DIAGNSTICO DE VIRGINIA WOOLF

A continuacin he hecho la transcripcin de una parte del artculo Virginia Woolf:

Enfermedad mental y creatividad artstica publicado por la Revista Mdica de Chile en
2005, ya que es una excelente recopilacin tanto de sus antecedentes familiares, la
evolucin de su enfermedad, sntomas y clnica.
Antecedentes familiares. Su padre, Leslie Stephen, fue un destacado intelectual que
padeci episodios depresivos (ataques de los horrores) en 1888, 1890 y 1891 .
Despus de la muerte de su idolatrada esposa en 1895, volvi a agravarse y cay en una
progresiva desesperanza y sensacin de ser traicionado por el destino y sus hijos. Su
admirada hermana, Vanessa Bell, cay en profunda depresin entre 1911 y 1913
producto de su tormentosa relacin extramatrimonial con Roger Fry y posterior aborto
(no poda pensar en m..., al dejar que me trasladaran al jardn, me aterraba ante el ms
mnimo contacto con el mundo que me rodeaba); similar perturbacin melanclica
retorn en 1937 tras la muerte inesperada de su hijo. Su hermano, Adrian, se someti a
psicoanlisis por su carcter depresivo antes que por sntomas, convirtindose despus
en psico analista. Laura Stephen, hermanastra dbil mental, requiri ser internada de por
vida. Un primo, James Kenneth Stephen, sufri una herida en la cabeza; tenida como
insubstancial, determin un violento cambio de comportamiento con acoso sexual de su
hermanastra Stella, resolvindose con su muerte prematura por causas desconocidas.
Evolucin de la enfermedad. Su primer episodio irrumpi a los trece aos, en 1895,
durando casi seis meses. A pesar de su recuperacin, fue incapaz de escribir en su diario
por ao y medio, como sola hacerlo regularmente desde 1891, y slo consigui devorar
vidamente sus libros. A finales de 1896, su mdico de familia doctor Seton, volvi a
recomendar la suspensin de sus lecciones privadas y lectura. En el segundo ataque de
abril de 1897 requiri guardar cama (la vida es un asunto duro, se necesita una piel de
elefante que precisamente una no tiene!). La tercera fase de 1904 fue particularmente
severa con un primer intento de suicidio arrojndose por la ventana; el doctor George
Savage, especialista llamado de urgencia, recomend su internacin en una casa de
reposo Twickenham, de junio a septiembre, por ausencia de conciencia de enfermedad.
Durante su convalecencia en Cornwall, escribi a su enfermera Violet Dickinson: Pienso
que la sangre est volviendo nuevamente a mi cerebro. Es el sentimiento ms extrao,
como si una parte muerta de m estuviera volviendo a la vida... Todas las voces que sola
escuchar, que me decan que hiciera todo tipo de locuras se han ido - y Vanessa dice que
eran siempre producto de mi imaginacin!. La cuarta crisis de 1910 est poco
documentada, debi permanecer acostada durante el verano, por prescripcin del doctor
Savage y, seguidamente, reingres a la clnica de la enfermera Miss Thompson por seis
semanas. El perodo ms grave del trastorno se extendi entre 1912 y 1915. Ya en enero
admite es mi malestar de mi enfermedad habitual, en la cabeza. Una semana postrada
en cama. Sir George Savage la reingresa al establecimiento de Miss Thompson por
quince das y contina ambulatoriamente en Asham -he tenido una extraa quincena y
[en la noche] he sido golpeada en la cabeza por corrientes onricas-, y lanza bromas de
notorio mal gusto acerca del desastre del Titanic. Sus aprensiones e inestabilidad
emocional no impiden la boda con Leonard Woolf (10 agosto); transcurrida su luna de
miel, persiste no sintindome bien hasta diciembre. El ao 1913 consulta a los doctores
Savage, Craig y Hyslop bajo el cuidado riguroso de la enfermera Jean Thomas; en julio se
empeora, siendo reingresada por corto tiempo en Twickenham. Pero el nuevo
desequilibrio durar nueve meses, porque el 9 de septiembre, tras una poca de agitacin
violenta y rechazo a otra hospitalizacin (pensaba que la gente se rea de ella; se crea
la responsable de las desgracias de todas las personas; se senta abrumada por
sentimientos de culpa), ingiere 100 granos de Veronal, dosis potencialmente fatal, siendo
salvada por la presencia accidental del doctor Geoffrey Keynes. Al alta retoma su rutina
de leer y escribir, aunque entre marzo y agosto de 1914 queda bajo estricta vigilancia de
dos enfermeras por sus oscilaciones de nimo y peligro de suicidio. El colapso de la
primavera-verano de 1915 -un mundo pesadillesco de histeria, desesperacin y
violencia, segn Leonard- obliga a internarla contra su voluntad, rehusando ver a su
marido por dos meses a causa de un odio oscuro e incomprensible: resulta deprimente
puesto que parece haber cambiado en un personaje de lo ms desagradable, dice la
enfermera Jean Thomas.
En contra de todos los sombros pronsticos mdicos, se restableci totalmente hasta
1936, aunque experimentando significativos altibajos anmicos. En abril guarda cama por
indicacin del doctor Randel y de junio a octubre nada escribe en su diario. Slo en
diciembre relata: Me he sentido en conjunto fuerte y animada. Despierto de la muerte -o
del no ser- a la vida!. En 1941 el desnimo abrumador y sombro la hace perder todo
poder sobre la palabra; ensimismada en sus voces intuye el retorno de la locura y,
temiendo que la hospitalicen, el viernes 28 de marzo, tras escribir dos emotivas cartas de
despedida, se precipita en las aguas del ro Ouse con una pesada piedra en el bolsillo de
su abrigo.

