TEHNICA PANSAMENTULUI SI BANDAJULUI

Pansamentul este actul chirurgical prin care o plag se aseptizeaz, se

protejeaz mpotriva oricarei infecii, iritaii sau traumatizme exterioare,
asigur o bun absorbie a secreiilor, un repaos perfect a regiunii lezate
pentru a-i uura vindecarea.
Principiile executrii pansamentului
Pansamentul se execut n sala de pansament aseptic sau septic, n
funcie de
starea plgii la pat se vor executa numai n cazul n care pacientul nu se
poate mobiliza.
!fectuarea corect a unui pansament trebuie s respecte urmtoarele
principii fundamentale"
# $rice pansament va % facut pe bolnavul culcat, rareori n poziie ez&nda i
niciodata cu bolnavul n picioare, deoarece neobinuit cu atmosfera slii de
pansamente, a instrumentarului etc., acestea l pot impresiona nc&t i poate
pierde cunotinta, provoc&ndu-i n cadere traumatisme de care
sntem rspunzatori.
# Pansamentul se execut de ctre dou persoane" medicul i sora sau
asistenta care-l servete cu materiale necesare
# 'odeauna alturi de bolnav se aaz o tavi renal, n care se vor pune
pansamentul scos i compresele folosite
# Pansamentul va % efectuat cu ajutorul a doua pense (incorect cu una)
# *e va lucra in conditii de asepsie perfect " instrumentele i materialele
folosite s %e sterile, iar m&inile celui ce-l execut i tegumentele din jurul
plgii dezinfectate
# *e va asigura absorbia secretiilor " o compres de tifon acoperit de vat
hidro%l
# *e va aseptiza plaga cu antiseptice coresunzatoare stadiului ei de evolutie
# *e va proteja plaga fat de agentii termici, mecanici, climacterici i
infecioi ai mediului nconjurtor
# *e va asigura repaosul sau imobilizarea regiunii lezate pentru a grbi
vindecarea
Atenie !!!
# *unt categoric interzise apsarea, stoarcerea sau masajul plgii sau
regiunilor nvecinate prin aceasta s-ar putea provoca o diseminare a
germenilor din plag determin&ndu-se o septicemie
# +u se introduc n casolet instrumentele cu care se lucreaz n plag.
Pentru pstrarea asepsiei se poate intrebuina o pens numai pentru servirea
materialului necesar (alta la %ecare pansament).
# ,n cazul pansamentelor care produc dureri se administreaz prealabil
antialgice i sedative ale sistemului nervos central.
Materiale necesare
Pentru efectuarea unui pansament sunt necesare substane de aseptizare a
plgii, materiale
de protecie, mijloace de %xare i instrumentar adecvat.
Substantele antiseptice sunt reprezentate de diverse soluii cu rol de
curare i dezinfectare a plgii i tegumentelor din jur.
# alcoolul medicinal,
# tinctura de iod,
# ap oxigenat,
# soluia -a.in,
# bromocetul,
# acidul boric etc., a cror aciune este descris n capitolul ,,/sepsie i
antisepsie0.
Materialele pentru protejarea plgii trebuie sa intruneasca urmatoarele
calitati"
# * %e usoare
# * nu %e iritante pentru tegumente
# * se poat steriliza
# * aib putere de absorbie
# * realizeze o compresiune elastic a plgii
# * se opun ptrunderii germenilor din afar
1) 'ifonul (comprese)
2) 3ata
Mijloace de fxare
1. 4ali%xul (mastisolul)
/vantaje "
- realizeaz o buna %xare a pansamentului peste plag
-ezavantaje "
- pot aprea cazuri de intolerant (urticarie)
- se poate dezlipi uor la pacienii agitai
2. 5eucoplastul
/vantaje "
- permite o supraveghere uoar a regiunii operate
- nu jeneaz funciile segmentului respectiv
-ezavantaje "
- dezlipirea este dureroas
- capacitatea de aderare are o perioad mic de e%cien
- este impermeabil la aer (se produce macerarea
tegumentuluiu de sub band)
6. 7andajele sunt descrise n capitolul ,,7andajul chirurgical0.
Instrumentarul (%g.1)
1. Pensa chirurgical
2. Pensa anatomic
6. Pensa Pean
8. Pensa 9ocher
:. ;oarfeca
<. *onda canelat
=. *onda butonat
>. ?hiureta 3ol.man
@. 'avit renal

