Sunteți pe pagina 1din 241

B 1

1. Fiziologia neuronului, clasificarea neuronilor. Funciile somei,


dendritelor i axonului. Fenomenele electrice neuronale. Potenialul
membranar de repaus, originea ionic i metodele de studiu.
NEURONUL - este unitatea celular structural i funcional a
sistemului nervos
STRUCTUR
- corpul celular - nucleul cu un nucleol
- citoplasma - citosol (oranite cel! comune i
specif!"
- citosc#elet
$orma corpului celular poate fi stelat% rotun&% pirami&al% fu'iform%
ovalar% piriform
- prelunirile(
&en&ritele - prelunirile scurte
- rol )n recepionarea impulsurilor nervoase
- con&ucere celulipet
a*onul - prelunirea unic a neuronului
- conul a*onal + ia natere ,-
- con&ucerea impulsului este celulifu
- transportul materialului citosolic - anterora&
- retrora&
Tipurile de neuroni
.up numrul prelunirilor pe care le pre'int i &up felul )n care
pornesc acestea &in corpul celulei nervoase neuronii se clasific )n
neuroni unipolari, pseudounipolari, bipolari i multipolari! Neuronii
unipolari nu pre'int &ec/t a*onul% polul receptiv fiin& &ifu'% e*citaiile
fiin& recepionate prin toat suprafaa pericarionului! -stfel &e neuroni
sunt rari i intr )n structura retinei (celule amacrine"!
Neuronii pseu&ounipolari sunt caracteri'ai prin aceea c &in corpul lor
pleac o sinur prelunire% &ar &up un traiect scurt se 0ifurc )n &ou
ramuri ce repre'int &en&rita i a*onul1 se sesc )n anlionii spinali!
Neuronii 0ipolari pre'int un a*on i o sinur &en&rit care pleac &e
o0icei &in puncte opuse!
Neuronii multipolari pre'int un a*on i numeroase &en&rite care pornesc
&e pe toat suprafaa pericarionului! 2a3oritatea neuronilor &e acest tip se
sesc )n toate sementele sistemului nervos! .in punct &e ve&ere
funcional neuronii pot fi motori, senziti!i i de asociaie! Neuronii
motori sau efectori% &e o0icei sunt mari% multipolari% cu a*onul lun ce se
termin )n oranele efectoare (muc#i% lan&e"! -a sunt celulele
pirami&ale &in scoara cere0ral% motoneuronii &in coarnele anterioare
me&ulare% celule ,ur4in3e &in scoara cere0eloas! Neuronii sen'itivi au
proprietatea &e a se e*cita la aciunea stimulilor &in me&iul e*tern sau
intern! Neuronii &e asociaie (intercalari"% fac letura )ntre neuronul
sen'itiv i cel motor! Sunt &e &imensiuni mici% multipolari i se sesc )n
toate eta3ele sistemului nervos!
Toi neuronii )n sistemul nervos central sunt )ncon3urai &e celule liale(
astrocite% &en&rocite% olio&en&rocite! -ceste celule )n&eplinesc urmtoarele
funcii(
5! Suport 6 aceste celule formea' )n carcas )n 3urul neuronilor i )i
susin!
7! Nutriie 6 celulele liale )mpreun cu en&oteliul vaselor formea'
0ariera #ematoencefalic% prin interme&iul creia su0stanele nutritive &in s/ne
a3un la neuroni!
8! -prare 6 celulele liale )ncon3ur/n& neuronii )n&eplinesc funcia &e
aprare a acestora!
9! Sinte'a unor su0stane 0ioloic active i a unor me&iatori!
P"T#$%&'()( *# +#P'), -P+. reprezint diferena de potenial
/ntre suprafaa intern -electric negati!. i suprafaa extern
-electric poziti!. a membranei neuronale /n condiii de repaus
funcional
6 !aloarea 0 12 m3 4 0 52 m3
6 cauza 4 repartiia neuniform a ionilor de o parte i de alta a
membranei.
.in cau'a permea0ilitii selective a mem0ranei celulare ionii se reparti'ea'
)n urmtorul mo&(
- La e*terior $a
6
5:; m2<l% =
>
:%: m2<l% 7l
0
57; m2<l1
- La interior Na
>
5: m2<l% 8
6
5:; m2<l% Cl
-
? m2<l% ra&icalii proteici "9
0
%
7""
0
@n timpul potenialului &e repaus sunt &esc#ise canalele &e scurere care permit
ieirea =
>
i ptrun&erea Na
>
)n celul! ,ermea0ilitatea pentru = este &e 5;; ori
mai mare ca pentru Na &in urmtoarele motive(
- ionii &e Na au un &iametru mai mare &ec/t cei &e =
- numrul canalelor specifice pentru Na este mai mic ca cele pentru =!
2ai activea' pompa Na<= -T,-a'a care transport 7= spre interior contra 8Na
spre e*terior! @n timpul potenialului &e repaus transportul net prin mem0rana
este 'ero!
Aaloarea potenialului &e ec#ili0ru (E" pentru fiecare ion poate fi calculat &up
formula lui Nernst
Un&e

- potenialul &e ec#ili0ru1 R 6 constanta a'elor1 T 6 temperatura a0solut1 n 6


valena1 $ 6 constanta $ara&aB1 Ci 6 concentraia intracelular a ionilor1 Ce 6 concentraia
e*tracelular a ionilor!
2surarea potenialului &e mem0ran se face cu un electro& minuscul% umplut
cu soluie electrolitic puternic (=Cl" implantat )n celul i un electro&
in&iferent plasat )n lic#i&ul interstiial! -m0ii electro'i se unesc cu un
amplificator &e 0iocureni i osciloraf% pe ecranul oscilorafului se
)nreistrea' valoarea potenialului &e repaus!
7! -0sor0ia )n tractul astrointestinal! Ca'ele anatomice ale a0sor0iei!
2ecanismele &e 0a' ale a0sor0iei! -0sor0ia su0stanelor nutritive% a
apei i ale electroliilor )n &iverse reiuni ale tractului &iestiv! Relarea
a0sor0iei!
'B,"+B%&' :$ T)B)( *&;#,T&3
,rin a0sor0ia &iestiv se su0)nelee ptrun&erea )n sistemul circulant sanuin i
limfatic a monomerilor i compuilor alimentari! Unele su0stane pot fi a0sor0ite fr
&iestie( apa% luco'a% srurile minerale% vitaminele% me&icamentele! @n timpul
&iestiei luci&ele sunt transformate )n monomeri% proteinele )n aminoaci'i% rsimile
)n licerol i aci'i rai% a&ic )n su0stane ce pot traversa peretele intestinal spre
capilarele venoase sau limfatice! .e aici s/nele se )n&reapt spre vena port a
ficatului% iar mai apoi spre inim! Limfa se )ntoarce )n circulaia eneral prin &uctul
toracic! S/nele transport su0stane spre &iferite orane un&e aceste su0stane pot fi
&epo'itate% transformate )n alte su0stane% sau o*i&ate pentru pro&ucerea eneriei!
'bsorbia /n tubul digesti!
-0sor0ia este penetrarea )n sistemul sanvin i limfatic a su0stanelor nutritive simple
2ecanismele &e a0sor0ie(
5! .ifu'ia i filtrarea 6 transportul su0stanelor are loc conform ra&iantului &e
concentraie% electrolitic i &e presiune
7! .ifu'ia facilitat 6 transportul are loc prin interme&iul transportatorilor
8! Transportul activ 6 cu consum &e enerie i o*ien% contra ra&ientului &e concentraie
'bsorbia proteinelor
-re loc la nivelul intestinului su0ire prin mem0rana celulelor epiteliale
Se a0sor0 su0 form &e &i-% tripepti&e i aminoaci'i li0eri
Este proces activ cu solicitare &e enerie% &epen&ent &e Na> (Na+ se deplaseaz
conform gradientului electrochimic i atrage aminoacizii)
-0sor0ia -- prin &ifu'ie e limitat% se efectuia' cu a3utorul unor proteine
transportatoare
Se cunosc : tipuri &e proteine transportatoare pentru aminoaci'i i pepti&e
<ecanismul co0transportul $a6 dependent
'bsorbia lipidelor
+ monoliceri&e
Trigliceride( > aci& 0iliar% colesterol 4 micelii + aci& ras
D <icelii 4 &ifu'ie simpl 4 enterocitele intestinale
D .in enterocit% aci'ii rai (E57 atomi C" 4 s=ngele portal
D Resinte'a )n enterocit a trigliceridelor &in monoliceri&e i aci'ii rai ( F&e 57 atomi
C"
D $ormarea c#ilomicronilor( lo0ule &e triliceri&e nou sinteti'ate% colesterol i
0etalipoprotein (toate sintetizate n reticulul endoplasmatic al enterocitului)
D E*creia prin pinocito' a c#ilomicronilor &in enterocit )n spaiul e*tracelular% apoi
limf
'bsorbia glucidelor
Glucidele se absorb sub form de monozaharide
Gluco'a se a0soar0e prin mecanism activ secun&ar consumator &e enerie% &epen&ent
&e Na> % co-transport Na>-luco'
Galacto'a 6 la fel ca luco'a
$ructo'a 6 proteine HcarrierI% in&epen&ent &e Na> % &ifu'iune facilitat
,ento'ele (riboza! dezo"iriboza) 6 sunt a0sor0ite prin &ifu'iune simpl
'bsorbia !itaminelor
#$ Aitaminele #i&rosolu0ile( %# %& %' ((! )! *! ac$ pantotenic! ac$ folic
Se a0sor0 prin pinocito'% cotransport Na> -&epen&ent
,repon&erent )n partea &e sus a intestinului su0ire
E*cepie 6 Ait! C57 se a0soar0e )n stomac% prin mecanism activ )n pre'ena factorului
=astl
7! Aitaminele liposolu0ile( +! ,! -! .
Se a0sor0 )n pre'ena 0ilei i lipi&elor
,rin mecanism 6 macrotransport activ
E*cepia 6 Ait! - se a0soar0e )n lipsa 0ilei
'bsorbia apei i electroliilor
-pa &ifu'ea' )n am0ele &irecii prin mucoasa intestinului su0ire i ros )n funcie &e
ra&ientul osmotic! J;K &in ap - )n intestinul su0ire!
Electroliii(
Na> -&ifu'ie simpl% co-transport cu aminoaci'i i luco'!
=> - &ifu'ie simpl
Cl- - &ifu'ie simpl% )n ileonul &istal i intestinul ros prin antiport cu 0icar0onaii
Ca>7 6 transport activ (la cerin/ele organismului) i &ifu'ie simpl

8! $uncia sen'orial a sistemului ma*ilo-facial% tipurile &e sen'aie!
Clasificarea receptorilor cavitii 0ucale! Sistemele sen'oriale &e contact
ale cavitii 0ucale (tactile% termice% ustative% nociceptice si
proprioceptive"!
B >
1. Potenialul de aciune, originea ionic i fazele lui. +spunsul local i
ni!elul critic de depolarizare, ?o!ers@ootA, potenialele !estigiale.
Particularitile rspunsului local i a potenialului de aciune.
7analele de $a
6
, 8
6
i 7a
>6
.
,otenial &e aciune este alternarea rapi& a potenialului &e repaus% cu &urata
&e or&inul milisecun&elor% )n timpul cruia potenialul mem0ranar varia' p/n
la 5;;mA (&e la -L; p/n la >8;"% cu repolari'area ulterioar i revenirea la
valoarea potenialului &e repaus!
$a'ele potenialului &e aciune(
- perioada de laten( intervalul &e timp &intre momentul stimulrii i
)nceputul potenialului &e aciune% potenialul &e mem0ran se &eplasea'
proresiv spre valoarea praului &e e*citaie!
- depolarizarea )n aceast fa' mem0rana &evine foarte permea0il pentru
ionii &e Na
>
cu ptrun&erea lor masiv )n interiorul celulei1 valoarea
potenialului mem0ranar a3une p/n la >8;mA!
- repolarizarea( la c/teva 'ecimi &e milisecun& canalele pentru Na
>
se
)nc#i& i se &esc#i& canalele pentru =
>
cu revenirea potenialului spre valoarea
potenialului &e repaus!
- postpotenial !estigial negati!( se manifest ca o )nt/r'iere a
repolari'rii ce &evine mai lent fa &e perioa&a iniial a repolari'rii!
- postpotenial !estigial poziti!( pompa Na<= transport 7= spre interior
i 8Na spre e*terior ce &uce la un &eficit tran'itor &e sarcini po'itive )n interior%
ce &etermin #iperpolari'area mem0ranei (valoarea potenialului mem0ranar
mai mic &e -?;mA"!
Proprietile potenialului de aciune
- se supune leii totul sau nimic ce semnific c toate potenialele &e
aciune au amplitu&ine constant &epen&ent &e proprietile mem0ranei
celulare
- se propa &e-a lunul a*onului fr &ecrement &e stinere
- nu se sumea'
+spunsul local. $i!elul critic al depolarizrii!
Toi e*citani &up putere se )mpart(
5! praali 6 care pot enera potenial &e aciune% a&ic e*citaie
7! su0praali 6 intensitate mic i nu pot enera potenial &e aciune
8! suprapraali 6 mai puternici ca cei praali!
.ac asupra mem0ranei acionea' un e*citant su0praal nu apare potenial
&e aciune% &oar rspuns local% a&ic are loc &epolari'area mem0ranei cu
mo&ificarea permea0ilitii pentru Na
>
numai )n locul aciunii e*citantului!
,roprietile rspunsului local(
5! -pare la aciunea e*citanilor su0praali
7! Nu se rsp/n&ete
8! Se sumea'
9! Nu se supune leii totul sau nimic 6 la aciunea e*citantului praal i
suprapraal apare potenialul &e aciune >8;mA MtotulI% la aciunea e*citantului
su0praa nu apare potenialul &e aciune MnimicI!
:! Aaloarea lui &epinte &e intensitatea e*citantului Mleea foreiI
Rspunsul local se sumea' p/n la un anumit nivel care poart &enumirea &e
nivel critic al &epolari'rii care coinci&e cu 8;K &in valoarea potenialului &e
aciune! Nivelul critic pentru &iferite esuturi este &iferit &ar )n me&iu este &e
-N; mA!
>. 2otilitatea stomacului! $unciile &e &epo'it% amestec i propulsare a
alimentelor )n stomac! Evacuarea coninutului stomacal! Contraciile &e
foame!
<"T&(&T'T#' ;',T+&7B
2otricitatea astric se )nca&rea' )n &ou perioa&e( inter&iestiv i &iestiv
(postpran&ial"!
