(Anexa nr. 8 la Ordinul IFPS nr.676 din 14.12.

2007 )
FIA PERSONAL
de eviden a veniturilor sub form de salariu i alte pli efectuate de ctre patron n folosul
angajatului pe anul ___________, precum i a impozitului pe venit reinut din aceste pli
n lei
1. Date generale privind patronul
1.1. Denumirea
1.2. Codul fi!al
1.". Denumirea #a$ronului reor%ani&a$
1.4. Codul fi!al al #a$ronului reor%ani&a$
2. Date generale privind angajatul
2.1. 'umele (i #renumele
2.2. Codul fi!al
2.". Domi!iliul #ermanen$
2.4. Codul fi!al al o)ului (o)iei)
2.*. Da$a an%a+,rii la er-i!iu
2.6. Da$a !on!edierii din er-i!iu
2.7. Da$a re$a.ilirii la er-i!iu
. !nformaia privind scutirile nefolosite n anul precedent i trecute n contul anului curent
".1. Suma $o$al, a !u$irilor nefoloi$e /n anul #re!eden$
".2. Suma re$an)ei la #l,)ile alariale #en$ru anul #re!eden$
".". Suma !u$irilor nefoloi$e /n anul #re!eden$ (i $re!u$e /n anul !uren$
".4. Suma !u$irilor nea!orda$e #e #erioadele fi!ale #re!eden$e !a re&ul$a$ al !on!edierii nele%i$ime a
an%a+a$ului (i re$a.ilirii a!e$uia /n .a&a 0o$,r/rii in$an)ei de +ude!a$,
". !nformaia privind suma scutirilor care se acord conform legislaiei pentru anul curent
Data prezentrii #ererii privind
acordarea scutirii
$uma scutirii
%. $uma scutirilor aferent fiecrei luni a anului curent
&unile
anului
fiscal
! !!
!!! !' ' '! '!! '!!! !( ( (! (!!
scutirea nefolosit n
anul precedent
scutirea pentru ! lun
a anului curent
total
$uma lunar
a scutirilor
). $uma total a scutirilor pentru anul curent
*. !nformaia privind scutirile nefolosite n anul curent
7.1. Suma $o$al, a !u$irilor nefoloi$e /n anul !uren$
7.2. Suma re$an)ei la #l,)ile alariale la finele anului !uren$
7.". Suma !u$irilor nefoloi$e /n anul !uren$1 !are urmea&, a fi $re!u$e /n !on$ul !u$irilor anului -ii$or
+. !nformaia privind veniturile ndreptate spre ac,itare sau plile efectuate n folosul angajatului i impozitul pe venit reinut din aceste pli
Da$a Suma -eni$ului /ndre#$a$
#re
a!0i$ar
e au
#l,)ii
efe!$u
a$e /n
foloul
an%a+a
$ului
'um,rul Suma
!u$irilor
Suma
-eni$ului
!umula$i-
de la !are
e
de$ermin,
#rimele de
ai%urare
o.li%a$orie
de ai$en),
medi!al,
Prime de
ai%urare
o.li%a$orie
de ai$en),
medi!al,
Suma
-eni$ului
!umula$i-
de la !are e
de$ermin,
!on$ri.u)iile
indi-iduale
de ai%ur,ri
o!iale de
$a$
o.li%a$orii
Con$ri.u)ii
indi-iduale
de ai%ur,ri
o!iale de
$a$
o.li%a$orii
2eni$ul Im#o&i$ul
!al!ula$
din
-eni$ul
im#o&a.il
Im#o&i$ul
#e -eni$
aferen$
re)inerii3
re$i$uirii
(435)
!uren$, !umula$i-
de la
/n!e#u$ul
#erioadei
fi!ale
+.1. +.2. +.. +.". +.%. +.). +.*. +.+. +.-. +.1.. +.11. +.12.
/0D12341 D5 #637&58415 4 9!:5! 751$604&5
9ia personal de eviden a veniturilor sub form de salariu i alte pli efectuate de ctre patron n folosul angajatului,
precum i a impozitului pe venit reinut din aceste pli e de!0ide de !,$re #a$ron #en$ru fie!are an%a+a$ al ,u.
6n ea e du!e e-iden)a -eni$urilor u. form, de alariu (in!lui- #rime1 fa!ili$,)ii e$!.)1 /ndre#$a$e #re a!0i$are
an%a+a$ului1 e !al!ulea&, (i e du!e e-iden)a im#o&i$ului #e -eni$ re)inu$ din a!e$e -eni$uri. Fi(a #eronal, e
!om#le$ea&, anual de la /n!e#u$ul fie!,rui an fi!al au /n !a& da!, lu!r,$orul 5a an%a+a$ la er-i!iu #e #ar!urul
anului fi!al 7 de la da$a an%a+,rii.
