Perioada postoperatorie

Perioada postoperatorie reprezint intervalul

dintre sfrituI operaiei i completa vindecare a
bolnavului.

Aceast perioada dureaz cteva zile pn Ia
cteva luni i este n functie de natura operatiei,
a anesteziei, starea general a bolnavului, de
compIicaiiIe i accidentele postoperatorii.

Dup terminarea interventiei, pacientul este
mutat de pe masa de operaie ntr-un salon de
terapie intensiv care se afl n imediata
apropiere a slii de operaie.
Ingrijirea bolnavului dup
intervenie
Ingrijirea bolnavului dup intervenie cuprinde urmtoarele
etape:
1. Supravegherea n faza post-narcotic: se face Ia
terapie intensiv, deoarece in aceast perioada pot aprea
compIicaii imediate; bolnavul va rmne Ia ATI pn cnd
scad toate riscurile posibile apoi se transport n secie.

2.Ingrijirile postoperatorii n sectie;
- supravegherea functiilor vitale, a plgii operatorii;
- combaterea durerii postoperatorii;
- aIimentaia i hidratarea;
- urmrirea diurezei i reluarea tranzitului;
- ngrijirea plgii prin schimbarea pansamentului pn Ia
vindecare, scoaterea firelor.

3. Prevenirea complicaiilor;
Asigurarea confortului
Pregtirea patului i salonului:
- pentru protejarea sistemului nervos, dup operatie bolnavul
este plasat ntr-o camera ct mai izolat cu puine paturi,
lumin semiobscur , T = 20 grade C;
- lenjerie de pat schimbat, curat, muama sau un cmp
protector; sticle cu ap cald sau termofoare vor nclzi
patul, sunt ndeprtate Ia venirea bolnavului;
- patul va fi prevzut cu aprtori laterale care vor fii ridicate
pentru a preveni cderea bolnavului Ia ATI, cu dispozitive
pentru sprijinire, schimbarea poziiei, cu mecanisme de
suspendare a perfuziei i recipientelor de drenaj.
Materiale necesare:
- pregatirea sursei de 02 cu umidificator;
- medicamente - calmante, antiiflamatoare, antiemetice,
cardiotonice;
- pansamente, punga cu ghea, tavi renal, plosc, urinar;
- monitor, tensiometru, F.0.
Transportul bolnavului
Transportul bolnavului de Ia sala de operatie n
secia ATI se va face cu targa sau cruciorul
porttarg, bolnavul fiind nvelit cu ptur, cu
perfuziile montate, drenuri etc.
Medicul anestezist insoete bolnavul i
informeaz asistenta despre tipul de interventie,
procedeu de anestezie, incidente i posibile
supradozari medicamentoase, Ias instructiuni n
scris cu privire Ia tratamentul pacientului i
anume:
- perfuziile, medicamentele (analgetice,
antiemetice, sedative), doza i durata lor de
administrare;
- administrare de Oxigen;
- indicaia analizelor de laborator care necesit
recoltare i verificare periodic.
Supravegherea bolnavului in
perioada postnarcotic

lnterveniile asistentei:
-supravegheaz bolnavul pn Ia revenirea strii de
contien;
-monitorizeaz functiile vitale la intervale de 15 min, pulsul i
TA Ia 30 min,
-raporteaz TAS <90 mmHg;
-supravegheaz pansamentul i apariia hemoragiilor;
-asigur poziia bolnavului n perioada postnarcotic de
decubit dorsal fr pern (rahianestezie) 24 de ore; atrage
atenia bolnavului s nu mite capul 2 - 4ore;
-previne apariia asfixiei prin cderea Iimbii;
-ndeprteaz pipa Gueddel dup revenirea strii de
contien;
-ntoarce capul bolnavului ntr-o parte i i d o tavi renal
dac are grea sau prezint vrsturi.
-bolnavul va fi aezat n ziua operaiei, seara, n poziie
semieznd (Fowler) dac nu sunt contraindicaii.
Meninerea i monitorizarea
funciilor vitale
Dupa intervenie este necesar monitorizarea:
- frecventei respiraiei, pulsului, aspectului EKG,
temperaturii;
- TA se msoar cu aparat fixat Ia pat pentru
fiecare pacient;
- diureza va fi msurat prin sondaj vezical cu
punga colectoare de urin;
- se va raporta orice modificare patologic aprut;
- se urmrete aspectul general al bolnavului,
culoarea feei i tegumentelor, mucoaselor;
- se asigur igiena prin toaleta pariaI Ia pat,
ferind ns regiunea pansat.
Modificri PATOLOGICE
1. Temperatura ridicat: persistena febrei peste 3 zile de Ia
intervenie indic de cele mai multe ori o complicatie;
-interventii: termometrizare corect din or n or; aplicaii de
comprese reci pe frunte.
2. PuIsul:
- bradicardic - indic o compresiune cerebral;
- filiform indic hemoragie intern;
- tahicardia inidic infecie;
- intervenie monitorizarea pulsului.
3. Dispneea cu polipnee sau bradipnee;
- interventii pn Ia venirea medicului: se va administra 02;
- cnd tuete sau rde bolnavul este sftuit s-i protejeze plaga
abdominal cu mna.
4. Dac nu urineaz spontan dup 6 ore de Ia operaie se va face
sodaj vezical, n cazul n care nu s-a instalat o sond permanent
cu pung colectoare de Ia sala de operaie, deoarece exist riscul
de retentie urinar provocat sau favonizat de poziia bolnavului,
de intervenie, anestezie.
5. Meteorismul sau balonrile se combat Ia cei slbiti cu tubul de
gaze timp de 20 min. Ia 4h; primul scaun spontan apare a treia zi
dup operatie.
-Dac bolnavul are sufermnte abdominale, dureri, se va face clism
evacuatoare Ia indicaia medicului; dup interventia pe intestin,
clismele sunt contraindicate.
Supravegherea pansamentulul
- dac nu s-a deplasat sau s-a desfcut, dac plaga
nu sngereaz, dac pansamentul nu este udat
cu urin sau secreii, puroi:
- se verific regiunea pentru a evita tulburri de
circuIaie:
- dup operaiiIe aseptice, dac pansamentul
rmne uscat, bolnavul nu prezinta dureri, plaga
evolueaz normal, se cicatrizeaz in 6 - 7 zile,
dup care pansamentul se desface i se scot
firele de sutur, se dezinfecteaz i se panseaz
steril ;
- dac plaga supureaza, pansamentul se schimb
frecvent pn Ia completa vindecare.
Combaterea durerilor postoperatorii

