Sunteți pe pagina 1din 18

Colegiul Naional de Medicin i Farmacie

Catedra de Obstetric i Ginecologie


Lecia tiinific:
Bazinul stmtat


rofesor la disci!lina Obstetrica i Ginecologia: M" C#$#% %

Planul leciei:
1. Prezentaia pelvian:
Definiia. Actualitatea.
Etiologia prezentaiei pelviene.
Clasificarea prezentaielor pelviene.
Diagnosticul prezentaiilor pelviene
Evoluia i conduita sarcinii n prezentaiile pelviene.
Evoluia i conduita naterii n prezentaiile pelviene.
2. azin str!tat:
"storic. Actualitatea.
azin str!tat# noiune.
Etiologia $azinului str!tat.
Clasificarea $azinului str!tat.
Diagnosticul $azinului str!tat.
Evoluia sarcinii n $azin str!tat.
Conduita n $azin str!tat .
Evoluia naterii n $azin str!tat.
Conduita naterii n $azin str!tat.
Bazin strmtat
&'(O$&C
"nfluienta $azinului str%!tat asupra evoluiei travaliului a fost !ult ti!p
ngrdit de prerea greita a lui &ipocrate# dup care inelul osos al
$azinului se desc'ide la fiecare natere# per!i%nd astfel trecerea ftului.
Aceasta prere greita e(cludea necesitatea studierii $azinului osos n
natere.
)nvtura lui &ipocrate nu a fost dez!inita nici de cercetrile e!inente
ale renu!itului anato!ist )ezalii *1+,-.i ale discipolului sau *rani
*1+/2.# care au descoperit nu nu!ai i!o$ilitaea si!fizei pu$iene n natere
ci i str%!torrii anato!ice pronunate ale $azinului.
0olul $azinului osos n evoluia naterii a fost neles pe deplin de a$ia la
inceputul sec. 12""" *1/31. c%nd +e,enter a pus $azele unui studiu
o$stetrical al $azinului# dezvoltat !ai apoi de -tein. Neagele. Litzman.
'melli pri!ul a folosit pelvi!etria. Ali nvai: Mic/aelis. Le,ret.
$ederer.
Aceste studii se co!pleteaz prin introducerea n practic a !odului de
apreciere a naterii cu $azinele str%!tate.
4ai t%rziu s5au re!arcat n !od deose$it noi cercetri privind
siste!atizarea studiului o$stetrical al $azinului i fi(area datelor tiinifice
ale aprecierii di!ensiunilor $azinului prin practica o$stetricala. Cu toate
acestea pro$le!a $azinului osos r!%ne una din cele !ai co!plicate
pentru !edicii o$stetricieni.
Bazinul feminin este un recipient solid pentru organele genitale fe!inine# vezica
urinara# rect i esuturile pelviene.
for!eaz sc'eletul trunc'iului for!at din coloana verte$rala# stern# coaste 6
$azin7
for!eaz canalul dur *osos. pe care nainteaz ftul n ti!pul naterii.
"n practica o$stetricala una din cele !ai frecvente dereglri ale travaliului este
cauzat de diferite ano!alii ale $azinului osos *alteraii de for!# di!ensiuni i
nclinaii..
azinul str%!tat constituie o piedica reala pentru avansarea 8atului i n special al
craniului.
Bazinul str0mtat 1 ,iciat 2 distocic 1 este o pro$le!a i!portant i
co!plicat n o$stetric deoarece n $azin str%!tat apar co!plicaii periculoase
at%t pentru !a! c%t i pentru ft.
"nciden -59: *1#3, 5 /#/ :.
Malino,sc/i definete noiunea de $azin str%!tat astfel:
;n $azin poate fi considerat str%!tat n cazul# n care sc'eletul lui osos a
suferit !odificri de aa grad# nc%t ftul# !ai ales craniul nt%lnete
o$stacole i dificulti de natura !ecanica.
azinul anato!ic str%!tat 5 este acel $azin n care cel puin una din
di!ensiuni este !icorata cu 2 sau !ai !uli centi!etri n co!paraie cu cea
nor!al.
