COLEGIUL NAIONAL DE MEDICIN I FARMACIE R.

PACALO

CATEDRA OBSTETRIC I GINECOLOGIE









LECIE TIINIFIC


SNTATEA GRAVIDEI N SARCIN.




























Profesorii disciplinei : L.Chitic, T.Sulima, A.Donu, M.Cruu, G.Arhirii




PLANUL:

IGIENA GRAVIDEI

VESTIMENTAIA GRAVIDEI

ALIMENTAIA GRAVIDEI

REGIMUL DE LUCRU I ODIHN

METODE DE RELAXARE N TIMPUL SARCINII, EXERCIIILE FIZICE

COMPORTAMENTUL SEXUALN TIMPUL SARCINII

DEPRINDERI NOCIVE N TIMPUL SARCINII

DREPTURILE I OBLIGAIUNILE GRAVIDEI

PROBLEME MINORE DE DISCOMFORT N SARCIN
































IGIENA GRAVIDEI,VESTIMENTAIA, ALEMENTAIA, REGIMUL DE LUCRU I
ODIHN, COMPORTAMENTUL SEXUAL I DEPRINDERI NOCIVE N TIMPUL
SARCINII


Igiena personal

O importan deosebit pentru femeia gravid o are pielea curat. Pielea
stratul extern care particip n reglarea temperaturii, apr corpul de aciunea
nociv a mediului extern, de ptrunderea microbilor n organism.
Prin piele din organismul omului se elimin transpiraia lichid de substane
metabolice duntoare.
Pielea ca i plmnii este un organ de respiraie: prin porii ei se nglobeaz
O
2
i se elimin CO
2
. Pielea omului este alctuit din glande care i deschid
ducturile la suprafa, ele sunt de 2 tipuri: sebacee i sudoripare. Acumulndu-se
pe suprafaa corpului transpiraia, sebumul se descompun i capt un miros
neplcut, ele pot obtura ducturile glandelor. n afar de aceasta, pe piele se aeaz
praful care conine microbi.
Nengrijirea pielii deregleaz funcia ei, provoac iritaia ei, formndu-se pe
ea acnee ce prezint pericol mare n special pentru femeia gravid. n fiecare
diminea i seara femeii gravide se recomand s-i spele nu numai minile, faa
i gtul, dar s fac un du general cu ap de temperatura 37C i frecarea cu un
prosop aspru. Acest du favorizeaz ntrirea sistemului nervos, mbuntirea
circulaiei sanguine, respiraiei i amelioreaz starea general a gravidei.

Cum s ngrijim de sine n timpul sarcinii?

Gravidei i sunt contraindicate temperaturile prea reci sau prea fierbini.
Pentru copil n primele luni de sarcin este periculoas temperatura mai
mare de 38,5C, de aceea nu se recomand du foarte fierbinte sau insolaie. Un
du cald sau n contrast i bi solare de scurt durat poate fi numai de folos.
Nu se recomand notul n bazin, sauna sau splatul n baie.
nainte de somn urmeaz s fie splate minile, faa, gtul i picioarele.
Gravida trebuie s-i taie unghiile scurt, fiindc unghiile lungi pot uor leza pielea,
care poate fi asociat cu introducerea infeciei.

Igiena organelor genitale

Femeia gravid trebuie permanent s respecte igiena organelor genitale
externe.
Toaleta organelor genitale externe se recomand s se efectueze minimum
de 2 ori pe zi dimineaa i seara cu ap fiart sub get curgtor. nainte i dup
procedur e bine s-i spele mniile. Organele genitale externe se terg cu un
prosop special, care se spal mai frecvent, se fierbe i se calc.
Lavajul vaginal n timpul sarcinii fr indicarea medicului nu se recomand.
Se recomand sptmnal de schimbat lenjeria de pat, iar cea de corp mai frecvent.

Igiena glandelor mamare

Laptele matern este unica hran pentru nou-nscut n primele luni de via.
El rmne compartimentul de baz n alimentaia copilului i n continuare pn
la 12 luni de via. Alimentaia la sn determin mult dezvoltarea copilului i care
la rndul su depinde de starea general a mamei i glandelor mamare.
De obicei snul ncepe a crete i a se pregti de ulterioara producie a
laptelui chiar din primele sptmni de sarcin. La multe femei pe glandele
mamare se evideniaz plexul venos, din cauza circulaiei intensive a sngelui
pielea n jurul mameloanelor devine considerabil mai ntunecat i mare.
Gravida trebuie s-i aleag un sutien comod, de dorit de bumbac. E de dorit
bretelele s fie destul de largi: deoarece greutatea care se ine de ele, nu este ca de
obicei (snul poate s se mreasc cu cteva numere).
O importan major n dezvoltarea glandelor mamare n timpul sarcinii i n
perioada de lactaie o are alimentaia raional a gravidei, respectarea regimului
igienic general, starea de linite i igiena glandelor mamare.
Regula de baz n igiena glandelor mamare n timpul sarcinii este pstrarea
lor n curenie ideal. Zilnic de splat glandele mamare cu ap cald i de ters
bine cu prosop aspru.
Mameloanele i regiunea perimamilar nu se spal cu spun!
Mameloanele trebuie splate i terse atent pentru ca s nu fie lezat pielea.
Este bine o dat n zi timp de 10 min ca glandele mamare s fie supuse aciunii
bilor de aer dezbrcat pe jumtate gravida s se afle ntr-o odaie cald i bine
aerisit.
Uneori la femeia gravid, din motivul eliminrii colostrului, pe
mameloane se formeaz cruste. Este interzis nlturarea lor, aici trebuie de
adresat la medic unde vor fi nlturate dup metoda recomandat.



Igiena cavitii bucale

Pentru femeia gravid starea cavitii bucale i a dinilor au o importan
mare. n dinii bolnavi se rein resturi de hran, care discompunndu-se provoac
procesul de putrificaie i este un mediu nutritiv pentru diveri microbi.
Ultimii pot ptrunde n vasele sanguine i limfatice i provoac n continuare
maladii post-partum grave.
Se cunoate, c femeia n timpul sarcinii are necesitate n sruri minerale (n
special calciu i fosfor), din care este constituit masa dentar. n cazurile cnd
alimentele conin puine sruri minerale, rezervele calciului i fosforului n
organismul femeii se micoreaz. n rezultat la femeie n timpul sarcinii cte odat
se stric dinii. Aceasta are loc cnd nu se respect regimul igienic i n special
regimul alimentar.
n timpul sarcinii este necesar igiena riguroas a cavitii bucale: dimineaa
i nainte de somn dinii trebuie curii cu peria i past de dini. Trebuie de cltit
cavitatea bucal dup mncare, pentru a nltura resturi rmase.
Gravida trebuie regula s frecventeze cabinetul stomatologic. Dinii bolnavi
se trateaz, cei stricai se extrag.