Eventos vitales. La existencia de Virginia Wolf estuvo marcada por acontecimientos de
enorme carga emocional que -parcialmente- determinaron la aparicin de sus primeros
episodios. La muerte inesperada de su madre por gripe, en 1894, arranc a la persona
que se haca cargo de las necesidades afectivas de los hijos y dej sumidos al padre y
familia en el caos y desconsuelo. Los fallecimientos desoladores de Stella (1896) y Thoby
(1906) fueron cruciales para su escptica concepcin de la existencia. La dramtica
agona de su padre en 1904 condujo al desquiciamiento moral de los hijos por sus
lamentos y splicas - Por qu tiene que morir l? Y, si tiene que morir, por qu no
puede?. Seis das despus se reprocha: Lo espantoso es que nunca hice algo por l.
Estaba a menudo tan solitario, y nunca le ayud como pude haberlo hecho.
Por aquellas fechas sus hermanastros George y Gerald Duckworth comenzaron avances
sexuales sostenidos: Recuerdo el contacto de su mano debajo de mis ropas, avanzando
firme y decidida cada vez ms abajo. Recuerdo que yo esperaba que se detuviese de una
vez, que me iba poniendo ms tensa y me retorca a medida que la mano iba
aproximndose a mis partes ms ntimas. Pero no se detuvo. Recuerdo que me sent
ofendida, que no me gust. Quizs ocurrieron desde los seis aos, aunque Virginia
permaneci imprecisa sobre las circunstancias de los acosos. Despus de tres
excntricos flirteos -Walter Headlam, Milton Young, Lytton Strachey-, el casamiento con
Leonard fue precedido de tempestuosas ambivalencias: Cmo odiaba casarme con un
judo -cmo odiaba sus voces nasales y su joyera oriental y sus narices y barbas-, que
esnob era, puesto que poseen una enorme vitalidad. Su sexualidad -una frigidez
invencible-, ms all del terror, estaba sumida en una incomprensin ante lo ertico;
condujo a una prdida de la intimidad, reforzada por los severos consejos mdicos que la
urgan a su cese en consideracin a su enfermedad. Indudablemente, la inestabilidad que
rode a la boda desemboc en el derrumbe que se extendi entre 1912 y 1915. Por
ltimo, la ambigedad sexual con amigas -Katherine Mansfield, Vita Sackville-West, Ethel
Smyth- indujo el turbado comentario del hijo de Vita: Se mostraba mitad divertida, mitad
a la defensiva, ante aquella <curiosa amistad antinatural>, temerosa del ridculo, temerosa
de implicarse demasiado.

