N :

Note :

UNIVERSIT FRANOIS RABELAIS
UFR DE MDECINE TOURS
&
AFRATAPEM

Association Franaise de Recherches & Applications des Techniques Artistiques en
Pdagogie et Mdecine











PRISE EN SOINS EN ART-THRAPIE DOMINANTE ARTS
PLASTIQUES DE PERSONNES GES INSTITUTIONALISES.






Mmoire de fin dtudes du Diplme Universitaire dArt-thrapie de la
Facult de Mdecine de Tours


Prsent par MARIE-BRIGITTE MCINTOSH

Anne 2013


Directeur de mmoire : Lieu du stage pratique :
Dr Bertrand Devaud, Maison de Retraite
Mdecin Gnraliste Les Chevriers
72360 Mayet






UNIVERSIT FRANOIS RABELAIS
UFR DE MDECINE TOURS
&
AFRATAPEM


Association Franaise de Recherches & Applications des Techniques Artistiques en
Pdagogie et Mdecine











PRISE EN SOINS EN ART-THRAPIE DOMINANTE ARTS
PLASTIQUES DE PERSONNES GES INSTITUTIONALISES.






Mmoire de fin dtudes du Diplme Universitaire dArt-thrapie de la
Facult de Mdecine de Tours


Prsent par MARIE-BRIGITTE MCINTOSH

Anne 2013


Directeur de mmoire : Lieu du stage pratique :
Dr Bertrand Devaud, Maison de Retraite
Mdecin Gnraliste Les Chevriers
72360 Mayet



1


REMERCIEMENTS





Aux Patients de la maison de retraite des Chevriers
Auprs desquels jai beaucoup appris et vcu des moments dintensit artistique et humaine


A Mr Jean-Michel Brault, directeur de la maison de retraite et directeur de stage
Pour son investissement et sa confiance
A Mme Christelle Gersant, Cadre de sant de la maison de retraite
Pour son coute et son soutien
A toute lquipe soignante de la maison de retraite et notamment de lUPAD
Pour leur accueil

Au Docteur Bertrand Devaud, directeur de mmoire
Pour ses conseils


Mr Richard FORESTIER, directeur de formation
Pour la richesse de son enseignement
lensemble des formateurs et intervenants, ainsi que le personnel administratif de lcole
dart-thrapie de Tours
Au personnel de la bibliothque de lUniversit de Mdecine
Pour leur patience et leur aide



A mes proches, et en particulier Marie-Anne, Ian et Elisabeth

2
PLAN

REMERCIEMENTS 1
PLAN 2
GLOSSAIRE 6
INTRODUCTION 7


PARTIE I: LART-THERAPIE PEUT AMELIORER LA QUALITE EXISTENTIELLE
DES PERSONNES AGEES INSTITUTIONNALISEES
A. LE VIEILLISSEMENT DE LTRE HUMAIN EST UN PROCESSUS NORMAL QUI
PEUT DEVENIR SOUFFRANCE 9
A.1 LTRE HUMAIN, DANS LINTERACTION DE SON CORPS, DE SON ESPRIT ET DE SON
ENVIRONNEMENT, RECHERCHE LE BONHEUR 9
A.1.1 LE BONHEUR NCESSITE LTRE HUMAIN UNE CONSCIENCE DE SOI PAR LA CONTEMPLATION ET
DANS LACTION 9
A.1.2 LA RALIT SENSORIELLE ET COGNITIVE EST EN PERMANENCE COLORE PAR LTAT
MOTIONNEL, ET PAR LA QUALIT MOTIONNELLE DES INFORMATIONS QUI ATTEIGNENT LE
CERVEAU. 11
A.1.3 LESPRIT PAR LE BIAIS DES PERCEPTIONS ET DES SENSATIONS FAIT LEXPRIENCE DU MONDE ET LE
TRADUIT SOUS FORME DE BIEN-TRE OU DE SOUFFRANCE 12
A.1.4 LA PERCEPTION EST SOUS INFLUENCE LA FOIS DE LA PERSONNALIT, DE LIDENTIT, DE
LENVIRONNEMENT SOCIAL, CULTUREL ET DE GROUPE. 13
A.1.5 LA SOUFFRANCE EST UNE MOTION NGATIVE ET PRSENTE UN CARACTRE SUBJECTIF 14
A.1.6 LES MOTIONS SERVENT GALEMENT COMMUNIQUER AU SEIN DUNE COMMUNAUT 14
A.1.7 CHAQUE INDIVIDU EST UNIQUE MAIS EN CONSTANTE VOLUTION EN FONCTION DE SES
EXPRIENCES AFFECTIVES ET COGNITIVES 15
A.2 LTRE HUMAIN VIEILLIT 16
A.2.1 LTRE HUMAIN VIEILLIT NORMALEMENT ET SUBIT AU COURS DE SA VIE DES MODIFICATIONS
PHYSIQUES, COGNITIVES ET SOCIALES 16
A.2.2 LA FRAGILISATION DE L'ORGANISME ET LES PATHOLOGIES DU VIEILLISSEMENT CONTRIBUENT
LA PERTE DAUTONOMIE DE LA PERSONNE GE 18
A.2.3 LA DPRESSION SASSOCIE PARFOIS LA PATHOLOGIE 19
A.2.4 LENTRE EN MAISON DE RETRAITE EST SOUVENT LA SOLUTION INVITABLE POUR RPONDRE AUX
BESOINS DE LA PERSONNE GE EN PERTE D'AUTONOMIE 19
A.3 LE VIEILLISSEMENT EST UN PROCESSUS DIFFRENTIEL QUI RELVE DE DONNES
OBJECTIVES ET SUBJECTIVES ET ENTRAINE PARFOIS UNE SOUFFRANCE 20
A.3.1 LES DGRADATIONS PHYSIQUES, LA BAISSE DES PERFORMANCES COGNITIVES ET LISOLEMENT
SOCIAL SONT DES CRITRES OBJECTIFS DE SOUFFRANCE PHYSIQUE, PSYCHOLOGIQUE ET SOCIALE 21
A.3.2 LAPPROCHE IMMINENTE DE LA MORT, PEUT RVLER UNE SOUFFRANCE SPIRITUELLE 23
B. LART CONTRIBUE AU BIEN TRE DE LTRE HUMAIN 24
B.1 LART PAR LE PLAISIR ESTHTIQUE QUIL INCITE DANS LA CONTEMPLATION COMME
DANS LACTIVIT ARTISTIQUE IMPLIQUE LA DIMENSION SENSIBLE ET INTELLIGIBLE DE
LTRE HUMAIN 24
B.2 LART EST RVLATEUR DE CE QUI EST INTRIEUR ET EXTRIEUR LTRE HUMAIN 25
B.3 LACTIVIT ARTISTIQUE RVLE LE GOT, LE STYLE ET LENGAGEMENT DE LTRE
HUMAIN 25
3
B.4 LACTIVIT ARTISTIQUE EST UNE ACTIVIT PRIVILGIE DEXPRESSION ET DE
COMMUNICATION ET FAVORISE LA RELATION AVEC LAUTRE 26
B.4 LA PRATIQUE DES ARTS PLASTIQUES IMPLIQUE LE CORPS ET LESPRIT AU TRAVERS DE
LATTENTION AU MONDE, DES FACULTS SENSORIELLES ET DE LA MOTRICIT, DE LA
MMOIRE ET DE LIMAGINATION ET PERMET UNE DISTANCIATION 27
C. LART-THRAPIE PREND EN SOINS DES PERSONNES GES EN INSTITUTION, ET
AMLIORE LEUR QUALIT DE VIE 28
C.1 LART-THRAPIE IMPLIQUE LART DANS LE PROCESSUS DE SOIN ET REPOSE SUR
LOPRATION ARTISTIQUE QUI DTERMINE LA THORIE DE LART OPRATOIRE 28
C.2 LART-THRAPIE DOMINANTE ARTS PLASTIQUES SAPPLIQUE AUX PERSONNES GES
INSTITUTIONNALISES 29
C.2.1 LART-THRAPIE OFFRE UN CADRE SPATIO-TEMPOREL SCURISANT ET UNE RELATION PRIVILGIE
POUR ENGAGER LA PERSONNE GE DANS UNE ACTIVIT ARTISTIQUE, LUI REDONNER UNE
IDENTIT ET RAVIVER SA QUALIT EXISTENTIELLE 29
C.2.2 LART-THRAPEUTE DOMINANTE ARTS PLASTIQUES POSSDE UNE CONNAISSANCE DES OUTILS
ET DE CHAQUE MDIUM, DES EFFETS ARTISTIQUES ET THRAPEUTIQUES DE LEUR UTILISATION
DANS LIMPLICATION CORPORELLE 30
C.2.3 LART-THRAPIE UTILISE LACTE VOLONTAIRE DE MISE EN FORME DU SENSIBLE POUR ENGAGER
LA PERSONNE GE DANS UN PROJET ARTISTIQUE ET LUI PERMETTRE DAFFIRMER SES GOTS ET
SON STYLE 30
C.2.4 LART-THRAPIE RPOND AUX BESOINS DEXPRESSION, DE COMMUNICATION ET DE RELATION DES
PERSONNES GES 31


PARTIE II: UNE EXPERIENCE DART-THERAPIE A DOMINANTE ARTS
PLASTIQUES EST PROPOSEE A PLUSIEURS RESIDENTS DE LETABLISSEMENT
HOSPITALIER POUR PERSONNES AGEES DEPENDANTES (EHPAD) DES
CHEVRIERS, A MAYET, SARTHE
A. LEHPAD DE MAYET OFFRE DES PRESTATIONS MDICALISES UNE
POPULATION GE RURALE DE PLUS EN PLUS DPENDANTE 32
A.1. LENTRE EN INSTITUTION EST PLUS TARDIVE DANS CE MILIEU RURAL 32
A.2. L'QUIPE SOIGNANTE PLURIDISCIPLINAIRE A POUR MISSION DE MAINTENIR
L'AUTONOMIE DU RSIDENT EN VEILLANT SON CONFORT 32
B. LATELIER DART-THRAPIE SE MET EN PLACE DANS LTABLISSEMENT EN
PRENANT EN SOINS DES PERSONNES GES SUR INDICATION DE LQUIPE
MDICALE 32
B.1 LES VALEURS DE LTABLISSEMENT CONCERNENT LACCUEIL, LE SOIN,
LACCOMPAGNEMENT ET LES RELATIONS SOCIALES 32
B.2 LA MISE EN PLACE DUN ATELIER DART-THRAPIE A SUIVI UN TEMPS DOBSERVATION,
DE PRSENTATION AU PERSONNEL ET DE RENCONTRE DES RSIDENTS 33
B.2.1 LART-THRAPIE, NOUVELLE DISCIPLINE DANS LTABLISSEMENT, EST PRSENTE LQUIPE
PLURIDISCIPLINAIRE ET AUX PATIENTS 33
B.2.2 LATELIER DART-THRAPIE MARQUE UN CADRE SPATIO-TEMPOREL SPCIFIQUE 33
B.3 LA PRISE EN SOINS DES PATIENTS PERMET LA MISE EN PLACE DES OUTILS SPCIFIQUES
LART-THRAPIE 34
B.3.1 AU REGARD DE LOPRATION ARTISTIQUE UNE STRATGIE THRAPEUTIQUE EST LABORE 34
B.3.2 LVALUATION EST UN LMENT INCONTOURNABLE DE LACTION THRAPEUTIQUE 34
C" DEUX TUDES DE CAS ONT T CHOISIES POUR PRSENTER DES RSULTATS
DIFFRENTS DES SANCES DART-THRAPIE 35
4
C.1 MONSIEUR G. BNFICIE DE 14 SANCES INDIVIDUELLES DART-THRAPIE DOMINANTE
ARTS PLASTIQUES 35
C.1.1 LANAMNSE DE MONSIEUR G. RVLE UNE APATHIE ET UN MANQUE DIMPLICATION DANS SON
LIEU DE VIE 35
C.1.2 UNE STRATGIE THRAPEUTIQUE EST TABLIE AFIN DE LUI PERMETTRE DE SENGAGER DANS UNE
ACTIVIT ARTISTIQUE ET DE LUI DONNER CONFIANCE EN LUI 36
C.1.3 LA DESCRIPTION DES 14 SANCES INDIVIDUELLES DMONTRE UN ENGAGEMENT TOUJOURS PLUS
IMPORTANT DANS LACTIVIT ARTISTIQUE 36
C.1.4 AFIN DVALUER LES PROGRS DE MONSIEUR G., LES ITEMS DOBSERVATION CONCERNANT SON
ENGAGEMENT DANS LACTIVIT, SA CONCENTRATION, SON PLAISIR DANS LACTION ET SON
AFFIRMATION DE CHOIX SONT PRSENTS GRAPHIQUEMENT 38
C.1.5 UN BILAN POSITIF DE PRISE EN SOINS DE MONSIEUR G. EST PRSENT LQUIPE
PLURIDISCIPLINAIRE 40
C.2 MADAME M. BNFICIE DE 12 SANCES DART-THRAPIE DOMINANTE ARTS
PLASTIQUES 40
C.2.1 LANAMNSE DE MADAME M. SOULIGNE UNE BAISSE DE LESTIME DE SOI OCCASIONNE PAR UNE
MALADIE DE PARKINSON 40
C.2.2 UNE STRATGIE THRAPEUTIQUE EXPLOITANT ARTS PLASTIQUES ET POSIE EST MISE EN PLACE
AFIN DE RESTAURER LESTIME DE SOI DE MADAME M. 41
C.2.3 CHACUNE DES 12 SANCES DE MADAME M. SE DROULE DIFFREMMENT ET DEMANDE UNE
ADAPTATION LHUMEUR DU MOMENT. 42
C.2.4 LES SANCES DONNENT LIEU DES VALUATIONS PRSENTES GRAPHIQUEMENT 44
C.2.5 UN BILAN MITIG DE LA PRISE EN SOINS DE MADAME M. EST PRSENT LQUIPE SOIGNANTE 45


PARTIEIII : LART-THERAPIE A DOMINANTE ARTS PLASTIQUES AUPRES DE
PERSONNES AGEES INSTITUTIONNALISEES, PAR LIMPLICATION DU CORPS
ET DE LESPRIT, PEUT CHANGER LEUR PERCEPTION NEGATIVE DE LA
REALITE, ET PAR LA RELATION, REPONDRE A LEUR BESOIN SPIRITUEL
A. LENTRANEMENT DE LESPRIT EN CRANT DE NOUVELLES STRUCTURES
NEURONALES AUGMENTE LE SIGE DES MOTIONS POSITIVES ET INFLUE SUR LA
PERCEPTION DE LA RALIT 48
A.1 LA MDITATION DE PLEINE CONSCIENCE EST UN ENTRANEMENT MENTAL QUI DEMANDE
UNE PLEINE ATTENTION LINSTANT PRSENT PAR LA CONTEMPLATION 49
A.1.1 LA MDITATION PREND EN COMPTE LASPECT GLOBAL DE LA PERSONNE DANS SES SENSATIONS ET
SES PERCEPTIONS 49
A.1.2 LA MDITATION DE PLEINE CONSCIENCE SAPPUIE SUR LA CONTEMPLATION DE LEXPRIENCE
SPATIO-TEMPORELLE 49
A.1.3 LA MDITATION DE PLEINE CONSCIENCE SAPPUIE SUR LE NON-JUGEMENT ET LE DTACHEMENT
DES MOTIONS ET DES PENSES 49
A.1.4 LA MDITATION RPOND AUX BESOINS SPIRITUELS DE LA PERSONNE GE 50
A.2 LES NEUROSCIENCES TUDIENT LES EFFETS DE LA MDITATION SUR LE CERVEAU DE
MOINES BOUDDHISTES ET DMONTRENT QUELLE AIDE AU DCONDITIONNEMENT DE
CERTAINS AUTOMATISMES PSYCHIQUES ET AGIT SUR L'INTERPRTATION DE STIMULI
PERCEPTUELS EN AUGMENTANT LE CORTEX PRFRONTAL GAUCHE, SIGE DES
MOTIONS POSITIVES 50
A.3 LA MDITATION AUPRS DES PERSONNES GES PRSENTENT QUELQUES LIMITES 52
B LART-THRAPIE DOMINANTES ARTS PLASTIQUES SUSCITE UN PLAISIR
ESTHTIQUE DANS LA CONTEMPLATION ET PAR LACTIVIT ARTISTIQUE, INFLUE
SUR LA COMPOSANTE MOTIONNELLE ET COGNITIVE DU BIEN-TRE ET CHANGE LA
PERCEPTION DE LA RALIT 52
B.1 LART-THRAPIE DOMINANTE ARTS PLASTIQUES UTILISE LA CONTEMPLATION ET LES
5
EFFETS DUCATIFS DE LART POUR PORTER LATTENTION DE LA PERSONNE GE SUR LA
BEAUT ET LE PLAISIR ESTHTIQUE 52
B.1.1 LA CONTEMPLATION DUVRES DART SUSCITE UNE MOTION ESTHTIQUE ET APAISE LA PENSE 52
B.1.2 LA CONTEMPLATION ESTHTIQUE INCITE AU DTACHEMENT ET INVITE TRE PRSENT 53
B.1.3 LA CONTEMPLATION DUVRES DART TRANSFORME LA CONSCIENCE DE LA RALIT 53
B.2 LIMPLICATION DU CORPS EN ART-THRAPIE DOMINANTE ARTS PLASTIQUES SUSCITE
DES GRATIFICATIONS SENSORIELLES ET A DES EFFETS SUR LES STRUCTURES
NEURONALES AU TRAVERS DE LACTIVIT 54
B.2.1 LART-THRAPIE DOMINANTE ARTS PLASTIQUES IMPLIQUE LE CORPS ET LESPRIT DANS UNE
EXPRIENCE OPTIMALE AU TRAVERS DU PLAISIR ESTHTIQUE DANS UN CADRE SCURIS 54
B.2.2 LE MOUVEMENT DU CORPS AGIT SUR LE DVELOPPEMENT DES CAPACITS COGNITIVES EN CRANT
DE NOUVELLES CONNEXIONS NEURONALES 56
B.3 LART-THRAPIE RPOND AUX BESOINS EXISTENTIELS ET RELATIONNELS DE LA
PERSONNE GE 56
B.3.1 LACTIVIT ARTISTIQUE SAPPUIE SUR LES MCANISMES DE LEXPRESSION ET PERMET UNE
COMMUNICATION HORS VERBALE. 56
B.3.2 LART-THRAPIE SAPPUIE SUR DES RESSENTIS ET SUR UNE RELATION, PERMETTANT UNE
COMMUNICATION NON VERBALE 57
B.4 LART-THRAPIE DOMINANTE ARTS PLASTIQUES PRSENTENT DES LIMITES DANS LA
RELATION ET DANS LE CHOIX DE LA DOMINANTE 57
B.4.1 LA RELATION AVEC LA PERSONNE GE NCESSITE UN SAVOIR-TRE ET SES EXIGENCES PEUVENT
REPRSENTER UNE LIMITE DANS LA PRISE EN SOINS EN ART-THRAPIE 57
B.4.2. DES DOMINANTES DANSE OU THTRE PERMETTENT UNE MEILLEURE IMPLICATION DU CORPS
DANS LEXPRIENCE OPTIMALE 58
C. UN TABLEAU DE SYNTHSE COMPARATIF REPREND LES POINTS COMMUNS ET
DIVERGENTS DES APPLICATIONS ET DES EFFETS DE LART-THRAPIE ET DE LA
MDITATION. 58

RFRENCES BIBLIOGRAPHIQUES 61
ANNEXES 65

6
GLOSSAIRE

Activit physique : mouvement dun segment corporel qui dpense de lnergie pour son excution.
Diffrente de lexercice physique, qui est un type dactivit physique systmatise, avec des buts dfinis et
qui se sert des connaissances techniques spcifiques de la science du mouvement pour y aboutir.
F
Autonomie: (du grec autonomos, qui se rgit par ses propres lois) qui sadministre lui-mme ; qui se
dtermine selon des rgles librement choisi
A

Bonheur: tat de la conscience, pleinement satisfaite (batitude, bien-tre, plaisir, contentement, joie,
satisfaction)
A

Catharsis : selon Aristote l'effet de purification des passions produit sur les spectateurs lors dune
rprsentation dramatique
A

Cognitif : tout ce qui relve des processus permettant un organisme dacqurir des informations sur soi-
mme et sur son environnement et dtablir des attitudes et des comportements.
A

Conscience: (du latin conscientia, form de cum qui signifie avec , et de scientia pour science ).
Facult qua lhomme de connatre sa propre ralit et de la juger
A
Cortex orbitofrontal : une rgion du cortex crbral qui entre en jeu dans le processus de dcision. Il est
situ en position antrieure et sur la face infrieure du cortex prfrontal.
I

Dpendance: incapacit totale ou partielle raliser seul les actes de la vie quotidienne.
Emotion : tat de conscience complexe, gnralement brusque et momentan, accompagn de troubles
physiologiques ; sensations considre dun point de vue affectif
A

Gastrotomie : cration dune ouverture dans la paroi de lestomac, communiquant avec lextrieur
travers les tguments (tissu qui recouvre un organisme)
B
Gntique : science qui traite de lhrdit et de lensemble des phnomnes relatifs la descendance ;
adjectif : qui concerne la reproduction ou ce qui est dtermin par les gnes.
B
Griatrie (grontologie clinique) : spcialit mdicale qui traite des maladies des sujets gs. C'est Isaac
Nasher qui, aux tats unis, a employ le premier le terme de Griatrie en 1909.
E

Grontologie : tude des modalits et des causes des modifications que l'ge imprime au fonctionnement
des humains, sur tous les plans (biologique, psychologique et social) et tous les niveaux de complexit.
E

Haptique: (du grec haptein, toucher) concerne le sens du toucher et les perceptions tactiles
A

Homostasie: tendance de lorganisme maintenir constantes les conditions physiologiques, notamment
en ce qui concerne le milieu intrieur.
B

Neurotransmetteur: substance chimique (appele galement neuromdiateur), fabrique par lorganisme
et permettant aux cellules nerveuses (neurones) de transmettre linflux nerveux (message), entre elles ou
entre un neurone et une autre varit de cellules de lorganisme (muscles, glandes).
B

Nosocomiale: se dit sune infection contracte au cours dune prise en charge.
B

Ondes Crbrales: L'activit lectrique du cerveau produit une oscillation lectromagntique mesurable
grce l'lectro-encphalogramme (EEG).Ces ondes ont une trs faible amplitude, une frquence trs
courte (quelques hertz), et une faible puissance (quelques microvolts).
H

Perception : prise de conscience sensorielle dobjets ou dvnements extrieurs qui ont donn naissance
des sensations plus ou moins nombreuses et complexes.
C

Proprioceptif : qui se rapporte la sensibilit du systme nerveux aux informations venant des muscles,
os et les articulations.
I

Se transcender: dpasser, aller au-del des possibilits apparentes de sa propre nature. Transcendance :
par rapport au monde et aux consciences
B

Sensation : (latin sensasio, comprhension) Phnomne psychophysiologique par lequel une stimulation
externe ou interne a un effet modificateur spcifique sur ltre vivant et conscient.
A

Sensibilit: (latin sensibilitas) ensemble des proprits que l'organisme, et plus prcisment certaines
zones du systme nerveux central, pour prendre conscience des impressions.
A

Sentiment : tat affectif complexe, assez stable et durable, li des reprsentations.
B

Vacuit: (du latin vacuitas, vacuus, vide) tat de ce qui est vide
A

Spirituel : (du latin spiritus, qui signifie proprement souffle, respiration , cet lment qui fait de
lhomme un tre anim (c'est- -dire littralement possdant une me). La matire (en particulier le corps)
est le rceptacle du spirituel, sa demeure.
D

Spiritualit : aspiration vers la transcendance en vue dintgrer les diffrentes facettes de lexprience
humaine dans un tout cohrent et dactualiser toutes les potentialits de croissance.
G
Vieillissement: ensemble des modifications produites par le temps chez ltre vivant.
B


Les mots du glossaire sont indiqus par un * dans le texte et rfrencs dans la bibliographie
7
INTRODUCTION

En Occident, les progrs combins de la mdecine, de la technologie, de lhygine et des
conditions de vie ont contribu une lvation considrable de lesprance de vie, mais les
annes gagnes sur la mort savrent parfois tre des annes de dpendance*. En regard des
valeurs privilgies par la socit (jeunesse, beaut, autonomie*, productivit, performance),
cette priode de dclins apparat souvent vide de sens et peu attrayante. Elle peut aussi bien
constituer un moment de baisse dfinitive de l'estime de soi, tout comme elle peut tre une
nouvelle occasion de dcouverte de son propre potentiel et devenir ainsi un nouveau moment
propice l'mergence de l'estime de soi. De plus, au moment o la personne peut s'adonner
autre chose qu'aux activits lies au travail, l'ducation des enfants, etc., elle peut se dcouvrir
d'autres talents dont elle ignorait mme l'existence jusque l. Ce sont l autant d'occasions de
continuer de se valoriser. Pour Montaigne,
1
cest la vieillesse*, et non la jeunesse, qui est l'ge de
la vraie vie : dont on sait, parce qu'elle est finie prcisment, quel point elle est prcieuse. Elle
est d'autant plus prcieuse que la vieillesse est aussi l'ge o nous sommes sollicits par notre
corps, appels une proximit plus troite et plus intime avec lui. La dpendance de l'esprit
l'gard des tats du corps est la condition permanente de la vieillesse. Montaigne conseille de
choisir une occupation qui ne soit ni pnible ni ennuyeuse et qui peut varier selon le got
particulier dun chacun . Snque use de cette belle formule en comparant la vie une pice de
thtre : ce qui compte ce nest pas quelle dure longtemps mais quelle soit bien joue
2
. vivre
longtemps, cest le destin qui dcide. Vivre pleinement, cest ton me
3
.

Ce travail prsente une exprience de prise en soins en art-thrapie dominante arts plastiques
ralise auprs de personnes ges dpendantes vivant en institution. La rencontre de ce public a
rvl une souffrance rsultante des circonstances de la vie (la perte des proches,
linstitutionnalisation, diminution du rseau social, strotypes de la socit) et de la mauvaise
sant objective, mais aussi de la personnalit et de linterprtation de la personne de sa situation
et de son vieillissement*. Ces critres objectifs et subjectifs interagissent et fragilisent lidentit
et lestime de soi des personnes pouvant, par l mme, engendrer des symptmes dpressifs. Si,
comme le dfinit lOrganisation Mondiale de la Sant, la sant est un tat de complet bien-tre
physique, mental et social, et ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou
d'infirmit
4
, le bien-tre est un ressenti c'est donc aussi une valuation subjective personnelle.
Elle semble intgrer deux composantes : une composante motionnelle qui renvoie aux ractions
motionnelles et aux affects positifs et ngatifs engrangs lors dvnements au cours de la vie et
une composante cognitive qui renvoie au jugement global que la personne porte sur sa vie et sur
son sens. Enfin la manire douloureuse et apparemment absurde daborder la phase ultime de la
vie a soulev la question de la motivation vivre et a dvoil un besoin relationnel primordial.

Nous avons dbut llaboration de ce mmoire par une recherche au travers de la littrature
philosophique et scientifique sur cette motivation vivre. Nous avons choisi dappuyer notre
prsentation sur le concept du conatus , concept fondamental de l'thique de Spinoza, o pour
persvrer dans son tre et accrotre sa puissance, ltre humain recherche le bonheur*. Nous
avons enrichi cette prsentation de la rflexion dautres philosophes, confortes par les dernires
dcouvertes des neurosciences en montrant comment cette recherche du bonheur chez ltre
humain est le cheminement vers la comprhension du monde et de lui-mme, en impliquant son
corps et son esprit mais aussi dans son interaction avec la communaut des hommes. Les

1
Montaigne, uvres compltes, Editions du Seuil, Paris, 1967. Essais I, 39. p112-4
2
Snque. (2001). Apprendre vivre. Lettres Lucillus. Arla. Lettre LXI p189
3
Snque. (2001). Apprendre vivre. Lettres Lucillus. Arla. Lettre XXII p67
4
Prambule la Constitution de l'Organisation mondiale de la Sant, tel qu'adopt par la Confrence internationale
sur la Sant, New York, 19-22 juin 1946; sign le 22 juillet 1946 par les reprsentants de 61 Etats. 1946; (Actes
officiels de l'Organisation mondiale de la Sant, n. 2, p. 100) et entr en vigueur le 7 avril 1948
8
diffrents points de ce cheminement ont permis de conforter la place unique de lArt dans la vie
des hommes, celle du plaisir esthtique dans la recherche du bonheur, et des pouvoirs rvlateur,
ducatif, dentranement et relationnel de lArt dans la perception* du monde, laction,
lexpression, la communication et la relation. Ces diffrents points ont galement pu tre relis
aux mcanismes de lopration artistique en corrlation avec son propre cheminement et ont
permis dapprofondir les concepts fondamentaux de la thorie de lart opratoire enseigns par
Richard Forestier dans lutilisation thrapeutique et humanitaire de lArt et de ses effets, et du
processus de cration artistique.

Ainsi partant du postulat que la recherche du bonheur est le moteur de lexistence humaine, nous
montrerons comment, dans cette orientation, les sensations et actions de ltre humain
interagissent troitement pour devenir ses perceptions du monde et comment elles sorganisent
peu peu pour construire les reprsentations intrieures quil se fait de lui-mme et de ce monde.
Le corps, notamment par ses motions*, joue un rle important dans lapprhension et la
perception, le comportement social et la communication au sein de la communaut. Or ce corps
subit avec le temps des modifications physiques, cognitives* et sociales qui ncessitent une
radaptation soi, aux autres et lenvironnement. A ces modifications peuvent sajouter des
pnalits, blessures de vie, dmence, maladie de Parkinson, dpression, qui vont nuire son
quilibre et ncessiter lentre en Etablissement dHbergement pour Personnes ges
Dpendantes. Elles entrainent une altration de la qualit de vie et du bien-tre, une perception
ngative de la vie, et une souffrance psychologique et sociale. Derrire cette souffrance se cache
galement une souffrance existentielle et relationnelle rvle par lapproche de la mort. Lart-
thrapie, en tant quexploitation du potentiel artistique dans une vise humanitaire et
thrapeutique, est une discipline originale et complmentaire lquipe pluridisciplinaire et peut
tre intgre aux prises en soins proposes en tablissement hospitalier pour personnes ges
dpendantes. En effet, cette discipline en utilisant les pouvoirs de lArt de manire rigoureuse et
scientifique, accompagne la personne dans un processus de reconqute de l'estime de soi et de
son statut de sujet. Elle y favorise lexpression, la communication et la relation et peut amliorer
sa qualit existentielle. Deux tudes de cas seront dtailles relatant lutilisation des techniques
dart-thrapie dans la prise en soin globale de personnes ges et les effets de lactivit artistique
au regard de leur tat de base ainsi que les exigences de la discipline. Enfin, le cerveau central
dans la relation corps-esprit, se rvle dou d'une certaine souplesse lui permettant d'adapter sa
physiologie mieux grer le corps selon un entrainement appropri. Partant des dcouvertes des
neurosciences sur les pratiques d'entrainement de l'esprit et leur action sur certaines fonctions du
cerveau qui permettraient ltre humain de dvelopper des mcanismes pour agir positivement
sur son corps, nous tablirons, en 3
me
partie, lhypothse que lart-thrapie dans limplication du
corps et de lesprit dans lactivit physique peut influer sur la perception ngative du monde
lorigine de la souffrance des personnes ges et pourrait bnficier des mmes recherches en
neurosciences que la mditation dans ses effets sur la qualit de vie mais aussi sur sa rponse au
besoin relationnel de la personne en fin de vie.



