Técnicas de Inmovilización y Movilización para El Traslado Del Paciente en El Sitio Del Evento

TCNICAS DE INMOVILIZACIN Y MOVILIZACIN PARA EL TRASLADO DEL PACIENTE EN EL SITIO DEL EVENTO
EDWIN JOSE RINCON

GOTARDO ANTONIO CARRILLO
AUX EN S.FARMACEUTICO II SEM.
TCNICAS DE INMOVILIZACIN Y MOVILIZACIN PARA EL TRASLADO DEL
PACIENTE EN EL SITIO DEL EVENTO

1. INTRODUCCIN
La adecuada inmovilizacin del politraumatizado tiene especial importancia debido
a que tiene por objetivo estabilizar lesiones existentes y evitar lesiones
secundarias que agravarian aun ms su estado y difilcutaran su posterior
recuperacin. En muchos casos estas lesiones secundarias podrian ser
invalidantes o vitales.
El transporte del accidentado debe ser lo mas rapido y expedito posible, sin
descuidar la evaluacin primaria, reanimacin y tratamiento inicial.
La inmovilizacin del accidentado se efecta por personal del equipo de rescate
en el mismo lugar del accidente, dando especial importancia a las lesiones de la
columna vertebral, las que son de carcter gravisimo. Los inmovilizadores no
deben ser retirados por ningn motivo, hasta que sea descartada radiologicamente
una lesin espinal en el centro asistencial.
Cualquier unidad de rescate debe contar con los elementos adecuados para
inmovilizar a un paciente en caso de necesidad. Es una grave negligencia
concurrir a una emergencia si no se cuenta con los recursos necesarios,
asimismo, es una falta grave no pedir apoyo en el caso que nuestros recursos
sean insuficientes en el lugar del llamado.

EDWIN JOSE RINCON
2. INMOVILIZACIN
Uno de los elementos ms importantes en el manejo de las lesiones seas
(fracturas, luxaciones), de partes blandas (heridas, contusiones) y de las
articulaciones (esguince) es la inmovilizacin firme e ininterrumpida de las reas
correspondientes.

Qu se logra al inmovilizar una lesin?
Alivio del dolor, ello tambin previene el shock.
Se evita incrementar el dao a los tejidos cercanos a ella, al reducir el
movimiento de los extremos de los huesos que ahora tienen una superficie
irregular.
Disminuir el sangramiento (se forma un cogulo en el sitio de la lesin).

Formas de inmovilizar
Para la inmovilizacin de urgencia en el sitio de producida la lesin, bsicamente
se utilizan dos variantes, podemos utilizar las manos o diversos elementos
materiales:
INMOVILIZACIN MANUAL.
FRULAS (objetos duros que sirven para limitar los movimientos) y materiales que
sirven para sujetar las frulas (Ej. Vendajes con gasa, pauelos, cinto, soga,
corbata). Estos medios pueden ser rgidos (madera, metal, plstico, inflables, etc.)
o moldeables (frula y camilla de vaco, almohadas, colchas, rejillas de alambre,
etc.).
INMOVILIZACIN CON MEDIOS MATERIALES (Ej. Cabestrillo, collarines).

EDWIN JOSE RINCON
PRINCIPIOS BSICOS PARA LAS INMOVILIZACIONES
Mantener las lneas y ejes del cuerpo.
Mantener las articulaciones en posicin funcional.
Acolchar o almohadillar en los sitios donde las eminencias seas se ponen en
contacto con la frula.
No tratar de reducir fracturas en el sitio del accidente.
En fracturas de huesos por su parte central, inmovilice al menos una articulacin
por encima y una por debajo.
Inmovilice el hueso que est por encima y por debajo de la lesin, si hay
fracturas en articulaciones.
La venda no debe estar ni muy apretada ni muy floja.
Si existe una herida, cbrala con un apsito estril antes de colocar la frula y no
anude sobre ella.
Utilice el tipo de vendaje recomendado para cada rea del cuerpo.

2.1 TCNICAS Y ELEMENTO MATERIAL PARA LA INMOVILIZACIN

INMOVILIZACIN CERVICAL
Es la ms importante y por tanto la primera que vamos a realizar. En un primer
momento se realiza sin material, mediante una inmovilizacin cervical con las dos
manos, colocando la cabeza del paciente en posicin neutra. Posteriormente esta
maniobra se sustituye con los Collarines Cervicales.