1. 'cti!itatea motorie /n perioadele interdigesti!e
.ac stomacul este olit &e mai mult timp apar contracii perio&ice &enumite
contracii de foame! care coinci& cu momentul apariiei sen'aiei &e foame i pot fi
)nsoite &e &ureri epiastrice! Ele au un rol important )n relarea apetitului!
Contraciile &e foame sunt contracii peristaltice ritmice ale corpului astric% care apar
)n rupuri% urmate &e perioa&e &e repaus &e ?;-57; min! Grupurile &e contracii sunt
formate &in contracii foarte puternice care se pot tetani'a timp &e 7-8 min!% urmate
&e contracii sla0e% linitite timp &e 5;-5: min! .urata unei contracii i'olate este &e
5;-7; sec! La 0a'a acestor contracii este activitatea electric spontan a fi0relor
musculare &in peretele astric! Contraciile &e foame sunt influenate po'itiv &e
parasimpatic (va" i #ipolicemie i neativ &e simpatic% a&renalin i alimentaie!
>. 'cti!itatea motorie /n perioadele digesti!e
2otricitatea astric cuprin&e 8 aspecte(
a$ Depozitarea alimentelor
,oriunea pro*imal a stomacului este speciali'at pentru &epo'itarea i retenia
alimentelor inerate! -limentele ptrunse )n stomac se &epun )n straturi concentrice la
nivelul corpului1 primele ptrunse se afl )n apropierea pereilor1 ultimele ptrunse se
afl )n apropierea car&iei! Stratificarea &epin&e &e &ensitatea alimentelor! Lipi&ele
formea' un strat superficial la suprafaa coninutului astric! Rela*area fun&ului i
corpului stomacului la nivelul marii cur0uri este controlat prin mecanisme nervos -
refle*e vaale luni i refle*e enterice scurte!
b$ Amestecarea alimentelor
-mestecarea alimentelor )ncepe la circa o or &up inestie! Contraciile astrice
cu rol )n amestecarea alimentelor asiur contactul acestora cu sucul astric%
micorarea particulelor alimentare p/n la &imensiuni &e ;%5-;%8 mm i propulsia
acestora )n stomac% spre antru! -mestecarea coninutului astric se face prin
contracii tonice i peristaltice.
7ontraciile tonice% &e a&aptare la coninut i &e amestec% au o intensitate mic
i frecven re&us &e 8 contr!<min! -par &in 'ona car&iei i proresea' spre pilor%
facilit/n& &eplasarea straturilor celor mai e*terne% )n contact cu mucoasa astric!
7ontraciile peristaltice cu rol )n amestec sunt &e 8 tipuri( sla0e% puternice i
com0inate cu retropulsia! Aite'a contraciilor peristaltice este &e ;!: cm<sec la
nivelul corpului i crete proresiv la 9 cm<sec la nivel antral! .esc#i&erea pilorului
la fiecare un& peristaltic este re&us% permi/n& trecerea &oar a c/torva mililitrii &in
coninutul antral% )n 0ul0ul &uo&enal! Cea mai mare parte a coninutului antral este
re)ntoars pro*imal% spre corpul astric% fenomen numit retropulsie$ Re'ultatul
proceselor &e amestec a alimentelor cu sucul astric este chimul gastric! care
ptrun&e )n intestin!
C. #!acuarea gastric
Evacuarea stomacului se &atorete contraciilor peristaltice antrale i este
)mpie&icat &e re'istena sfincterului piloric! Evacuarea este &ifereniat )n raport &e
consistena alimentelor( lic#i&e% semilic#i&e i soli&e! ,ilorul pre'int )n permanen
o stare &e contracie tonic uoar% fiin& uor )ntre&esc#is! -cest lucru permite
trecerea unor cantiti mari &e alimente lic#i&e% )ns )mpie&ic trecerea particulelor
mari sau a c#imului astric care nu este semilic#i&! Coor&onarea antro-piloro-
&uo&enal se face prin corelarea numrului contraciilor antrale cu rela*area piloric
i un&ele peristaltice &uo&enale!
D. Tranzitul gastric
Timpul &e staionare a alimentelor )n stomac este )n letur &irect cu volumul
&e alimente% consistena c#imului% aci&itatea c#imului% osmolalitatea c#imului i
compo'iia acestuia! Aolumul alimentelor &etermin &estin&erea pereilor astrici%
stimularea unor receptori &e )ntin&ere (acceleratori" i iniierea unor refle*e vaale
luni i mienterice scurte% cu activarea olirii stomacului! ,trun&erea alimentelor )n
&uo&en &etermin stimularea unor receptori in#i0itori% &e la nivelul crora sunt iniiate
refle*e enteroastrice in#i0itorii luni i refle*e enterice scurte! Receptorii &uo&enali
in#i0itori sunt(
Omecanoreceptori pentru ra&ul &e &istensie a &uo&enului1
Oc#emoreceptori pP-sensi0ili% care rspun& la sc&erile aci&itii c#imului astric
su0 8-91
Oc#emoreceptori proteosensi0ili% care rspun& la pro&ui &e &era&are a
proteinelor &in c#im i aminoaci'i li0eri (triptofan"1
Oc#emoreceptori lipi&osensi0ili% care rspun& la &era&area lipi&elor &in c#im
(aci'i rai li0eri"1
Oc#emoreceptori pentru ra&ul &e osmolalitate a c#imului &eterminat &e inestia
&e lic#i&e #iper- sau #ipotone1
Oc#emoreceptori pentru su0stane iritante!
Lic#i&ele tran'itea' rapi& stomacul! Cel mai lent sunt tran'itate soli&ele!
,roteinele i parial lipi&ele tran'itea' mai lent stomacul% aici fiin& supuse unor
procese &e &era&are!
E. +eglarea motilitii gastrice
2otilitatea astric este relat prin mecanisme nervoase i umorale!
2ecanismele nervoase sunt repre'entate &e refle*e luni &e tip parasimpatic% cu rol
&e stimulare a motricitatii i &e tip simpatic cu efect in#i0itor! Sistemul nervos
enteric este su0or&onat sistemului nervos veetativ!
2otilitatea astric poate fi influenat i &e la nivelul structuri nervoase
superioare( #ipotalamus% sistem lim0ic% scoara cere0ral! Stimularea unor arii
corticale% mai ales ale sistemului lim0ic poate stimula sau in#i0a motilitatea astric!
,rocesele psi#oemoionale% )n care este implicat sistemul lim0ic% )nsoite &e &urere%
team% furie% aresivitate influienea' &e asemenea motilitatea astric! Stimularea
#ipotalamusului posterior poate &etermina oprirea peristaltismului% pe c/n&
stimularea #ipotalamusului anterior poate stimula peristaltismul!
C. Sensi0ilitarea tactil oro-facial! Receptorii tactili statici i fa'ici%
sementele con&uctor i central ale anali'atorului tactil!
B C
1. <odificrile excitabilitii /n cursul potenialului de aciune.
Perioada refractar. Parametrii excitabilitii - pragul de intensitate
i de timp.. (egile excitrii. +elaia intensitate0durat -reobaz,
cronaxie..
#xcitabilitate este proprietatea materiei vii sau capacitatea esutului &e a
rspun&e la e*citare )n mo& speciali'at cu o vite' ma*im
#xcitaia proces 0ioloic caracteri'at prin mo&ificarea proceselor meta0olice i
termoenetice% prin &epolari'area temporar a mem0ranei celulare i prin alte
manifestri fi'ioloice specifice
#xcitant sau stimul 6 orice aent &in me&iu capa0il s pro&uc o reacie &e
rspuns &in partea structurii vii!
@n timpul potenialului &e repaus e*cita0ilitatea mem0ranei este 5;;K!
@n fa'a &e laten e*cita0ilitatea mem0ranei crete &eoarece mem0rana
parial este &epolari'at% un e*citant su0praal poate &eclana potenial &e
aciune!
@n fa'a &e &epolari'are toate canalele &e Na
>
sunt &esc#ise )n totalitate%
mem0rana este incapa0il s rspun& la un nou stimul in&iferent &e intensitatea
lui% e*cita0ilitatea este 'ero% aceasta se numete perioada refractar absolut.
@n fa'a repolari'rii mem0rana poate rspun&e la stimuli &e o intensitate
suprapraal% ne reacion/n& la stimuli &e intensitate praala! E*cita0ilitatea
crete treptat p/n la norm i se numete perioada refractar relati!!
@n fa'a potenialului vestiial
neativ e*cita0ilitatea este mai sus
&e norm i un e*citant su0praal
poate provoca e*citaie% perioa&a
supranormal.
@n timpul potenialului vestiial
po'itiv e*cita0ilitatea este sc'ut
i pentru enerarea ,- e nevoie &e
un e*citant suprapraal% aceasta
este perioa&a subnormal sau
#iperpolari'are!
Pragul de excitaie aplicarea
unui stimul sla0 nu &etermin
apariia potenialului &e aciune% ci
&oar un rspuns local% ce se
manifest ca o &epolari'are
limitat a mem0ranei! Cu creterea
intensitii stimulului
&epolari'area se accentuia'! La
atinerea praului &e e*citaie se &eclanea' potenialul &e aciune!
Reobaza (5"6 intensitatea minim &e
curent capa0il s pro&uc e*citaia
)ntr-un timp ne&efinit1 micorarea
intensitii curentului )n limite
inferioare fa &e valoarea critic nu
provoac apariia e*citaiei% in&iferent
&e &urata aciunii
Timpul util (a"6 &urata minim &e
timp )n care un curent cu o anumit
intensitate pro&uce e*citaia1
micorarea timpului &e aciune a
stimulului su0 valoarea critic nu va
provoca apariia e*citaiei
Cronaxia (0"6 timpul minim necesar
&e a pro&uce e*citaia cu o intensitate &u0l reo0a'ei
(egile excitrii.
5! Leea forei 6 la aciunea cu stimuli su0praali rspunsul local este &irect
cu intensitatea stimulului!
7! Leea sumaiei 6 la aciunea a &oi stimuli su0praali )ntr-o unitate scurt
&e timp are loc sumarea rspunsului
8! Leea Mtotul sau nimicI 6 la aciunea cu stimuli praali sau suprapraali
rspunsul va fi acelai!
7! Secreia intestinului ros! Rolul microflorei intestinului ros )n &iestie!
$ormarea materiilor fecale i compo'iia lor! 2otilitatea intestinului ros!
Relarea motilitii! .efecaia! Relarea &efecaiei!
Flora microbian intestinal
@n colonul pro*imal pre&omin flora aero0 (fermentea' &ifinitiv luci&ele"
@n colonul &istal se sete flora anaero0 (putrefacia proteinelor ne&ierate 4 indol,
scatol, amoniac.
Funciile ne enzimatice ale microflorei(
5! Sinte'a i a0sor0ia vit #i&rosolu0ile C51 C71 C571 P1 i liposolu0ile - vit =
7! $ormarea sterco0ilinei &in 0iliru0in
8! .econ3uarea aci'ilor 0iliari cu eliminarea ac! &e'o*i- i litocolic
9! Rea0sor0ia aci&ului colic )n circuitul #epato-entero#epatic
:! Stimularea sinte'ei &e imunolo0in - i 2 )n celulele limfoi&e a peretelui intestinal
N! -siur interitatea i morfoloia normal a epiteliului colonului
<otilitatea intestinal
Sunt 7 tipuri &e motilitate intestinal
1. <otilitatea local 6 favori'ea' contactul mai str)ns )ntre c#im i mucoas% asiurat
&e(
*ontrac/ii segmentare
*ontrac/ii pendulare
<otilitatea local intestinal
7ontracii segmentare *ontrac/ia musculaturii circulare la destindere! care separ
intestinul n segmente egale! dureaz secunde
7ontracii pendulare *ontrac/ii izolare ale fibrelor longitudinale ce inter0in n
amestecarea con/inutului
>. <otilitate peristaltic 6 asiur propulsarea c#imului &e-a lunul intestinului% aceste
contracii pot fi su0 form &e (
#$ 1nde lente &$ 1nde rapide
<otilitate peristaltic
2eprezint contrac/ii a muchilor longitudinali urmate de contrac/ii a muchilor circulari!
care asigur propulsarea con/inutului de-a lungul intestinului
Contracii sub form de unde lente 3 apar pe traseu limitat! cu 45#-& cm6sec
Contracii sub form de unde rapide 3 transport chimul la distan/e mari cu 4 5 & -
&7 cm6sec
+eglarea motilitii intestinale
2otilitatea intestinal este relat &e(
5! <ecanismul miogen( fi0rele musculare nete&e pose& automati'm! La &estensia
intestinului% activitatea mioen spontan &eclana' contracii sementare ritmice
7! <ecanismul ner!os(
Qntrinsec 6 asiurat &e refle*ele mienterice locale cu centrul nervos )n ple*ul -uer0ac#
pentru fi0rele musculare lonitu&inale i circulare (calea aferent pentru cele circulare
se )ntrerupe )n ple*ul 2eissner"! -ceste refle*e asiur contraciile peristaltice
E*trinsec 6 inrvaia simpatic i parasimpatic
'ciunea simpaticului i parasimpaticului asupra motilitii intestinale
&. ,impatic fibrele adrenergice din componen/a ner0ilor splanhnici inhib tonusul i
motilitatea intestinal
&&. Parasimpatic 6 este predominant! fibrele colinergice n$0ag (p8n la colonul
pro"imal) i n$pel0ian (colonul distal) determin creterea frec0en/ei i amplitudinii
contrac/iilor
<ecanismul umoral este(
9timulator :nhibitor
Gastrina Secretina
Colicisto4inina Glucaonul
Serotonina ,epti&ul R
2otilina
,rostolan&inele
Qnsulina
*#F#7'%&'
.efecaia este un act refle* me&ular% veetativ parasimpatic% &e evacuare a
materiilor fecale% coor&onat &e ctre centrii me&ulari i controlat cortical! Stimulul
fi'ioloic al &efecaiei este repre'entat &e trecerea materiilor fecale &in reiunea
simoi&o-rectal a colonului &istal cu umplerea i &istensia rectului% care )n mo&
normal este ol!
Receptorii &in pereii rectali sunt mecanoreceptori stimulai &e creterea
presiunii intrarectale1 stimularea &etermin contracia colonului simoi& i &es-
cen&ent% rela*area sfincterului anal intern i evacuarea coninutului (refle*ul
rectosfincterian"!
Cile aferente ale refle*ului &e &efecaie sunt repre'entate &e fi0re sen'itive ale
nervilor parasimpatici pelvieni i ale nervilor somatici ruinoi interni! Centrul nervos
parasimpatic este situat )n reiunea sacrat a m&uvei - S
7
-S
9
-% controlul su fiin&
cortical!
