1. Micropreparat Hialinoza arterelor lienale,, .

Noiune de hialinoz:
Hialinoza (distrofia hialin)- apariia n esuturi a hialinului - o mas translucid (semitransparent),
albicioas, de consisten dur, asemntoare cartilajului hialin, care se depoziteaz extracelular. Hialinul
este o substan de origine proteic (protein fibrilar), care microscopic apare omogen, eozinofilic este
rezistent la aciunea enzimelor, acizilor, bazelor.
Cauza: boala hipertensi!, hipertensiuni secundare, boli cu tulburri imune, diabetul zaharat "# distracia
structurilor fibrilare ale esutului conjuncti! $i cre$terea permeabilitii !aso-tisulare (plasmoragia).
Procesele patologice precedente hialinozei: intumescen fibrinoid, imbibaie plasmatic (plasmoragie),
inflamaie cronic, necroz $i scleroz.
Tabloul icroscopic:
lumenul arterelor centrale ale foliculilor este ngustat,
pereii ngro$ai din cauza depunerilor de hialin sub
endoteliu
masele hialine se deplaseaz spre exterior $i distrug
treptat membrana elastic, media (fibrele musculare)
se atrofiaz
cu timpul, arteriola se transform ntr-un tub de hialin
(de!ine asemntoare cu un tub de sticl) cu peretele
ngro$at $i lumenul foarte ngust sau chiar complet
astupat.
Consecin e: ischeia !i hipo"ia organului, atro#ia parenchiului !i proli#erarea peri$ascular a
esutului con%uncti$.
1. Macropreparat Hialinoza $al$ulelor iniii & $iciu itral,,.
Noiune de hialinoz:
Hialinoza (distrofia hialin)- apariia n esuturi a hialinului - o mas translucid (semitransparent),
albicioas, de consisten dur, asemntoare cartilajului hialin, care se depoziteaz extracelular. Hialinul
este o substan de origine proteic (protein fibrilar), care microscopic apare omogen, eozinofilic este
rezistent la aciunea enzimelor, acizilor, bazelor.
Cauza: boala hipertensi!, hipertensiuni secundare, boli cu tulburri imune, diabetul zaharat "# distracia
structurilor fibrilare ale esutului conjuncti! $i cre$terea permeabilitii !aso-tisulare (plasmoragia).
Procesele patologice precedente hialinozei: intumescen fibrinoid, imbibaie plasmatic (plasmoragie),
inflamaie cronic, necroz $i scleroz.
Tabloul acroscopic.
cuspidele !al!ulei mitrale sunt ngro$ate, deformate,
concrescute ntre ele, de consisten dur, culoare
albicioas, netransparent,
coardele tendinoase sunt ngro$ate $i scurtate
orificiul atrio- !entricular st%ng este redus, str%mtat.
'portana #uncional& 'uncia !al!ulei este gra! alterat, se instaleaz !al!ulapatia cardiac& stenoza sau
insuficiena mitral, sau, mai frec!ent, boala mitral cu predominana stenozei sau a insuficienei !al!ulare.
Coplicaii:insuficien cardiac, edem pulmonar, bronhopneumonie, tromboz intracardiac,
tromboembolii, infarcte etc.
(. Micropreparat )ipoatoza iniii,,.
*. Macropreparat )ipoatoza cordului,,.
1 www.medtorrents.ucoz.com
+e#iniia.
)ipoatoza- adipozitate par ial, segmentar care se manifestprin cre terea cantit ii de grsimi.
Cauza i localizarea procesului : obezitatea "# esutul adipos prolifereaz sub epicard form%nd un strat de
grsimi, care nconjoar inima ca o teac.
Noiune de obezitate:
(bezitatea- cre$terea cantitii de grsimi neutre n depozite, ce poart un caracter generalizat. )e manifest
prin depozitarea excesi! a lipidelor n esutul celuloadipos subcutanat, epiploon, mezou, mediastin,
epicard.
Tabloul icroscopic& se obser! grupuri de celule
adipoase (adipocite), care infiltreaz miocardul,
disociind fasciculele de fibre musculare, dintre care
cea mai mare parte sunt atrofiate.
Tabloul acroscopic: inima este mrit n
dimensiuni, sub epicard se !d depozite de grsimi,
care nconjoar inima ca un man$on aceste
manifestri sunt mai pronunate n regiunea
!entriculului drept, a crui grosime poate atinge *-+
cm (grosimea normal este de +-, mm).
,bezitatea secundar este reprezentat de urtoarele $arieti:
*)-limentar, cauzele creia sunt alimentaia dezechilibrat $i hipodinamia
+) .erebral, se instaleaz n urma traumatismelor, tumorilor cerebrale, unor infecii neurotrope
,) /ndocrin, reprezentat de un $ir de sindroame (sindromul 'rohlich $i 0enco-.ushing, distrofia adipozo-
genital, hipogonadismul, hipotiroidismul)
1) /reditar, sub forma sindromului 2aurence-3oon-4eadl $i boala 5ier6e.
+up ni$elul de dep!irea asei corporale -ideale- se disting&
gradului 0 surplusul masei corporale constituie +7- +89.
gradul 00 - ,7-18 9,
gradul 000 - :7-88 9
gradul 0; - mai mult de *77 9.
Coplicaia (lipoatozei cordului.: ruptura peretelui !entriculului drept, cu tamponarea sacului
pericardic $i moartea subit. 0nsuficien cardiac (fora de contracie a miocardului este mai sczut)
*. Micropreparat +istro#ia gras a #icatului,,
+e#iniia
<istrofia gras a ficatului (sinonime& hepatoza gras, infiltraia gras sau lipomatoza ficatului steatoza
hepatic)- boal cronic, caracterizat prin acumularea excesi! a lipidelor n hepatocite.
2 www.medtorrents.ucoz.com
+enuirea eta#oric a #icatului: /#icat de g0sc
1tiologia:
influenele toxice (alcool, insecticide, unele substane medicamentoase)
tulburrile endocrino- metabolice (diabetul zaharat, adipozitatea)
tulburrile de nutriie (insuficiena factorilor lipotropi, folosirea cantitilor excesi!e de lipide $i
glucide.
hipoxie (insuficiena cardio-!ascular, insuficiena pulmonar, anemiile etc.).
=entru depistarea grsimilor se folosesc preparate din
esuturi congelate nefixate sau fixate n formalin. 5rsimile
se pun n e!iden histochimic cu ajutorul unui $ir de metode&
)udan 000 $i )charlach le coloreaz n ro$u, )udan 0; $i acidul
osmic - n negru, albastrul de >il coloreaz acizii gra$i n
albastru nchis, iar grsimile neutre - n ro$u.
Tabloul icroscopic& .itoplasma hepatocitelor conine
numeroase picturi lipidice de diferite mrimi, care apar optic
goale n piesele prelucrate la parafin (lipidele se dizol! n
alcool, cloroform etc.) $i colorate n ro$u-galben (portocaliu)
n piesele secionate la ghea (la microtomul de congelaie) $i
prelucrate cu sudan 000 (colorant lipofil). =icturile lipidice
sunt mai mari la periferia lobulului $i mai mici n poriunea lui
central. ?n unele celule din zonele periferice ale lobulului
hepatic, picturile de grsime se contopesc n picturi mari
unice, care umplu n ntregime citoplasma iar nucleul apare
turtit $i deplasat ctre membrana celular.
+intre e c a n i s e l e dez$oltrii distro#iei grase a #icatului se disting&
ptrunderea excesi! a acizilor gra$i n hepatocite sau sinteza lor exagerat de ctre aceste celule
aciunea substanelor toxice, care blocheaz oxidarea acizilor gra$i $i sinteza lipoproteidelor n
hepatocite
ptrunderea insuficient n hepatocite a aminoacizilor necesari pentru sinteza fosfolipidelor $i a
lipoproteidelor.
Coplicaii
o icterul
o se combin cu pancreatita cronic, ne!rite.
Consecine& <ac ea afecteaz considerabil structurile celulare, atunci, de regul, este ire!ersibil.
@ulburarea pronunat a metabolismului lipidelor celulare n majoritatea cazurilor se soldeaz cu moartea
celulei, funcia organelor fiind dereglat, iar n unele cazuri - abolit.
2. Macroprrparat'n#arct ischeic lienal,,
3. Micropreparat'n#arct ischeic lienal,,
+e#iniia in#arctului:
0nfarctul- necroza unei poriuni de organ sau a organului ntreg cauzat de ntreruperea irigaiei cu s%nge,
fiind o consecin a ischemiei .