<$servaiile clinice per!anente arat c $azinul anato!ic str%!tat nu
reprezint ntotdeauna o piedica la natere. Dac contraciile uterine sunt
energice# ftul nu este !are# iar craniul are capacitatea de configuraie
pronunata naterea evolueaz nor!al.
)n cazul insuficienei contraciilor uterine# ft !are# un $azin de aceleai
di!ensiuni reprezint un o$stacol n natere 5 $azin clinic str%!tat.
Deci un $azin anato!ic str%!tat nu este str%!tat i din punct de vedere
clinic.
Strmtarea clinic a bazinului depinde de :
intensitatea contraciilor uterine# eforturilor e(pulzive 7
!ri!ea craniului fetal7
capacitatea craniului de a se configura.
Bazinul clinic str0mtat 1 este acel $azin# care prezint o$stacole n evoluia
naterii curente.
3(&OLOG&*
*congenitale sau c%tigate.
azinul str%!tat este unul din si!pto!ele principale a dezvoltrii
insuficiente a organis!ului *infantilis!.7
Condiiile nefavora$ile de viata7
oli grave i prelungite n perioada copilriei# pu$ertii 5 duc la reinerea
dezvoltrii organis!ului i dezvoltrii $azinului str%!tat7
0a'itis!ul7
=u$erculoza oaselor i articulaiilor *genunc'ilor # co(ofe!oral# coloana
verte$rala.7
8racturi ale oaselor $azinului7
>u(aii i consolidarea atipica a fracturilor !e!$relor inferioare7
=u!orile oaselor $azinului7
?pondilolisteza anterioara a 2 verte$re lo!$are . a.7
4odificrile cur$urilor coloanei verte$rale at%t fiziologice *cifoza# lordoza.
accentuarea lor c%t i apariia cur$urii patologice @ scolioza7
4unca fizic grea n copilrie7
Condiii nefavora$ile de trai7
Ali!entare insuficient.
Clasificarea
Foarte des ntlnite
4" Bazin str0mtat trans,ers :
55 : sunt !rite toate dia!etrele drepte7
67.5 : este !icorat dia!etrul drept a1 planu1ui prii late a e(cavaiei
$azinu1ui7
48.5 : este !rita conAugata vera.
6" Bazin n general i uniform str0mtat:
$azin infantil7
$azin !asculin7
$azin pitic.
9" Bazin !lat :
$azin si!plu plat *Deventer. turtit antero5posterior7
$azin ra'itic turtit7
$azin cu !icorarea dia!etrului antero5posterior al prii late a
e(cavaiei $azinului.
:" Bazin n general str0mtat i turtit 1sunt !icorate toate dia!etrele# dar cel
!ai !ult cele drepte.
Forme rare :
osteo!alacic7
c'ifotic7
spondilolistezic7
o$lic deplasat
$azin n for! de p%lnie7
$azin cu e(toze
$azin turtit
transversal
+u! grad ;Litzman<
Con=ugata ,era
Gr" " 2 11 1 9 c! 7
Gr" && 2 9 2 >.5 c!7
Gr" """ 2 /.5 1 8?5 c! 7
Gr" &) 2 B 8?5 c!.
Bazin str0mtat trans,ers
Gr" " 2 12# + @ 11#+ c!7
Gr" "" 2 11#+ @ 13#+ c!7
Gr" &&& 2 B 13#+ c!.
?e apreciaz dup di!ensiunea dia!etrului transvers al planului prii superioare a
$azinului.
Este folosita pe larg n rile occidentale clasificarea dup Cald@ell i
MoloA ;4B99< "
*ceti autori deosebesc : ti!uri de bazine feminine :
1. Ginecoid 2 $azin nor!al 7
2. *ntro!oid *ase!ntor cu $azinul str%!tat ransvers. 7
-. *ndroid *ase!ntor cu $azinul fe!inin i !asculin. 7
,. lati!eloid * cu $azinul plat. 7
Ele reprezint variante ale nor!alului.