9

Partie I: Lart-thrapie peut amliorer la qualit existentielle des personnes ges
institutionnalises
A. Le vieillissement de ltre humain est un processus normal qui peut devenir souffrance
A.1 Ltre humain, dans linteraction de son corps, de son esprit et de son environnement,
recherche le bonheur
A.1.1 Le bonheur ncessite ltre humain une conscience de soi par la contemplation et dans
laction
Spinoza nomme conatus cet effort, cette motivation, pour conserver et mme augmenter, sa
puissance d'tre. Chaque chose, autant qu'il est en elle, s'efforce de persvrer dans son tre
5

Le conatus est le fondement de lexistence humaine. Il doit nous permettre de raliser notre
nature mme et nous permettre la joie, joie qui rsulte de la ralisation de notre nature permise
par la connaissance de cette nature. L'effort par lequel toute chose tend persvrer dans son
tre n'est rien de plus que l'essence actuelle de cette chose.
Si le conatus est commun chaque individu, il se ralise de manire propre chacun. Il ncessite
une conscience* de soi dans une activit thorique et une activit pratique, une ralisation, dans
linteraction de son corps et de son esprit
Spinoza nous explique dans son Ethique, que lhomme dans la recherche du bonheur, doit tre
conu dans la nature, dans sa totalit, corps et esprit. Le corps est le point dinsertion de lhomme
dans la nature comme lment de la nature en tant que matire et contenu de lesprit, le contenu
sans lequel il ny aurait pas desprit. De mme pour Hegel dans lEsthtique
6
, bien quexistant
comme tous les tres vivants selon un mode naturel, lhomme, en tant qutre conscient, occupe
une place particulire dans la nature. Par la conscience, lhomme sait quil existe, il se peroit
donc comme une unit distincte et spare de tout ce qui lentoure, il existe pour soi , il nest
plus enferm dans un mode dexistence unique et limit, comme lanimal qui est totalement
soumis ses instincts et ne peut sortir du sillon trac pour lui par la nature. A loppos lhomme
parvient la vie spirituelle par cette saisie de soi par la pense que constitue pour lui la
conscience. Erich Fromm
7
a galement identifi les deux conditions de l'existence humaine
comme tant le corps et l'esprit. Par son corps, l'tre humain est li la nature et au rgne animal.
Il prouve des besoins instinctuels au mme titre que les animaux mais un niveau peu lev
grce au dveloppement prodigieux de son cerveau qui a fait de lui un tre dou de raison et
d'imagination. Ainsi, il est conscient de son existence. La conscience constitue l'une des
conditions propres l'existence humaine. Dans sa Phnomnologie de la perception
8
, Merleau
Ponty montre le rle que joue notre corps dans notre apprhension du monde et la formation de
nos penses. Corps et esprit sont donc en une relation qui constitue notre tre au monde en tant
que sujet humain. Le "corps vcu" est le vcu de lui-mme, du monde et des choses et des
situations. Le "corps vcu" est le "corps connaissant" ayant pour aptitudes de se connatre lui-
mme et de connatre tout ce qui est connaissable.
Daprs Damasio
9
, chercheur en neurosciences, la reprsentation de lobjet externe et celle de soi
constituent deux aspects intiment lis lun lautre. Premirement, il sagit des oprations du
cerveau en vue dengendrer le savoir ou la connaissance. Pris dans le sens neurologique, il sagit
de configurations mentales formant les images dun objet extrieur sous la forme de diverses
modalits sensorielles, loue, lodorat, la vue, le toucher, etc. Deuximement, il sagit dun
sentiment mme de soi qui met en image ltat corporel du sujet percevant dans cet acte de
percevoir le monde. Ce sentiment mme de soi est la fois limage du corps peru
introspectivement sous forme de sensations corporelles et la reprsentation somatique de soi

5
Spinoza, B. (1677). L'Ethique. (T. F. 1849, Trad.). thique III, Proposition VI, p88-9
6
Hegel. (1835). Esthtique. (S. Janklvitch, Trad.) PUF 1953. pp21-22
7
Fromm, E. (1978). Avoir ou tre? (C. Rponses, d.) Editions Robert Laffont. PP33, 131
8
Merleau-Ponty, M. (1945). Phnomnologie de la Perception. Paris: Gallimard. PP80, 240-1
9
Damasio, A. R. (2003). Spinoza avait Raison. (J.-L. Fidel, Trad.) Paris: Odile Jacob.
10
percevant sur laquelle mergeront toutes formes de manifestations motionnelles



Spinoza nous dit encore quune passion joyeuse, comme une rencontre heureuse avec une chose
ou un tre, va inciter renouveler ce sentiment heureux, et va, par consquent, avoir un rle
moteur chez l'individu : il devient dynamique, c'est la manifestation du conatus. Il va prsent
rechercher des situations heureuses pour renouveler ce sentiment de puissance et en mme temps,
l'accrotre. Dans sa recherche du bonheur lhomme a donc besoin dune activit dans la
ralisation de sa nature et lpanouissement de celle-ci
Pour Hegel, lhomme prend galement conscience de lui-mme en agissant dans le monde ce qui
implique une modification du milieu ou des tres extrieurs soi. Il transforme la nature par le
travail, il se transforme lui-mme par lducation, il transforme les institutions par laction
politique. Quil sagisse du travail, de lart, de laction politique ou autre, toute lactivit pratique
des hommes peut tre interprte comme luvre dune libert! sefforant dinscrire lintriorit
dans lextriorit. Lhomme se donne ainsi une image extrieure de ce quil est intrieurement et
cette mdiation est ncessaire la prise de conscience de soi. Dans loeuvre, il se contemple
lui-mme et peut sapproprier sa propre essence . Bergson dans lEnergie Spirituelle
10
voit
dans lvolution entire de la vie sur notre plante une traverse de la matire par la conscience
cratrice, un effort pour librer, force dingniosit! et dinvention, quelque chose qui reste
emprisonn chez lanimal et qui ne se dgage dfinitivement que chez lhomme. Lhypothse de
Bergson, proche de celle de Spinoza, est que la vie est entrane par un lan irrsistible qui
cherche se librer des entraves de la matire. Le triomphe de la vie culmine dans la cration. La
joie, plus spirituelle que le plaisir, accompagne toute victoire de la vie. Partout o il y a de la joie,
il y a de la cration, affirme Bergson "la cration de soi par soi, l'agrandissement de notre
personnalit". La joie de se crer soi-mme, d'tre responsable de ce que l'on est, de jouir de
l'exercice de sa libert, de donner le sens que l'on veut sa vie, de sculpter sa vie.
Pour Emmanuel Mounier, la vie de l'esprit ne doit, sous aucun prtexte, tre coupe de la vie du
corps. L'homme, crit-il, est corps au mme titre qu'il est esprit, tout entier 'corps' et tout entier
'esprit'.
11
Lhomme doit dcouvrir sa vocation qui est le principe de vie qui le singularise
comme personne et qui fait de lui un tre appel faire oeuvre de tmoignage dans le monde.
Pour trouver sa vocation, il doit mditer et se recueillir, cest lactivit thorique vu plus haut ;
mais pour actualiser son incarnation dans le monde, il doit sengager. Cet engagement doit
s'affirmer et s'insrer d'une manire concrte, entire et responsable, dans la ralit quotidienne.
L'exprience de la communaut! devient alors essentielle.
Henri Laborit, chirurgien, neurobiologiste et philosophe, voit cette motivation des tres vivants
dans le maintien de leur structure organique. Sa thorie gnrale est que l'organisme ragit

10
Bergson. (1967). L'nergie Spirituelle. Paris: P.U.F. P18
11
Mounier, E. (1949). Le personnalisme. Paris: PUF coll. que sais je? 2007. PP33-34
11
l'agression en inhibant le fonctionnement de certains organes et en en surexcitant d'autres. Cette
raction de l'organisme serait commande par des mcanismes inns des systmes nerveux et
endocriniens. Laborit a constat que l'organisme ragit de la mme manire l'agression, qu'elle
soit relle ou imaginaire. Tous nos comportements sont donc orients de faon inne ou acquise
par la recherche de l'action. Ds sa prsence dans l'utrus de la mre et tout au long de la vie,
l'tre humain agit pour satisfaire ses besoins fondamentaux. Les objets qui entourent l'tre humain
prennent leur sens selon le rle qu'ils jouent dans cette recherche de satisfaction : ceux qui sont
gratifiants seront aims et ceux qui empchent la satisfaction seront has.
Cette recherche du bonheur commune chaque tre humain, dans la conscience de sa nature
personnelle et unique, des activits ncessaires sa ralisation et son panouissement, donne un
sens, une direction une manire personnelle dtre au monde et de percevoir la vie. Elle faonne
lapprentissage singulier de chaque tre humain.
A.1.2 La ralit sensorielle et cognitive est en permanence colore par ltat motionnel, et par
la qualit motionnelle des informations qui atteignent le cerveau.
Les motions sont dimportants indicateurs dans cette recherche du bonheur. Spinoza les nomme
affects
12
. Tout facteur qui viendrait augmenter notre puissance d'exister, et donc favoriser
notre conatus, provoquerait invitablement en nous un affect de joie. Inversement, tout facteur
rduisant notre puissance d'exister provoquerait immanquablement de la tristesse. Les affects sont
les affections du corps (changements) et simultanment la conscience de ces affections. Ils sont
donc la fois un vnement du corps et de lesprit. Les affects adquats sont sources de joie et
expriment notre vritable nature et rvlent autant, voire davantage, la nature de notre corps que
la nature de la chose qui laffecte. Chacun a le pouvoir de se comprendre lui-mme et de
comprendre ses affects dune faon claire et distincte sinon totalement, du moins en partie, et il a
par consquent le pouvoir de faire en sorte quil ait moins les subir
13
. Privs de nos motions,
nous perdons nos repres les plus fondamentaux de notre personnalit et devenons dans
l'incapacit de choisir. Choisir ce qui nous importe vraiment, choisir ce qui nous fait plaisir ou
choisir avec une juste sensibilit pour soi et pour les autres. Dpourvu dmotion, lindividu se
trouve amput de sa motivation. Ce que traduit trs bien Ben-Chahar
14
dans la formule suivante :
Smouvoir, cest se mouvoir. Lmotion entraine la motivation... Les motions nous loignent
de ltat de non- dsir en nous donnant une motivation pour agir. L'motion est un mouvement.
Emotion est n du latin emovere , qui signifie : Se mouvoir. Pour certains psychologues
comme Branden
15
, le plaisir pour lindividu ne serait pas un luxe mais un besoin psychologique
essentiel, notamment dans la construction et le maintien de lestime de soi. Pour ces
psychologues, les motions qui sexprimentent dans le corps et dans le moment prsent
constituent de prcieux indicateurs pour lindividu. Dj! pour A. Maslow
16
, le bien-tre passait
ncessairement par le courage dun regard et dune coute de soi et de ses motions
Le monde dans lequel nous vivons est tellement riche qu'il serait impossible de traiter toutes les
informations qu'il contient. Ainsi, l'volution a permis de faire en sorte que les systmes
perceptifs puissent effectuer des tris et des slections qui dpendent de nos besoins, de nos dsirs
et de nos objectifs. Pour les neurosciences, lmotion de tristesse ou de joie est constitue par la
perception de certains tats corporels juxtapose limage de lobjet peru, certaines penses
ou la reprsentation des vnements inducteurs de lmotion. Les motions participent dans la
dtermination de la pertinence du stimulus visuel et ont volu! de faon pouvoir valuer les
stimuli et mener le comportement vers les stimuli bnfiques ou viter les stimuli nfastes.

12
Gilles Deleuze (1981) prcise comment les premires traductions de lthique de Spinoza (1677) ont fondu les
termes affectio et affectus sous le mme terme daffection . Or, laffection renverrait laffection dun corps par
un autre tandis que l affectus renverrait limage dans lesprit de cette mme affection, bref laffect. joie et
tristesse.
13
Spinoza, B. (1677). L'Ethique. (T. F. 1849, Trad.). Ethique V Proposition IV, scolie, p202-3
14
Ben-Shahar, T. (2007). L'apprentissage du bonheur: principes, prceptes et rituels pour tre heureux. Belfond.
p74
15
Branden, N. (1998). Self Esteem at work. San Francisco: Jossey-Bass. p160
16
Maslow, A. (1971). tre Humain: la nature humaine et sa plnitude. Paris: Eyrolles.
12
Elles jouent un rle actif dans la cognition*, dans la mmorisation et dans la prise de dcision, en
prparant lorganisme laction et en rduisant la complexit des problmes rencontrs. Pour
Ferdinand Alqui
17
, une conscience est enracine dans laffectivit, distincte la conscience
intellectuelle. Seule laffectivit peut donner au sujet pensant cette certitude de la conscience en
tant qutre personnel, propre lui-mme. Les tudes de neuroimagerie fonctionnelle ont mis en
vidence des activations du cortex visuel plus importantes en rponse aux stimuli motionnels
quaux stimuli neutres
18
.
Quelle soit nomme recherche du bonheur ou de laction gratifiante, il existe en chacun de nous
une motivation bien vivre qui conditionne notre apprhension de la vie et notre apprentissage
personnel par la perception du monde et de sa ralit
A.1.3 Lesprit par le biais des perceptions et des sensations fait lexprience du monde et le
traduit sous forme de bien-tre ou de souffrance
Ltre humain reoit des informations du monde extrieur par lintermdiaire de son corps et de
ses sens. La conscience se projette dans la sensation* pour llaborer en perception. La
perception est justement ce phnomne de conscience qui par l'intermdiaire de nos sens nous
met en relation avec le monde extrieur. Chaque exprience est ensuite compare avec la
mmoire o est stocke lapprentissage et se forge la personnalit modele par lducation, la
culture, les ides, les croyances, transmises dans son enfance lors de sa structuration mentale et
les expriences antrieures. La perception est au service de l'action et la relation entre perception
et action est l'origine des fonctions cognitives les plus complexes du cerveau. Il semble exister
trois niveaux dorganisation de laction du systme nerveux:
Le premier, le plus primitif, la suite dune stimulation interne et/ou externe, organise laction de
faon automatique, incapable dadaptation. Il gre le bien tre psychologique (les motions) et
une grande partie des fonctions autonomes du corps. Il est responsable de cette fameuse relation
corps-esprit inconsciente.
Le second organise laction en prenant en compte de lexprience antrieure, grce la mmoire
que lon conserve de la qualit, agrable ou dsagrable, utile ou nuisible, de la sensation qui en
est rsulte.
Le troisime niveau est li la construction imaginaire anticipatrice du rsultat de laction et de
la stratgie mettre en uvre pour assurer laction gratifiante ou celle qui vitera le stimulus
nociceptif*. Le cerveau cognitif ou nocortex chez l'homme, notamment dans la partie frontale,
le cortex pr-frontal , est particulirement dvelopp. C'est par l'intermdiaire du cortex pr-
frontal que le nocortex prend en charge l'attention, la concentration, l'inhibition des impulsions
et des instincts, l'ordonnancement des relations sociales et le comportement moral
19
.
Le systme nerveux est organis comme un vaste rseau de cellules, noyaux, fibres,
neurotransmetteurs*, rcepteurs, sinteragissant, sinfluenant mutuellement, vhiculant des
informations. Lorsque les diffrentes disciplines mdicales telles que neuro-psychologues,
immunologues et endocrinologues ont rassembl le rsultat de leur recherche dans les annes 80,
ils ont dcouvert qu'il existait un lien chimique entre l'activit du cerveau et les processus
physiologiques du corps et donc l'homostasie.*
Le bien tre dpendrait de trois composantes interconnectes qui s'influencent les unes les autres:
* La sphre physique: muscles, os, vaisseaux sanguins, nerfs, organes...
* La sphre chimique: hormones, enzymes, neuro- transmetteurs...
* La sphre psychique: penses, motions, relation
Aux Etats-Unis, le Dr Candace Pert
20
a dcouvert que les motions dclenchent la production de
mdiateurs chimiques appels neuro-peptides atteignant toutes les parties du corps et induisant
des changements physiologiques perturbant ou favorisant l'homostasie. Le Dr Pert suggre que
les diffrents systmes du corps sont en communication via ces neuro-peptides et s'influencent les

17
Alqui, F. (1979). La conscience affective. Paris: Vrin.
18
Zeki, S. (1999). Inner Vision: an exploration of art and the brain. Oxford University Press.
19
Damasio, A. (1994). L'erreur de Descartes: la raison des motions. Paris: Odile Jacob. pp170-172
20
Pert, D. C. (1999). Molecules of Emotion: the science behind body-mind medicine. New York: Simon & Schuster.
pp24-30
13
uns les autres. Cette dcouverte essentielle valide le fait qu'une motion seule peut influencer
d'une manire physique et mesurable un systme du corps en interconnexion avec le reste de
l'organisme.
A.1.4 La perception est sous influence la fois de la personnalit, de lidentit, de
lenvironnement social, culturel et de groupe.
Pour Kant dans lAnthropologie du point de vue pragmatique
21
, le sentiment dexister implique le
corps et la perception de lenvironnement. Et cest lunit de la conscience dans tous les
changements qui peuvent lui survenir qui confre un tre une unit alors quil est en sans cesse
en train de changer soumis la loi du temps. A chaque instant de sa vie un sujet est prsent lui-
mme par la conscience. Or la conscience nest pas seulement perception des tats prsents, elle
est aussi mmoire. Pour Henri Laborit,
22
la mmoire affective enregistre les expriences
agrables et dsagrables. Cette mmoire affective est transforme en langage. Cela rend possible
l'accumulation d'une exprience personnelle transmissible. Il ne lui suffit pas de possder la
structure initiale du systme nerveux, il faut encore que celle-ci soit faonne par le contact avec
les autres, et que ceux-ci, grce la mmoire que nous en gardons, pntrent en nous et que leur
humanit forme la ntre.
Les tres humains stockent les informations relatives au monde extrieur ou eux-mmes,
interprtent ces informations, les modifient et les rcuprent dans des situations diverses.
Dans un mouvement ascendant le cerveau intgre au niveau cognitif ce que lon peroit de
lenvironnement par nos sens. Il intgre les informations sensorielles, coordonne les
mouvements, facilite la pense abstraite et le raisonnement. Dans un mouvement descendant, des
lments cognitifs colorent la perception. Une perception nouvelle va stimuler les perceptions
dj mmorises. Le cerveau compare en permanence les nouvelles perceptions avec ce qu'il
s'attend trouver, partir de ce qu'il connait du monde. C'est cette comparaison permanente qui
dtermine ce qu'une personne appelle la "ralit".
Dans l'enfance, nous apprenons les comportements qu'il faut manifester pour obtenir de la part
des parents et des adultes tout ce que nos besoins nous font dsirer. Ce modle d'apprentissage,
qui constitue notre personnalit, se perptuera dans tous les milieux o nous serons amens
vivre et chercher les moyens de satisfaire nos besoins fondamentaux. Lindividu va ainsi se
construire les bases de sa personnalit ds les premires annes de sa vie. Cette construction va se
faire et se poursuivre en fonction de son caractre, de ses appartenances sociales, de ses
expriences et son ducation, puis aussi de sa volont et son conatus vont lui faire vivre. . Le
systme nerveux est intgr dans un corps, qui est son tour intgr dans lenvironnement. Le
systme nerveux, le corps et lenvironnement sont des systmes dynamiques riches, compliqus
et hautement structurs, qui sont interconnects. Cest leur interaction qui met en uvre le
comportement adaptatif .
23

Lindividu voit le monde de faon unique et personnelle et sa perception interfre dans laction
quil entreprend. Il va se forger une attitude vis--vis de la situation, en fonction de sa
personnalit et de la faon dont il peroit cette situation.
Cette attitude repose sur trois composantes structurelles qui interfrent :
Lune, cognitive, renvoie aux perceptions, aux croyances, aux reprsentations dun individu
concernant des objets au sens large, qui peuvent comprendre aussi bien des situations que des
personnes. Elle correspond une exprience prive reposant sur un support neurobiologique.
Une autre, affective, concerne les phnomnes socio-motionnels prouvs en rponse aux
stimuli internes et externes. Par exemple, ils sexpriment par une attraction ou un rejet : jaime
ou je naime pas .
Une dernire correspond une intention dagir, un signe avant-coureur de nos comportements,
le moteur qui donne une direction aux actions menes, le conatus.

21
Kant. (1798). Anthropologie du point de vue pragmatique. (1. P. J.Vrin, d., & M. Foucault, Trad.) Livre Premier.
De lintelligence ou facult de connatre. I. De la conscience de soi-mme.
22
Laborit, H. (1974). Eloge de la fuite (d. Coll. Liberts 2000). Paris: Robert Laffont.
23
Beer, H. J. (1997). The brain has a body. Trends Neuroscience (20), pp. 553-557.
14
A.1.5 La souffrance est une motion ngative et prsente un caractre subjectif
Spinoza crit que l'homme connat la pression du besoin et la ncessit vitale de sa satisfaction.
Seulement, parce qu'il est dot de conscience et capable de se reprsenter lui-mme, l'homme
n'est pas qu'un tre de besoins, c'est aussi et peut-tre surtout un tre de dsirs. Si sa non-
satisfaction n'entrane pas ncessairement la mort comme dans le besoin, il s'prouve comme un
manque. Or tout manque se traduit par une souffrance.
Lhomme dsire le bonheur et non la souffrance. Le bonheur est un tat de bien-tre, ce qui veut
dire tre bien dans ltre. La souffrance est une sorte de contagion interne du mal dans ltre, un
mal-tre. Or dans le processus perceptif que nous avons dcrit, ltre souffrant dans sa totalit
peut sidentifier cette souffrance incapable de distinguer le soi et le soi souffrant! . Si la
recherche du bonheur est le but de la vie, la prsence de la souffrance dans notre monde est
intolrable si on ne lui trouve pas de sens ou dutilit. La souffrance est dcrite comme un affect
ou une motion ngative, de base, qui prsente un caractre subjectif de dsagrable, daversion,
de dommage ou de menace de dommage
24

A la douleur correspondent des explications mdicales ; la souffrance correspond une perte de
sens
25
cest--dire une perte de soi, destitution du soi Le sujet perd toute vigilance dans
ltre, tout espoir pour soi et dans lautre, toute libert.
Les choses qui font mal sont multiples, mais nous souffrons toujours de la mme chose, de notre
souffrance qui devient notre ralit de sujet. Demander quelquun de quoi il souffre lengage
parler de sa vie telle quil la supporte, dans son corps et dans son esprit. Le plaisir est souvent
anticip dans la reprsentation sous la forme de lattente, de lesprance ou rappel sous la forme
du souvenir dune jouissance passe. Plaisirs et douleurs peuvent donc tre imaginaires. Un
individu peut souffrir psychiquement alors quil est en bonne sant corporelle ou se rjouir alors
que son corps est lagonie. Tout cela montre que le plaisir et la douleur ne sont pas de simples
mcanismes biologiques, susceptibles dune approche objective du corps. Le corps jouissant ou
souffrant nest pas le corps objectif, cest un corps vcu subjectivement de lintrieur
A.1.6 Les motions servent galement communiquer au sein dune communaut
Selon Spinoza, lhomme rflchi sefforce daffirmer la ncessit de sa nature et de laccorder
celle des autres car rien nest plus rjouissant que de vivre dans ladquation soi et dans
ladquation aux autres. Pour Kant, le sujet nest pas seul face ses reprsentations, puisque la
constitution de ces reprsentations fait appel des structures universelles (catgories de la pense
selon Kant) selon lesquelles ce quil se reprsente subjectivement nest pas seulement valable
pour lui mais lest galement pour autrui. Il existe donc une faon de penser commune aux
hommes et selon laquelle nous dpassons notre point de vue individuel. Or sil porte en lui ces
conditions universelles qui lui permettent de dterminer ce qui est objectif pour lui et susceptible
dtre partage avec autrui, lhomme est autonome et son existence ne peut plus tre spare de
lexistence dautrui.
Rousseau
26
affirme lui que nous avons la capacit de reconnatre immdiatement lautre comme
un alter ego au sens o il y aurait un mode de communication directe entre les hommes.
Lindividu a le pouvoir de sidentifier immdiatement autrui au sens o il imagine que les
souffrances affectant les autres sont galement susceptibles de laffecter. Le sentiment de
compassion est donc le sentiment le plus immdiat que lui inspire la prsence dautrui, ce qui
signifie cette capacit de lindividu participer la souffrance dautrui.
Le cerveau, linstar des autres organes du corps, est un produit de lvolution. Son
dveloppement a permis lmergence de comptences de plus en plus labores, amliorant
ladaptation de lespce son environnement, tant physique que social. Au niveau du groupe, les
signaux affectifs sont un vecteur important de communication non verbale et participent la

24
Beru, C. (2002). Phnomnologie de la douleur et reprsentations de la maladie. Paris V Universit Ren
Descartes, Ethique Mdicale.
25
Barus-Michel, J. (2004). Souffrance, sens et croyance. L'effet thrapeutique . Paris: Ramoville.
26
Rousseau, J.-J. (posth. 1782). Les rveries du promeneur solitaire (Vol. 5e promenade). Nouvelles Editions
Latines 1949 325 pages.
15
rgulation des interactions interindividuelles. Les motions n'ont donc pas seulement pour but
d'aider survivre dans un monde hostile. Elles servent aussi communiquer. Avec des mots, bien
sr, pour exprimer ce que nous ressentons mais aussi par l'change instantan d'motions. Les
corps s'adressent alors de discrets signaux et une cascade de neurotransmetteurs se dverse dans
le cerveau des protagonistes. "L'expression des motions, explique l'thologue Boris Cyrulnik,
spcialiste de l'tude des comportements humains, c'est l'organe de la coexistence, de la
communication intersubjective." La perception dune motion peut tre engendre par une action
volontaire. Un psychologue amricain, Paul Ekman, de l'universit de San Francisco, a cre
l'alphabet universel des motions et dmontrer qu partir dune expression du visage
volontairement cre, une motion pouvait tre perue
27
. Il y a donc un langage des motions que
certains arrivent percevoir mieux que d'autres. Les expriences dEkman suggrent soit quune
partie de ltat corporel caractristique dune motion suffit permettre sa perception ; soit que
cette partie suscite la reconstitution de ltat corporel complet, ce qui permet ensuite de ressentir
lmotion en question.
Dans les annes 1990, Giacomo Rizzolati
28
et ses collaborateurs lUniversit de Parme, ont
dcouvert que, lorsquon enregistre les activits de groupes de neurones du lobe frontal dun
singe, il apparat les mmes activits lorsque le singe regarde simplement effectuer une action et
lorsquil ralise lui-mme cette action.
Cet effet neurones miroirs se retrouve aussi chez lhomme, ltude de lactivit des zones
crbrales par imagerie rsonance fonctionnelle, pendant lobservation dune action motrice ou
dune expression motionnelle, a abouti la conclusion quobserver une action, cest dj se
prparer faire cette action, et percevoir une motion, cest dj ressentir cette motion. Ils
imitent les actions de ce qui est observ ou entendu, mme si le percepteur demeure immobile
mais plus fortement aux actions observes ou entendues que nous avons lhabitude de le faire par
nous-mmes. Ce systme de rsonance, tout en nous permettant d'interagir avec les autres,
favoriserait la prise de conscience que nous sommes, chacun, un individu diffrent. Les travaux
en psychologie du dveloppement de Philippe Rochat, de l'universit Emory d'Atlanta, montrent
ainsi que c'est travers nos interactions avec nos semblables, qui commencent ds la naissance,
que nous internalisons le point de vue subjectif des autres et, ce faisant, que nous promouvons
notre propre conscience de soi
29
.
A.1.7 Chaque individu est unique mais en constante volution en fonction de ses expriences
affectives et cognitives
Le fait que l'exprience laisse des traces dans le cerveau par le biais de la plasticit synaptique, et
que ces traces soient sans cesse remodeles, ouvre un questionnement sur l'identit du sujet. En
effet, la plasticit dmontre que le rseau neuronal est ouvert au changement et est modulable par
l'vnement. Au-del des dterminations qu'implique son bagage gntique*, chaque individu se
rvle unique et imprdictible. La plasticit remaniant constamment les circuits neuronaux, un
stimulus identique peut donner des rponses chaque fois diffrentes en fonction de l'tat du
cerveau. Or les neurosciences nous apprennent que lactivit crbrale ne sarrte jamais, mme
pendant le sommeil, et que le cerveau se modifie chaque instant, avec des synapses qui
poussent et dautres qui disparaissent. Et cest justement grce ces changements continus, que
le cerveau dispose dune grande plasticit et adaptabilit. Mme les expressions des gnes
peuvent se modifier avec le temps et lexprience.
La neuroplasticit - ou plasticit neuronale - peut se dfinir comme lensemble des manifestations
traduisant la capacit des neurones se modifier et se remodeler tout au long de la vie. Tous ces
mcanismes contribuent une adaptation des neurones un environnement molculaire,
cellulaire et fonctionnel extrmement changeant et par voie de consquence des modifications
fonctionnelles. Ainsi, chaque seconde, notre cerveau se modifie en fonction des expriences

27
Paul Sutter, P. E. (2008). Les nouveaux psys. Ce que l'on sait aujourd'hui de l'esprit humain. Paris: Les Arnes.
pp299-301
28
Rizzolatti, G. (1996, Mars). Premotor cortex and the recognition of motor actions. Cognitive Brain Research .
p131
29
Rochat, P. (2001). The infant's world. Harvard University Press .
16
affectives, psychiques, cognitives que nous vivons. Mais la plasticit peut aussi tre mise en
uvre lors de processus pathologiques en rponse une lsion ou un processus lsionnel, et
comporte par ncessit une rorganisation des interactions neuronales afin de prserver au mieux
les capacits fonctionnelles du systme.
Notre constante interaction avec notre environnement suscite des changements physiques,
cognitifs et motionnels tout au long de notre vie. Tout organisme vivant, y compris ltre
humain, est dans un processus constant dajustement un contexte qui ne cesse de changer. Des
tudes en neurosciences plus rcentes
30
montrent que, le cerveau peut rorganiser des systmes
entiers dinterconnexions neurales, changeant ainsi lorganisation tant fonctionnelle que
structurelle du cerveau, en plus de changer la force des connections neurales, ou simplement dy
ajouter ou den soustraire des connections neurales
Le cerveau peut changer lge adulte lorsque la force des connections entre les cellules
corticales se modifie
31


En conclusion, nous reprendrons le portrait de ltre humain que brosse Erich Fromm
32
et
dont la principale tche dans son mode dexistence est de s'panouir pleinement en ralisant
toutes ses potentialits. Mais pour ce faire, il doit redcouvrir l'essence mme de son humanit :
l'autonomie. Il devra redevenir cratif, c'est--dire penser et sentir les choses par lui-mme. tre
exige une clairvoyance dans notre relation soi et autrui. tre commande aussi l'aptitude tre
actif et productif. Le mode tre met l'accent sur le dploiement d'une riche vie intrieure o l'on
cultive son potentiel afin de se renouveler, de dvelopper, dborder, aimer, transcender la
prison du moi isol... Or lindividu vit dans une socit et l'organisation de la vie l'intrieur de
cette socit incite l'tre humain s'exprimenter lui-mme comme un objet qui doit trouver un
emploi russi sur le march . Il ne se ressent pas lui-mme comme un tre actif, dou de qualits
qui lui sont propres. Il ne se sent pas anim d'une riche vie intrieure qui le comble. L'individu se
donne une identit dans la mesure o il est semblable aux autres.
Si l'individu ne russit pas investir sa personne d'une manire profitable, il s'valuera lui-mme
comme un chec et cette attitude entrane la perte de son identit. En atteignant un tel niveau de
conformisme, il handicape srieusement la possibilit mme de dvelopper sa personnalit d'une
manire originale et cratrice, et datteindre une qualit de prsence au monde.

