PRIMUL AJUTOR I AUTOAJUTORUL SANITAR

1. Noiuni generale
Primul ajutor i autoajutorul sanitar reprezint totalitatea msurilor care se iau imediat
pentru salvarea unei victime i const n : oprirea hemoragiilor, pansarea rnilor i arsurilor,
imobilizarea fracturilor etc. i transportarea celui vtmat n timpul cel mai scurt la spital.
Primul ajutor sanitar se acord victimelor de ctre formaiunile sanitare de protecie civil ,
de cruce roie, de tineret, pompieri etc., n urma atacurilor aeriene, atacurilor teroriste, sau n caz
de dezastre, la locul unde acestea au fost surprinse.
Autoajutorul sanitar se acord imediat victimei, pn la sosirea formaiunilor sanitare i de
aceea este necesar ca primele msuri de autoajutor sanitar s fie cunoscute de toate persoanele
apte de munc.
Primul ajutor !autoajutor" sanitar, pe linia proteciei civile, conform regulamentelor de
specialitate, presupune stabilirea unor msuri i reguli privind locul, situaiile, tirajul i
modalitile de aplicare, astfel:
# primul ajutor se acord la locul de descoperire a victimelor$
# n situaia cnd e%ist pericolul contaminrii se iau msuri de protecie antichimic a victimelor
i apoi se acord primul ajutor sanitar, dup care acestea se scot imediat n afara zonei
contaminate$
# pn la transportarea victimelor la spital, se asigur mai nti, trierea acestora, prin organizarea
unui punct de adunare rnii !PA&"$
# pn la PA& victimele se transport cu trgi !brancarde", iar n lipsa acestora cu diferite mijloace
improvizate, iar de la PA& la spital cu mijloace auto !salvare".
'a triere, acordarea primului ajutor i transportul victimelor la spital se va ine seama de
urgene, astfel:
# n urgena nti vor fi transportai cei cu: hemoragii interne, hemoragii mari e%terne, plgi
penetrante abdominale i toracice, plgi craniere, arsuri ntinse, stri de oc, fracturi mari i cei
contaminai$
# n urgena a doua vor fi transportai cei cu hemoragii arteriare care pot fi oprite prin aplicarea
garoului, membre zdrobite, fracturi i rni adnci$
# n urgena a treia sunt transportai la spital cei cu fracturi mici nchise , rni puin adnci i
contuzii.
(iecare echipier al grupei sanitare, acord primul ajutor victimelor n funcie de gravitatea
vtmrii chiar n raionul de distrugere sau focarul de contaminare. )ei contaminai sunt trimii n
punctele de decontaminare stabilite de organele de protecie civil. )ei grav vtmai i
contaminai sunt trimii direct la spitale, unde urmeaz a li se face mai nti decontaminarea i
apoi li se acord ajutorul medico#chirurgical de urgen.
Pentru acordarea primului ajutor sanitar, echipa !grupa" sanitar este dotat cu geant
sanitar, targ !brancardia" chingi sanitare i mti contra gazelor. *oi membrii echipei !grupei"
sanitare trebuie s poarte pe uniform semnalele distinctive a formaiunilor de care aparin : de
protecie civil, de cruce roie, de pompieri, tineret etc.
+. Tehnica aplicarii pansamenului
Pansarea const n aplicarea mai nti a unor comprese sterile i apoi se trece la nfurarea
!bandajar" propriuzis a rnii.
1. Aplicarea compreselor serile
,nfarea !bandajarea" se e%ecut cu ajutorul feelor de tifon sau cu ajutorul pachetului de
pansament individual.
(aa se nfoar n aa fel nct , s aib dispuse, spre interior, fesele destinate acoperirii
rnii. -e obicei aceste fee poart imprimat un semn distinct !o cruce roie".