Cile eferente parasimpatice sunt repre'entate &e nervii pelvici care se &istri0uie
musculaturii nete&e &in reiunea terminal a intestinului ros( colon simoi&% rect%
canal anal i sfincterul anal intern! Cile eferente somatice motorii sunt repre'entate
&e nervii ruinoi interni% care se &istri0uie sfincterului anal e*tern striat! Sfincterul
anal e*tern se contract printr-un mecanism refle* somatic me&iat prin receptori &e
)ntin&ere &in rect! Centru simpatici &in reiunea lom0ar - L
7
-L
:
- au efecte
in&irecte in#i0itorii asupra &efecaiei! Qmpulsurile &e &istensie anorectal sunt
transmise pe calea nervilor #ipoastrici spre centrul simpatic% care prin fi0rele motorii
ale acelorai nervi &etermin sc&erea peristaltismului colonului &escen&ent! La om
controlul cortical al &efecaiei se e*ercit )ncep/n& cu a 5:-7;-a lun &e natere% ca
urmare a con&iionrii prin e&ucaie! $recvena &efecaiei este varia0il( &e la 5-8
scaune<'i la 8 scaune< sptm/n% )n funcie &e &iveri factori (orarul meselor% timp"
i con&iionare!
8! .efiniia i esena &urerii! -nali'atorul &urerii! Nocireceptorii% praul
&urerii% perceperea &urerii! Cile &e con&uce a &urerii! Centrii sensi0ilitii
&ureroase! Sensi0ilitea &ureroas stomatonat!
B D
1. ,inapsa neuromuscular. #tapele transmiterii prin sinaps.
Potenialul plcuei motore. 7aracteristicile funcionale
-unidireionalitatea, /nt/rzierea sinaptic, potenarea postetanic,
fatigabilitatea, inexcitabilitatea electric a membranei postsinaptice..
Sinapsa neuro-muscular este o cone*iune )ntre terminaiunea nervoas i fi0ra
muscular% ea are urmtoarele componente(
5! 2em0rana presinaptic care repre'int mem0rana fi0rei nervoase!
7! mem0rana postsinaptic 6 mem0rana fi0rei musculare
8! Spaiul intersinaptic locali'at )ntre aceste &ou mem0rane! -cest spaiu
conine un lic#i& asemntor cu plasma sanuin!
#tapele fundamentale ale transmiterii prin sinaps.
1. Sinte'a me&iatorului (acetilcolinei" 6 are loc la nivelul corpului neuronal
i )n terminaiunea nervoas!
>. Stocarea me&iatorului 6 se face )n ve'iculile sinaptice i la necesitate este
eliminat!
C. Eli0erarea me&iatorlui inclu&e urmtoarea succesiune &e evenimente(
&epolari'area mem0ranei presinaptice cu &esc#i&erea canalelor pentru Ca
>
i
influ*ul lui )n celul1 Ca
>
fiin& cu sarcin po'itiv atrae ve'iculele &e
acetilcolin care sunt M-M spre mem0rana neuronal1 ve'iculele fu'ionea' cu
mem0rana i crap1 prin e*ocito' me&iatorul este eliminat )n fanta sinaptic!
D. Traversarea spaiului sinaptic 6 prin micare CroSnean
-ciunea postsinaptic a me&iatorului 6 me&iatorul se unete cu receptorul &e pe
mem0rana post sinaptic1 formarea comple*ului me&iator-receptor &uce la
mo&ificri &e permea0ilitate a mem0ranei pentru Na
>
are loc &epolari'area
mem0ranei postsinaptice1 pe mem0rana postsinaptic apare un potenial care
poate fi )nreistrat i se numete potenialul plcuei motore! El este
asemntor cu rspunsul local!
Proprietile potenialului plcuei motore
5! nu se rsp/n&ete
7! se supune leii intensit ii% a&ic valoarea lui &epin&e &e cantitatea &e
me&iator!
8! se sumea'! Sum/n&u-se% &etermin &epolari'area sementelor alturate
ale mem0ranei 0ioloice! La atinerea valorii nivelului critic al
&epolari'rii apare potenial &e aciune% care se rsp/n&ete 0ilateral pe
suprafaa fi0rei musculare!
@n final &up terminarea e*citaiei fermentul colinestera'a scin&ea' me&iatorul
i sinapsa revine la repaos!Qnactivarea me&iatorului 6 se face su0 influena
en'imei acetilcolinestera'a
Caracteristicile funcionale ale sinapsei neuromusculare(
- )nidireionalitatea F me&iatorul se elimin la nivelul reiunii presinaptice &ar
acionea' numai la nivelul cimioreceptorilor specific &e pe mem0rana
postsinaptic!
- :nt=rzierea sinaptic F etapele transmiterii sinaptice necesit ;%:-5%; ms!
- Fatigabilitatea -oboseala. F la stimularea cu frecvene mari re'ervele &e
me&iator &in 0utonul terminal se epui'ea' i 0locarea transmiterii sinaptice!
- inexcitabilitatea electric a membranei postsinaptice 6 se &atorea' faptului
c pe mem0rana postsinaptic lipsesc canalele volta3 &epen&ente i sunt canale
c#imio&epen&ente!
- potenarea postetanic 6 apare la stimularea cu frecven mare a neuronului
presinaptic i se &atorea' concentraiei e*cesive a ionilor &e Ca
>
)n 0utonul
presinaptic &in ca' c pompa &e Ca
>
nu reuete s evacue'e e*cesul &e ioni
&in 0utonul terminal!
7! 2eta0olismul eneretic 0a'al% valoarea lui% factorii care-l &etermin%
con&iiile necesare pentru &eterminarea lui! Rata meta0olismului
eneretic eneral% &epen&ena lui &e activitatea profesional!
<etabolismul bazal i general
2eta0olismul 0a'al 6 repre'int c#eltuielile minime &e enerie necesare pentru
meninerea vitalitii oranismului! Rata meta0olismului este rata folosirii
eneriei )n oranism! Unitatea ce e*prim cantitatea &e enerie eli0erat &in
alimente este caloria! 5 calorie este cantitatea &e cl&ur necesar pentru a crete
temperatura apei cu 5
o
C% 5 4ilocalorie T 5;;; calorii! @n norm meta0olismul
0a'al este(
- la 0r0ai 6 5L;;-5?;; 4cal
- la femei 6 5:;;-5L;; 4cal
2eta0olismul 0a'al &epin&e &e(
' Greutatea corpului
' A/rst 6 la copii este mai mare ca la 0tr/ni
' @nlime
' Se* 6 la femei este cu 5;K mai mic ca la 0r0ai
' Con&iiile me&iului e*tern( timpul 'ilei 6 meta0olismul 0a'al este ma*im
la orele 5N-5L i minim la orele 8-9 &imineaa1 persoanele ce triesc la altitu&ine
au meta0olism 0a'al mai ri&icat!
2eta0olismul 0a'al poate fi calculat cu a3utorul ta0elelor stan&ar& sau
msurat )n anumite con&iii stan&ar&(
1 Lipsa efortului fi'ic i psi#ic
1 ,o'iie culcat
1 Temperatura camerei 5J-7;
o
C
1 ,resiunea atmosferic 6 LN; mmP
1 @n stare &e ve#e
1 .up a&ministrarea #ranei (peste 57-5N ore!
,entru &eterminarea meta0olismului 0a'al este necesar &e respectat strict aceste
con&iii! Rata meta0olismului crete consi&era0il )n timpul efortului fi'ic!
2eta0olismul 0a'al plus eneria necesar pentru a efectua efort fi'ic se numete
meta0olism eneral! Rata meta0olismului &epin&e &e activitatea &esfurat!
Respectiv toate persoanele )n &epen&en &e activitatea &esfurat pot fi
reparti'ate )n 9 rupe profesionale(
5! Qntelectualii 6 ei necesit 'ilnic 8;;;-8:;;4cal
7! 2uncitorii &e la )ntreprin&eri complet automati'ate 6 8:;; 6 9;;; 4cal
8! 2uncitorii &e la )ntreprin&eri parial automati'ate 6 9;;;-9:;; 4cal
9! ,ersoanele ce )n&eplinesc o munc fi'ic rea 6 9;;;-9:;; 4cal
Cantitatea &e 4cal necesar fiecrei rupe profesionale tre0uie cunoscut pentru
a calcula cantitatea &e pro&use alimentare a&ministrate 'ilnic )n &epen&en &e
coninutul &e 4cal pentru a satisface pe &eplin cerinele oranismului!
Rata meta0olismului 0a'al poate crete i su0 influena unor #ormoni(
5" Pormonii tiroi&ieni 6 pot crete rata meta0olismului 0a'al &e la N;K p/n la
5;;K peste norm! -0sena acestor #ormoni &uce la sc&erea ratei
meta0olismului la :;-N;K fa &e norm!
7" Catecolaminele (a&renalina% nora&renalina" mresc rata meta0olismului 0a'al
)n ma3oritatea esuturilor!
7'("+&<#T+&'
Calorimetria este o meto& &e calculare i &eterminare a meta0olismului 0a'al!
E*ist &ou meto&e calorimetrice(
- calorimetrie &irect
- calorimetrie in&irect
7alorimetria direct este 0a'at pe calculare &irect a cl&urii ce&at &e
oranism )n anumit perioa& &e timp! -ceast meto& se efectuia' cu a3utorul
unor camere speciale numite 6 calorimetre! E*ist camere calorimetrice pentru
animale &e la0orator sau pentru persoanele e*aminate! ,rin aceste camere
circul apa prin anumite evi i cl&ura ce&at &e oranism va fi captat &e apa
circulant prin evi care se va )ncl'i! Calcul/n& temperatura apei iniial i &up
ce in&ivi&ul s-a aflat un timp )n camera calorimetric putem &etermina
meta0olismul 0a'al% cu a3utorul unor formule speciale(
U T cm(t
7
-t
5
"<2T
U 6 meta0olismul 0a'al ()n 4cal"
m 6 masa apei &in calorimetru
c 6 capacitatea termic a apei
t
5
t
7
6 temperatura iniial i final a apei
2 6 masa corpului animalului
T 6 timpul care animalul s-a aflat )n camera calorimetric
7alorimetria indirect .rept surs &e enerie )n oranism servesc reaciile
o*i&ative% )n ca&rul crora se formea' CO
7
i se consum O
7
% c#eltuielile
eneretice pot fi calculate pe 0a'a stu&ierii meta0olismului a'os! -ceast
meto& 0a'at pe anali'a a'elor (O
7
i CO
7
" se numete calorimetrie in&irect!
E*ist &ou meto&e &e anali' a a'elor pentru a &etermina meta0olismul 0a'al(
5! -nali'a a'oas complet
7! -nali'a a'oas incomplet
8! Recepia termic a mucoasei 0ucale! Receptorii pentru cal& i rece!
Sistemele con&uctor i central ale anali'atorului termic!
B E
1. 7lasificarea fibrelor ner!oase dup structur i !iteza de conducere.
(egile propagrii excitaiei prin fibrele ner!oase. (abilitatea
funcional a ner!ului.
' .up structur toate fi0rele nervoase se )mpart )n
- fi0re mielinice
- fi0re amielinice
' .up vite'a &e propaare a potenialului &e aciune
&eose0im trei rupe &e fi0re nervoase - C C(
Grupa - se )mparte )n -V -W -X -Y
-V 6 Aite'a L;-57; m<s fi0re motorii i aferente ale fusului muscular
(propriocepie"
-W 6 Aite'a 8;-L; m<s $i0re &e la receptorii tactili cutanai (atinere% presiune"
-X 6 Aite'a 5:-8; m<s fi0re eferente% intrafu'ale musculare!
-Y 6 Aite'a 57-8; m<s fi0re &e la receptorii termici i nociceptivi!
Grupa C 6 AT 8-5J m<s sunt fi0re mielinice% veetative preanlionare
Grupa C 6 AT;%:-8m<s fi0re amielinice% veetative% postanlionare!
' $uncional toate fi0rele nervoase se )mpart )n(
5! 2otorii 7! Sen'itive 8! Aeetative
' .up &irecia proparii e*citaiei avem(
5! fi0re aferente ( spre SNC"
7! fi0re eferente (&e la SNC"
(egile propagrii excitaiei prin fibrele ner!oase
5! Leea interitii anatomice i fi'ioloice a fi0rei nervoase! Qnteritatea
anatomic se )ntrerupe la secionarea fi0rei nervoase iar cea fi'ioloic la
aplicarea pe suprafaa fi0rei a &iferii e*citani (c#imici% fi'ici% 0ioloici"
asemntor strii &e para0io'!
7! Leea transmiterii i'olate a e*citaiei! Nervul este format &in mai multe
fi0re nervoase funcional &iferite% ceia ce permite transmiterea e*citaiei numai
pentru aceast fi0r!
8! Leea transmiterii 0ilaterale a e*citaiei prin fi0ra nervoas! La aciunea
unui stimul asupra mem0ranei fi0rei nervoase e*citaia aprut poate fi
)nreistrat 0ilateral! Leea este vala0il &oar pentru fi0ra nervoas separat% &ar
)n oranism fi0rele sunt unite prin sinapse un&e e*citaia se transmite 0ilateral!
9! Leea con&ucerii ne&ecremeniale a&ic amplitu&a potenialului &e
aciune nu se mo&ific )n timpul proparii &e-a lunul fi0rei!
7! 2otilitatea intestinului su0ire (contracii &e amestec i &e propulsare"!
Relarea motilitii intestinului su0ire!
