CUIT CLAVE UNICA DE IDENTIFICACIN TRIBUTARIA

APELLIDO / S NOMBRE / S:
7
3
( Marcar con x lo que corresponda)
PERSONAS FISICAS - SUCESIONES INDIVISAS
F. 184/F
REGIMEN
SIMPLIFICADO
MONOTRIBUTO
Sello fechador de recepcin
DECLARACIN JURADA
1 MOTIVO DEL TRAMITE
2
Consignar el nmero
4
8
FIRMA
AUTONOMOS
O
R
I
G
I
N
A
L

P
A
R
A

L
A

D
I
R
E
C
C
I
O
N

-

D
U
P
L
I
C
A
D
O

P
A
R
A

E
L

C
O
N
T
R
I
B
U
Y
E
N
T
E
6
(Marcar con x lo que corresponda)
CATEGORIA
PRESTACIONES DE SERVICIO
O LOCACION
J
K
L
M
F - ACTIVIDAD PRIMARIA
G
I
H
OTRAS ACTIVIDADES
D
E
A
C
B
(Marcar con x lo que corresponda)
APORTANTE JUBILADO LEY 24.241
APORTANTE ACTIVO
NO APORTANTE A ESTE REGIMEN (*)
(*) Jubilado Ley 18.037/38 - Profesional con
aportes a cajas provinciales o locales
Menores de 18 Aos.
Trabajadores en Relacin de Dependencia
9
OPCION / ELECCION - OBRA SOCIAL
CODIGO DESCRIPCION
DESCRIPCION
TELEFONO: DIRECCION DE E-MAIL:
Si es integrante de la Sociedad solo
deber completar los rubros 8 y 9.
5 INTEGRANTE DE SOCIEDAD
UNIFICA APORTES SI NO
ACTIVO, CON APORTE ADICIONAL A
CAPITALIZACION
ACTIVO, CON APORTE ADICIONAL AL
REGIMEN DE REPARTO
F
MONOTRIBUTO
ASOCIADO A COOPERATIVA DE TRABAJO
CUIT COOPERATIVA
CUIT/CUIL O DOCUMENTO IDENTIDAD N
INTEGRANTES GRUPO FAMILIAR
APELLIDO NOMBRE VINCULO PARENTESCO (*)
EVENTUAL
(Solo Rubro 8)
EVENTUAL AGROPECUARIO
(*) CONYUGE , HIJO / A
ADHESION AL REGIMEN RECATEGORIZACIN MODIFICACION DE DATOS EMPADRONAMIENTO

2 7 2 1 5 3 4 4 9 3 8
ACTIS PIAZZA ANDREA KARINA
20544725
akactispiazza@yahoo.com.ar

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