,n cazul rnilor simple se pun pe ran ambele pernie, iar n rnile cu dou orificii
!penetrantre" o perni , se aplic pe orificiul de intrare a corpului care a produs plaga !schij,
glon" i alta pe orificiul de ieire, se adaug vat i se leag cu restul fiei de tifon. .u se atinge
cu mna faa pernielor care se aeaz pe ran, pentru a nu infecta rana.
,n cazul cnd nu dispunem de pansamente de acest tip, folosim fee de tifon sau materiale
improvizate, ca tergare, basmale, cearceafuri, din care se rup fii. Aceste materiale trebuie s fie
splate i dezinfectate prin clcare cu fierul ncins.
!. In"#$area %&an'a(area)* ipuri 'e +n"#$#ri
,nfarea este mijlocul de meninere a unui pansament fcut cu ajutorul unei fee
din tifon, pnz etc.
(i%area i susinerea pansamentului se face prin bandajare . /andajarea se poate
realiza:
# cu o band adeziv$ se gsete n comer n rulou i romplast etc. care se folosete pentru micile
pansamente$
# cu fa rulant$ ruloul este inut n mna dreapt i captul iniial n mna stng.
,n funcie de locul rnii ce trebuie pansat, e%ist mai multe feluri de nfri:
a. Infarea rnilor capului.
0%ist mai multe tehnici de nfare a capului i anume:
# nfarea n form de cruce
-up cteva ture de fi%are pe frunte i ceaf, faa se trece sub brbie. -e aici este
dus vertical peste cretetul capului i apoi sub brbie, spre a fi dus din nou orizontal, de sub
brbie la ceaf i apoi pe frunte.
# nfarea n form de capelin
1e e%ecut dou ture circulare , se ntoarce faa n dreptul cefei i se trece peste
cretet pn la mijlocul frunii, apoi se ntoarce din nou i se repet pn ce acoper toat calota
cranian. 1e termin tot prin dou ture circulare.
# nfarea unui ochi !monoclu" este folosit pentru bandajarea unui ochi. 1e ncepe cu dou ture
circulare n jurul capului. 1e coboar oblic la ceaf, se trece pe sub ureche i se revine la ceaf. 1e
e%ecut nc trei ture care se ntlnesc la rdcina nasului.
# nfarea ambilor ochi !binoclul", este folosit pentru bandajul ambilor ochi. 1e aplic bandajul n
felul artat la un ochi, apoi faa este ndreptat spre ceaf oblig n jos pe sub urechea din partea
opus i de acolo pe cellalt ochi. ,n continuare se alterneaz turele pe frunte i ceaf$ cu turele
oblice pe sub ureche i peste ochi terminndu#se cu circulare pe frunte i ceaf.
# bandajul urechii. 1e e%ecut dou ture circulare n jurul capului. 1e ndoaie faa n dreptul
urechii i se trece peste cretet i pe sub brbie.
# bandajul brbiei. 1e taie din rulou 23#43 cm. din fa, aceasta se despic la cele dou capete,
astfel nct s imite litera 5. Poriunea din mijloc acoper pansamentul, iar capetele se leag la
ceaf sau frunte i n cretet.
# bandajul nasului. 1e folosete bandajul similar ca la brbie.
b. Infarea membrelor
# bandajul minii. 1e separ degetele ntre ele prin cte o compres. 1e e%ecut dou truse
circulare la articulaia pumnului, apoi se trece faa oblic prin palm, se solidarizeaz cele 6 degete
nedepind nlimea degetului mic. 1e e%ecut ture sub forma cifrei opt prin palm revenind la
degete, decalnd de fiecare dat bandajul cu o treime. 1e termin cu o tur circular la articulaia
pumnului.
# bandajul unui deget. 1e ncepe cu dou ture de fa la articulaia pumnului, apoi oblic ctre
degetul de bandajat. 1e e%ecut ture circulare n jurul degetului i se revine la articulaia pumnului
ncheind cu dou ture circulare.
# bandajul antebraului i a gambei . 1e ncepe cu dou ture de fi%are la partea mai subire a
antebraului. 1e trec apoi ture succesive acoperind fiecare pe precedenta cu l78 i se termin cu +
ture circulare la partea mai joas a antebraului. ,n mod similar se procedeaz la gamb.