Clnica. Las crisis, centradas en modificaciones intensas y, por momentos, avasalladoras
del humor, comprometieron toda su vida. En la mayora el nimo predominante fue
depresivo: lentitud del pensamiento e ideacin, pesimismo, desesperanza, ideas
recurrentes de suicidio, horror a la soledad e hipersensibilidad extrema a la gente,
desamparo, incapacidad de vibrar con el medio, autocrtica despiadada, sentimientos de
culpa infundados, imposibilidad de concentrarse en la lectura y escritura -mi mente se
anud-, despersonalizacin. Prdida del apetito, amenorrea, jaquecas que le taladraban
el occipucio, insomnio pertinaz (aquellas interminables noches que no se acababan a las
doce, sino que siguen en nmeros dobles: trece, catorce hasta que lleguen a los veinte...,
no hay nada para evitar que sean as si deciden serlo). Su diario denuncia: Te hundes
en el pozo y no hay nada que te proteja contra el asalto de la verdad. All abajo no puedo
escribir ni leer; sin embargo, existo, soy.
En ciertos episodios surgan ideas deliroides con prdida absoluta de conciencia de
enfermedad, como que toda la gente se rea de ella, tena la certeza inconmovible que su
cuerpo era monstruoso con una srdida boca y una srdida tripa que pedan comida,
algo repulsivo que deba evacuarse de manera repulsiva. Leonard afirm: ...Virginia
permaneci a travs de toda su enfermedad, aun cuando estaba ms insana,
terriblemente cuerda en tres-cuartos de su mente. El hecho es que su locura estaba en
sus premisas, en sus creencias. Crea, por ejemplo, que no estaba enferma, que sus
sntomas se deban exclusivamente a sus <faltas>... y su poder de argumentar
deductivamente a partir de premisas falsas era terrorfico. Por tanto, era intil intentar
argumentar con ella. En 1904 escuch que los pjaros cantaban en griego, que la urgan
a hacer locuras y percibi al rey Eduardo VII espiando entre las azaleas, usando el
lenguaje ms procaz del mundo. En 1924 escribe: He tenido algunas visiones curiosas
en este cuarto tambin, mientras yaca en cama, loca, y viendo la luz del sol
estremecindose como agua dorada, en la muralla. He escuchado aqu las voces de los
muertos.. En carta a Ethel Smyth de 1930 revela: ...he estado viendo caras ya hace
diez aos, y cinco desde que yo yaca como una estatua de piedra, muda junto a la rosa...
Despus de haber estado enferma y sufriendo toda forma y variedad de pesadillas y
extravagantes intensidades de percepcin..., he vuelto a m, temblando y tan asustada de
mi propia insanidad. En su despedida a Leonard confiesa: Estoy segura de que, de
nuevo, me vuelvo loca. Creo que no puedo superar otra de aquellas terribles temporadas.
No voy a curarme en esta ocasin. He empezado a or voces y no me puedo concentrar.
Las fases de excitacin -especialmente exaltacin rabiosa- fueron ms cortas pero
difciles de controlar. Habla Leonard sobre 1915: Hubo momentos o perodos durante su
enfermedad, particularmente en la segunda etapa de excitacin, en los que era lo que se
podra llamar una <loca furiosa> y sus pensamientos y habla se volvan completamente
incoherentes, y perda todo contacto con la realidad. Del mismo perodo afirma Vanessa:
...parece haber cambiado en un personaje de lo ms impertinente. Dice los eptetos ms
maliciosos e hirientes que puede pensar a todo el mundo, y son cosas tan inteligentes que
siempre lastiman... Son sencillamente como las bromas desagradables de una colegiala,
que no resultan ni divertidas. Virginia reconoci su irritabilidad ofensiva: Dije las cosas
ms imposibles en voz muy alta..., insult a lady Glenconner y luego ataqu a Rupert
Brooke: pero a mi edad y con mis costumbres cmo voy a adaptarme a las maneras del
mundo? No paraban de caerme horquillas del pelo en la sopa: las chupaba y me las
volva a colocar.

