Sunteți pe pagina 1din 4

Dezvoltarea mandibulara

In perioada neonatala ,mandibula este formata din doua jumatati(cu alte cuvinte,nu
este complet unita pe linie mediana).La sfarsitul primului an de viata,cele doua
jumatati ale mandibulei sunt unite sub forma unui os parabolic.Mandibula este
alcatuita dintr-un corp si doua ramuri ascendente,care sustin condilii si procesele
coronoide.
Mandibula se formeaza prin osificare desmala.Este bine de precizat ca originea
embrionara a mandibulei este reprezentata de cartilajul Meckel.ceste cartilaj
dispare destul de timpuriu in !I",iar din aceasta structura persista doar cateva
resturi embrionare si ligamentul sfenomandibular.
#artilajul lui meckel,ce este o e$tensie a condrocraniului in splan%nocraniu, este
insotit de artera alveolara inferioara,vena si nerv.&ro$imal cartilajul lui meckel se
articuleaza cu partea cartilaginoasa a bazei craniului in zona pietroasa a osului
temporal unde da nastere ciocanului si nicovalei.
In saptamana a 'a apare un centru de osificare in membrana pericondilara lateral
de cartilajul lui meckel.este esential sa luam in considerare ca osificare mandibulei
are loc in membrana laterala si adicenta a cartilajului lui meckel si nu in interiorul
cartilajului propriu zis.de aceea,este clar ca mandibula se dezvolta si creste prin
mijloace de osificare intramembranoasa,si nu prin osificare encondrala si
inlocuirea cartilajului lui meckel.
(in aceste puncte de vedere,mandibula prezinta caractere particulare,deoarece
are,pe de o parte,o origine membranoasa si,pe de alta parte,cartilagii secundare de
crestere,cu un cartilaj condilian avand un tip particular de dezvoltare.
)ub acest aspect,mandibula intruneste toate tipurile de crestere si dezvoltare
amintite la cresterea ma$ilarului.
*sificarea de membrana a corpului mandibulei se produce distal spre simfiza
mentala si pro$imal pana la regiunea gaurii mandibulara.pe masura ce se
desfasoara aceasta crestere cartilajul lui meckel incepe sa degenereze si sa
involueze pana cand manunc%iul vasculonervos infralveolar este acoperit de
dezvolarea osului mandubulei.catilajul lui meckel dispare apro$imativ in
saptamana a +,a,ramanand sub forma unui rest sub numele de ligament
sfenopandibular ce da nastere ciocanelului si nicovalei.
Mandibula de origine membranosa ia nastere din tesustul conjunctiv care tapiseaza
la o anumita distanta,fata e$terna a cartilajului Meckel.(upa
Marouneaud,-eidenreic%,)c%utz,la nivelul acestuia,in spatele locului viitoarei
gauri mentoniere ia nastere un centru de osificare.(e la acest nivel se formeaza
treptat ramura orizontala,anterior ia nastere gaura mentoniera iar posterior ung%iul
mandibulei si o mare parte a ramurii ascendente.In zona condiliana se condenseaza
in centru cartilaginos a carui origine este viu dezbatuta.Mai iau nastere un cartilaj
coronoidian si unul angular,care de fapt se osifica in !I".
Mandibula are cea mai mare potential de crestere postnatala dintre componentele
comple$ului craniofacial.sc%imbarile de crestere care apar sunt legate indeaproape
cu procesele functionale care alcatuiesc mandibula,si anume
procesul.gonial.,procesul coronoid,procesul alveolar,si insertiile pe os ale osului
supra%iodian,fiecare avand un rol important in remodelarea postnatala.#%iar daca
cresterea condilului este de obicei presupusa a fi partea primara de crestere a
mandibulei,este important sa luam in considerare ca intregul aspect superior al
ramului prezinta apro$imativ acelasi volum de crestere.
#ele mai mare sc%imbari ale cresterii mandibulare apar de asemenea in timpul
copilariei,cu cresterea in lungime de /0-/1mm in timpul primului an,1-2 in timpul
celui de-al doilea an,si apoi incetinind cresterea fiind doar de 0 mm in timpul celui
de-al treilea an de viata.In timpul acestei perioade de 3 ani,cresterea condilara si
remodelarea partii superioare a ramului sunt directionate posterior si superior,cu
cresterii putin asemanatoare de volum in fiecare directie.ceasta orientare este
importanta pentru ca este realizata o crestere rapida a lungimii corpului pentru a
face loc dentitiei ce se dezvolta de asemenea intr-un mod accelerat.(upa primii
cativa ani de viata,crestrea condilului si a ramului superior incetinesc dramatic si
sc%imba orientarea predominant in directie superioara.
La nastere cele doua jumatati ale mandibulei sunt separate pe linie mediana de o
articulatie fibroasa,simfiza mentala,cele doua jumatati vor fuziona pana la sfarsitul
primului an de viata.fiecare jumatate a mandibulei este caracterizata anatomic de
un condil ce se articuleaza cu osul temporal pentru a forma articulatia
temporomandibulara,un ram ce ajunge cu greu vertical si inferior de 4M
,reprezinta locul de insertie a musc%ilor masticatori si un corp ce se intinde
orizontal si catre anterior cu scopul de a servi ca baza pentru arcul dental
mandibular si care imbraca manunc%iul vasculo nervos infraalveolar.#ondilul este
legat indeaproape cu functia articulara a 4M si miscari ale mandibulei.in acelasi
timp cartilajul condilar joaca de asemenea un rol important in cresterea
mandibulei.
