BIOMECANICA OSULUI

Compoziia i structura osului

Componenta anorganic face ca osul s fie dur i rigid, n timp ce componenta organic
i confer acestuia flexibilitate i rezisten la oc.
Componenta mineral este format, n principal, din calciu i fosfat n special sub form
de mici cristale asemntoare cu hidroxiapatita obinut pe cale sintetic
Ca
10
(PO
4
)6(OH)
2
. Aceste minerale, care reprezint 65-70% din greutatea osului uscat,
confer esutului osos o consisten de solid, osul fiind, n acelai timp, un rezervor de
substane minerale necesare organismului, n special calciul.
Colagenul constituie 95% din matricea extracelular organic i este n proporie de 25-
30% din greutatea osului uscat.
Substana fundamental, nconjurat de complexul reea de fibre de colagen minerale,
este constituit n special din proteine i polizaharide sau glucozaminoglicani ce iau
forma macromoleculelor complexe denumite proteoglicani.
Apa este relativ abundent n osul viu fiind prezent n proporie de 25% din greutatea
sa total. Aproximativ 85% din ap se gsete n matricea organic, n jurul fibrelor de
colagen i a substanei fundamentale, restul de 15% fiind localizat n canale i caviti
care gzduiesc celulele osului, avnd rolul de transport a nutrienilor i a substanelor
reziduale rezultate n urma procesului metabolic al osului.
canalicule
canal Volkman
La nivel macroscopic, toate oasele sunt compuse din dou tipuri de esut osos:
cortical sau compact i spongios sau trabecular
a Os lamelar i b Os trabecular de la
nivelul femurului uman
Proprietile biomecanice ale osului
Comportamentul anizotropic al osului
pentru un eantion osos (epruvet)
testat la solicitarea de traciune pe
patru direcii: longitudinal (0
o
cu axa
osului), la 30
o
fa de axa osului, la
60
o
i transversal (90
o
)
Proprietile biomecanice ale osului cortical
Rezistena la fractur a tuturor
oaselor depinde n principal de
proprietile mecanice ale
esutului osos. Sunt civa factori
importani care influeneaz
proprietile de material ale
osului cortical. Unul dintre aceti
factori este reprezentat de viteza
de ncrcare a osului, exprimat
ca fora, la care esutul este
supus, raportat la timp. Un
eantion de os cortical supus la o
vitez de ncrcare mare i
mrete modulul de elasticitate i
tensiunea de rupere, spre
deosebire de cazul n care
eantionul este supus la o vitez
de ncrcare mic, unde aceti
parametri valori mici.
Diagrame tensiune deformaie
specific pentru diferite viteze de
ncrcare.
Modulul de elasticitate i tensiunea de rupere sunt aproximativ proporionale cu viteza
de deformaie (deformaie specific pe secund). Astfel, pentru valori mari ale vitezei de
deformaie, tensiune de rupere crete de trei ori, iar modulul de elasticitate de dou ori
Influena vitezei de deformaie asupra
tensiunii de rupere i a modulului de
elasticitate pentru un os cortical. Pentru
variaia vitezei de deformare din abscis,
tensiunea de rupere crete de trei ori n
timp ce modulul de elasticitate crete de
dou ori
Diagrama tensiune deformaie specific.
Punctul B reprezint limita elastic (pn la
care materialul este elastic i de la care
ncepe curgerea), corespunztor acestuia
este tensiunea elastic o
e
(AB) i
deformaia specific elastic ce (AB).
Punctul C reprezint limita de rupere,
caracterizat de tensiunea de rupere o
r
(AC)
i deformaia specific de rupere c
r
(AC).