0r.
pct.
3odul de completare
Se indic
1.1 denumirea !om#le$, a #a$ronului
1.2. !odul fi!al al #a$ronului
1.". denumirea #a$ronului reor%ani&a$1 adi!, /n$re#rinderii (in$i$u)iei1 or%ani&a)iei e$!.)1 !,reia1 /n re&ul$a$ul reor%ani&,rii1 i5au $re!u$ $oa$e
dre#$urile #a$rimoniale (i o.li%a)iunile /n$re#rinderii (in$i$u)iei1 or%ani&a)ii e$!.) u#u, reor%ani&,rii
1.4. !odul fi!al al #a$ronului reor%ani&a$
2.1. numele (i #renumele an%a+a$ului
2.2. !odul fi!al al an%a+a$ului
2.". domi!iliul #ermanen$ al an%a+a$ului
2.4. !odul fi!al al o)ului (o)iei). A!e$ r8nd e !om#le$ea&, numai /n !a&ul /n !are an%a+a$ul .enefi!ia&, de !u$irea #en$ru o) (o)ie)
2.*. da$a an%a+,rii lu!r,$orului la er-i!iu (!8nd lu!r,$orul e !onider, an%a+a$ din anul #re!eden$1 e /n!rie da$a 5 01.011 /n !a&ul !/nd el 5a
an%a+a$ #e #ar!urul anului fi!al !uren$ 7 da$a an%a+,rii)
2.6. da$a !on!edierii lu!r,$orului
2.7. da$a re$a.ilirii la er-i!iu a an%a+a$ului. A!e$ r8nd e !om#le$ea&, numai /n !a&ul re$a.ilirii la er-i!iu /n .a&a 0o$,r/rii in$an)ei de
+ude!a$, a an%a+a$ului1 !are a fo$ !on!edia$ nele%i$im
".1. uma $o$al, a !u$irilor nefoloi$e /n anul #re!eden$ (re#re&in$, diferen)a din$re indi!a$orii ul$imei /n!rieri din !ol.8.*. (i 8.". din Fi(a
#eronal, a an%a+a$ului #e anul #re!eden$)
".2. uma re$an)ei la #l,)ile alariale #en$ru anul #re!eden$ (re#re&in$, da$oria nea!0i$a$, fa), de alaria$ la f/r(i$ul anului #re!eden$)
".". uma !u$irilor nefoloi$e /n anul #re!eden$ (i $re!u$e /n .a&a Cererii an%a+a$ului /n anul !uren$ (e de$ermin, /n a(a mod9 da!, uma
!u$irilor nefoloi$e de#,(e($e uma re$an)ei la #l,)ile alariale1 !u$irile e $re! /n m,rimea1 !e nu de#,(e($e a!ea$, um,1 da!, e$e mai
mi!, de!/$ re$an)a la #l,)ile alariale1 !u$irile e $re! /n m,rimea umei $o$ale a !u$irilor nefoloi$e)
".4. uma !u$irilor nea!orda$e #e #erioadele fi!ale #re!eden$e !a re&ul$a$ al !on!edierii nele%i$ime a an%a+a$ului1 re$a.ili$ ul$erior la
er-i!iu /n .a&a 0o$,r/rii in$an)ei de +ude!a$,
4. uma !u$irilor !are e a!ord, !onform le%ila)iei #en$ru anul !uren$ (e de$ermin, !onform Cererii lu!r,$orului #ri-ind a!ordarea
!u$irilor la im#o&i$ul #e -eni$ re)inu$ din alariu9 !u$irile e a!ord, (e anulea&,) din luna urm,$oare du#, luna /n !are a fo$ de#u,
(re$ra,) Cererea)
*. uma !u$irilor aferen$, fie!,rei luni a anului !uren$. :a $ranmi$erea /n anul !uren$ a !u$irilor nefoloi$e /n anul #re!eden$1 #re!um (i a
!u$irilor nea!orda$e #e #erioadele fi!ale #re!eden$e !a re&ul$a$ al !on!edierii nele%i$ime a an%a+a$ului1 re$a.ili$ ul$erior la er-i!iu /n
.a&a 0o$,r/rii in$an)ei de +ude!a$,1 ele e refle!$, /n #rima lun, a anului !uren$ /n !ol. ;!u$irea nefoloi$, /n anul #re!eden$<1 iar
indi!a$orul ;$o$al< e de$ermin, #rin adunarea umelor a!e$or !u$iri (i !u$irilor #en$ru #rima lun, a anului %e$ionar
6. uma $o$al, a !u$irilor a!orda$e /n anul !uren$ (e de$ermin, !a uma da$elor din #!$.*)
7.1. uma $o$al, a !u$irilor nefoloi$e /n anul !uren$ (re#re&in$, diferen)a din$re indi!a$orii ul$imei /n!rieri din !ol.8.*. (i 8.".)