;oarfeca Pensa Pean Pensa 9ocher 'vi renal
?hiuret

Pensa chirurgical Pens anatomic
;igura-1
Alte materilale
# 7enzina sau eterul - pentru degresarea tegumentului
# Aese
# 'uburi de dren
# /leze sterile etc.
Tehnica pensamentului
1) Aedicul i pune mnui sterile i este servit cu instrumentele necesare
2) *e dezlipete cu bl&ndete pansamentul vechi (dac acesta este lipit de
plag, se umezete cu ap oxigenat sau permanganat de potasiu)
6) *e curat tegumentul din jurul plgii cu un tampon mbibat cu benzin
pentru degresare. *e va terge de la plag spre periferie pentru a nu
contamina plaga. *e dezinfecteaz apoi pielea din jurul plgii cu alcool sau
tinctura de iod (betadin).
8) 'ratamentul plgii se face n funcie de natura i momentul evoluiei sale.
# Plgile operatorii cu evoluie aseptic nu necesit tratamente speciale
# Plgile secretante se vor curta prin splare cu soluii antispetice
# *eroamele i hematoamele se vor evacua prin scoaterea a 1-2 %re de
sutur cu ajutorul unei sonde butonate sau canelate
# ?oleciile purulente se deschid larg i se dreneaza cu tuburi
:) Protecia plgii se cepe cu aplicarea a 2-6 comprese de tifon, peste care
se aplic vata hidro%l, grosimea ei %ind n funcie de cantitatea de secretii
din plag.
<) ;ixarea pansamentului cu gali%x, leucoplast sau fei
Tipuri de pansament
1) Pansament protector se utilizeaz n plgi care nu secret. *e face cu
2-6 straturi de comprese.
2) Pansament absorbant se aplic pe plgile drenate sau secretante i
este alctuit dintr-un strat de comprese i un strat de vat hidro%l.
6) Pansament cpmpresiv se indic cu scop hemostatic, pentru imobilizarea
unei regiuni sau pentru reducerea unei cavitai super%ciale dup
puncionare. *e aplic un strat de comprese, peste care un strat mai gros de
vat i apoi se %xeaz cu fei n aa fel nc&t compresia s %e repartizat
uniform pe toat suprafaa regiunii i s nu %e jenat intoarcerea venoas.
8) Pansament! oc!"iv indicat n plgile insoite de leziuni osoase, const
n acoperirea plgii cu comprese i vata peste care se aplic aparatul gipsat
pentru imobilizarea osoas.
BANDAJUL CHI#U#$ICAL
7andajul sau nfsarea chirurgical reprezint metoda de %xare a
pansamentului sau de imobilizare temporar a unor regiuni anatomice cu
ajutorul feilor.
;eile pot % de tifon, de p&nz sau estur elastic, de diferite lungimi i
limi, n funcie de regiunea pe care o acoper. . 5imea unei fei este
cuprins ntre :-2: cm, iar lungimea 1-2B m. !le se livreaz n form de sul,
cu captul iniial la exterior i cel terminal n interior.
Faa de tifon este cea mai frecvent utilizata, este moale i se adapteaz
bine oricarei regiuni. *e livreaz sub form de suluri cu limile mai sus
menionate i cu lungimea de : m (%g.2)
;igura2
Faa de pn! este confecionat din orice fel de esatur n cazul n care
nu dispunem de fei de tifon i i se pot da lungimi i laimi diferite n funcie
de necesitate.
'ot din pinz se confecioneaz i bandajele pline ,,basma0, in forma
triungiular, patrat
sau dreptunghiular i care se folosesc pentru %xarea pansamentului, dar
mai ales pentru
imobilizarea temporar a unui membru in caz de fracturi sau luxaii.
Faa elastic este esut din %re de bumbac i de latex, nu se desir, este
uoar, solid, nu jeneaz micarile, nu produce staz si se recupereaza usor.
!ste folosita in bandajul artuculatiilor in cazul luxatiilor si pentru pro%laxia
stazei venoase i edemului de etiologie vascular la nivelul membrelor
inferioare (%gura 6) .
;igura 6
Cnfaarea chirurgical a avut mai mult intrebuinare pin la descoperirea
substanelor adezive, care au cucerit teren %ind mai economice i mai
manevrabile. Cn prezent nu se mai practic reutilizarea feilor deoarece
exist riscul de transmitere a unor germeni rezisteni n urma manevrelor de
splare i clcare a lor, deaceea dup folosire, feile sunt arse la crematoriu.
In%icaii!e ban%a&!i
- %xarea pansamentului n regiunile n care materialele cu substane adezive
un asigur aceast cerint ( pe extremitai, regiunea capului, zona
articulaiilor)
- %xarea pansamentelor unor plgi usoare situate n regiuni supuse
traumatizmelor in timpul activiaii (mna, picior)
- efectuarea unui pansament compresiv
- imobilizarea temporar a membrelor care au fost supuse unor
traumatizme(entorse, lixatii, fracturi)
Principii
- s imobilizeze perfect pansamentul pentru protecia plgii
- s %e elastic pentru a nu produce leziuni de compresie
- s %e efectuat cu blindee i ndeminare pentru a nu spori suferina
bolnavului
- bandajarea membrelor se incepe din poriunea distal spre cea proximal n
sensul circulaiei venoase
- bandajarea trebuie sa inceap si s se termine la 1:-2B cm de plag
- sa permit micri n articulaiile interesate
- captul feei va % plasat opus plgii i se va %xa printr-un nod care nu
jeneaz sau cu leucoplast
- turele feei s nu prezinte cute i s se acopere parial unele pe altele
pentru a un aluneca
Te'nica ban%a&!i
;aa de tifon este inut n m&n dreapt i cu ruloul spre cel ce execut se
deruleaz de la st&nga spre dreapta. 7andajarea incepe cu 2-6 ture
circulare ,,ture de %xare0. Pentru o %xare sigur, dup primul tur, colul liber
al feii se rasfr&nge (%g.8).
Drmtoarele ture se trag n diverse moduri (circular, oblic, n evantai, etc.).
'erminarea
bandajrii se efectueaz cu 2-6 ture suprapuse, captul feii %x&ndu-se cu
ace de suguran, prin legare sau cu band adeziv. ,n cazul legrii se
despic faa in dou, se ncrucieaz sau se nnoad capetele i se leag n
jurul segmentului respectiv n aa fel nc&t nodul s nu %e amplasat pe zona
afectat sau pe zone de sprijin.
*coaterea feei se efectuaz prin derularea ei n sens invers sau prin tiere
cu
foarfeca butonat.
;igur8
Modalita"i de bandajare# ,n funcie de regiunea anatomic supus
bandajului,sunt mai multe tipuri de infaare" spiral, circular, n spic, n
evantai, n ,,>0, etc.
Bandajul circular: se efectuaz suprapun&nd turele de fa exact una peste
alta.
/re avantajul c se execut simplu i rapid. -ezavantajul const n faptul c
se rasucete,
mobiliz&nd pansamentul de pe plag. *e aplic pe regiunile cilindrice" cap,
git, bra,
abdomen, torace, articulaia pumnului, etc. (%g.:)
;igura:
Bandajul in spiral: dup %xarea feei cu ture circulare, se trece la ture
oblice,
conduc&nd-o erpuind n aa manier nc&t s acopere 1E6 din turele
anterioare. Pe alocuri
faa se rasfr&nge prin tehnica numit ,,manevra policelui0, deoarece
marginea caudal a
%ecrei ture ram&ne departat de tegumente. /cest tip de bandajare este
indicat de aplicat
pe membrele superioare i cele inferioare (%g.:<).

