ESTIMAREA I APRECIEREA NIVELULUI DE

PRUDEN N FUNDAMENTAREA DECIZIEI

REFERITOARE LA DIAGNOZA I PROGNOZA
RISCULUI DE PIERDERE A AUZULUI

Gabriel Drago VASILESCU, Sorin Victor SIMION, Nelu MIJA - INCD INSEMEX PETROSANI







SIMPRO 2012

Page 2
ABSTRACT



n cadrul lucrrii se prezint o abordare
metodologic de analiz i evaluare probabilistic i
statistic a riscului de pierdere a auzului pe baza pericolelor
cuantificate ca predictori de risc, n vederea stabilirii
modalitilor de evaluare a limitelor de pruden asociate
intervalelor de acceptabilitate.

INCD INSEMEX Petrosani SIMPRO 2012
Page 3
1. Generaliti privind deteriorarea auzului produs de zgomot

Persoanele expuse regulat la zgomot pot prezenta pierdere de auz cu gravitate
variabil. Datorit pierderii de auz se pot deteriora att nelegerea vorbirii ct i
perceperea semnalelor acustice generate n procesul muncii sau a celor cotidiene.


n unele ri, handicapul auditiv cauzat de expunerea la zgomot profesional poate
avea consecine juridice n ceea ce privete responsabilitatea i compensarea. Nivelul
pragului de audibilitate la diferite frecvene la care se consider c exist un handicap
auditiv (nivel limit) depinde nu numai de deteriorarea n sine, dar i de aspectele legale
bazate pe consideraii de ordin social i economic.



Deoarece deteriorarea auzului produs de zgomot nu este numai rezultatul
expunerii la zgomot profesional ci i al expunerii totale la zgomot a populaiei, este
necesar luarea n consideraie i a expunerii neprofesionale a indivizilor (n timpul
drumului spre sau de la serviciile lor, acas i n timpul activitilor recreative etc).







INCD INSEMEX Petrosani SIMPRO 2012
Page 4
1. Generaliti privind deteriorarea auzului produs de zgomot
Prognoza producerii deteriorrii auzului datorit
expunerii la zgomot profesional este posibil n condiiile
n care expunerea neprofesional este neglijabil n
comparaie cu cea profesional, caz n care e necesar a
se calcula deteriorarea auzului datorit expunerii
cotidiene totale i combinate (profesionale i
neprofesionale) la zgomot, iar dac se dorete, poate fi
estimat i contribuia la deteriorarea total a auzului
datorit expunerii la zgomot profesional.
INCD INSEMEX Petrosani SIMPRO 2012
Page 5
2. Model matematic generalizat de evaluare a riscului de deteriorare a
auzului produs de zgomot
2.1.-Consideraii teoretice i practice privind prognoza efectelor zgomotului
asupra pragului de audibilitate

Calitatea auzului n funcie de vrst a unei populaii neexpuse la zgomot depinde
de msura n care sunt inclui accidental ali factori n afara mbtrnirii naturale. De
asemenea, unele boli, probleme cu medicamente ototoxice i expunerea necunoscut la
zgomot de origine profesional pot influena nivelul pragului de audibilitate asociat cu vrsta.



Pentru fundamentarea nivelului pragului de audibilitate asociat cu vrsta se
utilizeaz dou baze de date A i B, respectiv:
- baza de date A, care provine de la persoane otologic normale, adic persoane cu
o stare normal de sntate care nu prezint semne sau simptome de boal a urechilor i
dopuri de cear n conductele auditive i care nu au fost expuse excesiv la zgomot.
Distribuiile statistice ale pragurilor unei populaii de acest fel "foarte protejate" au fost
standardizate att pentru populaiile masculine ct i pentru cele feminine.
- baza de date B, care cuprinde un set de date colectate de la o populaie de
control care nu a fost expus profesional la zgomot.