Mais notre monde
est de plus en plus sollicitant, et il est devenu trs facile de se couper de notre intriorit :
lextriorit nous tend les bras et se propose de remplir toute notre conscience. Aujourdhui,
au moment o nous navons plus remplir nos journes avec des actes de survie, nous devrions
profiter du temps et de lnergie librs par la technologie pour devenir des tres plus intelligents
et plus quilibrs
33

Pour Laborit
34
, Les automatismes crs ds lenfance dans le systme nerveux de lindividu
nayant quun seul but, le faire entrer au plus vite dans un processus de production, se trouveront
sans objet lge de la retraite, cest pourquoi celle-ci est rarement le dbut de lapprentissage du
bonheur, mais le plus souvent lapprentissage du dsespoir .
A.2 Ltre humain vieillit
A.2.1 Ltre humain vieillit normalement et subit au cours de sa vie des modifications
physiques, cognitives et sociales
Tout au long de son existence ltre humain volue tant sur le plan physique, psychologique,
social que moral et spirituel. La vieillesse est une priode invitable et naturelle de la vie
humaine caractrise par une baisse des fonctions physiques, la perte du rle social jou comme
adulte, des changements dans lapparence physique et un acheminement graduel vers une

30
Rauschecker, J. P. (2003). Functional oraganizatio, and plasticity of auditory cortex. The cognitive Neuroscience of
music , pp. 357-365.
31
Cooper, C. B. (1970, 10 31). Development of the brain depends on the visual environment. Nature , pp. 477-478.
32
Fromm, E. (1978). Avoir ou tre? (C. Rponses, d.) Editions Robert Laffont. p131
33
Hanson, R. (2011). Le cerveau de Bouddha. Paris: Les Arnes. P15
34
Laborit, H. (crivain), & Resnais, A. (Ralisateur). (1979). Mon Oncle d'Amrique [Film].
17
diminution des capacits
35
. Le vieillissement normal, appel galement snescence, signifie les
changements qui apparaissent avec le passage du temps dans les structures anatomiques, les
changements physiologiques et psychologiques en labsence de maladie. Il se distingue du
vieillissement pathologique qui signifie laugmentation des maladies avec le passage du temps.
a) En mme temps que l'homme s'adapte pour vivre plus longtemps, sa capacit d'adaptation
physiologique diminue.
Sur le plan physiologique, le processus de snescence cause le dclin des fonctions organiques
puis le vieillissement des tissus et de laspect gnral du corps. Les altrations des structures et
les pertes fonctionnelles surviennent dans tous les organes et tous les systmes du corps humain,
surtout lappareil respiratoire, cardio-vasculaire, locomoteur et du systme nerveux. Mais ge
gal, l'altration d'une fonction donne varie fortement d'un individu g lautre. La population
ge est ainsi caractrise par une grande htrognit. En effet, les consquences du
vieillissement peuvent tre trs importantes chez certains sujets gs et tre minimes voire
absentes chez d'autres individus du mme ge.
Le griatre Bernard Mouralis
36
reconnat que : la vieillesse ne se laisse dfinir ni par un
mcanisme spcifique unique, ni par le seul effet du temps, ni par un mode de dcs. Il nen
existe aucune mesure biologique. Avec lavance en ge, chaque individu peut donc poursuivre
un vieillissement normal, ou entrer dans nimporte quelle forme de pathologie.
Au niveau physiologique, nous porterons une attention particulire aux modifications sensorielles
au niveau de la vue et de loue.
En vieillissant le cristallin de l'oeil paissit et perd une partie de sa plasticit et de sa capacit
d'accommodation. Il s'ensuit qu'on ne peut plus accommoder sur les objets trs loigns ou trs
rapprochs. C'est la vue que nous devons une grande partie de l'information qui nous parvient
sur le monde, et une bonne part au moins de nos plaisirs. Le changement le plus souvent associ
consiste dans le dveloppement de la cataracte, qui a pour effet de dformer le spectre lumineux
et d'obscurcir la vue. Habituellement, la perte de l'oue n'est pas complte, car dans la plupart des
cas elle est slective et n'intresse que les hautes frquences, la basses frquences continuant en
gnral d'tre trs bien perues moins que n'interviennent d'autres affections.
La perte des sons aigus, lorsqu'elle est accentue, nuit la perception de la parole.
Avec l'avance en ge, on observe une diminution de la sensibilit tactile. Les seuils de dtection
(douleurs, vibration, ...) sont alors augments et la discrimination tactile moins fine.
Lors du vieillissement les os deviennent plus poreux, moins rsistants aux pressions et aux
tractions : c'est l'ostoporose qui peut provoquer des fractures. Avec l'avance en ge se produit
une perte de la masse musculaire qui engendre une diminution de la capacit de contraction
musculaire. L'quilibre est tardivement perturb et favorise les troubles de la marche ainsi que les
risques de chute.
b) Ses fonctions cognitives* se modifient
Cette diminution des capacits sensorielles qui varie considrablement dun individu lautre,
entrane gnralement une rduction dans la capacit de recevoir et de traiter les informations
concernant le milieu environnant ce qui influe sur laccomplissement des tches quotidiennes.
Comparativement aux sujets plus jeunes, les personnes ges sont galement moins aptes
organiser et intgrer linformation : cest la principale raison pour laquelle elles russissent moins
bien les tches de rsolution de problmes.
Les fonctions excutives correspondent l'ensemble des capacits facilitant l'adaptation de
chacun des situations nouvelles ou complexes. Lors du vieillissement, le dclin cognitif observ
est principalement du l'altration des performances des fonctions excutives (ralentissement du
traitement des infos, distractibilit, capacit d'attention focalise mois efficace, ... ). Les
difficults dans laccomplissement dune tche qui exige de la rapidit et de la coordination
saccroissent donc. Laugmentation des temps de raction et de prise de dcision peut cependant

35
Riegel, B. M. Le vieillissement. Paris, 1984: Presses Universitaires de France.
36
Mouralis, B. (1999). Plaidoyer pour une meilleur prvention. La Recherche Spcial "vivre 120 ans" , 322. pp82-
83
18
tre fonction de la situation ou des conditions dapprentissage. Les tudes de Waneen Spirduso
37

dmontrent en effet que les personnes ges actives sont dans plusieurs domaines suprieures aux
personnes plus jeunes inactives. La plupart des indications concernant les rapports entre le
vieillissement et le dclin de la force musculaire, de la rapidit et de la coordination, portent
croire que ce sont les limites suprieures qui saffaissent.
Ladulte g se plaint souvent de pertes de mmoire comme loubli de mots dans ses phrases ou
encore lincapacit de se rappeler dun rendez-vous ou dun nom de famille. Effectivement, on
peut constater que la mmoire immdiate par rapport la mmoire long terme est la premire
touche dans la phase du vieillissement cognitif. Lenregistrement des vnements et leur
restitution diminuent avec lge principalement cause dune diminution de la vitesse de
traitement de linformation et de lattention dans le cas dun vieillissement normal dit non
pathologique . Les fonctions dattention comme la capacit slectionner les informations
principales, excuter deux tches simultanment (attention divise), se concentrer pendant un
certain temps (lattention soutenue) diminuent avec lge.
Raymond Cattel
38
, psychologue britannique, a tudi les capacits intellectuelles humaines et
thoris lexistence de deux formes dintelligence la base des fonctions cognitives :
lintelligence fluide qui permet de rsoudre les problmes nouveaux, soit la facult dadaptation
aux situations nouvelles et lintelligence cristallise qui reprsente les apprentissages acquis tout
le long de lexistence permettant de raliser les actes de la vie quotidienne. Cette dernire est
atteinte tardivement par le processus du vieillissement et de laltration physiologique compar
lintelligence dadaptation.
Les personnes ges conservent galement la capacit dapprendre jusqu un ge avanc : il est
possible dapprendre toute sa vie. En matire dactivit crative, Picasso, Churchill, Einstein,
Laborit... et bien dautres ont aussi t productifs jusqu 80 ou 90 ans. La fonction cratrice est
certes un produit du cerveau, mais elle est aussi un tat desprit.
Les diverses fonctions instrumentales (langage, praxie, gnosie) ne sont pas affectes dans le cadre
du vieillissement normal, que lorsque d'autres facteurs sont impliqus : complexit de la tche,
capacits de la mmoire court terme, vitesse de traitement de l'information, capacits de mise
en place de stratgies.
c) La perte des rles sociaux de lge adulte entrane des modifications sociales et identitaires
Plusieurs des rles jous par les individus lge adulte, et qui donnaient un sens leur vie, ne
peuvent plus tre jous par les personnes ges. Elles ne sont plus en charge de lducation des
enfants qui ont grandi, se sont maris et ont quitt la maison. Lacquisition de biens nest plus
ncessaire. Les personnes ges sont entoures de biens accumuls lge adulte. Le retrait du
milieu du travail enlve des pressions mais fait perdre une habitude de vie, un milieu social o
lon retrouvait des collgues de travail tous les jours.
A.2.2 La fragilisation de l'organisme et les pathologies du vieillissement contribuent la perte
dautonomie de la personne ge
En Occident, les progrs combins de la mdecine, de la technologie, de lhygine et des
conditions de vie ont contribu une lvation considrable de lesprance de vie. Dans les
conditions de base favorables, les diffrents organes assurent lorganisme une fonction
satisfaisante un ge avanc. La survenue de facteurs dstabilisants (maladie, choc
psychologique, agression, modification de lenvironnement) peut induire une situation de rupture
lorsque les capacits dadaptation/rgulation du sujet g sont dpasses. Plus lavance en ge est
importante, plus lquilibre de base est fragile, et une agression de plus en plus minime peut
suffire bouleverser cet quilibre. En effet, la rduction des rserves fonctionnelles avec lge
rapproche la personne ge du seuil de dcompensation
39


37
Waneen Spirduso, K. F. (2005). Physical Dimensions of Ageing. Oxford Journals Medicine Age and Ageing , 36
(1), p113.
38
Cattel, R. (1987). Intelligence: its structure, growth and action. New York: Elsevier.
39
Seuil en dessous duquel il nest plus possible pour lindividu de sadapter ; ce seuil existe sur le plan physique
comme sur le plan psychologique. General, S. (1996). Physical Activity and Health. National Center for Chronic
Disease Prevention and Health. Atalnta GA: US Department of Health and Human Services.
19
Les personnes ges sont caractrises par leur vulnrabilit du fait de leur vieillissement, des
maladies et des facteurs sociaux et psychologiques ayant des consquences fonctionnelles. En
particulier, la polypathologie (co-existence de plusieurs maladies chroniques chez le mme
individu) est frquente, ainsi que la polymdication (consommation chronique de plus de quatre
mdicaments diffrents). De mme, le poids de l'ge et de la survenue d'handicaps varis
(dfaillances sensorielles, motrices et intellectuelles), donne lieu frquemment des problmes
neuropsychiques (dpression, troubles du caractre, maladie d'Alzheimer, Parkinson, dlires, etc.)
ragissant leur tour sur la sant de la personne. Certaines maladies ou syndromes dont la
frquence augmente avec lge ont longtemps t confondus avec lexpression du vieillissement.
En fait, on sait aujourdhui que ces troubles sont en rapport avec des processus pathologiques,
certes trs frquents chez les personnes ges, mais non obligatoires. A ce titre, ltude des
centenaires qui illustrent le vieillissement extrme est particulirement intressante. Ainsi, le fait
que certains centenaires soient indemnes de maladie dAlzheimer ou dinsuffisance cardiaque,
indique que ces troubles ne sont pas lexpression du vieillissement. Le vieillissement mental ne
semble pas reli lge mais plutt une baisse de lestime de soi qui dclenche le repli sur soi,
le dsinvestissement du monde extrieur.
A.2.3 La dpression sassocie parfois la pathologie
La dpression peut se manifester de manire isole ou associe une autre pathologie, comme
cela arrive avec la maladie de Parkinson. La dpression est un trouble de lhumeur. Elle se
caractrise par une tristesse ou une perte dintrt, de plaisir pour des activits apprcies jusque-
l. La personne exprime une vision pessimiste du monde. Elle se sent incapable, inutile et vide, et
prsente une forte dgradation de lestime de soi. Il y a galement une perte dintrt pour les
autres et lextrieur. Elle se manifeste aussi par la perte dlan et de motivation ou apathie*,
parfois le dsir de mort. Elle peut engendrer des perturbations de lattention, de limagination, du
raisonnement ou de la mmoire. Elle retentit aussi sur les affects, le patient se montrant incapable
dexprimer de la joie ou de la peine. Elle a des retentissements physiologiques, comme
lanorexie, la perte du sommeil, lagitation ou le ralentissement psychomoteur, associs des
manifestations somatiques comme la sensation de douleurs ou doppression thoracique.
Diffrents facteurs peuvent favoriser cette pathologie ; des facteurs contextuels y sont propices :
la mise la retraite, la prise de conscience du vieillissement, le dpart des enfants, des problmes
de sant, des changements physiques et sensoriels, un accident, les deuils ou le veuvage, lentre
en institution. Par ailleurs des facteurs iatrognes en favorisent lmergence, comme la prise de
corticodes ou de L-dopa lors de maladie de Parkinson. Enfin des facteurs psychiatriques comme
un syndrome dmentiel ou un dlire prexistant prcipitent lapparition dune dpression. Ces
altrations de la maitrise de lexpression, de la communication et de la volont des personnes
peuvent encore prcipiter la baisse de laffirmation, de la confiance et de lestime de soi.
Certaines personnes peuvent se sentir honteuses dans la relation lautre, ne plus se sentir la
hauteur ou encore ressentir un dcalage et se soustraire, volontairement ou non, de la sphre des
changes sociaux. Dmotives, apathiques, elles auront parfois le sentiment dtre devenues
inutiles. Cette dmotivation aura pour consquences une perte dengagement et une perte de
recherche des plaisirs, un retrait de la sphre des changes relationnels et un repli sur soi, ainsi
quune perte de projection dans lavenir.
A.2.4 Lentre en maison de retraite est souvent la solution invitable pour rpondre aux
besoins de la personne ge en perte d'autonomie
De nombreuses personnes ges institutionnalises tmoignent de navoir pas "eu le choix" de
linstitutionnalisation. Aprs le dcs de leur conjoint, la survenue dun accident, une maladie ou
une chute malheureuse, ils ne pouvent plus demeurer chez eux ni tre accueillis chez un tiers (un
enfant, un proche). Et dans lurgence, il arrive galement quau "non choix" de ce mode de vie
sajoute le "non choix" de la rsidence daccueil. Les places libres en institution ntant pas
nombreuses, la personne peut se retrouver loin de son milieu social habituel. Une rupture avec la
vie antrieure, avec le domicile nest pas toujours bien vcue surtout si ce passage a t
insuffisamment prpar. Se retrouver subitement transplant dune maison pleine de souvenirs
20
dans une chambre de 20 m2 peut tre trs perturbant. A cela sajoute la vie en collectivit que
bien des rsidents (surtout les rsidentes) nont jamais connu. La maison de retraite est une
institution griatrique accueillant de nombreuses personnes ges et lentre dans une telle
rsidence implique pour chacun de nombreuses adaptations et acceptations, voire renoncements,
qui sont plus ou moins difficiles surmonter. Les rgles de fonctionnement pour permettre la vie
en communaut, peuvent savrer contraignantes. Les rsidents doivent sadapter un rythme,
des habitudes de vie qui ne sont pas les leurs. En effet, ils sont confronts des horaires imposs
qui rythment chaque journe : pour le lever, la douche lorsquils sont dpendants, les repas, les
animations, les changes et le coucher.
La cohabitation impose avec de nombreux autres rsidents qui renvoient en permanence limage
de la vieillesse et la rgression dmentielle majore les difficults dadaptation. Ceci sobserve
notamment lors des moments o tous les rsidents sont prsents comme lors des repas. Le bruit
ambiant et les dficiences sensorielles font que, bien souvent, les discussions sont difficiles
suivre et renvoient chacun limage de sa dtrioration relle et ressentie.
Les soignants dans les institutions pour personnes ges sont confronts en permanence la
maladie, la douleur des rsidents, la dmence, les cris, la rvolte sous toutes ses formes, et enfin
la mort. Le poids de la socit et limage quelle vhicule ne sont pas trangers la mauvaise
image des maisons de retraite dans le grand public ainsi qu la dvalorisation des mtiers auprs
des personnes ges. En France, selon une tude europenne
40
, les soignants de maisons de
retraite et longs sjours sont les plus nombreux dclarer avoir assez de temps pour parler aux
patients (42,8 % contre 7 % pour les soignants d(hpitaux de jour et soins domicile).
A.3 Le vieillissement est un processus diffrentiel qui relve de donnes objectives et
subjectives et entraine parfois une souffrance
Le vieillissement est donc un processus diffrentiel (trs variable dun individu un autre) qui
relve la fois de donnes objectives (dgradations physiques, baisse tendancielle des
performances perceptives et mnsiques, etc.) mais aussi de donnes subjectives qui sont en fait la
reprsentation que la personne se fait de son propre vieillissement. Une maladie mentale telle que
la maladie de Parkinson peut tre objective par des symptmes clairement identifiables. Il sagit
alors dune vieillesse pathologique. En revanche, le bien-tre subjectif est une autovaluation de
son propre vcu de la vieillesse. Le lien ou la corrlation entre les aspects objectifs et les aspects
subjectifs de la snescence na rien dautomatique.
De ltude de la littrature sur la psychologie de la personnalit, nous pouvons citer Diener
41
et
ses collgues, pour qui le bien-tre subjectif consiste vivre beaucoup daffects agrables, peu
daffects dsagrables et ressentir une grande satisfaction personnelle de sa propre vie. Tandis
que Ryff
42
met plus laccent sur le fonctionnement psychologique en accord avec sa propre
nature et dfinit le bien-tre laide de six dimensions principales, inspires de Jung, Rogers,
Maslow : Un certain contrle sur son milieu, des relations positives, lautonomie, la croissance
personnelle, lacceptation de soi, le sens de la vie. Si la vie d'un tre humain peut tre dfinie
comme nous lavons vu sur la conscience de soi et la construction de la personnalit, que signifie
la vie de celle ou de celui dont la mmoire et le corps flanchent .
En matire de souffrance, la loi n 99-477 du 9 juin 1999 du code de sant publique tablit quatre
aspects de la souffrance globale : la douleur physique, la souffrance psychologique, la souffrance
sociale et la souffrance spirituelle.

40
cette tude s!est droule entre 2004 et 2006 au sein de dix pays europens : Allemagne,
Belgique, Finlande, France, Grande-Bretagne, Italie, Pologne, Pays-Bas, Slovaquie et Sude,
Madeleine Estryn-Bhar, Sant et satisfaction des soignants au travail en France
et en Europe, Presses de l!EHESP 2008. Promouvoir en Europe sant et satisfaction des soignants au travail
41
Diener, E. (1994). Assessing subjective well-being, progress and opportunities. Social Indicators Research , 31.
Pp103-157
42
Ryff, C. D. (1989). Explorations on the meaning of psychological well-being. Journal of Personality and Social
Psychology , 57. pp1069-1081
21
A.3.1 Les dgradations physiques, la baisse des performances cognitives et lisolement
social sont des critres objectifs de souffrance physique, psychologique et sociale
a) Les modifications sociales entrainent une perte de lestime de soi et de lidentit et une
souffrance sociale
Si ltre humain se dirige vers son plein panouissement, cela demande une adaptation continu
aux diffrentes tapes de la vie et donc une actualisation de la conscience de soi lge de la
vieillesse. Le maintien de la continuit identitaire devrait tre tout la fois source de plaisir,
dintrt et de sens qui suppose un courant dinvestissement de soi et du monde externe
43
. Mais
une personne ge rpond souvent la question: Qui tes- vous?, par J'tais... ... Pour
identit il ne lui reste dsormais que son nom, sa nationalit et son numro d'assurance sociale.
Ce n'est pas seulement imputable un vieillissement invitable mais aussi une construction
sociale et culturelle de la vieillesse : La culture occidentale est plus qu'aucune autre, une culture
de l'adulte faite par et pour l'adulte et ses seules mesures.
44
. La socit elle-mme supprime
aux personnes ges la possibilit d'tre conformes aux valeurs qu'elle a elle- mme dcrtes : la
socit n'attend rien deux et il ny a pas d'actualisation possible. C'est l que se situe la perte de
lestime de soi et la crise d'identit. Comme le soulignaient Fromm et Laborit, cits plus haut,
notre socit valorise l'efficacit, le progrs, l'avenir, l'individualisme : quel peut tre alors le
rapport entre l'individu vieillissant biologiquement et ces valeurs? Quelles valeurs notre culture
propose-t-elle l'individu g pour qu'il puisse actualiser dans la ralit, avec ses propres forces,
son identit personnelle?
Il se sent dprci par suite de la retraite ou dune diminution de revenu, la perte de rles qui leur
donnait pouvoir et importance, les dgradations physiques et labandon de la maison familiale.
Lenjeu dans le vieillissement devient alors celui de lacceptation des changements et des pertes,
ainsi que le deuil des idaux non raliss. Nous avons affaire, dit Erikson
45
, un processus
situ au cur de l'individu ainsi qu'au cur de la culture de sa communaut . Hlas lestime
dautrui tend prcisment samoindrir dans le temps mme o le dsir dtre reconnu se fait
plus insistant. Le vieux se dfinit ainsi par la ngative : il nest plus un bon vivant . Si la
vieillesse est faite de symptmes, de souffrances et de plaintes, elle ncessite une rponse
mdicale. La prise en charge renvoie alors la personne ge la dimension dun poids, dun
cot et les choix de la personne ge sont moins prioritaires que la ncessit dintervenir et de
traiter. Des chelles, des grilles ont mme t mises au point pour valuer cette charge. Et moins
une personne se rappelle la prsence du soignant, plus elle est associe des affects positifs.
La personne ge, qui perd un un ses points d'ancrage conomiques, sociaux et affectifs, ses
points de repre dans la ralit, son identit sociale, va dvelopper des mcanismes de
compensation qui lui permettront malgr tout de conserver tant bien que mal, aussi longtemps
que possible, son intgrit et son identit personnelle. Claude Balier
46
met lhypothse que la
maladie peut devenir alors l'unique expression des personnes ges : La maladie n'est pas
seulement l'expression d'une pathologie d'origine biologique, elle est aussi une forme de langage
tabli entre la personne ge et l'organisation sociale qui ne lui laisse pas d'autres possibilits de
s'exprimer.
b) Les modifications physiques et cognitives entrainent une perte de motivation de la confiance
en soi et une souffrance psychologique
Pour comprendre la souffrance psychologique, il faut aller voir le besoin irrsolu qui se tient
derrire. Laccomplissement dactions rpondant aux gots et aux aspirations des personnes
ges est un facteur de motivation qui permet un engagement ncessaire pour se raliser. La
vieillesse entrane toute une srie de dsordres biologiques, psychiques, sociaux qui constituent
autant dincapacits chez les personnes ges, que de ncessits pour celles-ci de dvelopper des
stratgies dadaptation qui intgrent ces lments. Pour sadapter, elles continuent donc davoir

43
Bianchi, H. (1988). Brves remarques propos du retour dans la vieillesse de deux problmatiques des dbuts de
vie. Grontologie et socit (46). pp127-132
44
Balier, C. (1975). Les fondements psychologiques de l'image dvalorise de la vieillesse. Grontologie (20). p26
45
Erikson, E. (1968). Identity: youth and crisis. New York: Norton. pp17
46
Balier, C. (1975). Les fondements psychologiques de l'image dvalorise de la vieillesse. Grontologie (20). p26
22
besoin dapprendre, dvoluer, dinteragir avec leur entourage et environnement, de continuer
vivre et poursuivre une croissance personnelle. Elles ont tout le bagage ncessaire pour continuer
dvelopper leurs facults intellectuelles mais leur propre rythme. La stimulation intellectuelle
et la confrontation des situations classiques permettent de stimuler les rseaux neuronaux et leur
rapidit. Les circuits neuronaux de plus en plus frquents sont consolids et favorisent une
rapidit de raction ainsi qu'une meilleure efficacit lorsqu'ils peuvent tre emprunts.
Mais comme nous lavons vu, lors du vieillissement, diffrents facteurs peuvent influencer cet
investissement: les changements physiologiques, cognitifs et sensitifs induits par la snescence,
les deuils, le temps de la retraite, le regard d'autrui et les prjugs sociaux, et l'preuve de
l'institutionnalisation. Les problmes respiratoires, la faiblesse, la fatigue et la douleur,
laffaiblissement des organes sensoriels, les phnomnes associs la privation sensorielle ainsi
que les dficits cognitifs sont tous des lments qui entranent des difficults au niveau de la
perception et de la comprhension et qui diminuent la capacit dattention ncessaire au
processus dapprentissage. La personne ge perd confiance en elle, en ses capacits motrices et
cognitives et nose plus sexprimer. Le manque de motivation apprendre de nouvelles
connaissances influence, alors, la longue, la capacit de mmorisation de la personne ainsi que
son potentiel de crativite*!. Cest ainsi une boucle dinhibition qui sinstalle. Tous les prjugs
lgard du dclin intellectuel des personnes ges dmotivent galement ces dernires et ont une
influence sur la perception personnelle de leurs capacits. Par exemple, en vieillissant, un nombre
grandissant de personnes se plaint de pertes de mmoire. Ce symptme, appel plainte mnsique,
reprsente une valuation subjective de ses propres activits de mmorisation. Cette plainte
dgrade le sentiment de vieillesse russie de la personne. A la question de la corrlation entre la
plainte mnsique et les performances mnsiques objectives de la personne, une quipe de
chercheurs
47
ont ralis une recherche sur un chantillon de trois cent soixante-sept personnes de
plus de 60 ans et ont constat une absence de corrlation entre la plainte mnsique et les
performances objectives.
Ce manque de confiance en soi et en ses capacits entrave le besoin de communiquer des
personnes et sajoute alors lisolement social qui empche la personne ge dinteragir avec les
autres. Les recherches indiquent quil existe un rapport entre la frquence des contacts sociaux et
le sentiment de satisfaction lgard de la vie. Il y a chez tout tre vivant un besoin de stimulus
tout aussi vital que le boire et le manger. Or, le processus de snescence ainsi que certaines
maladies chroniques altrent le fonctionnement des organes servant la communication
notamment par la diminution des capacits sensorielles. Cette diminution se manifeste par une
rduction de la capacit de recevoir et de traiter linformation provenant du milieu environnant il
sensuit un isolement sensoriel particulirement vident chez ceux qui souffrent de problmes
visuels, auditifs ou de troubles au niveau des perceptions tactiles. Toute perte auditive rend la
communication difficile, ce qui entrane des problmes affectant la qualit de vie et les activits
quotidiennes : il est impossible de rpondre correctement une question mal comprise
(exprience frustrante et anxiogne*). Lindividu qui prsente un dficit auditif perd la capacit
de suivre une conversation et la longue finit par ne plus vouloir converser de peur de faire rire
de lui. La surdit prdispose lisolement social. La perte de lacuit visuelle (totale ou partielle)
diminue la participation la vie sociale et lintrt pour les activits rcratives et de ce fait
entrave la communication. Labsence de communication peut entraner des troubles motifs
pouvant aller de la paranoa la dpression ou lisolement. De plus, le besoin normal
dappartenance que ressent toute personne risque galement dtre frustr du fait que la personne
peut se considrer comme anormale dans une socit qui privilgie la perfection physique . Les
motions lies lune ou lautre de ces pertes peuvent amplifier lanxit de la personne et
linciter sisoler, dprimer ce qui retentit sur ses rapports avec les autres.
c) La souffrance physique vient dune perception subjective de la douleur
L'I.A.S.P ( International Association for Study of Pain : rfrence internationale en termes de
recherche, de pratique clinique et de formation dans le domaine de la douleur ) propose de dfinir

47
C. Derouesn, A. A. (1989). Memory complaints in the elderly. Archives Gerontology Geriatric (Suppl.1). pp151-
163
23
la douleur comme Une exprience subjective sensorielle et motionnelle dsagrable associe
un dommage tissulaire prsent ou potentiel, ou dcrite en terme d'un tel dommage . Cette
dfinition est galement retenue par l'O.M.S (Organisation Mondiale de la Sant). La douleur
est un concept mdical et la souffrance un concept du sujet qui la ressent
48
Cette souffrance est
diffrente dune personne lautre. La douleur est le messager du corps qui nous alerte sur le fait
qu'une certaine partie de notre corps ncessite une attention immdiate. Elle devient souffrance
par les associations du cerveau. Si la douleur est prise en charge par lquipe soignante
notamment au travers de traitements mdicamenteux, sa perception reste trs subjective. En effet,
lorsqu'on provoque des stimuli douloureux de mme intensit chez deux personnes, celles-ci
peuvent ragir de manires trs diffrentes. L'une peut avoir extrmement mal, alors que l'autre
ne peut ressentir qu'une lgre douleur. La perception de la douleur dpend donc de la personne
en elle-mme et peut tre nuance en fonction de lducation, du pass, de la rsistance, de
lexprience de la douleur antrieure ou encore, en fonction du caractre de la personne. La
douleur est donc une exprience subjective, personnelle, intime, impossible mesurer et difficile
exprimer par le patient.
A.3.2 Lapproche imminente de la mort, peut rvler une souffrance spirituelle
Trouver un sens sa vie fait partie des besoins fondamentaux de ltre humain et influence la
sant. En effet, le sentiment davoir sa place dans le monde et de faire partie dun tout procure
satisfaction et bien-tre. Ce besoin prend encore plus dimportance lorsque la maladie ou la perte
de proches remet en question le sens mme de lexistence. Le besoin naturel de rponse aux
questions qualifies d existentielles peut tre identifi au Conatus et la rponse que lindividu
va y apporter deviendra lorientation de son existence, en particulier ,en tentant de trouver un
sens ce qui a t vcu. Le dernier aspect de cette vision de lhomme souffrant, cest lnergie
vitale, le dsir de vivre qui surpasse toute souffrance, et qui peut apparatre chez tous les patients.
Elle peut prendre plusieurs aspects : la force de se battre, les petites choses de la vie, la joie crit
de Hennezel
49
. Ltre humain qui pressent lapproche de sa mort est arrim dun dsir daller au
bout de lui-mme, un dsir daccomplissement. Il cherche se rapprocher de sa vrit la plus
profonde, il dsire son tre. Il sagit bien l dun dsir spirituel
50
. Dcouvrir que la vie est
limite, touche sa fin, peut susciter chez la personne ge le dsir de parler en priorit de
choses importantes et lamener rechercher ce quelle considre comme vrai et prcieux. Mais
cela peut galement veiller en elle un sentiment dimpuissance et dindignit, damertume et de
colre devant ce qui arrive, aux souvenirs dvnements passs. Cela risque surtout de provoquer
le sentiment dsolant que tout cela na aucun sens. Cest l que rside, sans doute, lessence de la
souffrance spirituelle. En matire spirituelle, il semble, quil faille distinguer deux besoins :
Un besoin existentiel qui conduit lhomme sinterroger sur le sens de la vie, des preuves
et de la mort, soit dans le regard port sur la cause, lorigine, vers le pass, soit dans le regard
port sur leffet, voire la raison dtre, la finalit, vers lavenir. Ce besoin est un besoin de savoir,
un besoin de repres.
Un besoin relationnel qui consiste en un besoin de se sentir reli, non spar, proche de
corps et dme. Ltre humain, pour se sentir pleinement vivant, a besoin dprouver, de sentir et
de ressentir. Il ne sagit plus alors dune soif de sens entendu comme un savoir, je sais -
mais dune soif de sens entendu comme un senti, je sens . En particulier, chacun a besoin de
se sentir considr, aim, port. Chacun a besoin de l autre , dune altrit, pour se sentir
exister. Ce besoin est un besoin de ressenti. Ce qui est spirituel, ce nest donc pas tant la relation
qui est en soi un fait neutre que la rencontre qui dit quelque chose de la profondeur et de la
qualit de cette relation.Cette reprsentation correspond aux deux dimensions de la religion : une
dimension intellectuelle que traduit ltymologie latine relegere (relire, interprter) qui vise
donner du sens au vcu partir dun savoir, et une dimension exprientielle que traduit
ltymologie religare (relier) qui vise, travers les sens, donner la sensation et le sentiment
dtre vivant.