# bandajul cotului i al genunchiului. )otul se aeaz uor ndoit. 1e ncepe cu dou ture de fi%are
sub articulaie, apoi se trece oblic peste articulaie i deasupra acestuia se trage o alt tur
circular. 1e bandajeaz n opt revenind la fiecare dat n zona de ndoire a cotului. 1imilar se
procedeaz i la genunchi.
# bandajul piciorului. 1e ncepe cu dou ture circulare n jurul clciului i gtului piciorului, apoi
dou ture de fii n jurul piciorului. Aceste ture se fac una peste alta dar uor decalate. 1e e%ecut
apoi tura n opt, revenind de fiecare dat la gtul piciorului.
c. Infurarea trunchiului.
# bandajul umrului i al oldului. /andajul umrului 9 n special 9 se e%ecut ncepnd cu dou
ture circulare n jurul braului, n treimea sa superioar, trecndu#se apoi oblic ctre umr, apoi
peste, torace i peste subsioara opus umrului. 1e revine oblic pe spate ctre partea superioar.
Pentru a evita iritarea pielii provocat de frecarea bandajului se pune un tampon de vat n
subsioara de partea sntoas. 1e repet manevra de cteva ori. 1e termin printr#un tur circular n
jurul toracelui. ,n mod similar se procedeaz i pentru bandajul soldului.
# bandajul toracelui. 1e e%ecut cu ture circulare succesive fiecare acoperind cu :78 pe precedenta.
Atenie; ,nainte de a derula primul tur de fa pe torace, cerei accidentatului s fac un inspir
forat pentru a dilata cutia toracic. Astfel se poate evita ca bandajul s nu fie prea strns i s
jeneze micrile respiratorii.
# bandajul perineului. 1e folosete bandajul n 5$ poriunea din mijloc acoper pansamentul iar
cele 6 capete de prindere se leag de un cordon trecut n jurul abdomenului.
d. Infurarea improvizat
,n situaiile cnd nu avem la ndemn fee din tifon, se pot realiza nfurri folosind buci
de pnz. /asmaua sau faa triunghiular se improvizeaz dintr#o bucat de pnz, batist splat
i clcat. -ac rana este la frunte sau pe cretetul capului, se aplic compres de tifon i vat, iar
deasupra se pune basmaua cu baza pe frunte. )apetele basmalei se leag ntr#un nod la ceaf,
deasupra colului rmas liber, care se ndoaie i se fi%eaz de nod cu un ac de siguran.
-ac rana este le ceaf, basmaua se pune cu baza la ceaf. ,n cazul fracturii coastelor se
aplic un pansament compresiv, folosind dou basmale. -ac rana este la mn, se pune mna pe
basma, se ndoaie colul rmas liber al basmalei, peste degete, iar capetele feei se leag deasupra
colului ndoit.
,. Noiuni 'e anali-# a sisemului respiraor* a sisemului circulaor $i primul a(uor 'e
&a-#.
Noiuni 'e anaomie a sisemului respiraor.
Aparatul respirator este format din totalitatea organelor care contribuie la realizarea
schimburilor de gaze dintre organism i mediul e%tern. Acest aparat are rolul de a asigura
preluarea o%igenului din aer i eliminarea dio%idului de carbon din organism. ,n plus la nivelul
acestui aparat se percepe mirosul !partea superioar a cavitii nazale" i se realizeaz fonaia #
vorbirea !la nivelul laringelui, corzilor vocale".
Aparatul respirator este alctuit din :
:. cile aeriene 9 respiratorii prin care aerul ptrunde i iese din
organism.
+. plmnii sunt organele la nivelul crora are loc schimbul de gaze.
)ile aeriene se mpart n ci aeriene superioare i inferioare.
)ele superioare sunt alctuite din cavitatea nazal i faringe iar cele inferioare sunt alctuite
din laringe, trahee i bronhii.