Vestimentaia gravidei

Hainele gravidei nu trebuie s comprime cutia
toracic i abdomenul, mai ales n a II-a jumtate a sarcinii
(Fig. 1). Nu se poart centuri i sutien strmt. Ce-a mai
bun hain rochia cu talie liber.
Fustele se recomand de purtat pe bretele. Iarna
gravida trebuie s mbrace lenjerie cald.
n timpul sarcinii la majoritatea femeilor se observ
o transpiraie abundent, n viziunea acestui fapt lenjeria se
murdrete mai repede. De aceea gravida se spal i
schimb lenjeria de corp i de pat mai frecvent ca de
obicei.
ncepnd cu luna a V-a de sarcin e necesar de a purta bandaj. Cu naintarea
termenului de sarcin, uterul face presiune asupra peretelui abdominal anterior.
Bandajul protejeaz muchii peretelui abdominal de supraextindere i favorizeaz
poziia la care dup sarcinile anterioare (n rezultatul polihidramniosului, sarcin
gemelar, ft macrosom etc.) peretele abdominal a devenit flasc.
Se mbrac bandajul din poziie culcat deasupra lenjeriei; pe noapte se
scoate.
Bandajul poate fi procurat n farmacie sau poate fi comandat n ateliere
speciale. n cazurile cnd bandajul nu poate fi procurat, se nlocuiete cu 2
prosoape cusute. Bandajul poate fi cusut de sine stttor din estur dens, cu
limea 35 cm; nodul se recomand de fcut lateral. n partea superioar a
bandajului din ambele pri se efectueaz nite suturi figur.


n timpul sarcinii nu se recomand de purtat nclminte pe toc nalt.
Concomitent cu creterea intrauterin a ftului i mrirea n volum a abdomenului,
gravida puin i schimb mersul.
Purtarea n aceast perioad a nclmintei pe toc nalt ngreuneaz
meninerea echilibrului, provoac ncordarea excesiv a muchilor membrelor
inferioare i spatelui. nclmintea gravidei trebuie s fie liber, pe toc jos i lat.







Alimentaia gravidei

Vechea idee conform creia viitoarea mam trebuie s mnance pentru doi nu
mai este considerat valabil. Acum, se consider c este mult mai important
calitatea alimentaiei, nu cantitatea de alimente pe care oconsumai. O alimentaie
corect contribuie la sntatea gravidei i furnizeaz elementele nutritive necesare
copilului pentru o bun cretere i dezvoltare intrauterin.E ru dac alimentaia n
timpul sarcinii a fost insuficient, dar nu e deloc bine dac a fost n surplus. Nu
ncercai s slbii n timpul sarcinii. E normal dac adausul n greutate pe tot
parcursul sarcinii va fi 8 12 kg.
Principiul de baz: alimentaia trebuie s fi e divers, maximal natural i s
conin cantitatea minim de produse artificiale i prelucrate.
Termenul graviditii are importan pentru alimentaie
n prima jumtate de sarcin se recomand de trecut la diet, ce include mai
multe legume, fructe, sucuri i verdea. Este necesar de folosit crupe integrale,
terciurile mai bine de pregtit pe ap.
Astfel de alimentaie este indicat n special n gestozele precoce.

Trimestrul doi (3-6 luni) se consider cea mai linitit perioad. n acest timp
hrana poate fi destul de caloric. n meniu trebuie de inclus nu numai fructe,
legume, verdea, crupe, dar i carne, produse lactate, nuci, ou, boboase. Sunt
binevenite produsele finoase ca: painea neagr, paine cu trae i orez nelefu
it.Proteinele animaliere se rein mai mult n stomac de aceea carnea,petele sau
pasrea se recomand la pranz.La cin e mai bine de folosit produsele lactoacide.
De evitat produsele prjite (posibil perozisul).

Trimestrul trei de sarcin (6-9 luni) o perioad important pentru copil. El activ
adaug n masa muscular, fi zic i emoional se pregtete ctre natere. n aceast
perioad alimentele trebuie s fi e mai puin calorice.
Trebuie de exclus sau de limitat folosirea produselor grase, finoaselor,produselor
de cofetrie. n special aceasta e important pentru gravidele careau kilograme n
plus.
In natere particip muchii, dar nu esutul adipos.
Folosirea crnii n ultimele luni de sarcin ar fi bine de limitat: aceasta va ridica
elasticitatea esuturilor, va fi o profi lactic bun a rupturilor i va micora senziile
dureroase n timpul naterii.
Alimentaia regulat a viitoarei mame este important atat n primele,cat i n
lunile tardive ale sarcinii.
n prima jumtate a sarcinii se poate de pstrat alimentaia obinuit de 4 ori in zi.
n jumtatea a doua 5-6 ori pe zi. ns poriile trebuie s fi e nu prea mari, pentru
a evita senzaii neplcute ca: perosisus, eructaia sau balonarea abdomenului.




PIRAMIDA ALIMENTAIEI
Grsimi, dulciuri rar
Carne, gin, pete,boabe, ou, nuci 2-3 ori pe zi
Lactate 2-3 ori pe zi
Fructe 2-4 ori pe zi
Legume 3-5 ori pe zi
Paine, crupe, orez, paste finoase 5 ori pe zi
Sucuri proaspete fr limitare

Suplimente de vitamine i substane minerale

Srurile minerale i vitaminele sunt eseniale pentru sntate. Cu toateca utilizarea
fr discernmant a preparatelor vitaminoase n timpul sarcinii provoac opinii
controverse, nu se recomand utilizarea lor atat timp cat nu exist o necesitate
evident. Organismul poate depozita unele vitamine cum ar fi vitamina A, D, B12.
n doze mari, unele vitamine pot deveni toxice.
Acidul folic
Acidul folic face parte din complexul vitaminelor B i este extrem de important pe
tot parcursul sarcinii, dar mai ales n primele 12 sptmani, cand se formeaz toate
organele i sistemele viitorului copil.
Pentru a micora riscul efectelor adverse fetale un supliment de acid folic este
recomandat pentru:
femeile cu antecedente de prezen la ft sau la copil a DTN sau cand unul
din prini are spina bifi da se recomand 4 mg/zi cu cel puin o lun inainte
de concepie i n continuare, pe parcursul primelor 12 sptmani de
sarcin;
femeile care iau antiepileptice trebuie, s primeasc sufi cient acidfolic fi e
din alimente, fi e in form de supliment, sau ambele, pentru a menine
nivelul normal de vitamin din ser i eritrocite (6-15 ng/ml), ncepand cu
perioada nainte de concepie i continuand toat perioada de organogenez.
Cele mai bune surse de acid folic sunt: conopida, varza, fasolea verde, mazrea,
cartofii, spanacul, portocalele, grapefruitul, bananele, painea, laptele, salata, roiile,
morcovii, oule, nucile, petele.
Fierul
Fierul este foarte important pentru celulele roii ale sangelui. El intr n componen
a hemoglobinei, care este proteina eseniala din celulele roii i care are rolul de a
transporta oxigenul ctre toate esuturile din organism i ctre ftul in dezvoltare.
Deficiena fi erului in sarcin poate cauza:
depleia rezervelor de fi er la mam;
tulburri in producerea hemoglobinei;
anemie sideropenic matern (40% din indicii mortalitii materne
perinatale este intr-o msur oarecare asociat cu anemie in sarcin);
naterea copilului cu mas joas (indici de morbiditate i mortalitate
inalt);
nateri premature;
hipertrofi a placentei pentru a compensa presiunea sczut a oxigenului
cu anemia.
Se recomand de a avea o rezerv permanent de fi er, independent
de nivelul hemoglobinei.