3 www.medtorrents.ucoz.com
Cauzele nei%locite ale in#arctului pot #i& spasmul prelungit, tromboza, embolia sau suprasolicitarea
funcional a organului n condiiile irigrii lui insuficiente cu s%nge. n e!oluia infarctului se pot urmri +
stadii succesi!e& ischemic (prenecrotic) $i necrotic
Cauza ai #rec$ent a in#arctului splenic: tromboza sau embolia arterei lienale. )e nt%lne$te n
endocardita reumatismal !erucoas sau septic, leucoze, boala ischemic a cordului, boala hipertensi!
etc..
Tabloul icroscopic& n preparat se obser! o zon
necrotic amorf, omogen-eozinofil, celulele nu conin
nuclei (carioliz), conturul trabeculelor $i !aselor
sanguine se pstreaz. 2a periferia infarctului se constat
infiltraia cu leucocite polimorfonucleare ca manifestare a
inflamaiei de demarcaie, care delimiteaz zona
necrotizat. /a este determinat de aciunea noci! asupra
esuturilor a substanelor toxice eliberate din masele
necrotice.
Tabloul acroscopic: Aonele de infarct sunt bine
delimitate, au o form triunghiular (conic) cu !%rful
spre hilul organului $i baza spre capsul, culoarea alb,
consistena dur (necroz de coagulare). ?n zonele n care
infarctul se extinde p%n la suprafaa splinei, capsula este
rugoas, acoperit cu depozite de fibrin (perisplenit
fibrinoas reacti!), ceea ce pro!oac dureri n
hipocrondrul st%ng.
4ariantele de in#arct 5n dependen de #or. 4ariantele de in#arct 5n dependen de culoare.
.riteriul de
clasificare
;arianta de infarct 3ecanismul de formare
2ocalizarea mai
frec!ent
0 - <up mecanismul
de formare $i culoare
*) -lb (ischemic) 0nsuficiena circulaiei colaterale )plin
+) Bo$u (hemoragie) a) !ascularizarea dubl a organului
b) staza !enoas
=lm%ni, intestin
,) -lb cu chenar ro$u
(ischemic cu chenar
hemoragie)
)pasmul !aselor din zona periferic a
infarctului este urmat de dilatarea lor,
hiperemie $i hemoragii diapedetice
3iocard, rinichi
00 - <up forma
geometric
*) @riunghiular (conic) @ipul magistral de !ascularizare a organului )plin, plm%ni, rinichi
+) >eregulat .irculaia anastomotic bogat a organului 3iocard, creier, intestin
000 - <up tipul de
necroz
*) >ecroza uscat (de coagulare) 3iocard, splin, rinichi
+) >ecroza umed (de colic!aie) .reier, intestin
Coplicaii: are de obicei o e!oluie benign, dar n unele cazuri poate a!ea loc ruptura splinei cu
hemoragie n ca!itatea abdominal, abces, necroza total a splinei.
Consecine in#arctului lienal: mai frec!ent este organizarea $i cicatrizarea infarctului cu deformarea
splinei. 0nflamaia perifocal a capsulei duce adesea la apariia unor aderene ntre capsula splinei $i
diafragm, peritoneul parietal, ansele intestinale.
16. Macropreparat 'n#arct heoragie pulonar,,
1*. Micropreparat 'n#arct heoragie pulonar,,
+e#iniia in#arctului:
0nfarctul- necroza unei poriuni de organ sau a organului ntreg cauzat de ntreruperea irigaiei cu s%nge,
fiind o consecin a ischemiei .
4 www.medtorrents.ucoz.com
Cauza in#arctului pulonar& obstrucia unui ramure al arterei pulmonare prin tromboz sau embolie
7ursele principale de troboebolie ale arterei pulonare: sistemul !enos periferic, ndeosebi din
!enele membrelor inferioare.
Tabloul icroscopic: n zona de infarct se constat
semne de necroz a esutului pulmonar&
distrucia septurilor al!eolare,
lipsa nucleilor n celulele septale $i epiteliale
(al!eolocite),
infiltraia cu eritrocite aglutinate $i
hemolizate, aglomerrile crora se obser! n
lumenul al!eolelor $i esutul interstiial.
;asele sanguine sunt dilatate $i hiperemiate.
?n zona periferic a infarctului se obser! o reacie
inflamatoare perifocal (infiltraie cu leucocite
polinucleare) $i aglomerri de siderofage.
Tabloul acroscopic& zona infarctului are o form
conic, cu baza spre pleur, culoarea ro$ie-nchis
esutul, de o consisten dur, este compact, neaerat
pe pleur se obser! depozite fibrinoase.
4arianta de in#arct pulonar dup #or !i culoare.
?n majoritatea cazurilor se obser! infarct hemoragie (ro u). /ste bine delimitat, are form conic cu baza
orientat spre pleur. 0n !%rful conului, ndreptat spre hilul plm%nului, se constat adesea un tromb sau
embol ntr-o ramur a arterei pulmonare.
'oarte rar, n plm%ni, se obser! infarctul alb (ischemic) - n cazul obstruciei arterei bron$ice prin scleroz
$i obliterare.
Consecina obi$nuit a infarctului pulmonar este cicatrizarea.
Coplicaiile posibile& pneumonie postinfarct, abces pulmonar, empiem pleural, pneumotorax, gangren
pulmonar pe fondul cicatricei postinfarct poate aprea cancerul pulmonar.
3. Macropreparat 'n#arct iocardic,,
82. Macropreparat 9uptura iniii 5n in#arct iocardic,,
(:. Micropreparat 'n#arct iocardic acut ;stadiul de necroz.,,
(<. Micropreparat 'n#arct iocardic 5n curs de organizare,,
+e#iniia
0nfarct miocardic& necroza ischemic acut pro!enit din obstrucia unui !as coronar.
5 www.medtorrents.ucoz.com
0nfarct recidi!ant- aparitia unui focar de infarct miocardic in perioada, cand procesul necrotic primar (suferit
n urma primului infarct) nca nu s-a cicatrizat. =oate sur!eni in decursul a C saptamani de la instalarea
infarctului primar (acut).
0nfarct repetat- infarctul miocardic, care se dez!olta peste cate!a luni (de obicei nu mai putin de +) sau ani
dupa cicatrizarea completa a focarului infarctic precedent pe acela sector . -pare mai des in decursul
primului an, de obicei la bolna!ii de !arsta inaintata.
Cauzele in#arctului pot #i& spasmul prelungit, tromboza, embolia sau suprasolicitarea funcional a
organului n condiiile irigrii lui insuficiente cu s%nge.
Cauzele in#arctului iocardic: tromboza arterelor coronare, hemoragii la ni!elul plcii de aterom, spasme
persistente ale coronarelor sau, mai rar, tromboza suprapus pe leziuni luetice, embolia cu punct de plecare
de la ni!elul !egetaiilor !al!ulare din endocardita bacterian, panarterita nodoas, in!azii neoplazice etc.
4arianta de in#arct iocardic 5n dependen de #or !i culoare& 0nfarctul este de obicei alb cu lizereu
hemoragie, de form neregulat.
4ariante de localizare 5n grosiea peretelui u!chiul cardiac: zona necrozat poate fi localizat sub
endocard (infarct subendocardial), sub epicard (infarct subepicardial) sau poate cuprinde toat grosimea
miocardului (infarct transmural)
)ocalizarea #rec$ent: !entriculul st%ng $i septul inter!entricular, foarte rar - !entriculul drept $i atriile.
Tabloul acroscopic a in#arctului iocardic& infarctul recent
prezint pe suprafaa !isceral pericardic o zon mat,
albicioas constituit din depozite fine de fibrin (Dplaca
lptoasE). =e seciune, aria de necroz apare ca o leziune palid,
cenu$ie-brun, de contur $i form neregulate, relati! bine
delimitat, proeminent pe suprafaa de seciune (datorit
edemului fibrelor miocardice), de consisten ferm. ?n cazul
unui infarct ro$u, zona de necroz prezint o culoare ro$ietic-
brun, hemoragic. Aona de necroz este nconjurat de un
chenar alb-cenu$iu, (lizereul leucocitar), la periferia cruia se
gse$te o zon de hiperemie-hemoragie.
Tabloul acroscopic a iniii cu ruptur peretelui: 0nima cu
ruptura peretelui !entricolului stng n regiunea apexului. )e
produce de regul n infarct transmural la ziua a ,-: n condi ii de
efort fizic.
6 www.medtorrents.ucoz.com
Tabloul icroscopic 5n stadiul necrotic: regiunea infarctului
este reprezentat de esut necrozat, n care peri!ascular persist
FinsulieF de miocard intact. Begiunea necrozei e delimitat de
miocardul persistent printr-o zon de hiperemie $i infiltraie
leucocitar (inflamaie de demarcaie). 3odificrile necrotice n
focarul de infarct sunt nsoit de tulburri discirculatorii $i
metabolice peste limitele acestui focar. /le se caracterizeaz prin
hemoragii, dispariia glicogenului din cardiomiocite, apariia
lipidelor n ele, distracia mitocondriilor $i a reelei
sacroplasmatice.