48
Breton, D. L. (2010). Expriences de la douleur: Entre destruction et renaissance. Paris: Mtaili. p262
49
Hennezel, M. d. (1995). La mort intime: ceux qui vont mourir nous apprennent vivre. Paris: Robert Laffont.
50
Leloup, M. d.-L. (2000). L'Art de Mourir. Paris: Pocket .
24
Pour le docteur Benot Brucoa
51
, les besoins spirituels sont : restaurer le sentiment
dappartenance, une famille, un groupe socio-professionnel, une famille religieuse, une
culture ; restaurer la communication et lestime de soi travers des sollicitations de beaut pour
la vue, loue, le got et pour lodorat ; travers des sollicitations de la mmoire, de toute la
mmoire, celle de la maladie et du prsent, celle des diffrents deuils vcus, celle des russites et
des bonheurs personnels et familiaux ; restaurer en lautre la force de ses croyances, des valeurs
qui lont tenu Homme debout, la force de regarder en face un bilan de vie, la force de trouver
des paroles pour dnouer et apaiser des blessures.
B. LArt contribue au bien tre de ltre humain
Les philosophes ont, les premiers, pressenti l'impact du beau et des crations artistiques sur notre
existence, notre vitalit. Leurs thses sont dsormais confirmes par les neurosciences. Les
proportions harmonieuses d'un tableau ou d'une sculpture induisent un sentiment de bien-tre et
les couleurs agissent sur nos motions, notre concentration, voire notre force physique.
B.1 LArt par le plaisir esthtique quil incite dans la contemplation comme dans lactivit
artistique implique la dimension sensible et intelligible de ltre humain
Le concept desthtique (issu du grec aisthsis, signifiant : sensation, apprhension sensible au
sens large) apparat en 1750, quand Baumgarten fonde sous ce nom la science de la
connaissance sensible et le nomme dans le dernier paragraphe de son livre Mditation
philosophique touchant l'essence du pome . Le plaisir ne se rduit pas un simple tat du corps
car un plaisir qui ne serait pas conscient de lui-mme serait comparable tous les mouvements
seffectuant dans notre organisme sans que nous en soyons conscients. Parmi les impressions
qui chaque instant affectent notre corps, les unes steignent dans le corps avant de passer
jusqu lme, laissant celle-ci insensible ; les autres la traversent tous les deux et y produisent
une sorte de secousse, la fois propre et commune aux deux sparment
52
. Les sensations
caractrisant le plaisir esthtique passent le seuil de la conscience et par lintervention du
jugement, de limagination et de la mmoire deviennent un sentiment esthtique. Le jugement de
got tmoigne alors dune harmonie naturelle entre la sensibilit et lentendement du
contemplateur. Au regard des motions dj exprimentes et mmorises, et au regard de ses
connaissances et de sa culture, lexprience et le sentiment esthtique seront plus ou moins forts.
Le sens de la beaut dpend en effet de la facult de reprsentation et de limagination. Comme
lcrit Hegel propos du chant du rossignol, la beaut ressentie ne rside pas vritablement dans
ce chant mme, mais dans limagination de lauditeur, c'est--dire en soi. L'effet plaisant que
produit sur soi le chant du rossignol est conditionn par limagination, c'est--dire par l'exercice
de la pense.
lesthtique se manifeste par une qualit neuro-psycho-physiologique rvle par le plaisir ou le
dplaisir
53
. Aucune conscience de la prsence dun objet extrieur ne serait possible, sans vie
affective, qui accompagne ce sentiment de soi dans toute notre tentative de connatre le monde
extrieur. La perception, ne peut pas sisoler non plus de son contexte gographique et historique.
Lil est pos dans une situation spatio-temporelle et y est attach. Chaque regard porte lhistoire
du vcu du sujet percevant et aussi celle de son environnement gographique, social ou culturel.
De ce fait, la perception du monde dpend de la position du regard dans un contexte extrieur.
Les tudes neurologiques
54
confirment que linformation sensorielle est analyse par la partie la
plus labore de notre cerveau le cortex crbral, en fonction des informations mmorises,
mais les circuits plus anciens , en particulier ceux des motions , du plaisir et de la rcompense,
interviennent simultanment . Dautres tudes comme celle de Semir Zekir
55
ont galement tent

51
Burucoa, B. (1998). Souffrance totale de la personne en fin de vie, la crise de mourir. Dans M. Montheil, Mort,
Ethique et spiritualit (p. 248). Paris: L'esprit du temps. pp287-293
52
Platon. Philbe. La Plade. p583
53
Forestier, R. (2004). Tout savoir sur l'Art occidental. Paris: Favre. p125
54
Goel, O. V. (2004, Avril 9). Neuroanatomica correlates of aesthetic preference for paintings. Neuroreport (15).
pp893-897
55
Zeki, S. (1999). Inner Vision: an exploration of art and the brain. Oxford University Press. pp76-96
25
dtablir des corrlations anatomiques pour les prfrences esthtiques en peinture laide dune
technique dimagerie fonctionnelle par rsonance magntique. Lorsque le tableau plait , une
activation se fait plus importante des zones situes larrire du cerveau, dans le lobe occipital,
zones impliques dans le dcryptage des infos visuelles, comme si le cerveau attentif augmentait
la luminosit, le contraste, les couleurs pour profiter plus intensment de luvre qui le sduit.
Pour raliser une uvre fonction esthtique, il faut initialement que le producteur ait t
impressionn par des choses sensibles, sur le plan sensoriel et quil ait enregistr cette exprience
dans sa mmoire. La sensation donne alors lieu une perception, qui peut ensuite aboutir la
conception dun projet ou une intention qui va tre son tour tre exprime dans le monde
sensible. Cette intention motive une pousse corporelle. Si l!art est un besoin de l!esprit, c!est
que l!homme travers lui prend la fois conscience du monde extrieur et de son monde propre.
C!est ainsi dans l!art que l!homme se reconnat lui-mme, entrevoit l!expression de son esprit en
inscrivant celui-ci dans le sensible une incarnation de lesprit dans le concret
56
. Lors de la
phase de production, lartiste prouve nouveau des sensations appartenant au ressenti corporel
dans ses impressions de luvre en cours mais aussi dans les mouvements ncessaires laction
et les gratifications corporelles quils engendrent. Et lui font prendre conscience de sa structure
corporelle
D'aprs Jean-Pierre Changeux
57
, l'activit artistique stimule en particulier deux zones spcifiques
dans le cerveau : le cortex frontal et le cerveau des motions. Le cortex frontal interviendrait
donc la fois dans la gense d'hypothses et d'intentions et dans l'laboration d'un sens critique,
facults essentielles pour la contemplation d'un tableau. (...) Le cortex frontal tablit, en effet, de
riches connexions avec un ensemble sous-jacent de structures et de circuits nerveux appel
systme limbique. Ce cerveau des motions est engag dans le contrle des tats affectifs du
sujet. Le plaisir esthtique rsulterait d'une entre en rsonance, d'une mobilisation concerte
d'ensembles de neurones situs plusieurs niveaux d'organisation du cerveau, du systme
limbique au cortex frontal : un objet mental largi raliserait cette harmonie de la sensualit et
de la raison
B.2 LArt est rvlateur de ce qui est intrieur et extrieur ltre humain
La vocation de lArt consiste dchirer les apparences pour faire apparatre ce qui napparat pas
la perception banale. La perception est la fonction de notre rapport au rel. Cest par elle que
nous nous reprsentons des objets dans lespace, que nous formons une image de ce qui existe.
Comme nous lavons dj tabli, le sujet percevant intervient activement dans la construction de
lobjet peru. La fonction de notre ouverture au rel, peut tre moins ce qui nous le rvle que ce
qui fait cran et tisse un filtre empchant daccder la ralit des choses suggre Bergson dans
la pense et le mouvant
58
Il soutient que lArt est une voie daccs plus directe la ralit que la
perception commune car les sens et la conscience de lartiste sont en consonance avec le rel. Le
dsintrt des artistes pour laction et les intrts matriels les rend disponibles pour une
perception plus profonde de la ralit. Ils sont sensibles et attentifs au concret, son caractre
unique et original. Leur perception est ouverte au don infiniment renouvel de la ralit pure.
Lartiste ninvente pas la ralit quil donne voir mais sans lui, elle demeurerait invisible. LArt
donne voir. Il nimite pas le visible, il rend visible notait Klee dans sa Thorie de l'art
moderne. Si la peinture largit la facult perceptive, la littrature enrichit la conscience de la vie
intrieure.
Selon Semir Zeki , le cerveau comme lartiste, doit liminer des infos qui ne sont pas essentielles
pour parvenir percer le caractre propre des objets, leur essence et ainsi parvenir une
vritable connaissance du monde
B.3 LActivit artistique rvle le got, le style et lengagement de ltre humain
Comme nous lavons vu plus haut, pour raliser cet uvre, lartiste va sappuyer sur ses
sensations. Mais il va aussi faire appel son got et sa sensibilit. Il dcouvre son uvre au fur

56
Mounier, E. (2000). Mounier et sa gnration (Lettres, cernets et indits). Paris: Parole et Silence. p21
57
Changeux, J.-P. (1994). Raison et Plaisir. Paris: Odile Jacob. pp 44-45
58
Bergson, H. (1938). La Pense et le Mouvant. Paris: PUF. pp 149-151
26
et mesure quelle prend forme et est donc autant lauteur que le spectateur de luvre en
gestation. Si celle-ci implique une matrise technique, elle fait aussi intervenir la richesse
intrieure et le got de son crateur qui la produit dans lquilibre dun fond et dune forme dans
la recherche de son idal esthtique. Ce got appelle un jugement dans la capacit de distinguer
le beau du laid, la russite dune forme, couleur, dessin. En composant le pome ou en peignant
la toile, lartiste juge ce qui convient et ce qui ne convient pas. Il limine telle touche, en ajoute
une autre, reprend son geste pour obtenir ce quil recherche et dont il ne saura ce que cest que
lorsquil laura obtenu. Ce processus implique laffirmation de soi.
Il n'y a pas pour Merleau-Ponty d'cart entre le voir et le faire, pas de problme propre la
technique du geste pictural, crer en art c'est d'abord et essentiellement ouvrir un regard, et le
style est tout entier dans le regard et se transposera tout entier sur une toile. Lexpression du geste
pictural n'est donc pas autre que lexpression du corps en gnral, ils sont l'un et l'autre
"l'emblme d'une manire d'habiter le monde
59
, rvlateurs dun style et dune confiance en
soi. Si le peintre met de lui-mme en son uvre, c'est "son style", ce "schma intrieur toujours
plus imprieux chaque nouveau tableau" .
Emmanuel Mounier laffirme dans le Manifeste au service du personnalisme : la fonction de la
vraie posie, et partant de lart, consiste panouir lhomme au sommet de sa tche tche
cratrice dans laquelle il saffirme comme personne.
En se concentrant sur les sensations que procure lactivit artistique, lartiste met en uvre des
formes, des sons, des gestes, des mouvements, des postures, des signes, qui lui permettent de se
projeter dans une action. Cet engagement implique lestime de soi.
B.4 Lactivit artistique est une activit privilgie dexpression et de communication et
favorise la relation avec lautre
LArt dvoile notre rapport rel au monde par la voie de lexpression. Lexpression est une
rvlation de ce qui est cach, invisible. LArt rend visible cet objet implicite qui est le corps
senti. Produire une uvre la recherche dun idal esthtique a pour fin de stimuler le cerveau et
de changer ltat du milieu interne de notre corps, et ventuellement trouver ltat dactivation
physiologique attendu. Cest dans ce sens que lactivit artistique est un va-et-vient entre lobjet
extrieur ressenti et lobjet intrieur ressenti, entre lextriorit et lintriorit. La palette des
motions est la matire premire de lArt. Lartiste nourrit son uvre de ce quil ressent et
souhaite partager ou raconter. Les sentiments quil y exprime favorisent la rencontre et la
communion avec les autres. Ils nous touchent par del les sicles, les continents ou les cultures.
La magie de lmotion tend luniversel ce que les neurologues sont venus confirmer. Semir
Zeki, dans son tude des bases neurales de l'apprciation de l'art, a constat un facteur commun
tous ce que les gens trouvent beau dans l'art et la musique visible par l'activit dans le cortex
frontal mdial orbital du cerveau, une partie de la rcompense et le centre du plaisir du cerveau.
Lexprience esthtique est le processus continu qui fait le sensible et lintelligible, avec des
allers-retours frquents entre ces diffrentes composantes de notre tre. En ralisant une uvre
dart, lartiste sadresse un individu, le spectateur, dans lintention de communiquer quelque
chose, une motion, un sens, ou une ide abstraite. La communication sappuie sur un ensemble
de critres partags entre des interlocuteurs, qui rendent possible lchange du sentiment
esthtique. Lexpression artistique est un processus crateur, son point de dpart tant un tat
mental de lartiste de vouloir sexprimer et son point final tant luvre finalise et expose dans
un lieu, devant un public, sinon juste quelques spectateurs entretenant un rapport intime avec
lartiste.
Comme le montre Mounier
60
, dans Prface une rhabilitation de lart et de lartiste : le
besoin de lhomme est lpanouissement dune vie intrieure au sein dune vie communautaire.
Et pour lui, tout homme devrait participer lArt pour une large part de lui-mme et de son temps
car lArt est communion, communion avec les hommes, communion avec lunivers. Luvre
opre un contact entre le producteur et le contemplateur, entre les contemplateurs eux-mmes.

59
Merleau Ponty, M. (1985). L'Oeil et l'Esprit. Paris: Folio. p66
60
Mounier, E. (1934, Oct). Prface la rahabilitation de l'art et de l'artiste. Esprit . pp117 et 180
27
LArt est bien le lieu privilgi dune communication directe et immdiate des consciences, et
cest pourquoi on peut tablir un lien entre la sensibilit esthtique (la capacit pour lhomme
dtre sensible la beaut) et la sociabilit naturelle dun individu : Le got sera ainsi la facult
de choisir lunisson avec les autres ce qui plat de faon sensible. Il est social et en tant que tel il
contribue la sociabilit et la socialisation des agrments. La spcificit du plaisir esthtique
selon Kant, rside dans la possibilit dtre partag pour autrui. Cest ce quil appelle
luniverselle communicabilit subjective du jugement esthtique qui favorise la communication
entre les consciences, supprime la sparation lie lindividualit. Kant affirme dans sa Critique
de la facult de Juger en ce sens que le sentiment esthtique est un sentiment vital, sentiment de
la vie comme totalit indivisible. On voit bien en quoi le sentiment esthtique rvle cette
dimension de notre sensibilit, savoir le fait quelle nest pas exclusivement tourne vers des
plaisirs privs mais quelle contient aussi des plaisirs dune nature plus universelle, comme le
plaisir esthtique, dont la principale caractristique est de vouloir se partager, se communiquer
autrui.
La dcouverte en neurologie des neurones miroirs vient confirmer cette ide de communication
directe dans la rsonance motionnelle active par la contemplation de lArt
61
. De rcentes tudes
du cerveau par imagerie ont confirm l'exprience directe des contenus intentionnels et
motionnels dimages. La puissance psychologique de loeuvre de Vermeer par exemple consiste
dans sa capacit dvoquer de nombreuses situations et dveiller dans la mmoire un grand
nombre dvnements passs. Indpendamment de la culture, il semble galement y avoir
certaines tendances de l'activit du cerveau associes au jugement de la beaut.
B.4 La pratique des arts plastiques implique le corps et lesprit au travers de lattention
au monde, des facults sensorielles et de la motricit, de la mmoire et de limagination et
permet une distanciation
LArt plastique est le terme utilis pour le regroupement de toutes les activits artistiques
orientes vers lesthtique, qui produisent des uvres plat ou en volume telles que le dessin, la
peinture, la photo, la gravure ou encore la sculpture... Il est un art visuel et permet une
communication non verbale de ses ressentis et penses.
Crer, cest exprimer ce que lon a en soi. Cela ncessite une attention particulire au monde qui
nous entoure pour nourrir cette richesse intrieure. La peinture, comme les autres arts, est un
moyen de dcouverte des mondes qui gravitent en nous et autour de nous. Comme le dcrit
Matisse,
62
lartiste sincorpore par degrs le monde extrieur, jusqu ce que lobjet quil dessine
soit devenu comme une part de lui-mme, jusqu ce quil lait en lui et quil puisse le projeter
sur la toile comme sa propre cration. Luvre dArt est ainsi laboutissement dun long travail
dlaboration.
La pratique de la peinture ou du dessin implique le corps moteur et lactivit mentale, et
dveloppe notamment les facults sensorielles et la motricit de ltre humain , ses capacits
intellectuelles, sa mmoire et limaginaire dans la recherche dune harmonie entre le fond et la
forme que reprsente lidal esthtique de lindividu. Pour sengager dans une activit artistique,
il est ncessaire de tenir le matriel, et cest la prhension qui sera sollicite. La position du corps
face luvre peut varier selon le support chevalet, table ou mur. Cette disposition spatiale a
pour effet dengendrer une plus ou moins grande amplitude des gestes et une prise de conscience
de son corps. Puis vient lorganisation de lespace, lagencement de la forme sur la feuille ou la
toile ncessite lintgration des notions spatiales. La peinture ou le dessin permet de dcouvrir
des matriaux et des outils, il permet dapprendre des savoir- faire. Le producteur apprend alors
la proprit de la matire, des supports et les fonctions des outils mais aussi faire des choix
concernant les lments plastiques : la forme (points, lignes, plan, volume), couleurs, matriaux
(support, outils, type de mdium) et trouver des solutions la ralisation de son expression. Il
se rend compte de ses capacits et de son intention de les amliorer. Le producteur doit galement!
sinterroger sur la cohrence et la pertinence de ce quil est en train dlaborer. Luvre dArt est

61
Lemarquis, P. (2012). Portrait du Cerveau en Artiste. Paris: Odile Jacob. p88
62
Matisse, H. (1953). Ecrits et Propos sur l'art. Paris: Hermann.
28
la trace de ce long processus de limpression, la gestation lexpression, ladaptation et
lapprentissage et sa mise en circulation permet une reconnaissance de la communaut.
C. Lart-thrapie prend en soins des personnes ges en institution, et amliore leur
qualit de vie
Le pouvoir gurisseur de lArt et de la musique est reconnu depuis les temps primitifs des
socits de chasseurs-cueilleurs. Ceux-ci taient convaincus quun esprit gurisseur pouvait tre
libr en chacun par la musique et la danse. ventuellement, celles-ci pouvaient tre combines
avec des costumes et des contes ainsi que des objets et des peintures pour crer un rituel et
permettre au malade de retrouver son nergie de gurison. Les chrtiens et les bouddhistes
attribuent galement lArt des pouvoirs gurisseurs et pensent que par la mditation sur
certaines images ou lcoute de certaines musiques plaant les personnes dans un espace intrieur
sacr, il soigne. Lide de soigner le corps et lesprit par la pratique ou lexposition aux
productions artistiques est galement mentionne dans la philosophie antique. Ainsi, Jamblique
(242-323), philosophe no-platonicien, crivait propos de lenseignement de Pythagore quil
faisait commencer lducation par la musique, au moyen de certaines mlodies et de certains
rythmes, grce auxquels il produisait des gurisons dans les traits de caractre et les passions des
hommes, et ramenait lharmonie entre les facults de lme.
63
.
La fonction crative dun tre humain est une des seules fonctions humaines qui ne saltre pas
avec lge. En terme de potentialits et de ressources, en termes de patrimoine et de perceptions,
en termes dexpriences et de ressentis, le sujet g est plus riche que le jeune ne serait-ce que
parce quil a vcu plus longtemps. Si le sujet g peut avoir des impossibilits sexprimer ou
crer cela ne concerne que ses capacits ou ses facults mnsiques, cognitives, psychologiques ou
autres, mais en rien son potentiel intrinsque : somme consciente ou inconsciente de ses
sensations, perceptions, ressentis, expriences
64
.
C.1 Lart-thrapie implique lArt dans le processus de soin et repose sur lopration
artistique qui dtermine la thorie de lArt opratoire
Lopration artistique correspond l organisation dlments de nature orienter lexpression
humaine vers lArt
65
et permet de comprendre les mcanismes mis en uvre dans lactivit
artistique dune personne. Base sur limpression et lexpression qui stimulent le rapport entre le
ressenti et le reprsent qui reprsente la saveur existentielle et le savoir. Bien sr il y a lavant
qui est le contexte socioculturel dans lequel nat laccident spatio-temporel et qui reprsente la
culture dune socit La premire phase (1) est lexistence dun accident spatio-temporel, qui
dans le cas de lart-thrapie dominante arts plastiques peut tre une uvre dart existant dans
linstant et lespace. Cette uvre va rayonner (2) dans le monde qui lentoure, offerte la
captation sensorielle et son traitement archaque (3) devenant lobjet dune attention sur un fond
de scurit reprsent par latelier et la relation avec lart-thrapeute. Linformation est ensuite
offerte la conscience et la cognition et gre par lactivit mentale (4). La perception colore
par lmotion provoque un signal moteur (5), une action quelle soit dans la contemplation (5)
(qui est elle-mme action volontaire) ou dans lactivit artistique. Cet lan dans lactivit va
ensuite sorganiser (6) dune faon prcise et cohrente en impliquant le savoir-faire et la
technicit afin de produire une forme artistique (7) issue de lintriorit de la personne dans la
cohrence de son intention esthtique. Dans les arts plastiques, cette phase permet une
distanciation entre lauteur et son oeuvre. Luvre pour tre reconnue en tant que telle doit tre
soumise au jugement dautrui et valide par la collectivit humaine (8), que celle-ci soit
reprsente par lart-thrapeute ou la communaut prsente une exposition de luvre si cette
dernire fait partie du projet de soin et selon lobjectif thrapeutique. Chaque lment de cette
organisation reprsente autant de sites daction mettant en lumire des mcanismes dfaillants du

63
Platel, H. (2011). Art-thrapie et dmences: apports de la neuropsychologie. Revue de neuropsychologie , 3, pp.
205-206.
64
Quitaud, G. (2004). Vieillir ou Grandir. Paris: Dangles. p232
65
Forestier, R. (1999). Tout savoir sur l'art-thrapie. Lausanne: Favre. p172
29
patient sur lesquels lart-thrapeute pourra intervenir et tablir sa stratgie thrapeutique. (Shma
de lopration artistique en annexe2)
Lart-thrapie est une exploitation originale et adapte du pouvoir expressif et des effets
relationnels de lArt , activit humaine privilgie dexpression procurant un plaisir esthtique,
dans un projet de soin. Elle repose sur la thorie des 3 B
Le Bon est cette tension existentielle o ltre humain prend conscience de son individualit et de
lorientation de sa qute existentielle. Cette tension, cette pousse corporelle, est llan ncessaire
lactivit artistique et implique lestime de soi et laffirmation dune intention. La personne peut
ressentir une harmonie avec le monde et entrer en relation selon ses capacits relationnelles et
affectives. Le respect de soi, la conscience de sa nature et ses dsirs lui permettent alors de
sengager dans un projet artistique dans la ralisation de son intention esthtique et daccder
un sentiment de fiert. Le Bien est le passage de lintention pure la production
66
et dans la
mise en forme du sensible, la personne prend conscience de sa structure corporelle dans la
position, les mouvements et leur coordination ncessaires laction mais galement de son
savoir-faire et de ses capacits. Il induit une rflexion sur la cohrence de lactivit avec
lobjectif recherch et implique une confiance en soi. Cette activit rflchie et intentionnelle est
porteuse du style de la personne dans laffirmation de ses choix. La communication est alors
possible base sur les capacits sociales de la personne et fait natre lespoir dune meilleure
qualit existentielle. Le Beau vient dun ressenti et implique laffirmation de soi dans
lexpression de son got et de son sens esthtique. Il concerne galement la production artistique
et dtermine si le rapport entre le fond et la forme est harmonieux et proche de lidal esthtique.
C.2 Lart-thrapie dominante arts plastiques sapplique aux personnes ges
institutionnalises
C.2.1 Lart-thrapie offre un cadre spatio-temporel scurisant et une relation privilgie pour
engager la personne ge dans une activit artistique, lui redonner une identit et
raviver sa qualit existentielle
Le cadre est dabord physique dans un endroit adapt et spcifiquement rserv lart-thrapie,
crant un espace rassurant pour le patient et contenant de ses motions et pulsions. Il comprend
un clairage adapt et dispose de tout un matriel permettant la personne de contempler des
uvres existantes, de sexprimer et dprouver du plaisir esthtique grce aux sensations
agrables que procure la manipulation de matires et doutils varis que lart-thrapeute adaptera
aux capacits physiques et mentales de la personne. Dans le cadre dun atelier dart-thrapie
dominante arts plastiques, il sagira de livres dArt, peinture, crayons, fusain, argile, pierre, bois,
pinceaux, journaux dcouper, etc
Le cadre est galement temporel par le rituel des sances, gnralement le mme jour de la
semaine aux mmes heures tout au long de la prise en soins. Ce cadre spatio-temporel, adapt
linstitution dans laquelle il sapplique et ses contraintes, permet la personne de se reprer et
den intgrer le rituel scurisant. Ce cadre est renforc par le droulement de latelier, galement
ritualis et adapt la personne. Ses rgles de fonctionnement rgissent le temps de sance et
matrialise la coupure dedans/dehors de latelier. Les sances prliminaires sont essentielles.
Elles instaurent la relation entre la personne ge et le thrapeute et pose le cadre. La sance
dart-thrapie est un temps singulier donn la personne ge et un lieu particulier pour
exprimenter des situations nouvelles en toute scurit. Cest par linstallation et la permanence
dans la dure du cadre spatio-temporel que lart-thrapeute fait natre ce sentiment de scurit! . Il
sadapte aux initiatives et attitudes du patient sur un mode intuitif de communication.
Le rle du thrapeute n'est pas d'interprter le travail cratif, mais de soutenir le sujet dans sa
transformation et de l'accompagner d'une production artistique l'autre afin qu'il en arrive une
plus grande confiance en soi et en ses capacits. En crant, par lexprience dune nouvelle
activit et lattente motionnelle qui en dcoule, une excitation du systme nerveux, lart-
thrapeute engage la personne dans laction par une pousse corporelle et lui permet de connatre

66
Forestier, R. (2004). Tout savoir sur l'Art occidental. Paris: Favre. p50
30
une exprience sensorielle dans un cadre scurisant et sans jugement. Ces sensations corporelles
entranent une raction motionnelle de plaisir ou dplaisir voire de dgot et donc une
affirmation de ses ressentis. Lart-thrapeute assiste le patient qui devient alors acteur de son soin
dans lexpression de ses motions et dans laction volontaire de produire une uvre. Lart-
thrapie est une opportunit unique dexpression des motions et de rgulations des affects
67
. Les
couleurs et les textures veillent facilement les souvenirs motionnels de la mmoire implicite
pendant que lactivit volontaire orientation esthtique procure une opportunit dexprimer,
comprendre et intgrer des ractions motionnelles dans un cadre et une relation scurisants.
Dans la scurit de ce cadre, il est possible alors de rechercher briser linclinaison naturelle des
personnes ges rpter et de modifier leur tat naturel dinertie qui sapparente lattente de la
mort : varier la taille dun dessin, rajouter une couleur, dcouper et recollez une peinture dj
finie pour la recomposer autrement, mlanger diffrentes techniques ou matriaux. Lart-
thrapie sadresse aux parties saines du patient et cest l'tre humain derrire le patient qui est
considr afin de lui donner toutes les chances d'voluer car, comme le dit Anthony Bloom,
moine orthodoxe : A moins de regarder une personne et de voir la beaut en elle, nous ne
pouvons laider en rien. On naide pas une personne en isolant ce qui ne va pas chez elle, ce qui
est laid, ce qui est dform
68
. Lart-thrapeute cre donc les conditions de lautonomie de la
personne ge en lui donnant les moyens de devenir auteur de son projet artistique et acteur de
son soin dans une coopration relationnelle. Il lui permet de prendre des risques raisonnables et
laide prendre conscience de ses dons, de ses capacits mais aussi de ses limites et de ses
dfaillances sans jugement. Il laide dcouvrir sa reprsentation du monde et lexprimer, et
cre les meilleures conditions dapprentissage lui procurant les informations utiles et adaptes. Il
cre un environnement dans lequel elle peut donner le meilleur de lui-mme. La personne ge
peut alors retrouver une identit et amliorer sa qualit existentielle
C.2.2 Lart-thrapeute dominante arts plastiques possde une connaissance des outils et de
chaque mdium, des effets artistiques et thrapeutiques de leur utilisation dans
limplication corporelle
Il est conscient, en tant quartiste, de limportance du mdium choisi dans lintention esthtique
du patient et en tant que thrapeute, de lexigence de son utilisation avec succs dans la limite des
capacits du patient mais aussi de la porte de son utilisation dans latteinte de lobjectif
thrapeutique. Le matriel peut tre plus ou moins complexe utiliser et ncessiter une dextrit
et des capacits cognitives dont lart-thrapeute doit avoir conscience dans llaboration de ses
consignes. Les matriaux selon leur fluidit
69
ncessitent des mouvements plus ou moins amples,
une sensation interne du mouvement de certaines parties du corps, une perception de la position
et donc de la structure corporelle. Lart-thrapeute amne la personne se redresser pour bien
observer sa production, prendre le recul essentiel ladaptation des gestes afin dajuster la
disposition spatiale de la ralisation. Ces mouvements peuvent avoir un effet carthartique en
faisant appel la mmoire implicite. Certains matriaux ou lutilisation spcifique de matriaux
comme largile, laquarelle ou la peinture au doigt font appel des sensations tactiles et des
perceptions haptiques*. Les informations cutanes sajoutent aux informations proprioceptives*
et ncessitent un travail dintgration par le systme nerveux. Dans llaboration de la forme et
lagencement spatiale de lexpression, lart-thrapeute prend galement en compte le nombre
dtapes ncessaires au type de production. Il peut soutenir limplication du patient dans la dure
et le projeter dans lavenir. C'est galement en observant la manire de structurer l'espace, de
disposer les formes, d'utiliser les couleurs, d'associer les ides que le patient parvient donner un
sens sa cration et maintenir ses fonctions cognitives.
C.2.3 Lart-thrapie utilise lacte volontaire de mise en forme du sensible pour engager la
personne ge dans un projet artistique et lui permettre daffirmer ses gots et son style
Lart-thrapie, par lexprience du plaisir esthtique et la dcouverte de son idal esthtique,

67
Carr, N. H.-C. (2008). Art Therapy and Clinical Neuroscience. Londres: Jessica Kingsley Publishers. p31
68
Diocse. (2011). Ouvre mes yeux. Dimanche de la Sant.
69
Lusebrink, V. (1990). Imagery and Visual Expression in Therapy. Basic Books.pp95&105
31
donne la personne une direction sa recherche du bonheur, dans la contemplation puis dans
lexpression. Par limplication sensorielle, corporelle et mentale dans lactivit artistique, elle
incite donc la personne ge agir et sengager dans un projet artistique et prouver des
gratifications sensorielles qui valorisent son estime de soi. Par la mise en forme de son
expression, elle affirme ses gots et son style. Sa personnalit va en effet colorer dune manire
unique le fond et la forme de luvre par ses gestes et ses choix. Le support va accueillir
lempreinte personnelle du patient et lui permettre daffirmer sa personnalit. La matrialit de
luvre, dont on peut conserver la trace, permet daccroitre le sentiment de comptence dans
lutilisation des techniques et daccrotre la confiance en soi du patient qui augmente au fil des
productions. Avec la peinture acrylique, par exemple, le patient peut ainsi indfiniment revenir
sur la toile et carter la peur inhibitrice de mal faire. Le patient peut ainsi prouver un plaisir et
plus de fiert dans leffort requis. Lart plastique peut par la mme favoriser lengagement et
limplication de la personne prise en soins dans la dure. La ncessit de se projeter dune sance
lautre afin de concevoir de nouveaux projets, ou dimaginer de futures modifications des
productions en vue de leur amlioration, ou de lacquisition de nouvelles connaissances
techniques, projette la personne dans lavenir et procure un espoir la personne ge. Enfin, le
traitement mondain est facilit avec lart plastique quil sagisse du regard de lart-thrapeute, de
lentourage ou de lexposition si elle fait partie du processus de soin. La personne peut exposer
ses productions et trouver la reconnaissance de la communaut. Cette trace imprime lexprience
positive dans lespace et dans le temps.
C.2.4 Lart-thrapie rpond aux besoins dexpression, de communication et de relation des
personnes ges
Nous lavons vu prcdemment, laccomplissement dactions rpondant leurs gots et leurs
aspirations motive les personnes ges, leur permet de se raliser et de se projeter dans lavenir.
Dans la pratique artistique elles trouvent un moyen privilgi dexpression, de communication et
de relation. Elle favorise lexpression verbale et non verbale, pour laisser libre cours la fonction
cratrice, limagination, aux capacits esthtiques de la personne, en utilisant le pouvoir
expressif et sensoriel li lactivit artistique, ainsi quen utilisant le pouvoir relationnel de lart
dans une communication hors verbale. Les diverses oprations de slection et dorganisation des
lments plastiques (couleurs, formes, matriel, supports), les choix concernant le fond et la
forme vont amener la personne ge sexprimer, communiquer et entrer en relation avec lart-
thrapeute. La communication se caractrise par des changes sur la reprsentation avec le
verbal ou le non verbal tandis que la relation est un lien fond sur les ressentis et est souvent
exprime par le hors verbal
70
Dans son besoin dapprendre, la personne ge va solliciter ses
capacits sensorielles, cognitives et motrices pour sadapter et trouver des solutions de
nouvelles situations, ainsi quacqurir de nouveaux apprentissages dans un cadre privilgi et
dans la confiance. La personne ge sort peu peu de son isolement social.
LArt offre ainsi la personne la possibilit! de saccorder de nouvelles faons dtre au monde.
En sestimant et en ayant une meilleure confiance en soi, cest de manire plus sereine que la
personne pourra interagir et entrer en communication et en relation avec son environnement, et
par la mme amliorer sa qualit de vie.



