CURSUL IV

ORDINELE DE STRUCTURI ALE

OSULUI
Din punct de vedere morfofuncional, osul este alctuit din mai multe ordine de structuri cu funcii
diferite de la un ordin de structur la altul. Dup modul n care acestea pot fi percepute i dup
funciile pe care le ndeplinesc, structurile osoase se prezint sub patru ordine (descrise de
Petersen).
1.- Structurile de ordinul I

Se pot vedea cu ochiul liber. Pe plan
funcional, structurile de prim ordin, reflect
rolul de susinere pe care-l joac osul, precum
i modul n care sunt transmise ncrcrile
mecanice prin osul respectiv. Astfel n cazul
oaselor lungi, n zonele epifizare, osul prezint
o serie de trvee osoase.
Configuraia traveelor osoase coincide cu
orientarea celor dou familii de izostatice,
(traiectorile tensiunilor principale), punnd
n eviden funcia biomecanic de sprijin
pe care o ndeplinete segmentul osos. Travee osoase Izostatice
.


Caracteristicile macroscopice ale oaselor
lungi n zonele epifizare, metafizare i
diafizare
n seciune frontal, osul lung prezint urmtoarele structuri :
1- Periostul
2.-Cartilajul articular
3.-esutul compact
4.-esutul spongios
5.-Canalul medular
6.-Cartilajul de conjugare diafizo-epifizar (cartilajul de cretere)

1.-Periostul
Se prezint ca un manon fibros de culoare albicioas, de grosimi
diferite. nconjoar diafiza, metafizele i o parte din epifize,
continundu-se cu extremitile articulare ale osului. Vine n contact
cu toate formaiile extra osoase (tendoane, muchi, vase i nervi).

2.- Cartilajul articular
Acoper extremitile articulare pe o ntindere egal cu amplitudinea
de micare a articulaiei. Are culoare albicioas-sidefie. Este elastic
i de grosime variabil n raport cu presiunile la care este supus.
3. -esutul compact
Se gsete sub periost i cartilajul articular. Este alctuit dintr-un esut osos dens, de grosimi
diferite, n funcie de tensiunile pe care le preia. Este perforat de o serie de orificii prin care trec
vase de snge.
4.- esutul spongios
Se gsete n interiorul osului spre epifize. Se prezit ca un burete cu caviti mai mari sau
mai mici umplute cu mduv osoas. Este alctuit din trabecule osoase, orientate diferit, care se
intersecteaz ntre ele. Osul spongios prezint un numr mare de structuri slab mineralizate, n
comparaie cu esutul compact. De aceea, n cazul femurului, esutul compact poate prelua 90%
din ncrcare, n timp ce esutul spongios, preia doar 10%.

5.-Canalul medular
ncepe de la nivelul metafizelor i se continu cu diafiza. Are pereii neregulai , cu
numeroase creste. Canalul medular este cptuit cu o membran fibro-celular numit endost,
care are proprietri asemntoare cu cele ale periostului. Conine mduv osoas, vase de
snge i nervi.

6.- Cartilajul de cretere diafizo-epifizar
Este o structur care poate fi observat la nivelul
metafizelor la oasele copiilor i adolescenilor. Datorit
caracteristicilor vsco-elastice, cartilajuldiafizo-epifizar, joac un
rol important n preluare a ocurilor care se exercit asupra
segmentelor osoase.
Caracteristicile vsco-elastice ale acestui cartilaj ncep
s descreasc odat cu pubertatea i practic se nchid i se osific
pn la 18 ani, contribuind la formarea metafizelor osoase.
2.- Structurile de ordinul doi
Au dimensiuni de ordinul micronilor i se pun n eviden prin examenul microscopic uzual. esutul
osos compact i spongios este alctuit din lamele osoase. n seciune transversal esutul compact
este perforat de o serie de canale numite canalele lui Havers, care sunt n numr de 100 pe mm2.
n seciune longitudinal apar foarte lungi,cu diametrul de 100-400 microni i comunic ntre ele.
Canalele haversiene au, n interiorul lor, un coninut asemntor cavitii medulare. Conin o arter
i una sau mai multe vene subiri, nervi vasomotori, mduv i vase lingfatice. n jurul canalelor,
sunt dispuse concentric o serie de lamele cu grosimea de 5-10 microni, care formeaz osteonii.
Lamelele apar alternativ, din loc n loc, striate (anizotrope) i nestriate (izotrope). Lamelele striate
sunt mai bogate n fibre colagene i se numesc lamele fibrilare sau compacte, iar cele nestriate
sunt mai srace n fibre colagene, dar mai bogate n substan fundamental i se numesc lamele
cementate.