Tabloul icroscopic 5n stadiul de cicatrizare ;organizare.: se
ncepe atunci, c%nd leucocitele sunt nlocuite de macrofagi $i
celule tinere din seria fibroblastic. 3acrofagii iau parte la
resorbia maselor necrotice. ?n citoplasm lor apar lipide.
'ibrobla$tii, dispun%nd de o nalt acti!itate fermentati!, iau
parte la fibrilogenez. 2a organizarea infarctului particip at%t
zona de demarcaie, c%t $i FinsulieleF esutului persistent din
zona de necroz. Gesutul conjuncti! neoformat la nceput e lax,
de tipul celui de granulaie, apoi se maturizeaz n esut
cicatriceal macrofibrilar, n care n jurul !aselor persistente se
remarc insulie de fibre musculare hipertrofiate. 2a organizarea
infarctului pe locul acestuia se formeaz o cicatrice dur
(cardioscleroza macrofocal). 3iocardul persistent, mai cu
seam la periferia cicatricei, este supus hipertrofiei regenerati!e.
Consecin e in#arctului iocardic pot include& ruptura inimii (cauza nei%locit a decesului), cicatrizarea
(cardioscleroz macrofocal).
Coplicaiile in#arctului sunt& $ocul cardiogen, fibrilaia !entricular, asistolia, insuficiena cardiac acut,
miomalacia, ane!rismul acut $i ruptura inimii, tromboz parietal, pericardita.
7 www.medtorrents.ucoz.com
<. Macropreparat Cicatrice postin#arctice 5n iocard ;cardioscleroz acro#ocal.,,
*=. Micropreparat Cardioscleroza acro#ocal postin#arctic,,
+e#iniia procesului patologic:
.ardioscleroza reprezint o proliferare a esutului conjuncti! n mu$chiul cardiac de regul este un proces
secundar.
Cauze: infarcte miocardice, proliferrii esutului conjuncti! n zonele de distrofie, atrofie $i necroz a unor
cardiomiocite n legtur cu hipoxia.
Metoda icroscopic de identi#icare a esutului con%uncti$.
Clasi#icarea sclerozei in0nd cont de etiologie !i patogenez, e"eple.
)e disting cardioscleroza de focar i difuz. ?n cardioscleroza de focar n miocard se formeaz ni$te poriuni
albicioase trabeculare de di!erse dimensiuni - cicatrice. -stfel de cicatrice se formeaz de obicei n caz de
infarcte miocardice. /le strbat uneori grosimea mu$chiului cardiac $i reprezint c%mpuri !aste
(cardioscleroz macrofocal). <eosebit de frec!ent se dez!olt cardioscleroza microfocal, reprezentat de
focare mici $i bandelete peri!asculare, diseminate uniform n miocard. /a apare ca rezultat al proliferrii
esutului conjuncti! n zonele de distrofie, atrofie $i necroz a unor cardiomiocite n legtur cu hipoxia.
.ardioscleroza difuz, sau miofibroza, se caracterizeaz prin ngro$area difuz macrofibrilar a stromei
miocardului pe contul neoformrii esutului conjuncti!.
4ariantele de cardioscleroz:
)e disting , !arieti de cardioscleroz& postinfarct, substituiti! (sau !icariant) $i miocarditic.
.ardioscleroza postinfarct de obicei e macrofocal, substituiti! - microfocal, miocarditic - difuz
(miofibroz).
Tabloul icroscopic: se obser! un focar extins de esut
conjuncti! cicatriceal, constituit din fascicule de fibre
colagene cu un numr nensemnat de elemente celulare $i
!ase sanguine fibrele musculare striate n jurul focarului
cicatriceal sunt mrite n dimensiuni, iar nucleii sunt de
asemenea mrii, de form neregulat, colorai intens cu
hematoxilin (hipercromatoza nuclear).
Tabloul acroscopic: cicatrice extinse aprute
n urma nlocuirii focarelor de necroz (de
infarct) prin esut conjuncti!. =eretele
!entricular n jurul cicatricelor este hipertrofiat.
Coplicaii: cardioscleroza genereaz dereglarea funciei contractile miocardului, manifestat prin
insuficiena cardiac $i dereglri de ritm ale cordului.
Consecine: .ardioscleroza macrofocal postinfarct ser!e$te drept baz pentru dez!olt ane!rismului cardiac
cronic.
13. Macropreparat Pericardita #ibrinoasa,,
13. Micropreparat Pericardita #ibrinoasa,,
8 www.medtorrents.ucoz.com
+e#iniia in#laaiei:
0nflamaia este o reacie !aso-mezenchimal local $i complex a organismului la alterarea esuturilor de
diferii factori patogeni. /ste ndreptat spre eliminarea sau inacti!area $i delimitarea agentului patogen $i
restabilirea structurii $i funciei esutului alterat.
Cauze: se nt%lne$te n reumatism, tuberculoz, infarct miocardic transmural, uremie etc.
4ariantele in#laaiei e"sudati$e: <up particularitile exsudatului se disting urmtoarele !arieti de
inflamaie exsudati!&
*. 'n#laaia seroas- exsudatul constituie un lichid galben, opalescent el conine ,-C9 proteine
(albumine), srac n elemente celulare. /xsudatul acumul%ndu-se n ca!itile seroase, n mucoase,
meninge, piele, n spaiile interstiiale ale organelor parenchimatoase (miocard, ficat, rinichi).
+. 'n#laaia #ibrinoas& formarea unui exsudat bogat n fibrin se localizeaz mai frec!ent pe
mucoase $i seroase, dar se nt%lne$te $i la ni!elul unor organe parenchimatoase, de exemplu n
plm%ni (pneumonia franc lobar), rinichi (glomerulonefrit fibrinoas) etc. -pare n cazurile n
care agentul cauzal pro!oac o cre$tere marcat a permeabilitii !asculare, ceea ce fa!orizeaz
extra!azarea fibrinogenului. <up ie$irea din !ase, fbrinogenul se coaguleaz n fibrin sub aciunea
tromboplastinei, care se elimin n urma necrozei esuturilor. )e nt%lne$te n boli infecioase
(exemple tipice - difteria, dizenteria, pneumonia franc lobar), intoxicaii (de exemplu n uremie)
sau la aciunea unor factori fizici (de exemplu n arsuri)./xsudatul se prezint sub form de
membrane de culoare albicioas sau glbuie pe suprafaa mucoaselor i seroaselor sau de mase
dense formate din reele de fibrin n parenchimele respecti!e. )e disting dou forme de inflamaie
fibrinoas&
0nflamaia crupoas, membrana de fibrin este subire, fin, ader slab la esutul adiacent $i
se desprinde cu u$urin.
0nflamaia difteroid, membrana de fibrin este mai groas, foarte aderent de esutul
subiacent $i se deta$eaz cu greu, deoarece necroza n aceste cazuri este mult mai profund,
fibrin $i masele necrotice form%nd o membran compact comun, care la desprindere las
ulceraii profunde, uneori s%nger%nde.
,. 'n#laaia purulent. )e caracterizeaz prin predominana n exsudat a leucocitelor neutrofile, necroza
$i liza esuturilor (histoliz). /ste cauzat cel mai frec!ent de bacterii piogene (stafilococul, streptococul,
meningococul, bacilul coli etc.). )e nt%lnesc + !ariante morfologice& abcesul (inflamaie purulent
circumscris cu liza esuturilor $i formarea unei ca!iti umplute cu puroi), flegmonul (se caracterizeaz
prin extinderea difuz, fr o delimitare precis a puroiului, printre elementele tisulare, de-a lungul
spaiilor intermusculare, esutului celuloadipos, trunchiurilor ner!o-!asculare etc
1. 'n#laaia heoragic. )e caracterizeaz prin prezena unui numr mare de eritrocite n exsudat. )e
nt%lne$te n grip, pest, infecia streptococic, antrax, !ariol, mai ales la bolna!ii cu diatez
hemoragic sau ca$ectizai.
:. 'n#laaia cataral. -re un caracter seros, c%nd pe suprafaa mucoaselor se scurge un exsudat lichid
abundent, de aspect opalescent, care treptat se ngroa$, de!ine mucos (seromucos) datorit secreiei
exagerate de mucus, descuamrii epiteliale $i migrrii leucocitelor neutrofile, cpt%nd cu timpul aspect
purulent (mucopurulent).
Tabloul icroscopic al pericarditei #ibrinoase& pe
suprafaa epicardului se obser! depozite de fibrin
colorate eozinofil, n stratul subiacent hiperemia !aselor,
edem, infiltrat inflamator cu leucocite neutrofile,
limfocite, macrofage.
Tabloul acroscopic al pericarditei #ibrinoase !i
denuirea eta#oric a cordului (cord vilos).