EDWIN JOSE RINCON
1. INMOVILIZACION MANUAL:
Para inmovilizar la columna cervical existen varias tcnicas, en dependencia de
donde est situado el socorrista y la posicin y estado del lesionado.
Est contraindicado llevar la cabeza a la posicin neutral alineada si:
Existe contractura o dolor de los msculos del cuello.
La maniobra compromete la va area o la ventilacin.
Desencadena o empeora trastornos neurolgicos (hormigueo, calambres,
parlisis) o dolor.
Variantes de inmovilizacin.
* Paciente acostado, rescatador detrs de la
cabeza de la vctima: El socorrista puede colocarse
de dos formas, en la primera, se acuesta boca abajo,
con los codos apoyados en el suelo y las manos en
la posicin indicada, en la segunda, el socorrista de
rodillas (ambas en el suelo) sostiene la cabeza con
sus manos y apoya los codos sobre sus muslos.
La vctima se coloca alineada, y el socorrista coloca
los pulgares justamente por el borde inferior de los huesos malares a cada lado de
la cabeza, los meiques se ubican sobre la parte posterior baja de la cabeza
(prominencias occipitales), los restantes dedos se separan y comprimen la cabeza
para limitar los movimientos de flexin, extensin y lateralizacin de la cabeza
(Fig. 6-21). Una vez inmovilizada la columna, un segundo socorrista puede abrir la
va area y realizar el ABC.

* Paciente acostado, rescatador al lado de la
vctima: El socorrista se arrodilla a nivel del tronco
medio y de frente a la vctima, de forma tal que su
rodilla est en contacto con las costillas del paciente.
Las manos se ubican a cada lado de la cabeza, con
los pulgares en cada mejilla (Fig. 6-22) debajo de los
pmulos; los meiques bajo la parte posterior del
tercio inferior de la cabeza y los restantes dedos
EDWIN JOSE RINCON
abiertos entre ambos. El rescatador debe apoyar sus brazos sobre las clavculas
del paciente para obtener mayor apoyo.

* Paciente sentado, socorrista detrs: Coloque
los pulgares sobre la parte posterior del crneo, los
meiques bajo el ngulo de la mandbula, el resto
de los dedos se separan y aumentan la presin
sobre los planos laterales de la cabeza; si esta no
est en posicin neutral alineada, muvala
lentamente hasta conseguirlo (Fig. 6-23). Coloque
sus brazos hacia delante y apyelos contra el
asiento o su propio cuerpo.

* Inmovilizacin para retirar un casco: Debe hacerse entre dos socorristas (Fig.
6-25), el primero se arrodilla detrs de la cabeza de la vctima, con sus palmas de
las manos contra los lados del casco y los dedos flexionados sobre su margen
inferior, tratando de llevar la cabeza a la posicin neutral alineada.
El segundo rescatador tambin arrodillado, abre y quita la careta, evala la va
area y desabrocha las correas del mentn.
Luego coloca una mano en la parte posterior y la otra en la mandbula para
realizar una inmovilizacin manual de frente.
El primer socorrista, ahora retira cuidadosamente el casco pudiendo ser necesario
un cambio de manos en el momento en que el casco levanta la parte posterior de
la cabeza. Para terminar, se produce un nuevo cambio de manos en el cual el
primer socorrista queda realizando la inmovilizacin manual desde la posicin de
atrs.
EDWIN JOSE RINCON

2. INMOVILIZACION CON MEDIOS MATERIALES

* COLLARINES CERVICALES
El collarn ideal debe cumplir unos requisitos para poder inmovilizar casi el 100 %
de la columna cervical. Estos requisitos son:
Ser rgido
Tener un apoyo mentoniano
Tener un orificio anterior
Los modelos que nos encontramos en el mercado son:
Collarines Blandos: fabricados de goma espuma y forrados de tela o
plstico, tienen una forma rectangular con muescas y no se disponen de un tallaje
suficiente. Slo son recomendables para un tratamiento rehabilitador.

