Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Stomacul este segment dilatat al tubului digestiv, interpus ntre esofag i duoden, de
aspectul unui cimpoi cnd este umplut moderat, avnd o capacitate medie de 1300 ml. Este
situat n cavitatea abdominal, n etajul supronejocolic.
Configuraie:
Stomacul se aseamn cu litera J, prezentnd dou fee, anterioar i posterioar i
dou margini: mica curbur, cu concavitatea spre dreapta, n contact cu ficatul i marea
curbur, cu concavitatea spre stnga, n contact cu splina.n sens cranio-caudal i se descriu
trei poriuni:
Poriunea cardial, situat sub diafragm, are forma unei pori i reprezint
fundul stomacului. n partea sa dreapt se afl cardia, orificiul de comunicare cu esofagul:
Corpul aezat vertical, reprezint partea cea mai dezroltat a stomacului:
Poriunea piloric, aezat orizontal este format din dou segmente, autorul i
canalul piloric, care comunic cu duodenul prin orificiul piloric. La acest nivel, fibrele
musculare formeaz un sfincter puternic.
Stomacului i se descriu patru tunici:
Mucoasa prezint numeroase plici gastrice, dispuse longitudinal i anastomozate
ntre ele, din care cauz suprafaa de digestie este mai mare dect suprafaa de digestie este
mai mare dect suprafaa intern a stomacului. Mucoasa este format dintr-un epiteliu
cilindric simplu, prevzut cu glande gastrice simple sau tubuloramificate, diferite ca poziie
i funcie:
Submucoasa permite alunecarea mucoasei prin intermediul fibrelor conjunctive
laxe i a celor elasticepe care le conine:
Mucoasa este format din fibre netede aezate n trei straturi: fibre longitudinale,
la exterior, dispuse ntre cardia i pilor i concentrate pe mica curbur: fibre circulare, sub
form de chingi ntre cele dou curburi: fibre oblice, spre interior:
Seroasa, reprezentat de peritoneul visceral, nvelete stomacul (exceptnd
fundul stomacului) i se continu cu ligamentul gastrofrenic, ligamentul gastrohepatic
(parte a omenului mic), ligamentul gastrocolic i ligamentul gastrosplenic, asigurnd
meninerea stomacului n poziie normal.
a. Intestinul subire (fig. 166)
Intestinul subire este format din 3 segmente: duoden, jejun i ileon. La acest nivel
se finalizeaz digestia alimentelor i au loc numeroase procese de absorbie. Suprafaa de
absorbie a intestinului este crescut prin existena pliurilor circulare, a vilozitilor
intestinale i a celulelor cu microvili. Intestinul subire este cuprins ntre sfincterul piloric
i valvula ileocecal, care se deschide n intestinul gros. Este localizat central i inferior n
cavitatea abdominal i este susinut de mezenter. n mezenter se gsesc vase de snge,
nervi i vase limfatice. Intestinul subire are o lungime de aproximativ 3 m i o grosime de
aproximativ 2,4 cm la o persoan vie. La un cadavru, este aproximativ de 2 ori mai lung,
datorit relaxrii musculaturii. Intestinul subire este inervat de plexul mezenteric superior,
care conine att fibre simpatice, ct i parasimpatice.
Segmentele intestinului subire:
1. Duodenul: are circa 25 cm i forma literei C, fiind regiunea fix a
intestinului subire. Se ntinde de la sfincterul piloric pn la flexura
duodeno-jejunic. n afara unei mici poriuni, n apropiere de stomac,
restul este retroperitoneal. Faa concav este orientat spre stnga, unde
primete bila de la ficat prin canalul colecistic i sucul pancreatic prin
canalul principal Wirsung. Cele dou canale se deschid printr-o regiune
comun (ampula lui Vater) care ptrunde n duoden la nivelul unei
ridicturi (papila duodenal). Papila poate fi nchis sau deschis prin
sfincterul lui Oddi. Duodenul difer de celelalte segmente prin existena
glandelor Brunner din submucoas, care secret mucus.
2. Jejunul se extinde de la duoden pn la ileon i are aproximativ 1 m
lungime.
3. Ileonul: are cam 2 m lungime i se ntinde pn la valvula ileocecal.
Pentru a avea loc procesele de absorbie intestinul subire prezint o serie de
adaptri. Acestea sunt: lungimea intestinului, pliurile circulare, vilozitile intestinale i
celulele cu microvili. Prin formarea acestor viloziti la baz apar o serie de invaginri
numite cripte intestinale (n care se deschid glandele Lieberkhn).
acesta este legat apendicele cecal. Acesta conine o cantitate mare de esut limfatic, ce
intervine n aprarea organismului contra infeciilor.
Cecumul se continu cu colonul care prezint mai multe regiuni: colonul ascendent,
transvers, descendent i sigmoid.
Ultimii 20 cm ai tractului digestiv formeaz rectul, iar ultimii 2 canalul anal. Canalul anal
comunic cu exteriorul prin orificiul anal, prevzut cu 2 sfinctere: intern i extern.
Intestinul gros prezint n mucoas numeroase celule care secret mucus. Stratul muscular
longitudinal formeaz 3 benzi distincte numite tenii. Deasemenea musculatura circular
formeaz o serie de strangulaii care delimiteaz poriuni numite haustre.
