Nume: Lascu........................................... Prenume: Anca Vrst!: "#. Greutatea actual!: 8$ %n!l&ime: 1,'". (e): *.. +ea mai mare ,reutate a-ut! .n! /n .re0ent: Acum ct tim.1 " ani... (luni) +t tim. ai a-ut aceast! ,reutate1 ..............$ luni........................................... (luni) +ea mai mic! ,reutatea a-ut! .n! /n .re0ent: Acum ct tim.12 ani... (luni) +t tim. ai a-ut aceast! ,reutate1 .......3 ani..............................................(luni) +are este ,reutatea i3eal! .entru tine1 '8 La ce -rst! ,reutatea a /nce.ut s! 3e-in! o .roblem!1 18 ani.. (3ac! este ca0ul) 4cu.a&ia .!rin&ilor: 5amain,ri6itor batrani 7ataa3ministrator *irma
Instruciuni: Aceasta este o scal! ce m!soar! o -arietate 3e atitu3ini, sentimente i com.ortamente. 8nele /ntreb!ri *ac re*erire la mncare i *elul /n care mnc!m, altele -i0ea0! sentimentele *a&! 3e sine. Nu e)ist! r!s.unsuri corecte sau ,reite, aa c! /ncearc! s! o*eri r!s.unsuri ct mai oneste. 9e0ultatele sunt con*i3en&iale. +itete *iecare /ntrebare i .lasea0! un : /n 3re.tul coloanei cores.un0!toare r!s.unsului t!u (3e e)em.lu, 3ac! la o /ntrebare ale,i r!s.unsul ,,/ntot3eauna;; .lase0i un : /n 3re.tul acestei coloane). 7e ru,!m s! *ii *oarte atent cn3 r!s.un0i la /ntreb!ri. 5ul&umim. 1 Nr. +rt <tem %ntot3eun a
=e obicei A3esea 8neori 9ar Nicio3at! 1. 5!nnc 3ulciuri i carbo>i3ra&i *!r! s! *iu ner-os. ) ". Am im.resia c! stomacul meu este *oarte mare. ) 3. %mi 3oresc s! .ot a-ea si,uran&a 3in co.il!rie. ) #. +n3 sunt su.!rat m!nnc. ) 2. 5! /n3es cu mncare. ) '. 5i?a 3ori s! *iu mai tn!r. ) $. 5! ,n3esc s! &in 3iet!. ) 8. 5! s.erii atunci cn3 sentimentele mele sunt *oarte .uternice. ) 9. Am im.resia c! .ul.ele (coa.sele) mele sunt *oarte mari. ) 1@. 5! simt ine*icient ca .ersoan!. ) 11. 5! simt *oarte -ino-at 3u.! ce ) " m!nnc .este m!sur!. 1". (tomacul meu are 3imensiunea normal!. ) 13. =oar .er*orman&ele ri3icate sunt /n3ea6uns .entru *amilia mea. ) 1#. +el mai *ericit moment 3in -ia&! este cn3 eti co.il. ) 12. (unt 3esc>is /n le,!tur! cu sentimentele mele. ) 1'. <ntru /n .anic! atunci cn3 iau /n ,reutate. ) 1$. Am /ncre3ere /n ceilal&i. ) 18. 5! simt sin,ur /n lume. ) 19. (unt mul&umit 3e *orma cor.ului meu. ) "@. %n ,eneral, simt c! .ot s! controle0 lucrurile 3in -ia&a mea. ) "1. =e-in con*u0 /n le,!tur! cu emo&ia .e care o simt. ) 3 "". 5i?ar .l!cea s! m! com.ort ca un a3ult i nu ca un co.il. ) "3. +omunic cu uurin&! cu ceilal&i. ) "#. %mi 3oresc s! *i *ost altcine-a. ) "2. A)a,ere0 im.ortan&a ,reut!&ii. ) "'. Pot s! s.un clar (s! i3enti*ic) ce emo&ie simt. ) "$. 5! simt ina3ec-at. ) "8. Nu m! .ot o.ri i m!nnc .este m!sur!. ) "9. +n3 eram co.il am /ncercat 3in ,reu s! nu?mi 3e0am!,esc .!rin&ii sau .ro*esorii. ) 3@. Am rela&ii *oarte strnse. ) 31. %mi .lace *orma *eselor mele. ) 3". 5! .reocu.! 3orin&a 3e a *i slab. ) 33. Nu tiu ce se .etrece /n!untrul meu. ) 3#. Am .robleme /n ) # a?mi e).rima emo&iile *a&! 3e ceilal&i. 32. +ererile -ie&ii 3e a3ult sunt ,ro0a-e. ) 3'. 8r!sc s! *iu mai .u&in 3ect cel mai bun. ) 3$. 5! simt si,ur .e mine /nsumi. ) 38. 5! /n,ri6orea0! mncatul .este m!sur!. ) 39. 5! simt *ericit .entru c! nu mai sunt un co.il. ) #@. =e-in con*u0 -is?a?-is 3e *a.tul 3ac! /mi este sau nu *oame. ) #1. Am o .!rere .roast! 3es.re mine. ) #". (imt c! .ot s!? mi atin, stan3ar3ele. ) #3. P!rin&ii mei se atea.t! s! e)cele0 /n toate. ) ##. %mi este *ric! ca emo&iile mele s! nu sca.e 3e sub control. ) #2. Am im.resia c! ) 2 ol3urile mele sunt .rea mari. #'. 5!nnc mo3erat /n *a&a altora i m! /n3es cu mncare cn3 sunt sin,ur!. ) #$. 5! simt um*lat 3u.! ce iau o ,ustare. ) #8. 4amenii sunt mai *erici&i cn3 sunt co.ii. ) #9. =ac! iau un B, /n ,reutate m! /n,ri6ore0 c! -oi continua s! m! /n,ra. ) 2@. 5! simt o .ersoan! *!r! -aloare. ) 21. +n3 sunt su.!rat nu tiu 3ac! sunt trist, s.eriat sau *urios. ) 2". (imt c! trebuie s! *ac lucrurile .er*ect sau s! nu le *ac 3eloc. ) 23. Am /ncercat s! -omit .entru a .ier3e /n ,reutate. ) 2#. (imt ne-oia s! ) ' &in oamenii la o 3istan&! si,ur! (m! simt incon*ortabil cn3 cine-a /ncearc! s! se a.ro.ie 3e mine). 22. +oa.sele (.ul.ele) mele au 3imensiunea normal!. ) 2'. 5! simt ,ol /n interior. ) 2$. Pot s! -orbesc 3es.re ,n3urile sau sentimentele .ersonale. ) 28. +ei mai ,ro0a-i ani 3in -ia&! sunt cn3 3e-ii a3ult. ) 29. Cesele mele sunt .rea mari. ) '@. Am emo&ii .e care nu le .ot i3enti*ica. ) '1. 5!nnc i beau /n secret. ) '". Dol3urile mele au 3imensiunea normal!. ) '3. Am sco.uri *oarte /nalte. ) '#. +n3 sunt su.!rat, sunt /n,ri6orat c! -oi ) $ /nce.e s! m!nnc.