Collarines Semirgidos: el ms conocido es el de Thomas, fabricado en
material plstico y que consta de dos partes; anterior y posterior que se pueden
modular modificando su altura. Se dispone en 5 tallas de las que la nmero 1 y 2
se corresponden a las peditricas.

Collarines Rgidos: (Philadephia y Sitfneck): mantienen una posicin
anatmica del cuello. Formados por de dos piezas: posterior y anterior con 4
puntos de apoyo:

EDWIN JOSE RINCON
* Anteriores: mentonianos y clvculo esternal
* Posteriores: mastoideos y espalda.
As mismo presentan un hueco en la pieza anterior,
que permite el acceso al cuello para poder valorar el
pulso carotdeo, realizar una traqueostoma de
urgencia y/o una intubacin retrgrada con fiador.
Algunos presentan una abertura trasera permitiendo
as la palpacin de la zona cervical y el drenaje de
sangre y otros fluidos. Normalmente se encuentran
en forma de kit con 4 tallas de adultos y 2 peditricas.
Con todos estos modelos, se considera que es el
Philadelphia el que consigue una mejor inmovilizacin de la columna cervical en el
movimiento de flexo extensin, aunque no llega al 100 % de restriccin de
movimiento.
Adems, debemos evitar que el collarn cree una presin excesiva en el maxilar
inferior tendiendo a mantener la boca cerrada puesto que en caso de vmitos
favorecera las aspiraciones bronquiales.
Tcnica de colocacin:

1. En primer lugar se realizar una valoracin inicial de toda la columna cervical
buscando alteraciones en la va area, la ventilacin y la circulacin, tales como:
lesiones traqueales, desviacin trquea, enfisema subcutneo, ausencia de pulso
carotdeo.

2. Despus el rescatador ms experimentado colocar la columna cervical en
posicin neutra (paciente con la nariz al frente sin flexin, extensin ni rotacin)
con mucha suavidad. Estar pendiente de notar crepitaciones, dolor o aparicin de
alteraciones neurolgicas, en tal caso se debe inmovilizar en la posicin que
est mediante otros dispositivos (collarn cervical de vaco) o continuar con la
inmovilizacin bimanual a ambos lados de la cabeza

3. Se decide la talla del collarn midiendo con los dedos realizando dos lneas
imaginarias una desde lo ms alto del hombro hasta el final del cuello. Esta
medida se traslada al collarn eligiendo el tamao ms adecuado. Si la medida se
encuentra entre dos tallas de collarn aplicaremos primero la ms pequea.
EDWIN JOSE RINCON
4. El otro rescatador colocar el collarn asegurando su correcta fijacin y
ajustando el velcro lateral siempre teniendo en cuenta que es conveniente retirar
el pelo y los ropajes para evitar que penetren dentro del collarn.

5. Antes de abandonar la operacin de colocacin, conviene asegurarse de
que los medios de fijacin estn bien firmes y que no queda hueco en el occipucio.

* INMOVILIZADORES LATERALES DE CABEZA
El collarn cervical no inmoviliza al 100 % los movimientos de la columna cervical
siendo en los movimientos de flexo extensin su mayor restriccin. Para evitar el
resto de movimientos se deber utilizar el inmovilizador lateral de cabeza.
En caso de no disponer de este tipo de inmovilizadores, se continuar, a pesar de
haber colocado el collarn cervical, con la inmovilizacin bimanual durante todo el
traslado.
Este es un dispositivo diseado para adultos, pero al poder mover las dos piezas
trapeciales conforme a la dimensin de la cabeza, podra utilizarse para la
poblacin peditrica.
Est formado por 3 piezas: una base rectangular con
velcro en los tercios externos y varias cintas
incorporadas para la fijacin al tablero espinal o camilla
de cuchara; y otras dos piezas de forma trapecial con
velcro en una de sus caras, para fijarse a la base, y
atravesadas, por un orificio a la altura de las orejas de
la vctima, de tal forma que se pueda as vigilar la
presencia de otorragia, compatible con una fractura de
base de crneo y dar la posibilidad de que el paciente
nos escuche en todo momento.

