Ingrijirea pacientului imobilizat la pat n aparat gipsat

FRACTURI
FRACTURI Fracturile sunt leziuni ce apar n urma actiunii unui traumatism puternic asupra osului,
constnd n ntreruperea continuitatii acestuia. n functie de modul de actiune a agentului vulnerant, de
intensitatea lui fracturile pot fi de mai multe feluri:
Prin fractur se nelege o ntrerupere total sau parial a continuitatii unui os, aprut n urma unui
traumatism.
Fracturile se mpart n:
fracturi nchise- (segmentele osoase sunt acoperite integral de tegument);
fracturi deschise (tegumentul i straturile de sub el au fost lezate fie de agentul vulnerant, fie de
fracturile osoase - dinuntru n afar - i osul ajunge n contact cu exteriorul).
fracturi incomplete (n care linia de fractur nu intereseaz toat circumferina osului) sau ,,in
lemn verde
fracturi complete (cu dou segmente sau cu mai multe fragmente mari i mici), situaie n care
fractura se numete cominutiv,
fracturi fr deplasare (cnd nu a avut loc deplasarea fragmentelor osoase),
fracturi cu deplasare (cnd fragmentele osoase sunt deplasate ntre ele longitudinal, lateral, prin
rsucire etc.).

Fracturile nchise
Simptomatologie:
Semne clinice generale :stare generala alterata, hipertermie, puls filiform, transpiratii reci
Semne locale, care se mpart la rndul lor n semne de probabilitate i de certitudine
SEMNE LOCALE DE PROBABILITATE:
durerea n punct fix care apare imediat dupa traumatism;
echimozele pot fi comune si n entorse, contuzii sau luxaii. Spre deosebire de cele din entorse, n
fracturi echimozele apar tardiv;
deformarea regiunii
scurtarea segmentului anatomic (comun i unor luxaii)
impoten funcional (lipseste in fractura incompleta)
Observaii. Cnd osul se

fractureaz n apropierea sau n interiorul unei articulaii, suferina se confund
uor cu suferina dat de entors, de subluxaii i uneori chiar de luxaii.

SEMNE LOCALE DE CERTITUDINE
mobilitate anormal (existena unei micri unde aceasta nu exist n mod normal);
crepitaiile osoase (frectur osoas) se constat odat cu provocarea mobilitii anormale. Aceast
frectur este aspr, se percepe att la mn, ct i la auz.
FRACTURA DE COL FEMURAL
Fracturile gatului femural se manifesta printr-o simptomatologie comuna, usor diferentiata dupa cum
este vorba de o fractura angrenata sau o fractura dezangrenata sau de o fractura sugcapitala
transcervicala sau baricervicala.
DUREREA - Spontana sau provocata prin apasare in regiunea inghinala sau trohanteriana, este prezenta
in toate cazurile.
IMPOTENTA FUNCTIONALA - Poate sa fie totala cand bolnavul nu poate ridica calcaiul de pe planul
patului sau , relativa cand bolnavul incercand sa faca flexia coapsei si a gambei , calcaiul se taraste pe
planul patului . Cand fractura este angrenata miscarile active sunt posibile dar nu trebuie insistat pentru
ca pot sa duca la dezangrenarea fragmentelor.
ATITUDINE VICIOASA - Atitudinea vicioasa a membrului de partea fracturii este in functie de tipul
de fractura . In fractura subcapitala si mediocervicala neagrenata , membrul este in adductie fata de
planu median al corpului si in rotatie externa cu marginea laterala a piciorului pe planul patului . Rotatia
externa poate sa fie corectata , dar se reproduce imediat .
Fracturile angrenate prezinta o portie fixa nemodificata .
SCURTAREA MEMBRULUI - Este evidenta cand fractura este dezangrenata. Marele trohanter se
palpeaza deasupra liniei orizontale bitrohenteriene , care in mod normal uneste varful marelui trohanter
cu marginea superioara a pubisului .
DIAGNOSTIC DE INTERNARE:Fractura de col femural stg completa fara deplasare.
TRATAMENT ORTOPEDIC: aparat gipsat pelvipodal
Manifestari de dependenta:
Scurtarea membrului inferior stg;
Durere;
Impotenta functionala totala;
Problemele pacientului:
Durere
Imposibilitatea de a se deplasa
Cosntipatie
Risc de complicatii
Cunostinte insuficiente
1.Nevoia de a evita pericolele:
Dg. Nursing: Durere din cauza fracturii manifestata pri exprimarea verbala a durerii;
Interventii:
Microclimat;
Administrare antialgice;
Monitorizare functii vitale;
Verificarea permanenta a aparatului gipsat.

2. Nevoia de se misca si a avea o buna postura
Dg. Nursing:Limitarea miscarilor din cauza apatului gipsat
Interventii:
ajut pacientul pentru a se putea mobiliza
radiografierea membrului afectat pentru urmrirea evoluiei consolidrii
3. Nevoia de a fi curat i ngrijit
Dg. Nursing:
1.Dificultate de a-si acorda ingrijirile igienice din cauza imobilizarii la pat
2.Riscul alterrii integritii tegumentelor din cauza imposibilitii acordrii ngrijirilor de igien
corporal
Interventii:
prevenirea apariiei escarelor prin masarea zonelor expuse la escare dup ce s-a fcut toaleta acestuia
schimbarea i meninerea curat a lenjeriei de pat i de corp, colac de cauciuc n zonele predispose
escarelor
toaleta bolnavului pe regiuni.
4. Nevoia de a elimina
Dg. Nursing: Constipatie din cauza imobilizarii la pat manifestata prin scaune cu frecventa redusa
Interventii:
-mbogirea alimentaiei cu fructe,legume crude, lapte, sucuri dulci i alte alimente stimulatoare ale
tranzitului i peristaltismului intestinal,pentru corectarea eliminrilor
- medicatie laxativa.
5. Nevoia de a dormi i a se odihni
Dg. Nursing:Dificultate de a dormi , odihni din cauza durerii manifestata prin treziri repetate
Interventii:
-linitirea pacientului
-aerisirea camerei i linite n salon
-administrez med prescrise de medic.

6. Nevoia de a comunica
Dg. Nursing:Comunicare ineficace ala nivel afectiv din cauza imobilitatii la pat, neadaptarii la mediul
spitalicesc manifestata prin anxietate
Interventii:
stabilesc relaii de ncredere cu pacientul;
incurajez pacientul sa comunice cu echipa de ingrijire