FISA DE INSCRIERE NECESARA PENTRU TRANSMITEREA DIPLOMELOR SI A DVD-URILOR

EXPOZITIA INTERNATIONALA INVINGATOR PRIN ARTA DIN 25-26.09.2014

COORDONATOR (functie, nume, prenume): __________________________________________________
UNITATEA DE INVATAMANT: ______________________________________________________________ Str.
_______________________________, Nr. ____, Loc. _________________, jude _________________
E-mail: _____________________________@_________________________ TEL.____________________
INFORMATII SI ADRESA PERSONALA A CADRULUI DIDACTIC PENTRU TRIMITEREA / PRIMIREA
COLETULUI POSTAL:
(Va rugam sa ne trimiteti adresa personala la care va vom trimite diplomele de premiere si celelalte
materiale. NU trimiteti adresa institutiilor, unde exista riscu sa nu ajunga materialele la dv.)
Nume si prenume: ________________________________,
Str. ___________________________________, Nr. _____,
Bl. ________, Sc. _________, Et. _______, Ap. _________,
Loc. ___________________, Jud. ____________________,
Cod postal _____________, Telefon (obligatoriu) _________________ ,
E-MAIL (obligatoriu): __________________@____________________

NU UITATI ! Numele persoanelor de pe fisa se completeaza cu majuscule !

Fisa se trimite obligatoriu pe e-mail (pe internet) in format word !!!
EXEMPLU:
1.
Nr.
Crt.

MARIN EMIL

Nume i prenume
elev / student

a IX-a
Clasa
/ an

TITLUL LUCRARII

Sectiunea: ppt

Categorie
(creatii literare, ppt., pictura, colaj, design, grafica,
felicitare, obiect decorativ, teatru, film, muzica, dans. ..)

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
AM ACHITAT TAXA DE _____________________ pentru un numar de _______ elevi / prescolari / studenti
chitanta ________________________ din data ________________

Adresa potala la care vei trimite DV. parteneriatul, taxa si coletul cu materiale
este: Nume: Asociatia Vasile Pogor
Prenume: Preedinte BIVOL TEODOR
Adresa: Str. P-ta Voievozilor, Nr. 5, Bl. A10, Et.7, Ap. 28,
Loc. Iasi, Jud. Iasi, Cod 700575
E-mail: asociatia.vasilepogor@gmail.com

VA RUGAM SA COMPLETATI CORECT DATELE

PENTRU CA MATERIALELE SA AJUNGA
PANA LA DATA MENTIONATA PE INVITATIE !