/picardul este opac, suprafaa lui neregulat, acoperit
cu depozite albe-glbui de fibrin sub form de !iloziti,
care apar datorit mi$crilor cordului. 0nima capt un
aspect pros sau Hn limb de pisicF (cord !ilos).
<epozitele de fibrin sunt flasce $i se desprind u$or
(inflamaie crupoas).
Consecinele pericarditei #ibrinoase: se soldeaz mai frec!ent cu organizarea exsudatului fibrinos $i
formarea unor aderene ntre foiele pericardice, iar ulterior cu obliterarea sacului pericardic. .u timpul, n
membranele seroase sclerozate se depun sruri de calciu, ele se petrific sau se osific (Hinim n cuirasF),
ceea ce duce la o insuficien cardiac cronic progresi!.
=. Macropreparat >angrena uscat a 0nii ;piciorului.,,
Noiune de gangren
9 www.medtorrents.ucoz.com
5angrena- reprezint necroza esuturilor ce !in n contact cu mediul extern (aer, bacterii) se caracterizeaz
prin culoarea cenu$ie-cafenie sau neagr a esuturilor mortificate localizarea mai frec!ent& membrele,
esuturile moi superficiale, tubul digesti!, plm%nii, uterul, cile urogenitale.
Cauzele gangrenei ebrelor: tromboza sau tromboembolia arterelor n ateroscleroz, diabetul zaharat,
endarterita obliterant, arsurile, degeraturile, boala de !ibraii etc.
4ariantele de gangren:
*. 5angrena uscat- esutul mortificat sub aciunea aerului se usuc, de!enind dur, ratatinat, asemntor
cu esuturile mumiilor. 5angrena uscat se instaleaz n esuturile srace n lichid, de ex., gangrena
uscat a membrelor .
+. 5angrena umed- esutul mortificat este supus aciunii microorganismelor de putrefacie (4ac.
perfringens, fusiformis, putrificans, histolIticus, proteus $. a.), tumefiindu-se, edemaiindu-se $i
cpt%nd un miros neplcut. 5angrena umed se dez!olt mai frec!ent n esuturile bogate n lichid.
,. 5angren anaerob, care reprezint o boal infecioas de sine stttoare, pro!ocat de un anumit
grup de microorganisme (n primul r%nd 4ac. perfringens). -pare mai frec!ent n plgi.
Tabloul acroscopic: Gesuturile gangrenate sunt
uscate, zb%rcite, mumifiate, ca urmare a e!aporrii
sau absorbiei apei de ctre esuturile n!ecinate
normale au culoare neagr $i consisten crescut.
ntre esutul !iu $i cel mort se e!ideniaz net linia de
delimitare (inflamaia de demarcaie). .uloarea
neagr se datore$te sulfitului de fier, care se
formeaz n urma contactului pigmenilor
hemoglobinogeni cu aerul atmosferic $i hidrogenul
sulfurat produs de bacterii n esuturile mortificate.
Coplicaii: n cursul inflamaiei de demarcaie poate a!ea loc erodarea progresi! a esutului necrotic, cu
deta$area lui complet - autoamputarea.
11. MacropreparatHipereia $enoas cronic a #icatului,,
18. MicropreparatHipereia $enoasa cronica a #icatului,,
+enuirea eta#oric: ?icat uscad,,
10 www.medtorrents.ucoz.com
+e#iniia
Hiperemia !enoas- cre$tere a !olumului de s%nge ntr-un organ sau esut datorit reducerii refluxului de
s%nge, afluxul de s%nge rm%n%nd eschimbat.
4ariantele !i cauzele hipereiei $enoase:
Hiperemia !enoas poate fi&
*. Hiperemia !enoas generalizat se dez!olt n legtur cu patologia inimii. Hiperemia !enoas generalizat
poate fi acut (este o manifestare a sindromului de insuficien cardiac acut de ex., insuficiena capacitii
contractile a miocardului n infarct miocardic, miocardit acut) $i cronic (se dez!olt n sindromul de
insuficien cardiac cronic de ex., !al!ulopatii, cardiopatia ischemic, miocardita cronic, cardiomiopatii,
fibroelastoza endocardic).
+. Hiperemia !enoas local se obser! n cazul dereglrii refluxului s%ngelui !enos de la un organ sau
o parte anumit a corpului n legtur cu nchiderea lumenului !enei (prin tromb, emboi) sau
comprimarea ei din exterior (de tumoare, esut conjuncti! proliferant).
Cauzele hipereia $enoasa cronica a #icatului: mai frec!ent n insuficiena cardiac dreapt (staz n
circulaia mare) sau n tromboza !enelor hepatice (sindromul 4udd-.hiari).
Tabloul icroscopic& ;enele centrale ale lobulilor
hepatici $i poriunile adiacente ale capilarelor
sinusoidale sunt dilatate, pline cu s%nge, n centrul
lobulilor se obser! hemoragii diapedetice (Hlacuri
de s%ngeF), hepatocitele sunt atrofiate, poriunile
centrale ale trabeculilor hepatici subiri, aproape
liniari (aceste zone pericentrolobulare macroscopic
au culoarea ro$ie nchis). n zonele intermediare
ale lobulilor se obser! distrofia gras a
hepatocitelor (macroscopic apar brune- galbene), iar
n zonele periferice capilarele sinusoidale $i
hepatocitele nu sunt modificate, structura
trabecular este pstrat (macroscopic culoarea
acestor zone este cafenie-ro$ietic - aspectul
obi$nuit al parenchimului hepatic).
Tabloul acroscopic: 'icatul este mrit n
dimensiuni $i mas, are capsula extins, neted,
consistena crescut, marginea anterioar rotunjit,
pe seciune cu desenul lobular foarte accentuat,
aspect caracteristic pestri, asemntor cu miezul
nucii americane (nucii muscade), din cauza
alternanei unor focare mici punctiforme de culoare
ro$ie nchis (zonele centrolobulare ale lobulilor
hepatici) cu altele de culoare brun-galben (zonele
periferice ale lobulilor). -cest aspect pestri al
ficatului de staz se datoreaz particularitilor
circulaiei sanguine $i angioarhitectonicii organului.
Mor#ogeneza !i consecina hipereiei $enoase cronice a #icatului
)taza n ficat cuprinde, n primul r%nd, !enele hepatice, rsp%ndindu-se pe !enele colectoare $i centrale $i
n cele din urm pe sinusoide, care se dilat, dar numai n zonele centrale $i medii ale lobulilor, deoarece
nt%mpin rezisten din partea ramificaiilor capilare ale arterei hepatice, n care presiunea este mai mare
dec%t n sinusoide. ?n centrul lobulilor pe msura cre$terii hiperemiei apar hemoragii, hepatocitele fiind
supuse distrofiei, necrozei $i atrofiei. Hepatocitele de la periferia lobulilor se hipertrofiaz compensator.
=roliferarea esutului conjuncti! n zonele de hemoragii $i de necroz a hepatocitelor ine de proliferarea
celulelor sinusoidelor - a lipocitelor, care pot ndeplini rolul de fibrobla$ti, iar n apropierea !enelor centrale
$i colectoare - cu proliferarea fibrobla$tilor ad!entiiei acestor !ene. ?n urma proliferrii esutului conjuncti!
n sinusoide apare o membran bazal continu (n ficatul normal ea lipse$te), prin urmare are loc
capilarizarea sinusoidelor, formarea blocului capilaro- parenchimatos, care, agra!%nd hipoxia, duce la
progresarea leziunilor atrofice $i sclerotice ale ficatului. -cest proces este fa!orizat de $untarea s%ngelui,
care apare n scleroza pereilor, obturarea lumenelor multor !ene centrale $i colectoare, precum $i de staza
limfatic progresi!. 0n final se dez!olt fibroza (scleroza) de staz a ficatului.
Consecina: pe parcursul proliferrii esutului conjuncti! apare regenerarea imperfect a hepatocitelor cu
formarea nodulilor de regenerare, restructurarea $i deformarea organului. )e dez!olt ciroza de staza
(muscad) a ficatului, numit $i cardiac, deoarece se nt%lne$te n insuficiena cardiac cronic.
1(. MicropreparatHipereia $enoasa cronic a pla5nului,,
+enuirea eta#oric: Hplm%n cardiacF, plm%nul de staz,, Einduraia brun a plm%nului,,
+e#iniia
11 www.medtorrents.ucoz.com
Hiperemia !enoas- cre$tere a !olumului de s%nge ntr-un organ sau esut datorit reducerii refluxului de
s%nge, afluxul de s%nge rm%n%nd eschimbat.
4ariantele !i cauzele hipereiei $enoase:
Hiperemia !enoas poate fi&
*. Hiperemia !enoas generalizat se dez!olt n legtur cu patologia inimii. Hiperemia !enoas generalizat
poate fi acut (este o manifestare a sindromului de insuficien cardiac acut de ex., insuficiena capacitii
contractile a miocardului n infarct miocardic, miocardit acut) $i cronic (se dez!olt n sindromul de
insuficien cardiac cronic de ex., !al!ulopatii, cardiopatia ischemic, miocardita cronic, cardiomiopatii,
fibroelastoza endocardic).