70
Forestier, R. (2011). Tout savoir sur la musicothrapie. Lausanne: Favre SA. p97
32

Partie II: Une exprience dart-thrapie dominante arts plastiques est propose
plusieurs rsidents de ltablissement hospitalier pour personnes ges dpendantes
(EHPAD) des Chevriers, Mayet, Sarthe
A. LEHPAD de Mayet offre des prestations mdicalises une population ge rurale de
plus en plus dpendante
A.1. Lentre en institution est plus tardive dans ce milieu rural
Install en milieu rural, lEHPAD des Chevriers accueille 108 rsidents principalement issus des
villages environnants. La plus ancienne pensionnaire y rside depuis 1958 et a aujourdhui 85
ans, trois personnes ont atteint 100 ans cette anne. Le nombre de personnes ges dpendantes
est en augmentation constante. Elles reprsentent plus de 50% des rsidents pour les plus
dpendantes dentre elles contre 5% pour les personnes les plus alertes selon la grille AGGIR
71
.
Deux units pour personnes dsorientes (UPAD) accueillent une population cible de patients
souffrant de maladie dAlzheimer et dispose dun personnel qualifi, form et soutenu, d un
projet spcifique de soin et un projet de vie personnalis. Lenvironnement architectural y est
adapt et indpendant du reste de la structure.
L tablissement est en travaux dagrandissement qui prennent beaucoup de retard et gnrent
beaucoup de perturbations.
A.2. L'quipe soignante pluridisciplinaire a pour mission de maintenir l'autonomie du
rsident en veillant son confort
Devant le phnomne croissant de la dpendance et du besoin exponentiel en soins, le personnel
na cess daugmenter pour faire face la polypathologie naturellement lie lge avec prise en
charge (rhumatologie, diabte, cardiologie, neurologie, incontinence urinaire (70% des rsidants
en 2008), douleur), des prventions spcifiques (perte dautonomie motrice et/ou intellectuelle,
escarres, chutes, dnutrition, dpression) et des prventions gnrales (nosocomiales*,
pidmiologiques, canicule)
Lquipe de soins se compose : du mdecin coordonnateur, dune cadre de sant, de 4 infirmires
, de 20 aides-soignantes, de 60 agents des services hospitaliers et de 2 aides mdico
psychologiques. Deux agents de nuit se relaient pour veiller au bien-tre et au confort des
rsidants la nuit. Des agents aux services lingerie, restauration et entretien viennent complter la
liste du personnel. Le reste de lquipe est compos dintervenants extrieurs dans le cadre dun
mouvement de coopration entre tablissements proches : Ditticienne, infirmire hyginiste et
ingnieur qualit, psychologue, kinsithrapeute et enfin ergothrapeute. Chacun venant en
moyenne un jour par semaine. Lanimation est confie au personnel soignant et il ny a pas dart-
thrapeute dans ltablissement.
A.1. Latelier dart-thrapie se met en place dans ltablissement en prenant en soins des
personnes ges sur indication de lquipe mdicale
B.1 Les valeurs de ltablissement concernent laccueil, le soin, laccompagnement et les
relations sociales
Un EHPAD a pour but daccueillir, en prservant leur espace de vie privatif , des personnes ges
dont lautonomie est en perte ou compromise, dans le respect de leur dignit et dans les
meilleures conditions dhygine, de confort, dcoute et de scurit. Le personnel dispense des
soins personnaliss dans des conditions techniques et matrielles adaptes pour donner aux
rsidants la meilleure sant possible en recherchant un maximum dautonomie. Il accompagne la
personne ge durant tout son sjour quelque soit lissue et quelque soit le handicap, en
complmentarit avec la famille et en maintenant les liens affectifs du rsidant avec son

71
Elabore au cours de lanne 1997, la grille AGGIR (Autonomie Grontologique Groupe Iso-Ressources) permet
dvaluer le degr de perte dautonomie ou le degr de dpendance physique et psychique dans laccomplissement
des actes quotidiens de la personne et de regrouper les personnes ges en 6 Groupes Iso-Ressources ou GIR.
33
environnement social et personnel. Lart-thrapie sinscrit dans lobjectif de ltablissement
dencourager les initiatives du rsidant et de favoriser les activits individuelles ou collectives
leur permettant de maintenir ou de retrouver les relations sociales en tenant compte de ses dsirs
et en respectant ses choix.
B.2 La mise en place dun atelier dart-thrapie a suivi un temps dobservation, de
prsentation au personnel et de rencontre des rsidents
B.2.1 Lart-thrapie, nouvelle discipline dans ltablissement, est prsente lquipe
pluridisciplinaire et aux patients
La rencontre du personnel, malgr le remaniement des quipes, a permis de comprendre les
relations particulires que chacun entretenait avec les rsidents mais aussi de crer des liens
professionnels et de prendre place dans lquipe paramdicale. Une relation privilgie sinstalle
avec le cadre de sant et permet une prise de connaissance du milieu plus approfondie, dans sa
vie interne et ses mcanismes. Lart-thrapie est galement au centre des discussions, notamment
son intgration dans ltablissement et son apport face aux difficults exposes. Une prsentation
de lart-thrapie et de ses objectifs thrapeutiques lors des runions de synthse a t ncessaire
pour rpondre aux nombreuses questions du personnel sur lart-thrapie. Une liste initiale de 14
rsidents de lEHPAD ET UPAD, sur indication du cadre de sant et des infirmires a ensuite t
labore en vue dune prise en soins en art-thrapie. Une visite chacune de ces personnes
permis de connatre leurs besoins et capacits esthtiques et de vrifier quils rentraient dans les
indications sanitaires de lart-thrapie. La collaboration avec le personnel soignant est parfois
difficile car les quipes, dj mcontentes du retard des travaux en cours, viennent dtre
remanies. Le stress est palpable et il est parfois compliqu de trouver disponible la personne en
charge du patient. La visite du bureau des infirmires permet cependant la stagiaire art-
thrapeute de consulter les dossiers des patients, de prendre connaissance des histoires de vie et
des anamnses et de discuter avec les infirmires des prises en soin, des pathologies et des
personnalits de chaque patient.
B.2.2 Latelier dart-thrapie marque un cadre spatio-temporel spcifique
Un atelier a t ensuite mis en place en deux temps cause des travaux en cours. Le stage dart-
thrapie a dabord dbut dans une grande salle bien claire attenante la salle manger.
Bruyante et comprenant de nombreuses portes, elle ne pouvait cependant garantir le cadre
scurisant des sances qui se voyaient parfois interrompues par lirruption du personnel. Il est
important que le lieu soit ferm et calme (sans aller et venue) afin que le patient se sente dans un
espace protg, ddi uniquement lactivit artistique dans lequel il peut sexprimer en toute
confiance. La stagiaire art-thrapeute a donc volontairement favoris une plus petite pice situe
entre les deux UPAD dans la partie neuve de ltablissement prs dun ascenseur conduisant aux
diffrents tages de lEHPAD, avec une vue sur un jardin et plus loin la campagne. Ses murs
violets couverts des productions colores des patients ont, au fil des sances, cre un espace
unique et diffrent du reste de lEHPAD. Selon les besoins de la prise en soins dart-thrapie
dominante arts plastiques, latelier est principalement quip de matriel pour les arts plastiques.
Les matriaux proposs sont multiples et offrent une grande adaptation lenvie du patient et une
source dapprentissage et de dcouvertes. Des feutres, des crayons de couleurs, des pastels gras,
des pastels secs, de lencre, de la peinture acrylique et aquarelle avec diffrents types de
pinceaux, spatules, morceaux de carton etc ainsi que des matriaux coller : journaux,
magazines, objetsLes supports sont papier, feuille cartonne, carton,. La stagiaire art-
thrapeute apporte galement des supports de rfrence comme des images, des livres, des
pomes qui pourront inspirer, provoquer lenvie et limagination du patient. Lquipe dentretien
collabore la mise en place et procure seaux, palettes, ponges, chiffons, grands morceaux de
carton comme support et tout ce quils imaginent utile aux sances. La collaboration durera tout
le long du stage. La lingerie donne des blouses usages. Lart-thrapeute amne galement un
moyen sonore de jouer des musiques slectionnes selon les capacits auditives des patients.
Les prises en soins individuelles se succdent de fvrier mai 2013. Le temps des sances est
variable, allant de 45 minutes 1 heure et 30 minutes selon les patients, leur capacit de
34
concentration et leur fatigabilit. Le droulement de latelier a une structure prcise. Lart-
thrapeute va chercher la plupart des patients dans leur chambre, sauf dans des cas exceptionnels
et rvlateurs dimplication du patient comme nous le verrons plus tard. Le trajet est loccasion
de prendre des nouvelles et de situer la dynamique du patient dans le prsent, son humeur, sil est
fatigu, motiv, dprim Une fois dans la salle, un petit temps est consacr laccueil pour
resituer le patient dans latelier et le prsent de lactivit artistique, ses envies et ses choix. Sil a
du mal mmoriser les sances, les uvres prcdentes sont nouveau regardes et commentes.
Des petits jeux cratifs bass sur les sens sont parfois ncessaires pour ramener lattention de la
personne dans ses sensations et ses perceptions. Puis lactivit artistique dbute rapidement pour
que les inhibitions et les doutes nentravent pas lintention artistique. Le revtement de la blouse
marque le dbut de laction o lattention tout entire se porte sur luvre. Lopration artistique
se met en place et permet lobservation par lart-thrapeute qui se cale sur le patient et
laccompagne dans son action. Le silence sinstalle parfois, la communication verbale tant laiss
au choix ou aux besoins du patient. Lintervention du stagiaire est parfois ncessaire au travers de
conseils ou dexercices, notamment lors des premires sances, lorsque le patient se sent dmuni
et a besoin dun support technique. La stagiaire art-thrapeute doit pouvoir accueillir les
dbordement dmotions. En fin de sance, un temps est pris pour contempler la production et
pour le patient dvaluer sa satisfaction esthtique (le beau), technique (le bien) et dans laction
(le bon). Cette valuation permet au patient de dvelopper son idal esthtique et dy rpondre.
Elle permet galement au stagiaire de mettre en vidence la subjectivit perceptive de la personne
et dy adapter sa stratgie thrapeutique. La discussion autour des changements appliquer, du
devenir de la production, de nouvelles ides mettre en place la semaine suivante , etc
impliquent toujours plus la personne ge dans le projet artistique et lui permet de se projeter
dans lavenir. La stagiaire art-thrapeute rappelle cependant que la participation latelier est
toujours au choix du patient. Le lavage des ustensiles et des mains, marque la fin de la sance et
lart-thrapeute raccompagne la personne dans sa chambre ou le lieu de son choix. Ce trajet
permet la stagiaire dobserver les changements dans lattitude et lobjet du regard du patient. En
effet, celui-ci devient parfois attentif des lments de son environnement, ignors jusque l,
comme la couleur dun poisson daquarium, le sujet dun lment de dcoration ou les couleurs
utilises.
B.3 La prise en soins des patients permet la mise en place des outils spcifiques lart-
thrapie
B.3.1 Au regard de lopration artistique une stratgie thrapeutique est labore
Lorsque lindication mdicale a t tablie, lart-thrapeute travaille avec une quipe
pluridisciplinaire en laborant un protocole thrapeutique adapt chaque patient et en fonction
des objectifs fixs. Le projet thrapeutique dtermine un tat de base, ainsi que des objectifs et
des moyens mettre en uvre pour atteindre une modification positive de cet tat de base initial
ncessitant la prise en soins. La connaissance de lopration artistique et des mcanismes
humains impliqus dans lactivit artistique permet la stagiaire didentifier les sites dactions ou
mcanismes dfaillants chez le patient et dorganiser une stratgie thrapeutique. Elle reprsente
lorganisation rflchie et adapte de laction thrapeutique mene avec le patient. Une fiche
douverture est tablie reprenant les raisons de la prise en soins, les objectifs gnraux et
intermdiaires, la mthode dvaluation et son contexte. Lactivit artistique peut alors avoir lieu.
Lart-thrapeute revient sans cesse aux fondements conceptuels de lactivit artistique pour situer
les mcanismes dfaillants du patient et les sites daction dans la poursuite des objectifs de sa
stratgie thrapeutique. Un tableau (prsent en annexe 1) lui permet une visualisation
indispensable et une vrification de son action thrapeutique.
B.3.2 Lvaluation est un lment incontournable de laction thrapeutique
Lvaluation permet danalyser lvolution de la prise en soins thrapeutique et de mesurer
objectivement les informations recueillies sur la fiche dobservation pour les analyser et
permettre une synthse du travail effectu. La fiche dobservation est un recueil de donnes, outil
confidentiel et personnel lart-thrapeute. Les fonctions principales de cette fiche sont de garder
35
en mmoire tous les lments constitutifs de la sance, daider organiser les items pour les
traiter par la suite, et de mettre en vidence les faits marquants qui auront une influence sur le
cheminement thrapeutique.
Elle est divise en plusieurs rubriques qui reprennent ltat de base du patient, son intention
esthtique, son intention sanitaire, les objectifs gnraux et intermdiaires et les items et
faisceaux ditems dobservation qui dcrivent le comportement du patient dans le phnomne
artistique (partie observable de lopration artistique) dans limpression, intention, action,
production, et au regard des capacits relationnelles du patient. En fin de prise en soins, une fiche
de clture comprend la synthse et le bilan. La synthse permet dapprcier le rsultat des
valuations sur lobjectif gnral fixe en sappuyant sur lanalyse des items et lvolution du
patient dans son quotidien. Le bilan en reprend les conclusions et mentionne objectifs gnraux,
conclusion des valuations, description des sances, faits marquants, suivi et retentissement de la
prise en soins dans la vie quotidienne du patient. Il figure dans le dossier mdical du patient
C Deux tudes de cas ont t choisies pour prsenter des rsultats diffrents des sances
dart-thrapie
C.1 Monsieur G. bnficie de 14 sances individuelles dart-thrapie dominante arts
plastiques
C.1.1 Lanamnse de monsieur G. rvle une apathie et un manque dimplication dans son
lieu de vie
Mr G. a 72 ans, et de carrure imposante, il se dplace en fauteuil roulant et a une main gauche
invalide 70%. Lors de notre premire rencontre, il accueille la stagiaire art-thrapeute avec le
sourire et se dit heureux de lattention mais rvle ne pas avoir dintention esthtique. Il est
souvent seul dans sa chambre la porte ferme et dit sennuyer et peu sentendre avec les autres
rsidents quils trouvent trop rleurs et exigeants . Cest la raison pour laquelle il ne veut pas se
joindre eux pour jouer aux cartes ni participer aux animations. De plus, sa surdit lempche de
pouvoir communiquer dans le brouhaha dun groupe. Le personnel le trouve gentil mais peu
impliqu. Mr G. nest pas enclin parler de lui et de sa vie, ses rponses sont vagues. De son
histoire de vie, dont le rcit se construira au fil des sances, il nest connu au jour de la rencontre
que son isolement social, sans aucune visite familiale ou amicale mme si le dossier mentionne
quil a une fille que personne na jamais vu dans ltablissement. Il racontera que sa mre est
morte de tuberculose lorsquil avait 9 ans, et que du remariage de son pre, il a une demi-sur
qui est dcde en dcembre 2012. Chauffeur, livreur il se marie mais sa femme meurt 25 ans.
Il na pas revu leur fille unique depuis quil a vcu un grave accident de la circulation en 1983 qui
linvalide et loblige deux ans dhospitalisation souffrant dun poly-traumatisme et trauma
cranio-facial avec coma, de multiples interventions pour fractures et une splnectomie (ablation
chirurgicale de la rate). Il souffre aujourdhui dune maladie thrombo-embolique rcidivante
responsable dune maladie post-phlbitique squellaire sans traitement chirurgical possible,
responsables dulcres cutans des membres infrieurs dorigine veino-lymphatique, ncessitant
une prise en soins lourde (extrieure la maison de retraite), un dplacement en chaise roulante et
une majoration du caractre douloureux qui ncessite un traitement morphinique. Il a subi de
nombreuses oprations comme une prothse totale de la hanche gauche en 2010 et une opration
de la cataracte la mme anne. Il souffre galement dune hyperplasie de la prostate, dun diabte
non-insulino dpendant, dhypertension artrielle et de dyslipidmie. Un scanner en juin 2008 a
dmontr une dmence modre, de type corticale prdominance frontale dont les troubles
cognitifs non volutifs ont t valus un MMS
72
18/30. Le dossier psychologique indique
que les capacits dapprentissage sont prserves et quil ny a pas de troubles majeurs de la
reconnaissance et des praxies. Mais la mmoire de travail est dficiente et le rappel altr avec
des troubles de lcriture, des troubles de lattention et de rsolution des problmes. Selon la
psychologue, il dmontre un caractre cooprant mais sensible la mise en chec. Il est apte

72
M.M.S.E. (Mini Mental State Examination) : mthode simple dvaluation de ltat mental par un score compris
entre 0 et 30 . QUEVAUVILLIERS, Jacques : Dictionnaire mdical de poche, Masson, 2007
36
grer son argent.
C.1.2 Une stratgie thrapeutique est tablie afin de lui permettre de sengager dans une
activit artistique et de lui donner confiance en lui
Lobjectif thrapeutique gnral de lquipe mdicale est de lutter contre lapathie. En effet,
monsieur G. sinvestit peu dans la vie de ltablissement et sa vie en gnral, refuse de faire des
choix, se contente de suivre les horaires des soins (longs, matin et soir) et des repas, passant le
reste du temps seul dans sa chambre sans activit particulire si ce nest de regarder la tl.
Lobjectif gnral art thrapeutique est de lutter contre lapathie en ravivant sa qualit
existentielle et en lui donnant confiance en lui. Des objectifs intermdiaires sont galement fixs
pour atteindre cet objectif :
* Enrichir ses impressions pour que les gratifications sensorielles ravivent lintentionnalit et
lestime de soi et lui permettent de sengager dans un projet artistique
* Stimuler et valoriser ses capacits restantes dans un cadre spatio-temporel pour modrer sa peur
de lchec et quil se projette dans lavenir
* Stimuler sa capacit d'expression et restaurer laffirmation de ses gots et de son style dans une
activit artistique pour quil regagne confiance en lui et lui permettre la reconnaissance des
rsidents et des soignants
Les moyens prvus sont des sances individuelles hebdomadaires d1h 1h30 en sappuyant sur
la relation art-thrapeute/patient pour placer Mr G. dans un cadre de scurit. Les arts plastiques
sont choisis suivant son handicap, fauteuil roulant, surdit et main paralyse, ses troubles de
lcriture.
Pour stimuler le (3) et le (4) de lopration artistique, nous pouvons agir en (1) en essayant de
trouver un lment qui permettrait de dclencher la tension ncessaire la mise en place d'une
activit artistique en (5). Encore faut-il nous assurer que la captation (2) n'entrave pas le
processus. Nous pouvons galement stimuler le (3) et le (4) par la mise en place d'un exercice (6)
orient vers une recherche esthtique qui aurait pour objectif de renforcer par sa russite
technique la confiance en soi de Mr G. et de provoquer une gratification en (5) et (6) (Bien), voir
en (7) et (8) (Beau), ces gratifications tant elles-mmes des informations propres modifier
l'tat de base en (3) et (4). Une fois son estime de soi valorise et sa confiance en soi retrouve,
nous pourrons tenter d'intgrer Mr G une prise en soins collective lui permettant de crer de
nouveaux liens sociaux sous-tendus par la pratique de l'activit artistique. Lors dune premire
rencontre, Mr G. nexprime pas de got, ni dintrt particulier pouvant tre dclencheur
lactivit artistique. Mais la relation avec lart-thrapeute est installe et la bonne volont de Mr
G. peut servir de support la mise en place d'un exercice orient vers une recherche esthtique
qui aurait pour objectif de provoquer une gratification dans lapprentissage voire dans
laboutissement dune uvre. Il sagit par le biais dun apprentissage technique valorisant
dtablir un principe d'idalisation, de crer chez Mr G. une image mentale dun idal esthtique
pour quil mette en uvre toutes ses capacits techniques pour obtenir ce rsultat recherch.
Lart-thrapeute pourra ensuite utilis le travail dlaboration, de recherche et de cohrence entre
son ide intrieure et la mise en forme extrieure de son ide ainsi que lauto valuation de
satisfaction dans laction et dans le rsultat pour amliorer son estime de soi, sa confiance en lui
et approfondir son engagement dans lactivit artistique.
C.1.3 La description des 14 sances individuelles dmontre un engagement toujours plus
important dans lactivit artistique
La premire sance a pour objectif dtablir une relation entre patient et stagiaire art-thrapeute
dans la dcouverte dune nouvelle activit et de connatre les capacits motrices et cognitives de
Mr G. Il rvle trs peu dintrt pour les uvres prsentes et nous passons trs rapidement
lactivit pour ne pas perdre son intrt pour la sance. Dessiner un simple trait fait remonter
chez lui une angoisse rvle par une respiration plus lourde. Il accepte cependant de persvrer
en suivant attentivement lart-thrapeute dans ses dmonstrations. Il nest pas encore engag dans
lactivit mais dans la relation avec la stagiaire dont il veut conserver lattention. Nous faisons
des exercices de gribouillage qui rvle son peu daccs limaginaire. Le passage la couleur
37
avec des crayons marque un refus total de faire des choix mme devant un panel toujours plus
rduit. La stagiaire doit alors faire appel tout un jeu de ddramatisation par le rire et la comdie
pour obtenir le premier choix qui est ft comme une victoire. Ce jeu thtral continuera de la 1
re

la dernire sance et permettra Mr G. de ddramatiser les risques de son implication. Une fois
la consigne intgre, laction elle-mme est apprcie mme si son attention est perturbe par les
travaux extrieurs.
Les sances 2 et 3 ont pour objectif de trouver un idal et une intention esthtique par des
exercices didactiques dirigs. La ralisation de ces exercices, encourags par la confiance dans la
stagiaire art-thrapeute, permet Mr G. de prendre conscience et confiance en ses capacits,
damorcer laffirmation de son got dans le choix du mdium, des couleurs et des formes. Il
sagit de trouver le mdium qui procurera le plus de gratifications sensorielles en correspondant
aux capacits motrices et en pouvant les amliorer. Il reste trs attentif aux travaux extrieurs
mais commence parler un peu plus de sa vie, de souvenirs quil semble retrouver. Les sances
4, 5 et 6 sont ddies la mise en forme dune production qui ncessite dessin, choix de formes et
de couleurs, coloriage afin de donner Mr G. la satisfaction dun projet personnel abouti. Chaque
choix requiert un jeu de ddramatisation important et la relation reste la structure de
lengagement de Mr G. Mais sa concentration est moins interrompue, absorbe par lexigence de
la tche. En sance 5, alors que la stagiaire sapprte aller le chercher, elle trouve Mr G. devant
la porte. Il lui rappelle avec un grand sourire quelle lui avait mentionn la sance prcdente
quelle serait heureuse de le voir venir seul latelier. La sance 6 marque louverture du nouvel
atelier. Ses tagres couvertes de papiers, peintures, ustensiles, livres etc les uvres des
patients accroches au mur, sa petite taille plus conviviale, son unique porte ferme, sa vue sur un
petit jardin zen donnent latelier sa couleur dutilisation singulire que Mr G. semble apprcier
avec un plaisir vident en sappropriant mieux lespace. La sance 7 a pour objectif de renforcer
la confiance technique amorce en sance 6 et de dbuter laffirmation dun style. Mr G. na pas
bien dormi et se sent fatigu mais se dit heureux de retrouver latelier. Il observe le mandala quil
a termin la sance prcdente et avoue en tre tonn lui-mme. Il tire une fiert dans leffort
accompli et parle avec humour davoir russi la sueur de son front . Il entreprend le
coloriage dun personnage esquiss lors dun exercice de gribouillage de la sance 1 sur lequel il
porte une attention totale pendant lheure et demie ncessaire la production. Il se dit satisfait du
rsultat. Il accepte daugmenter le dfi technique en essayant la peinture acrylique la prochaine
sance. En sance 8, il dcouvre donc lacrylique, mdium avec lequel il se rvlera le plus
confortable (aprs aquarelle, crayons et pastels) au fil des sances suivantes. Lobjectif de cette
sance est lapprofondissement de ses capacits motrices et de ses connaissances techniques par
laffirmation dun style. Jouant dabord avec le pinceau, Mr G. prend connaissance des proprits
de la peinture et de son application spcifique, en restant principalement dans lArt I. Puis il
lapplique sur une esquisse prpare par la stagiaire. Il dmontre toujours plus dinitiatives
notamment dans la mise en place de lactivit, trouvant des solutions techniques originales aux
problmes rencontrs. Lactivit est concentre sur laction elle-mme, lvolution de la peinture
et de ses couches sur la feuille, sur le mlange des couleurs sur la palette que sur les choix eux-
mmes imposs par la stagiaire. Son regard semble slargir sur lenvironnement car il sintresse
aux uvres des autres patients et les commentent avec beaucoup de sympathie dans leur
originalit, leur russite technique, la beaut de lensemble En sance 9, il continue sa production
avec une aisance plus vidente dans les coups de pinceau. Le ct technique de lacrylique
lintresse. En prvision de la semaine suivante, nous dcidons en commun de continuer
lacrylique. Il choisit le thme de la mer et du bateau pour lesquels il me demande de trouver un
modle pas trop compliqu
Les sances 10 13 ont pour objectif llaboration et production dune uvre personnelle
confirmant lengagement, permettant laffirmation du got et du style, procurant des
gratifications sensorielles tout en maintenant et amliorant les capacits motrices et cognitives
dans la recherche de solutions pour la mise en forme de lidal esthtique. Mr G. est de mauvaise
humeur au dbut de la sance 10 car les aides soignantes lont emmen chez le coiffeur et il a eu
peur de manquer la sance. Mr G. fait dabord un choix sans hsitation entre les modles
proposs en les commentant et justifiant son choix. Il dessine puis mlange les couleurs quil a
38
choisi sous les conseils de lart-thrapeute avant de commencer les premires couches. La
production sera rgulirement observe et commente pour sadapter lidal esthtique de Mr
G. et apporter les retouches ncessaires. Il montrera avoir bien intgr les qualits de lacrylique
et, notamment les possibilits de retouches, en se rassurant lui-mme aprs avoir fait une erreur
entrainant une angoisse passagre. Le patient mentionne deux fois la solitude pendant la sance.
Lors du choix du modle, il sarrte sur la photo dune unique barque choue sur la plage et
suggre la stagiaire art-thrapeute de dessiner une autre barque pour quelle ne soit plus seule.
Au cur de lactivit artistique, alors que Mr G. est concentr sur la tche et que la stagiaire met
une musique pour laccompagner dans sa concentration et supporter son attention, il dit lcoute
de la voix de lartiste que cela fera une personne de plus dans latelier. La stagiaire lui suggre
alors une prise en soins de groupe, laquelle il rpond cependant quil apprcie que ces sances
soient individuelles. Alors quil est absorb par lactivit, il annonce soudain quil a dcid de
peindre des tableaux pour dcorer sa chambre avec pour sujet les arbres notamment le pommier.
En sance 11 il est fatigu par une visite lhpital pour ses pieds et semble abattu. Mais il est
heureux de voir lart-thrapeute et la salue dun tout va mieux quand vous tes l . Sa fatigue
ne lempche pas de sengager dans lactivit et de prendre des initiatives dans la composition,
opposes aux suggestions de la stagiaire. Il fait des rectifications de couleurs. Pour la premire
fois, il pose des questions sur le mtier dart-thrapeute et commente la prsence de cette
discipline dans ltablissement avec enthousiasme. La sance 12 est consacre aux finitions. Je
trouve Mr G. dans le couloir avant la lheure de la sance. Il me dit que les aides soignantes
voulaient lemmener en animation et que fch, il est parti pour attendre dans le couloir de
latelier. Son expression verbale est plus oriente vers des souvenirs personnels, il parle de lui-
mme de ce qui lintressait dans le pass, de ses peurs, du confort de la prsence de ses animaux
domestiques. Il na pas envie de partir de latelier et dit avoir envie de venir plus souvent.
Lventualit dune exposition de ses uvres et de celles dune autre patiente est discute
ensemble puis avec le directeur de ltablissement. La sance 13 est donc ddie la signature
des tableaux qui ncessite que Mr G. sentrane un long moment lcriture. Il retrouve
langoisse des premires sances et la peur de mal faire. Nous rptons le geste de la signature
face face, puis il essaie de trouver son style et accepte enfin de lappliquer sur 4 uvres que
jencadre avec lui. Il trouve sa production belle et avoue quil naurait jamais cru tre capable de
la raliser.
La dernire sance a lieu lexposition des tableaux dans un lieu de passage menant la salle
manger lheure du repas. Le cadre de sant et le directeur de ltablissement sont l ainsi quun
technicien. Mr G. est prs de ses uvres, fier mais humble devant les commentaires des
soignants ou des rsidents auxquels il rpond quil est le premier surpris et que cela lui a
demand du travail Certains rsidents sont agacs car presss de prendre leur repas mais il ne
semble pas prendre ombrage. Une fois revenu dans sa chambre, Mr G. dit tre content bien que
commentant que certains seront surement jaloux de sa chance et feront de mauvais commentaires.
Lexposition a galement permis de prsenter lart-thrapie, ses objectifs et ses modalits, sur une
affiche lattention des rsidents et leurs familles, des soignants et agents.
C.1.4 Afin dvaluer les progrs de monsieur G., les items dobservation concernant son
engagement dans lactivit, sa concentration, son plaisir dans laction et son affirmation
de choix sont prsents graphiquement
Au cours de 14 sances et des diffrents exercices, chacun avec des objectifs spcifiques au
processus thrapeutique et portant sur des sites daction particuliers, ont permis dtablir des
items dobservation et dvaluer latteinte ou non de lobjectif gnral.
Les faisceaux ditems dobservation du phnomne artistique observs sont au niveau de
lintention (la personne) : lengagement (5. Vient de soi-mme ; 4. Attend quon aille la chercher ; 3.
Retard ; 2. A oubli ; 1. Refuse) ; limplication (5. Sengage spontanment dans lactivit ; 4. Exprime son
intrt ; 3. Se laisse guider ; 2. Subit avec rticence ; 1. Refuse) ; lattention/concentration (5. Reste
concentre ; 4. Revient de soi-mme lexercice ; 3. Besoin dun rappel ; 2. Se dcourage devant la difficult ; 1.
Sarrte avant la fin) ; le plaisir dans laction (5. Plaisir verbalis ; 4. Plaisir dmontr (sourires) ; 3. Plaisir
indcelable ; 2. Dplaisir dmontr (tension visage) 1. Dplaisir verbalis) ; fatigabilit ( 5. Dynamique ; 4. Actif ;
39
3. Calme ; 2. Fatigue ; 1. Fatigue importante)
laction (lactivit): dextrit (5. Fine ; 4. Adapte 3. Limite/ ponctuelle; 2. Grossire ; 1.
Impossible) ; autonomie gestuelle (5. Autonomie ; 4. Soutien verbal ; 3. Soutien partiel ; 2. Soutien permanent
de la main 1. Aucune gestuelle) ; choix (: 5. Autonome 4. Parfois 3. Rare 2. Rticent 1. Jamais) ; initiatives (5.
Nombreuses 4. Quelques 3. Rares 2. Une 1. Aucune)
la production (luvre) : recherche esthtique (5. Autonome 4. Initie laction, mais ncessite un
conseil ponctuel ; 3. Exprimente ; 2. Suggre mais demande une validation extrieure ; 1. Suit les consignes dun
tiers) ; affirmation choix fond/forme (5. Choix affirms, autonomes ; 4. Choix entre plusieurs propositions; 3.
Choix mis mais attendant une validation extrieure; 2. Choix incohrents par rapport au projet/ alatoires ; 1.
Absence de choix ) ; imagination (5. Forte 4. Certaine 3. Perceptible 2. Faible, besoin de stimulation 1. Non
perue) ; rapport lidal esthtique (5. Atteint ; 4. Approch; 3. Envisag ; 2. Dout; 1. Inaccessible (je ny
arriverai jamais)) ; communication verbale du plaisir esthtique (5. pleinement satisfait ; 4. reconnat des
qualits ; 3. modeste ; 2. ngative; 1. ne sait pas) ; devenir de la production (5.veut lexposer/ la montrer; 4. veut
poursuivre et conserver ; 3. veut poursuivre ; 2. poursuivra sil le faut ; 1. dsintrt/ pas acheve)
capacits relationnelles : expression verbale, quantit (5. Incessante 4. Importante 3. Moyenne 2.
Rare 1. Aucune) et nature (5. Souvenirs 4. Activit 3. Phnomnes associs 2. Demande 1. Plaintes); relation
avec art-thrapeute (5. Relation privilgie 4. Relation /change 3. Expression 2. Ecoute 1. Absence ) ; mode
(5. Cordiale 4. Respectueuse 3. Indiffrente 2. En opposition 1. Agressive) et fonction (5. Autonomie 4. Echange ;
3. Soutien, protection ; 2. Stimulation ; 1. Dpendance) ; attitude fin de sance (5. Veux continuer ; 4. Surprise ;
3. Remercie; 2. Indiffrente ; 1. Veux partir avant fin)
La prsentation graphique des items les plus pertinents pour valuer lvolution de la prise en
soins de Mr G. montre une volution gnrale constante

Mr G. sest engag progressivement dans lactivit artistique, par stimulation de la relation avec
lart-thrapeute comme le montre le graphique des capacits relationnelles puis dans une relation
dchange bien que lutilisation dune nouvelle technique comme lapproche de lacrylique en
sance 8, ncessite nouveau la stimulation face aux peurs de Mr G. En corrlation avec sa
concentration dans lactivit, son expression verbale est devenue plus personnelle et il a mme
voqu des souvenirs qui la premire rencontre semblaient inaccessibles. La ncessit de faire
des choix et dexprimer un got a visiblement rveill chez lui ses prfrences passes et le
souvenir de ses expriences.