Bazin str0mtat trans,ers:
1. 4icorarea dia!etrului transvers al planului prii superioare a $azinului 2
for!a planului prii superioare oval @alungit7
2. ?acrul este aplatizat i alungit7
-. ;ng'iul pu$ian devine ascuit 7
,. ?i!fiza 2 este !icorat li!ea ei7
+. B dia!etrul transvers ale $azinului !are i !ic7
C. B dia!etrul transvers al ro!$ului 4i'aelis.
Bazin n general i uniform str0mtat"
=oate di!ensiunile sunt scurtate n aceiai !sura cu 152 c!
la fe!eile de statura !ica#
i la cele cu se!ne de infantelis! *'ipoplazia glandei !a!are# pilozitate
insuficienta.#
fe!ei na1te cu !uc'i dezvoltai# cu oase groase i !asive *cu
particulariti caracteristice $azin !asculin# os sacru ngust# arcada pu$iana
stri!t cavitatea $azinului are for! de pi1nie..
Bazinul !lat"
?unt !icorate dia!etrele antero5posterioare# celelalte sunt nor!ale.
Bazin turtit antero 2 !osterior"
tot osul sacru se afla la o distan !ica de si!fiz7
oasele $azinului i sc'eletului nu sunt defor!ate# fe!eile au o constituie
nor!ala.
Bazin ra/itic turtit"
Este !icorat nu!ai conAugata vera. Aripile oaselor iliace sunt desfcute#
d.spinaru! se apropie de d.cristaru! sau c'iar este egala sau !al !are.
<sul sacru este scurtat turtit i rsucit n aa fel nc%t $aza lui se afla aproape
de si!fiza iar coccisul este orientat napoi# pro!ontoriul nainteaz !ult
inainte. Di!ensiunile str%!torii inferioare sunt !rite.
Bazin n general str0mtat i turtit
=oate dia!etrele sunt !icorate# dar !ai !ult cele drepte.
Cea !ai !icorat este conAugata vera.
?e for!eaz de o$icei prin asocierea a dou procese patologice 5
infantelis! i ra'itis! n copilrie. Acest $azin prezint un o$stacol
considera$il pentru natere.
+iagnosticul bazinului str0mtat
Diagnosticul precoce contri$uie la prevenirea co!plicaiilor ce pot surveni
n sarcin# natere.
*N*MN3C*
1. Precizarea ra'itis!ului n copilrie *a nceput t%rziu s !earg sau dinii au
aprut cu nt%rziere.7
2. =u$erculoza oaselor i articulaiilor 7
-. "nfantilis! *inf. Prelungite n copilrie i pu$ertate duc la dezvoltarea
infantilis!ului.7
,. 8racturi ale !e!$relor inferioare 7
+. >a !ultipare cu $azin str%!tat ana!nez o$stetrical are o !are i!portan
*natere grea# intervenii o$stetricale sau c'iar !ortalitate. pute! constata
nu nu!ai $azin anato!ic ci i clinic str%!tat.
3D*M3N%L OB&3C(&)
&ns!ecia cor!ului
1. ?tatura !ica !ai ales 1,+ c!. i !ai puin de o$icei $azinul este str%!tat
2. ?e!ne de infantilis!
-. "nterse(ualitatea *nalt 'ipertricoza sau 'irsitis!.
,. 0a'itis! *cap ptrat# cur$uri patologice ale coloanei verte$rale c'itoz#
lordoz.# scolioz.
+. Anc'iloza i lu(aia articulaiei co(ofe!orale. =alia# greutatea# toate acestea
sunt indici ai $azinului str%!tat.
C. 8or!a ro!$ului 4ic'aelis *lo!$o5sacrat.. "n nor! se apropie de ptrat.
11 c!
9 c! D conAugata vera

n bazinul ra/itic turtit 5 Au!tatea superioar este !ai !ica dec%t
cea inferioara.# iar dac $azinul ra'itic pronunat are for!a unui
triung'i
bazin n general i uniform str0mbat 1 ung'iul inferior i superior
/. &ndicele 'olo,ie," Pute! aprecia c%t de !asive i groase sunt oasele
$azinului. )n regiunea radiocarpian se !soar cu linie centi!etric
dia!etrul ei *1,51E c!.. Cu c%t este !ai !are dia!etrul cu at%t oasele sunt
!ai !asive# i cavitatea $azinului !ic va fi !ai !ic.