3.- Structurile de ordinul trei
Se observ numai la microscop, avnd dimensiuni n jur de 10 microni. La nivelul esutului
osos, examenul microscopic pune n eviden patru tipuri de celule osoase specializate, care
pot fi clasificate n dou grupe: celule care resorb mas osoas i celule care creaz ori au
creat material osos (osteogeneratoare) .
Osteoclastele sunt celule gigant, multinucleate, avnd n jur de 50 de nuclee, cu un diametru
de circa 100 m, se gasesc n lacunele Howship i sunt responsabile de resorbia osoas
Aceste celule secret enzime i acizi, care dizolv matricea mineralizat a osului. Rata de
resorbie reprezint viteza cu care osteoclastele erodeaz matricea osoas i este de circa 40
m/zi.
Celulele osteogeneratoare reprezint acelai
tip de celul, dar n faze funcionale
diferite.Acestea sunt: osteoblastele,
osteocitele i osteoblastele inactive.
Osteoblastele sunt celule mononucleate,
avnd diametrul de pn la 10 m, fiind
responsabile de generarea osteoidului i de
calcifierea lui. n stare activ, acestea au
form paralelipipedic. n timpul remodelrii acestea acoper cavitile create de osteoclaste cu
o vitez de circa 1 m/zi (rata formare). Osteocitele reprezint foste osteoblaste, care au
rmas n matricea mineralizat creat de ele sau vecinele lor. Exist aproximativ 15000 de
lacune pe milimetrul cub de volum osos. Joac un rol esenial n procesul de remodelare
osoas
4.- Structurile de ordinul patru
Sunt formate din dispoziii moleculare de substane organice i anorganice care formeaz
substana fundamental. Proporia aproximativ n care aceste substane intr n esutul osos
lamelar, este dat de urmtoarea schem:
Substana fundamental se prezint sub forma unui gel vscos, fr structur. Este alctuit
din aminoacizi.
Colagenul este o protein insolubil
cu macromolecule filamentoase.
Fibrele de colagen sunt abundente
i orientate n lungul axei
longitudinale a osului.
Fibrele elastice sunt asemntoare
cu cele din esuturile conjunctive. n
stare nesolicitat sunt izotrope din
punct de vedere optic. Cnd sunt
ntinse devin birefringente.
Procese biofizice ale osului
Osul este un sistem n continu remaniere. Elementul pe care l schimb cel mai repede este
apa. Rennoirea celulelor osoase se face n medie dup ase luni. Depunerea suportului
organic al lamelor osoase dureaz ase sptmni, iar conjugarea acestora cu srurile
minerale dureaz i mai mult.
Continua remaniere a osului se adatoreaz unor procese complexe, aparent contradictorii:
osificarea i resorbia. Pe lng acestea mai au loc i alte procese: condesarea i formarea
calusului.
Osificarea reprezint transformarea unui esut conjunctiv ntr-un esut osos. Prin acest proces
se realizeaz fixarea srurilor minerale fosfo-calcice pe suportul organic sub form cristalin.
Procesul de osificare este complex, fiind rezultatul participrii unor factori nervoi, endocrini,
enzimatici , vitaminici i mecanici. Factorii mecanici joac un rol important. Astfel sarcinile de
compresiune care acioneaz asupra osului, determin o stare de tensiune i de deformaie la
nivelul substanei intercelulare. Aceast stare constituie un stimul specific pentru celulele
osteoformatoare. Datorit acestor tensiuni, prin efectul de piezoelectricitate, se creiaz o serie
de biocureni care determin transferul de sruri minerale n diferite zone ale esutului osos.
Resorbia reprezint scderea consistenei osului prin pierderea coninutului mineral sau
organic. Se poate vorbi de o resorbie mineral i de una organic.
Resorbia mineral patologic apare atunci cnd organismul nu mai primete o cantitate
suficient de sruri minerale, sau elimin o cantitate prea mare de sruri minerale.
Prin resorbia organic are loc o pierdere a substanelor organice, care conduce la scderea
proprietilor mecanice ale osului. De regul, este nsoit i de o pierdere a srurilor minerale.
Resorbia organic patologic poart numele de osteoporoz.
Procese biofizice ale osului
Procesul de remaniere osoas este unproces continuu de osificare-resorbie prin care lamele osoase apar, se
osific i se resorb continuu. ntre osificare i resorbie se menine, n general, un echilibru stabil. n perioada
de cretere predomin osificarea, iar la btrnee predomin resorbia. Aceste procese depind de valorile
locale ale tensiunilor intra-osoase, rezultate din solicitrile de ntindere i compresiune.
Condensarea
Reprezint ngroarea,densificarea, sau hipermineralizarea esutului osos obinuit.. Condensarea poate fi un
proces normal, numit condensare funcional , sau patologic, cnd poart numele de osteoscleroz , sau
osteoz condensat.
Condensarea funcional reprezint o modificare a structurii osoase primitive, care trebuie s se transforme
ntr-un esut capabil s fac fa unor necesiti biomecanice crescute. n acest caz, osteoblastele existente,
sunt incitate la maxim, iar osteocitele devin osteoblaste. Osificare se intensific i cantitatea de esut osos
nou care se formeaz este mai mare.
Condensarea patologic d osului aspecte diferite de cele normale i apare n urma unor solicitri mecanice
neobinuite, turburri hormonale, turburri toxice etc.
Formarea calusului
Prin calus se nelege o neoformaie de esut osos, care nlocuiete o ntrerupere n continuitatea osului,
produs, fie accidental, n urma unor fracturi, fie n scop terapeutic, pentru corectarea deformaiilor osului prin
secionri chirurgicale numite osteotomii. Primul fenomen care se observ n cazul unei fracturi, este
hematomul fracturar. Fractura nu intersecteaz numai esutul osos, ci i reeaua sanguin. Sngele se
revars i umple zona fracturii. Hematomul ncepe s se organizeze. Proteinele plasmatice se precipit i
apare fibrina, sngele transformndu-se ntr-un coagul omogen. Coagulul format se retract, devine mai
strns i las s piard apa. Toate celulele conjunctive din vecintatea focarului fracturii, care au fost
distruse, i recapt calitile. ncep s migreze n lungul reelei de fibrin, umplnd spaiul creat de leziune
i se transform n fibroblaste, care sunt fibre de colagen. ncep depunerile de sruri minerale i apare esutul
osos primar, care nglobeaz capetele celor dou fragmente osoase, obinndu-se astfel, consolidarea
fracturii. Procesul se continu prin remanierea calusului primar. Interiorul acestuia se resoarbe i se reface
canalul medular. n cursul acestui proces, factorii mecanici au un rol deosebit, ntlnit n procesul de osificare.