<otilitatea intestinal
Sunt 7 tipuri &e motilitate intestinal
1. <otilitatea local 6 favori'ea' contactul mai str)ns )ntre c#im i mucoas% asiurat
&e(
*ontrac/ii segmentare
*ontrac/ii pendulare
<otilitatea local intestinal
7ontracii segmentare *ontrac/ia musculaturii circulare la destindere! care separ
intestinul n segmente egale! dureaz secunde
7ontracii pendulare *ontrac/ii izolare ale fibrelor longitudinale ce inter0in n
amestecarea con/inutului
>. <otilitate peristaltic 6 asiur propulsarea c#imului &e-a lunul intestinului% aceste
contracii pot fi su0 form &e (
#$ 1nde lente &$ 1nde rapide
<otilitate peristaltic
2eprezint contrac/ii a muchilor longitudinali urmate de contrac/ii a muchilor circulari!
care asigur propulsarea con/inutului de-a lungul intestinului
Contracii sub form de unde lente 3 apar pe traseu limitat! cu 45#-& cm6sec
Contracii sub form de unde rapide 3 transport chimul la distan/e mari cu 4 5 & -
&7 cm6sec
+eglarea motilitii intestinale
2otilitatea intestinal este relat &e(
8! <ecanismul miogen( fi0rele musculare nete&e pose& automati'm! La &estensia
intestinului% activitatea mioen spontan &eclana' contracii sementare ritmice
9! <ecanismul ner!os(
Qntrinsec 6 asiurat &e refle*ele mienterice locale cu centrul nervos )n ple*ul -uer0ac#
pentru fi0rele musculare lonitu&inale i circulare (calea aferent pentru cele circulare
se )ntrerupe )n ple*ul 2eissner"! -ceste refle*e asiur contraciile peristaltice
E*trinsec 6 inrvaia simpatic i parasimpatic
'ciunea simpaticului i parasimpaticului asupra motilitii intestinale
&&. ,impatic fibrele adrenergice din componen/a ner0ilor splanhnici inhib tonusul i
motilitatea intestinal
&&. Parasimpatic 6 este predominant! fibrele colinergice n$0ag (p8n la colonul
pro"imal) i n$pel0ian (colonul distal) determin creterea frec0en/ei i amplitudinii
contrac/iilor
<ecanismul umoral este(
9timulator :nhibitor
Gastrina Secretina
Colicisto4inina Glucaonul
Serotonina ,epti&ul R
2otilina
,rostolan&inele
Qnsulina
8! Sistemul antinociceptiv )n mo&ularea &urerii! Nivelele sistemului
antinociceptiv! 2ecanismele en&oene (urent% &e scurt i lun &urat%
tonic" ale mo&ulrii &urerii!
B&(#T *# #G'<#$ 1
1. <ecanismul de conducere /n fibrele ner!oase amielinice i mielinice.
7urentul local /n fibra ner!oas.
,roprietatea structurii nervoase &e a con&uce la &istan potenialul &e
aciune enerat &e un stimul praal (suprapraal" se numete conductibilitate.
<ecanismul transmiterii excitaiei /n fibrele ner!oase
;n figura + a0em fibra ner0oas n repaos$
;n figura % un e"citant ac/ioneaz asupra
fibrei ner0oase i apare un poten/ial de
ac/iune$ <ecanismul de conducere se face
prin curen/ii locali )ermann$ (e fa/a
intern a membranei apare un poten/ial de
+=>m4 in timp ce in apropiere este -?>m4$
*ationii de Na
+
migreaz spre zona
polarizat cu o cretere a poten/ialului n
interiorul membranei p8n la 0olta@ul prag
cu ini/ierea poten/ialului de ac/iune$ Aa
e"terior sarcinile se deplaseaz dinspre
regiunea aflat n repaus (+) spre zona
depolarizat (-)$ Noile teritorii depolarizate
de0in focare de e"cita/ie pentru regiunile
0ecine$ +cesta este modul de conducere din
aproape n aproape$
@n fi0rele mielinice ionii pot traversa mem0rana &oar la nivelul
stranulaiilor Ranvier! ,otenialul &e aciune apare &oar la nivelul
stranulaiilor! E*citaia se propa electrotonic la no&ul urmtor! -cesta este
mo&ul &e con&ucere saltator$
;n por/iunea + ac/ioneaz un e"citant i apare poten/ial de ac/iune adic are loc
in0ersarea semnelor de pe suprafa/a i interiorul membranei$ +ceast e"cita/ie
se 0a transmite n por/iunea % i *$ ;ntre dou por/iuni ale membranei ncrcate
diferit apare un curent electric
local! adic o micare a ionilor cu
sarcin poziti0 spre polul negati0$
+cest flu" de ioni micoreaz
0aloarea poten/ialului de reapos n
por/iunea % i *! p8n la ni0elul
critic al depolarizrii adic c8nd
B>C ionii D+E 0or a@unge la polul
D-D n aceste por/iuni % i * se 0or
deschide canalele pentru Na
+
care 0a ptrunde n interior i 0a aprea poten/ial
de ac/iune$ ,ar la e"terior tot a0em curent electric local$ ;n por/iunea + nu
poate aprea un nou poten/ial de ac/iune deoarece membrana este n perioada
refractar absolut (e"citabilitatea este zero)$
.eose0irile )n propaarea e*citaiei )n fi0rele mielinice i amielinice(
- Aite'a este mai mare )n cele mielinice
- @n cele mielinice potenialul &e aciune se propa saltator% iar )n cele
amielinice pe toat suprafaa mem0ranei
- Enerie se folosete mai mult )n cele amielinice &ec/t )n cele mielinice
(eneria este necesar pentru resta0ilirea mem0ranei &up e*citaie% pentru
pompa Na
>
- =
>
"
7! Noiune &e meta0olism (ana0olism% cata0olism"! 2eta0olismul
proteinelor% luci&elor% lipi&elor! Ec#ili0rul i 0ilanul a'otat! Normele
nictemirale i valoarea eneretic a proteinelor% lipi&elor i luci&elor!
Relarea neuroumoral a meta0olismului proteic% lipi&ic i luci&ic!
<#T'B"(&,<)( P+"T#&7
,roteinele repre'int L:K &in su0stanele soli&e ale oranismului i )n&eplinesc
urmtoarele funcii )n oranism(
5! $uncia plastic 6 proteinele intr )n componena structurilor celulare i
mem0ranelor 0ioloice!
7! $uncia relatoare 6 este asiurat &e en'ime i proteine 6 #ormoni!
8! $uncia &e transport 6 este asiurat &e proteinele plasmatice care transport
sruri% aci'i rai% aci'i 0iliari% rsimi!
9! ,roteinele menin presiunea oncotic a plasmei sanuine i a lic#i&ului
e*tracelular!
:! $ormea' sistemul tampon al proteinelor i particip )n meninerea pP-ului!
N! -siur se&imentarea eritrocitelor!
L! $uncia #emostatic 6 este asiurat &e factorii &e coaulare &e oriine
proteic care stopea' #emoraia!
J! proteinele musculare &etermin contracia muscular!
,roteinele sunt &era&ate )n tractul &iestiv p/n la aminoaci'i% care apoi
sunt a0sor0ii )n s/ne i transportai spre ficat% un&e are loc sinte'a proteinelor
noi necesare oranismului% i spre toate celulele oranismului! ,rin mem0rana
celular proteinele se transport prin &ifu'ie facilitat sau transport activ! @n
celul are loc sinte'a proteinelor necesare esuturilor% care &ecure )n 7 etape(
5! -ctivarea fiecrui aminoaci&% care necesit eneria -T,-ului!
7! -linierea aminoaci'ilor )n lanuri pepti&ice care este controlat &e aci'ii
nucleici -.N 6 -RN!
.e'interarea proteinelor are loc su0 aciunea unor protea'e specifice
intracelulare )n celul sau )n ficat prin &e'aminarea aminoaci'ilor 6 )n&eprtarea
rupurilor aminice &in aminoaci'i! @n re'ultatul &e'aminrii se formea'
amoniac i uree! -minoaci'ii &e'aminai sunt supui o*i&rii pentru eli0erarea
eneriei% sau se inclu& )n procesul &e luconeoene'!
@n oranismul uman sunt 7; feluri &e aminoaci'i care se )mpart )n &ou
rupe(
5! Neeseniali (5; aminoaci'i" care pot fi sinteti'ai )n oranism!
7! Eseniali nu se sinteti'ea' )n oranism i tre0uie inerai cu #rana!
,roteinele ce conin tot setul &e aminoaci'i eseniali se numesc proteine cu
0aloare biologic complet! iar proteinele ce nu conin unul sau mai muli
aminoaci'i eseniali au 0aloare biologic incomplet$
@n ca' &e inaniie proteic (lipsa proteinelor )n alimentele inerate"% c/n&
c#eltuielile eneretice ale oranismului sunt asiurate )n )ntreime &e lipi&e i
luci&e are loc &era&area proteinelor proprii ale oranismului! -cest proces se
numete pier&ere o0liatorie &e proteine! ,ier&erile minime &e proteine raportate
la 4 mas corporal poart &enumirea &e coeficient de uzare a proteinelor
2ubner! ,entru o persoan t/nr% sntoas acest coeficient este &e ;% ;7J 6
;%;L: N la un 4 mas corporal timp &e 79 ore!
.eci pentru a evita aceast pier&ere este necesar &e a&ministrat 'ilnic o
cantitate &e proteine( 7;-8; proteine% aceast cantitate se numete minim
proteic$
Bilanul azotat este cantitatea &e a'ot intro&us )n oranism raportat la
cantitatea &e a'ot eliminat &in oranism! .eoarece sursa principal &e a'ot
pentru oranism sunt proteinele% tiin& cantitatea &e a'ot intro&us i eliminat &in
oranism putem calcula cantitatea &e proteine asimilate )n oranism! -a&ar
cantitatea &e a'ot intro&us )n oranism &epin&e &e coninutul a'otului )n
alimente% iar cantitatea &e a'ot eliminat se &etermin )n masele fecale% uree
(a'otul &in su&oare poate fi neli3at"! .ac proteinele conin 5NK a'ot% atunci 5
&e a'ot se conine )n N%7: proteine! Cunosc/n& a'otul eliminat )nmulim cu
N%7: i primim cantitatea &e proteine asimilate!
Sunt urmtoarele tipuri &e 0ilan a'otat(
5! Ec#ili0ru a'otat 6 cantitatea &e a'ot intro&us este eal cu cantitatea &e a'ot
eliminat &in oranism! Ec#ili0rul a'otat se )nt/lnete la toate oranismele tinere%
sntoase%
7! Cilanul a'otat neativ 6 cantitatea &e a'ot intro&us este mai mic ca
cantitatea &e a'ot eliminat &in oranism! Se )nt/lnete la 0tr/ni )n perioa&a &e
resta0ilire a oranismului &up patoloii!
8! Cilan a'otat po'itiv 6 cantitatea &e a'ot intro&us )n oranism este mai mare
ca cantitatea &e a'ot eliminat &in oranism! Se )nt/lnete la copii% sportivi )n
timpul antrenamentelor i la femei )n a &oua perioa& a ravi&itii!
+eglarea metabolismului proteic
- Somatotropul 6 mrete sinte'a proteinelor )n toate celulele oranismului1
crete transportul aminoaci'ilor prin mem0rana celular1 crete sinte'a -RN-
ului!
- Somatome&ina sinteti'at )n ficat su0 aciunea somatotropului% &etermin
aceleai efecte asupra meta0olismului proteic ca i somatotropul i asiur
creterea cartila3ului osos!
- Tiro*ina i triio&tironina( la copii asiur creterea i &iferenierea
esuturilor mrin& sinte'a proteic1 la a&uli mresc procesele &e o*i&are a
aminoaci'ilor prin utili'area crescut a o*ienului!
- Glucocorticoi'ii (corti'olul" 6 mrete sinte'a proteinelor )n ficat1 sca&e
transportul &e aminoaci'i )n celul1 activea' luconeoene'a (convertirea
aminoaci'ilor )n luco'"!
- Qnsulina 6 in#i0 cata0olismul proteinelor1 mrete transportul
aminoaci'ilor )n celul!
- Testosteronul 6 crete sinte'a proteinelor% ca re'ultat crete masa
muscular la 0r0ai!
<#T'B"(&,<)( (&P&*#("+
.in lipi&e fac parte( 5! rsimi neutre (triliceri&e"% 7! fosfolipi&e% 8! colesterol
$unciile lipi&elor(
5! $uncia plastic 6 fosfolipi&ele intr )n componena mem0ranelor 0ioloice!
7! $uncia eneretic 6 la ar&erea unui ram &e lipi&e se elimin ?%8 4cal!
.in tractul &iestiv toate rsimile se a0sor0 )n limf i o cantitate mai mic
)n s/ne su0 form &e c#ilomicroni! S/nele transport lipi&ele spre ficat i
esutul a&ipos! @n mem0rana a&ipocitelor se afl o en'im lipoproteinlipa'a care
#i&roli'ea' triliceri&ele &in c#ilomicroni )n aci'i rai i licerol! -ci'ii rai
ptrun& )n a&ipocite i se recom0in cu licerolul form/n& &in nou triliceri&e
care se &epo'itea' )n a&ipocite! @n ca' &e necesitate o alt en'im Triliceri&-
lipa'a #i&roli'ea' triliceri&ele &epo'itate )n aci'i rai i licerol% aci'ii rai
prsesc a&ipocitele i nimerin& )n plasma sanuin se lea cu proteinele
plasmatice form/n& aci'i rai li0eri care sunt transportai spre toate celulele
oranismului un&e sunt folosii ca surs eneretic!
.era&area aci'ilor rai i folosirea cu scop eneretic &ecure )n mai multe
etape i are loc )n mitocon&rii(
5! .era&area aci&ului ras )n acetil Co-- prin mecanismul &e W-o*i&are% acest
proces const )n eli0erarea framentelor &e c/te 7 atomi &e car0on ce formea'
o molecul &e acetil Co--!
7! 2oleculele &e acetil Co-- intr )n ciclul =re0s i sunt &era&ate )n CO
7
i
atomi &e #i&roen! @n re'ultatul acestor &ou etape se &ea3 L molecule &e -T,
pentru fiecare molecul &e aci& stearic o*i&at!
8! O*i&area atomilor &e #i&roen formai )n primele 7 etape cu formarea a 58?
molecule &e -T,!
@n ficat ceia ce privete meta0olismul lipi&ic au loc urmtoarele procese(
5" &escompunerea aci'ilor rai )n scopuri eneretice
7" sinte'e triliceri&elor &in luci&e i mai puin &in proteine
8" sinte'e altor lipi&e (colesterol% fosfolipi&e" &in aci'i rai
$osfolipi&ele sunt trei tipuri(
- lecitinele
- cefalinele
- sfinomielinele
Sunt sinteti'ate )n toate celulele oranismului i folosite )n scopuri plastice! Sunt
transportate )n s/ne su0 form &e lipoproteine% ?;K &in lipoproteine sunt
sinteti'ate )n ficat!
COLESTEROLUL este sinteti'at )n ficat% )n cantiti mici )n toate celulele
oranismului i se numete colesterol en&oen! @n plasma sanvin se conine i
colesterol e*oen care este a0sor0it &in tractul &iestiv i alctuiete L;K &in
colesterolul total al plasmei! Colesterolul ca i fosfolipi&ele intr )n componena
mem0ranelor 0ioloice! $osfolipi&ele% colesterolul% triliceri&ele &in
mem0ranele 0ioloice% &atorit proprietilor &e a nu fi solu0ile )n ap asiur
interitatea fi'ic a mem0ranelor 0ioloice!
