1.ASISTENA MEDICAL LA DOMICILIU. CUNOSTINTE. ABILITATILE MF:
S posede deprinderi corespunztoare de asisten la domiciliu S fie n stare s asigure adecvat resursele informaionale pentru ngrijire S fie capabil s evalueze eficacitatea eforturilor asistenei la domiciliu S respecte ct mai apropiat ghidurile i principiile de asisten medical S cunoasc resursele comunitii i atitudinea contingentului de populaie deservit. S fie capabil s aprecieze eficiena tratamentului la domiciliu. S cunoasc posibilitile de reambursare a costului asistenei la domiciliu S posede aptitudini despre tehnologiile asistenei la domiciliu S fie capabil s integreze domiciliul, oficiul i serviciul spitalicesc S fie capabil s aprecieze nivelul de participare a membrilor familiei la tratament din resurse non-formale. S fie lider n echipa de ngrijire i tratament la domiciliu al pacientului sigurarea serviciilor pentru pacieni i familii precierea necesitilor medicale i psihosociale ale pacienilor i familiilor !onitorizarea pacienilor n conte"tul familiei #valuarea dimensiunilor psihologice, familiale, culturale i etice ale bolii 2. PARTICULARITILE CONSULTULUI LA DOMICILIU Determinate de depa!area a d"mi#ii$ $istana mare %ondiii dificile de consultaie &n afara programului 'e timp de noapte Determinate de #"ndi%iie de #"n!$ta%ie 'rezena altor persoane (olnavi prsii )gomot !iros *ena pacientului fa de rude Determinate de di&i#$tatea de a "'%ine in&"rma%iie ne#e!are +ipsa unor aparate i instrumente +ipsa de cooperare a bolnavului +ipsa de cooperare a familiei $ificultatea de solicita investigaii paraclinice $ificultatea de a stabili un diagnostic cu certitudine A(anta)ee #"n!$t$$i a d"mi#ii$ ,ezolv operativ probleme medicale ale unui pacient nedeplasabil %unoaterea condiiilor igienico-sanitare ale familiei %unoaterea obiceiurilor i a nivelului cultural al familiei %unoaterea condiiilor socio-economice ale familiei %unoaterea relaiilor dintre membrii familiei Sesizarea unor factori de risc De*a(anta)ee #"n!$t$$i a d"mi#ii$ -ecesit mai mult timp i efort pentru deplasarea la domiciliu %ondiiile de consultaie mai dificile 'rezena unor rude, vecini sau prieteni !embrii familiei necooperani, sau bolnavi psihici .ntervenia altor persoane n desfurarea consultaiei $ificulti n aplicarea tratamentului necesar +. PARTICULARITILE DIA,NOSTICULUI LA DOMICILIU lipsa posibilitilor de investigaie paraclinic dificultatea stabilirii unui diagnostic etiopatogenetic obligaia de a lucra cu diagnostice clinice obligaia de a stabili un diagnostic precoce dificultatea de a confirma diagnosticul clinic -. PARTICULARITILE TRATAMENTULUI LA DOMICILIU depinde de gradul de cooperare al bolnavului depinde de cooperarea familiei depinde de condiiile socio-economice ale bolnavului nu poate fi supravegheat permanent nu se poate aplica tuturor bolilor nu se poate aplica tuturor bolnavilor. .. BOLI /I BOLNA0I CARE POT FI TRATAI LA DOMICILIU boli care nu pun n pericol iminent viaa bolnavului boli care nu afecteaz grav funciile vitale ale organismului boli care nu necesit o intervenie chirurgical iminent boli care nu necesit o monitorizare permanent boli care nu presupun o evoluie nefavorabil boli pentru care avem un diagnostic de certitudine boli n care avem o e"perien terapeutic boli pe care le putem supraveghea n mod optim bolnavi care coopereaz bolnavi care au condiii minime de ngrijire la domiciliu /. ETAPELE ASISTENEI MEDICALE LA DOMICILIU 10 Solicitarea 1adresarea0 20 %oninutul solicitrii 30 #valuarea preventiv 40 $ecizia 50 $eplasarea /0 +a domiciliul bolnavului6 consultaia, stabilirea diagnosticului i necesitilor, decizia terapeutic 70 &nregistrarea datelor n registru. 