Care produse asigur necesitatea organismului in fier?

Carnea de vit conine nu numai o cantitate mare de fi er, dar de aacalitate care
poate fi asimilat de organism.
Foarte efectiv se absoarbe din intestin fi erul hemic de vit 17-21%.
Din pete se asimileaz 9-11% de fi er, iar din diferite plante numai 1-7%.
Adugarea crnii la alimentele vegetale intensifi c absorbia fierului care este n
legume i verdea.
Produsele vegetale, invers, impiedic absorbia fi erului ce se conine n carne. De
aceea viitoarei mame se recomand carnea fr garnir, iar la salata de legume cate
odat de adugat o bucat mic de carne fi art, rece.
Cele mai bune surse de fier sunt: carnea roie, oule, sardinele, legumele rdci-
noase i cele cu frunze de culoare inchis, nucile, unele fructe.


Calciul i vitamina D
Calciul este extrem de important n timpul sarcinii, pentru formarea oaselor i a
dinilor ftului. 99% din calciul existent n corpul uman este n oase i dini. Restul
de 1% se afl in plasma sanguin i n esuturile moi.
Necesarul zilnic de calciu pentru majoritatea femeilor intre varsta de 11 i 18 ani
este de 625 mg, iar pentru cele intre varsta de 19 i 50 de ani este de 525 mg. n
timpul sarcinii, crete volumul necesar de calciu care urmeaz a fi preluat din
alimente. Femeile care alpteaz au nevoie de un surplus zilnic de 550 mg calciu.
Cea mai bun surs de calciu sunt produsele lactate (laptele i branz).
Rolul vitaminei D este legat cu metabolismul calciului, de aceea ei se privesc
mpreun. Vitamina D ia asupra sa grija fa de calciu din momentul ptrunderii lui
n intestin. Ea accelereaz absorbia calciului, transportarea lui prin membrana
mucoas a intestinului n sange. Din sange vitamina D insoete calciul spre
esuturile osoase, asigurand duritatea maxim a oaselor.
Dificitul vitaminei D poate s se dezvolte la gravid dac ea puin se afl la aer
liber n timpul zilei i dac n raia ei alimentar sunt multe produse glucidice,
paine, n special din fin de grau de calitate superioar, zahr i produse de
cofetrie, crupe de gri, cartoafe.
El se manifest prin osteoporoz, ca urmare oasele devin fragile, se deregleaz
starea dinilor, prului i unghiilor. Numrul produselor alimentare ce conin
vitamina D nu este mare. La ele se refer icrele, oule de gin i petele din
familia somonilor. Este nalt coninutul acestei vitamine n grsimea primit din fi-
catul de pete. Necesitatea gravidei in vitamina D constituie 400-500 UE (uniti
internaionale).n glbenu se conine 35-90 UE, in unt 0,4-3,2 UE/gr, n carnea
de pui 0,8 UE/gr, iar n uleiul de fi cat de pete 50-350 UE/ml. Se recomand
prescrierea unui supliment de 1,5 mg de vitamina D femeilor gravide care beau
lapte de capr, lapte pasteurizat, femeilor cu alergie la proteinele coninute n lapte.
Vitamina B12
Gravidele a cror raie alimentar nu conine aceast vitamin au nevoie de un
supliment zilnic de 10 - 15 mg de vitamina B12.

Reguli de baz pentru a avea o alimentaie sntoas

Alimentaia corect
Se alege o diet variat. Se folosete n raia zilnic alimente variate ce con-
in substane nutritive i vitamine: branz, lapte, iaurt conin : (calciu,
proteine), legume i fructe (conin vitamina C, fi bre, acid folic), carne i
pete (conin proteine, fi er), paine, paste din fin de grau integral (conin
proteine, fi bre, acid folic).
Se bea indeajuns ap i sucuri. Consumul suficient de lichide n timpul sarci-
nii este esenial pentru funcionarea normal a rinichilor i evitarea constipa-
iei.
De mncat numai alimente proaspt gtite. Bucatele sttute ar putea con-
ine bacterii care pot ajunge la copil, ameninandu-i viaa.
De evitat alimentele conservate. Alimentele conservate, de obicei, au adaos
de zahr i sare iar o mare parte dintre ele conin mult grsimeconservani,
mirodenii i colorani.
Nu se consum alimente cu termenul de valabilitate depit.
Dac se reinclzete mancarea, de inut pe foc pan d in clocot. De pstrat
carnea crud ntr-un compartiment separat al frigiderului.
Trebuie de acordat o atenie special igienei in prepararea bucatelor, pentru a
evita contaminarea cu bacterii i toxine.
Se recomand evitarea branzeturilor moi din lapte nepasterizat. Nu se
consum carne sau ou crude sau insufi cient prelucrate termic.
De splat foarte bine fructele, legumele i zarzavaturile pentru a evita
riscurile ce le prezint legumele contaminate cu substane chimice sau
pesticide.
De evitat pe cat e posibil sarea in mancare astfel se reduce riscul de
hipertensiune.
Abuzul de cafea i de alte buturi ce conin cofein (ceai, cocacola), poate s
se rsfrang negativ asupra evoluiei sarcinii: provoca hipertensiune
arterial, favoriza anemia i naterea unui copil cu mas mic.
Dac alimentaia gravidei e insufi cient, ea poate suferi de anemie, n cazul
acesta se recomand de a folosi complexe polivitaminice special adaptate
pentru gravide.