+eglarea metabolismului lipidic
Urmtorii #ormoni relea' meta0olismul lipi&ic
Glucocorticoi'ii 6 corti'olul mrete meta0oli'area aci'ilor rai &in
esutul a&ipos i o*i&area acestora )n celulele oranismului!
Somatotropul 6 mo0ili'ea' aci'ii rai &in a&ipocite i utili'area acestora
)n scop eneretic!
Qnsulina 6 asiur stocarea lipi&elor )n a&ipocite prin in#i0area lipa'ei ce
pro&uce #i&roli'a triliceri&elor!
-&renalina 6 o*i&area lipi&elor!
Pormonii se*uali 6 o*i&area lipi&elor!
'teroscleroza 6 este o 0oal a arterelor mari )n care apar &epo'ite &e lipi&e su0
form &e plci ateromatoase care conin cantiti mari &e colesterol! .epunerile
&e colesterol se &epistea' )n intima arterelor i acestea &evin e*trem &e rii&e!
.eseori aceste plci str0at intima spre s/nele circulant i &etermin formarea
c#iaurilor &e s/ne care se rup i provoac trom0o'a arterelor mari cu moartea
su0it a in&ivi&ului!
<#T'B"(&,<)( ;()7&*#("+
Gluci&ele #i&roli'ate )n tractul &iestiv p/n la mono'a#ari&e sunt
a0sor0ite )n s/ne i transportate ctre celulele oranismului i ficat! ,rin
mem0rana celular mono'a#ari&ele sunt transportate )n com0inaie cu o protein
transportoare &in mem0rana celular! -cesta este un mecanism &e &ifu'ie
facilitat! .up ce a fost transportat luco'a )n celul poate fi utili'at ime&iat
ca surs eneretic sau poate fi stocat su0 form &e licoen! Toate celulele pot
stoca cantiti mici &e licoen% mai mult licoen poate stoca ficatul i muc#ii!
Comple*ul &e reacii )n urma crora se formea' licoen se numete
licoene'! Glicoenoli'a este procesul invers &e &escompunere a licoenului
cu formarea luco'ei% care apoi este utili'at )n scopuri eneretice sau plastice!
Cata0oli'area luco'ei &ecure )n urmtoarele etape(
Glicoli'a care const )n &esfacerea moleculei &e luco' pentru a forma &ou
molecule &e aci& piruvic! -cest proces &ecure )n 'ece trepte &e reacii
succesive )n re'ultatul crora se formea' 7 molecule &e -T, ! aci&ul piruvic
este convertit )n acetil Co--!
.era&area acetil Co-- )n CO
7
i #i&roen se numete ciclul =re0s i se
&esfoar )n matria mitocon&rial! @n re'ultatul etapei &ate se formea' 7
molecule &e -T, i 5N atomi &e #i&roen!
$osforilarea atomilor &e #i&roen cu formarea a 89 molecule &e -T,!
.eci )n re'ultatul o*i&rii totale a unei molecule &e luco' se &aa3 8J
molecule &e -T,!
O alt cale &e &era&are a luco'ei este calea pento'o-fosfatului% care este
responsa0il &e #i&roli'area a 8;K &in toat luco'!
C/n& re'ervele &e luco' &in oranism sca& su0 limitele normale )ncepe
sinte'a luco'ei &in aminoaci'i i licerol! -cest proces se numete
luconeoene'!
@n norm )n s/ne se conin 8%8 6 :%: mmol<l &e luco'! 2icorarea
cantitii &e luco' se numete #ipolicemie% c&erea nivelului &e luco' mai
3os &e 5%J-7%7 mmol<l provoac coma #ipolicemic! 2rirea coninutului &e
luco' )n s/ne se numete #iperlicemie% creterea nivelului &e luco' mai
mult &e 55-57 mmol<l provoac coma #iperlicemic!
,entru a menine coninutul normal &e luco' )n s/ne este necesar 'ilnic &e
9:;-:;; &e luci&e (norma nictemiral"!
+eglarea metabolismului glucidic
' Qnsulina 6 micorea' nivelul &e luco' )n s/ne1 mrete permea0ilitatea
celulelor pentru luco'1 stimulea' stocarea licoenului )n muc#i!
' Glucaonul 6 stimulea' licoenoli'a i creterea cantitii luco'ei )n
s/ne!
' Somatotropul 6 sca&e utili'area luco'ei )n scop eneretic i mrete
&epo'itele &e licoen
' Glucocorticoi'ii 6 stimulea' luconeoene'a1 micorea' utili'area luco'ei
&e ctre celule% crete cantitatea &e luco' )n s/ne!
' -&renalina i nora&renalina 6 mresc licemia
' #79&(&B+)( '(&<#$T'+
' .in pro&usele alimentare fac parte aa compui ca( proteinele% lipi&ele%
luci&ele% srurile minerale% vitaminele i apa! -ceti compui tre0uie
a&ministrai 'ilnic )n aa cantiti care pot satisface cerinele
oranismului! Cantitatea &e pro&use intro&us )n oranism va &epin&e &e
compo'iia acestor% &e ra&ul &e asimilare a compuilor i &e valoarea
eneretic a fiecrui compus c#imic! Cantitatea &e enerie &ea3at
&epin&e &e su0stana nutritiv o*i&at )n oranism(
' 5 proteine 6 9%5 4cal
' 5 lipi&e 6 ?%8 4cal
' 5 luci&e 6 9%5 4cal
' .ar in/n& cont &e faptul c su0stanele nutritive se pot su0stitui reciproc
)n corespun&ere cu valoarea eneretic% raportul &intre
proteine(lipi&e(luci&e T 5(5(9 -cest fapt se ia )n consi&eraie la
)ntocmirea raiei alimentare! Respectiv% un om a&ult% care e*ercit o
munc fi'ic &e intensitate mi3locie are nevoie pe 'i &e( 57; proteine1 N;
lipi&e1 9:; luci&e! @n timpul unei munci rele aceast cantitate va fi
ma3orat cu 8;K respectiv! La a&ministrarea pro&uselor alimentare este
necesar &e inut cont i &e ra&ul &e asimilare a acestora( &iferena &intre
coninutul &e proteine% lipi&e% luci&e )n #ran i coninutul lor )n mesele
fecale! Gra&ul &e asimilare &epin&e &e oriinea pro&uselor% pentru
alimentele &e oriine animal constituie ?:K1 &e oriine veetal J;K1
iar )n ca'ul alimentaiei mi*te J7-?;K! @n afar &e coninutul necesar &e
su0stane nutritive% pro&usele alimentare tre0uie s conin cantiti
optimale &e vitamine i sruri minerale! ,entru )ntocmirea raiei
alimentare se ine cont &e(
' 5! Calora3ul raiei tre0uie s recupere'e c#eltuielile eneretice (respectiv
rupei profesionale"
' 7! Gra&ul &e asimilare a #ranei ?;K
' 8! Raportul )ntre coninutul &e proteine ( lipi&e ( luci&e T 5(5(9
' 9! Coninutul su0stanelor nutritive pentru omul a&ult ce efectuia' efort
fi'ic re&us sau me&iu proteine T 5;;-57;1 lipi&eTN;-5;;1 luci&e T
9;;-:;;!
' :! cantitate &e pro&use alimentare tre0uie respectat )n felul urmtor(
&e3un T 8;K% pr/n' T :;K% cin T 7;K! @n aa fel se reparti'ea'
cantitatea &e 4cal respectiv efortului fi'ic efectuat!
8! Raportul &intre sistemul nociceptiv i antinociceptiv! Ca'ele fi'ioloice
ale anale'iei )n practica stomatoloic! -neste'ia!
B&(#T *# #G'<#$ H
1. ,inapsele ,$7, clasificarea lor. ,tructurile interne ale presinapsei
!eziculele, mediatorii i mitocondriile. #tapele transmiterii sinaptice,
rolul ionilor de 7a
>6
i al receptorilor postsinaptici.
Sinapsele )n SNC sunt 3onciuni )ntre &iferii neuroni! Sinapsa are urmtoarele
componente(
5! 2em0rana presinaptic
7! mem0rana postsinaptic
8! Spaiul intersinaptic locali'at )ntre aceste &ou mem0rane! -cest spaiu
conine un lic#i& asemntor cu plasma sanuin!
@n &epen&en &e faptul care structur neuronal particip )n formarea sinapsei
&eose0im(
- Sinapse a*o-somatice ()ntre a*on i som"
- Sinapse a*o-a*onice ()ntre &oi a*oni"
- Sinapse a*o-&en&ritice ()ntre a*on i &en&rite"
@n &epen&en &e mecanismul &e transmitere a e*citaiei &eose0im(
5. ,inapsele c@imice 6 )n aceste sinapse propaarea e*citaiei are loc cu a3utorul
su0stanelor c#imice 6 me&iatorilor! @n &epen&en &e me&iator toate sinapsele
c#imice se )mpart )n(
- sinapse &e e*citaie
- sinapse &e in#i0iie
Corespun'tori e*ist mediatori de e"cita/ie( (a&renalina% nora&renalina%
acetilcolina" i mediatori de inhibi/ie( G-C-% licina% #istamina% &opamina"!
2ecanismul transmiterii e*citaiei )n sinapsele c#imice &e e*citaie este acelai
ca )n sinapsa neuromuscular!
7! ,inapsele electrice 6 )n ele lipsete me&iatorul% spaiul sinaptic este foarte
mic% mem0rana pre- i postsinaptic sunt unite )ntre ele prin 3onciuni G-,
(nite puni propeice" prin care citoplasma unei celule contactea' cu citoplasma
celeilalte celule% prin aceste puni are loc transmiterea e*citaiei!
8! ,inapse mixte 6 conin i me&iator i puni proteice!
.eose0irile )ntre sinapsele c#imice i electrice(
5! propaarea e*citaiei )n sinapsele c#imice mere numai )ntr-o &irecie% )n
cele electrice )n am0ele &irecii (&e la mem0rana presinaptic la cea
postsinaptic i invers"
7! Aite'a &e transmitere a e*citaiei este mai mare )n sinapsele elestrice
(lipsete retania sinaptic 6 necesar pentru eliminarea me&iatorului% i fi*area
lui cu receptorii &e pe mem0rana postsinaptic"!
8! Spaiul sinaptic este mai mare )n sinapsele c#imice!
9! Lipsesc receptorii i canalele c#imiosensi0ile &e pe mem0rana
postsinaptic )n sinapsele electrice!
:! O0oseala apare mai repe&e )n sinapsele c#imice (se folosete me&iatorul
i apare o0oseala"!
N! la0ilitatea este mai mare )n sinapsele electrice &ec/t )n cele c#imice!
#tapele fundamentale ale transmiterii prin sinaps.
5Sinte'a me&iatorului 6 are loc la nivelul corpului neuronal i )n
terminaiunea nervoas!
7Stocarea me&iatorului 6 se face )n ve'iculile sinaptice i la necesitate este
eliminat!
8Eli0erarea me&iatorlui inclu&e urmtoarea succesiune &e evenimente(
&epolari'area mem0ranei presinaptice cu &esc#i&erea canalelor pentru Ca
>
i
influ*ul lui )n celul1 Ca
>
fiin& cu sarcin po'itiv atrae ve'iculele &e
acetilcolin care sunt M-M spre mem0rana neuronal1 ve'iculele fu'ionea' cu
mem0rana i crap1 prin e*ocito' me&iatorul este eliminat )n fanta sinaptic!
9Traversarea spaiului sinaptic 6 prin micare CroSnean
E. -ciunea postsinaptic a me&iatorului 6 me&iatorul se unete cu
receptorul &e pe mem0rana post sinaptic! $formarea comple*ului me&iator-
receptor &uce la mo&ificri &e permea0ilitate a mem0ranei pentru Na
>
caliu sau
clor! Ca urmare are loc sau &epolari'area ( poten ialul postsinaptic e*itator-
,,SE" sau #iperpolari'area (poten ialul postsinaptic in#i0itor- ,,SQ" ! ,,SE sau
,,SQ este asemntor cu rspunsul local!
,roprietile ,,SE sau ,,SQ
- nu se rsp/n&ete &e-a lunul mem0ranei a*onului
- se supune leii intensit ii% a&ic valoarea lui &epin&e &e cantitatea &e
me&iator!
- se sumea'!
- se stine ca re'ultat al neutrali'rii me&iatorilui &in fanta sinaptic
1!Qnactivarea me&iatorului 6 se face su0 influena en'imelor sau prin recaptare
Caracteristicile funcionale ale sinapsei(
- )nidireionalitatea F me&iatorul se elimin la nivelul reiunii presinaptice &ar
acionea' numai la nivelul cimioreceptorilor specific &e pe mem0rana
postsinaptic!
- :nt=rzierea sinaptic F etapele transmiterii sinaptice necesit ;%:-5%; ms!
- Fatigabilitatea -oboseala. F la stimularea cu frecvene mari re'ervele &e
me&iator &in 0utonul terminal se epui'ea' i 0locarea transmiterii sinaptice!
- inexcitabilitatea electric a membranei postsinaptice 6 se &atorea' faptului
c pe mem0rana postsinaptic lipsesc canalele volta3 &epen&ente i sunt canale
c#imio&epen&ente!
- potenarea postetanic 6 apare la stimularea cu frecven mare a neuronului
presinaptic i se &atorea' concentraiei e*cesive a ionilor &e Ca
>
)n 0utonul
presinaptic &in ca' c pompa &e Ca
>
nu reuete s evacue'e e*cesul &e ioni
&in 0utonul terminal!
>. ,resiunea arterial% factorii ce o &etermin! 2eto&ele &e &eterminare a
presiunii arteriale (s/neroasa si as/neroasa"! -nali'a cur0ei presiunii
arteriale! ,ulsul arterial% ene'a lui! Sfimorafia! ,resiunea venoas%
pulsul venos% ene'a lui% fle0orama! $actorii circulaiei venoase!
Presiunea arterial
Este unul &intre principalii parametrii a #emo&inamicii% presiunea arterial este
con&iionat &e(
.e0itul car&iac 6 volumul &e s/ne e3ectat &in ventriculul st/n )ntr-un
minut!
Aolumul &e s/ne circulat!
Re'istena periferic% &eterminat &e tonusul arterelor mici i arteriolelor!
,resiunea arterial varia' permanent )n &epen&en &e fa'ele ciclului
car&iac! Se mrete rapi& &up &esc#i&erea simoi&ei aortale i atine valoarea
ma*im la mi3locul sistolei car&iace (, sistolic" 6 )n acest moment valoarea ,<-
este practic i&entic cu presiunea sistolic ma*im a ventriculului st/n1 ea
)ncepe lent s sca& &up )nc#i&erea simoi&elor! Aaloarea ,<- &evine minim
la sf/ritul &iastolei i &epin&e )n particular &e &urata &iastolei (, &iastolic"!