Tcnica de colocacin

1. Antes de su colocacin siempre debemos colocar un collarn cervical.

2. La cabeza del paciente se sita apoyada en la base, entre estas dos piezas
trapeciales sin presionar, aplicndolos simtricamente. Se fijan las correas sujeta
EDWIN JOSE RINCON
cabezas bloqueando en primer lugar la mentonera
hacindola pasar sobre el soporte para el mentn del
collarn cervical e inclinndola hacia arriba, hasta
alcanzar las correas de fijacin y utilizando el velcro
para bloquearlas. De la misma manera se coloca la
correa frontal cruzndola con la mentonera.

3. La base del inmovilizador lateral se puede
colocar sobre la camilla de cuchara o la tabla espinal
mediante las cinchas con velcro que lleva
incorporadas.

INMOVILIZACIN TORACO LUMBAR
Para realizar una inmovilizacin de toda la columna cervical, adems de colocar
un collarn cervical y el inmovilizador lateral de cabeza, podemos utilizar los
siguientes elementos.

* CAMILLA DE CUCHARA O DE TIJERA
Es uno de los dispositivos ms usados en la
asistencia inicial al politraumatizado.
Se trata de una camilla de aluminio rgida (de
una aleacin ligera y resistente)
radiotransparente con dos palas ligeramente
cncavas y articuladas entre s por sus
extremos, adems de ajustables en su
longitud.


1. Es necesario un mnimo de 3 personas aunque 4 sera lo ideal.

2. Antes de su colocacin es necesario colocar la camilla al lado del paciente
con el fin de realizar una medicin lo ms precisa posible.
EDWIN JOSE RINCON

3. Se separa en dos mitades que permiten colocarla con un mnimo de
movilizacin del paciente situando la parte extensible de esta a nivel de las piernas
y la ms ancha a nivel de cabeza y tronco.

4. Se podra colocar mediante la Tcnica de Volteo Lateral o la Tcnica de
Puente Holands

5. En el caso de tener que desplazarnos con el paciente sobre la camilla de
cuchara hasta un lugar distante, habr que completar la inmovilizacin con el
inmovilizador lateral de cabeza y fijando al paciente a la camilla mediante cinchas
o cinturones a lo largo de todo el cuerpo (trax, pelvis y miembros inferiores) para
evitar posibles cadas.

6. La camilla de cuchara (o de palas) slo se debe utilizar para movilizar al
herido (nio o adulto) hasta su acomodacin en la camilla de traslado. Est
contraindicada en el traslado porque transmite en mucha mayor medida las
vibraciones y las alteraciones de la carretera.

* TABLA ESPINAL LARGA
Es una forma de inmovilizacin muy efectiva, que
permite un traslado seguro y con un mnimo de
socorristas. Para colocar la tabla, las correas (trax,
abdomen al nivel de las crestas ilacas, muslos,
tobillos, cabeza y mentn) deben estar sueltas y
listas.
Es una superficie plana rgida de madera o de
plstico y puede ser corta, inmovilizando cabeza,
cuello y tronco; o larga, inmovilizando tambin miembros inferiores.
Siempre es un dispositivo complementario a los collarines cervicales precisando
de los inmovilizadores laterales de cabeza; aunque algunos modelos los lleva
incorporados (frula larga de Millar, frula larga de Reeves)

EDWIN JOSE RINCON

1. Para su colocacin podemos actuar con la tcnica del Volteo Lateral o el
Puente Holands.

2. Coloque al paciente boca arriba, alineado, los brazos al lado del cuerpo,
con la palma de las manos hacia adentro.

3. Para el traslado se tienen las mismas consideraciones que para la camilla
de cuchara existiendo, a lo largo de la camilla, varios agujeros para ajustar las
correas segn el tamao del paciente.

* Tabla Espinal Peditrica
En el caso de los nios con una constitucin grande se
puede utilizar una tabla espinal convencional; pero si el
nio es pequeo, por la proporcin cefalo somtica
existente, provocaramos una flexin no deseada de la
columna cervical obligndonos a sobre elevar el tronco
del nio con paos o sbanas colocados desde la
regin lumbar hasta los hombros.
La tabla espinal peditrica tiene todas las ventajas que la tabla espinal de adultos
a las que se aade un menor tamao y la presencia de una pequea depresin a
nivel occipital cuyo fin es que una vez colocado el nio no se produzca una
hiperflexin del cuello manteniendo su columna cervical en posicin neutral.
El tiempo mximo que puede estar el paciente sobre una tabla sin acolchar es de
2 horas.