;igura : ;igura <
Bandajul in evantai$ se ncepe cu ture circulare aplicate deasupra articulaiei
dup care se efectuaz o tur oblic deasupra articulaiei, urmtoarele ture
%ind conduse
din ce n ce mai puin oblic, ajung&nd circulare la nivelul liniei articulare. *ub
articulaie
se continue din nou cu ture oblice , p&na la acoperirea complet a regiunii.
!ste indicat
n regiunea cotului genunchiului, etc. (%g. =)
;igura =
Bandajul n ,,spic de griu sau ,,spic: se ncepe cu ture circulare deasupra
articulaiei , pentru %xarea pansamentului, dup care faa este condus n
forma cifrei,,>0, %ecare tur acoperind cea precedent cu 1E6 sau 2E6. *e
termin infarea cu ture circulare pe punctul de sprijin. *e indic tot n
regiuni articulare (%g. >), la radacina membrelor (regiunea inghinal,
scapulo-humeral), c&t i pentru executarea unui pansament compresiv dup
amputaie de s&n la femei (%g. -1:) .
;igura >
Bandajul in forma cifrei ,,8: se incepe cu ture circulare sub articulaie, dup
care turele sint conduse oblic peste articulaie, continu&nd cu ale ture
circulare deasupra articulaiei. *e revine oblic pe fata opus , incruci&nd
prima tur ascendent, dupa care se continu n > acoperind jumatate din
tura anterioar. *e continu de c&teva ori i se termin bandajul deasupra
articulaiei cu ture circulare. !ste indicat pentru regiunile articulare"
articulaia cotului, piciorului, m&inii (%g. -@).

1 2

2 8
;igura >-@
Bandajul rasfrnt: se %xeaz fas prin ture circulare, dup care se continu
oblic
n sus p&n pe faa anterioar sau posterioar a antebraului unde se %xeaz
cu ajutorul
policelui m&inii st&ngi i apoi se rasfr&nge i continua n jos, nconjur&nd
segmentul
posterior, dup care iari oblic n sus acoperind jumtatea turei anterioare
se continu
p&n pe faa anterioar a antebraului unde iarai este %xat cu policele,
repet&nd
manevra. 5a sf&rit este %xat cu ture circulare. /ceasta metod este
indicat de aplicat la
nivelul membrelor i are avantajul etanietaii pe toat lungimea sa (%g-1B-
11).