Cnd un os se rupe, energia stocat se elibereaz, astfel, la o vitez mic de ncrcare
energia stocat se poate elibera numai prin producerea unei singure ruperi, forma
geometric a osului i esuturile adiacente rmn relativ intacte, caz n care este posibil
s existe sau nu o deplasare a fragmentelor osului. La o vitez de ncrcare mare,
energia stocat nu se poate elibera rapid numai printr-o singur rupere i se creeaz
mai multe fragmente osoase, deplasare mare i, implicit, distrugerea esuturilor moi. n
diagrama tensiune-deformaie, cantitatea de energie stocat este reprezentat de aria
cuprins ntre curb i axa deformaiei
Diagrama tensiune deformaie pentru
situaia mersului normal. Aria cuprins
ntre diagram i axa deformaiei
reprezint energia stocat de os. Din
toat aceast energie numai o mic
parte este utilizat de os
Proprietile biomecanice ale osului au modificri n funcie de vrst. Astfel, n timpul
mbtrnirii se observ o scdere a densitii osoase, trabeculii devin mai subiri, iar unii
din trabeculii transversali se resorb. Rezultatul este marcat de subierea osului cortical,
ceea ce implic reducerea rezistenei i rigiditii osului.
Proprietile biomecanice ale osului trabecular
Diferena major dintre osul trabecular i cel cortical, const n faptul c osul trabecular
are o porozitate crescut. Porozitate este reflectat de msurarea densitii osului, care
la osul trabecular variaz ntre 0,1kg/dm
3
i 1kg/dm
3
, n timp ce densitatea osului cortical
este de 1,85kg/dm
3
. Un os trabecular cu densitate de 0,2kg/dm
3
are o porozitate de 90%
Curbele tensiune n funcie de deformaie specific pentru osul cortical i osul
trabecular la dou valori ale densitii
Dependena ntre tensiune i densitatea osului poate fi descris de relaia:
B
A o =
unde: o - tensiunea [MPa]; - densitatea [kg/dm
3
]; A constant; B exponent.
O relaie n care valorile A i B au o valoare exact a fost propus de Hayes:
2
60 o =
n ceea ce privete dependena modului de elasticitate de densitate pentru osul
trabecular a fost determinat experimental de Hayes:
3
2915 = E
unde: E modulul de elasticitate [MPa]; - densitatea [kg/dm
3
].
Dac se consider c densitatea osului trabecular de la vertebr este iniial de
0,2kg/dm
3
ca apoi ea s scad la 0,15kg/dm
3
(in urma unei imobilizri prelungite, sau
datorit vrstei), tensiunea de rupere scade de la o
r,0,2
= 2,4MPa la o
r,0,15
= 1,35MPa, iar
modulul de elasticitate, care are valoarea iniial E
0,2
= 23,3MPa devine, n urma
scderii densitii E
0,15
= 9,8MPa. n concluzie reducere densitii cu 25% are ca efect
scderea, pe de o parte, a tensiunii de rupere la solicitarea de compresiune cu 44%, iar
pe de alt parte, a modulului de elasticitate cu 58%. Tocmai de aceea, nu este
surprinztor faptul c la persoanele n vrst, dei, radiografic, nu se constat schimbri
semnificative ale densitii vertebrelor, totui fracturile vertebrale produse prin
compresiune sunt destul de comune, dat fiind rarefierea esutului osos.
( )
( )

>
s
=
cortical os MPa 13778 pentru 87
trabecular os MPa 13778 pentru 5546
4 , 7
33 , 1
E
E
E

Comparaie ntre structura osului

trabecular de la nivelul unei vertebre
lombare pentru:
a persoan n vrst de 23 de ani;
b persoan n vrst de 73 de ani
Comportarea osului la diferite tipuri de solicitri
Comportarea biomecanic a osului, sub aciunea
unor fore sau momente, este n funcie de
proprietile sale mecanice, de caracteristicile sale
geometrice, modul de aplicare a forei, mrimea
forei i frecvena ncrcrii.