)avitatea nazal este primul segment al cilor respiratorii i este divizat de septul nazal n
dou caviti numite fose. (osele nazale sunt cptuite cu mucoas umed, care are rolul de a
nclzi aerul.*ot aici se gsete mucusul cu rol de a reine impuritile din aer. -eci nasul are rolul
unui filtru.
(aringele este un organ comun pentru calea aerian i digestiv !alimentar".
'aringele este organul vorbirii,este format din mai multe cartilaje mobile, cel mai mare fiind
aezat n fa ca o proeminen avnd forma unei cri deschise, cunoscut sub denumirea de
<=rul lui Adam>.?n laringe se gsesc i dou perechi de cute !pliuri" numite corzi vocale, cele
situate inferior au rolul n producerea sunetelor.
*raheea continu laringele, este situat n faa esofagului. 1e ramific la partea sa inferioar
n dou ramuri care se numesc bronhii principale.
/ronhiile sut ultimele segmente ale cilor aeriene inferioare i fiecare din ele ptrund n cte
un plmn.
Plmnii sunt organe pereche aezai n cutia toracic i cuprind ntre ei inima.
&espiraia
Aerul ptrunde n plmni pe cile respiratorii cu ajutorul contraciei muchilor cutiei
toracice numii muchi respiratori. Acesta este actul respiraiei. Apoi muchi respiratori se
rela%eaz i se contract muchii e%piratori, ca urmare o parte din aerul din plmni se elimin$
acesta este procesul e%piraiei. ,nspiraia i e%piraia se repet n ritm de :6#:47minut n funcie de
nevoile organismului.@ariaz n funcie de vrst i se% !este mai accelerat la copii i la femei".
@alorile normale ale frecvenei respiratorii:
:. .ou#nscui A 637minut
+. )opii A +3#837minut
Aduli A :6#:47minut
=surarea frecvenei respiraiilor se face timp de un minut avnd mna aezat pe toracele
pacientului, se numr e%pansiunile toracice fr ca pacientul s contientizeze acest lucru.
Noiuni 'e anaomie a sisemului circular
Aparatul cardio#circular este format dintr#un organ cntral#inima i un sistem nchis de vase,
format din artere#capilare#vene.
Inima este un organ musculos, cavitar, de apro%imativ 833g cu un volum care a fost
comparat cu volumul pumnului drept al unui adult.
0ste alctuit din dou jumti complet separate, dreapta i stnga, desprite printr#un perete
vertical. (iecare jumtate este la rndul ei mprit de un perete transversal n cte dou cmrue,
care comunic ntre ele.)mruele din partea de sus se numesc atrii, iar cele din parte de jos se
numesc ventriculi.
Ar&orele circular este format din artere, capilare i .ene.
Arterele sunt vase sangvine prin care circul sngele de la inim la ntregul
organism.)alibrul arterelor scade de la inim spre periferie.
@enele sunt cu calibru mic. )alibrul lor crete de la periferie la inim.
)apilarele sunt vase cu cilindru mic, prin care se face schimbul nutritiv ntre snge i clule.
1ngele circul ntr#un singur sens: artere#capilare#vene.
Arterele i venele poart diferite denumiri, dup regiune i organul pe care#l irig.
?n structura arborelui circular e%ist:
:. circulaie mare
+. circulaie mic
)irculaia mare transport o%igen spre esuturi i organe, aduce )B + de la esuturi i organe
spre inim, avnd traseul: inim#artere#organe#vene#inim.
)irculaia mic asigur transportul sngelui neo%igenat de la cord spre plmni i a celui
ncrcat cu o%igen napoi la inim.
)irculaia sngelui prin artere se face prin mpingere sngelui ca urmare a contraciei
ventriculelor. 1ngele este mpins cu intermitenta prin contracii, dar el curge continuu, datorit
elasticitii pereilor arteriali. Pereii arterelor opun rezisten ceea ce face ca sngele s fie sub o
anumit presiune sau tensiune. Aceasta se numete presiune sau tensiune arterial !*A". -eci *A
reprezint presiunea e%ercitat de snge asupra pereilor arterelor. *A variaz n funcie de vrst,
se%, ora din timpul zilei i gradul de activitate.