+. Hiperemia !enoas local se obser! n cazul dereglrii refluxului s%ngelui !enos de la un organ sau
o parte anumit a corpului n legtur cu nchiderea lumenului !enei (prin tromb, emboi) sau
comprimarea ei din exterior (de tumoare, esut conjuncti! proliferant).
Cauze: insuficiena cardiac st%ng, n primul r%nd n stenoza mitral.
Tabloul icroscopic& septurile interal!eolare sunt
ngro$ate, sclerozate, !enele $i capilarele dilatate,
hiperemiate, cu pereii ngro$ai n interiorul
al!eolelor se obser! aglomerri de celule fagocitare
ncrcate cu granule de hemosiderin (siderobla$ti $i
siderofage) o parte din al!eole conin lichid de
edem, eritrocite ntregi sau resturi de eritrocite
dezintegrate.
18. Macropreparat Troboebolie arterei pulonare,,.
1:. Macropreparat Ne#rita ebolic purulenta ;abcese etastatice in rinichi.,,
1<. Micropreparat 1bolia canceroasa a $aselor li#atice pulonare,,
+e#iniia eboliei
/mbolia- proces patologic caracterizat prin circulaia n sistemul cardio!ascular (limfatic) a unor particule
ce nu se nt%lnesc n s%nge (limf) n condiii normale $i care produc obturaia complet sau parial a
!aselor sanguine (limfatice).
Tabloul acroscopic de troboebolie a arterei
pulonare: tromboembol situat liber n artera
pulmonar, neaderent de perete $i care obtureaz
orificiiul.
7ursele dez$oltrii: pot fi trombii din !enele
membrelor inferioare (n boala !aricoas), !enele
pel!iene (hemoroidale) $i intraabdominale, !enele
ca!e, ca!itile cardiace drepte.
Coplicaia troboeboliei a arterei pulonare: tromboembolia ramificaiilor mici intrapulmonare
duce la instalarea infarctului pulmonar hemoragic iar embolia trunchiului comun $i a ramurilor mari ale
arterei pulmonare duce la moartea subit din cauza blocrii circulaiei pulmonare cu apariia asfixiei. ?n
unele cazuri, moartea subit poate sur!eni chiar $i de la tromboemboli de dimensiuni relati! mici prin reflex
pulmocoronarian cu spasm al ramificaiilor arterei pulmonare, bronhiilor $i arterelor coronariene $i stop
cardiac.
Tabloul icroscopic al eboliei canceroase a
$aselor li#atice pulonare& ;asele limfatice sunt
dilatate, lumenul obturat cu aglomerri de celule
canceroase (emboli celulari, tisulari). /mbolia
canceroas a !aselor limfatice pulmonare poate a!ea
loc n cancerul plm%nilor, al glandei mamare, al
esofagului, al stomacului etc.
12 www.medtorrents.ucoz.com
Tabloul acroscopic al ne#ritei ebolice
purulente: Binichiul este mrit n dimensiuni pe
suprafa, sub capsul, se obser! multiple focare de
inflamaie purulent de culoare glbuie - abcese,
unele din ele fiind nconjurate de lizereu ro$u - zon
de hiperemie $i hemoragii.
Coplicaii ne#ritei ebolice purulente:sepsis, endocardit septic, autoliza septic a trombilor etc.
4ariantele de ebolie in dependen de natura ebolului:
@ipul de embolie .aracteristica
a) @romboembolia
/mbolie cu trombi sau fragmente de trombi deta$ai&
locul de plecare (sursa) poate fi n !ene, artere sau ca!i-
tile inimii
b) /mbolia gras
.u esut adipos, grsimi endogene sau exogene
c) /mbolia aerian
)e produce c%nd n sistemul !enos sau arterial ptrunde
aer
d) /mbolia gazoas
(bstrucia !aselor cu bule de gaze (de azot)
e) /mbolia tisular (celular) /mbolia prin celule izolate sau fragmente de esut
f) /mbolia microbian /mbolul este constituit din microorganisme (colonii de
microbi, fungi sau parazii) deta$ate dintr-un focar septic
g) /mbolii cu corpi strini .u a$chii, gloane, schije, fragmente de catetere, cristale
de colesterol, sruri de calciu etc.
4ariantele de ebolii in dependen de direcia ebolului:
/mbolia .aracteristica
0 - <irect (ortograd)
/mbolul circul n sensul curentului sanguin&
a) din !enele circulaiei mari - n compartimentele drepte ale inimii $i n
!asele circulaiei mici
b) din !enele pulmonare, compartimentele st%ngi ale inimii, aort $i arterele
mari - n arterele circulaiei mari (coronariene, cerebrale, renale, splenice,
mezenterice, ale membrelor inferioare)
c) din ramificaiile sistemului portal - n trunchiul !enei porte $i n ficat
00 - =aradoxal (ncruci$at) .%nd embolul din !enele circulaiei mari ajunge direct n compartimentele
st%ngi ale inimii $i n arterele circulaiei mari, ocolind sistemul circulaiei
mici (sistemul capilar pulmonar) se obser! n !al!ilopatii cardiace
nnscute& persistena gurii o!ale (comunicare interatrial), defect septal
inter!entricular $i $unturi (comunicri) arterio!enoase
000 - Betrograd
;ehicularea embolului contra curentului sanguin de exemplu, embolia
!enelor hepatice sau renale c%nd tromboembolul !ine din !ena ca!
inferioar n momentul cre$terii bru$te a presiunii intraabdominale sau
intratoracice (ntr-un acces de tuse)
12. Micropreparat Trob ro!u recent in $ena,,
Noiune de troboz:
@romboza- constituie procesul de coagulare a s%ngelui n lumenul !aselor sau n ca!itile inimii n timpul
!ieii. .oagulul este format din constituenii normali ai s%ngelui $i se nume$te tromb.
?actorii ce contribuie la #orarea trobului:
a) modificrile locale ale pereilor !aselor $i cordului (arterite, flebite, ateroscleroz, boala
hipertensi!, traumatisme, endocardite septice sau reumatice)
b) tulburarea circulaiei sanguine (ncetinirea sau mi$carea rotatorie, n !%rtej a curentului sanguin n
ane!risme arteriale sau cardiace, !aricoziti !enoase, insuficiena cardiac, staza !enoas)
13 www.medtorrents.ucoz.com
c) tulburarea coagulabilitii s%ngelui (modificarea raportului dintre sistemele de coagulare $i
anticoagulare, cre$terea numrului de trombocite, cre$terea !%scozitii s%ngelui, coninutul mrit de
proteine macrodisperse $i de lipide n plasma s%ngelui etc.).
7tadiile #orrii trobului& =rocesul de formare a trombului e!olueaz n 1 stadii morfogenetice&
a) aglutinarea trombocitelor
b) transformarea fibrinogenului n fbrin
c) aglutinarea eritrocitelor
d) precipitarea proteinelor plasmatice.
Tabloul icroscopic al trobului ro!u: reea de fibrin
n ochiurile creia se gsesc eritrocite, trombocite $i un
numr nensemnat de neutrofile.
@romboza !enoas se nt%lne$te mai frec!ent n boala
!aricoas a !enelor membrelor inferioare, n insuficiena
cardio!ascular cronic, n hemoroizi.
4ariantele de trobi 5n dependen de luenul $asului. 0n dependen de modul de formare $i structur se
deosebesc 1 tipuri de trombi&
a) tromb alb (cenu$iu sau de aglutinare) - constituit din aglomerri de trombocite, care formeaz
structuri coraliforme, leucocite $i o reea de filamente de fibrin este mai frec!ent parietal, se formeaz n
artere, pe !al!ulele inimii
b)tromb ro$u (de coagulare) este constituit dintr-o reea de fbrin n ochiurile creia se gsesc
eritrocite, trombocite $i un numr nensemnat de neutrofile se nt%lne$te mai frec!ent n !ene $i este
obliterant
c)tromb mixt (pestri, stratificat sau !rgat) este constituit din elemente de tromb alb $i de tromb
ro$u. 2ocalizarea trombului mixt poate fi di!ers. ?n el se disting , poriuni& capul, corpul $i coada. .apul
trombului obliterant este orientat n !ene nspre inim (!entriculul drept) iar n artere n sens opus. @rombul
parietal n !ene, la fel ca $i n artere, poate cre$te at%t n sensul curentului sanguin,c%t $i n sens contrar
acestuia
d) trombii hialini se localizeaz n !asele sistemului microcirculator. -u un caracter amorf,
omogen, astructurat ca urmare a distinciei elementelor celulare $i precipitrii proteinelor plasmatice.