Forele i momentele pot fi aplicate n diferite
direcii, producnd: ntindere, compresiune,
ncovoiere, forfecare, torsiune i solicitri compuse
La nivel microscopic, mecanismul de
rupere al osului supus la ntindere se
produce prin ruperea liniei de cement i
smulgere a osteonului
Solicitarea de ntindere
Din punct de vedere clinic, fracturile produse prin solicitarea de
ntindere se ntlnesc la oasele n care componenta spongioas
este ntr-o proporie mare. Ca exemplu, pot fi amintite fracturile
produse la al cincilea metatarsial n zona nvecinat inseriei
tendonului muchiului scurt peronier lateral (peroneus brevis), sau
fracturarea calcaneului n zona nvecinat tendonului lui Achile
Solicitarea de compresiune
Fotomicrografie a unui eantion de os
cortical supus la solicitarea de
compresiune. Sgeile indic ruperea
oblic a osteonilor
La nivel microscopic, fractura este oblic i se produce prin
ruperea n cascad a osteonilor pe o direcie nclinat fa de
direcia de ncrcare (figura 1.24) [1]. Din punct de vedere
clinic, fracturile prin compresie sunt ntlnite de obicei la nivelul
vertebrelor care sunt, n general, supuse la solicitri de
compresie mari. Acest tip de fractur se ntlnete frecvent i la
alte nivele la persoanele n vrst, ale cror oase sunt fragile
Solicitarea de forfecare
Din punct de vedere clinic, fracturile prin forfecare sunt ntlnite la nivelul oaselor
spongioase, cum ar fi fracturarea condililor femurali sau a platourilor tibiale.
Osul cortical are valori diferite ale tensiunii de rupere la solicitarea de ntindere, traciune
i forfecare. El poate suporta tensiuni de compresiune cu valori mai mari dect cele din
solicitarea de ntindere, care la rndul lor sunt mai mari dect cele de forfecare
Tensiunile de rupere ale osului cortical au valorile cele mai mari pentru solicitarea
de compresiune i valorile cele mai mici pentru solicitarea de forfecare
Solicitarea de ncovoiere Un caz tipic de fractur produs prin
ncovoierea n trei puncte este cea
care se ntlnete la schiori. Astfel,
atunci cnd, din diferite cauze, unul
dintre schiuri ntmpin o rezisten la
naintare, va aciona o for F asupra
tibiei n zona de sus a clparului, for
cauzat de ineria corpului, reaciunile
fiind prezente la nivelul articulaiei
genunchiului i la articulaia gleznei.
Se produce un moment ncovoietor
maxim n zona de aciune a forei i,
n acest punct odat cu depirea
tensiunii de rupere a osului se
produce fractura.
Deoarece osul este mai puin
rezistent la ntindere (figura 1.27),
fractura se va produce n zona
posterioar a tibiei.
Solicitarea de torsiune
a Eantion nedeformat cu figurarea
a dou arii, una cu laturile paralele,
respectiv perpendiculare cu axa
neutr, iar cealalt nclinat fa de
axa neutr cu 45
o
respectiv 135
o
; b
Eantion supus la solicitarea de
torsiune. Aria de sus este supus la o
forfecare pur, n timp ce aria de jos
este supus pe o latur la
compresiune, iar pe cealalt la
ntindere; c Femur canin supus la
solicitarea de torsiune. Sgeata indic
apariia unei fisuri iniiale paralel cu
axa neutr datorat forfecrii, o a
doua fisur se iniiaz la 30
o
fa de
axa neutr, fiind rezultatul solicitrii de
ntindere
Solicitri compuse
a Variaia tensiunii la nivelul suprafeei
anteromediale a tibiei n timpul mersului
normal;
b Variaia tensiunii la nivelul suprafeei
anteromediale a tibiei, n timpul alergrii
uoare
Mecanismul de fracturare al oaselor lungi
Fracturi tipice ale osului lung, corespunztoare tipurilor de solicitri. Traiectoria
de fracturare poate varia n funcie de mrimea ncrcrii i de felul n care se
compun forele aplicate
Influena activitii musculare asupra distribuiei de tensiuni de la nivelul osului
a Starea de tensiuni de la nivelul colului femural atunci cnd muchiul gluteus medius
este inactiv. n acest caz este prezent o tensiune de ntindere, o
i
, la nivelul cortexului
superior al colului femural, n timp ce la nivelul cortexului inferior acioneaz o tensiune
de compresiune o
c
; b Starea de tensiuni de la nivelul colului femural atunci cnd
muchiul gluteus medius genereaz, prin contracia sa, fora M
GM
. n aceast situaie
este prezent numai o tensiune de compresiune oc la nivelul cortexului inferior al colului
femural, la nivelul cortexul superior existnd o solicitare redus care poate tinde la zero
REMODELAREA OSOAS
Osul are capacitatea de a se remodela n urma alterrii formei, dimensiunii i structurii
sale, n scopul refacerii proprietilor mecanice iniiale. Acest fenomen n care osul
ctig sau pierde esut lamelar sau spongios, ca rspuns la nivelul de ncrcare, este
exprimat de legea lui Wolff, care susine c osul se poate densifica acolo unde este
necesar o rezisten i o rigiditate mare i s se rarefieze unde nu este necesar
o rezisten i o rigiditate nsemnat.