@alori normale:
Adult: ::C#:637D3#E3 mm5g,mai mic la femei
?n copilrie: E:#::3723#2C mm5g
@alori peste cele normale poart numele de hipertensiune.
@alori sub cele normale poart numele de hipotensiune.
1istola A contracie, diastola A rela%are
=surarea *A:
# poziia pacientului: decubit dorsal, dup un repaus de :3 minute$
# la:78 inferioar a braului se aeaz manonul tensiometrului$
# stetoscopul se pune pe proiecia arterei branhiale !marginea inferioar a braului"$
# se umfl manonul tensiometrului pn pe la :437+33 mm5m, ca apoi sa se nceap
desumflare lent$
# valorile *A reprezint prima i ultima btaie care se aud cu ajutorul stetoscopului n
timpul desumflrii manonului$
)u fiecare contracie se mpinge n aort un val de snge, care izbete sngele e%istent n vas
i se propag ca o und dnd pulsul.
Pulsul se msoar prin comprimarea unei artere pe un plan osos cu +#8 degete, cel mai
frecvent la artera radial se msoar timp de l minut.
@alori normale:
# adult 23#437 minut
# copii E3#:337 minut
# nou nscut l83#:637minut
)reterea frecvenei peste valorile normale se numete tahicardie, scderea frecvenei peste
valorile normale se numete tahicardie, scderea frecvenei sub valorile normale poart numele de
bradicardie.
Sec.enele resusci#rii car'io/respiraorii %R0R)
Acest termen include toate elementele de resuscitare fr echipament efectuat de o
persoan sau de persoanele care acord primul ajutor la o victim aflat n stop cardio#respirator
!1)&".
Aceste elemente include evaluarea primar, asigurarea eliberrii cilor aeriene, ventilaia
artificial cu aer e%pirat i masajul cardiac e%tern.
1copul suportului vital de baz este meninerea unei circulaii i a unei ventilaii adecvate
nepermind instalarea strii de moarte biologic pn la sosirea personalului medical calificat.
)u alte cuvinte resuscitarea cardio#pulmonar de baz este un ansamblu de manevre care ncearc
s menin perfuzia i o%igenarea organelor vitale !creier, cord". )teodat aceast operaiune
poate s necesite un timp ndelungat depinznd de cauza care a dus la instalarea stopului cardiac.
Brice ntrziere reduce ansa victimei de a#i reveni. -e aceea trebuie acionat rapid i conform
protocolului.
1.aluarea primar#
1igurana salvatorului: 1alvatorul evaluaz situaia general asigurndu#se de lipsa oricrui
pericol. Asigurai#v c nici victima i nici dvs. nu suntei n pericol. &iscurile majore pentru
salvator pot fi: trafic intens, curentul electric, structuri instabile n care sau sub care se afl
victima, substane to%ice, gaze, boli transmisibile care necesit o protecie special n timpul
efecturii ventilaiei artificiale.
.ivelul de contien : 1e evalueaz starea victimei: este contient sau incontient F ,l
scuturm cu grij de umr i l ntrebm cu voce tare: )e s#a ntmplatF @ simii bineF> s#au
ncercm s#l determinm s rspund la comenzi ca de e%emplu :>-eschidei ochii>.
-ac rspunde sau se mic , deci victima este contient, se las n poziia n care a fost
gsit !asigurai#v nc odat c nu este n pericol" i ncercai s identificai motivul pentru care
pacientul se afl n poziia respectiv. 1e solicit telefonic ajutor medical calificat. 1tarea victimei
se reevalueaz periodic pn la sosirea echipei medicale.
,n cazul cnd victima nu rspunde , deci este incontient :
A20/ul resusci#rii3
&espectai etapele de aciune n evaluarea funciilor vitale:
# A 9 0liberarea cilor aeriene. =eninndu#se deschise i libere cile aeriene se permite circulaia
aerului ntre organism i mediul nconjurtor.