Regimul de lucru i odihn

Multe femei lucreaz pn n
sptmna a 30-a de sarcin sau
chiar mai mult i se simt foarte bine.
Se tie, ns, c exist anumite
ocupaii, care sunt periculoase
pentru ft.
Exist un risc crescut de avort
spontan, natere de ft mort sau
malformaii congenitale ale copilului la femeile care, la locul de munc, vin n
contact cu substane toxice de tipul: clorur de vinil, mercur, gaze anestezice, sau
care sunt expuse la niveluri crescute de radiaii, etc.
Multe femei gravide sunt ngrijorate de pericolul iradierii n cazul n care
lucreaz cu aparate care a ecrane vizuale. Cercetrile efectuate nu au constatat
existena riscului de iradiere pentru persoanele care lucreaz cu aceste aparate.
Dac gravida este ngrijorat de existena unei expuneri nocive la locul de
munc, dup sfatul cu medicul ea trebuie s insiste s i se permit
ndeplinirea unor munci mai uoare.
Dac apar probleme medicale, cum ar fi creterea tensiunii arteriale, vei fi
sftuit s stai acas. n lipsa problemelor medicale putei lucra pn n sptmna
a 30-a de sarcin sau chiar mai mult.
n general, femeilor le vine greu s lucreze n primele trei luni de sarcin, mai
ales dac au grea matinal, o stare de oboseal i somnolen. Pe msur ce
sarcina progreseaz i devine tot mai vizibil, oamenii din jur ncearc s sar n
ajutor i totul merge parc mai bine.
Dac gravida ndeplinete o munc ce necesit efort fizic, mers pe jos la
distane mari sau statul n picioare timp ndelungat, revenind acas s-ar putea culca
cu punerea picioarelor pe nite perne.
Gravida trebuie s evite camerele n care exist emanaii toxice de la vopsea
sau alte produse; contactul cu orice persoan care are o boal infecioas, n special
rubeol sau varicel; contactul cu animalele, mai ales dac exist pericolul de
infecie (ex. toxoplasmoz); contactul cu oile i mieii, mai ales n sezonul ftatului.

Sfaturi pentru mamele care lucreaz:

Verificai dac exist substane nocive la locul de munc;
Cnd ajungei acas, odinii-v puin n poziie orizontal;
Schimbai-v des poziia;
Purtai dresuri suport n cazul n care trebuie s stai mult n picioare;
Evitai ncperile n care se fumeaz;

ncercai s v aranjai programul astfel nct s venii mai tziu i s plecai
mai devreme de la serviciu;
Cerei sfatul medicului dac vre-un aspect al muncii dvs. v provoac
ngrijorarea.

Exerciiul fizic

Exerciiul fizic moderat i regulat este considerat nepericulos
i chiar binevenit pentru majoritatea femeilor gravide .
Exerciiul fizic mbuntete circulaia sanguin, ntrete
muchii, relaxeaz i face ca gravida s arte i s se simte
mai bine. Dac gravida va fi ntr-o form fizic bun, va
suporta mai bine sarcina i va avea o natere mai uoar.
Dac gravida se simte mai bine i este activ, poate
continua, n limite rezonabile, sporturile pe care le practica nainte de sarcin.
notul este un exerciiu excelent, care v solicit mai multe grupe musculare
diferite, n timp ce greutatea este susinut n ap. Chiar dac gravida nu practic
nici un sport, ea poate s fac plimbri zilnice.

ndrumri pentru exerciiul fizic

Exerciiul fizic, uor pn la moderat, este benefic n timpul sarcinii
Dac nu suntei obinuit s exersai, ncepei cu micri uoare, crescnd
gradat complexitatea exerciiului
Exerciiul fizic regulat (de cel puin trei ori pe sptmn) este mai bun dect
eforturile ocazionale
Nu ncepei un sport nou; continuai sportul care va place, dac nu este
periculos pentru Dvs.
ncepei o nclzire uoar a muchilor i apoi trecei la exerciiile mai
solicitante
Bei ap din belug, pentru a evita deshidratarea
Purtai un sutien bun i comod
Evitai sriturile nalte, zguduiturile i micrile violente
Nu exersai cnd este foarte cald
Nu ignorai semnele de oboseal
Odihnii-v suficient
ncercai exerciiul i cerei sfatul medicului n cazul n care apar semne
neobinuite cum ar fi: sngerarea vaginal, dureri, stare de ameeal sau de
lein.

Riscul de avort spontan

n cazul n care gravida a avut n trecut avorturi spontane sau dac are nevoie
de o ngrijire special pentru diverse probleme medicale, exerciiul fizic trebuie

E
x
e
r
c
i

i
u
l

f
i
z
i
c
fcut cu moderaie. Unele femei sunt sftuite s se odihneasc mai mult sau s nu
exerseze deloc.

Precauii
Micai-v ncet. Nu facei micri brute, ca s nu v pierdei echilibrul
Cnd v ridicai, ajutai-v cu minile i picioarele, ca s nu ncordai
abdomenul
Aplecai-v eznd pe genunchi, dar nu n picioare, ca s nu ncordai spatele
Cnd v ntindei s ajungei ceva, facei aceasta ncet, ca s nu afectai
articulaiile
mpingei, dar nu tragei, ca s nu ncordai muchii spinrii
Ridicai lucrurile, inndu-le mai aproape de corp, ca s nu ncordai spatele.

Odihna

Odihnaesteuna din celemai simple metode de relaxare. Gravidatrebuiesmearg
la o mica plimbare,not, ascultemuzic, toateacesteactiviti pot ajutas
ntrerup stresul.
Pentru reducerea eficient a stresului, gravida trebuie s fac un program
zilnic echilibrat. Se includ n programul zilnic exerciii fizice, mese regulate,
odihn i somn suficient.
Exerciiile de relaxare pe care le va nva n timpul edinelor de pregtire
pentru natere vor ajuta gravida s fie mai relaxat pe parcursul sarcinii, dar vor
nva i cum s respecte corect i s se descurce mai uor n timpul naterii.

Facei exerciii de relaxare (vezi capitolul 1.7. Metode de relaxare n timpul
sarcinii):
Aezai-v confortabil cu capul i gtul sprijinite pe pern.
Lsai braele libere i relaxate.
nchidei ochii i ncercai s nu v gndii la nimic.
Lsai muchii s se relaxeze.
Lsai umerii moi i relaxai muchii feei.
Cu gura nchis, tragei aer pe nas ncet i profund, pn cnd simii plmnii
plini cu aer.
nainte de apariia unei senzaii de ncordare, dai aerul afar pe fur, ncet, ca
un oftat profund.
Repetai pn cnd v simii complet relaxat.

Sexuli sarcina: da sau nu?