INCD INSEMEX Petrosani SIMPRO 2012
Page 6
2.2.-Determinarea deteriorrii auzului i handicapului auditiv produse de
zgomot
Deteriorarea potenial a auzului datorit expunerii profesionale la zgomot se
evalueaz direct prin intermediul deplasrii permanente a pragului produse de zgomot,
care poate fi:
- considerat separat pentru fiecare frecven de interes;
- adunat pentru un anumit numr de frecvene avnd ca rezultat o deplasare de
prag total;
- mediat pe un numr de frecvene selectate care reprezint de regul domeniul
principal de frecven pentru inteligibilitatea vorbirii.


Pentru calculul handicapului auditiv se poate utiliza (la nivelul fiecrei urechi, mediei
ambelor urechi, mediei ponderate a ambelor urechi) o combinaie de niveluri de prag de
audibilitate la diferite frecvene bine precizate (ex. media nivelului pragului de audibilitate la
500Hz, 1000Hz i 2000Hz).


Riscul de handicap auditiv datorit expunerii la zgomot i vrstei sau numai
expunerii la zgomot reprezint n mod frecvent msuri ale efectelor negative ale expunerii
la zgomot asupra unei populaii.
2. Model matematic generalizat de evaluare a riscului de deteriorare a
auzului produs de zgomot
INCD INSEMEX Petrosani SIMPRO 2012
Page 7

2.3. Calculul bazei de date A
Relaiile care se aplic pentru nivelul pragului de audibilitate H n funcie de vrsta Y
(ani) pentru diferite intervale ale cuantilei Q care are nivelul pragului mai mare dect valoarea
H
Q
sunt urmtoarele:

1.Dac 0,05sQs0,50 atunci nivelul pragului de audibilitate asociat cu vrsta H
Q
este dat
de relaiile (4.1) pentru o populaie de sex masculin i (4.2) pentru o populaie de sex feminin:

(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(

+
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
.
|

\
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
.
|

\
|
+ =
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
.
|

\
|
H H
H
H
H
H
H
H
H
H
H
H
Hz
Hz
Hz
Hz
Hz
Hz
Hz
Hz
Hz
Hz
x
50 , 0
) 8000 (
) 6000 (
) 4000 (
) 3000 (
) 2000 (
) 1500 (
) 1000 (
) 500 (
) 250 (
) 125 (
50 , 0
50 , 0
55 , 0 ; 45 , 0
60 , 0 ; 40 , 0
65 , 0 ; 35 , 0
70 , 0 ; 30 , 0
75 , 0 ; 25 , 0
80 , 0 ; 20 , 0
85 , 0 ; 15 , 0
90 , 0 ; 10 , 0
95 , 0 ; 05 , 0
445 , 0
56 , 10
45 , 9
34 , 8
78 , 7
23 , 7
67 , 6
12 , 6
12 , 6
67 , 6
23 , 7
0
126 , 0
253 , 0
385 , 0
524 , 0
675 , 0
842 , 0
036 , 1
282 , 1
645 , 1

Pentru o populaie de sex masculin (4.1)
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(

+
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
.
|

\
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
.
|

\
|
+ =
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
.
|

\
|
H H
H
H
H
H
H
H
H
H
H
H
Hz
Hz
Hz
Hz
Hz
Hz
Hz
Hz
Hz
Hz
x
50 , 0
) 8000 (
) 6000 (
) 4000 (
) 3000 (
) 2000 (
) 1500 (
) 1000 (
) 500 (
) 250 (
) 125 (
50 , 0
50 , 0
55 , 0 ; 45 , 0
60 , 0 ; 40 , 0
65 , 0 ; 35 , 0
70 , 0 ; 30 , 0
75 , 0 ; 25 , 0
80 , 0 ; 20 , 0
85 , 0 ; 15 , 0
90 , 0 ; 10 , 0
95 , 0 ; 05 , 0
445 , 0
56 , 10
45 , 9
34 , 8
78 , 7
23 , 7
67 , 6
12 , 6
12 , 6
67 , 6
23 , 7
0
126 , 0
253 , 0
385 , 0
524 , 0
675 , 0
842 , 0
036 , 1
282 , 1
645 , 1