+i#erenierea trobului de cheag de s0nge, consecinele trobului:
@rombul .heagul cada!eric
a) -der de peretele !asului >u este aderent de peretele !asului
b) <up desprinderea trombului rm%ne un
defect al endoteliului
<up desprinderea cheagului endoteliul rm%ne neted,
lucios
c) -re o suprafa rugoas, neregulat -re o suprafa neted
d) -re aspect mat, opac, uscat -re aspect lucios, umed
e) .onsistena este crescut, dur .onsistena este moale, flasc
f) /ste friabil /ste elastic
0 - .onsecinele fa!orabile
a) Besorbia trombului
b) -utoliza (ramolirea) aseptic
c) (rganizarea conjuncti!
d) ;ascularizarea
e) .analizarea (recanalizarea)
f) .alcificarea (petrifcarea)
00 - .onsecinele nefa!orabile a) -utoliza septic (ramolirea purulent)
b) Buperea trombului $i transformarea lui n tromboembol.
1*. Macropreparat Troboza parietala a aortei in ateroscleroza,,
8*. Macropreparat @teroscleroza aortei ;plci #ibroase.,,
(=. Micropreparat @teroscleroz stenozant a arterei coronariene,,
+e#iniia
14 www.medtorrents.ucoz.com
Ateroscleroza- boal cronic, rezultat din dereglarea metabolismului lipidic $i proteic, caracterizat
prin afectarea arterelor de tip elastic $i elastico-muscular sub form de depuneri focale intim a
lipidelor $i proteinelor $i de proliferare reacti! a esutului conjuncti!.
7tadiile ;#azele. acroscopice ale procesului aterosclerotic, tabloul acroscopic al intiei la toate
etapele acroscopice ale aterosclerozei:
*) pete $i bandelete lipidice- poriuni de culoare galben sau galben-surie (pete), care uneori fuzioneaz
$i formeaz bandelete, dar nu proemin pe suprafaa intimei. .onin lipide, depistate n coloraia total a
!asului cu sudan.
+) plci fibroase- formaiuni dense, o!ale sau rotunde, albe sau albe-glbui, care conin lipide $i proemin
pe suprafaa intimei. <eseori stenoz%nd considerabil lumenul !asului (ateroscleroz stenozant). =lcile
fibroase se obser! mai ales n aorta abdominal, n ramurile pornite din aort, n arterele inimii,
encefalului, rinichilor, extremitilor inferioare, arterele carotide etc.
,) leziuni complicate, reprezentate de plci fibroase cu exulceraii, hemoragii $i depozite de mase
trombotice
1) calcinoz sau aterocalcinoz- depunerea srurilor de calciu n plcile fibroase, adic prin
calcificarea lor. =2 capt o consisten pietroas (petrificarea plcilor), peretele !ascular la ni!e
petrificrii deform%ndu-se considerabil.
7tadiile icroscopice de or#ogenez ale aterosclerozei:
l) prelipidic- modificri ce reflect tulburri metabolice generale din ateroscleroz (hipercolesterolemia,
hiperlipoproteinemie, acumularea proteinelor macrodisperse $i substanelor mucoide n plasma sanguin
cre$terea acti!itii hialuronidazei, etc.) $i FtraumatismulJJ intimei de ctre produsele metabolismului
dereglat
+) lipoidoz- infiltraia de focar a intimi ndeosebi a sectoarelor ei superficiale, cu lipide (se
acumuleaz n celulele musculare netede $i macrof care au fost numite celule s p u m o a s e
s a u x a n t o m a t o a s e ), lipoproteide, ceea ce duce la formarea petelor $i bandeletelor lipidice,
,) liposcleroz- proliferarea elementelor tinere esutului conjuncti! din intim la ni!elul depunerilor $i
descompunerii lipidelor proteinelor, precum $i distrugerea membranelor elastice duce la formarea plcii
sclerotice .
1) ateromatoz- masele lipidice, ce alctuiesc partea central a plcii, $i brele colagene $i elastice adiacente
se descompun
:) exulcerare- ruperea n!eli$ului plcii i formarea ulcerului.
K) aterocalcinoz- se depune n masele ateromatoase, n esutul fibros, n substana fundamental calcar.
Ce odi#icri su#er organele de iportan $italA
)tenozarea aterosclerotic lent a arterei de nutriie $i insuficiena cronic a circula iei sanguine
duc la modificri ischemice - distrofia $i atrofia parenchimului, scleroza difuz sau microfocal a
stromei. ?n caz de ocluzie acut a arterei apar modificri catastrofale ce au caracter necrotic $i se
manifest prin infarcte, gangrene, hemoragii.
@abloul microscopic ateroscleroz stenozant a
arterei coronariene.
.omplicaii.
Tabloul acroscopic al trobozei parietale a
aortei:=eretele aortei cu intima rugoas, cu
modificri aterosclerotice. =e suprafa a intemii se
determin un tromb parietal de o culoare ro -
ntunecat, consisten a dens.
Coplicaii& tromboembolie.
81. Micropreparat Traheit #ibrinoas 5n di#terie,,
complicaiile difteriei
+e#iniia
15 www.medtorrents.ucoz.com
0nflamaia fibrinoas& o inflama ie caracterizat prin formarea unui exsudat bogat n fibrin /xsudatul se
prezint sub form de membrane de culoare albicioas sau glbuie pe suprafaa mucoaselor $i seroaselor sau
de mase dense formate din reele de fibrin n parenchimele respecti!e.
4ariantele in#laaiei #ibrinoase. +iagnosticul di#erenial dintre in#laaia #ibrinoas crupoas !i
di#teric.
)e disting dou forme de inflamaie fibrinoas&
0nflamaia crupoas, membrana de fibrin este subire, fin, ader slab la esutul adiacent $i
se desprinde cu u$urin.
0nflamaia difteroid, membrana de fibrin este mai groas, foarte aderent de esutul
subiacent $i se deta$eaz cu greu, deoarece necroza n aceste cazuri este mult mai profund,
fibrin $i masele necrotice form%nd o membran compact comun, care la desprindere las
ulceraii profunde, uneori s%nger%nde.
Cauzele:
@gentul patogen - bacilul difteric - elimin exotoxin (dispune de capacitatea de a inhiba biosinteza
fermenilor ciclului respirator, de aceea ea paralizeaz respiraia tisular).
7ursa de in#ectare sunt purttorii snto$i de germeni, ntr-o msur mai mic L bolna!ii.
Particularitile icroscopice ale ucoasei traheii: 2ocal exotoxin pro!oac necroza epiteliului,
dilatarea paretic a !aselor cu dereglarea permeabilitii lor, edemul esuturilor $i ie$irea fibrinogenului din
patul !ascular. 'ibrinogenul sub influena tromboplastinei tisulare se coaguleaz. =e suprafaa mucoasei
lezate se formeaz o pseudomembran fibrinoas.
1(. Macropreparat @ne$ris cardiac cronic cu troboza,,
<efiniia ane!rismului cardiac. .omplicaii.
8(. Macroscopic @ne$ris aortic,,
16 www.medtorrents.ucoz.com
<efiniia de ane!rism. @abloul macroscopic al ane!rismului de aort. /numerai n ce entiti posologice se
dez!olt. ;ariantele ane!rismului de aort. .omplicaii.
Cauza& ane!rismul cardiac se dez!olt n urma cicatrizrii infarctului miocardic extins. .auza principal a
formrii trombului este mi$carea turbulent a s%ngelui n zona sacului ane!rismatic procesul de tromboz
este fa!orizat $i de microtraumatismele peretelui ane!rismului care apar din cauza tulburrilor
hemodinamice.
Tabloul acroscopic al ane$risului cardiac cronic cu troboz: =eretele !entriculului este bombat,
formeaz o dilatare sacciform a ca!itii !entriculului - ane!rism pe seciune, peretele ane!rismului este
subiat, constituit din esut cicatriceal, ca!itatea ane!rismal este umplut cu mase trombotice.
12. Macropreparat Metastaze de cancer in plain,,
+e#iniia:
etastaz- proces de transportare n organism a unor elemente patologice dintr-un loc n altul cu apariia
unor focare patologice secundare la distan de focarul primar. /ste caracteristic pentru tumorile maligne
(cancer, sarcom, melanom)
Tabloul acroscopic: n plm%n, sub pleura
17 www.medtorrents.ucoz.com
!isceral $i pe seciune, se obser! multipli noduli
tumorali de culoare alb-cenu$ie, de form rotund
sau o!alar, cu diametrul p%n la ,-: cm, bine
delimitai de esutul adiacent.
Cile de etastazare:
a) sanguin (metastaze hematogene)
b) limfatic (metastaze limfogene)
c) prin continuitate (de exemplu perineural)
d) prin contiguitate (metastaze prin implantare sau contact,).
.omplicaiile.