,resiunea &iferenial (pulsatil" este &iferena &intre presiunea sitolic i
&iastolic!
,resiunea me&ie eficace este o noiune mai mult teoretic1 are o valoare
constant i ofer s/nelui aceiai vite' volumetric ca i valorile oscilatorii
normale a ,<-! , me&ie este mult apropiat &e presiunea &iastolic% ea poate fi
calculat astfel(
,
m
T ,
&
> (,
s
>,
&
"<8
,entru oamenii a&uli valorile normale ale ,<- )n aort sau a arterei #umerale
)n repaus sunt(
- P sistolic 112 i 1D2 mm9g
- P diastolic 12 i 52 mm9g
- P medie HE i 122 mm9g
.e o0icei ,<- crete o &at cu v/rsta! -stfel% la copii p/n la 5; ani ,s Z 5;;
mmP1 la :; ani ,s 5:; mmP% cea &iastolic ?: mmP!
Aariaiile ,<- )n &epen&e &e ciclul car&iac sunt &enumite un&e &e or&inul Q!
E*ist la fel i variaii ale ,<- )n &epen&en &e ciclul respirator i formea'
un&e &e or&inul QQ! @n timpul inspirului ,- sa&e la e*piraie crete! Un&ele &e
or&inul QQQ &epin& &e activitatea centrului vasomotor% conin c/teva un&e &e
or&inul QQ!
,resiunea arterial )n &iferite reiuni ale sistemului vascular! La intrare )n
arteriole L;-J; mmP% este apropiat &e ,<- me&ie% &eci re'istena arterelor nu
este mare! La intrare )n capilare 7;-7: mmP! .e aici re'ult ca )n patul
arteriolar are loc cea mai mare c&ere &e presiune 6 cu 9; mmP% respectiv
re'istena )n aceste vase este ri&icat! .e aceea aceste vase se numesc re'istive!
La ieirea &in capilare ,-T5;-5: mmP! @n venele sistemice )n po'iie culcat
:-5; mmP! @n terminaiile venoase )n atriul &rept ,T; mmP!
<etodele de msurare a PI'
Toate meto&ele se &ivi'ea' )n inva'ive i neinva'ive! @n ca'ul meto&ei
inva'ive ,- este &irect msurat printr-o arter cateteri'at! -ceast meto& este
&es folosit )n seciile &e reanimare!
2eto&ele neinva'ive sunt folosite )n practica terapeutic! E*ist meto&a
stetoacustic (8orotJof" i meto&a palpatoare (+i!a0+oci"!
,rincipiul &e msurare a ,<-!
O manet &e cauciuc este plasat pe partea mi3locie a 0raului i folosin& o par
&e cauciuc pompm aer )n manet! Creterea presiunii aerului &in manet este
controlat &e un manometru unit cu maneta! -erul umple maneta i astfel% se
comprim artera #umeral!
2eto&a stetoacustic preve&e folosirea stetoscopului! ,avilionul stetoscopului se
aplic )n fosa cu0ital% fapt ce permite aprecierea e*istenei i tipului 'omotului
flu*ului sanuin! -0sena acestui flu* se &epistea' )n ca'ul c/n& presiunea )n
manet este mai mare ca cea sistolic sau flu*ul este laminar 6 presiunea )n
manet este mai mic &ec/t presiunea arterial &iastolic% &e aceia nu se au&e
nici un 'omot! [omotele pot fi au'ite )n timpul c/n& presiunea )n manet este
mai mic ca cea sistolic i mai mare ca cea &iastolic 6 'omotele =orot4of!
@nceputul 'omotelor coinci&e cu presiunea sistolic% sf/ritul 'omotelor
coinci&e cu presiunea &iastolic! @n ca'ul c/n& nu &ispunem &e stetoscop se
aplic meto&e Riva-Roci! Gsim pulsul pe artera ra&ial% apoi pompm aer )n
manet p/n la &ispariia pulsului! C/n& presiunea )n manet &evine puin mai
mic ca ,- sistolic pulsul se aprecia'! 2omentul aprecierii pulsului
corespun&e valorii ,<- sistolice! ,<- &iastolic prin meto&a Riva-Roci nu se
&etermin!
Pulsul arterial
,ulsul arterial repre'int oscilaiile ritmice a pereilor arteriali% con&iionate &e
creterea presiunii )n timpul sistolei ventriculare! ,ulsul arterial poate fi palpat
&easupra arterei ra&iale% temporale% caroti&e% femorale% &orsalis pe&is% etc!
Un&ele pulsatile se formea' )n aort )n timpul e3eciei s/nelui &in ventricule!
@n acest moment presiunea )n aort crete 0rusc i pereii aortei se )ntin&! Un&ele
&e presiune se propa &e la aort spre arterii% arteriole! Un&a pulsatil &ispare
)n capilare! Aite'a &e propaare a un&ei pulsative nu &epin&e &e vite'a flu*ului
sanuin% &oar &e elasticitatea vasului! Aite'a s/nelui ma*im este ;%8-;%: m<s%
vite'a un&ei pulsatile este &e :-? m<s!
7aracteristicile clinice ale pulsului arterial
5! $recvena
7! Aite'a (puls lent 6 tar&us% puls rapi& 6 celer"
8! -mplitu&a pulsului 6 este &eterminat &e amplitu&inea oscilaiilor
peretelui vascular!
9! Tensiunea pulsului 6 fora care tre0uiete aplicat pe arter pentru
&ispariia pulsului!
:! Ritmul (ritmic i aritmic"
N! .eficitul &e puls 6 este &iferena &intre frecvena car&iac i frecvena
pulsului 6 la fi0rilaiile atriale% e*trasistole! .e aceia tre0uie &e palpat
pulsul i &e auscultat inima )n acelai timp!
:nregistrarea pulsului arterial F sfigmografia
- anacrota corespun&e e3eciei
ventriculare!
- dicrota 6 corespun&e perioa&ei &e la
)nceputul &iastolei ventriculare p/n la
)nc#i&erea valvei semilunare% c/n&
s/nele tin&e s se )ntoarc &in aort )n
ventricul!
- catacrota 6 corespun&e &iastolei
ventriculare &up )nc#i&erea valvei
simoi&e!
9emodinamica !enoas
Aenele asiur )ntoarcerea s/nelui spre inim i particip la ec#ili0rul
#emo&inamic prin mo&ificarea volumului &e s/ne pe care-l &uc fiin& un
&epo'it &e s/ne volemic! ,resiunea venoas( )n vene 5;-5: mmP1 venele
sistemice )n po'iie culcat :-5; mmP1 la captul venos )n atriul &rept
presiunea este aproape ; mmP!
Factorii ce asigur refluxul s=ngelui
5" ,rincipalul este activitatea car&iac! Contraciile inimii formea' o
&iferen &e presiune )ntre )nceputul i sf/ritul sistemei venoase!
7" -ctivitatea muscular! Contracia muc#ilor provoac e*primarea venelor
intramusculare i comprimarea venelor )nvecinate cu muc#iul! -ceast
comprimare asiur micarea s/nelui pe care-l conin aceste vene! -ceast
micare este uni&irecional 6 spre inim i este facilitat &e valvele venelor!
8" E*ist o compresie intermitent reali'at &e pulsaiile arterelor a&iacente!
9" -ciunea micrilor ventilatorii! La inspiraie volumul toracic crete% iar
presiunea intratoracal sca&e% acest fapt mrete &iferena &e presiune )n vene i
amplific re)ntoarcerea venoas! 2eto&a &e )nreistrare a presiunii venoase 6
fle0orafia! $le0orama venelor situate )n apropierea inimii(
a 6 sistola atriilor% lipsa valvelor )ntre
atrii si vene face ca )n timpul sistolei
sa creasc presiunea )n vene
c 6 se &atorete ri&icrii planeului
atrio-ventricular )n timpul sistolei
ventriculare
* 6 co0or/rea planeului atrio-
ventricular )n timpul contraciei
i'otonice a ventriculilor
v 6 rela*area planeului atrio-
ventricular )n timpul rela*rii i'ovolumetrice a ventriculilor
B 6 corespun&e &esc#i&erii valvelor tricuspi&e

C. Sensi0ilitatea &ureroas stomatonat! Sistemul nociceptiv al nervului
triemen! Tracturile ascen&ente ale comple*ului triemenial!
B&(#T *# #G'<#$ K
1. <ediatorii ,$7 -de excitaie i in@ibiie.. <ecanismul eliberrii
neurotransmitorului la ni!elul terminaiilor presinaptice 0 rolul
ionilor de calciu. 'ciunea mediatorului asupra neuronului
postsinaptic, funcia receptorilor -canalele ionice 0 receptorii
excitatori i in@ibitori..
,tructura sinapsei
2icroscopia electronic a artat c a*onul presinaptic se termin la locul
&e contact cu neuronul postsinaptic printr-o poriune lrit &e ;%:-7 \m%
&enumit &in cau'a formei sale buton sinaptic sau buton terminal!
,artea mai )nroat a 0utonului terminal alctuiete 'ona sau membrana
presinaptic! Qn apropierea 0utonului sinaptic% fi0ra nervoas a*onal )i
pier&e teaca &e mielin! Qn interiorul 0utonului e*ist numeroase oranite
celulare repre'entate mai ales &e mitocon&ri (mai numeroase &ec/t )ntr-un
volum similar &e citoplasm celular"!
Sunt )n me&ie 5;!;;; &e ve'icule cu &iametrul &e 8;-N; nm% mai
numeroase )n apropierea spaiului sinaptic! Ae'iculele se alomerea' )n
anumite puncte ale mem0ranei presinaptice% iar )n &reptul ve'iculelor
mem0rana &evine mai opac! Ae'iculele conin stocate mici pac#ete
moleculare (numite cuante" cu transmitori c#imici responsa0ili pentru
transmiterea sinaptic!
,rocesul &e fu'iune a ve'iculelor &e mem0ran presinaptic i
eli0erarea neurotransmitorului reclam &ou cateorii &e proteine
asociate(
Proteinele asociate !eziculelor &in care intr(
D sinapsina implicat )n eli0erarea ve'iculelor &e pe citosc#eletul 0utonului1
D sinapto0revina i sinaptofi'ina% care formea' un canal ionic )n momentul
intrrii )n mem0rana ve'iculei1
D sinaptoamina% care repre'int sen'orul ionilor &e Ca
>>
necesar aa cum
vom ve&ea )n pro&ucerea acestui proces!
-ceste proteine interacionea' cu a &oua cateorie &e proteine cu
proteinele asociate membranei sinaptice care sunt( sinta*ina i proteina
mem0ranei presinaptice!
@ntre mem0rana presinaptic i cea postsinaptic cu care vine )n
contact e*ist un spaiu li0er numit fisur sau fant sinaptic a crui
rosime varia' )ntre 5;-8; nm! -cest spaiu sinaptic este plin cu lic#i&
e*tracelular i o reea filamentoas &e proteolican care are rolul &e a
asiura a&e'ivitatea celor &ou mem0rane% pre- i postsinaptic!
2em0rana postsinaptic conine structurile receptoare%
caracteristice me&iatorului eli0erat &in 'ona presinaptic!
2e&iatorul acionea' asupra receptorilor &in mem0rana postsinaptic!
Receptorii me&iatorilor sunt molecule mari &e proteine% inclavate )n
structura 0imolecular lipi&ic a mem0ranei!
.eose0im receptori ionotropici i metabotropici.
Receptorii sunt formai &in &ou componente(
5" o component fi*atoare a me&iatorului% care proemin )n afara
mem0ranei )n fisura sinaptic
o component% care ptrun&e prin mem0rana postsinaptic!
La receptorii ionotropici aceast component se pre'int su0 forma unui
canal ionic% ce se &esc#i&e su0 influena me&iatorului c#imic% &eci este un
canal lian&-&epen&ent!
La receptorii metabotropici 0 ea este cuplat cu unul &in su0tipurile
proteinei ;, care mo&ulea' activitatea unor en'ime citoplasmatice!
-ceste en'ime activea' sau in#i0 mesaerul secun& &in neuronul
postsinaptic sau &in alt celul int% Ca urmare se activea' sau
inactivea' canalele mem0ranare!
*ate generale despre mediatorii c@imici
Q&eea transmiterii c#imice este mai vec#e% &ar a fost confirmat &e
cercetrile lui Otto LoeSi (5?75-5?7N"! ,entru ca o su0stan s fie
consi&erat un mediator c@imic este nevoie ca ea s )n&eplineasc o serie
&e con&iii formulate &e ,aton (5?:J"(
D s e*iste ca atare sau su0 forma &e precursori )n teritoriul presinaptic1
D en'imele &e sinte' s e*iste )n acelai teritoriu1
D sistemul en'imatic &e inactivare s fie pre'ent )n teritoriul sinaptic!
D stimularea terminaiilor nervoase presinaptice s &etermine eli0erarea )n
cantiti suficiente a acestei su0stane1
D aplicarea su0stanei la nivelul mem0ranei postsinaptice s &etermine
acelai efect cu stimularea presinaptic!
<ediatorii c@imici se clasific astfel(
D -cetilcolina
D -minele 0ioene(
catecolaminele( Nora&renalina% a&renalina% &opamina
serotonina (: 6 #i&ro*itriptamina"
#istamina
D -minoaci'ii(
e*citatori( lutamatul i aspartatul
in#i0itori( aci&ul amoamino0utiric (G-C-" i licina
D Neuropepti&ele(
opioi'ii en&oeni( en&orfinele% en4afalinele i &inorfina
su0stana ,% neuropepti&ul R% colecisto4inina (CC="% somatostatina%
aniotensina% pepti&ul vasoactiv intestinal (AQ,"
#liberarea mediatorului
Eli0erarea me&iatorului este procesul prin care acesta a3une )n spaiul
sinaptic!
Este )n fon& un fenomen &e neurosecreie e*plosiv &eclanat &e apariia
potenialului &e aciune (sau altfel spus al un&ei &e &epolari'are" la nivelul
mem0ranei 0utonului terminal! -ceast &epolari'are a 0utonului terminal
va &etermina )n afara ptrun&erii Na
>
i un influ* masiv &e Ca
>>
!
Qonii &e Ca
>>
&in me&iul e*tracelular ptrun& )ntr-o oarecare msur prin
canalele &e Na
>
volta3-&epen&ente! Qns ma3oritatea Ca
>>
ptrun&e prin
canale specifice &e Ca
>>
-volta3-&epen&ente care se &esc#i& mai lent!