Pentru o populaie de sex feminin (4.2)

2. Model matematic generalizat de evaluare a riscului de deteriorare a
auzului produs de zgomot
INCD INSEMEX Petrosani SIMPRO 2012
Page 8
2.Dac Q=0,50 atunci nivelul pragului de audibilitate asociat cu vrsta H
Q
este dat de
relaiile (5.1) pentru o populaie de sex masculin i (5.2) pentru o populaie de sex feminin:

( )
H H
Y x
Hz
Hz
Hz
Hz
Hz
Hz
Hz
Hz
Hz
Hz
18 ; 50 , 0
2
) 8000 (
) 6000 (
) 4000 (
) 3000 (
) 2000 (
) 1500 (
) 1000 (
) 500 (
) 250 (
) 125 (
50 , 0
18
0220 , 0
0180 , 0
0160 , 0
0115 , 0
0070 , 0
0055 , 0
0040 , 0
0035 , 0
0030 , 0
0030 , 0
+
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
.
|

\
|
=

Pentru o populaie de sex masculin (5.1)
( )
H H
Y x
Hz
Hz
Hz
Hz
Hz
Hz
Hz
Hz
Hz
Hz
18 ; 50 , 0
2
) 8000 (
) 6000 (
) 4000 (
) 3000 (
) 2000 (
) 1500 (
) 1000 (
) 500 (
) 250 (
) 125 (
50 , 0
18
0150 , 0
0120 , 0
0090 , 0
0075 , 0
0060 , 0
0050 , 0
0040 , 0
0035 , 0
0030 , 0
0030 , 0
+
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
.
|

\
|
=

Pentru o populaie de sex feminin (5.2)

2. Model matematic generalizat de evaluare a riscului de deteriorare a
auzului produs de zgomot
INCD INSEMEX Petrosani SIMPRO 2012
Page 9
3.Dac 0,50sQs0,95 atunci nivelul pragului de audibilitate asociat cu vrsta H
Q
este dat
de relaiile (6.1) pentru o populaie de sex masculin i (6.2) pentru o populaie de sex feminin :
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(

+
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
.
|

\
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
.
|

\
|
+ =
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
.
|

\
|
H H
H
H
H
H
H
H
H
H
H
H
Hz
Hz
Hz
Hz
Hz
Hz
Hz
Hz
Hz
Hz
x
50 , 0
) 8000 (
) 6000 (
) 4000 (
) 3000 (
) 2000 (
) 1500 (
) 1000 (
) 500 (
) 250 (
) 125 (
50 , 0
50 , 0
55 , 0 ; 45 , 0
60 , 0 ; 40 , 0
65 , 0 ; 35 , 0
70 , 0 ; 30 , 0
75 , 0 ; 25 , 0
80 , 0 ; 20 , 0
85 , 0 ; 15 , 0
90 , 0 ; 10 , 0
95 , 0 ; 05 , 0
356 , 0
45 , 8
56 , 7
67 , 6
23 , 6
78 , 5
34 , 5
89 , 4
89 , 4
34 , 5
78 , 5
0
126 , 0
253 , 0
385 , 0
524 , 0
675 , 0
842 , 0
036 , 1
282 , 1
645 , 1
Pentru o populaie de sex masculin (6.1)
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(

+
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
.
|

\
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
.
|

\
|
+ =
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
.
|

\
|
H H
H
H
H
H
H
H
H
H
H
H
Hz
Hz
Hz
Hz
Hz
Hz
Hz
Hz
Hz
Hz
x
50 , 0
) 8000 (
) 6000 (
) 4000 (
) 3000 (
) 2000 (
) 1500 (
) 1000 (
) 500 (
) 250 (
) 125 (
50 , 0
50 , 0
55 , 0 ; 45 , 0
60 , 0 ; 40 , 0
65 , 0 ; 35 , 0
70 , 0 ; 30 , 0
75 , 0 ; 25 , 0
80 , 0 ; 20 , 0
85 , 0 ; 15 , 0
90 , 0 ; 10 , 0
95 , 0 ; 05 , 0
356 , 0
45 , 8
12 , 7
23 , 6
78 , 5
34 , 5
34 , 5
89 , 4
89 , 4
89 , 4
34 , 5
0
126 , 0
253 , 0
385 , 0
524 , 0
675 , 0
842 , 0
036 , 1
282 , 1
645 , 1
Pentru o populaie de sex feminin (6.2)