# / 9 &espiraia. Procesul prin care ptrunde aerul n plmni i se elibereaz dio%idul de carbon n
aerul atmosferic.
# ) 9 )irculaia. )irculaia sngelui prin organism.
A 4 1li&erarea c#ilor aeriene
0liberai cile respiratorii prin ridicarea brbiei i hipere%tensia capului apsnd pe frunte.
Punei una dintre mini pe fruntea pacientului !astfel nct degetul mare i cel arttor s rmn
libere pentru a putea pensa nasul victimei cnd i se face respiraie gur la gur". ,n acelai timp cu
dou degete de la mna cealalt ridicai brbia victimei. ,n cazul victimei incontiente este posibil
ca limba s#i cad n spate spre faringele posterior blocnd astfel cile aeriene superioare.
(cnd o hipere%tensie a capului i ridicnd brbia , limba se ridic i elibereaz cile
aeriene. 0liberai gtul de eventualele haine strnse. ,ndeprtai orice cauz de obstrucie
eviudent din gur. Aceasta poate fi : dantura rupt , proteze dentare rupte, saliv, snge etc. .u
pierdei timpul cutnd obstrucii ascunde.
2 4 Respiraia.
Pstrnd cile respiratorii libere ascultai, simii i observai dac victima respir adecvat.
.e aplecm asupra victimei cu faa ctre torace i ascultai la nivelul cavitii bucale a victimei
zgomotele respiratorii, simii dac e%ist schimb de aer apropiind obrazul de nasul i gura
victimei, observai micrile pieptului.
Pentru a decide prezenta sau absena respiraiei A1)G'*AH,, 1,=H,H, I, @0-0H, timp
de minimum C#:3 secunde.
0 4 0irculaia.
)irculaia este realizat de cord . 0valuarea acesteiea se face prin verificarea pulsului.
Pulsul se poate simi cel mai bine pe artera carotid care este situat n anul format de unul din
muchii gtului i mrul lui Adam. -egetele arttor i mijlociu localizeaz mrul lui Adam i vor
aluneca lateral pe gt pn se simte btaia n frful acestora. Pulsul poate fi palpat pe ambele pri
ale gtului dar niciodat n acelai timp. Aceast etap poate fi e%ecutat simultan cu verificarea
respiraiei, de asemenea timp de C#:3 secunde.
,n urma evalurii unui pacient incontient ne putem confrunta cu una din situaiile descrise
n capitolul urmtor:
Proocoale 'e iner.enie
Prim/a(uor 'e &a-#
5icima nu respir# $i nu are puls3
Primul gest n aceast situaie este anunarea telefonic a situaiei solicitnd ajutorul
echipei medicale calificate i cu dotare corespunztoare dup care ncepem resuscitarea cardio#
pulmonar. -ac victima nu respir, nu are puls i eti sigur c va sosi ajutor profesionist
calificat, ncepe ventilaia artificial i compresiunile toracice. 0le se e%ecut succesiv.
# ,n cazul n care suntei singurul salvator raportul ventilaie masaj cardiac trebuie s fie de + : :C,
acest lucru repetndu#se timp de un minut.
# ,n cazul n care suntei doi salvatori acest raport trebuie s fie de : : C. 1e e%ecut :3 cicluri
dup care se face reevaluarea pacientului.
(iecare ciclu se ncepe cu ventilaia artificial i se termin cu ventilaie.
Tehnica ventilaiei artificiale
,ngenuncheai lng pacient. )u capul victimei n hipere%tensie se menine gura uor
ntredeschis cu o mn, n timp ce cu cealalt se susine fruntea i se penseaz nasul. ,nspirai
profund aer aeaz#i etan gura pe gura victimei i insuflai aer timp de +#8 secunde . ,n acelai
timp se verific dac toracele se ridic atunci cnd noi insuflm.