Relaiile sexuale sfera intim a omului, suport schimbri n timpul sarcinii
Multe femei i pierd interesul sexual n primele trei luni de sarcin, ca o reacie
normal la schimbrile hormonale din aceast perioad. Interesul sexual este de
asemenea influenat de starea de oboseal i de greuri, care sunt probleme
obinuite la nceputul sarcinii. Interesul sexual poate descrete din nou n
ultimele trei luni. Spre sfritul sarcinii, relaiile sexuale pot deveni dificile i
din cauza abdomenului crescut al gravidei.
Relaiile sexuale n primul trimestru

n acest timp caracterul i intensitatea vieii sexuale practic total depinde de
starea general a femeii.
Recomandaii pentru primul trimestru:
n iminena de ntrerupere a sarcinii urmeaz limitarea sau evitarea
contactului sexual
gravidei i soului sunt necesare de efectuat analize la portajul microbilor
nedorii din cile genitale, ce micoreaz riscul complicaiilor infecioase
pentru mam i copil.
Relaiile sexuale n trimestrul doi

Frecvent este numit perioada de aur a sarcinii: n aceast perioad majoritatea
viitoarelor mame ncep s manifeste un interes ridicat fa de dragostea fizic.
Actul sexual ca atare nu are nici un efect negativ asupra copilului. Nu provoac
nici avortul, deoarece ftul este bine protejat n sacul amniotic. ns gravida
obligator trebuie s se intereseze la medicul su despre caracterul relaiilor
sexuale ulterioare.
Recomandaii pentru trimestru doi:
de urmrit minuios igiena personal, deoarece eliminrile din cile
genitale capt miros specific.
nu se folosete lavajul, e suficient tualeta extern a organelor genitale
externe.

Relaiile sexuale n trimestrul trei

Intensitatea vieii sexuale la majoritatea perechilor diminueaz. Meninerea unei
viei sexuale active n timpul sarcinii este foarte important pentru o relaie
apropiat i drgostoas cu soul. Dac gravida are probleme sexuale este foarte
important s le discute cu soul.
Recomandri pentru trimestrul trei
gravida poate ncerca diferite poziii mai comode n timpul sarcinii. De
exemplu, ambii soi pot sta pe o parte, sau femeia poate sta deasupra.
Poziia n genunchi poate fi preferat, mai ales n ultimele luni, deoarece
evit presiunea pe abdomenul femeii.
n mod normal, dac nu exist motive medicale pentru reinerea de la actul
sexual, gravida poate avea o via sexual normal pn n momentul n
care se rup membranele sau se declaneaz naterea.
la sfritul, cnd copilul este maturizat, relaiile sexuale pot grbi
declanarea travaliului, deoarece lichidul seminal conine prostoglandine,
care pot stimula contraciile uterine.
dac frotiul din cile genitale masculine sau feminine are caracter
inflamator, se recomand utilizarea prezervativelor n ultimele 1-1,5 luni
nainte de natere.
restricii maxime a contactelor sexuale sunt necesare n urmtoarele
cazuri:
1. Dac exist pericol real de ntrerupere a sarcinii (inclusiv nateri premature
n anamnez)
2. Placenta previa
3. Sarcin gemelar
4. Manifestri de amnionit
La orice termen de sarcin viaa sexual necesit consultarea urgent a
specialistului, dac femeia dup actul sexual acuz senzaii dureroase sau
eliminri sanguinolente din cile genitale.


DEPRINDERI NOCIVE N TIMPUL SARCINII

Riscurile fumatului

Fumtorii au un risc crescut de a face cancer pulmonar sau de a muri
n urma unui atac de cord.
S-a demonstrat c fumatul este periculos pentru sntatea copilului
att n timpul sarcinii, ct i dup natere .Dac mama fumeaz n timpul
sarcinii, nicotina nimerete n circuitul sangvin al ftului i educe
substanial cantitatea de oxigen i substane nutritive pe care acesta le
primete din sngele matern.
Dac gravida va lsa de fumat n primele luni de sarcin, se reduce mult riscul
complicaiilor. Soul trebuie s se lase de fumat i n felul acesta copilul nu va fi
expus fumatului pasiv dup natere. Copiii din prini care fumeaz tind s fie
mai scunzi i mai sensibili la afeciunile respiratorii.
Aciunea nefast a fumatului n timpul sarcinii se datoreaz nu numai aciunii
nicotinei i monooxidului de carbon, dar i administrrii inadecvate a substanelor
nutritive.
Fumtorii au un nivel crescut al metabolismului bazal i o necesitate crescuta n
anumite vitamine i minerale (de ex. Vitaminele grupei C i E, fier).
Fumatul n timpul sarcinii sporete riscurile:
Reducerii greutii nou-nscutului (reducerea medie a greutii la natere a

copiilor fumtorilor atinge 127 - 274 g. comparativ cu copiii persoanelor ce nu
fumeaz), inclusiv cretere ncetinit a creierului.
Naterile premature, avort spontan habitual.
Placenta praevia.
Fertilitate sczut.
Risc crescut de hemoragii.
Hipoxie la ft.
Circuit sanguin diminuat la ft.
Mortalitate perinatal crescut.
Diminuarea micrilor respiratorii la ft.
Risc crescut de cancer, leucemie.

Fumatul n timpul alptrii poate provoca o scdere a elaborrii laptelui i
ncetinire creterea nou-nscutului:
1. Se va evita fumatul n camera nou-nscutului.
2. Probleme cu alptarea la sn, din cauza mirosului i efectelor nicotinei.
3. Se va evita fumatul pn la i n timpul alptrii nemijlocite la snul mamei
(perioada de njumtire a nicotinei - 90 minute).
4. Risc crescut al Morii subite a copilului.
5. Dificulti pentru copil de citit i scris.

Concluzii:
1. Este necesar de a descuraja insistent fumatul n timpul graviditii i alimentrii
la sn.
2. limitare chiar i nensemnat a numrului de igri consumate n timpul zilei are
o aciune benefic asupra ftului la natere.
3. Femeile care au ncetat de a fuma n primul trimestru al sarcinii au acelai risc
de apariie a malformaiilor creterii fatului ca i femeile nefumtoare.
4. Morbiditateacrete cu 80% la fumtorifa de nefumtori.
5. Sperana de viascade cu 3 anipentrufiecare 10 igripezi, cu 6 anipentru 20
igripezi, cu 8 anipentru 40 igripezi.
6. Dacunul din priniestefumtorcopilulabsoarbe o doz de nicotine
ceechivaleaz cu 30 80 igripe an.
7. Aproapetoatepersoaneleinfectate cu HIV/SIDA iabsoluttoatepersoanele care se
drogheaz au fostsausuntfumtoriactivi.
8. Mareamajoritate a fumtorilor au o situaiematerialprecari se
aflncategoriapersoanelor cu risc mare de mbolnvire de tbc. ialteafeciuni
ale cilorrespiratorii.