DIAGNSTICO Y CONCLUSIONES
Hasta aqu la transcripcin del artculo, en donde finalmente se diagnostica Trastorno
bipolar II, sin embargo no estoy de acuerdo con ese diagnstico debido a los sntomas
que presenta. De acuerdo a lo revisado en la pelcula y a este artculo tendramos los
siguientes sntomas:
- Alucinaciones auditivas y visuales.
- Ideas delirantes extraas.
- Depresin.
- Falta de apetito.
- Insomnio
- Abulia.
- Intentos de suicidio
- Falta de concentracin.
- Lentitud de pensamiento.
- Irritabilidad ofensiva
Considerando los criterios del DSMIV , considero que el diagnstico es Esquizofrenia
paranoide episdica sin sntomas residuales interepisdicos.
Todo lo anterior de acuerdo a los criterios para el diagnstico de la esquizofrenia:
Criterio A: Cumple con alucinaciones, ideas delirantes y abulia por lo menos por un mes,
as lo indican sus prolongados internamientos. Deca que escuchaba voces que le decan
que hiciera todo tipo de cosas y le daban instrucciones, escuchaba que los pjaros
cantaban en griego que la urgan a hacer locuras y percibi al rey Eduardo VII espiando
entre las azaleas, usando el lenguaje ms procaz del mundo. Tambin pensaba que la
gente se rea de ella y se crea responsable de las desgracias de toda la gente estando
abrumada por la culpa. Durante la pelcula podemos ver la abulia representada por cierta
apata por algunas cosas inclusive por su escritura en ciertos periodos.
Criterio B. Disfuncin social/laboral. Cumple con este criterio, ya que tiene largos
periodos en los que no puede escribir y que el mdico suspende sus lecciones privadas.
Leonard la obliga a internarse contra su voluntad, rehusando ver a su marido por dos
meses a causa de un odio oscuro e incomprensible
Criterio C. Persistencia de signos continuos de la alteracin durante al menos seis meses.
Criterio D. Exclusin de trastornos esquizoafectivos y del estado de nimo.
Criterio E. Exclusin de consumo de sustancias y enfermedad mdico
La consideramos de tipo paranoide ya que hay claras ideas delirantes y alucionancines
auditivas en el contexto de una conservacin relativa de la capacidad cognoscitiva y de la
afectividad. Los sntomas asociados incluyen ansiedad, ira, retraimiento y tendencia a
discutir.
Los criterios para el diagnstico del tipo paranoide con los que cumple son:
A. Preocupacin por una o ms ideas delirantes o alucinaciones auditivas frecuentes.
B. No hay lenguaje desorganizado ni afectividad aplanada inapropiada

REFERENCIA BIBLIOGRAFICA

Rudin, S. (Productor), & Daldry, S.(Director). (2002). Las horas [Pelcula]. Estados Unidos:
Paramount Pictures.

Figueroa, G. (2005). Virginia Woolf: enfermedad y creatividad artstica. Revista Mdica de
Chile, 133(11), 1381-1388.

AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION (APA). (2002). Manual Diagnstico y
Estadstico de los Trastornos Mentales DSM-IV-TR. Barcelona: Masson.

DATOS TRABAJO
Alumna: Osnaya Rubio Nora Adriana
Materia: Mtodo Clnico
Grupo: 9134
Profesora Aurora Crdenas Lpez