*8. Microscopic Besut de granulaie,,
.ondiiile de formare a esutului de granulaie. ;ariantele de !indecare a plgilor. .onsecine.
Tabloul icroscopic: se obser! numeroase !ase sanguine neoformate, inclusi! capilare, printre care se
gsesc multiple elemente celulare tinere autohtone $i alohtone ale esutului conjuncti!& celule mezenchimale,
celule epitelioide, fibrobla$ti, labrocite, histiocite, limfocite, leucocite polimorfonucleare, plasmocite printre
celule exist substan fundamental lax, iar !asele sunt de calibru mic, cu pereii subiri.
+e#iniia procesului patologic
Gesutul de granulaie- esut conjuncti! t%nr ce se formeaz prin multiplicarea accentuat a fibrobla$tilor $i
apariia de numeroase capilare de neoformaie, n jurul crora se gsesc leucocite. -cest tip de esut inter!ine
n procese de organizare (organizarea esutului inflamator al seroaselor, organizarea trombului, organizarea
infarctelor), n procese de reparare (!indecarea plgilor), la ni!elul ulcerului gastric.
1<. Macropreparat Heoragie cerebrala ;heato.,,
.auze. .omplicaii.
1=. Micropreparat Heoragii puncti#ore prin diapedeza in creier,,
;ariantele de hemoragii. @abloul microscopic al hemoragiei punctiforme prin diapedez n creier.
Noiune de heoragie:
18 www.medtorrents.ucoz.com
Hemoragia reprezint ie$irea s%ngelui din lumenul !asului sanguin sau din ca!itatea inimii n mediul extern
(hemoragie extern) sau ntr-o ca!itate a corpului (hemoragie intern).
Tabloul acroscopic al heatoului cerebral& ?n
encefal se obser! o ca!itate bine delimitat,
umplut cu s%nge coagulat de culoare brun-cafenie.
.oloraia se datoreaz prezenei hemosiderinei.
Hemoragie extern pulmonar este hemoptizia (ha- mopto), hemoragia nazal (epistaxis), !oma cu
s%nge (haematemesis), eliminarea s%ngelui prin scaun (melaena), hemoragia din uter (metrorrhagia). n
hemoragia intern s%ngele se poate acumula n ca!itatea pericardului (hemopericard), pleurei (,hemotorax),
ca!itatea abdominal (hemoperitoneum).<ac n hemoragie s%ngele se acumuleaz n esuturi, atunci o
astfel de hemoragie este numit interstiial, o form particular a hemoragiei. -cumularea de s%nge
coagulat n esut cu dereglarea integritii lui poart denumirea de hematom (fig.:K) iar n cazul c%nd
elementele tisulare se pstreaz - imbibiie hemoragic ( i n f i l t r a i e h e m o r a g i c ) .
Cauzele heoragiilor prin diapedez
!emoragia determinat de creterea permeabilitii peretelui "ascular, hemoragia prin diapedez
(haemorrhagia per diapedesis, de la gr. dia - peste $i pedao - a sri) se produce n leziunile angioneurotice,
dereglrile microcirculaiei, hipoxia tisular. <in aceast cauz hemoragiile prin diapedez se nt%lnesc
frec!ent n traumatismele encefalului, hipertensiune arterial, !asculitele sistemice, boli infecioase $i
nfecto- alergice, n bolile sistemului sanguin (hemoblastoze $i anemii), coagulopatii.
Consecinele& resorbia s%ngelui, formarea unui chist pe locul hemoragiei (de ex. n encefal), incapsularea
sau substituirea hematomului cu esut conjuncti!, asocierea unei infecii $i supuraia.
*2. Macropreparat Hipertro#ia $entriculului st0ng al iniii,,
*=. Macropreparat Hipertro#ia $entriculului drept al iniii,,
*:. Macropreparat Hipertro#ia peretelui $ezicii urinare 5n adeno de prostat,,
+e#iniia procesului patologic.
Hipertro#ia& mrirea n !olum $i mas a celulelor, esutului, organului (cordului).
4ariantele de hipertro#ie, caracteristica lor, e"eple:
19 www.medtorrents.ucoz.com
/xist hipertrofie ade!rat, determinat de cre$terea n !olum a structurilor care efectueaz funcia
specializat a organului, $i hipertrofie fals (pseudohipertrofie), c%nd mrirea n !olum (mas) a organului
este condiionat de proliferarea excesi! a esutului conjuncti! $i a celui adipos.
<up mecanismul apariiei se disting urmtoarele !arieti de hipertrofie !eritabil&
a) hipertrofia de lucru (compensatorie)- sur!ine n urma acti!itii funcionale excesi!e a organului.
b) hipertrofia !icariant- hipertrofia unuia dintre organele-perechi (plm%nii, rinichii, suprarenalele)
n urma scoaterii din funcie a organului contralateral, de exemplu hipertrofia plm%nului restant dup
extirparea chirurgical (pneumectomia) a celuilalt plm%n n cazurile de tuberculoz, abces, boal
bron$iectatic, cancer etc.
c) hipertrofia neurohormonal- sur!ine n urma tulburrilor neurohormonale cu modificarea balanei
hormonilor care exercit o aciune stimulatorie asupra cre$terii organelor $i esuturilor. /xemple& hipertrofia
uterului $i a mamelelor n cursul sarcinii $i lactaiei sub aciunea hormonilor placentari $i ai corpului galben
o!arian ginecomastia - hipertrofia glandelor mamare la brbai cauzat de hipofuncia glandelor sexuale
hipertrofia glandular a endometrului n urma hipersecreiei de hormoni estrogeni
Tabloul acroscopic ;grosiea peretelui $Cst0ng 5n nor !i
patologie.: <imensiunile $i masa inimii sunt mrite, peretele
!entriculului st%ng este ngro$at considerabil, grosimea lui poate atinge
+,:-, cm (grosimea normal *,7-*,+ cm), iar masa inimii - K77-*777 g
(masa normal +K7-+C7 g) este mrit $i !olumul mu$chilor trabeculari $i
papilari ai !entriculului st%ng.
Maladiile care se pot solda cu hipertro#ia $Cst0ng al iniii.
)e nt%lne$te n hipertensiunea arterial esenial (boala hipertensi!),
hipertensiuni secundar (simptomatice), !al!ulopatii cardiace, n primul
r%nd n stenoza aortic (ngustarea orificiului de trecere a s%ngelui din
!entriculul st%ng n aort).
Tabloul acroscopic ;grosiea peretelui $Cdrept 5n nor !i
patologie.
<imensiunile $i masa inimii sunt mrite, peretele !entriculului drept este
ngro$at, grosimea lui poate atinge *-*,:, cm (norma - 7,+-7,, cm), iar
mu$chii trabeculari $i papilari sunt mrii n !olum.
Maladiile care se pot solda cu hipertro#ia $Cdrept al iniii.
)e obser! n hipertensiunea micii circulaii n cursul diferitelor afeciuni
pulmonare cronice& emfizem pulmonar, pneumoscleroz, tuberculoz
cronic, boala bron$iectatic etc. (de aici $i denumirea de cord
pulmonar), precum $i n leziuni !al!ulare cardiace.
Coplicaii 5n decopensare.
.a!itile inimii n hipertrofie pot fi ngustate, tonusul mu$chiului cardiac fiind crescut - hipertrofia concentric
(hipertrofia n stadiu de compensare) sau dilatate - hipertrofia excentric (hipertrofia n stadiu de decompensare),
consistena miocardului de!ine flasc, a!%nd pe seciune aspect opac de carne fiart din cauza leziunilor distrofice n
unele cazuri inima capt caracter specific de Hinim tigratF ca expresie a distrofiei grase a miocardului care
reprezint substratul morfologic al decompensrii inimii.
Tabloul acroscopic: hipertro#ie peretelui $ezicii urinare 5n adeno de
prostat&
=eretele !ezicii urinare, trabeculele musculare sunt ngro$ate considerabil,
ca!itatea dilatat prostata este mrit n dimensiuni, are consistena dens,
suprafaa neregulat, nodular.
Coplicaii 5n adenoul de prostat:
>odulii tumorali exercit presiune asupra uretrei, produc%nd staza urinei n
!ezic $i hipertrofia compensatorie a peretelui ei.
n recesurile ce se formeaz printre trabeculii musculari hipertrofiate se pot
depune sruri urinare $i forma calculi pe fondul stazei urinare se pot asocia
procese inflamatoare ale mucoasei !ezicale (cistite).
*<. Macropreparat @tro#ia brun a iniii,,
+e#iniia procesului patologic:
-trofia reprezint procesul de mic$orare a !olumului celulelor, esuturilor, organelor cu scderea sau
suspendarea acti!itii lor funcionale.
Cauza ce deterin culoarea brun a iocardului.