Consumul de alcool

Ca i fumul de igar, alcoolul poate depi bariera placentar i ajunge n
sngele ftului. Alcoolul exercit o aciune negativ asupra sntii copilului.
Cercetrile au artat c copiii din prini alcoolici se pot nate cu multiple
handicapuri.
Nu se cunoate limita de siguran n privina consumului de alcool n timpul
sarcinii. n orice caz, cu ct mama consum mai mult alcool, cu att cresc riscurile
pentru copil. Se recomand ca femeile nsrcinate s nu consume deloc alcool.
Consumul excesiv al alcoolului n timpul sarcinii poate condiiona dezvoltarea
viciilor congenitale. Alcoolul trece prin bariera placentar n circuitul sanguin al
fatului.
Sindromul alcoolismului fetal:
Dereglri ale creterii pre- i postnatale.
Microcefalie.
Schimbri oculare, inclusiv ale epicantului.
Anomalii faciale.
Anomalii ale articulaiilor.
Consecinele abuzului de buturi alcoolice n timpul sarcinii cuprind:
Avortul habitual, naterea prematur.
Malnutriia nou-nscutului.
Abruptio placentae.
Aciunea consvimului moderat al alcbolului n timpul sarcinii rmne n prezent
neclar.
n caz c persoana care consum excesiv alcool limiteaz utilizarea lui (chiar i
dup fecundare) se amelioreaz considerabil evoluia i finalul sarcinii.

Ficatul ftului este ne dezvoltat i de aceea copilul nu poate inactiva alcoolul
De aceea ftul n cretere este afectat de ctre alcool timp mai ndelungat
Deja la trei sptmni dup concepere, adic o sptmn dup reinerea
menstruaiei ncepe dezvoltarea creerului
Dac creierul ftului este expus aciunii alcoolului, acesta poate duce la un
numr mai mic de celule nervoase la natere
Vzul slbit poate fi rezultatul expunerii ftului la alcool pe parcursul primelor
3-6 sptmni de sarcin
Cele mai vizibile simptoame sunt:
- nasul plat
- buza superioar subire
- ochii situai la o deprtare mai mare
Deseori copilul e mic de statur, palid i are cap mic.
Datele din SUA din 1992 au demonstrat, c i o mic cantitate de butur alcoolic
luate sptmnal, pot duce la apariia acestor simptome cu dificulti pentru copil
de a se concentra
Persoanele sunt diferit sensibile la alcool. Nimeni nu poate spune care e limita
lipsit de risc. De aceea recomandarea este: fr alcool pe toat durata sarcinii i n
timpul alptrii la sn, cnd alcoolul de asemenea trece la copil



Medicamentele n timpul sarcinii

Unele medicamente pot cauza malformaii sau alte complicaii, mai ales n
primele luni de sarcin. De aceea nu este bine ca gravida s primeasc nici un
medicament care nu a fost prescris special.
Multe probleme minore de sntate pot fi rezolvate fr medicamente. De
exemplu, constipaia poate fi combtut prin mai mult micare, consum crescut de
lichide i alimente bogate n fibre.
Uneori trebuie s luai medicamente, de exemplu, antibiotice cnd avei o
infecie. Antibioticele obinuite cum ar fi penicilina nu sunt periculoase.
Tetraciclinele ptrund n circuitul sangvin fetal i pot produce malformaii osoase
sau ptarea permanent a dinilor.
Vitaminele luate cu exces pot fi de asemenea duntoare.
Orice medicament utilizat n timpul sarcinii trebuie s fie recomandat sau
prescris de ctre medic.
























COLEGIUL NAIONAL DE MEDICIN I FARMACIE R.PACALO

CATEDRA OBSTETRIC I GINECOLOGIE









LECIE TIINIFIC


PROBLEME MINORE DE DISCOMFORT.




























Profesorii disciplinei : L.Chitic, T.Sulima, A.Donu, M.Cruu, G.Arhirii

PLANUL:
Rul de diminea
Pirozisul sau arsurile la stomac
Oboseala
Anemia
Majorarea frecvenei miciunii
Edemele
Varicele
Hemoroizii i constipaiile




















PROBLEME POSIBILE I STRI DE URGEN N TIMPUL SARCINII

Dei o sarcin fr complicaii este considerat n general, ca o stare de
sntate, i nu o boal, ea este frecvent nsoit de simptoame, care n alte
momente sau circumstane, ar putea fi interpretate drept semne de boal.
Greurile i vrsturile, starea de oboseal, arsurile epigastrice, constipaia,
hemoroizii, spasmele musculare, gambiere (crceii), varicele i vaginitele, pot fi
cauza unor senzaii puternic suprtoare i de disconfort; conducnd la
modificri ale modului obinuit de comportare.
Un rol important al ngrijirilor medicale antenatale este de a reduce
aceste simptome. De asemenea, pe parcursul sarcinii pot aprea un ir de stri
ale gravidei sau parturientei care necesit o intervenie medical de urgen.

PROBLEME CARE POT APREA PE PARCURSUL SARCINII

Rul de diminea poate fi cauzat de schimbrile hormonale. Aproximativ 50
la sut din gravide n primele luni de sarcin sufer de greuri, n special dimineaa,
cnd stomacul este gol. Pot aprea slbiciuni i lein n momentul sculrii din pat.
Senzaia de grea, de obicei, dispare dup trei luni de sarcin.

Cum se pot evita: se recomand de but o ceac de ceai sau de mncat un
biscuit nainte ca femeia s se scoale din pat, dimineaa; un alt sfat dat femeii este
ca dnsa s se scoale lent i s stea puin aezat pe marginea patului; gravida
poate s ia gustri mici, bogate n carbohidrate, la fiecare dou, trei ore; se
recomand ca gravida s evite s bea suc de citrice, cafea, lapte sau ap, dac
observ c-i face ru, n schimb poate folosi buturi gazoase; nu se recomand s
gteasc mncruri cu arome puternice i s evite mirosurile neplcute.

Greurile i vrsturile sunt o urmare a reaciei organismului la prezena
ftului n uter. Ele sunt legate de restructurarea hormonala a organismului i de
oscilarea nivelului coninutului de zahr n snge n timpul sarcinii. Greurile pot
aprea i n cursul zilei dac stomacul este gol. Voma puternic nu este normal n
timpul sarcinii, n astfel de cazuri gravida trebuie s se adreseze la medic. Necesit
un diagnostic diferenial de patologia gastro-intestinal.

Ce va face gravida? Se recomand ca gravida s mnnce cte puin n cursul
zilei, ns nu dulciuri.
Pentru a evita oscilarea zahrului n snge i senzaia de greutate n
stomac gravida trebuie s se alimenteze cte puin 5-6 ori pe zi.
Dac greaa deranjeaz dimineaa, e mai bine ca micul dejun s fie
servit n pat.
Gravida nu trebuie s impun s mnnce dac nu dorete.
Alimentaia se allege dup gust. Greifructul i kiwi ntrerup greaa
la majoritatea femeilor. Merele conin acizi care cur sngele,
elibereaz organismul de surplusul de produse metabolice i
duntoare, astfel nltur manifestarea toxicozei.
Gravida trebuie s se afle ct mai mult timp la aer liber. El tot conine
vitaminele sale, acetia sunt ionii negativi care sunt necesari ca i
vitaminele alimentare.