1. 0I2ITA LA DOMICILIU 3 este vizita efectuat de ctre lucrtorul medical, cu scopul acordrii ajutorului de diagnostic, curativ i profilactic. 8ipuri de vizite6 ',.!,9 - este vizita efectuat pentru rezolvarea unei noi probleme diagnostice. re scopul de a colecta informaia ma"imal posibil, ce ar ajuta la procesul de diagnosticare i nu de a stabili diagnosticul precizat. +a prima etap este foarte important de a aplica msurile de prevenie a unei maladii grave. :,$.-,9 1secundar, repetat0 este vizita ulterioar pe aceeai problem conduce la continuarea procesului diagnostic sau curativ scopul este de a aprecia evoluia maladiei i de a modela tratamentul, de a schimba conduita se stabilesc relaii psiho-sociale i se iau deciziile despre metodele individuale de nfruntare a situaiilor concrete. sunt aplicate asupra tuturor v;rstelor <,=#-89 .-<8.+9 1fals0 - cauzele sunt ascunse n diferite poziii psihologice, atunci c;nd cauzele somatice lipsesc. ',:=,!8 - %u scop de supraveghere sunt efectuate la domiciliul pacienilor din grupe speciale de eviden stabilite de ctre medic. 4. ACORDAREA ASISTENEI MEDICALE LA DOMICILIU CUPRINDE: .ndicarea tratamentului la domiciliu. #"amenul fizic. 8erapie ocupaional. 8erapie logopedic. Servicii sociale. Servicii farmacologice. 8ransportarea etc 5. EC6IPAMENTUL TRUSEI PORTATI0E Stetofonendoscop Sfigmometru :to- i oftalmoscop Seringi de o singur folosin 8este pentru e"pres diagnostic 8onometru =arou hemostatic 8ermometru medical Sond gastric Scutece sterile >at ,eete, alte formulare medicale !nui de unic folosin !nui sterile Spatule %atetere 'ense Medi#amentee tr$!ei p"rtati(e 'apaverini h?drochoridi 2@-2 ml 2 fiole 'lat?ph?llini h?drotartras A.2@-1 ml 2 fiole $rotaverinum 1-ospa0 2@-2 ml 2 fiole %arbolenum 1 folie %alcii chloridum 1gluconatum01A@-5,1A ml 2 fiole !agnezii sulfas 2A-25@-1A ml 2-3 fiole !enadionum 1>iBasolum0 1@-1ml 2 fiole -ovocainamid 1A@ - 5ml 2 fiole Strophantinum C A,A25- A.A5@ - 1 ml 2 fiole (endazolum 1$ibazolum0 1@- 1ml 2 fiole -itrogl?cerinum A,AAA5 - 1A Durosemid 1@E2ml 2 fiole Strophantinum C A,A25- A.A5@ - 1 ml 2 fiole (endazolum 1$ibazolum0 1@- 1ml 2 fiole -itrogl?cerinum A,AAA5 - 1A Durosemid 1@E2ml 2 fiole $e"amethazonum 4mgE1ml 2 fiole :"?tocinum 5<n-1ml 1 fiol %offeini natrii benzoas 1A@-2ml 2 fiole -iBethamidum 1%ordiaminum0 25@-2ml 2 fiole 'aracetamolum tab. A,2, A,5 g 1 folie cidum acet?lsalicilicum 1spirini0tab.5AAmg 1 folie !etamizolum 1nalgini0 5A@-2ml 3 fiole $roperidolum A.25@-2ml 2 fiole $iazepamum 1Sedu"eni0 1Amg - 2ml 2 fiole minoph?llinum 2.4@-1AmlF 24@-1ml 2 fiole $iphenh?draminum 1$imedrol 0 1@-1ml 2 fiole .odum 5@ Spiritus aethilicus - G/H -5A-1AA ml 78 .0I2ITELE ACTI0E LA DOMICILIU: Cate9"rii de pa#ienti #e 'ine&i#ia*a -ou-nscui n perioada de adaptare %opii sub un an -edeplasabili (olnavi dispensarizai %ontaci cu boli infecioase 'acieni cu probleme sociale (olnavi cu tulburri de comportament 'acienii terminali Pr"'eme #are tre'$ie e$#idate de #:tre MF #$ "#a*ia (i*itei a d"mi#ii$ diagnosticul bolnavului situaia locuinei situaia familial relaiile cu vecinii gradul de mobilitate al pacientului alimentaia bolnavului tratamentele pe care le urmeaz bolnavul viaa spiritual modul de petrecere a timpului liber posibilitile de tratament la domiciliu