-cest influ* &e ioni &e Ca
>>
repre'int mecanismul &e cuplare a
potenialului &e aciune cu secreia me&iatorului c#imic!
Se pro&uce o ataate% o fu'iune% a 7;;-8;; &e ve'icule la mem0rana
presinaptic i evacuarea coninutului )n spaiul sinaptic prin procesul &e
e*ocito'!
Evacuarea me&iatorului &in ve'icule se face &irect proporional cu
influ*ul &e Ca
>>
)n 'ona presinaptic!
.up olirea coninutului ve'icular prin e*ocito'% mem0rana acestora va
fi incorporat )n structura mem0ranei presinaptice% &in care ulterior se
formea' noi ve'icule care se )ncarc cu me&iator c#imic!
7! Secretul lan&elor intestinale - sucul intestinal% cantitatea% compo'iia i
aciunea en'imatic! 2ecanismele neuro- umorale ale secreiei intestinale!
2otilitatea intestinului su0ire (contracii &e amestec i &e propulsare"!
Relarea motilitii intestinului su0ire!
@n intestinul su0ire se secret(
9ucul pancreatic
%ila
9ucul propriu al intestinului sub/ire
Secreia intestinal este pre&ominant umoral
7onstantele $lui& incolor% opalescent Cantitatea 5%J 6 7%; l pP 6 L%:-J%8
7ompoziia
-pa
Su0stane anoranice(
cationi6 Na>% =>% Ca>7%2>7
anioni- Cl-%,O9-8%SO8-7
0icar0onai
Su0stane oranice(
2ucin% En'ime%
Leucocite% Epiteliu
En'imele sucului intestinal
5! #nzimele proteolotice 0 su0 aciunea tuturor en'imelor proteolitice &in sucul
intestinal are loc scin&area total a proteinelor p)n la aminoaci'i li0eri(
D 'minopeptidaza
D #xopeptidaza
D *ipeptidaza
D $ucleazele intestinale
D #nteroJinaza -activea' tripsinoenul"
7! #nzimele glicolitice -diastasele. #i&roli'ea' &isa#ari&ele )n mono'a#ari&e(
D La@araza 4 za@aroza 4 fructoza, glucoza
D (actaza 4 lactoza 4 glucoza, galactoza
D <altaza 4 maltoza 4 glucoza
D M 0 *extrinaza 4 dextrani 4 glucoza
C. #nzimele lipolitice acionea' asupra rsimilor neutre% ce repre'int
7 - :K &in totalul rsimilor &ierate (
D (ipaza intestinal
<otilitatea intestinal
Sunt 7 tipuri &e motilitate intestinal
1. <otilitatea local 6 favori'ea' contactul mai str)ns )ntre c#im i mucoas% asiurat
&e(
*ontrac/ii segmentare
*ontrac/ii pendulare
<otilitatea local intestinal
7ontracii segmentare *ontrac/ia musculaturii circulare la destindere! care separ
intestinul n segmente egale! dureaz secunde
7ontracii pendulare *ontrac/ii izolare ale fibrelor longitudinale ce inter0in n
amestecarea con/inutului
>. <otilitate peristaltic 6 asiur propulsarea c#imului &e-a lunul intestinului% aceste
contracii pot fi su0 form &e (
#$ 1nde lente &$ 1nde rapide
<otilitate peristaltic
2eprezint contrac/ii a muchilor longitudinali urmate de contrac/ii a muchilor circulari!
care asigur propulsarea con/inutului de-a lungul intestinului
Contracii sub form de unde lente 3 apar pe traseu limitat! cu 45#-& cm6sec
Contracii sub form de unde rapide 3 transport chimul la distan/e mari cu 4 5 & -
&7 cm6sec
+eglarea motilitii intestinale
2otilitatea intestinal este relat &e(
:! <ecanismul miogen( fi0rele musculare nete&e pose& automati'm! La &estensia
intestinului% activitatea mioen spontan &eclana' contracii sementare ritmice
N! <ecanismul ner!os(
Qntrinsec 6 asiurat &e refle*ele mienterice locale cu centrul nervos )n ple*ul -uer0ac#
pentru fi0rele musculare lonitu&inale i circulare (calea aferent pentru cele circulare
se )ntrerupe )n ple*ul 2eissner"! -ceste refle*e asiur contraciile peristaltice
E*trinsec 6 inrvaia simpatic i parasimpatic
'ciunea simpaticului i parasimpaticului asupra motilitii intestinale
&&&. ,impatic fibrele adrenergice din componen/a ner0ilor splanhnici inhib tonusul i
motilitatea intestinal
&&. Parasimpatic 6 este predominant! fibrele colinergice n$0ag (p8n la colonul
pro"imal) i n$pel0ian (colonul distal) determin creterea frec0en/ei i amplitudinii
contrac/iilor
<ecanismul umoral este(
9timulator :nhibitor
Gastrina Secretina
Colicisto4inina Glucaonul
Serotonina ,epti&ul R
2otilina
,rostolan&inele
Qnsulina
8! Rolul Ca7> i ,8> )n minerali'area esutului osos (oase% &ini"! Ec#ili0rul
Ca7> i ,8>! Pipo- i #ipercalcemia!
B&(#T *# #G'<#$ 5
1. ,inapsele excitatoare ale ,$7. "riginea i particularitile
potenialului postsinaptic excitator -PP,#.. ;enerarea potenialului
de aciune /n segmentul proximal al axonului.
Qmpulsurile nervoase sunt transmise &e la un neuron la altul prin 3onciuni
funcionale interneuronale &enumite sinapse! .eci sinapsa este reiunea
&e comunicare neuro-neuronal! La nivelul acestei poriuni e*ist
&iferenieri morfofuncionale ce &etermin e*citaia sau in#i0iia
elementului postsinaptic% atunci c/n& neuronul presinaptic intr )n
activitate! Transmiterea impulsului nervos &e la 'ona presinaptic la cea
postsinaptic nu este o simpl sritur &e potenial &e aciune% ci un proces
mult mai comple*% &atorat faptului c mem0rana postsinaptic este
inescita0il electric!
! @n &epen&en &e me&iator toate sinapsele c#imice se )mpart )n(
- sinapse &e e*citaie
- sinapse &e in#i0iie
Corespun'tori e*ist mediatori de e"cita/ie( (a&renalina% nora&renalina%
acetilcolina" i mediatori de inhibi/ie( G-C-% licina% #istamina% &opamina"!
#tapele fundamentale ale transmiterii prin sinaps.
5Sinte'a me&iatorului 6 are loc la nivelul corpului neuronal i )n
terminaiunea nervoas!
7Stocarea me&iatorului 6 se face )n ve'iculile sinaptice i la necesitate este
eliminat!
8Eli0erarea me&iatorlui inclu&e urmtoarea succesiune &e evenimente(
&epolari'area mem0ranei presinaptice cu &esc#i&erea canalelor pentru Ca
>
i
influ*ul lui )n celul1 -cest influ* &e ioni &e Ca
>>
repre'int mecanismul &e
cuplare a potenialului &e aciune cu secreia me&iatorului c#imic! Se
pro&uce o ataate% o fu'iune% a 7;;-8;; &e ve'icule la mem0rana presinaptic
i evacuarea coninutului )n spaiul sinaptic prin procesul &e e*ocito'!
Evacuarea me&iatorului &in ve'icule se face &irect proporional cu influ*ul
&e Ca
>>
)n 'ona presinaptic!
9 Traversarea spaiului sinaptic &e ctre cuantele &e me&iator c#imic ce se
reali'ea' prin micare 0roSnian tin'/n& s a3un la mem0rana
postsinaptic!
E.'ciunea postsinaptic a mediatorului
-3uns la nivelul mem0ranei postsinaptice% me&iatorul e*itator )i e*ercit
aciunea prin cuplarea cu receptorii specifici! -ceti receptori% inclui )n
structura mem0ranei postsinaptice% repre'int molecule proteice a cror
conformaie c#imic le permite s intre )n interaciune specific cu
molecula &e me&iator! Ca re'ultat mem0rana postsinaptic se
depolarizeaz. C/n& potenialul &e repaus &in mem0rana postsinaptic%
care are valoare &e 6L; mA )ncepe s se &epolari'e'e% atin/n& valori mai
puin neative% se reali'ea' un potenial postsinaptic e*citator (,,SE"!
.epolari'area mem0ranei postsinaptice se reali'ea' prin
&esc#i&erea canalelor c#imic &epen&ente pentru Na
>
! ,,SE &urea' circa
7; ms i se aseamn cu potenialul local! Linia ascen&ent a ,,SE atine
valoarea ma*im )n circa 7 ms% iar cea &escen&ent necesit )n 3ur &e 5:
ms p/n ce revine la valoarea potenialului &e repaus! Revenirea se
e*plic prin(
- neutrali'area me&iatorului &in fanta sinaptic i inactivarea canalelor
c#imic &epen&ente pentru natriu%
-scurerea =
>
)n afara neuronului postsinaptic
- e*pul'area activ a Na
>
ptruns )n celul!
,entru ca ,,SE s se propae electrotonic )n neuronul postsinaptic
el tre0uie s atin o anumit valoare! ,entru a enera un impuls nervos )n
'ona pro*imal a a*onului care s se propae% sinapsele tre0uie s atin
un ,,SE cu o valoare &e 7;-8; mA (a&ic s a3un la valoarea &e 69; 6
9: mA"!
Suprafaa mem0ranei postsinaptice &epolari'at ime&iat su0
0utonul sinaptic% este e*trem &e mic )nc/t nu este capa0il s
&epolari'e'e )ntreaa mem0ran!
,entru a aprea potenialul &e aciune )n 'ona pro*imal a a*onului este
necesar s se &epolari'e'e cca 5;K &intre sinapsele cu care este conectat
neuronul! .ac nu se reali'ea' acest lucru ,,SE se pro&uce fr s
enere'e impuls nervos!
,otenialul &e aciune poate fi enerat prin &epolari'area concomitent a
circa 5;K &in sinapsele e*citatoare (fenomenul de sumare spaial.% sau
prin &escrcarea repetitiv a unei sinure sinapse -fenomenul de sumare
temporal..
@n conclu'ie(
&ac prin sumaia ,,SE se o0in valori mai mari &ec/t praul pentru
e*citarea neuronului% se enerea' un potenial &e aciune care se
propa1
&ac valoarea ,,SE rm/ne su0 praul &e e*citaie% atunci neuronul
postsinaptic rm/ne facilitat% )ns nu e e*citat! Starea &e facilitare a
neuronului este tran'itorie i &urea' 5:-7; ms% timp )n care este posi0il
sumaia temporar sau spaial!
-cest fenomen este posi0il &eoarece ,,SE spre &eose0ire &e potenialul
&e aciune nu se supune leii Htot sau numicI i &e aceea amplitu&inea sa
crete prin mrirea intensitii impulsului aferent!
>. Aentilaia pulmonar i capacitile pulmonare (volum curent% volum
inspirator &e re'erv% volum e*pirator &e re'erv% volum re'i&ual% volum
&e colaps"! Capacitatea vital% capacitatea inspiraiei% capacitatea
funcional re'i&ual% capacitatea total a plm/nilor! Noiune &e spaiu
mort anatomic i fi'ioloic! .e0itul i ran&amentul respirator!
Spirometria este meto&a &e msurare a volumelor respiratorii cu a3utorul
spirometrului!
Spirorafia 6 meto&a &e )nscriere a micrilor respiratorii!
Aolumele respiratorii(
Aolumul respirator curent (:;; ml" 6 este cantitatea &e aer care ptrun&e )n
plm/ni )n timpul unui inspir normal!
Aolumul inspirator &e re'erv (7;;; 6 7:;; ml" aerul care ptrun&e )n
plm/ni la un inspir forat &up un inspir normal!
Aolumul e*pirator &e re'erv (5;;; 6 5:;; ml" aerul e*pirat la o e*piraie
forat &up o e*piraie normal!
Aolumul re'i&ual (5;;; 6 5:;; ml" este aerul care rm/ne )n plm/ni &up
o e*piraie forat!
.ou sau mai multe volume )mpreun se numete capacitate pulmonar!
Capacitatea inspiratorie% eal cu suma &intre volumul curent i
volumul inspirator &e re'erv% repre'int cantitatea &e aer (8:;; ml" pe care o
persoan o poate respira pornin& &e la nivelul e*pirator normal p/n la &istensia
ma*im a plm/nilor!
Capacitatea re'i&ual funcional% eal cu suma &intre volumul
e*pirator &e re'erv i volumul re'i&ual! -ceasta repre'int cantitatea &e aer ce
rm/ne )n plm/ni la sf/ritul unei e*piraii normale!
Capacitatea vital eal cu suma &intre volumul inspirator &e
re'erv% volumul curent i volumul e*pirator &e re'erv! -ceasta repre'int
volumul ma*im pe care o persoan )l poate scoate &in plm/ni &up o inspiraie
ma*im (9N;; ml"!
Capacitatea pulmonar total repre'int volumul ma*im p/n la
care pot fi e*pansionai plm/nii
(:J;; ml"!
Toate volumele i capacitile pulmonare sunt cu apro*imativ 7;-7:K mai
mici la femei &ec/t la 0r0ai!
9pa/iul mort anatomic aerul ce se afl )n cile respiratorii (larine% tra#ee%
0ron#ii% 0ron#iole"% acest aer nu particip )n meta0olismul 'os (5:; ml"!
2inut-volumul respirator i minut-volumul ventilator pulmonar!
2inut-volumul repirator este cantitatea &e aer care ptrun&e )n plm/ni
timp &e un minut i este eal cu volumul curent &e )nmulit la frecvena
respiratorie!
2AR T AC * $
Nu tot aerul ce ptrun&e )n plm/ni particip la sc#im0ul &e a'e% &eoarece
o cantitate rm/ne )n cile respiratorii (nas% larine% tra#ee!!!" i alveolele
neperfua'te cu s/ne% un&e are loc sc#im0ul &e a'e% acesta este spaiul mort
fi'ioloic!
Aolumul
inspirator
&e re'erv
Capacitatea
inspiratorie
Capacitatea
pulmonar
total
Aolumul
curent
Aolumul
e*pirator
&e re'erv
Capacitatea
re'i&ual
funcional
Aolumul
re'i&ual
2inut volumul ventilaiei pulmonare este cantitatea &e aer ce particip la
sc#im0ul &e a'e )n plm/ni timp &e un minut! ,entru a &etermina minut-
volumul ventilaiei pulmonare este necesar &e a sc&ea &in volumul curent
volumul spaiului mort!