1. Glandele anexe
a. Glandele salivare
b. Ficatul
c. Pancreasul
a. Glandele salivare produc n mod permanent saliva pentru a menine mucoasa
bucal umed. Astfel se produc zilnic 1,5 l de saliv. Exist numeroase glande
salivare mici rspndite n mucosa bucal, ns cantitatea cea mai mare de saliv
este produs de 3 perechi de glande salivare: sublingualele, submaxilarele i
parotidele.
Glanda parotid este cea mai mare dintre ele, fiind localizat anterior i inferior fa de
lobul urechii, ntre piele i muchiul maseter. Se deschide n dreptul celui de-al doilea
molar superior.
Glanda salivar submandibular se gsete inferior fa de corpul mandibulei. Saliva
produs de aceast gland se vars prin canalul glandei submandibulare care se deschide
sub limb.
Glanda salivar sublingual se gsete sub mucoasa bucal a podelei bucale. Fiecare
gland conine cte un duct care se deschide lateral fa de ductul glandei submandibulare.
Exist dou tipuri de celule n glandele salivare: celule seroase care produc o secreie
apoas, mai bogat n enzime i celule mucoase, care produc mucus. Glandele salivare
prezint inervaie simpatic, care determin o secreie mucoas, iar inervaia parasimpatic
determin o secreie apoas.
b. Ficatul este cel mai mare organ intern, cntrind aproximativ 1,3 kg la adult. Este
endoteliu, care merg ctre periferia lobului. ntre lobulii hepatici exist un spatiu
interlobular, denumit spaiul lui Kiernan, n care se afa o ramuscul a venei porte, o
ramuscul a arterei hepatice, un canalicul biliar i nervii vegetativi. Arterele se
capilarizeaz i se vars n capilarul sinusoid periferic, iar sinusoidele, n vena
centrolobular, care reprezint originea venelor suprahepatice, ce conduc sngele hepatic
n vena cav inferioar.
Bila secretat de ficat este colectat de canaliculele biliare intrahepatice
intercelulare, fr perete propriu i condus apoi spre canalele biliare extrahepatice. Cele
intrahepatice ncep prin canaliculele lobulare i converg n final ctre canalele lobare
hepatice drept i stng, care prsesc ficatul. Cile biliare extrahepatice se formeaz prin
unirea celor dou canale hepatice drept i stng n canalul hepatic comun, n care mai jos
se deschide i canalul cistic, care aduce bila din vezicula biliar numit i colecist .
Vezicula biliar, situat pe faa inferioar a ficatului patul hepatic al veziculei are
o form alungit, de par, prezint un fund, un corp i un gt colul vezicii biliare care
se continu cu canalul cistic i este acoperit aproape n ntregime de seroasa peritoneal.
Canalul hepatic comun i canalul cistic, prin unirea lor, formeaz canalul coledoc.
Acesta prezint o poriune supraduodenal i o poriune retroduodenopancreatic i se
deschide n duoden la nivelul papilei mari prin ampula hepatopancreatic (Vater) care este
strjuit la nivelul orificiului ei de un muchi circular, sfincterul Oddi.
c. Pancreasul este o gland mixt, alungit transversal i aezat ntre potcoava duodenal
acestor cordoane insulare secret glucagonul (celulele alfa) i insulina (celulele beta) i
alctuiesc mpreun cu reeaua capilar pancreasul endocrin.
primul timp, limba preseaz i realizeaz o relativ obstrucie acestei ci, prin ridicarea
vlului palatului se nchide comunicarea ntre orofaringe i nazofaringe, bolul alimentar
nemaiputnd s ajung n cavitile nazale.
Cum i cile respiratorii, laringele i traheea sunt de asemenea nchise, prin
acoperirea glotei de ctre epiglot n timpul acestei treceri, bolul alimentar este astfel
obligat s ptrund numai n esofag. Aceti doi timpi dureaz circa o secund.
Timpul esofagian const n conducerea bolului alimentar prin contraciile
peristaltice ale muchilor circulari esofagieni de la faringe i pn n stomac.
Reflexul de deglutiie:
Actul deglutiiei apare la nceputul declanrii lui ca un act voluntar. Din momentul
n care bolul alimentar atinge mucoasa faringian, acest lucru devine involuntar, reflex.
Coordonarea tuturor actelor ce favorizeaz deglutiia este fcut de centrul
deglutiiei din bulb.
Digestia gastric
Digestica gastric are loc sub aciunea comun a produsului de secreie-sucul
gastric i musculaturii stomacului.
Motilitatea gastric realizeaz prin contracia muchilor stomacului micarea,
frmntarea, amestecarea alimentelor cu sucul gastric i evaluarea lor, sub form de chim
prin piler n duoden.
Evacuarea coninutului gastric se produce din cauza diferenei de presiune care se
creeaz ntre stomac i duoden prin micrile peristaltice. n evacuarea alimentelor din
stomac n duoden intervine i sfincterul piloric. Unda peristaltic i aciditatea coninutului
gastric provoac deschiderea acestuia, alimentele ptrund astfel n duoden.
Secreia gastric este ndeplinit de glandele dispuse n corionul mucoasei
stomacale. Produsul de secreie a acestora reprezint sucul gastric.
Glandele din regiunea fundic produc o secreie bogat n pepsin, acid clorhidric
i mucus.
Sucul gastric este un lichid incolor, cu miros acid, avnd un PH situat ntre 0.9 i
1.5. Debnsitatea sucului gastric este cuprins ntre 1006 i 1009. Cantitatea de suc gastric
secretat n condiii normale timp de 24 ore este de aproximativ 1 pn la 45 litri la un om
adult.
Digestia chimic gastric