(iecare respiraie trebuie s fie suficient de puternic astfel nct toracele s se ridice.
*inei capul n hipere%tensie cu brbia ridicat ndeprtnd gura de la gura victimei i lsai ca
toracele pacientului s revin. @olumul de aer pe care l insuflm este mai important este mai
important dect ritmul n care l administrm.
Tehnica masajului cardiac extern
)u victima aezat pe spate pe un plan dur se localizeaz punctul de compresie situat n
partea inferioar a sternului. -egetul inelar merge de#a lungul rebordului costal pn la apendicele
%ifoid !locul de ntlnire a coastelor". 'a acest deget se aeaz alte dou degete, respectiv degetul
mijlociu i cel arttor , dup care aezm podul palmei celeilalte mini, tangent la cele dou
degete plasate pe piept, acesta este locul n care trebuie fcute compresiunile toracice.
,ngenunchiai lng victim, facei dou ventilaii, dup care gsii punctul de reper cu
degetul inelar, pornind din partea inferioar a rebordului costal, ctre apendicele %ifoid !locul de
ntlnire a coastelor". Ajungnd cu degetul inelar la apendicele %ifoid, aezai degetul mijlociu i
arttor lng el, apoi aezm podul palmei celeilalte mini, acesta fiind locul n care trebuie
fcute compresiunile.
Aezm cealalt mn !cea cu care am repetat apendicele %ifoid", peste mna situat pe
stern fr ca degetele s se sprijine pe torace.
)u coatele ntinse, cu braele perpendicular pe stern, linia umerilor s fie paralel cu linia
longitudinal a pacientului se fac compresiunile astfel nct s nfundm sternul cu o adncime de
apro%imativ 6#C cm !numrnd cu voce tare, i : i + i 8 i 6 i C". (recvena compresiunilor
e%terne trebuie s fie de 43#:33 minute.
5icima nu respir# 'ar are puls3
,n acest caz prima etap de aciune const din efectuarea unui numr de :3 ventilaii
artificiale dup care vom anuna telefonic situaia solicitnd ajutor medical calificat. .e
rentoarcem, reevalum starea pacientului i vom aciona n funcie de ceea ce vom constata. ,n
cazul n care situaia va fi nemodificat vom continua ventilaia pacientului verificnd periodic
pulsul pacientului.
5icima respir# $i are puls3
-ac victima respir i are puls, dar este incontient o vom aeJa n poJiia lateral de
siguran.
,ngenunchind lng victim vom elibera cile aeriene prin hipere%tensia capului i
ridicarea brbiei. Aezm braul cel mai apropiat al victimei n unghi drept fa de corp, iar
antebraul se ndoaie n sus. @om trece cellalt bra al victimei peste torace aleznd dosul palmei
pe obrazul victimei.
1e ridic genunchiul !cel opus fa de salvator", victimei trgndu#l n sus i meninnd
piciorul pe pmnt. )u o mn vom prinde umrul opus fa de salvator" victimei, trgndu#l n
sus i meninnd piciorul pe pmnt. )u o mn vom prinde umrul opus fa de salvator i cu
cealalt mn genunchiul pacientului. ,l vom ntoarce lateral spre salvator $ ne asigurm c se
sprijin pe genunchi i pe cot, rearanjm capul n hipere%tensie i deschidem gura.
Anunm telefonic situaia solicitnd ajutor medical calificat. .e rentoarcem apoi la
victim, reevalum situaia i supraveghem pacientul pn la sosirea echipajului medical.
6e-o&srucia c#ilor aeriene superioare
Pacien con$ien3
Bbstrucia cilor aeriene nseamn blocarea cilor aeriene superioare cu un bol alimentar
sau un corp strin. @ictima se va sufoca. Bbstrucia poate fi incomplet sau complet. -ac
victima este contient va indica acest lucru prin prinderea gtului cu o mn sau cu dou mini.