2. Model matematic generalizat de evaluare a riscului de deteriorare a
auzului produs de zgomot
INCD INSEMEX Petrosani SIMPRO 2012
Page 10

2.4.-Algoritmul modelului matematic generalizat de evaluare a riscului de
deteriorare a auzului
n vederea fundamentrii unui sistem de evaluare a riscului de deteriorare a auzului, a fost conceput
un model matematic grafo-analitic care ofer posibilitatea estimrii i aprecierii riscului de handicap auditiv
datorit expunerii la zgomot pe baza diferenei dintre riscul de handicap auditiv datorit vrstei i
zgomotului i riscul de handicap auditiv al populaiei. Aplicarea modelului matematic de prognoz a riscului
de deteriorare a auzului, presupune parcurgerea urmtorilor pai:
(P1):Definirea problemei de rezolvat (stabilirea tipului de populaie: masculin sau feminin; vrsta
subiecilor din cadrul populaiei analizate; nivelul expunerii cotidiene la zgomot n fiecare zi, timp de n ani
(8h/zi, 5 zile/sptmn, 50 sptmni/an);
(P2):Stabilirea combinaiei de frecvene pentru medierea nivelurilor pragului de audibilitate;
(P3):Calculul nivelului pragului de audibilitate asociat cu vrsta H
Q
pentru populaia de un anumit tip
(masculin sau feminin) neexpus la zgomot n conformitate cu baza de date A; De asemenea,
verificarea relaiei referitoare la suma valorilor dintre deplasarea permanent a pragului produs de zgomot
i nivelul pragului de audibilitate asociat cu vrsta, care dac este mai mare de 40 dB, atunci modific
semnificativ rezultatul i prin urmare valoarea deplasrii permanente a pragului produs de zgomot se
corecteaz conform relaiei: N-(HxN)/120;
(P4):Calculul deplasrii permanente a pragului produs de zgomot:

120
HxN
N H H + = '
, (7)
2. Model matematic generalizat de evaluare a riscului de deteriorare a
auzului produs de zgomot
INCD INSEMEX Petrosani SIMPRO 2012
Page 11
INCD INSEMEX Petrosani SIMPRO 2012
(P5):Determinarea nivelului pragului de audibilitate asociat cu vrsta i zgomotul pentru populaia expus la
zgomot;
(P6):Reprezentarea grafic n coordonate gaussiene (n cadrul unui sistem rectangular de axe n care pe
abscis sunt evideniate procentual, la partea inferioar valorile celor cu auz mai slab (de la dreapta la
stnga)/la partea superioar valorile celor cu auz mai bun (de la stnga la dreapta), iar pe ordonat valorile
nivelului pragului de audibilitate exprimate n dB);
(P7):Determinarea riscului de deteriorare a auzului corespunztor unui nivel de expunere cotidian la zgomot
n fiecare zi pe perioada unei durate de timp (exprimat n ani), cu datele specifice nivelurilor pragului de
audibilitate asociate cu vrsta din baza de date A.