E. Forma abdomenului" >a sf%ritul sarcinii capul nu se poate aplica la
intrarea n $azinul !ic *sau c'iar fi(a. de aceea $aloteaz p%n la nceputul
naterii. 8undul uterin nu co$oar cavitatea a$do!enului este !ai !ic#
uterul nu ncape n cavitatea lui de aceea la
Pri!ipare 5 a$do!en n o$uz *in desaga.
4ultipare 5 a$do!en ptozat
Deoarece fundul uterului este !pins nainte.
B" el,imetria eEtern
a. dia!etrul $ispinos #
$. dia!etrul $icrest
c. dia!etrul $itro'anterian
+iametrele oblice:
5 distana dintre spina iliaca antero5superioara de pe o parte i spina iliaca
postero5superioara de pe partea opusa i invers D 22 522#+c!
Laterale
5 distana de la spina iliaca antero5superioara p%n la spina iliaca postero5
superioara pe aceeai parte D 1, 5 1,#+ c!
5 corelaia dintre talia gravidei i inali!ea fundului uterin *talia 5 nli!ea
fundului uterin.
123 i !ai !ult 5F
123 5113 5G
B 113 5 disproporie cefalopelvian.
2. el,imetria intern 2 c" Diagonala #c.vera:
daca este turtit sau nu osul sacru 7
daca sunt alte defor!aii ale $azinului# e(ostoze# tu!ori
<dat cu sc'i!$area condiiilor de trai s5a o$servat o !icorare considera$ila a
$azinelor str%!tate cu un grad avansat *"""5"2.# au disprut aa for!e ca azin
c'ifotic# ra'itic7
p%n n 1933 for!a $azinului str%!tat !ai frecventa era $azin plat7
1933519+3 5 cea !ai frecventa for!a era $azinul n general i unifor!
str%!tat7
ulti!ii 13523 ani !ai des se nt%lnesc:
a. $azin str%!tat transvers apro(i!ativ +3: 7
$. $azin HalungitI -2: 7
c. $azin cu !icorarea dia!e1rului drept al planului prii late a
e(cavaiei $azinului
?e o$serva acu! $azine str%!tate de gr. " cu !asa !are a ftului# sau cu prezentaii
nefavora$ile a capului fetal *$reg!atic# frontal# faciala..
"n o$stetrica !odern un rol i!portant l ocup pro$le!a $azinului clinic str%!tat
care dup datele Calganova se nt%lnesc n 3#- : n $azin nor!al i :
-3: n $azin str%!tat *1#+5+5C:.
C3: 5 gr. " 6 ft !are
2-52,: 5 prezentaii anor!ale nefavora$ile ale capului.
3,oluia sarcinii
& 1 Au!tate a sarcinii evolueaz n !od o$inuii
&&1 Au!tate se constat:
gestoze tardive
dispnee * capul nu se angaAeaz i fundul uterin nu co$oar.
ftu1 este !o$il 5 prezentaii pelviene o$lice# prezentaii ale craniului n
def1e(ie
ruperea pre!atura a pungilor apelor "
Conduita sarcinii
evidena speciala
spitalizare urgent la apariia oricrei co!plicaii
"" Au!tate a sarcinii :
s stea !ai !ult culcata
s nu ridice greuti# sa evite efortul fizic
s poarte $andaA
spitalizare cu 25- spt!%ni nainte de natere.
3,oluia naterii
azinul de gradul """ 5"2 este ntotdeauna anato!ic i clinic str1!tat.
azinul gradul " 5 "" naterea depinde de :
poziia i prezentarea ftului
capacitatea de configuraie i angaAare a craniului
intensitatea contraciilor uterine n cursul travaliului
"n caz de asociaie favora$ila a factorilor !enionai !ai ales $azin de gradul "
naterea poate s evolueze nor!al. >a $azin str%!tat de gradul "" co!plicaiile
survin !ai des.
erioada de dilatare n bazin str0mtat:
ruperea precoce a lic'idului a!niotic cu prociden de cordon 5 asfi(ie sau
prola$area !%inii ftului n vagin 5 !icoreaz i aa volu!ul !ic al
$azinului i constituie o piedica supli!entara n e(pulzarea ftului
scurgerea lic'idului a!niotic 5 reine procesul de dilatare al colului uterin#
contraciile uterine s1nt dureroase# se prelungete " perioada
perioada alic'idiana prelungita 5!icro$ii din vagin patrund 1n cavitatea
uterina 5endo!etrita puierperala i corioa!nionita n natere.