7.2. uma re$an)ei la #l,)ile alariale #en$ru anul !uren$ (re#re&in$, da$oria nea!0i$a$, fa), de alaria$ la f/r(i$ul anului de %e$iune)
7.". uma !u$irilor nefoloi$e /n anul !uren$ (i $re!u$e !onform Cererii an%a+a$ului /n anul -ii$or (modul de $re!ere a a!e$or !u$iri e$e
iden$i! !elui indi!a$ la #!$.".".)
8.1. da$a (i luna efe!$u,rii #l,)ii !uren$e /n foloul an%a+a$ului. 6n li#a #l,)ilor /n$r5o oare!are lun, e indi!, numai luna
8.2. uma -eni$ului /ndre#$a$ #re a!0i$are au #l,)ii efe!$ua$e /n foloul an%a+a$ului /n luna !uren$,. Surele neim#o&a.ile nu e refle!$,.
8.". uma -eni$ului /ndre#$a$ #re #la$, lu!r,$orului de la da$a an%a+,rii lui (i #8n, la momen$ul #l,)ii !uren$e in!lui-1 !al!ula$, #rin me$oda
!al!ulului !umula$i- de la /n!e#u$ul anului (e de$ermin, !a uma $u$uror -eni$urilor din !ol.8.2.).
8.4. num,rul de luni de la da$a an%a+,rii lu!r,$orului (i #8n, la momen$ul #l,)ii !uren$e in!lui-9
- da!, lu!r,$orul e$e an%a+a$ din anul fi!al #re!eden$1 num,rul de luni e de$ermin, /n!e#/nd !u luna ianuarie a anului fi!al !uren$=
- da!, lu!r,$orul 5a an%a+a$ #e #ar!urul anului fi!al !uren$1 num,rul de luni e de$ermin, /n!e#/nd !u luna urm,$oare du#, luna /n
!are el a fo$ an%a+a$
8.*. uma !u$irilor !are e a!ord, lu!r,$orului de la da$a an%a+,rii (i #8n, la momen$ul #l,)ii !uren$e in!lui-1 !al!ula$, #rin me$oda
!al!ulului !umula$i- (e de$ermin, #rin umarea !u$irilor lunare !ore#un&,$oare lunilor1 #e #ar!urul !,rora lu!r,$orul e !onider,
an%a+a$)
8.6. uma -eni$ului !umula$i- de la !are e de$ermin, #rimele de ai%urare o.li%a$orie de ai$en), medi!al,
8.7. uma #rimelor de ai%urare o.li%a$orie de ai$en), medi!al,1 #ermi, dedu!erii !onform ar$. "6 alin. (6) din Codul fi!al1 !are e
de$ermin, #rin /nmul)irea !o$ei #rimelor de ai%urare o.li%a$orie de ai$en), medi!al, la indi!a$orul indi!a$ la !ol. 8.6.
8.8. uma -eni$ului !umula$i- de la !are e de$ermin, !on$ri.u)iile indi-iduale de ai%ur,ri o!iale de $a$ o.li%a$orii
8.>. uma !on$ri.u)iilor indi-iduale de ai%ur,ri o!iale de $a$ o.li%a$orii1 #ermi, dedu!erii !onform ar$. "6 alin. (7) din Codul fi!al1 !are
e de$ermin, #rin /nmul)irea !o$ei !on$ri.u)iilor indi-iduale de ai%ur,ri o!iale de $a$ o.li%a$orii la indi!a$orul indi!a$ la !ol. 8.8.
8.10. uma -eni$ului im#o&a.il de la da$a an%a+,rii (i #8n, la momen$ul a!0i$,rii !uren$e in!lui-1 !al!ula$ #rin me$oda !al!ulului !umula$i-
(!ol 8.8 ? !ol.8.". 7 (!ol. 8.*.4 @ol. 8.7.4 !ol. 8.>.). 6n !a&ul !8nd -eni$ul im#o&a.il e$e mai mi! !a &ero1 e /n!rie ;0<
8.11. uma im#o&i$ului1 !al!ula$ din -eni$ul im#o&a.il de la da$a an%a+,rii (i #8n, la momen$ul a!0i$,rii !uren$e in!lui-1 indi!a$ /n !ol. 8.8. !u
re#ar$i&area #e luni.
8.12. uma im#o&i$ului aferen$ re)inerii (ram.ur,rii) din (la) #la$a !uren$, a -eni$ului lu!r,$orului (e de$ermin, !a diferen)a din$re indi!a$orii
ul$imei (i #enul$imei /n!rieri din !ol.8.11.)