La recherche esthtique et la dextrit suivent la mme corrlation. Lorsquil se familiarise avec
un mdium ou une technique Mr G. ose plus exprimenter et prendre des initiatives. Celles-ci
sont aussi corrles son appropriation de la sance comme moment singulier. En sances 13 et
14, il signe les tableaux et participent lexposition de ses uvres, ce qui nouveau rvle une
40
fonction relationnelle de stimulation et une absence dinitiatives. Au fur et mesure que son
plaisir esthtique augmente, son idal esthtique lui semble abordable et il dira lui-mme navoir
jamais pens tre capable de produire cette qualit artistique.
Lvaluation des items est reprise dans la rdaction dune synthse au regard de ltat de base
initial et des objectifs de la stratgie thrapeutique et un bilan peut tre prsent lquipe
soignante.
C.1.5 Un bilan positif de prise en soins de monsieur G. est prsent lquipe
pluridisciplinaire
Dans les premires sances, Mr G. a dmontr une dextrit grossire, peu daccs limaginaire,
une attention irrgulire et facilement perturbe, une incapacit faire des choix, mais une
volont suivre les consignes et sexcuter aprs avoir t rassur. Lexpression verbale est
alors limite et porte principalement sur des phnomnes associs comme les travaux extrieurs.
Il rappelle lui mme la fin de la sance
En sance 5, Mr G prouve son engagement progressif dans lactivit en venant de lui mme
latelier. Il fait preuve dinitiatives pour faciliter lactivit, il commence affirmer son got en
acceptant de faire des choix devant un panel rduit de propositions. Son angoisse est toujours
importante dans laction dmontre par une respiration lourde. Son expression verbale reste trs
ponctuelle et peu porte sur les souvenirs personnels mais il commence porter attention ce qui
lentoure. Il ne marque plus la fin de latelier.
Laboutissement du mandala en sance 6, confirm par la production du personnage stylis en
sance 7 lui permet damliorer sa confiance en lui et en sa capacit dapprentissage. Sa
concentration est plus profonde et moins perturbe. Il sapproprie le temps de sance comme un
moment personnel et privilgi, semble finir regrets, exprime son bien-tre et dnote ainsi une
meilleure estime de lui-mme. Sa dextrit sest affine et il dmontre plus daisance et de
confiance dans le geste. La sance 8 marque le dbut de lutilisation de lacrylique qui restera son
mdium de prdilection grce ses possibilits de retouches. Sa dextrit avec ce mdium
samliore trs vite. Il choisit aprs le 1er tableau de la pomme, de continuer avec lacrylique et
choisit le prochain thme. Il a du mal quitter latelier.
A partir de la sance 10, lamlioration de la confiance en soi est nette avec une affirmation du
style dans la forme, moins dangoisse dans laction et plus de cohrence, peu dhsitation dans le
choix des couleurs et un intrt dans leur fabrication. Lexpression verbale est soudain beaucoup
plus personnelle et sensible. Il sintresse ce qui lentoure et pose des questions sur lart-
thrapie. Il parle pour la premire fois, de son ide de faire un tableau pour dcorer sa chambre, a
mme choisi le sujet. La signature des tableaux et leur encadrement pour lexposition venir sont
lopportunit pour lui dexprimer sa satisfaction esthtique tout en restant humble.
Les objectifs sont atteints : Il prouve du plaisir venir latelier et sengager dans une activit
artistique. Il ose saffirmer, a confiance dans ses capacits et se projette dans lavenir ce qui
rvle une amlioration de lestime de soi, de lengagement, et de la confiance en soi. Nous
pouvons envisager d'intgrer Mr G une prise en soins collective lui permettant de crer de
nouveaux liens sociaux sous-tendus par la pratique de l'activit artistique. Les quipes tant
encore en phase dadaptation leurs nouveaux postes, un programme daccompagnement de
soins est difficile transmettre.
C.2 Madame M. bnficie de 12 sances dart-thrapie dominante arts plastiques
C.2.1 Lanamnse de Madame M. souligne une baisse de lestime de soi occasionne par une
maladie de Parkinson
Mme M est une petite femme dynamique et active, ne en 1934. Elle est marie depuis 66 ans et
son mari, atteint de la maladie dAlzheimer, est institutionnalis dans un autre EHPAD. Ancienne
comptable, elle a 4 enfants, cinq petits enfants et des arrires petits enfants dont elle parle
beaucoup. Elle fait du tricot et du crochet mais ses ralisations rvlent de nombreuses erreurs
dexcution dues sans doute la pathologie. Elle aime galement la stimulation intellectuelle des
mots flchs et des jeux de socit. Elle a toujours aim le dessin mais se juge nulle . Elle a
fait de nombreuses activits cratrives et montre danciens carnets annots de dessin, de
41
collage Son intention artistique est dutiliser son imagination et de raliser une uvre dont elle
puisse se sentir fire. Son intention sanitaire est de garder son autonomie le plus longtemps
possible. Mme M est atteinte de la maladie de Parkinson qui est une pathologie chronique
neurodgnrative
73
, touchant le systme nerveux central et voluant lentement. Cette maladie
neurologique provoque des troubles essentiellement moteurs et volue lentement et
insidieusement. Mme M est un stade avanc mais bnficie dun traitement par pompe
Akinon installe chaque jour par une intervention extrieure la maison de retraite matin et soir.
Cette pompe dopamine permet l'infusion directe dbit constant dans l'intestin du produit et est
rserve aux malades un stade avanc. Elle ncessite une gastrotomie* avec un tube qui se
termine dans le duodnum. De plus, la patiente a la possibilit de sadministrer une dose
supplmentaire et ponctuelle selon ses besoins. De plus, la pompe a une infusion constante et
permet d'obtenir ainsi un tat clinique plus stable. Mme M souffre des effets caractristiques de la
maladie avec des tremblements au repos qui augmentent avec le stress, un ralentissement des
mouvements lors de leur amorce et une rigidit musculaire mais elle peut se dplacer librement
une fois la pompe pose le matin et cette automie sarrte ds le passage des infirmires charges
de lui enlever la pompe le soir. Ses mouvements ont perdu de leur fluidit et rvlent une
maladresse dans lexcution de tches simples. Le traitement antiparkinsonien produit des effets
iatrognes avec des hallucinations visuelles quelle vit douloureusement Dans la maladie de
Parkinson, la gne est motrice mais aussi sociale, et cest justement en prsence dautrui que les
tremblements se manifestent le plus, langoisse les aggravant. Elle occasionne galement une
fatigue musculaire et entrave les initiatives. Elle a tendance conduire les patients atteints un
repli sur soi et est souvent associe une dpression. Mme M souffre dailleurs dun syndrome
dpressif rsultant de difficults accepter lvolution de sa maladie et les pertes quelle entrane,
mais aussi de sa peur financire (la maison familiale tant difficile vendre et le cot lev de
deux personnes en institution est un sujet dinquitude permanent). Mme M se sent une charge
pour ses enfants notamment sa fille aine qui soccupe des papiers du couple. Mme M semble
galement tre devenue, aux dires des aides soignantes, le souffre-douleur dune patiente plus
ge et autoritaire avec qui elle a lhabitude de partager des jeux de socit. Mme M est trs
bavarde et pleure beaucoup.
Son tat de base rvle donc une mmoire rcente dfaillante, un tat dpressif et une absence
destime de soi, un manque de confiance en soi et un auto-dnigrement, un bavardage incessant et
un besoin permanent de valorisation, un manque dattention au prsent. Ses tremblements, mme
sils sont moindres grce la pompe, gnent sa dextrit dans les activits cratrives et, associs
son besoin de reconnaissance, lentranent dans une boucle dinhibition aggravant encore sa
mauvaise image delle-mme.
C.2.2 Une stratgie thrapeutique exploitant arts plastiques et posie est mise en place afin de
restaurer lestime de soi de Madame M.
Lobjectif de lquipe mdicale est de lutter contre son tat dpressif et de maintenir un lien
social. Lobjectif art thrapeutique est damliorer lestime de soi de Mme M et de raviver sa
qualit existentielle. Les objectifs intermdiaires visent stimuler le plaisir sensoriel et esthtique
pour lengager dans une nouvelle activit, de valoriser ses capacits restantes, motrices et
mnsiques, augmenter lattention et le contrle volontaire des mouvements, consolider ses
facults dexpression, de communication et de relation.
Les moyens prvus sont des sances individuelles hebdomadaires d1h 1h30 mais Mme M. aura
du mal respecter le cadre faisant traner son dpart de latelier. Les arts plastiques sont choisis
selon son got et son intention mais volueront parfois vers la posie.
Mme M a une imagination fertile, des capacits artistiques expressives et enfin une culture
littraire et picturale. Au regard de lopration artistique le site d'action chez une personne
dpressive se situe au niveau du traitement de l'information (3) et (4), la phase o nat l'intention.
Pour stimuler le (3) et le (4), nous pouvons agir en (1) en essayant de trouver un lment qui
permettrait de dclencher la tension ncessaire la mise en place d'une activit artistique (5), tout

73
Pollak, P. (2009). La maladie de Parkinson. Paris: Odile Jacob. p9/17
42
en travaillant la phase (6) pour renforcer les capacits techniques et la confiance en soi et
provoquer en phase (5) et phase (7) des gratifications. Ce qui pourrait avoir des retentissements
bnfiques en phase (3).
C.2.3 Chacune des 12 sances de Madame M. se droule diffremment et demande une
adaptation lhumeur du moment.
La sance 1 a pour objectif de faire natre une intention chez Mme M. en suscitant un plaisir
sensoriel tout en prenant connaissance de ses capacits. Aprs un chauffement pour ramener
Mme M. dans le prsent et ses sensations en stoppant pour un temps la rminiscence verbale de
ses souvenirs, nous abordons laquarelle et lencre dans une utilisation fluide et archaque base
sur lArt I dans lobservation de la raction de la peinture et de ses rendus ainsi que des ressentis
de la patiente. Mme M. sengage trs vite dans lactivit et dit prendre plaisir dans cet exercice.
Elle a trs vite besoin de voir une forme et montre une imagination fertile. La vue dun
personnage ressemblant un cosaque inspire chez elle le rcit dun pome russe appris lcole.
Dune dominante arts plastiques, nous passons pour un moment dans une dominante darts du
langage. Elle semble prouver une gratification vidente me rciter le pome et montrer ses
capacits mnsiques. Tout le long de la sance, elle ne cesse de parler de ses souvenirs dans une
coloration motionnelle plutt ngative. La sance 2 a pour objectif de conforter limplication de
Mme M dans lactivit artistique. Elle choisit de dessiner et pour ne pas la mettre en situation
dchec cause de ses tremblements, la stagiaire propose un exercice de gribouillage ncessitant
un mouvement plus ample et moins prcis. Mme M. sexcute et voit trs vite un oiseau quelle
dtache de lensemble en soulignant les lignes choisies. Les proportions sont belles et le dessin
original. Nous ritrons lexercice mais Mme M. narrive plus se dtacher du figuratif et essaie
dinfluencer les formes sans pouvoir satisfaire son intention esthtique. La patiente prfre alors
esquisser un petit dessin mais lesquisse est peu lisible, faite de petits traits maladroits. Son
expression verbale est toujours aussi abondante et principalement axe sur sa vie passe et ses
difficults. Les sances 3 et 4 ont pour but dtendre lexprience artistique de Mme M en
mlangeant diffrentes peintures et de lui permettre daffirmer ses gots. Sur un dessin trs
simple, les couleurs de son choix sont apposes au pastel gras, lencre et laquarelle.
Lexercice lui plat et si elle aime le rendu, elle semble cependant en tre dtache une fois
termine. En dbut de sance 4, lorsque je vais la chercher dans sa chambre, elle nest pas prte et
prend un temps pour terminer ce quelle a commenc. Mais en fin de sance, elle a du mal
accepter la clture de la sance et part avec retard. Les sances 5 et 6 ont pour but de permettre
Mme M un plaisir esthtique dans la ralisation et laboutissement dune uvre alliant diffrentes
techniques : collage, texture et peinture. La production est base sur le thme du pome rcit en
sance 1 que la stagiaire a imprim dans un style choisi par la patiente. Autour du pome, des
lments picturaux choisis et dcoups sont ajouts en collage et placs sur une grande feuille de
papier, agrments dune texture. La sance 6 est consacre la peinture mais en milieu de
sance Mme M tombe de sa chaise et allonge sur le sol ne peut plus bouger. Je vais chercher une
infirmire qui revient vite avec le docteur. Cest une exprience forte pour la stagiaire qui revit
plusieurs fois la scne pour comprendre la chute et savoir sil y avait le moyen de lviter. Elle se
met en recherche dun membre de lquipe pluri-disciplinaire mais chacun semble
particulirement occup et elle se dirige vers le bureau du mdecin senqurir des nouvelles de la
patiente bien que connaissant les opinions ngatives du mdecin sur la pratique de lart-thrapie.
Celui-ce se montre cependant tonnamment curieux de lactivit car il a aperu la production en
cours de Mme M. La visite se rvle positive car la stagiaire peut lui expliquer personnellement
les objectifs de lart-thrapie et les moyens mise en uvre. Le mdecin se dit convaincu de
lintention de lart-thrapeute et des effets de la discipline mais dubitatif quant aux rsultats
possibles en maison de retraite. Il termine la conversation en se disant tonn de voir un rsident
de cette institution dclamer des pomes dun registre classique. La stagiaire apprend que la
patiente tait dj anormalement tombe deux jours avant la sance. La semaine suivante, le
matin de la sance 7, elle passe voir Mme M alors que celle-ci prend son petit djeuner car le
personnel lui apprend quelle est en pleurs, quelle refuse de manger et quelle est nouveau
tombe la veille. En effet, Mme M se montre trs ngative et raconte qu elle a vcu une
43
mauvaise exprience avec une rsidente, dtestable avec elle lors dun jeu de socit. Elle se dit
inquite pour sa fille qui est surcharge de travail et ne va pas bien, quaujourdhui elle naura
pas envie de peindre. Le soleil brille dehors et je lui propose une promenade lheure de la
sance. Elle cesse de pleurer et se met manger. Elle est prte pour la sance qui a pour objectif
de solliciter dautres gratifications sensorielles. Elle est de bonne humeur et fait mme de
lhumour. Cette promenade permet au stagiaire dobserver lattitude la patiente, sa dmarche
trop rapide pour ses capacits motrices, son inattention quant ses mouvements et au maintien de
sa structure corporelle. Ses penses sont prises par ses souvenirs et leur expression verbale. La
stagiaire ramne lattention de la patiente sur les sensations cres par lenvironnement, les bruits
des oiseaux et leau, le vent, le soleil. Si elle exprime toujours ses souvenirs, ceux ci sont plus
positifs et portent sur des gratifications sensorielles du pass , quelle stonne de pouvoir revivre
avec autant de clart. Assise sur un banc nous dclamons tour a tour des pomes en travaillant les
intonations et la voix. Elle dit apprcier lexercice et avoue soudain quelle ne russira jamais
peindre. Sur le chemin du retour, elle dclame un nouveau pome dont nous commentons
ensemble la beaut. Elle scrie avec un grand sourire que cela vaut bien un 5 dans un clin
dil lauto valuation. A la sance 8, la patiente est particulirement dispose et repose avec
peu de tremblement. Elle confie la stagiaire que le mdecin a chang dattitude envers elle,
depuis quil avait appris quelle rcitait des pomes. La stagiaire lui explique que cest un des
objectifs de lart-thrapie. Elle a demand pour cette sance, limiter sa production au dessin au
crayon. Il est possible que la peinture et ses salissures lui rappellent les tches de produit qui
couvrent le sol et atteignent mme les murs de sa chambre lors de la mise en place de la pompe et
dont elle se plaint souvent. Nous commenons par des exercices de dgrads, pour quelle puisse
adapter le geste et contrler ses tremblements, trouver des solutions son manque de dextrit.
Mais ses exigences esthtiques sont trs leves et la comparaison entre son idal esthtique et la
production la met en situation dchec. De mme, elle ne veut pas sinspirer du modle ou du
geste de la stagiaire car elle les vit comme des comparaisons ngatives de ses capacits. Elle
naime pas sa production, ne veut pas se lapproprier. Lexpression de ses souvenirs se font
cependant moins plaintifs et elle exprime une perception de sa vie moins colore dmotions
ngatives. La sance 9 a pour objectif dinciter Mme M une expression artistique plus
archaque centre sur les sensations corporelles. La sance dbute dans la tristesse car elle vient
dapprendre que sa 3
me
fille a des problmes de sant. Arrive dans latelier, elle se calme et la
stagiaire lui propose, aprs lchauffement habituel, de mettre en dessin ce quelle ressent. Elle
dessine un visage aux proportions exactes mais elle bloque sur la symtrie des yeux. Nous
passons lencre de chine et au pinceau pour le finir afin de limiter les dtails figuratifs. Elle
aime la texture et son rendu, se plait jouer des dgrads de lencre en tournant la feuille et y
dcrit ce quelle voit avec beaucoup dimagination. Absorbe par lactivit, elle na pas exprime
de souvenirs et na pas vu arriver la fin de la sance quelle conclut dun on sest bien amus .
Elle nest pas prte pour la sance 10 et se dit fatigue et triste. Elle exprime une mauvaise image
de son corps et le compare celui de la stagiaire. Une fois latelier, alors quun nouvel exercice
prend place, elle avouera quelle naime pas les consignes, mme si elles sont censes laider
atteindre un but. Cela semble devenue chez elle un mcanisme de dfense comme ses retards
permanents. La sance 11 dbute dans la chambre de Mme M. avec la dcouverte de petits
croquis sur lagenda de la patiente quelle a fait depuis le dbut de la prise en soins. Elle accepte
daller latelier mais ne veut pas peindre, ni dessiner. Nous classons alors une bote de cartes
postales reprsentant des peintures de la prhistoire jusqu nos jours. Ce classement fait appel
ses capacits mnsiques : noms des peintres, mouvement de peinture, poque ; laffirmation de
son got : elle exprime ses prfrences, les raisons de son rejet des autres, parlent des tons utiliss
et leurs qualits, de leur luminosit ; et suscite un plaisir esthtique dans la contemplation
exprim par la rminiscence de souvenirs positifs, notamment dactivits cratrives du pass. La
relation est diffrente, moins dans la dpendance. La dernire sance se droule dans la chambre
de la patiente qui na pas envie de descendre latelier. Nous utilisons alors ses mots flchs
comme support dexercice. La stagiaire peut observer que la patiente se contente de solutions
approximatives qui finissent par une production dcevante et ingrable et qui inscrivent Mme M
dans une boucle dinhibition car elle lutilise comme preuve de son incapacit. Comme pour le
44
dessin, elle refuse les tapes ncessaires lapprentissage ou llaboration et trouve raison son
jugement ngatif delle mme et de ses capacits.
C.2.4 Les sances donnent lieu des valuations prsentes graphiquement
Les faisceaux ditems dobservation du phnomne artistique observs sont au niveau de
lintention (la personne) : lengagement (5. Vient de soi-mme ; 4. Attend quon aille la chercher ; 3.
Retard ; 2. A oubli ; 1. Refuse) ; limplication (5. Sengage spontanment dans lactivit ; 4. Exprime son
intrt ; 3. Se laisse guider ; 2. Subit avec rticence ; 1. Refuse) ; lattention/concentration (5. Reste
concentre ; 4. Revient de soi-mme lexercice ; 3. Besoin dun rappel ; 2. Se dcourage devant la difficult ; 1.
Sarrte avant la fin) ; le plaisir dans laction (5. Plaisir verbalis ; 4. Plaisir dmontr (sourires) ; 3. Plaisir
indcelable ; 2. Dplaisir dmontr (tension visage) 1. Dplaisir verbalis) ; fatigabilit ( 5. Dynamique ; 4. Actif ;
3. Calme ; 2. Fatigue ; 1. Fatigue importante) comparaison de lhumeur en dbut et fin de sance ( 5.
Amlioration totale; 4. Stable ; 3. Lgre amlioration ; 2. Aucune amlioration ; 1. Dtrioration)
laction (lactivit): tremblements (1.Trs frquents et augmentant ; 2. Omniprsents ; 3.
Ponctuellement matriss ; 4. Diminuant ; 5. Aucun) ; dextrit (5. Fine ; 4. Adapte 3. Limite/ ponctuelle; 2.
Grossire ; 1. Impossible) ; autonomie gestuelle (5. Autonomie ; 4. Soutien verbal ; 3. Soutien partiel ; 2.
Soutien permanent de la main 1. Aucune gestuelle) ; choix (: 5. Autonome 4. Parfois 3. Rare 2. Rticent 1.
Jamais) ; initiatives (5. Nombreuses 4. Quelques 3. Rares 2. Une 1. Aucune)
la production (luvre) : recherche esthtique (5. Autonome 4. Initie laction, mais ncessite un
conseil ponctuel ; 3. Exprimente ; 2. Suggre mais demande une validation extrieure ; 1. Suit les consignes dun
tiers) ; affirmation choix fond/forme (5. Choix affirms, autonomes ; 4. Choix entre plusieurs propositions; 3.
Choix mis mais attendant une validation extrieure; 2. Choix incohrents par rapport au projet/ alatoires ; 1.
Absence de choix ) ; imagination (5. Forte 4. Certaine 3. Perceptible 2. Faible, besoin de stimulation 1. Non
perue) ; expression du got, rapport lidal esthtique (5. Atteint ; 4. Approch; 3. Envisag ; 2. Dout;
1. Inaccessible (je ny arriverai jamais)) ; communication verbale du plaisir esthtique (5. pleinement
satisfait ; 4. reconnat des qualits ; 3. modeste ; 2. ngative; 1. ne sait pas) ; devenir de la production (5.veut
lexposer/ la montrer; 4. veut poursuivre et conserver ; 3. veut poursuivre ; 2. poursuivra sil le faut ; 1. dsintrt/
pas acheve)
capacits relationnelles : expression verbale, quantit (5. Incessante 4. Importante 3. Moyenne 2.
Rare 1. Aucune) et nature (5. Activit 4. Phnomnes associs 3. Souvenirs 2. Demande 1. Plaintes) ;
rminiscence des souvenirs (5. Silence d la concentration ; 4. Souvenirs positifs ; 3. Souvenirs neutres ; 2.
Souvenirs ngatifs ; 1. Pleurs) ; relation avec art-thrapeute (5. Relation privilgie 4. Relation /change 3.
Expression 2. Ecoute 1. Absence ) ; mode (5. Cordiale 4. Respectueuse 3. Indiffrente 2. En opposition 1.
Agressive) et fonction (5. Autonomie 4. Echange ; 3. Soutien, protection ; 2. Stimulation ; 1. Dpendance) ;
attitude fin de sance (5. Veux continuer ; 4. Surprise ; 3. Remercie; 2. Indiffrente ; 1. Veux partir avant fin)
Lvolution de la prise en soins de Mme M. nayant pas suivi une progression constante,
lvaluation a ncessit lutilisation dun autre type de graphiques pour mettre en vidence les
corrlations ventuelles par sance.
Son implication dans lactivit a t plutt
constante tout au long de la prise en soins car
Mme M. aime lactivit artistique. Sa
concentration est corrle avec le type
dactivit. En arts plastiques, laccs
limaginaire dans lutilisation fluide de
laquarelle ou de lencre lui procure beaucoup
de plaisir dans laction et amliore sa
concentration. Il en est de mme lors dune
dominante arts du langage en sance 7 ou de
la contemplation duvres dArt en sance
11. Son humeur est ainsi ponctuellement
amliore.
45
Dans lvaluation de la production, il est
vident que Mme M. a rarement approch son
idal esthtique, hormis lors du rcit de
posies et lors de lutilisation du collage
(notamment autour dune posie), Elle a
montr trs peu dintrt pour le devenir de sa
production, mme si celle-ci avait une valeur
artistique et aurait pu tre continue avec
succs. Dans le rapport fond/forme, elle fait
pourtant des choix cohrents et dmontre un
sens artistique dvelopp et beaucoup
dimagination. De mme, sa recherche
esthtique est constante, elle fait aime
exprimenter, fait preuve souvent dinitiatives
mais dautonomie au niveau de limagination
et de lapplication des consignes.
Seules les capacits relationnelles ont marqu une
progression plutt constante. Les souvenirs sont se
font faits de moins en moins ngatifs voire moins
prsents en corrlation avec la quantit de
lexpression verbale. De mme, la relation avec
lart-thrapeute est passe au fil des sances dune
fonction de soutien voire protection de sa
sensibilit un change crant des moments
dquilibre gratifiants (notamment aprs le
changement de regard du mdecin). A la mesure
de son implication rapide dans lactivit artistique,
Mme M. a eu du mal quitter latelier sauf en 1
re

sance lorsquelle a appel elle-mme la fin de la
sance et bien sr en sance 6 lorsquelle est
tombe.
C.2.5 Un bilan mitig de la prise en soins de Madame M. est prsent lquipe soignante
Les arts plastiques ont procur un plaisir esthtique Mme M, exprim verbalement, et a favoris
une amlioration du bien-tre dans le moment, a dvelopp! le ressenti corporel, permis
laffirmation de ses gots esthtiques et fait appel ses facults cognitives. Mais pour que le
pouvoir dentrainement de lArt soit bnfique lmergence et au maintien du dsir de
sexprimer, il faut que lidal esthtique soit abordable et adapt au patient. Or chez Mme M,
lidal de dpart est trop lev et gnre de la frustration entachant lestime de soi et la confiance
de la patiente dans ses capacits et ainsi brise son lan dans lactivit et la ralisation soutenue et
complte dune production. De plus, sa maladie de Parkinson provoque des tremblements qui
pnalisent la motricit fine et la qualit graphique de la production particulirement quand Mme
M est fatigue. Mais le reliquat de motricit et de prhension a t utilis et maintenu. Le
contrle momentan de tremblements dans lattention de ses gestes alli lutilisation dun
mdium fluide comme laquarelle ou lencre qui ne prsente pas le mme degr dexigence quant
la prcision du trac, ont suscit un plaisir sensoriel et esthtique vident dans lapplication au
pinceau, les couleurs qui se fondent naturellement au contact les unes des autres, le jeu des
mouvements dans la direction donne la peinture, lArt I et laccs limaginaire.
Linterprtation des formes ainsi compose a suscit lutilisation des capacits cognitives de
madame M : imagination, mmoire, concentration, lemmenant directement en phase 8 de
lopration artistique lors de la rcitation dun pome et la reconnaissance artistique de lart-
thrapeute. Lutilisation de ces techniques a galement mise en valeur son autonomie dans ses
choix. Mais Mme M favorisant le dessin figuratif, na pu obtenir satisfaction dans la recherche de
son idal esthtique, principalement parce que ses exigences de rsultat taient trs leves et
46
impossibles atteindre sans le respect des tapes dapprentissage. Elle a cependant pu prendre du
plaisir sensoriel dans la pratique du dessin lorsque lart-thrapeute a instaur une situation
ludique o la trace est devenue un jeu et la relation a permis dapprofondir le plaisir sensoriel par
le partage hors verbal de lexprience. Le dessin est alors devenu une situation dexpression
sollicitant limaginaire des deux protagonistes dans lArt I crant une situation dgalit entre la
patiente et lart-thrapeute. Il a permis une communication dans la formulation de la forme La
patiente a dirig son attention sur laction et sa concentration tait totale, sans expression verbale
ngative de souvenirs. Mais Il na pas procur, mme si la sance a alors t qualifie de bon
moment , la reconnaissance escompte de la ralisation dun dessin pouss et la trace ncessaire
et satisfaisante quelle aurait aim exploiter dans le traitement mondain. La prise en soins a donc
ncessit des rajustements de la stratgie et de la dominante artistique choisie, au regard de
lvolution des objectifs et des besoins de la patiente. Lamlioration de lestime de soi a t
ponctuelle et irrgulire, mais na pu tre observe dans lattitude gnrale de la patiente. Lappel
dautres dominantes comme le thtre ou limprovisation thtrale, lcriture, pourraient tre
bnfiques au bien-tre et la qualit de vie de Mme M. en sappuyant sur son accs
limaginaire et au jeu et ne produisant pas la trace picturale qui chez elle, devient inhibitrice.
Les diffrentes prises en soins ont permis la stagiaire art-thrapeute dappliquer des
connaissances acquises au cours de la formation dart-thrapie et de tester ses capacits les
utiliser. Il est souvent apparu ncessaire de resituer le cadre de lart-thrapie et du rle de lart-
thrapeute dans ltablissement vu pour certains comme une discipline aux mmes objectifs
occupationnels que lanimation. Les attentes quant la production duvres qui pesaient trs
lourds sur latelier ont d galement tre recadres auprs de lquipe et de la direction.
Lobjectif dans lactivit artistique, est daider la personne redcouvrir ses propres motions,
ses dsirs, qui, sils sont enfouis ou refouls, nen sont pas moins prsents. Leur rmergence,
lorsque la dextrit gestuelle est gne par une pathologie ou une absence dexercice, ne devrait
pas sappuyer sur une reprsentation explicite au risque de mettre la personne ge dans une
situation dchec. Cependant pour la personne ge, le rapport la peinture nest pas empreint de
cette familiarit que nous pouvons avoir avec les modes de lexpression artistique. Leur vie active
dans ce milieu rural tait valorise par un travail utile et productif. De plus, leurs souvenirs
dactivit artistique lcole portent plus sur la matrise de lcriture (le plein et le dli! ), le
coloriage net et sans dbordement que lexpression de soi. Lhritage scolaire et ce rapport au
travail interdit toute ralisation spontane, apparente du gribouillage, et toute tentative dans
ce sens induit le dsir de produire une image bien faite, selon des critres souvent normatifs.
Lorsque nous proposons de dessiner ou de peindre une personne pour qui cette activit semble
dfinitivement perdue, celle-ci prouve de la surprise, parfois de la peur. Devant un tel souci de
matrise, nous avons opt pour un apprentissage de lutilisation de la peinture, un apprivoisement
de la matire et du mdium, sous forme ludique ou ponctuellement technique, suscitant des
gratifications sensorielles et esthtiques avant de pouvoir esprer laisser libre cours lexpression
picturale des motions.
Lexprience de prise en soins a galement soulev des questions gnrales sur la thrapie auprs
des personnes ges et en particulier sur lorigine de leur souffrance. Certes les mcanismes
dfaillants observs dans lopration artistique sont pour certains issus directement de la
pathologie, principalement pour les problmes de motricit. Mais dautres semblent tre apparus
bien avant la pathologie et dcouls de la personnalit et de la perception qua la personne delle-
mme et de sa place dans la communaut, perception aggrave par le vieillissement et les
modifications physiques et sociales. Lorsquil ny a pas assez dmotions par manque de
stimulations comme chez Mr G., ou bien lorsquil y en a trop, par excs de stimulation ou par une
intensit trop forte de la stimulation comme chez Mme M., la facult raisonner clairement et
utiliser ses capacits de manire optimale, semble saltrer. Enfin la relation sest souvent avre
un moteur important et primordial de lengagement de la personne dans lactivit artistique sans
quelle ne soit fusionnelle ou anormalement base sur la dpendance.