"nsuficienta fortelor de e(pulzie pri!ara i secundara
0uperea uterului la dispr.cef5pelv.
erioada de eE!ulzie :
?u$ influena contraciilor uterine de intensitate e(cesiva capul ftului este
supus unei configuraii pronunate 5 se aco!odeaz la for!a $azin str%!tat
perioada de e(pulzie este prelungit 5 pentru trecerea ftului prin aa $azin
necesita contracii uterine intense
capul r!%ne ti!p ndelungat n planurile $azinului !ic 5 esuturile !oi ale
canalului de natere se co!pri!a ntre oasele $azinului i craniului fetal 5 se
deregleaz circulaia sanguina 5 ede! 5cianoz 5 necroz tisular care la a +5
/ 5a zi dup natere se for!eaz fistule vezico 5 vaginale sau recto 5 vaginale
este posi$ila co!pri!area nervilor ;fnlata de pareza !uc'ilor piciorului
la trecerea dificila a capului prin $azin uneori survine lezarea si!fizei
pu$iene
ruperea de perineu
erioada de deli,ren

Des au loc 'e!oragii din cauza ano!aliilor de decolare a placentei Paiturienta
o$osit cu uterul i presa a$do!inal suprae(tins# nu poate dezvolta contracii
suficiente necesare pentru decolarea fiziologic a placentei# ea se decoleaz parial.

Luzia
'e!oragii prin 'ipo 5# atonie uterina
trau!atis! * rupturi de col# canal de natere .5 Joc
tardiva 5 infecii puerperale# fistu1e# lezarea articulaiilor $azinului.

+in !artea ftului
natere prelungita# insuficiena forelor de e(pulzie 5 'ipo(ia i asfi(ia
ftului
co!pri!area violenta a craniului# deplasarea e(cesiva a oaselor n regiunea
suturilor duce la 'e!oragie su$ periostul unui os parietal sau a!$elor oase
@ cefalo'e!ato!
nfundri i fisuri ale oaselor craniene
$osa sero5sanguina este !are 5 este o tu!oare# din cauza !icorrii
refle(ului venos 5infiltraia esuturilor pe partea cea !ai avansata a prii
prezentate. Apare dup ruperea pungilor apelor# nu!ai la fei vii. >a nateri
nor!ale nu atinge di!ensiuni !ari i dispare spontan la c%teva zile dup
natere.
8ractura claviculei# !%nuei
4ortalitatea este !are cit i afeciunile pos1natale.
articularitile biomecanismului naterii
1. Asinclitis! o$lic *0o$ert. angaAarea capului cu sutura sagitala n dia!etrul o$lic
al planului prii superioare cu suprapunerea unui os te!poral asupra celuilalt
2. Prezentarea !ediana pri!itiva a craniului 5 !o!ent co!pensator c%nd dia!etrul
drept este !rit capul se aplica la intrarea n $azinul !ic cu sutura sagitat n
dia!etrul drept *se prelungete perioada de e(pulzie# insuficien ?ecundara#
oprirea progresiunii capului celelalte co!plicaii. 2arietatea posterioar
prognosticul este !ai puin favora$il c%nd occiputul este ndreptat spre si!fiza
*poz. occipitalis pu$ica. .
-. 2arietatea posterioar a prezentaiei occipitale.
Bazin n general i uniform str0mtat
1. capului din toate prile i se opune aceeai rezisten pe care el o nvinge
prin tensiune eEcesi, co$or%nd cu dia!terul de la verte( p%n la fosa
su$occipital 5 este !ai !ic de c%t dia!etrul o$lic !ic.