?n atrofia, n organe, ndeosebi n miocard, ficat, mu$chii striai se acumuleaz lipofuscina (pigmentul de
uzur) care imprim organelor $i esuturilor respecti!e o culoare brun.
20 www.medtorrents.ucoz.com
Tabloul acroscopic.
0nima este mic$orat n dimensiuni $i mas ,
epicardul nu conine esut adipos, arterele
coronariene prezint proeminene sub epicard,
a!%nd aspect $erpuitor, mu$chiul are o nuan
brun.
4ariantele de atro#ie general, e"eple.
a) -l i ment ar -por t ul s czut de al i ment e s au der egl ar ea as i mi l r i i l or n
or gani s m
b) .ancer oas n t umor i mal i gne ( cancer, s ar com, mel anom) ca ur mar e a
t ul bur r i l or de
nut r i i e, der egl r i i s i s t emel or enzi mat i ce, $ i a s ecr e i ei
gl andel or di ges t i !e, i nt oxi ca i ei
c) /ndocr i n <er egl ar ea f unc i ei gl andel or cu s ecr e i e i nt er n ( hi pof i zei ,
t i r oi dei )
d) .er ebr al =r oces e i nf l amat oar e, t umor al e n r egi unea hi pot al amus ul ui
e) n unel e bol i
i nf ec i oas e cr oni ce
@uber cul oz, di zent er i e cr oni c, ). 0 . <. -. , br ucel oz et c.
4ariantele de atro#ie local, e"eple.
*. <i s f unc i onal
( pr i n i nact i !i t at e)
)cder ea s au s us pendar ea
act i !i t i i f unc i onal e a or ga -
nul ui , es ut ul ui ( r educer ea
pr oces el or met bol i ce, a
apor t ul ui de s %nge)
-t r of i a mu$ chi l or n f r act ur i l e
os oas e, ar t r i t e, ar t r oze et c. ,
at r of i a !ezi cul ei bi l i ar e n
obt ur ar ea duet ul ui ci s t i c pr i n
cal cul i
+. >eur ot i c @ul bur ar ea i ner !a i ei t r of i ce
@r aumat i s me cu l ezar ea ner !i l or
mot or i , t umor i ner !oas e,
i nf l ama i i , de exempl u n
pol i omi el i t ( al t er ar ea ner !i l or
mot or i ai coamel or ant er i oar e al e
mdu!ci s pi nr i i )
,. 0 s chemi c
( !as cul ar )
<er egl ar ea apor t ul ui de s %n ge
ar t er i al ( hi poxi e ci r cul at or i e)
-t er os cl er oza ar t er el or cer ebr al e
( at r of i a cr ei er ul ui ) , cor onar i ene
( at r of i a i ni mi i ) , r enal e ( at r of i a
r i ni chi l or )
1. =r i n compr es i u -
ne
.ompr i mar ea par enchi mul ui
f unc i onal al or ganul ui , car e
duce l a i s chemi er ea l ui $ i l a
hi poxi e
n t umor i , ane!r i s me, acumul r i
de l i chi d ( n hi dr onef r oz,
hi dr ocef al i e)
:. 2a ac i unea f ac -
t or i l or f i zi ci $ i
chi mi ci
0 nhi bar ea pr oces el or r ege -
ner at i !e
-t r of i a es ut ur i l or hemat opoi et i ce
$ i gl andel or s exual e n ur ma
r adi a i ei penet r ant e, at r of i a
gl andel or endocr i ne l a
admi ni s t r ar ea nde l ungat a
pr epar at el or hor monal e
(<.Macropreparat 7plina 5n leucoz ieloid cronic,,
(3. Macropreparat >anglioni li#atici ezenterici 5n leucoz li#oid cronic,,
((. Micropreparat ?icatul in leucoz ieloid cronic,,
(8. Micropreparat ?icatul 5n leucoz li#oid cronic,,
Noiune de leucoz ;leuceie.:
2eucoz - maladie tumoral sistemic a esutului hematopoietic, se caracterizeaz prin proliferarea
progresi! de sistem a celulelor hematopoietice de natur tumoral - celule leucemice.
21 www.medtorrents.ucoz.com
7tadiile de e$oluie ale leucozei ieloid cronice:
Trece dou stadii:
*. 3onoclonal benign & decurge c%i!a ani, se caracterizeaz printr-o leucocitoz neutrofil
progresi! cu de!iere p%n la mielocite $i premielocite, mrirea splinei. .elulele mdu!ei osoase
conin cromozom =h (=hiladelphia), aprut n urma deleiei cromozomilor celei de a ++-a perechi
+. =oliclonal malign& dureaz de la , p%n la K luni, monoclonicitatea este substituit de
policlonicitate. -par forme blastice (mielobla ti, mai rar eritrobla$ti, monobla$ti $i celule blastice
nedifereniate). .re$te rapid numrul de leucocite n s%nge. -re loc mrirea splinei, ficatului,
ganglionilor limfatici, infiltraia leucemic a trunchilor ner!o$i, meningelor.
Tabloul acroscopic 7plina 5n leucoz ieloid
cronic,,
) p l i n a e mrit puternic, uneori ocup%nd aproape
toat ca abdominal masa ei atinge K-C 6g. =e seciune e
de culoare ro ie-ntunecat, uneori cu infarcte ischemice.
Coplicaii.
Tabloul icroscopic ?icatul in leucoz ieloid
cronic,,
0nfiltraia leucemic se obser! de obicei pe parcursul
sinusoidelor, mai rar n spaiile portale $i n capsul.
Hepatocitele sunt n stare de distrofie gras uneori se
obser! hemosideroza ficatului.
Coplicaiile !i cauza decesului.
Tabloul acroscopic>anglioni li#atici ezenterici 5n
leucoz li#oid cronic,,
5anglionii limfatici sunt mrii considerabil, confluiaz n
pachete mari, moi sau relati! dense. =e seciune sunt
suculen i albi-roz.
Tabloul icroscopic?icatul 5n leucoz li#oid
cronic,,
0nfiltraie limfocitar pe tractul spaiilor portale.
Hepatocitele sunt n stare de distrofic sau gras.
Coplicaiile 5n li#oleucoza cronic
)eziunile acroscopice ale #icatului !i splinei 5n leucoz ieloid cronic:
)plina e mrit puternic, uneori ocup%nd aproape toat ca abdominal masa ei atinge K-C 6g. =e seciune e
de culoare ro ie-ntunecat, uneori cu infarcte ischemice. 'icatul e mrit considerabil (masa lui atinge :-K
6g). )uprafaa e esutul pe seciune e cafeniu-cenu$iu.
Noiune de criz blastic, hiatus leuceicus.
H i a t l e u c e m i c (hiatus leucemicus) - cre$terea brusc a numrului de bla$ti $i elemente mature
solitare n absena formelor de tranziie n curs de maturizare.
22 www.medtorrents.ucoz.com
4ariantele histogenetice de leucoz acut&
)e disting urmtoarele forme&
*. >ediferenpat-se dez!olt din celule - precursoare ale primelor trei clase. ?n organe apar celule
izomorfe nediferen iate ale hematopoiezei.
+. 3ieloblastic- se manifest prin infiltrarea mdu!ei oaselor, splinei, ficatului, mucoaselor, mai rar a
ganglionilor limfatici $i a pielii cu celule tumorale de tipul mielobla tilor.
,. 2imfoblastic- 0nfiltraia leucemic mai pronunat n mdu!a oaselor, splin, ganglionii limfatici,
aparatul limfatic al tractului gastrointestinal, rinichi $i timus.
1. 3onoblastic (mielomonoblastic).
:. /ritromieloblastic- n mdu!a are loc proliferarea at%t a eritrobla$tilor, c%t $i a mielobla$tilor,
monobla$tilor $i a bla$tilor nedifereniai.
K. 3egacarioblastic- e caracteristic prezena n s%nge $i mdu!a oaselor de r%nd cu bla ti
nedifereniai a megacariobla$tilor, megacanocitelor monstruoase $i a aglomerrilor de trombocite.
86. Macropreparat >anglionii li#atici 5n li#ogranuloatoz ;)i#oul HodgDin.,,
>oiune de limfom. @abloul macroscopic, noiune de 4oala Hodg6in. ;ariantele histologice ale
limfogranulomatozei.
(2. Micropreparat >anglionul li#atic 5n li#ogranuloatoz ;)i#oul HodgDin.,,
>oiune de limfom. @abloul microscopic. >umii celulele atipice.
81. Macropreparat 7plina 5n li#ogranuloatoz ;splin por#iric.,,
23 www.medtorrents.ucoz.com
<efiniia de limfom. <escriei tabloul macroscopic al splinei $i indicai cauza acestor modificri. <enumirea
metaforic a splinei in limfogranulomatoz.
/numerai ce schimbri morfologice apar n organele interne $i ce complicaii sunt caracteristice pentru
boala Hodg6in.
24 www.medtorrents.ucoz.com