47
Partie III: Lart-thrapie dominante arts plastiques auprs de personnes ges
institutionnalises, par limplication du corps et de lesprit, peut changer leur perception
ngative de la ralit et par la relation rpondre leur besoin spirituel

Jean-Jaques Rousseau
74
fait galement un lien entre la conscience dexister et le bonheur. La
poursuite dune satisfaction dans le temps est, pour lui, une illusion et le bonheur rel est
simplement dans la conscience dtre ici et maintenant. Il suggre la contemplation de la nature
pour abolir la sparation, la dualit entre le sujet et lobjet, et se laisser tre en harmonie avec
lEtre. Damasio
75
met lhypothse que les tats spirituels sont en fait des tats motionnels,
mais qui se manifestent de manire particulire dans notre corps. De la mme faon que la colre
ou la honte correspondent une configuration particulire du corps, on peut dfinir une
configuration du corps quon appelle "spirituelle". Ces tats se manifestent dans des
circonstances particulires et attirent des penses particulires. Ils sont provoqus par certains
stimuli, qui vont des uvres dart la musique en passant par la nature Et ltat qui en rsulte
est un tat dincroyable harmonie physiologique. Le fait den savoir plus sur les motions, en
termes physiologiques, pourrait nous permettre de dvelopper une action au quotidien sur
lexprience de notre corps, de faon mener une vie plus heureuse.
Si nous ne pouvons influer sur lobjet peru, dans le cas des personnes ges institutionnalises,
la douleur et les conditions de vie, nous pourrions donc cependant, par lutilisation des pouvoirs
ducatifs et dentranement de lArt et le rappel dmotions dans le corps rintgres par des
expriences positives, changer la perception et les sentiments de cette ralit.
Les chercheurs de linstitut de mdecine environnementale de Paris, travaillent depuis plusieurs
annes sur la psychologie cognitive et les neurosciences. Le stress que nous vivons dans nos
socits modernes serait essentiellement dorigine interne (90 %)
76
plutt que caus par une
origine externe. Ce ne serait donc pas le monde extrieur qui est la cause de nos motions et de
notre humeur, mais seulement la reprsentation que l'on en a et les penses qui nous traversent
l'esprit. Lorsquil ny a pas assez dmotions (par manque de stimulations), ou bien lorsquil y en
a trop (par excs de stimulation), notre facult raisonner clairement et utiliser notre cerveau de
manire optimale, saltre car la partie primitive de notre cerveau est programme pour prendre le
dessus. Chez la personne ge dpressive ou apathique, les distorsions cognitives, c'est dire des
interprtations et des reprsentations biaises du monde privilgiant systmatiquement une vision
ngative et pessimiste des choses, sont responsables de son incapacit valuer la ralit de
manire positive ou neutre. Cognition sur soi : "Je ne vaux rien", "Je ne suis pas la hauteur".
Cognitions sur l'environnement : "Ce monde est pourri", "Les gens sont gostes" Cognitions sur
l'avenir : "Rien ne s'amliorera maintenant", "C'est sans espoir". Les thoriciens des
neurosciences affectives proposent que les affects positifs amliorent la capacit dun individu
organiser ses penses et accder des perspectives cognitives alternatives, avec pour
consquence un renforcement de la flexibilit mentale
77
.
De nombreuses expriences
78
montrent que les motions positives largissent lhorizon mental et
permettent de rsoudre les problmes plus rapidement en mettant en place diffrents modes de
traitement de linformation
79
. Rappelons que le cerveau ragit aux modifications de l'quilibre
physiologique interne en tentant de le rtablir, via des signaux qu'il envoie par exemple au coeur
ou aux glandes scrtrices d'hormones. C'est en quelque sorte l'organe suprme du maintien de la
constance du milieu intrieur. Or, selon les circonstances, l'tat somatique est soit un tat de
plaisir, soit un tat de dplaisir. Sous cet angle, le rtablissement de l'quilibre physiologique peut

74
Rousseau, J.-J. (posth. 1782). Les rveries du promeneur solitaire (Vol. 5e promenade). Nouvelles Editions
Latines 1949 325 pages.
75
Damasio, A. R. (2003). Spinoza avait Raison. (J.-L. Fidel, Trad.) Paris: Odile Jacob.
76
Fradin, J. (2008). L'intelligence du stress. Eyrolles .
77
Panksepp, J. (2003). At the interface of the affective behavioral and cognitive neurosciences: decoding the
emotional feelings of the brain. Brain Cognition (52), pp. 4-14.
78
Branigan, B. F. (2005). Positive Emotions Broaden the Scope of Attention and Thought-Action Repertoires.
Cognition and Emotion (19), pp. 313-332.
79
Tomarken, A. &. (1998). Frontal brain assymetry and depression: a self-regulatory perspective. Cognition and
Emotion (12), pp. 387-420.
48
tre considr comme le correspondant biologique du principe de plaisir/dplaisir. En crant un
tat de plaisir et des motions positives, il serait donc possible de modifier les structures
neuronales et de changer la perception de la ralit. Cet tat peut-tre cre de manire
descendante par lentranement mental et il sagit alors, comme dans certaines traditions
ancestrales, de contrler la physiologie par la pense impliquant principalement les rgions
frontales. Lactivit du cortex prfrontal est troitement lie la motivation, lmotion, et les
fonctions cognitives suprieures.
80
Ou dune manire ascendante par des approches qui se
centrent sur le corps et les rponses instinctives comme elles sont vhicules travers le tronc
crbral vers lorganisation des niveaux plus levs du cerveau. Il sagit alors dexercices
physiques qui stimulent le systme immunitaire et favorisent lquilibre du systme nerveux
priphrique contrlant toutes les fonctions du corps et mobilisant le ressenti motionnel par la
stimulation du corps.
Limpact de la mditation sur la sant, prouv par les neurosciences, a dernirement t le sujet
de nombreux articles. Un diplme duniversit de Mdecine Mditation et Neurosciences a mme
t cre Strasbourg, et est ouvert aux mdecins, psychologues et scientifiques ayant une
implication dans la prise en soins des personnes et linvestigation des champs scientifiques
concerns par le stress, la mditation et le lien corps-esprit.
Nous verrons dans un premier temps les rsultats des tudes menes sur la mditation et
lentranement mental. Puis aprs avoir dfini les mcanismes de la mditation nous dcrirons les
similarits avec les applications de lart-thrapie dominante arts plastiques auprs de personnes
ges institutionnalises dans lutilisation de la contemplation et des pouvoirs de lArt. Dans un
deuxime temps, nous montrerons comment lart-thrapie, en impliquant le corps, influe
galement les fonctions cognitives et affectives, et donc la perception de la ralit dans une
approche ascendante. Enfin nous aborderons les diffrences entre la mditation et lart-thrapie
dans leur approche de la souffrance spirituelle des personnes ges.
A. Lentranement de lesprit en crant de nouvelles structures neuronales augmente le
sige des motions positives et influe sur la perception de la ralit
Les dcouvertes rcentes des neurosciences, prsentes en 1
re
partie, dmontrent que
lexprience peut changer durablement le cerveau, et que les fonctions cognitives aussi bien
quaffectives peuvent tre modifies par lentranement mental. Cette proprit si particulire du
cerveau, nous lavons vu, cest la neuroplasticit, due aux continuelles modifications synaptiques.
Et le fait que l'exprience laisse des traces dans le cerveau par le biais de la plasticit synaptique
que ces traces soient sans cesse remodeles, ouvre donc de nouvelles perspectives
thrapeuthiques. En effet, la plasticit dmontre que le rseau neuronal est modulable par
l'vnement et les neurones qui sactivent ensemble se raccordent ensemble. Les dernires
dcouvertes en neurosciences prsentent galement une nouvelle vision du vieillissement du
cerveau. Aprs avoir longtemps cru que nous perdions un grand nombre de cellules neuronales en
vieillissant, les scientifiques ont dcouvert rcemment que nos cerveaux continuaient produire
de nouveaux neurones, mme aprs 70 ans.
Une part de notre aptitude au bonheur est une comptence qui s'acquiert et se travaille jusqu'
devenir un automatisme et une disposition intrieure. Nos quelque cent milliards de neurones
avec leurs dix mille milliards d'interactions lectriques et biochimiques reprsentent la source de
nos penses, dcisions, motions et comportements. Dtermins par notre hritage gntique,
nous avons l'initiative d'influencer nos expriences conscientes comme inconscientes pour que
nos apprentissages trace une nouvelle "route" neuronale. Etre en pleine conscience signifie prter
attention aux sentiments, sensations corporelles, motions, penses, qui nous traversent, sans les
juger ou chercher les comprendre, ni tenter de les retenir. Il sagit juste dobserver, de les
regarder passer, en amenant lattention au moment prsent. Les penses ne sont pas des faits, il
faut les observer distance, et il en est de mme pour les sentiments et les sensations corporelles.
Il sagit dviter ltablissement et la consolidation de schmas de penses ngatifs, en

80
Compton, R. (2003). The interface between emotion and attention: a review of evidence from psychology and
neuroscience. Behavorial Cognitive Neuroscience Review (2), pp. 115-129.
49
dsactivant les vieilles habitudes de penses.
A.1 La mditation de pleine conscience est un entranement mental qui demande une
pleine attention linstant prsent par la contemplation
A.1.1 La mditation prend en compte laspect global de la personne dans ses sensations et ses
perceptions
La mditation de pleine conscience fait partie des approches dites approches corps-esprit qui
sont un ensemble de techniques et de thrapies s'intressant aux mcanismes d'interaction entre
l'esprit et le corps et prenant en compte l'aspect pluridimensionnel de la personne: sa sphre
physique (ses organes, ses tissus), sa sphre physiologique (son systme endocrinien, son
systme nerveux) et sa sphre psychologique (ses penses, ses motions). Il existe un grand
nombre de formes ou de techniques mditatives. Pour l'essentiel, il s'agit d'un entrainement de
l'esprit. Semblable l'entrainement d'un muscle ou d'un instrument de musique. Cela en vue de
librer l'esprit de penses inutiles, stressantes ou ngatives, sources de dsordres motionnels et
de stress interne . Cet entrainement de l'esprit consiste maintenir son attention sans se laisser
distraire par le flot de penses qui mergent la conscience. En d'autres mots, fixer son esprit
sur un support (objet, son, visualisation, ou respiration) ou au contraire sur aucun support en
gardant son attention sur un espace de vacuit! *. Le mental, silencieux, laisserait la place une
pure observation de ce qui est et de ce qui surgit dans l'esprit sans jugement ni analyse.
"Le corps est le vhicule de ltre au monde , selon une formule de Merleau-Ponty. tre au
monde, cest ce que recherchent les adeptes de la mditation. La pleine conscience vise
amliorer la perception de ses motions, de ses penses et est un moyen puissant de se
reconnecter avec les sensations du corps, qui est si souvent mis de cot lorsqu'il vieillit. Pouvoir
ressentir a nouveau des sensations corporelles permet de se r-approprier son corps, et d'tre plus
prsent aux signaux qu'il donne. La pratique de la pleine conscience se conoit dans un esprit de
bienveillance par rapport soi mme qui contribue dans de nombreuses tudes la reconqute de
l'estime de soi.
A.1.2 La mditation de pleine conscience sappuie sur la contemplation de lexprience
spatio-temporelle
La mditation de pleine conscience est une ouverture maximale du champ attentionnel, portant
sur lensemble de lexprience personnelle de linstant, autrement dit, tout ce qui est prsent
lesprit, minute aprs minute : perceptions du rythme respiratoire, des sensations corporelles, de
ce que lon voit et entend, de ltat motionnel, des penses qui vont et viennent. Cela consiste
ramener son attention sur l'instant prsent et examiner les sensations qui se prsentent l'esprit,
comment elles apparaissent, comment elles durent quelque temps, et comment elles disparaissent.
Par la suite, le pratiquant va aussi examiner la matire, les perceptions, les habitudes mentales
positives ou ngatives, la conscience, comment toutes les choses apparaissent, comment elles
durent et comment elles disparaissent. L'observateur reste neutre et silencieux (le "silence
mental") en examinant l'apparition et la disparition des sensations agrables, neutres ou
dsagrables, sans juger, sans chercher retenir la sensation agrable ou rejeter la sensation
dsagrable. L'observateur fait l'apprentissage du dtachement et il se libre progressivement de
la matire, de la sensation, de la perception, des conditionnements mentaux, de la conscience, et
donc des affects. S'il fait le choix de les abandonner, c'est parce qu'il a la conviction que ce
phnomne est toujours double manifestation, joie et tristesse, donc "pas de satisfaction
dfinitive" comme lavait dcrit Rousseau.
A.1.3 La mditation de pleine conscience sappuie sur le non-jugement et le dtachement des
motions et des penses
La seconde attitude fondamentale est un dsengagement des tendances juger, contrler ou
orienter cette exprience de linstant prsent. La pleine conscience est une conscience non
laborative , dans laquelle on ne cherche pas analyser ou mettre en mots, mais plutt
observer et prouver. Lobjectif tant dadopter la pleine conscience comme une attitude
mentale rgulirement pratique, afin de bnficier de parenthses au milieu des multiples
50
engagements dans laction ou sollicitations existant au quotidien pour se recentrer sur sa
respiration et sur lensemble de ses sensations, ou de prendre lhabitude daccepter dprouver les
motions dsagrables (aprs un conflit ou une difficult) plutt que de vouloir tout prix les
viter, en passant autre chose, que ce soit le travail ou une distraction, pour se changer les
ides ou les masquer, mais au contraire les accepter sans les amplifier. Ce qui rejoint
Nietzsche quand il soutennait que La pire maladie des hommes provient de la faon dont ils ont
combattu leurs maux.
81
et quil ne sagit pas de supprimer les symptmes et de nier les causes,
mais de reprendre possession de ceux-ci et dapprendre vivre en leur compagnie.
A.1.4 La mditation rpond aux besoins spirituels de la personne ge
Le besoin spirituel* se situe tout en haut de la pyramide de Maslow. Au-del du langage, du
rituel, de la religion, le spirituel est cet espace en soi secret o chacun construit le sens de sa vie,
en sinterrogeant sur sa prsence au monde et une transcendance possible. La conscience de soi
de l'tre humain moderne a t gagne au prix de la perte de la perception de sa nature spirituelle
et de celle du monde. Les questions existentielles de l'tre humain en gnral et de la personne
ge en particulier proviendraient de la perte de cette perception. La mditation, qui est un
composant de nombreuses religions et a t pratique depuis lantiquit, peut rpondre, par ses
objectifs, aux besoins spirituels des personnes ges lapproche de la mort mme. Par le biais
d'une mditation, l'tre humain peut nouveau faire l'exprience objective du monde spirituel.
Sous sa forme actuelle occidentale, la mditation de pleine conscience est le plus souvent
dispense en groupes, selon des protocoles assez codifis comportant huit sances de deux heures
environ, suivant un rythme hebdomadaire. Elle ncessite laccompagnement dun instructeur
expriment qui peut apporter les conseils appropris et grer les crises.
A.2 Les neurosciences tudient les effets de la mditation sur le cerveau de moines
bouddhistes et dmontrent quelle aide au dconditionnement de certains
automatismes psychiques et agit sur l'interprtation de stimuli perceptuels en
augmentant le cortex prfrontal gauche, sige des motions positives
Il y a quelques annes, des scientifiques de l'universit du Wisconsin, les docteurs Richard
Davidson et Antoine Lutz
82
, ont tudi les changements qui affectent le cerveau de moines
bouddhistes tibtains entrans la mditation. Sur les tracs, les diffrentes rgions du cerveau
oscillent en harmonie et se synchronisent lors de la pratique mditative. Ils dcouvrent, lors dune
mditation profonde des moines, une puissante activit dans la rgion prfrontale gauche du
cortex, sige des motions positives. Le dveloppement du cortex prfrontal permet dtre en
meilleure connexion avec ses motions et favorise ce faisant un excellent contrle de soi, mais
galement une intelligence motionnelle vis--vis des autres. Le dveloppement de cette zone
nous met en meilleur rapport avec ce que les scientifiques appellent les neurones miroirs, qui
nous permettent de nous caler sur autrui, de mieux comprendre leur propre tat motionnel,
favorisant lveil du sentiment de compassion, dharmonie et de bonheur. Les moines produisent
aussi des ondes crbrales* incroyablement fortes, preuve d'une activit mentale exceptionnelle
83
.
La premire exprience a lieu en mai 2001 avec l'abb d'un monastre bouddhiste en Inde qui
s'tait adonn la mditation sur la compassion pendant 30 ans. Davidson
84
constata que pendant
la mditation sur la compassion, l'activit de son cortex prfrontal gauche surpassait de 99,7 %
celle des sujets jamais tests jusque-l. Lors de travaux antrieurs sur le cerveau, Davidson
85

avait dj dcouvert quune motion ngative (anxit, peur, tristesse) stimulait des zones situes
dans notre amygdale et notre cortex prfrontal droit. En revanche, lorsque les motions taient
agrables (optimisme, enthousiasme, bonne humeur, calme) ces zones taient silencieuses, tandis

81
Paul-Laurent, A. (1998). Freud et Nietzsche. Paris: Quadrige/P.U.F. p276
82
Davidon, R., & Lutz, A. &. (2007, Juin 27). Neural correlates of attentional expertise in long-term meditation
practitioners. Proc National Academy Science USA , 104 (27), pp. 11483-8.
83
Lutz, A. (2004). Long-term meditators self-induce high-amplitude gamma synchrony during mental practice.
National Academy of Science of the USA, (pp. 16369-16373).
84
Davidson, R., & Kabat-Zinn, J. &. (2003). Alterations in brain and immune function produced by mindfulness
meditation. Psychosomatic Medicine , 65, pp. 564-570.
85
Davidson, R. &. (1995). Cerebral assymetry, emotion and affective style. Brain assymetry (13), pp. 361-387.
51
que notre cortex prfrontal gauche augmentait son activit. En tudiant ces mditants de longue
date, lquipe de Davidson dcouvrit que leur index dactivit crbrale moyenne tendait, en
effet, nettement vers la gauche avec une activit particulirement forte de la zone prfrontal
gauche. Les zones de lhmisphre gauche impliques dans la bonne humeur, fonctionnaient
mme en dehors des pratiques spirituelles. Une autre tude mene par Antoine Lutz sur des
cadres stresss dune grande entreprise de biotechnologie a montr quau bout d peine huit
semaines dapplication du programme de mditation de pleine conscience, on observait un
rquilibrage important de lactivit lectrique du cerveau. Les rgions crbrales associes la
bonne humeur et loptimisme (rgions frontales gauches) taient nettement plus actives
compares leur tat antrieur ou celui du groupe tmoin. Les tudes du Dr Davidson ont
dmontr que chez les personnes mditant rgulirement, les zones crbrales associes la joie
et au bonheur sont particulirement plus actives en tout temps, mme lorsque ces personnes sont
confrontes une situation stressante. Ces mmes tudes ont dmontr que la pratique rgulire
de ces techniques permet de reprogrammer les connexions crbrales de manire activer
principalement les zones associes aux sentiments de bien-tre et de joie.
A l'universit de Yale, une tude mene par Heidi Somaz
86
portant sur 210 personnes indique que
la mditation diminue le recours aux automatismes et rflexes conditionns du cerveau. Les
mditants, par rapport au groupe tmoin, avait plus de facilit sortir de modles psychiques
acquis. Ils ne perdaient pas le recours ces automatismes quand cela tait ncessaire (lire,
couter, faire de la musique) mais serait plus apte se dfaire intentionnellement de mauvaises
habitudes, prjugs ou ides reues. Une rcente tude mene par des chercheurs amricains et
allemands
87
a pu montrer des changements neurologiques chez des participants un programme
de rduction du stress par la mditation de pleine conscience. Certaines rgions de leur cerveau
verraient leur matire grise augmenter dans des zones associes la mmoire, la conscience de
soi et l'empathie. Les chercheurs ont aussi observ que le dclin normal avec le vieillissement de
la quantit de matire blanche, compose de faisceaux de fibres nerveuses qui assurent une plus
grande connexion entre les diffrentes parties du cerveau, tait moindre chez les mditants.
L'analyse des images (IRM) a permis d'identifier une augmentation de la densit de la matire
grise dans l'hippocampe (sige du contrle des processus d'apprentissage et de mmorisation)
chez les participants au programme. Cette augmentation a aussi t observe dans 3 zones
associes la conscience de soi, l'empathie et l'introspection. Ces modifications de la
structure du cerveau permettraient une meilleure rgulation du cerveau motionnel par le cerveau
cognitif. Cela confirmerait l'hypothse du psychiatre et chercheur Arhtur J. Deikman
88
stipulant
qu'outre le fait que la mditation puisse induire des expriences d'ordre mystique, elle aide au
dconditionnement de certains automatismes psychiques et agirait sur l'interprtation de stimuli
perceptuels. Kabat-Zinn
89
et ses collgues ont tudi les effets de la pratique de la conscience de
l'instant prsent instant aprs instant sur le cerveau et les motions, en particulier lors du stress,
ainsi que sur le systme immunitaire. La MBSR (Mindfulness-Based Stress Reduction) ou
Rduction du stress base sur la pleine conscience est le nom donn par Jon Kabat-Zinn au
programme quil dveloppe la clinique de rduction du stress du centre hospitalier du
Massachusetts depuis 1979 et qui a t applique dans de nombreuses cliniques et tudie dans le
traitement de nombreuses pathologies. Ce programme a galement t appliqu auprs dun
public g, notamment luniversit de Carnegie Mellon ou une tude
90
sur 40 personnes de 55
85 ans, a montr que la mditation de pleine conscience rduirait la solitude des personnes ges
et les facteurs de risque pour la sant qui en dcoulent, notamment les maladies cardio-

86
Wenk-Sormaz, H. (2005, Mar-Apr). Meditation can reduce habitual responding. alternative Therapy Health
Medicine . p11, 42-58
87
Hzel BK, C. J. (2011, January 30). Mindfulness practice leads to increases in regional brain gray matter density.
Psychiatry Research (191), pp. 36-43.
88
Deikman, A. J. (2000, Nov/Dec). Cognitive models and spiritual maps. Journal of Consciousness Studies , 7 (11-
12).
89
Kabat-Zinn, J. (2009). Au coeur de la tourmente, la pleine conscience. De Boeck.
90
Creswell, J. David, (2012 October 7). Mindfulness-Based Stress Reduction training reduces loneliness and pro-
inflammatory gene expression in older adults. Brain, Behavior and Immunity, 26 (7). pp1095-1101
52
vasculaires et la maladie dAlzheimer. Ltude dchantillons de sang prlevs auprs des
participants a dmontr une diminution des mcanismes biologiques responsables d'une
augmentation de la rponse inflammatoire du systme immunitaire. La matire grise permet aussi
de contrler la motricit du corps humain et aussi sa perception de la douleur. L'paisseur de la
couche de matire grise dans le cerveau tant augmente par la mditation, la personne ge
serait moins susceptible de ressentir la douleur.
A.3 La mditation auprs des personnes ges prsentent quelques limites
Bien que la technique mditative soit trs simple au dpart, elle peut dstabiliser certaines
personnes fragiles psychologiquement, certains tats de conscience sont parfois proches de la
maladie mentale. Il faut en effet faire attention la vulnrabilit psychique et au fait que la
mditation peut conduire des expriences parfois mal contrles par le patient. Il est ncessaire
d'tre guid par des personnes exprimentes et comptentes car dfaut d'une bonne
apprhension et comprhension des philosophies orientales, mditer peut comporter des risques
physiques et/ou mentaux comme des hallucinations dj prsentes dans les risques de la maladie
de Parkinson et son traitement ou soulever des crises dangoisse face au vide et au silence.
Labsence de mouvement peut galement reprsenter une limite. Le corps reste le principal
champ dactions du cerveau motionnel et contient la mmoire de toutes les expriences passes
et motions rprimes. Lobjectif thrapeutique est qu'il soit adapt au prsent au lieu de ragir
des situations du pass. A cette fin, il est souvent plus efficace d'utiliser des mthodes qui passent
par le corps et influent directement sur le cerveau motionnel. Dans le cas des personnes ges,
cela ncessite un mouvement pour rveiller ces motions imprimes dans le corps
91
.
Enfin, la position immobile, les yeux ferms posent problme aux personnes ges qui souvent
sendorment. Il leur est trs difficile de concevoir une activit immobile quand leur pass a t,
dans ce milieu rural, trs actif et des fins utiles .
B Lart-thrapie dominantes arts plastiques suscite un plaisir esthtique dans la
contemplation et par lactivit artistique, influe sur la composante motionnelle et cognitive
du bien-tre et change la perception de la ralit
B.1 Lart-thrapie dominante arts plastiques utilise la contemplation et les effets
ducatifs de lArt pour porter lattention de la personne ge sur la beaut et le plaisir
esthtique
Pour la plupart des philosophes grecs, la contemplation (thria, de Tha : desse, et ora : voir)
dsigne une attitude de connaissance qui permet l'tre humain de se librer d'une condition
commune d'esclavage du sensible, des dsirs et des opinions. Par l, la philosophie grecque est en
accord avec la sagesse traditionnelle, telle qu'on la retrouve formule dans toutes les grandes
voies spirituelles.
B.1.1 La contemplation duvres dArt suscite une motion esthtique et apaise la pense
Lart-thrapeute dominante arts plastiques utilise les mcanismes de limpression,
premirement en offrant une uvre dArt la captation du patient, incitant une motion
esthtique. La puissance de lharmonie capte la sensibilit* de la personne ge. Le plaisir
survient tout entier, reste immobile aussi longtemps que la personne est tourne vers luvre.
Lmotion esthtique apaise alors la pense. Semir Zeki
92
, explique que lmotion esthtique
sinscrit comme laboutissement dun processus volutif li la sduction . Dautant que, dans
le mme temps, sont actives les zones impliques dans la reconnaissance des visages ce qui
revient dire que lmotion suscite est du mme ordre que celle que provoque la vue dun
visage aim. Et ce sont alors les circuits produisant les hormones du plaisir et de la rcompense
qui se dclenchent, ajoutant la contemplation esthtique profondeur de champ et rsonnance
intrieure. le plaisir esthtique mobilise, de manire concerte des ensembles de neurones qui

91
Dr Janov (1997), Le corps se souvient, ditions du Rocher, Paris.
92
Zeki, S. (1999). Inner Vision: an exploration of art and the brain. Oxford University Press. pp76-96
53
unissent les reprsentations mentales les plus synthtiques labores par les structures du cerveau
engages dans les fonctions cognitives comme le cortex prfrontal , avec une activit prcise du
systme des motions
93
.
B.1.2 La contemplation esthtique incite au dtachement et invite tre prsent
Contempler, explique Bergson dans Le Rire
94
, cest revenir un regard innocent sur la Nature. Le
dtachement esthtique est une distance dlicate, sensible et attentive, capable dapprcier,
dobserver et de goter lharmonie des formes. Cest un moment o se trouve mis en parenthses
lattachement habituel de la perception. LArt rend donc le regard de la personne ge plus libre
dans une relation sensible, potique avec le monde, quelle avait oublie, replie sur elle-mme et
sa souffrance. Cette sensibilit esthtique permet dapprhender lindividualit des choses et des
tres par del les concepts de lintellect. Ainsi pour Bergson, la mission de lart est de nous faire
dcouvrir la Nature, de nous faire rencontrer la ralit par la voie de la sensibilit. Contempler,
cest cesser de sefforcer, de vouloir, de dsirer, de poursuivre, de se propulser dans le temps. Or
cest bien la projection dans le temps qui provoque la souffrance de la vie humaine.
Schopenhauer
95
voyait dans la contemplation esthtique un remde, une possibilit d'chapper
temporairement la souffrance. La contemplation possde un statut tout fait diffrent de toutes
les autres activits de lesprit, car elle se dploie dans le dtachement. La contemplation remplit
la vie, car elle la rend sa propre plnitude. Elle est un moment de bonheur, car elle est un
moment de concidence avec soi.
Si comme lcrivait Dostoevsky, la beaut sauvera le monde , lArt gurit des peurs car il
libre et transforme, non seulement lobjet mais aussi le sujet, passage de la matire lesprit, du
dehors au-dedans et du dedans au transcendant. Un tableau ne cherche pas simplement
rappeler un paysage ou un visage, mais il est essentiellement appel y entrer. On ne regarde pas
un tableau, on y pntre. Jamais devant, toujours dedans nous rpte Tal Coat
96
. La personne
ge devient alors plus prsente dans linstant, dtache de sa perception ngative de sa ralit. .
Jean Paul II rappelait que
97
La beaut, comme la vrit, c'est ce qui met la joie au coeur des
hommes, c'est ce fruit prcieux qui rsiste l'usage du temps, qui unit les gnrations et les fait
communier l'admiration. Pour lui, la beaut est la seule fin rechercher ici bas. Elle est
lternit sur terre et renvoie la transcendance*. Andr Malraux crit dans la Mtamorphose des
Dieux en 1957 que le seul domaine o le divin soit visible est lart, quelque nom quon lui
donne. Lart ne cherche pas simplement reprsenter mais nous rendre prsent. Dans la
contemplation esthtique nulle appropriation de lobjet, mais un dtachement. Lattention,
cette concentration de lactivit mentale sur un objet dtermin, est apprentissage du rel. Dans le
silence de l'merveillement, les formes artistiques sont des tentatives pour nous faire passer du
dehors au dedans puis du dedans au transcendant, crivait dj saint Bonaventure au 13
me

sicl.
98
Pour les artistes chinois le but de lArt est de fondre les lments spirituels et matriels
dans un rythme universel devenant alors perceptible et rel. Pour eux, l'art n'est que l'expression
de l'harmonie vitale, un bel quilibre entre toutes les forces de l'esprit humain. "Le secret de l'art
rside dans l'artiste lui-mme" dit un critique du douzime sicle, Kuo Jo Hiu. Son pouvoir est tel
que non seulement les sons, les formes et les couleurs mais le sens qui leur est attach, se
transforment, prennent une vie nouvelle, ou plutt dgagent toute la vie qu'ils contiennent.
B.1.3 La contemplation duvres dArt transforme la conscience de la ralit
La contemplation dune uvre dArt dans le cadre privilgi et protg dune sance dart-
thrapie permettrait la personne ge de sextirper de son quotidien et de bnficier du pouvoir
ducatif de lArt pour sortir de ses automatismes. Heidegger, dans son analyse du monde