Pirozisul sau arsurile la stomac. Multe gravide fac cunotin cu aceasta n a
doua jumtate a sarcinii i se manifest prin senzaia de arsur, durere i disconfort
n zona dintre stomac i gt.
Ftul n cretere mpinge stomacul de jos, schimbrile hormonale acioneaz
asupra funciei motorice a stomacul. Portia dintre stomac i esofag se relaxeaz,
coninutul de acid gastric regurgiteaz n esofag. Suprafaa intern a stomacului
este protejat de acid, iar esofagul nu, de aceea i este iritat; apare senzaia de
ardere sau de frigere. Problema este, de obicei, mai deranjat n timpul nopii sau
ziua n timpul odihnei la pat.

Pentru a evita pirozisul gravida trebuie:

S mnnce cte puin i des (5-6 ori zi), stomacul nu trebuie provocat la
valuri inverse.
S renune la bucatele picante, prjite, cafea, ceai tare, bucate foarte reci sau
fierbini.
Dup mncare gravida trebuie s se plimbe prin camer, s nu se culce sau
s fie aezat.
S evite micrile prea energice timp de 2-3 ore dup mncare.
S doarm cu trunchiul sprijinit de perne.
Bine ajut n pirozis remediile populare:
a mnca puin morcov;
a lua n gur o bucic de fagure de miere i a mesteca ceara
ncet i mult;
apa mineral alcalin, numai nu gazat.
n prezent au aprut multe preparate medicamentoase efective. Dar n timpul
sarcinii administrarea lor este nedorit.
Chiar aa preparat inofensiv ca Almagel poate provoca la gravide constipaie
i micora cantitatea de Ca n organism att de necesar pentru scheletul fetal.

Oboseala

Gravidele suport sarcina n mod diferit. Unele se simt mai bine ca oricnd,
altele se simt surmenate att primele trei luni, ct i ultimele dou-trei luni. Mult
depinde de corpolena femeii. O femeie mai corpolent suport sarcina mai uor
dect una subire pentru care purtarea a 3-4 kg este un lucru destul de greu.
Gravida trebuie s aib o atitudine serioas fa de oboseal.

Ce va face gravida? La mijlocul zilei de lucru trebuie s fac o pauz pentru
odihn sau s stea puin cu picioarele ridicate. Dac senzaia de oboseal dureaz
peste dou sptmni, gravida trebuie s se adreseze la medic.




Anemia

Oboseala poate fi un simptom al anemiei. Hemoglobina n timpul sarcinii este
adeseori redus fiindc volumul sngelui circulant crete i sngele devine "diluat".
Recomandri. n caz de necesitate medicul administreaz preparate de fier.
Plimbrile la aer liber precum i aportul de vitamina C (din fructe i legume)
contribuie la asimilarea fierului.

Majorarea frecvenei miciunii

La nceputul sarcinii i, n special, atunci cnd ar fi fost menstruaia, femeia
gravid adesea are senzaia de o greutate nedefinit n partea inferioar a
abdomenului cauzat de dilatarea vaselor sanguine i accelerarea fluxului sanguin.
Miciunea devine deosebit de frecvent n ultimele luni de graviditate, cnd uterul
mrit apas pe vezica urinar. O micare a ftului poate provoca miciunea
involuntar. Transpiraia devine i ea mai abundent n timpul graviditii.
Ce va face gravida? Va acorda mai mult atenie igienei personale.

Scurgeri vaginale

Leucoree spumoas cu miros caracteristic (poate fi trihomonoza), brnzoas
(poate fi candidoz), purulent (poate fi o infecie specific). Eliminrile apoase
pot fi din cauza scurgerii lichidului amniotic.Eliminrile gelatinoase pot fi din
cauza eliminrii glerei cervicale (n sarcina avansat aceasta indic apropierea
naterii).
Ce va face gravida?n ultimele dou cazuri este necesar adresarea urgent
la ginecolog. Dac eliminrile au miros fetid sau provoac prurit, trebuie fcut
o examinare pentru a exclude un proces inflamator. Gravida se va spla
dimineaa i seara fr spun pentru a evita iritarea mucoasei vaginului. Nu se
recomand s se fac splturi ale vaginului fiindc ele pot provoca naterea
prematur.
Edemele

Edemele apar mai frecvent n jumtatea a doua a sarcinii, iniial localizate pe
gambe, apoi pot fi generalizate. Se asociaz cu un surplus ponderal (gravida
adaog la cntar mai mult de 300 grame sptmnal). Edemele ne pronunate nu
prezint pericol, dac nu sunt asociate cu hipertensiune i apariia proteinei n
urin. Un adaos ponderal patologic (peste 500 g pe sptmn pentru o femeie de
statur medie) este un simptom care necesit consultaia medicului.


Ce va face gravida? Dac edemele sunt nepronunate i sunt localizate n
regiunea gleznelor, se recomand n timpul odihnei ca femeia s pun sub picioare
o pern, pentru a ine picioarele mai ridicate. Edemele pronunate sunt un semn al
gestozelor tardive i necesit un tratament n condiii de staionar: n acest caz
gravida se va adresa urgent la medic.


Varicele

n timpul graviditii pot aprea dilatri ale venelor din cauza c uterul mrit
complic fluxul sanguin. Varicele pot aprea la picioare sau la nivel vulvar.
Ce va face gravida?Pentru a reduce durerea din picioare gravida va evit s
stea nemicat n picioare; s ncrucieze picioarele cnd st jos, trebuie s se mite
mai des pentru a mbunti circulaia. Pentru a reduce aceste dereglri gravida
trebuie s procure un bandaj special i ciorapi elastici. Ciorapii trebuie s fie
mbrcai nainte ca gravida s se scoale din pat. n cursul zilei pentru a-i odihni
picioarele trebuie s le in din cnd n cnd ridicate, iar noaptea s pun o pern
sub picioare. nclmintea nu trebuie s aib tocuri sau s strng. Este binevenit
schimbarea nclmintei n cursul zilei. Dac are varice vulvare, poate s ridice
partea dinspre picioare a patului.

Crampele musculare (crcei).
Pot fi determinate de deficitul de Ca.
Ce va face gravida? n caz de crampe musculare poate fi de folos flectarea i
deflectarea degetelor la picioare. Se recomand ca piciorul s fie dezdoit i tras n
sus, apucndu-l de degetul mare. Noaptea se recomand mbrcarea osetelor. Se
consult medical care poate recomanda un supliment de Ca i vit. D.
Hemoroizii i constipaiile

Uterul mrit apas pe rect, antrennd constipai i hemoroizi. Constipaia este
frecvent n timpul sarcinii chiar i la cei care nu au cunoscut-o nainte. Cauza
principal se ascunde n aciunea asupra intestinului a progesteronului, elaborarea
cruia n timpul sarcinii este mrit. Acest hormon micoreaz peristaltica
intestinului, la fel i capacitatea lui de a mica coninutul spre rect.