2.5.-Studiu de caz privind evaluarea riscului de deteriorare a auzului
n vederea aplicrii modelului matematic de evaluare a riscului de deteriorare a auzului, se consider
o populaie masculin n vrst de 50 ani, care a fost expus unui nivel mediu de expunere cotidian la
zgomot L
EX,8h
= 90 dB n fiecare zi timp de 30 ani. Aplicarea modelului matematic de prognoz a riscului de
deteriorare a auzului, presupune parcurgerea urmtorilor pai:

(P1):Definirea problemei de rezolvat: populaie: masculin; vrsta 50 ani; nivelul expunerii cotidiene la
zgomot n fiecare zi timp de 30 ani (8h/zi, 5 zile/sptmn, 50 sptmni/an): L
EX,8h
= 90 dB;

(P2):Stabilirea combinaiei de frecvene pentru medierea nivelurilor pragului de audibilitate: Pentru
determinarea handicapului auditiv se utilizeaz combinaia de frecvene 1000Hz, 2000Hz i 4000Hz;
2. Model matematic generalizat de evaluare a riscului de deteriorare a
auzului produs de zgomot
Page 12

INCD INSEMEX Petrosani SIMPRO 2012
(P4):Calculul deplasrii permanente a pragului produs de zgomot i verificarea relaiei referitoare
la suma valorilor dintre deplasarea permanent a pragului produs de zgomot i nivelul pragului de
audibilitate asociat cu vrsta: La frecvena de 4000Hz suma dintre valorile aferente deplasrii permanente a
pragului produse de zgomot i nivelului pragului de audibilitate asociat cu vrsta pentru cuantila 0,1 este mai
mare de 40 dB (tab.2). Prin urmare valoarea de 19 dB din tabelul 2 se reduce astfel:

dB
x
3 , 13
120
19 36
19 =
NIPTS, dB
Nivel de expunere la zgomot L
EX,8h
= 90 dB
Frecvena
Hz
Timp de expunere 30 ani
0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1
500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1000 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2000 3 4 4 5 5 6 7 8 9
3000 8 9 9 11 11 13 14 16 18
4000 10 11 12 13 14 15 16 17 19
6000 5 7 8 8 9 10 11 13 15
Tabelul nr.2
Deplasarea permanent a pragului de audibilitate produs de zgomot,
in dB
Valorile aferente deplasrii permanente a pragului produse de zgomot
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
.
|

\
|
=
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(

+ +
+ +
+ +
+ +
+ +
+ +
+ +
+ +
+ +
=
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
.
|

\
|
4 , 7
3 , 8
7 , 7
0 , 7
3 , 6
0 , 6
3 , 5
0 , 5
3 , 4
3 / ) 3 , 13 9 0
3 / ) 17 8 0 (
3 / ) 16 7 0 (
3 / ) 15 6 0 (
3 / ) 14 5 0 (
3 / ) 13 5 0 (
3 / ) 12 4 0 (
3 / ) 11 4 0 (
3 / ) 0 3 0 (
30 ; 1 , 0
30 ; 2 , 0
30 ; 3 , 0
30 ; 4 , 0
30 ; 5 , 0
30 ; 6 , 0
30 ; 7 , 0
30 ; 8 , 0
30 ; 9 , 0
N
N
N
N
N
N
N
N
N
2. Model matematic generalizat de evaluare a riscului de deteriorare a
auzului produs de zgomot
Page 13
(P5):Determinarea nivelului pragului de audibilitate asociat cu vrsta i zgomotul pentru populaia
expus la zgomot: Prin aplicarea relaiei (7) referitoare la suma dintre nivelul pragului de audibilitate asociat
cu vrsta H i deplasarea permanent a pragului produs de zgomot real sau potenial N, se obine o
aproximaie a evenimentelor biologice, considerat destul de precis conform literaturii de specialitate:
INCD INSEMEX Petrosani SIMPRO 2012
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(