2. a doua particularitate 5 sutura sagital se afla n unul din dia!etrele o$lice
ale structurii superioare. Dia!etrul $iparietal al craniului trece prin
dia!etrul o$lic al structurii superioare care este !ai !are dec%t dia!etrul
drept capul n stare de fle(iune e(cesiva efectueaz aceleai !icri ca la
$io!ecanis!ul nor!al al naterii# nsa toate !icrile le efectueaz relativ
!ai ncet i este nevoie de un efort !ai !are din partea parturientei la
defle(ia capului# fosa su$occipital nu se poate aplica la si!fiza din cauza
ung'iului pu$ian ascuit i de aceea capul se ndreapt !ai !ult n direcpa
perineului 5 ruperea lui
Bazin ra/itic turtit" articularitile"

1. Capul cu sutura sagitala se gsete !ult ti!p n dia!etrul transversal al
$azinului c'iar daca contracpile uterine sunt de intensitate suficienta
2. < !ica defle(ie a capului n ur!a careia f. !are se situiaza !ai Aos de cea
!ica 5 per!ite capului sa treaca prin dia!terul drept cu dia!terul
$ite!poral *E c!. .
-. AngaAarea capului prin asinclitis! anterior 5 osul parietal posterior se
sprigina de pro!ontoriul proie!inent# iar cel anterior co$oara treptat n
e(cavaia $azinului. ?utura sagitala se atl !ai aproape de pro!ontoriu
fontanela !are este situata !ai Aos declt cea !ica. n aceasta poziie capul
r!ine n structura superioara a $azinului p%n cind nu se produce
configurafia necesara. Apoi osul parietal posterior aluneca pe pro!ontoriu
asinclitis!ul dispare# capul se fle(eaza i !ai departe au loc aceleai
!o!ente ale $io!ecanis!ului naterii ca la varietatea anterioara. 0ar se
intilnete asinclitis! posterior 5 cnd sutura sagitala este !ai aproape de
si!fiza.
,. Dupa ce st ti!p indelungat n stri!toarea superioar e(pulzia ftului se
produce foarte repede# deoarece dia!etrele e(avaiilor sunt !arite# iar
stri!toarea superioara este largita. Capul trece rapid prin e(cavaie i
st"i!toarea inferioara Knatere n asalt K 5 ruperea perineului# $osa sero5
sanguina# infundarea osului cranian
Bazin turtit antero1 !osterior
Deoarece dia!etrele drepte sunt !icorate rotatia inte!a a capului nu are loc#
capul aAunge la str!toarea inferioar cu sutura sagitala n dia!etrul transvers al
$azinului 5 angaAarea capului n occipitotransvers. )n unele cazuri capul se rotete
pe planeul pelvian i se nate spontan.
Daca rotatia nu se produce *asfi(ia# insuficienta secundara. se indica naterea prin
interventie c'irurgicala 5 e!$rioto!ie
"n $azin n general str%!tat i turtit 5 naterea evoluiaza greu.
Condnita naterii
Praturienta sa stea culcata n pat n acel decu$it lateral care corespunde pozifiei 5
favoriziaza co$orirea occipitului i pastrarea lic'idului a!niotic. Atit ti!p ct
punga a!niotica este intacta co!plicaii nu vor avea loc.
Adapatarea di!ensiunilor craniului fetal.
Numai dup scurgerea lichidului amniotic i dilatarea complet a colului uterin
se poate spune, dac bazinul anatomic este i clinic strmtat.
"n acest scop indata dupa ruperea pungelor apelor 5 t. v: dilatarea
colului# oasele# suturile# fontanelele# ConAugata diagonala. )n continuare per!anent
tre$uie supraveg'eate forele de e(pulzie# starea ftului# angaAarea capului# starea
uterului !ai ales a seg!entului inferior# inelul de contracie al uterului# starea
liga!entelor rotunde# a vezicii urinare.
'tarea general a !arturientei"
Este condiia de $aza pentru evoluia nonnala a naterii# ti! ca naterea
fiziologica necesita de la parturienta eforturi rnari 7 cu att rnai !ult efort
solicita naterea n $azin str!tat.
Este nefavora$ila asocierea $azinului str!tat cu gestoze.