Ce sfaturi se pot da gravidei? n meniu trebuie incluse produse ce stimuleaz
peristaltica.
n primul rnd pine de tre.
E necesar de a folosi terciul din crupe integrale: frica gru, ovz, mlai.
ntre mese se bea un pahar cu compot din smochine sau se mnnc cteva
pomuoare.
Bine acioneaz sfecla.
nainte de mas e bine de but un pahar cu suc proaspt din portocale,
struguri, mere sau grepfrut.
Favorizeaz eliberarea intestinului bioprodusele lactoide, n special bifidum-
bacterin, bioiaurturi vii i cel mai simplu chefir.
Bine stimuleaz intestinul apa de miere.
Se recomand ca gravida s nu stea mult n picioare. Dup defecare gravida
va spla regiunea anal cu ap cldu i va aplica un unguent.

Durerile lombare

Mrirea abdomenului provoac creterea eforturilor din partea muchilor
spinrii i, prin urmare, dureri lombare.
Ce sfaturi se pot da gravidei? S foloseasc spatele n mod corect: s nu s se
aplece de la mijloc pentru a ridica ceva, s ndoaie genunchii i s se lase n jos. S
evite ridicarea obiectelor grele. S fac treburile casnice aezat sau n genunchi.
S se plimbe din cnd n cnd cu corpul nlat, toracele ridicat i umerii relaxai.
S pun cald, rece sau s preseze zona dureroas. O inut corect, dreapt
contribuie la diminuarea durerilor. Un sutien comod, bandajul abdominal,
nclmintea comod, cu un toc mic, amelioreaz situaia. Este util ca gravida s
doarm pe o saltea care susine spatele, cptndu-i forma. Medicul va recomanda
exerciii care vor antrena muchii spatelui.
!!! I mportant. Durerea de spate poate fi un semn de infecie urinar. Dac
durerea persist se recomand de consultat medicul.

Mncrimile

Mncrimile pielii sunt destul de frecvente n timpul sarcinii.
Ce sfaturi se pot da gravidei? Poate fi suficient s pun puin praf de copt n
apa de baie i s se ung cu o crem de bun calitate.
!!! I mportant. Dac gravida a avut mncrimi intense, generalizate, n
ultimele trei luni este nevoie de consultat medicul. Aceasta poate fi unicul semn
de colestaz obstetrical, o afeciune hepatic rar dar periculoas i care pare s
aib un teren genetic. Alte simptoame ale acestei afeciuni sunt: icterul, urinele
nchise la culoare i scaunele decolorate. Colestaza netratat poate duce la natere
prematur, ft mort intrauterin sau probleme serioase de sntate ale copilului.
Uneori determin hemoragii materne dup natere.


Durerile de cap

Durerile de cap pot fi destul de frecvente n timpul sarcinii. Ele se pot datora
schimbrilor hormonale specifice acestei perioade. Sinusurile nazale sunt i ele mai
sensibile. Ele se pot congestiona uor i pot provoca dureri de cap.
Ce sfaturi se pot da gravidei? Se poate recomanda paracetamolul care este un
medicament nepericulos n timpul sarcinii. Inhalaiile de abur sunt recomandate
pentru congestia sinusal. Dac durerile de cap au un caracter migrenos sau dac se
nsoesc de vrsturi gravida trebuie s se adreseze la medic.


Sarcina multipl

Probabilitatea de a avea o sarcin multipl crete cu vrsta, n cazul n care au
mai existat gemeni n familia gravidei sau a partenerului, dac a fost efectuat un
tratament mpotriva infertilitii sau dac gravida a fcut o fertilizare in vitro. n
cazul sarcinii multiple problemele legate cu sarcina (greaa matinal, durerile de
spate, varicele, oboseala) tind s fie mai accentuate.
Ce sfaturi se pot da gravidei? Gravida poate face un examen ecografic care
poate confirma existena unei sarcini multiple din primul trimestru de sarcin.
Deoarece gravida este mai predispus la anemie, medicul pe care l va consulta i
va prescrie un produs de Fe.
Diabetul
Cam 1% din femeile tinere sunt diabetice. n acest caz pancreasul nu poate
produce suficient insulin, care este extrem de important n metabolismul
glucidic al organismului. Diabetul necontrolat pote duce la preeclampsie, avort
spontran, ft mort intrauterin i la creterea exagerat a ftului, cu probleme
potenial severe la natere.
Recomandri. Este nevoie de o supraveghere medical pe tot parcursul
sarcinii. Posibil va fi nevoie de schimbatstilul de via, de modificatdieta, etc.
Dacgravidaprimetemedicamente orale pentrudiabet, este posibilsle
nlocuiasccuinsulininjectabil. Insulina nu este duntoare ftului. Dar doza de
insulin trebuie ajustat periodic, n funcie de analizele de snge. Dac diabetul
(zahr n urin) apare n timpul sarcinii, uneori este nevoie de tratament dietetic
sau chiar insulin.
Epilepsia
Femeile care sufer de convulsii epileptice pot avea o sarcin normal, dar
trebuie supravegheate pe tot parcursul sarcinii. Unele anti-convlusivante pot
determina malformaii, aa c se poate ntmpla ca gravida s schimbe
medicamedntul. Dar, este foarte important s nu se ntrerup medicaia anti-
convulsivant, deoarece crizele convulsive pot fi extrem de duntoare pentru
copil.
Recomandri. Se vaconsulta medical pentru a stabilimedicaiape care
gravidatrebuie s-o administreze.
Bibliografie:
Marius AlexandruMogaObstetrica i ginecologie, Editura Universitii,
Transilvania, Braov, 2010.
P.Stratulat, L.Eco, P.Roca, V.Friptu Asisten antenatal,
Chiinu,2006.
Gh. Paladi, Obstetrica, Ed. Lumina, Chiinu, 19.
V.Niescu, Obstetrica i ginecologie, Ed. Didacticai pedagogic,
Bucureti, 2006.
P. Vrtej, Obstetrica fiziologic i patologic, Ed. ALL, Bucureti,
2005.
M.G.Braila, S. Berceanu, Obstetrica, Ed. Alius, Craiova, 2006.
W.W.Beckjn, Obstetrica i ginecologie,Ed. Almatea, ediian l. rom.
sub redacia R. Vladarescu, Bucureti, 2008.
V. Ancar, Ionescu, Obstetrica, Ed. Naional, Bucureti, 1997.


1. Stressguth A. Fetal alcohol sindrom in adolescenceand adult. JAMA
1991;2651961-8
2. Norberg L. Children to alcoholic parents. Acta paed scand. Supll. 1992