&ana la varsta de + ani,cresterea in zona anterioara este atat cartilaginoasa,prin
dezvoltarea si osificarea sincondrozei mentoniere,cat si desmala,la nivelul suturilor
mentoniere.
(upa varsta de + ani,singurul centru osteogenetic de crestere a mandibulei ramane
cartilajul condilian,dublat de importante fenomene de resorbtie si apozitie osoasa
atat periostale,cat si dento-parodontale.
(ezvoltarea ramurii asecendente mandibulare in inaltime se datoreaza cresterii de
la nivelul cartilajul condilian,iar fenomenele de resorbtie si apozitie osoasa
modeleaza permanent forma condilului si a gatului acestuia(#%ateau).&rin resorbtia
periostala de pe fata anterioara a ramurii ascendente si apozitia pe fata ei
posterioara ,ramul devine mai vertical si se lateste(Enlo5,6aris).
7amura orizontala se alungeste si ea prin dezvoltare condiliana si resorbtie pe fata
anterioara,cat si pe fata interna a ramurii ascendente mandibulare.ceasta permite
cresterea proceselor alveolare distal si incadrarea corecta a dintilor
laterali.Inaltimea ramurii orizontale se face prin apozitie periostala pe fata ei
inferioara.
(ezvoltarea in latime a mandibulei este rezultatul,pe de o parte,al cresterii
mandibulare in lungime,datorita divergentei ramurilor orizontale,iar pe de alta
parte,al resorbtiei periostala de pe fata interna si apozitiei de pe fata
e$terna(#%ateau si #ousin).
&rocesul alveolar implantat pe baza mandibulara se dezvolta transvarsal prin sutura
mentoniera pana la 8 ani,iar,in continuare,prin procesele de resorbtie periostala pe
fata interna si apozitie fata e$terna.Ligamentele dento-alveolare participa direct la
ec%ilibrarea relatiilor de ocluzie si modelarea proceselor alveolare.
#resterea osului alveolar este legata in mod neconditionat de prezenta si eruptia
dintilor.(upa e$tractia unui dinte,procesul alveolar incepe sa se resoarba,mecanism
care poate fi incetinit doar de reabilitarea protetica corespunzatoare zonei afectate.
#resterea dimensiunii vericale a fetei poate fi rezultatul cresterii procesului
alveolar ma$ilar si mandibular,care este asociata cu eruptia dintilor.
In zona anterioara,de la 0-/1 procesul alveolar se reduce sagital alungindu-se
posterior pe masura resorbtiei din fata anterioara a ramului vertical si de pe fata
interna a acestuia
!ertical,sistemul de crestere alveolar este identic cu cel alveolar ma$ilar,cu
diferenta ca zona de potential ma$im de dezvoltare este zona frontala,procesul
dento-alveolar al incisivilor inferiori fiind numit de )c%ud9.inc%izatorii de
ocluzie.-:t%e bite closers..
(ezvoltarea mandibulara este consecinta ,pe de o parte,a dezvoltarii partii
posterioare a bazei craniului,care indeparteaza condilii,si,pe de alta parte,a
factorilor musc%ilor functionali,dintre care musc%ii limbii si pterigoidieni e$terni
joaca un rol de prim ordin.
Limba e$ercita un rol determinant asupra morfologiei mandibulare si alveolare,iar
musc%iul pteriogoidian e$tern joaca un rol decisiv asupra cresterii condiliene .
In ceea ce priveste cartilajul condilian (ca si cel angular si coronoidian formate
secundar in cursul filogenezei),acesta prezinta un tip de crestere aparte fata de
cartilajele oaselor lungi.El este stimulat de factorii functionali(m.pterigoidian
e$tern)si prezinta un raspuns aparte la actiunea %ormonala (%ormon somatotrop)
In aceste conditii trebuie mentionat ca resorbtia si apozitia osoasa mandibulare sunt
element de crestere importante,iar declansarea lor este lenta,insa continua si fara o
specificitate deosebita.
(ezvoltarea condiliana si readaptarea prin cresterea condiliana reprezinta
mecanisme mult mai sensibile si sunt reflate mai prompt de factorii locali,pentru
mentinerea in permanenta a unor relatii ocluzale optime(M.#%ateau)
7evenind,sepoate spune ca cresterea la nivelul capului condilului are o directie in
sus si inapoi.#resterea mandibulara are o directie in jos si inainte,ceea ce constituie
un e$emplu de translatie primara.ceasta deplasare,impreuna cu cea a comple$ului
nazo-ma$ilar,permite cresterea faringelui,limbii si a altor structuri de vecinatate.
#resterea la nivelul condililor compenseaza deplasarea verticala a mandibulei si
pregateste terenul pentru eruptia verticala a dintilor.&e de alta parte,resorbtia
osoasa pe fata anterioara a ramului ascendent mandibular,alaturi de apozitia pe fata
posterioara a ramului,determina cresterea in sesn antero-posterior a corpului si
ramurilor ascendente ale mandibulei.ceste modificari cresc lungimea posterioara
a corpului mandibular,pregatind terenul pentru eruptia molarilor
permanenti.*cluzia dentara,cat si fortele generate de masticatie si deglutitie,joaca
un rol capital in dezvoltarea normala si patologica a craniului facial.Musculatura
masticatorie transmite forte deosebite tuturor centrilor osteogenetici de crestere
prin intermediul ocluziei