=A# ps# C2?# respiratia 5 fiecare 2 ore
?tarea forelor de e(pulzie. Epuizarea forelor de e(pulzie duce la
endo!etritei# fistule# 'ipo(ia ftului. Contractiile uterine i nesiste!atizate 5
pot duce la ruptura uterina.
greala !are este sti!ularea cu ocitocice
n $azin strirntat 5 starea vezicii urinare. 2ezica urinara supraurnpluta
tre$uie golit# daca e nevoie 5 cu cateterul
5deose$it de favora$il functioneaza asupra parturientei organizarea
rational a regirnului curativ de protectie# pregatirea psi'oprofilactic
starea segrnentului inferior i inelul de contractie 5 durerile sau
su$tierea pronunfat a seg!enului uterin inferior# situatia inalta i
o$lica a inelului de contractie# asi!etria liga!entelor rotunde i
durerea lor la palpaie 5 indica disproportia cefalo5pelvian 5 irninenta
de ruptura uterin 5 cea rnai periculoas co!plicatie a naterii.
5?tarea ftului :
$atile cordului fetal
!icrile fetale
!odul de angaAare al prtii prezentate n $azin# duritatea oaselor
craniene# !o$ilitatea lor reciproc# fontanelele# suturile.
progresiunea craniului fetal
Dei capul ftului are proprietatea de a se configura 5 poate lua for!a canalului
pelvigenital# adaptarea lui anato!ic are o inse!natate colosal pentru evolutia
fiziologic a naterii.
=E?=E
4" Fn bazin n general str0mtat i turtit sunt micorate :
a. toate di!ensiunile n !od egal
$. toate dia!etrele drepte
c. toate dia!etrele# dar !ai !ult cele drepte
6" La bazinul turtit antero1!osterior este :
a. !aAorat conAugata vera
$. !icorata conAugata vera
c. !icorate toate dia!etrele drepte ale $azinului
9"(oate dimensiunile sunt micorate n mod egal eu 416 cm n:
a. $azin plat
$. $azin n general i unifor! str%!tat
c. $azin n general str!tat i turtit
:"Cea mai frec,enta formi de bazin str0mtat :
a. $azin n general i unifor! str!tat
$. $azin str!tat transvers
c. $azin plat
5"Bazele studiului obstetrical al bazinului a fost !us de :
a. 2esalii
$. ?!elli
c. Deventer
roblem
)n !aternitate a fost internat gravida C.# 22ani.
2rsta sarcinii -95,3 spt!%ni. Acuze nu prezint.
A$do!enul este !rit confor! v%rstei sarcinii. )nli!ea
fundului uterin -2 c!. Circu!ferina a$do!enului 13+ c!.
Lreutatea gravidei CE Mg. Di!ensiunile $azinului 2,52C52E5
19c!.
1. Determinai masa aproximativ a ftului.
2. Denumili forma bazinului lund n consideralie dimensiunile.
-. Noliune de bazin anatomitc i clinic strmtat.
B&BL&OG$*F&*:
1. I<$stetricaI L'.Paladi Ed. H>u!inaI C'iinu 199-.
2. I<$stetric i ginecologieI 2.Fiescu Ed. Didactic i pedagogic#
ucureti 199+.
-. I<$stetrica fiziologic i patologicI P.2%rteA Ed. HA>>Iucureti 199C.
,. I<$stetricaI 2.Ancar# C."onescu Ed.IFaionalI 199/.
+. I<$stetricaI 4.L.rila# ?.erceanu Ed.IAliusI Craiova 199C.
C. G<$stetric i ginecologieI N.N.ecM Ar. Ed HAl!ateaI ediie n l.ro!%n
su$ red. 0.2ldrescu# ucureti 199/.I
/. IActualiti n o$stetric i ginecologieI &.Ciortolo!an# Ed.I4edicalI
ucureti 19E+.
E. I<$stetrica i ginecologia H A.Cristea# 2.Ac'i! Ed.I4edicalI# ucureti
19E-.
9. I)ndru!tor practic de o$stetric i ginecologieI C.Lavrilescu "nstitutul de
4edicin i 8ar!acie "ai 19E/.
13. IL'id al serviciilor de Planificare 8a!ilialI 2.4oin i coaut. C'iinu
2331 Ed H0ecla!aI