(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(

(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(

(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(

+
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(

=
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(

'
'
'
'
'
'
'
'
'
0 , 30
0 , 26
0 , 22
3 , 18
8 , 14
4 , 12
8 , 9
6 , 6
7 , 1
4 , 7
3 , 8
7 , 7
0 , 7
3 , 6
0 , 6
3 , 5
0 , 5
3 , 4
7 , 23
0 , 19
3 , 15
0 , 12
0 , 9
7 , 6
7 , 4
7 , 1
7 , 2
120
1
4 , 7
3 , 8
7 , 7
0 , 7
3 , 6
0 , 6
3 , 5
0 , 5
3 , 4
7 , 23
0 , 19
3 , 15
0 , 12
0 , 9
7 , 6
7 , 4
7 , 1
7 , 2
1 , 0
2 , 0
3 , 0
4 , 0
5 , 0
6 , 0
7 , 0
8 , 0
9 , 0
x
H
H
H
H
H
H
H
H
H
(P6):Reprezentarea grafic n coordonate gaussiene: Rezultatele obinute la (P5) sunt reprezentate
grafic n coordonate gaussiene cu diferite riscuri de handicap ilustrate pentru o limit arbitrar de 27 dB, n
vederea studierii dependenei valorilor riscului de mrimea limitei (fig.1):
2. Model matematic generalizat de evaluare a riscului de deteriorare a
auzului produs de zgomot
Page 14
2. Model matematic generalizat de evaluare a riscului de deteriorare a
auzului produs de zgomot
INCD INSEMEX Petrosani SIMPRO 2012
Fig.1-Reprezentarea grafic n coordonate gaussiene a riscului de deteriorare a auzului
Page 15
2. Model matematic generalizat de evaluare a riscului de deteriorare a
auzului produs de zgomot

INCD INSEMEX Petrosani SIMPRO 2012
(P7):Determinarea riscului de deteriorare a auzului corespunztor unui nivel de
expunere cotidian la zgomot n fiecare zi pe perioada unei durate de timp (exprimat
n ani), cu datele specifice nivelurilor pragului de audibilitate asociate cu vrsta din
baza de date A: Determinarea grafo-analitic a riscului de deteriorare a auzului pentru o
populaie masculin n vrst de 50 ani care a fost expus la un nivel mediu de expunere
cotidian la zgomot L
EX,8h
=90 dB n fiecare zi, timp de 30 ani (8h/zi, 5 zile/sptmn, 50
sptmni/an), a condus la urmtoarele rezultate:
- Riscul de handicap auditiv datorit vrstei i zgomotului este de 18% (punctul X)
- Riscul de handicap al populaiei este de 6,5% (punctul Y)
- Riscul de handicap auditiv datorit expunerii la zgomot este de 11,5% (diferena, pe
orizontal, dintre X i Y)
Page 16
3.Concluzii
INCD INSEMEX Petrosani SIMPRO 2012
3.1.Plecnd de la teorie la practic, lucrarea evideniaz un procedeu de estimare a
deteriorrii auzului datorit expunerii la zgomot, din perspectiva definirii conceptuale i metodologice a
evalurii handicapului auditiv.

3.2.Modelul grafo-analitic de evaluare a riscului de deteriorare a auzului ofer posibilitatea
estimrii acestui tip de risc pe baza riscului de handicap auditiv al populaiei (determinat n funcie de
nivelul pragului de audibilitate a populaiei neexpuse la zgomot) i a riscului de handicap auditiv datorit
vrstei i zgomotului (determinat n funcie de nivelul de audibilitate a populaiei expuse la zgomot).

3.3.De asemenea, aplicarea procedurat a modelului asigur estimarea riscului de audibilitate
pentru o populaie de un anumit tip (masculin sau feminin) care este expus la un anumit nivel mediu
de expunere cotidian la zgomot i pe o anumit perioad de timp (exprimat n ani), constituind un
instrument formal de calcul i util n fundamentarea deciziei privind nivelul de pruden necesar a fi
stabilit la clarificarea domeniului riscului acceptabil/tolerabil.

3.3.Rezultatele obinute n urma aplicrii acestui model matematic pot contribui la realizarea
unor baze de date specializate pentru diferite domenii de activitate desfurate la nivelul economiei
naionale, n scopul dezvoltrii cunoaterii n domeniul diagnozei i prognozei riscului profesional, avnd
rol preventiv ntr-o problem de securitate ocupaional.