In primele 24 ore durerile sunt mari, dup care se atenueaz i dispar n
decurs de 36 - 48 ore;
Linitirea bolnavului, aezarea n poziii de menajare, administrare de
medicamente calmante i antiinflamatoare recomandate (Algocalmin,
Piafen, ketoprofen);
In dureri intense se administreaz opioide;
Administrarea de calmante i hipnotice se face dup evaluare corect a
durerilor folosind anumite scale in primele zile Ia intervale egale de timp,
apoi pe msur ce intesitatea durerii scade, se intrerupe pentru a nu da
obinuin. Calea de administrare este oral, parenteral l.M. sau I.V. n
caz de dureri insuportabile.
Alte metode de tratament a durerii fizice:
- apIicaii calde sau reci;
- schimbarea poziiei;
- masaj de Iinitire;
- aromoterapie, autosugestie, psihoterapie, tehnici de relaxare.
AIimentaia

Imediat dup intervenie alimentarea bolnavilor se face:
- pe cale parenterala;
- imediat se poate face umezirea buzelor cu o compres de tifon
umezit;
- bolnavul va primi lichide (dac nu vars), ap, ceai nenducit n
prima zi dup operatie Ia cteva ore, dac nu sunt contraindicaii.
Restricia alimentar postoperatorie oral este in functie de
tipul de intervenie, cu sau fr anastomoz i de anestezie:
Fr anastomoz
1. In intervenii extraabdominale cum ar fi tiroidectomia,
osteosinteza, operatia de sept nazal cu anestezie general, se
recomand 6 ore restricie, dup care pacientul poate s bea i s
mnnce din prima zi.
2. In interventiile abdominale mici apendicectomie necomplicat,
colecistectomie, se recomand o zi restricie; numai lichide a Il-a
zi (ceai, sup strecurat); a-Ill-a zi alimente semilichide uoare
dac este prezent scaunul.
3. In lntervenii mari - ACN (anus cotra naturii) se recomand 3 - 4
zile restricie, dup 2 zile se permite ceai, apoi supa, mucilagiu >
4zile.
Cu anastomoz:
- gastric - restricie 5 zile dup scoaterea sondei, a 4-a zi se
recomand ceai i mucilagiu de orez, dup care se reia treptat
alimentatia;
- intestin subtire, colon, pancreas restrictie 5 - 6 zile, apoi ceai
nendulcit a-5-a zi, i se reia treptat alimentatia;
- rect, esofag, stomac restricie 7 8 zile, alimentaia se face
parenteral In acest timp, a 6 -a zi se reia cu prudena alimentaia
AIimentaia
Recomandare general:
- alimentatia bolnavilor in perioada postoperatorie,
n prima zi i a doua zi dup operaie - regim
hidric (ceai neindulcit sau ap fiart i rcit).
- Incepnd din a treia zi se va da sup de legume
strecurat, iaurt, legume i alte alimente
semilichide.
- In ziua a VI- a se trece Ia aIimentaie normal.
Se va face alimentatie parenteral cnd
alimentatia pe cale bucal nu este posibil.

Mobilizarea bolnavulul

Asistentii medicali au datoria de a efectua mobilizarea ct
se poate de precoce:
- bolnavil care au fost anesteziai local pot fi mobiIizai dup
intervenie nsotii de asistent sau de infirmieri;
- n caz de operaii necomplicate, mobilizarea ncepe n prima
zi dup operaie;
- bolnavii care nu se pot ridica, se vor mobiliza n pat, pasiv Ia
nceput i apoi activ prin micri de flexie-extensie a
membrelor inferioare;
- se va ajuta bolnavul s-i schimbe poziia n pat;
- se sftuiete pacientul s execute exercitii de gimnastic
respiratorie prin inspiruri i expiruri efectuate de mai multe
ori pe zi;
- prin mobilizarea precoce se previn: trombozele, emboliile,
pneumoniile hipostatice, escarele, constipaia