Sunteți pe pagina 1din 5

Ministerul sntii din Republica Moldova

Colegiul de Medicin

Referat
Tema:Dischineziile Biliare














A efectuat:Ivanova Diana
A verificat:Seremet Nicolae

Cahul 2014
plan




Generalitati, Definitie


Cauze si simptome


Diagnostic, factori de risc si
tratament


Alte recomandari








Definitie: Dischinezia biliara reprezinta un complex de tulburari dispeptice de tip biliar
care se manifesta prin dureri in hipocondrul drept (in dreapta sub rebordul costal), de
intensitate variabila (de la simpla jena dureroasa pana la colici puternice) ce se pot asocia
sau nu cu: greata, varsaturi de tip biliar, gust amar (in special dimineata, la trezire),
balonari, tulburari de tranzit intestinal, stari de iritabilitate, indispozitie. Acest tablou clinic
poate avea caracter episodic.
Simptome:
1. Jena in partea subcostal la dreapta sau in epigastru (capul pieptului)
2. Dureri in aceeasi zona cu urmatoarele caractere:

durerile sunt moderate, dar pacientul nu isi poate continua munca;
durerea dureaza minim 30 minute;
durerea poate merge in spate catre omoplatul drept;
durerea apare de obicei noaptea;
durerea nu este modificata de miscarile corpului, evacuarea intestinului sau medicamente
antiacide;
3. Balonare abdominala (anexa nr.1)

4. Greata, varsaturi
5. Gust amar
6. Durere de cap (cefalee)
Cauze:
Principalele cauze care determina aparitia dischineziei biliare sunt:
prezenta unui colecist malformat (ceea ce predispune si la formarea calculilor biliari litiaza
biliara)

motilitatea anormala a sfincterului Oddi (apare frecvent la 4-5 ani dupa colecistectomia
postlitiazica)

obiceiurile alimentare gresite (excesul de carne grasa, tocatura, untura, galbenus de ou,
maioneza, condimente, ciocolata determin crize de dischinezie biliara)

tulburari ale organelor invecinate (colite, gastrite si chiar boli ginecologice).

Factoti de risc: Desi exista mai multi factori de risc pentru afectiunile veziculei biliare, in general,
destul de putini dintre acestia sunt specifici. Obezitatea, varsta si sexul sunt factorii cunoscuti. Femeile in
varsta, care sunt supraponderale sunt mai susceptibile de a suferi de dischinezie biliara decat barbatii.
De obicei, tratamentul implica colecistectomia laparoscopica (eliminarea completa a veziculei biliare).
Diagnosticul :de dischinezie biliara se stabileste pe baza tabloului clinic al pacientului,
colecistografiei anormale (infuzia de colecistokinina cu masurarea fractiei de ejectie a
colecistului; o fractie de ejectie sub 40% e carateristica acestei afectiuni iar infuzia de
colecistokinina reduce durerea pacientului) si dupa ce a fost exclusa o posibila litiaza biliara
(radiografic, ecografic etc).
Tratament: In cazul acestei maladii, dieta are o importanta deosebita si uneori numai cu
regimul igieno-dietetic se poate restabili echilibrul digestiv al bolnavului cu dischinezie biliara.
Este recomandata o dieta protectoare hepatica si biliara, in sensul alimentelor permise si mai
ales al modului lor de preparare. In afara de ce mancam este important si cand, si cum mancam
etc. Iata cateva sfaturi in acest sens:
mestecati bine alimentele si nu mancati in graba
mancati 45 mese pe zi (se recomanda mese mici si fractionate)
dupa mesele principale stati culcat pe partea dreapta aproximativ ora
grasimile permise vor fi consumate crude si in cantitati foarte mici (4050g/zi)
consumul de lichide este indicat la sfarsitul mesei
sarea este permisa in cantitate moderata
se recomanda exercitiile fizice care accelereaza golirea vezicii biliare
Deasemenea util in tratarea dischineziei biliare este si tratamentul balnear. Apele alcaline au
actiune coleretica si colecistokinetica, dilueaza si fluidifica bila; apele clorurate sodice,
bicarbonate, carbogazoase exercita o actiune deprimanta asupra secretiei biliare si de
concentrare a bilei; apele sulfuroase au actiune coleretica sanatorii
- Pentru ca dischinezia biliara poate fi declansata de sistemul nervos, incercati sa fiti calm, cel
putin pana se amelioreaza durerea.
- Evitati alimentele prajite, sosurile si tocanele; preferati-le pe cele fierte sau coapte.
- Renuntati la fumat si incercati sa nu aveti un stil de viata sedentar.
- Pentru evacuarea propice a bilei, este indicat, ca dupa mese sa va intindeti pe partea dreapta
timp de 30 de minute.
Tratamentul chirurgical: colecistectomia, s-a constatat ca duce la disparitia simptomelor in
75-90% din cazuri, totusi 10-24% dintre pacienti continua sa prezinte manifestari si dupa
interventia chirurgicala..