,n cazul obstruciei incomplete respiraia este zgomotoas pacientul este aplecat n fa i
ncurajat s tueasc. -ac aceasta nu d rezultate va trebui s ncercai o alt manevr, numit
manevra 5eimlich$ se aplic atunci cnd obstrucia devine complet. Apropiai#v de victim din
spate , cuprindei#l pe sub brae, ndeprtai picioarele, aezai o mn la mijlocul distanei dintre
ombilic i apendicele %ifoid, cu cealalt mn prindei mna ncletat i facei micri brute
nuntru i n sus.
Aceste micri vor comprima diafragmul care la rndul lui va comprima plmnii i
presiunea creat n bronhii va arunca corpul strin n cavitatea bucal. (acei aceste micri pn
eliberai cile aeriene.
Pacien incon$ien3
-ac victima devine incontient, ntindei#o pe pmnt i aplicai aceeai manevr,
nclecnd picioarele victimei. &eparai locul , aeznd podul palmei la mijlocul distanei dintre
ombilic i apendicele %ifoid. Aezai cealalt mn peste aceasta !ca la masajul cardiac" i facei
compresiuni cu micri brute n adncime i n sus.
&epetai aceste micri de 6#C ori dup care, ntorcnd capul victimei ntr#o parte, verificai
cavitatea bucal a acesteia pentru a ndeprta bolul alimentar sau corpul strin. -ac acesta nu este
vizibil , ncercai din nou s ventilai, observnd dac intr sau nu aerul. ,n caz de insucces repetai
manevra 5eimlich pn cnd cile aeriene vor fi libere.
Aspiraia c#ilor aeriene
-in punct de vedere anatomic, cile aeriene sunt mprite n ci respiratorii superioare i
inferioare, limita de separare fiind corzile vocale.
)auJele comune de obstrucie a cilor respiratorii superioare includ: limba, esuturile moi,
sngele, voma, corpii strini i laringospasmul.
'a nivelul cilor aeriene inferioare, obstrucia poate fi cauzat de secreii, edem,
brohospasm, snge i coninut gastric aspirat.
0liberarea cilor respiratorii superioare se face, n cazul n care cauJa obstruciei este un
corp strin dur, cum ar fi un bol alimentar , cu ajutorul manevrei 5eimlich.
5enilaia pe &alon $i masc#
,n cazul resuscitrii cardio#pulmonare materialele de care putem dispune pentru asigurarea
avansat a cilor respiratorii i a ventilaiei adecvate includ:
Pipa Kuedel poate fi folosit la orice pacient incontient, rolul ei fiind meninerea liber a
cilor aeriene superioare. Pipa de mrime corespunztoare i corect introdus va apsa baza limbii
mpiedicnd cderea acesteia n spate, spre faringele posterior.
Alegerea mrimii corespunztoare pentru pip se face prin msurarea distanei de la
comisura bucal la unghiul mandibulei.
,ntruducerea pipei Kedel n cavitatea bucal se face innd pipa cu cavitatea n sus. )nd
vrful pipei atinge bolta palatin !cerul gurii" se rotete :43 grade i se continu naintarea pn ce
captul e%tern ajunge la nivelul arcadelor dentare.
Masile 'e .enilaie gura la masc# la diferite mrimi, asigur protecia salvatorului n
timpul ventilaiei. 'a folosirea mtii se asigur o etanare corespunztoare a acesteia pe faa
bolnavului.
)u capul aezat n hipere%tensie se aplic partea ngust a mtii pe baza nasului, plasm
ferm masca pe fa i o meninem ferm cu degetele de o parte i de alta a orificiului mtii cu
ridicarea concomitent a mandibulei cu celelalte degete.
2alonul 'e .enilaie
/alonul de ventilaie ofer posibilitatea ventilrii eficace i suplimentare cu o%igen.
(olosind balonul fr rezervor concentraia o%igenului n aerul ventilat nu depete 23 L , iar cu
rezervor suplimentar de o%igen !care se ataeaz la partea inferioar a balonului" se asigur o
ventilaie cu o%igen de E3 L sau chiar peste .