* Frula espinal, cors de extricacin o dispositivo
de salvamento de Kendrick
Indicado especialmente para la extricacin de un
paciente adulto o nio mayor atrapado permitiendo la
inmovilizacin en bloque de la cabeza cuello
tronco.
EDWIN JOSE RINCON
Se prefiere a la tabla espinal corta.
Es un chaleco semi - rgido construido con bandas rgidas metlicas colocadas
paralelamente en posicin vertical sobre una funda plstica permitiendo la
suficiente flexibilidad horizontal para abrazar la cabeza y tronco del paciente pero,
A su vez, manteniendo la rigidez vertical necesaria para ofrecer un apoyo seguro
para la columna vertebral.
La fijacin del chaleco se realiza mediante tres cinturones codificados por
colores y cintas de velcro que garantizan una perfecta inmovilizacin.
Posteriormente a la extraccin del paciente con el chaleco inmovilizador, se
colocar sobre un tablero espinal o camilla de cuchara sin necesidad de retirar
este dispositivo.


1. Antes de su colocacin el paciente ya debe llevar colocado correctamente un
collarn cervical y un sanitario mantendr la cabeza en posicin neutra evitando la
lateralizacin realizando una inmovilizacin bimanual.
2. El chaleco debe llevar las cintas de los muslos enganchadas hacia arriba con
el fin de que no se enganchen en ningn sitio y las cintas del trax estn plegadas
en forma de zig zag (para tener mayor facilidad a la hora de desdoblarlas)
3. El chaleco se coloca entre la espalda de la vctima y el respaldo del asiento
del vehculo, cerciorndonos que llega hasta el fondo del propio asiento.
4. Se bajan las cintas que pasarn por los muslos (a modo de arns) y que son
las primeras que deben abrocharse llevndolas hasta el pliegue del glteo y al
lado de los genitales.
5. Se pasan las alas del tronco, dejando los brazos fuera, y se abrochan las
cintas de abajo arriba, cada una con su color correspondiente.
6. Tensaremos todos los correajes, sujetando al paciente y teniendo cuidado
con la cinta superior del trax para no comprometer la respiracin del paciente.
7. Por ltimo, se colocan las alas superiores a ambos lados de la cara
rellenando, si queda, el hueco del occipucio y el cors para lograr una posicin
neutra de la columna cervical.
EDWIN JOSE RINCON
8. Sujetaremos los extremos ceflicos con las cintas a nivel frontal y a nivel
mentoniano, que deber ir en la parte superior del collar cervical (apoyo
mentoniano del collarn Philadelphia) En caso de no disponer de las cintas se
puede realizar un vendaje en ocho, fronto occpito mentoniano.
9. Si los miembros inferiores no estn atrapados, se inicia la maniobra de
extraccin a travs de las asideras que existen a ambos lados del chaleco.

INMOVILIZACIN DE EXTREMIDADES
Se realizan mediante frulas permitiendo la correcta inmovilizacin de las fracturas
de las extremidades evitando lesiones secundarias, como el dao a los msculos,
nervios y vasos sanguneos y disminuyendo el dolor, por lo que facilitan el traslado
al herido.
Existen varios tipos de frulas:
Neumticas hinchables.
Metlicas maleables.
Rgidas no deformables (MEI)
De traccin
EDWIN JOSE RINCON
Tanto antes como despus de la colocacin de la frula de inmovilizacin,
debemos comprobar los pulsos, la temperatura y la sensibilidad distales al foco de
fractura.
Se deben retirar anillos, relojes y todo lo que comprometa la circulacin sangunea
antes de colocar una frula.
La inmovilizacin debe incluir las articulaciones proximal y distal a la fractura. Y en
caso de heridas o fracturas abiertas stas se deben cubrir con apsitos estriles
antes de colocar la frula.
Si la frula de inmovilizacin se coloca en los miembros superiores es necesario la
aplicacin de cabestrillos para elevar el miembro fracturado, disminuyendo as la
inflamacin. Si la frula se coloca en los miembros inferiores mantendremos el
miembro elevado mediante mantas o sbanas.