Vedere anteroposterioar (a) i lateral (b) a
unei ulne, dup ce s-a extras cu ntrziere
materialul de osteosintez (plac).
Mecanotransducia reprezint procesul prin care energia mecanic absorbit de os
este convertit n semnale electrice i/sau semnale biochimice. n principiu, toate
eucariotele sunt mecanosensibile, iar forele fizice precum gravitaia i solicitrile
mecanice, influeneaz remodelarea de la nivelul tuturor celulelor din esuturile vii
Mecanosensibilitate. Datorit rigiditii sale, la aplicarea unui sistem de fore,
deformaiile osului sunt foarte mici, ceea ce presupune o mare sensibilitate de detecie,
de ctre os, a acestor deformaii
Efectul piezoelectric const n obinerea unui potenial electric n urma
deformrii lamelelor osoase (care la suprafa sunt hipomineralizate, coninutul
de fibre de colagen fiind bine reprezentat), acestea putnd fi considerate ca
avnd o structur cristalin
a Fibr de colagen nedeformat n care sarcinile electrice sunt distribuite aleatoriu.
b Fibr de colagen supus la solicitarea de forfecare. n zona superioar se
acumuleaz sarcinile pozitive, iar n zona inferioar se acumuleaz sarcinile negative.
Generarea potenialului electric prin curgerea fluidului interstiial, apare atunci cnd la
apariia unei ncrcri asupra osului care are ca efect deformarea acestuia (cu
generarea de potenial electric la nivelul pereilor matricei poroase format din lacune i
canalicule), se produce o curgere a fluidului interstiial prin porii matricei.
Anumii ioni din lichidul interstiial sunt
atrai de sarcinile opuse ale peretelui
porului. Ionii rmai n zona central, cu
aceeai sarcin electric cu a peretelui,
genereaz, la micarea lor prin interiorul
porilor, un potenial prin curgere
Curgerea fluidului interstiial prin canalicule (n urma deformrii osului) d natere la
tensiuni de forfecare la nivelul pereilor porilor
Ciclul de remodelare osoas
Osul se resoarbe datorit activrii
osteoclastelor care elibereaz calciul i
proteine n snge, pn cnd nivelul de calciu
din snge revine la concentraia normal,
efectul fiind generarea unei caviti n os ca
urmare a procesului de resorbie. n
continuare, osteoclastele sunt nlocuite de
osteoblastele active, care se deplaseaz n
cavitate, unde are loc un proces de regenerare
cu formare de os nou (prin preluarea de calciu
i de proteine din snge) pn cnd cavitatea
se umple, moment n care osteoblastele
redevin inactive. Acest proces este ciclic i se
desfoar pe durata ntregii viei.
a - Procesul se iniiaz prin
proliferarea celulelor
osteoprogenitor (Op) care asigur
formarea de preosteoblaste (P-
Ob). Acestea se transform n
osteoblaste (Ob) active care
sintetizeaz esut osteoid (TO),
transformndu-se, n cele din
urm, n osteocite (Oc);
b Odat cu umplerea cavitii
generate de osteoclaste,
producia de osteoprogenitori
nceteaz, rmnnd numai
preosteoblastele postmitotice care
se transform n osteoblaste; c
Osteoblastele rmase nu mai
sintetizeaz esut osteiod, totui,
procesul de mineralizare
continund pn cnd se obine o
suprafa neted. Osteoblastele
rmase se inactiveaz, devenind
celule de suprafa (CS)
Schimbarea structurii osului trabecular la nivelul femurului proximal pentru fiecare caz
de ncrcare: a sprijin unipodal; b abducie; c adducie
Configuraia trabecular n funcie de tipul de micare