93
Changeux, J.-P. (1994). Raison et Plaisir. Paris: Odile Jacob. pp189-201
94
Bergson, H. (2000). Le Rire. P.U.F. pp115-118
95
Schopenhauer. (2004). Le Monde comme Volont de Reprsentation. P.U.F. rdition. pp282-283
96
Maldiney, H. &. (1954). Tal Coat. Derrire le Miroir (64).
97
Fagniez, P. (2007). Jean-Paul II et les Artistes. Paris: Editions de l'Emmanuel. p195
98
Bonaventure, S. (1960). Itinraire de l'esprit vers Dieu. (H. Dumry, Trad.) Paris: Vrin. Introduction
54
ambiant
99
affirme que nous nous rapportons chaque chose sur le mode de l'utilit et l'usage
que nous en faisons dans notre quotidien. Une perception est alors articule autour dun besoin.
La conscience s'oriente dans la ralit selon l'utile ou le nuisible, de sorte que, comme le
remarquait Bergson, la perception est elle-mme d'avance tourne vers le faire et vers l'action:
quand je n'ai pas besoin d'une chose, je ne la remarque pas, et quand j'en ai besoin, elle s'efface
devant l'usage que j'en fais. Bergson soutient que lart est une voie daccs plus directe la ralit
que la perception commune car les sens et la conscience de lartiste sont en consonance avec le
rel. Bergson oppose la vision de lartiste au regard des humains ordinaires , filtr par
des conventions pratiques sinterposant entre lobjet et nous. Lartiste, lui voit mieux
car dbarrass de ces conventions, il entre en contact direct avec la ralit . Il atteint ainsi
lobjet tel quil est rellement, dans son essence. L'uvre d'art, offerte la captation dans une
contemplation dsintresse pendant une sance dart-thrapie, chappe donc ce que Kant,
dans la Critique de la facult de juger, nommait la propension pragmatique au bien-tre : ce
qui caractrise la contemplation esthtique, selon Kant, est que l'uvre ne vient pas rpondre
un besoin pralable. Il s'agit alors d'une exprience qui dfait tout ce que le monde avait de
familier et de quotidien et introduit le patient ailleurs, dans un autre espace, c'est--dire dans le
monde de l'uvre elle-mme, o il perd ses repres : contempler une uvre, c'est aller jusqu'
elle. Sans cela, il n'y a pas d'exprience artistique. L'art est donc tranger la ralit quotidienne
de la personne ge dont il lextirpe et lui procure une satisfaction spirituelle loin des besoins du
corps qui dictent le rapport aux objets. Luvre dArt, en effet, n'a pas pour finalit de satisfaire
des besoins corporels. Selon Hegel
100
, l'esprit lui aussi a un besoin, celui de prendre conscience
de lui-mme, et c'est justement en crant quelque chose qui n'a aucune utilit pour le corps que
l'homme prend peu peu conscience de sa nature spirituelle. Le beau est la satisfaction qui
accompagne une telle prise de conscience, l'art peut donc transformer notre conscience de la
ralit. C'est l'art qui nous rend sensibles au beau, c'est lui qui nous duque la beaut des choses
qui nous entourent. Quand nous trouvons belle la nature, c'est en fait parce que nous la jugeons
telle partir de notre exprience des uvres d'art. Ce qui nous plat dans le chant du rossignol,
c'est qu'il semble imiter un musicien ; ce qui nous plat dans le beau paysage, c'est qu'il semble
tre fait pour tre peint. Par le contact avec lArt, nous lavons vu, la personne ge change de
regard et porte son attention sur la beaut. La contemplation esthtique lui redonne ce que l'usage
quotidien lui avait fait oublier, indpendamment de tout projet et de tout besoin. Pour Semir
Zeki, le cerveau comme lartiste, doit liminer des infos qui ne sont pas essentielles pour parvenir
percer le caractre propre des objets, leur essence et ainsi parvenir une vritable
connaissance du monde.
B.2 Limplication du corps en art-thrapie dominante arts plastiques suscite des
gratifications sensorielles et a des effets sur les structures neuronales au travers de
lactivit
B.2.1 Lart-thrapie dominante arts plastiques implique le corps et lesprit dans une
exprience optimale au travers du plaisir esthtique dans un cadre scuris
L'intelligence motionnelle s'exprime de manire optimale quand les deux cerveaux, cortical et
limbique, cooprent chaque instant dans un quilibre semblable celui entre le systme
orthosympathique et parasympathique: le cerveau motionnel donnant l'impulsion et la direction,
le cerveau cognitif organisant. Cet quilibre se caractrise par un tat de calme o l'on prend les
bonnes dcisions, o les penses sont claires et en accord avec le prsent. C'est une aspiration
naturelle de l'tre humain dcrite par le psychologue amricain Mihali Csikszentmihalyi. Il a ainsi
voulu identifier, dans les annes 70, les conditions qui pouvaient caractriser les moments que les
gens dcrivaient parmi les meilleurs de leur vie et a interrog des alpinistes, des joueurs dchec,
des compositeurs de musique et dautres personnes qui consacraient beaucoup de temps et
dnergie des activits pour le simple plaisir de les faire sans recherche de gratifications
conventionnelles comme largent ou la reconnaissance sociale. Les rsultats de ces recherches lui

99
Heidegger, M. (1986). tre et Temps. Gallimard.
100
Hegel. (1835). Esthtique. (S. Janklvitch, Trad.) PUF 1953. p22
55
ont permis de dfinir le concept de lexprience optimale quil appelle "flow" (qui rfre ltat
subjectif de se sentir bien). Dans son uvre fondatrice, Vivre : la psychologie du bonheur,
101
il
prsente sa thorie selon laquelle les individus sont les plus heureux lorsqu'ils sont dans un tat
de flow, un tat de concentration ou d'absorption complte dans une activit. Selon
Csikszentmihalyi, cet tat apparat, entre l!inquitude (l!anxit) et l!ennui lorsqu!il y a une
correspondance adquate entre le dfi (les exigences de la tche) et les capacits de l!individu.
L!exprience optimale ou flow rend l!individu capable d!oublier les aspects dplaisants de la vie,
les frustrations ou les proccupations. La nature de l!exprience optimale exige une concentration
totale de l!attention sur la tche en cours, de sorte qu!il n!y a plus de place pour la distraction.
L!exprience optimale entrane des consquences trs importantes : meilleure performance
102
,
crativit, dveloppement des capacits, estime de soi et rduction du stress
103
Un ensemble
d!tudes
104
lExprience Sampling Method (ESM) apportent des rsultats concourants et
montrent l!importance d!autres concepts dans l!exprience optimale du Flow. Par exemple,
Asakawa
105
met en vidence des liens positifs entre la motivation, la satisfaction de la vie et le
Flow. Il s!agit d!un tat dynamique de bien-tre, de plnitude, de joie, d!implication totale. La
combinaison de ces lments se traduit par un si gratifiant sentiment de profond bien-tre que le
seul fait de pouvoir le ressentir justifie une grande dpense d!nergie
106
Ce sentiment cre une
harmonie dans la conscience et renforce la structure de soi. L!exprience optimale est quelque
chose que l!on peut provoquer. Csikszentmihalyi dfinit 9 caractristiques l'exprience optimale
dans lesquelles sinscrit lart-thrapie :
1) Equilibre entre dfi et habilit : savoir que laction est faisable, que les capacits sont adaptes et
que la tche peut tre aborde avec la possibilit dtre russie sans ennui, ni anxit. Lart-
thrapeute adapte lactivit artistique aux capacits du patient, conscient des exigences des outils
et de la peinture
2) Concentration sur la tche : Le cadre spatio-temporel de latelier permet au patient de se
concentrer sur lactivit artistique en toute scurit et confiance
3) Cible claire : Lart-thrapeute dfinit des objectifs prcis chaque tape de lactivit artistique et
communique avec le patient pour sassurer de la clart des consignes
4) Rtroaction, feedback clair et prcis, la tche doit procurer un retour immdiat. Les gratifications
sensorielles sont au cur de lart-thrapie ainsi que les gratifications esthtiques et techniques.
Cest la dtermination de la thorie des 3B et de lauto-valuation.
5) Absence de distraction : Lart-thrapeute sassure des conditions optimales pour que le patient
puisse se concentrer sur lactivit artistique et que celle-ci rponde ses attentes et ses besoins
de stimulation et dapprentissage
6) Sentiment de contrle sur ses actions : Par une activit adapte ses capacits, le patient peut
reconqurir un sentiment de contrle en affirmant ses choix et son style dans une production
artistique
7) Absence de proccupation propos du soi (mais paradoxalement, le sens de soi se trouve
renforc) : Le plaisir esthtique procure un sentiment de bien-tre qui apaise la pense et la
relation avec lart-thrapeute permet au patient de dpasser ses inhibitions et craintes.
8) Altration de la perception du temps : Le patient sort souvent de la sance dart-thrapie en disant
quil na pas vu le temps pass.
9) Exprience autotlique bien tre : Autotlique est un mot compos de deux racines grecques
: autos (soi-mme) et telos (but). Une activit est autotlique lorsqu!elle est entreprise sans autre
but qu!elle-mme et procure une rcompense du simple fait dtre entreprise. Cest bien l la
finalit de lArt
Les sances dart-thrapie dans un cadre spatio-temporel scuris avec une stratgie

101
Csikszentmihalyi, M. (2004). Vivre, la psychologie du bonheur. Paris: Robert Laffont. p99 & p24
102
Demontrond-Behr, P. &. (2003). Mesurer l'exprience optimale de flow en contexte sportif. Congrs de l'ACAPS.
Toulouse200: Structure Fdrative de recherche.
103
Csikszentmihalyi, M. (2006). La crativit: psychologie de la dcouverte et de l'invention. Paris: Robert Laffont.
104
Heutte, J. (2011, mars 18). La part du collectif dans la motivation et son impact sur le bien-tre. Thse de
Doctorat . Paris. p100
105
Asakawa, K. (2004). Flow experience and autotelic personality in Japanese college students. Journal of
Happiness Studies (5), pp. 123-154.
106
Barth, B. (1993). Le savoir en construction: former une pdagogie de la comprhension. (U. d. Sciences, d.)
Paris: Editions Retz.
56
thrapeutique adapte au patient offre celui-ci les conditions dune exprience optimale ; Le
patient peut sengager dans lactivit artistique mobilisant sa concentration et portant son
attention sur le moment, procurant des gratifications sensorielles et esthtiques et un dfi la
hauteur de ses capacits physiques et cognitives sans autre finalit que lactivit elle-mme.
B.2.2 Le mouvement du corps agit sur le dveloppement des capacits cognitives en crant de
nouvelles connexions neuronales
Lart-thrapie dominante arts plastiques utilise le corps et ses mouvements dans une
activit physique*. Or les nouvelles technologies lies l'tude du cerveau (Imagerie rsonance
magntique) ont mis en vidence la correspondance entre le mouvement du corps et le
dveloppement des capacits cognitives. En rsum, plus on bouge et plus on dveloppe nos
capacits psychomotrices, plus on amliore le fonctionnement de notre cerveau par la cration de
nouvelles connexions neuronales. Les bnfices d'une vie de mouvement ne se situent donc pas
qu'au niveau corporel, mais aussi et surtout au niveau mental. La plupart des tudes sur les liens
entre activit physique et intellect prouvent un effet bnfique de l'exercice, ceci n'importe quel
ge (l'activit physique est associe non seulement au maintien des capacits intellectuelles, mais
mme une moindre apparition de la maladie d'Alzheimer). Ces tudes ont montr que ce sont
les fonctions qui ont voir avec la rflexion, la dcision, l'adaptation aux situations nouvelles, qui
y gagnent le plus. La moiti des dclins physiologiques rencontrs au cours du vieillissement,
contribuant au dclin de la capacit physique fonctionnelle, et ainsi lapparition de la fragilit,
de limitations physiques fonctionnelles et de la dpendance, ne sont pas forcment une
consquence naturelle du processus de vieillissement. Comme laffirme Wagner, lactivit
physique est la caractristique cl du vieillissement russi parce quelle prvient ou, au moins,
ralentit le dclin physiologique associ la fragilit. Lactivit physique est un moyen permettant
de contribuer un vieillissement sain et a lavantage dagir simultanment sur plusieurs organes
et sur de multiples facteurs de risque communs diffrentes pathologies. Son action porte la
fois sur la sant physique et la sant mentale des individus en contribuant leur bien-tre et leur
qualit de vie
107
. Nous avons vu que les fonctions les plus sensibles aux effets du vieillissement
sont les capacits mnsiques court terme, le temps de raction, lattention slective, les
capacits visuo-spatiales et lintelligence fluide. Lactivit physique pourrait exercer son effet
bnfique en amliorant lutilisation de loxygne et/ou le dbit sanguin crbral, en exerant une
action directe synaptique et/ou neuronale en raison de lenrichissement de lenvironnement en
stimulations sensorielles et motrices, en rduisant linsulino- rsistance et/ou en amliorant
lestime de soi. De plus, lactivit physique favorise un meilleur capital verbal, une rtention
visuelle plus importante, une bonne structuration spatiale, un tonus mental plus lev et contribue
galement au dveloppement de la mmoire et des habilets intellectuelles
En conclusion, lactivit physique prvient lapparition dun certain nombre de phnomnes
dltres lis au vieillissement et gnre chez les sujets gs un mieux-tre physique
accompagn, sur le plan psycho-intellectuel, dun sentiment de satisfaction. Lamlioration de
laptitude physique et la rupture avec la sdentarit permettent une indiscutable amlioration de la
qualit de vie chez la plupart des sujets
108
. De plus, l'action est toujours neuve dans lactivit
cratrive. Elle prend en compte les circonstances du moment, qui ne sont jamais exactement les
mmes que celles dj connues dans le pass et qui avaient provoqu un certain type d'action en
retour. Lactivit artistique aide donc bannir les automatismes, les habitudes nfastes de la
personne ge. Enfin, lexpression de ses motions suscite par le mouvement et limplication du
corps permet de les affronter dans un cadre scuris et de les rintgrer positivement sans passer
par la communication verbale.
B.3 Lart-thrapie rpond aux besoins existentiels et relationnels de la personne ge
B.3.1 Lactivit artistique sappuie sur les mcanismes de lexpression et permet une

107
Spirduso WW, C. B. (2001). Exercise dose-response effects on quality of life and independent living in older
adults. Medicine Sciences Sports Exercises (33), pp. S598-S608.
108
Lautenschlager NT, A. O. (2006). Physical activity and cognition in old age. Current Opinion in Psychiatry (19),
pp. 190-193.
57
communication hors verbale.
Dans lactivit artistique, il ne sagit pas de provoquer la rminiscence de souvenirs, mais plutt
daccueillir lmergence dune motion et daccompagner la personne dans llaboration dune
forme qui cristallise cet instant sans quil soit ncessaire den dcrypter le sens, ou den
rechercher lorigine comme il peut ltre en psychothrapie. Au contraire, lattention est porte
sur lici et maintenant comme en mditation. La forme picturale va tisser un lien dans le prsent
motionnel de la personne avec sa mmoire affective et lextriorisation de celle-ci par la ligne,
la forme et la couleur, lui permet de redevenir sujet, agissant sur sa production. Cest bien dans la
reprise de ces traces anciennes, quelle pensait oublies, que la personne ge conduit son bilan
de vie et sa prparation clore sa vie en toute srnit et dtachement. Se sentir exister, cest
plus quexister, cest trouver un moyen dexister soi-mme, pour se relier aux objets en tant que
soi-mme et pour avoir un soi o se refugier afin de se dtendre .
109

Lartiste est celui qui cre des liens et des harmonies, entre les couleurs, entre les sons, les mots
et les personnes. Lart alors nest plus une simple imitation de la nature, il est rvlation de son
mystre, il change notre regard sur elle et veille la communion entre les hommes. Il cre cette
communication hors verbale qui sopre entre le patient et lart-thrapeute dans le silence de
lactivit artistique. Pour Maurice Zundel, la voie vers une Prsence qui appelle le don de soi
vcu en un dsintressement et un enthousiasme certain, passe par la mdiation de l Art , qui
reprsente chez lauteur une catharsis* (purification) et une cration de soi, ou avec celle de la
Science , qui constitue encore une manire de vivre cette exprience libratrice de soi et du
monde avec soi
110
. Lexprience de lart est quelque chose qui nous met en relation avec la
quintessence de lexistence. Cest ce qui fait toute la noblesse de lart. Sa profondeur, cest
dexprimer le sacr et dtre une faon de le faire vivre dune manire pas simplement religieuse
mais humaine et cratrice.
B.3.2 Lart-thrapie sappuie sur des ressentis et sur une relation, permettant une
communication non verbale
Au travers de la voix, du regard, du toucher, par une attitude bienveillante et sans jugement, se
tisse une relation dans lici et maintenant . Cette communication non-verbale est ressentie par
le rsident (mme lorsquil est atteint dune pathologie affectant la communication verbale) et
accompagne la comprhension du discours. Elle manifeste le vcu de la personne par le langage
du corps, le regard, le geste, l'intonation de la voix et le silence. Cela ncessite une valuation
constante de la bonne distance. Le contact physique, appropri et mesur, (par exemple en
accompagnant lgrement une main au moment du trace) pourra rtablir la prsence de lautre
dans lespace sensoriel o il tait absent. La rigueur du cadre et de la place de lintervenant,
appellent paradoxalement la disponibilit de lautre, et facilitent la spontanit. Dans son acte de
peinture, en qualit de sujet peignant, la personne ge rompt avec sa position de corps
soign
111
. La relation permet galement d'utiliser les motions positives en intervention : le rire,
la drision, l'indignation amenant aux rires pour aider le patient dpasser ses peurs et ses
inhibitions, pour ancrer les informations et favoriser l'apprentissage. Il est mme possible
d'aborder des sujets trs srieux par le rire.
B.4 Lart-thrapie dominante arts plastiques prsentent des limites dans la relation et
dans le choix de la dominante
B.4.1 La relation avec la personne ge ncessite un savoir-tre et ses exigences peuvent
reprsenter une limite dans la prise en soins en art-thrapie
La personne ge a besoin de cette prsence silencieuse de lart-thrapeute auprs delle pour
vivre ce mouvement de recentrage sur elle-mme. Mais cette prsence ncessite un engagement,
une rciprocit qui inexistante, peut tre cause de souffrance elle-mme. Elle ncessite que lart-
thrapeute ait intgr les valeurs spcifiques de la vieillesse et lambition de les faire valoir et se

109
Winnicott, D. (1975). Jeu et Ralit. Paris: Gallimard. p213
110
Darbois, F. (1997). Oraison sur la vie. Qubec: Anne SIgier.
111
Liotard, D. Dessin et motricit chez les personnes ges. Paris: Masson.
58
dvelopper chez la personne ge elle-mme. Ltymologie latine daccompagnement nous
enseigne sur le sens mme du mot, accompagner, cest cheminer (ad, vers) en partageant le pain
(cum-panem), lessentiel. Mais ce cum rappelle quen matire daccompagnement de la fin de
vie, laccompagnant ne prcde jamais le malade. Paradoxalement cest lui que revient le
processus de dcision, de choisir ce qui sera le mieux pour la personne ge quil accompagne.
Cest aussi lui que revient de traduire ce que la personne ge prouve en utilisant des mots qui
peuvent tre inadquats et inapproprie. La relation la personne ge confronte lide de sa
mort est particulire, elle doit donne du sens lactivit artistique comme la vie toute entire.
Cest contribuer en vivant avec elle construire son identit et celle de lart-thrapeute, en
prenant conscience des limites respectives dans une prise de risques commune o est partag
lessentiel dans lenrichissement mutuel des reprsentations du monde.
B.4.2. Des dominantes danse ou thtre permettent une meilleure implication du corps dans
lexprience optimale
Dautres dominantes comme le thtre ou la danse peuvent provoquer plus facilement une
exprience optimale, notamment par une plus grande implication du corps et laccs au jeu. De
plus au thtre, leffet de groupe permet une relation entre acteurs favorise par la scurit du
cadre de la troupe. Des stages dart-thrapie dominante thtre ou danse ont t effectus auprs
de personnes ges en maison de retraite et ont fait le sujet de mmoires prsents luniversit
de Mdecine de Tours. Celine Proteau propose une dominante musique et danse et dveloppe une
discussion sur lutilisation du jeu, tandis quElsa Adroguer dcrit la pratique de lart-thrapie
dominante thtre en maison de retraite et discute les effets du groupe dans les liens entre acteurs.
Ces dominantes peuvent tre utilises dune manire ludique. Selon Stuart Brown, fondateur du
National Institute for Play, bien qu'il n'ait d'autre fin que d'tre jou, le jeu joue un rle essentiel
dans notre dveloppement. Il permet une exploration individuelle (corps, motion, imagination)
et sociale (communication, confiance, sociabilit), dont la privation pourrait tre l'origine de
pathologies
112
.
C. Un tableau de synthse comparatif reprend les points communs et divergents des
applications et des effets de lart-thrapie et de la mditation.
ART-THRAPIE MEDITATION
Mthode Contemplation esthtique
Activit artistique
Contemplation
Applications Attention sur la beaut
Dtachement esthtique
Non-jugement des motions
Relation daccompagnement
Parties saines du patient
Pas dexpression verbale ncessaire
Accs la sensibilit derrire la
personnalit

Attention linstant prsent
Dtachement
Non-jugement des motions
Relation daccompagnement
Parties saines du patient
Pas dexpression verbale ncessaire Accs
la sensibilit derrire la personnalit
Effets Plaisir esthtique
Gratifications sensorielles
Exprience optimale
une concentration plus soutenue
des fonctions cognitives plus efficaces
plus de sentiments positifs
Conscience spirituelle
Contrle de soi
Compassion
une concentration plus soutenue
des fonctions cognitives plus efficaces plus
de sentiments positifs
Objectifs Amlioration de lestime de soi
Purgation des motions imprimes dans le
corps
Amlioration de la perception de la vie
Rponse aux besoins relationnels
Amlioration de lestime de soi
Dconditionnement dautomatismes
Augmentation des zones du cerveau
associes au bien-tre
Rponse aux besoins existentiels
Limites Relation
Type de dominantes
Syndromes psychiques
Absence de mouvement
Endormissement

112
Brown, Stuart (2009) Play: How It Shapes the Brain, Opens the Imagination, and Invigorates the Soul. Avery.
59

CONCLUSION

Nous avons essay dans ce mmoire d'aborder la souffrance des personnes ges dans un
contexte trs large et plusieurs niveaux : ladaptation la socit, ladaptation soi et sa
perception personnelle de la vie et enfin le besoin relationnel.
Les strotypes de notre culture concernant les reprsentations de la vieillesse maladie,
dpendance, retour en enfance habitent trs fortement la dmarche de soin en grontologie* et
la personne ge semble incapable de dsirer, de prendre la moindre initiative ou dcision sans
susciter lintervention de lenvironnement. Elle est considre incapable de suivre les volutions
et donc rsistante au changement, il ne lui est mme pas reconnu la capacit et le droit de
contrarier une dmarche de son entourage. Au-del des comportements, des propos tenus, des
attentions toutes maternelles lgard de la personne ge, se tissent des priorits et des
dmarches dont les objectifs sont plus du registre de la scurit que de la libert. Lart-thrapie
est une discipline originale et complmentaire lquipe pluridisciplinaire, car elle donne la
possibilit la personne ge, au travers de lactivit artistique, de reprendre contact avec sa
capacit agir et de retrouver les clefs d'un certain pouvoir, de prise en main de sa propre sant.
Le mouvement spontan en nous tous, le conatus chez Spinoza, llan chez Bergson, tend vers le
bonheur, peu importe notre histoire personnelle ou notre ge, comme une plante qui soriente
spontanment vers le soleil. Lart-thrapie accompagne la personne ge dans cette reconqute de
lestime de soi et de sa motivation.
Au cur de ce qui peut ressembler un large ventail de symptmes physiques et motionnels, la
plupart des problmes physiologiques et psychologiques des personnes ges peuvent tre relis
une mauvaise perception delles-mmes qui entrave la tendance normale au bien-tre. Le travail
cratif avec les subtils changements du systme nerveux quil suppose est fondamental et
interrompt les tendances prvisibles du cerveau. Cest la connexion au corps et aux autres
personnes au travers de lactivit artistique qui initient le soin. Quand les thrapies se concentrent
sur le manque, sur la douleur et le dysfonctionnement, les patients deviennent habiles sorienter
vers le ngatif. Lart-thrapie est oriente vers les ressources, tant internes quexternes, afin
daugmenter les aptitudes de la personne ge tre actrice de son soin sans mise en rcit des
souffrances inapproprie et inefficace pour agir sur les troubles. En rentrant en contact avec son
corps et ses motions en scurit et avec confiance dans son environnement, et en tant capable
de relations avec lart thrapeute ou les autres rsidents, elle retrouve une place dans le monde et
dans sa vie. Les sensations agrables sont lies la satisfaction des besoins fondamentaux Je
me sens bien quand mes besoins dautonomie, de comptence, de relation autrui sont
satisfaits.
113
Les expriences positives crent de nouvelles connexions neuronales qui leur
tour amplifient lattention aux vnements positifs. Cest la prise de conscience de ltat de bien-
tre qui fait changer ce dernier de statut : dun simple tat plaisant, on accde un phnomne
beaucoup plus intense et tourn vers laction, dveloppant un pouvoir dagir . Cette prise de
conscience constituerait une dimension essentielle du bien-tre comme lcrivait dj! dans ses
penses en 1899, Montesquieu
114
: Il faudrait convaincre les hommes du bonheur quils
ignorent, lors mme quils en jouissent. . David Servan-Schreiber dcrit la cohrence de cet tat
comme un tat de prise sur le monde extrieur, presque de corps corps, mais un corps corps
harmonieux plutt que conflictuel
115
, sans tre isol du monde extrieur mais en vivant ses
relations avec fluidit! , intensit! et calme.
Mais au cur de la souffrance physique, psychologique, sociale et existentielle qui est la partie
relativement visible de la souffrance globale des personnes ges, se tiendrait une souffrance de
nature plus fondamentale ltre humain qui tient au besoin vital dtre reli autant avec autrui
quintrieurement avec soi mme. Quand une personne ne peut plus se reconnatre dans les

113
Schutz, W. (1967). Joy, expanding awareness. New York: Gove Press.
114
Montesquieu, (1949) d. Gallimard, coll. Bibliothque de la Pliade. p. 975
115
Servan-Shreiber David (2003) Gurir le stress, l'anxit et la dpression sans mdicaments ni psychanalyse
Editions Robert Laffont.
60
valeurs dominantes dune socit! , quand elle en vient se considrer comme anormale ou
inutile, et quelle fait face la perspective de la mort dans lisolement, labsence de relation
devient une souffrance intime difficile accompagner. LArt permet cette rencontre hors verbale
et unit, sans prmditation et sans projection, deux personnes qui se reconnaissent , qui ont en
commun la mme condition dtre humain et la mme soif de sens et de saveur. Cela permet de
passer dun soin une seule personne (celle du soignant) au soin deux personnes
116
, cest--
dire une relation de soin qui reste la demande essentielle de tout tre humain quel que soit son
ge. Les vertus ncessaires laccompagnement en art-thrapie auprs des personnes ges sont
rigoureusement les mmes que les vertus spirituelles que prnent toutes les traditions religieuses
ou philosophiques du monde. Une approche globale de la souffrance consiste doublement en un
acte qui sappuie sur des gestes, sur un savoir et des techniques et une manire daccomplir cet
acte. Il ncessite, dune part une formation o senseigne le faire , et dautre part une
personnalit, une capacit dhumanit, un tre . Et dans une quipe soignante aux rfrences
mdicales prenant en charge la maladie et la dpendance, lart-thrapie a une place et un cadre
privilgis en considrant ltre humain et ses capacits. Bachelard suggrait que : "Entre les
mystiques, les musiciens et les potes, il y a une secrte parent : cest dans lamiti que les
potes ont pour les choses, que nous pourrons connatre ces gerbes dinstants qui donnent valeur
humaine des actes phmres.
117

Cette exprience auprs des personnes ges a donc t riche denseignement tant au niveau de
lapplication des techniques dart-thrapie mais aussi de lapprofondissement de la dominante
dans ses effets thrapeutiques, que dans la rencontre dun public avec son destin pathologique
faisant appel tous les principes de lhumanit et plaant lart-thrapeute face son propre destin
et ses limites. Llaboration dun mmoire a permis dapprofondir la comprhension des notions
apprises au cours diplme universitaire dart-thrapie et des ressentis de lexprience, dans la
lecture dinnombrables rfrences du monde de la philosophie occidentale et orientale, des
neurosciences et de la grontologie. Les perspectives thrapeutiques de lart-thrapie semblent
innombrables et des niveaux varis qui nous demanderont encore beaucoup de recherches.








"la vieillesse n'est pas une impasse thrapeutique,
mais une avenue pour des thrapeutiques diffrents
o le soignant est thrapeute par ses attitudes,
ses comportements, ses paroles, sa structure d'humanit "
Lucien Mias, mergence de l'approche grontologique, site papidoc.chic-cm.fr



116
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65

ANNEXES





ANNEXE 1



Schma du cheminement de la perception





Excitation physiologique
!!!!!
Modifications physiologiques sous la dpendance du systme nerveux vgtatif activ par
lhypothalamus
!!!!!
Voie hormonale et neurologique
!!!!!
Mise la disposition de lorganisme des ressources en vue dune rponse
!!!!!
Rponse initiale non consciente
!!!!!
Evaluation cognitive (ou perception)
!!!!!
Exprience subjective sous influences socio-culturelles qui modulent le ressenti et lexpression de
lmotion
!!!!!
Modification comportementale adapte vers un but

66
ANNEXE 2




Schma de lopration artistique


Lavant ou contexte
1 : luvre dArt
2 : rayonnement et captation
3 : traitement archaque de linformation
4 : traitement sophistiqu de linformation
5 : pousse corporelle
5 : action contemplative
6 : savoir-faire
7 : production
8 : traitement mondain
1 : nouvelle chose


Tableau des Fondements Conceptuels de lactivit artistique en art-thrapie

Faits observables Savoir Concept Implication Corps
Physique
Objectifs
thrapeutiques
Indications
thrapeutiques
Objectifs
existentiels
Production/ralisation Savoir-
ressenti
Beau Got Ressenti
corporel
Affirmation de
soi
Expression Sympathie
Intention/expression Savoir-
tre
Bon Engagement Pousse
corporelle
Estime de soi Relation Fiert
Action/technicit Savoir-
faire
Bien Style Structure
corporelle
Confiance en
soi
Communication Espoir

UNIVERSITE FRANCOIS RABELAIS
UFR DE MEDECINE-TOURS
&
AFRATAPEM
Association Franaise de Recherche & Applications des Techniques Artistiques en Pdagogie et Mdecine


PRISE EN SOINS EN ART-THERAPIE A DOMINANTE ARTS PLASTIQUES
DE PERSONNES AGEES INSTITUTIONNALISEES

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Rsum: Les sensations et actions de ltre humain interagissent troitement pour devenir ses
perceptions du monde. Elles sorganisent peu peu pour construire les reprsentations intrieures
quil se fait de lui-mme et de ce monde. Il vieillit normalement et subit au cours de sa vie des
modifications physiques, cognitives et sociales qui ncessitent une radaptation soi, aux autres
et lenvironnement. A ces modifications peuvent sajouter des pnalits, blessures de vie,
dmence, maladie de Parkinson, dpression, qui vont nuire son quilibre et ncessiter lentre
en Etablissement dHbergement pour Personnes ges Dpendantes (E.H.P.A.D). Elles
entrainent une altration de la qualit de vie et du bien-tre, une perception ngative de la vie, et
une souffrance psychologique, sociale et existentielle. Lart-thrapie, en tant quexploitation du
potentiel artistique dans une vise humanitaire et thrapeutique, favorisant lexpression, la
communication et la relation, peut tre intgre aux prises en soins proposes en E.H.P.A.D. En
effet, cette discipline en utilisant les pouvoirs de lArt de manire rigoureuse et scientifique,
accompagne la personne dans un processus de reconqute de l'estime de soi et de son statut de
sujet. Ce travail prsente une exprience de prise en soins en art-thrapie dominante arts
plastiques ralise auprs de personnes ges dpendantes vivant en institution, dont deux tudes
de cas sont dtailles. Lhypothse prsente est que lart-thrapie dans limplication du corps et
de lesprit dans lactivit physique peut influer sur la perception ngative du monde lorigine de
la souffrance des personnes ges et rpondre leur besoin relationnel lapproche de la mort

Mots-clefs: tre humain, personnes ges, perception, souffrance, art-thrapie, qualit
existentielle.

Resume: The feelings and actions of a human being interact to become his perceptions of his
world. They slowly combine to build the inner representation of himself and his world. He is
naturally aging, going through physical, cognitive and social changes all through his life. This
requires adjustments to himself, others and his environment. To these modifications can be added
other disadvantages, accidents, dementia, Parkinson disease and depression, deteriorating
furthermore his balance and wellbeing and necessitate his entry to a retirement home. All these
alterations diminish his quality of life and well-being, lead to a negative perception of life and to
physical, psychological, social and existential suffering. Art-therapy, encouraging artistic
expression, communication and social relations, can be included in the activities of the institution
for its therapeutic and social aims. By using the powers of Art in a methodical and scientific way,
it supports elderly people in a process of recovering their self-esteem and restoring their status as
individuals. This work presents an experience of art-therapy realized with dependent elderly
persons living in institution, among which two case studies are detailed. The hypothesis presented
is that the implication of Art therapy on the body and mind is to influence the negative perception
that elderly people have of their world and fulfil their relational needs when facing death.

Key words: human being, old people, perception, suffering, art-therap91 :;+<-'9 (= <-=.8