* Frulas Neumticas Hinchables.
Compuestas por materiales plsticos presentando varias
cmaras que realizan una compresin no circular
evitando la isquemia del miembro. Presentan diversas
formas segn las extremidades a inmovilizar: brazo,
medio brazo, mueca mano, pierna, media pierna y pie
tobillo.
Algunas se cierran con cremalleras y otras se colocan
tipo calcetn; disponiendo todas ellas de una vlvula
para inflado y cierre de la misma.

Tcnica de Colocacin:

1. Para su colocacin es necesario al menos 2 sanitarios. Una de ellas se
encarga de alinear en la posicin ms anatmica el miembro a inmovilizar y la otra
introduce la frula totalmente deshinchada.

2. Si sta dispone de cremallera la pondremos totalmente abierta y luego la
cerraremos y si no dispone de ella la colocaremos como si fuera un calcetn con
movimientos suaves evitando el movimiento del foco de fractura en todo momento.
EDWIN JOSE RINCON

3. Una vez colocada en su sitio, se abre la vlvula de inflado y se rellena de
aire mediante los propios pulmones del sanitario o por cualquier dispositivo que
introduzca aire (equipo de oxigenoterapia), hasta que la frula adquiera
consistencia pero sin realizar una compresin excesiva. Durante el inflado se
mantendr la traccin aplicada sobre el miembro y se controlarn los pulsos
perifricos y la sensibilidad.

4. Nos debemos acordar siempre de cerrar la vlvula para evitar cualquier
escape de aire.

* Frulas Metlicas Maleables
Su caracterstica principal es que se pueden
adaptar a cualquier extremidad tanto en
angulacin como en longitud. Las ms
conocidas son las frulas de Kramer.
Se utilizan para la inmovilizacin provisional
de todo tipo de lesiones osteoarticulares de
los miembros superiores e inferiores y para la
inmovilizacin en los casos en los que es
necesaria una angulacin especfica por la imposibilidad de colocar el miembro en
posicin anatmica.


1. La precaucin que debemos tener con este tipo de frula es que al ser
metlica, para evitar compresiones excesivas sobre el miembro fracturado, se
debe almohadillar mediante una venda de algodn.

2. Una vez valorado la circulacin y la sensibilidad del miembro se coloca la
frula moldeandola segn la posicin en la que se encuentre o, preferiblemente,
en la posicin anatmica.

3. Se fija al miembro mediante una venda elstica sin comprimir en exceso.

EDWIN JOSE RINCON
4. Una vez colocado la frula se vuelve a controlar los pulsos, la sensibilidad y
la temperatura.

* Frulas Rgidas
Una frula rgida es aquella que, al no moldearse, la
extremidad afectada debe ajustarse al contorno y
forma de la frula. Existen varios tipos de frulas
rgidas: de cartn, PVC o poliuretano.
Normalmente se fijan al miembro fracturado mediante
cinchas de velcro y las de PVC o poliuretano son
lavables y reutilizables. Existen varios tamaos y
formas: pierna larga y corta adulto, brazo larga y
corta adulto, pierna completa nio, brazo completo de nio, mueca antebrazo
adulto y nio y mano mueca de adulto y nio.

* Frula de Traccin
Diseada para realizar una traccin mecnica
lineal para ayudar a realinear fracturas
evitando el uso de pesos de traccin.
Est especialmente indicada en las fracturas
distales de fmur y proximales de tibia, no
siendo til en las de cadera, rodilla, tobillo y
pie.


1. Se basa en un cojinete que se apoya en la ingle y un correaje que se fija al
tobillo, el cual va a ser sometido a traccin mediante una polea hasta que el
miembro est alineado y estabilizado.

EDWIN JOSE RINCON
2. Debe aplicarse con especial cuidado en la pelvis y en la ingle para evitar la
presin excesiva en los genitales y antes de su colocacin debe observarse el
estado de los pulsos perifricos y de la sensibilidad.

3. MOVILIZACIN

En este transporte casi siempre participan socorristas, los cuales de forma
individual o colectiva, pueden utilizar algunos medios como amillas, sillas, etc.
Siempre es necesario tener en cuenta la seguridad del escenario (tanto para la
vctima como para el rescatador), el estado fsico y psquico de los individuos y las
posibilidades de ayuda a corto o mediano plazo.

