Diagnosticul si tratamentul crizei de angina pectorala

AP=sdr.clinic=>dgn se bazeaza pe anamneza.

Investigatiile paraclinice sunt utilizate pentru:
--confirmarea dgn.la cei cu AP suspecta
--identificarea/excluderea:
- F cv
-a factorilor precipitanti/declansatori
-a comorbiditatilor
--aprecierea severitatii bolii si aprecierea riscului de evenimente cv
ulterioare
--evaluarea eficacitatii tratamentului
DUREREA!disconfort toracic"=simptom cardinal#trasaturi:
1a) localizare :
-retrosternal!tipic" $/-iradiere in:
-torace anterior dr.%stg.%tot%precordial%
-membrul sup. dr%stg%marg.interna antebrat%ultimele doua degete%
-umeri%coate%pumni%
-maxilar%dinti%bolta palatina%
-interscapular%
-ceafa%epigastru
-dgn.nonverbal al durerii:pumn/intraga palma/ambele palme! pe stern"
niciodata cu un singur deget
-iradiere centrifuga/centripeta
-doar in zona de iradiere.
1b" caracter:
-apasare%arsura%strivire%strangulare%constrictie!profunda%intensa"
-creste progresiv in intensitate si dispare treptat
-insotita de obicei de senzatia de moarte eminenta=>atitudine sobra
-intensitatea durerii nu se coreleaza cu severitatea isc&emiei
-poate lipsi!isc&emie miocardica silentioasa"
-isc&emie mai putin severa/durata mai scurta
- coexistenta unei patologii neurologice:
-neuropatii periferice!'(.."-perceptia durerii
-in&ibarea durerii la nivel spinal/supraspinal
-ec&ivalente anginoase! inlocuiesc durerea"%sau o pot insoti:
-dispnee
-slabiciune intensa
-eructatii
-greata
-anxietate
1c) durata:
)-*min%in ma+oritatea cazurilor pana la ,- min
peste ,* min posibil:- ./A
- alta cauza
2) - conditii de aparitie !situatiile care cresc necesarul de oxigen
-efort fizic !tipic"
-ec&ivalente ale efortului fizic:
-stres psi&ic
-frig
-masa copioasa
-act sexual
3)- conditii de disparitie!remitere":in cateva minute:
-prin inlaturarea factorului declansator!ex efort fizic"
-prin adm sl. a nitratilor cu actuine rapida
Analiza trasaturilor durerii=>
-AP tipica=cele trei trasaturi sunt indeplinite
-AP atipica=indeplineste doar doua trasaturi
-durere toracica non/o=indeplineste cel mult o trasatura.
Tratamentul crizei de angina pectorala
-intrerupe efortul fizic!sau ec&ivalenta acestuia"
-nitrati organici cu actiune rapida:
nitroglicerina %sl% ,cp!-%* mg"sau , puf!-%0mg"%in caz de ineficiena
repeta inca de ) ori la interval de * min
-solicita a+utor medical daca durerea persista dupa )- min
-atentie efecte secundare:
cefalee!remitere in maxim 1- min"
&ipotensiune ortostatica-sincopa!se aseaza o data cu administrarea
nitroglicerinei"