Son varias las tcnicas empleadas para este fin:
Arrastre.
Soporte o muleta humana.
Cargue en brazos.
Tcnica de tres o cuatro socorristas.
Extraccin desde un auto por un socorrista.

* ARRASTRE.
Se utiliza cuando es necesario retirar la vctima
del rea de peligro (distancia no mayor de 10
metros) y el socorrista est solo.
Nunca utilizar si el terreno es irregular y
peligroso (vidrios, escaleras, fuego).
Existen varios mtodos: Puede colocar los
brazos del paciente sobre el trax, el socorrista
se coloca detrs de la cabeza, coloca sus brazos
debajo de los hombros de la vctima, sostiene entre ellos su cuello y cabeza y la
EDWIN JOSE RINCON
arrastra por el suelo. Si tiene que mover una persona lesionada, puede arrastrarla
halndole la ropa por la zona alrededor del cuello u hombro (debe antes
desabrocharla) o si es posible, colquela sobre una tela grande o sbana que le
permita arrastrarla en lugar de la persona.
Si en la habitacin hay acmulo de gases o
humo, en dependencia del estado de
conciencia podemos tener dos variantes: Si
la vctima est consciente pero no puede
moverse, arrodllese y pdale que pase los
brazos alrededor de su cuello, entrelazando
las manos, desplcese hacia delante
llevando la vctima con usted. Si el individuo
est inconsciente amrrele las manos al
nivel de las muecas, psele sus manos sobre su cabeza y ejecute similar
procedimiento.

* SOPORTE O MULETA HUMANA.
Se utiliza cuando la persona tiene gran
debilidad o lesiones de los miembros inferiores
(no emplear si shock o lesin de la columna
vertebral).
Colquese junto al lado lesionado del paciente,
tome el brazo ms cercano a usted y pselo
alrededor de su cuello y sostngale la mano.
Pase su brazo alrededor de la vctima,
sostngala firmemente y caminen despacio (si
hay un miembro lesionado, el enfermo puede dar pequeos saltos con la pierna
sana).

* CARGUE EN BRAZOS.
til para personas de bajo peso (nios) y sin sospecha de lesin de la columna.
Pase un brazo por debajo de los muslos del paciente, coloque el otro alrededor del
tronco, por encima de la cintura y levntela.
EDWIN JOSE RINCON
* TRASLADO ENTRE TRES O CUATRO SOCORRISTAS.
Para movilizar un herido hacia la camilla (esta debe ir hacia l y no al revs), el
lesionado debe sostenerse por, al menos, seis puntos de apoyo:

Un punto bajo el conjunto cabeza y nuca.
De 3 a 5 puntos bajo el tronco.
Dos puntos debajo de los miembros inferiores.
Con ayuda de tres socorristas
Coloquen la vctima en posicin neutral alineada,
boca arriba con los brazos sobre el tronco.
Colquense a un lado de la vctima y arrodllense.
Socorrista 1: Pasa un brazo por debajo de la
cabeza hasta el hombro y el otro por la parte inferior
de los hombros.
Socorrista 2: Pasa un brazo por la cintura y el otro
por debajo de la parte inferior de los glteos.
Socorrista 3: Coloca uno de sus brazos por debajo
de las rodillas y el otro por debajo de los tobillos.
A una orden, levntenla y colquenla en lnea recta
sobre sus rodillas, a una segunda orden, pnganse
en pie y acrquenla hacia sus cuerpos. Caminen lentamente iniciando la marcha
con el pie izquierdo.

* EXTRACCIN DESDE UN AUTO POR UN
SOCORRISTA.
En esta variante, el socorrista abre la puerta y trata de
rotar al lesionado de forma tal que se pueda ubicar detrs,
su brazo derecho lo corre por debajo de la axila del mismo
lado del paciente para, con la mano, sostenerlo por la
mandbula y hacer frula con el antebrazo de forma tal
EDWIN JOSE RINCON
que se mantenga alineada la columna cervical y torcica. Su otro brazo lo
desplaza por debajo de la otra axila y sostiene el brazo derecho del paciente a
nivel de la parte media del antebrazo.
Una vez sostenido el paciente, se arrastra hacia atrs de forma tal que se traslade
a un lugar seguro para realizar su evaluacin.

4. TRASLADO

Transporte hacia instituciones mdicas

En esta variante, casi siempre dispondremos de vehculos de transporte. Siempre
que el tiempo lo permita, se procede a inmovilizar cuidadosamente los sitios de
lesin. En un politraumatizado crtico, antes de enviar el paciente al hospital ms
apropiado, en el menor tiempo posible, el paciente debe inmovilizarse en bloque,
sobre una tabla espinal larga, tcnica conocida como empaquetamiento.
Todo politraumatizado, debe transportarse por el sistema de emergencia.

Qu debemos hacer?

Es responsabilidad del socorrista coordinar correctamente con sistema de
emergencia.
Es necesario dar los suficientes datos que permitan el envo de los recursos
adecuados (Incluido el tipo y medios de transporte).
Ninguna vctima debe trasladarse antes de:
Llevar la condicin clnica (signos vitales) a la mayor estabilidad posible.
Tener el equipamiento mnimo para garantizar continuidad del tratamiento.
Informar al hospital que recibe, este deber estar listo para la recepcin.
Disponer del vehculo y la tripulacin adecuados.
Chequear los tubos, vendajes, inmovilizaciones, etc. Estos deben estar bien
colocados y fijados.
Tener la tarjeta de triage, si son vctimas mltiples.
Hacer siempre una reevaluacin antes del traslado.
Monitorizar las funciones vitales durante el traslado.
EDWIN JOSE RINCON
Recordar que el vehculo debe trasladarse a una velocidad moderada,
evitndose los cambios bruscos.

Problemas relacionados al transporte

* Aceleracin-desaceleracin: Es un aspecto importante en los vehculos
terrestres; en las frenadas bruscas la sangre tiende a quedarse en la parte del
cuerpo situada en la regin anterior y origina incrementos de la presin arterial,
presin venosa y bradicardia; las aceleraciones, por otro lado, producen lo
contrario (bajan la presin arterial, venosa y el pulso), lo cual es importante si se
transporta pacientes en hipotensin o shock y en los que existe aumento de la
presin dentro del crneo como sucede en el trauma de cabeza. En las
aceleraciones transversales (curvas de forma rpida) de forma repetida, se
produce la tendencia a la acumulacin de sangre en el lado exterior de la curva.
En las aceleraciones verticales, al pasar por una depresin del terreno (bache) la
fuerza tiende a comprimir el paciente a la camilla, mientras en las elevaciones el
salto del cuerpo produce lo contrario.

* Vibraciones: Estas pueden originar lesin y hemorragias en los capilares, ello
tambin puede empeorar las situaciones en las cuales est comprometida la
circulacin.

* Cambios en la presin atmosfrica: Se observa principalmente en los
traslados areos, la altura condiciona incremento de la presin dentro del crneo,
puede originar o empeorar un neumotrax o distender el tubo digestivo, si hay
venoclisis el ritmo de goteo aumenta.

* Cambios en la temperatura: No es tan importante en el adulto como en el
recin nacido en los que la prdida de calor puede originar compromiso de sus
funciones vitales, ellos deben ser abrigados y de ser posible utilizar una
incubadora.

El transporte de un paciente con trauma de crneo debe ser con la cabeza
ms elevada. Las vctimas con trauma de abdomen, muslo, espalda, pelvis y
piernas as como luego de un PCR o estado de shock no deben ser
transportadas sentadas.

* Sonidos: De forma general, los sonidos no afectan la salud como el resto de los
factores; no obstante, se debe ser conservador con los pitos de las sirenas pues
generan mucho estrs en personas conscientes. Indirectamente puede asociarse
a accidentes secundarios cuando los curiosos tratan de averiguar lo sucedido y
obstruyen el trfico.

Técnicas de Inmovilización y Movilización para El Traslado Del Paciente en El Sitio Del Evento

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Técnicas de Inmovilización y Movilización para El Traslado Del Paciente en El Sitio Del Evento

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

TCNICAS DE INMOVILIZACIN Y MOVILIZACIN PARA EL TRASLADO DEL PACIENTE EN EL SITIO DEL EVENTO

EDWIN JOSE RINCON

S-ar putea să vă placă și