2AA, T (AC 6 S2" * $ T 9%: 6 :%: l
.up efort fi'ic la oamenii antrenai crete volumul curent% iar la cei neantrenai
volumul curent sca&e% iar frecvena respiraiei crete ceia ce poate provoca
#ipo*ie! La efort fi'ic este necesar &e a respira profun& i rar!
C. .urerea &e &ini (&entalia"! Receptorii% calea con&uctoare i veria
principal a &entaliei! .urerea reflectat )n practica stomatoloic!
B&(#T *# #G'<#$ 12
1. Fenomenele electrice /n cursul in@ibiiei neuronale. Potenialul
postsinaptic in@ibitor -PP,&.. &n@ibiia pre0 i postsinaptic,
recurent, reciproc, lateral, postexcitatorie, pesimal.
*escoperirea fenomenului in@ibiiei centrale.
Secenov a provocat la 0roasca talamic refle*ul &e fle*iune a l0uei posterioare
la aciunea cu P
7
SO
9
! -poi aplic/n& NaCl la nivelul talamusului a o0servat c
refle*ul &e fle*iune se in#i0! S-a fcut conclu'ia( la nivelul talamusului e*ist
centri &e in#i0iie% care in#i0 refle*ul &e fle*iune! -lt savant Pis a aplicat
asupra celeilalte l0ue alt stimul mai puternic (a str/ns cu pensa" i a o0servat
&e asemenea in#i0iia refle*ului &e fle*iune! -tunci s-a fcut o alt conclu'ie(
in#i0iia este un proces eneral% caracteristic pentru toate nivelele SNC% care
inclu&e participarea neuronilor in#i0itori!
Felurile de in@ibiie /n ,$7
S-au &escris urmtoarele tipuri &e in#i0iie neuronal(
Qn#i0i ie cu participarea neuronilor in#i0itori(
Qn#i0iie &irect sau postsinaptic
Qn#i0iie in&irect sau presinaptic
Qn#i0iie recurent
Qn#i0iie reciproc
Qn#i0iie lateral
Qn#i0i ie fr participarea neuronilor in#i0itori(
Qn#i0iie pesimal
Qn#i0iie &up e*citaie
:nhibi/ia postsinaptic apare )n sinapsele in#i0itorii care au aceiai structur ca
i sinapsele e*citatorii &in SNC &ar conin me&iator &e in#i0iie (G-C-%
licina"! La propaarea e*citaiei spre teminaiunea nervoas a neuronului
presinaptic are loc &epolari'area mem0ranei presinaptice cu mrirea
permea0ilitii pentru Ca
7>
ca re'ultat are loc eli0erarea me&iatorului )n spaiul
sinaptic% me&iatorul se unete cu receptorii &e pe mem0rana postsinaptic i
mrete permea0ilitatea pentru =
>
(care iese &in celul" i Cl
-
(care ptrun&e )n
interiorul celulei"! Ca re'utat are loc #iperpolari'area mem0ranei postsinaptice i
apare un potenial postsinaptic &e in#i0iie ,,SQ -pariia ,,SQ &etermin
0locarea transmiterii sinaptice ca urmare a sc&erii e*cita0ilit ii neuronului
postsinaptic!
,roprietile ,,SQ
- nu se rsp/n&ete &e-a lunul mem0ranei a*onului
- se supune leii intensit ii% a&ic valoarea lui &epin&e &e cantitatea &e
me&iator!
- se sumea'!
- se stine ca re'ultat al neutrali'rii me&iatorilui &in fanta sinaptic
:nhibi/ia presinaptic 6 apare )n sinapsele a*o-a*onice% c/n& mem0rana
presinaptic a sinapsei &e e*citaie servete ca mem0ran postsinaptic a
mem0ranei &e in#i0iie! Ca me&iator se folosete G-C- sau licina care
e*ercit efect in#i0itor asupra mem0ranei postsinaptice prin creterea
con&uctanei pentru Cl
-
(receptorii G-C-a" i =
>
(receptorii G-C-0" i prin
sc&erea con&uctanei pentru Ca
7>
(receptorii G-C-0" aceste efect &uc
#iperpolari'area mem0ranei postsinaptice (mem0rana presinaptica pentru a &oua
sinaps" cu limitarea trecerii potenialului &e aciune!
:nhibi/ia pesimal 6 apare )n sinapsele &e e*citaie% fr participarea neuronilor
in#i0itorii% atunci c/n& frecvena impulsurilor care vin spre sinaps este foarte
mare% se &epete la0ilitatea acesteia% ca re'ultat apare o &epolari'are sta0il a
mem0ranei postsinaptice (ea este refractar" i impulsurile care vin se in#i0 la
nivelul mem0ranei postsinaptice!
:nhibi/ia dup e"cita/ie 6 are loc fr participarea neuronilor in#i0itori% atunci
c/n& frecvena impulsurilor care vin spre sinaps este mai mare ca la0ilitatea &ar
mai mic ca frecvena pesimal i impulsurile (nu toate" nimeresc )n perioa&a
postpoten ialului vestiial po'itiv al potenialului &e aciune prece&ent! @n
aceast perioa& e*ita0ilitatea neuronului postsinaptic este sc'ut! Ca re'ultat o
parte a impulsurilor vor trece% altele se vor in#i0a!
&n@ibiia recurent, reciproc i lateral 6 toate aceste feluri &e in#i0iie sunt
cu participarea neuronilor in#i0itori% iar &up mecanism sunt in#i0i ii
postsinaptice!
:nhibi/ia recurent! Qn#i0iia recurent este me&iat &e celulele Rens#aS% care
sunt intercalate )ntr-o ramificaie a*onal recurent i motoneuron! Stimulul se
)ntoarce astfel la motoneuron% pe care )l in#i0% pro&uc/n& o #iperpolari'are!
:nhibi/ia reciproc
Centrii nervoi spinali sunt se&iul unor procese &e coor&onare care
sincroni'ea' activitatea muc#ilor antaoniti!
Coor&onarea este reali'at prin in#i0iie reciproc!
.e e*emplu% concomitent cu stimularea neuronilor care inervea' fle*orii
unui mem0ru se pro&uce rela*area e*tensorilor% care sunt antaoniti!
$enomenul se mai numete in&ucie neativ simultan! -cesta este un
proces &e coor&onare local% reali'at cu participarea neuronilor intercalari
&e in#i0iie!
Un alt e*emplu% )n &ecursul refle*ului osteoten&inos% impulsurile aferente sunt
transmise neuronilor motori ai e*tensorilor% )n timp ce este stimulat i un neuron
in#i0itor intercalar care in#i0 motoneuronii fle*orilor
:nhibi/ia lateral 6 -ceast in#i0iia st la 0a'a activit ii centrului &ominant!
7! Grupele sanvine i transfu'ia &e s/ne! -lutinoenele% alutininele i
rolul lor! Pemoli'a posttransfusionala! $actorul re'us! Caracteristica
raspunsului imun R#! Rolul acestui factor )n #emotransfu'ie!
Eritro0lasto'a fetal! Su0stituenii s/nelui!
-ntienele &e pe suprafaa eritrocitelor 6 aglutinogene ', B
-nticorpii &in plasm 6 aglutinine
'nti0' &enumit M
'nti F B &enumit N
-lutininele sunt imunolo0uline Q2%
QG 6 se formea' ime&iat &up natere!
Q r! - alutinoene ", 'nti0', 'nti0B
QQr. 0 alutinoen ', 'nti0B
QQQr! 6 alutinoene B, 'nti0'
QAr! - aglutinogene ', BO aglutinine lipsesc
Transfuzia s=ngelui
,ersoana ce &onea' s/ne 6
donator (gr I donator universal
,ersoana ce primete s/ne 6
recipient -gr I! recipient universal
Transfu'ie &e s/ne incompati0il 4 alutinarea eritrocitelor 4 #emoli'a
#ematiilor% &eoarece alutininele pose& 7 sau mai multe situsuri &e
letur (o aglutinin poate atasa & sau mai multe eritrocite) *ea mai
gra0 reac/ie a ocului posttransfuzional este bloca@ul renal
,istemul +@
-ntienele R# 6 antien tip . (N tipuri"
,ersoanele ce pose& acest antien 6 R#> (J:K"1ce nu pose& 6 R#-
(5:K" !-nticorpii anti-R# se formea' &up transfu'ie &e s/ne R#> la
R#-% iar -nti--%C se formea' spontan &up natere -nti-R# trec 0ariera
placentar% iar -nti--%C nu1 astfel apare re'us-conflict (mama Rh" #i
ftul Rh$ % la a &"asarcin' La ft apare F eritroblastoza fetal -
alutinarea eritrocitelor ftului! ]esutul #ematopoietic al ftului
compensator arunc )n s/nele circulant eritro0laste ce nu &ispun &e o
capacitate normal &e a transporta O
7!
,ro&uii li'ei #emolo0inei
(0iliru0ina"6 &istrueri neuronale!
8! Raportul &intre sistemul nociceptiv i antinociceptiv! Ca'ele fi'ioloice
ale anale'iei )n practica stomatoloic! -neste'ia!
B&(#T *# #G'<#$ 11
1. Particularitile transmiterii excitaiei /n sinapsele ,$7 -conducerea
unidirecional, retenia sinaptic, transformarea ritmului,
potenierea posttetanic, facilitarea, sumaia temporar i spaial..
Sinapsele )n SNC sunt 3onciuni )ntre &iferii neuroni! Sinapsa are urmtoarele
componente(
5!2em0rana presinaptic
7!2em0rana postsinaptic
8!Spaiul intersinaptic locali'at )ntre aceste &ou mem0rane! -cest spaiu
conine un lic#i& asemntor cu plasma sanuin!
@n &epen&en &e faptul care structur neuronal particip )n formarea sinapsei
&eose0im(
- Sinapse a*o-somatice ()ntre a*on i som"
- Sinapse a*o-a*onice ()ntre &oi a*oni"
- Sinapse a*o-&en&ritice ()ntre a*on i &en&rite"
@n &epen&en &e mecanismul &e transmitere a e*citaiei &eose0im(
5. ,inapsele c@imice 6 )n aceste sinapse propaarea e*citaiei are loc cu a3utorul
su0stanelor c#imice 6 me&iatorilor! @n &epen&en &e me&iator toate sinapsele
c#imice se )mpart )n(
- sinapse &e e*citaie
- sinapse &e in#i0iie
7! ,inapsele electrice 6 )n ele lipsete me&iatorul% spaiul sinaptic este foarte
mic% mem0rana pre- i postsinaptic sunt unite )ntre ele prin 3onciuni G-,
(nite puni propeice" prin care citoplasma unei celule contactea' cu citoplasma
celeilalte celule% prin aceste puni are loc transmiterea e*citaiei!
8! ,inapse mixte 6 conin i me&iator i puni proteice!
#tapele fundamentale ale transmiterii prin sinaps.
5Sinte'a me&iatorului 6 are loc la nivelul corpului neuronal i )n
terminaiunea nervoas!
7Stocarea me&iatorului 6 se face )n ve'iculile sinaptice i la necesitate este
eliminat!
8Eli0erarea me&iatorlui inclu&e urmtoarea succesiune &e evenimente(
&epolari'area mem0ranei presinaptice cu &esc#i&erea canalelor pentru Ca
>
i
influ*ul lui )n celul1 Ca
>
fiin& cu sarcin po'itiv atrae ve'iculele &e
acetilcolin care sunt M-M spre mem0rana neuronal1 ve'iculele fu'ionea' cu
mem0rana i crap1 prin e*ocito' me&iatorul este eliminat )n fanta sinaptic!
9Traversarea spaiului sinaptic 6 prin micare CroSnean
:!-ciunea postsinaptic a me&iatorului 6 me&iatorul se unete cu receptorul
&e pe mem0rana post sinaptic! $ormarea comple*ului me&iator-receptor
&uce la mo&ificri &e permea0ilitate a mem0ranei pentru Na
>
caliu sau clor!
Ca urmare are loc sau &epolari'area ( poten ialul postsinaptic e*itator- ,,SE"
sau #iperpolari'area (poten ialul postsinaptic in#i0itor- ,,SQ" !

Particularitile transmiterii sinaptice
5! 7onducerea unidrecionat!
,ropaarea impulsului nervos prin sinaps se face )ntr-o sinur &irecie%
&in 'ona presinaptic spre 'ona postsinaptic!
.iri3area )n sens unic a mesa3ului nervos se e*plic prin amplasarea
ve'iculelor cu me&iator c#imic &oar )n 'ona presinaptic i prin pre'ena
receptorilor mem0ranari cu specificitate pentru me&iatorii eli0erai numai
pe mem0rana postsinaptic!
>.:nt=rzierea sinaptic!
Eli0erarea me&iatorilor c#imici )n fisura sinaptic% prin interme&iul crora
se con&uce influ*ul nervos &e la un neuron la altul% e*plic )nt/r'ierea
sinaptic &e apro*imativ ;%: ms!
C.Fatigabilitatea transmiterii sinaptice!
Stimularea repetitiv a unei sinapse e*citatorii provoac la )nceput
&escrcri frecvente )n neuronul postsinaptic% pentru ca )n urmtoarele
milisecun&e sau secun&e% &escrcrile s se rreasc proresiv! $enomenul
poart numele &e o0oseal sinaptic!
.atorit o0oselii sinaptice% 'onele suprae*citate &in sistemul nervos )i
re&uc &up un timp e*cita0ilitatea e*cesiv!
-pariia o0oselii sinaptice este pus )n primul r/n& pe seama epui'rii
stocurilor &e me&iatori &in 0utonii sinaptici!
,e &e alt parte o0oseala sinaptic ar putea fi &atorat inactivrii treptate a
mai multor receptori mem0ranali postsinaptici!
Facilitarea posttetanic sau potenarea posttetanic.
-plicarea unor stimuli repetitivi rapi'i pe o sinaps e*citatoare% urmat &e
o perioa& &e repaus% face neuronul postsinaptic mult mai reactiv% mai
receptiv la stimulii urmtori!
,rocesul este cunoscut su0 termenul &e facilitare posttetanic.
$acilitarea se &atorete )n mare msur concentrrii e*cesive &e Ca
>>
)n
0utonii presinaptici% &in cau'a pompei &e Ca
>>
care evacuea' prea )ncet
e*cesul ionilor penetrai )n 0utonul terminal!
Qonii &e Ca
>>
acumulai se a&au efectului potenialului &e aciune i
astfel &etermin eli0erarea% e*ocitarea mai multor ve'icule )n spaiul
sinaptic!
.in cau' c facilitatea posttetanic &urea' un timp &estul &e )n&elunat%
uneori ore )n ir% )n funcie &e neuroni% ea st la 0a'a memoriei &e scurt
&urat!
E.3ulnerabilitatea sinapselor la @ipoxie i medicamente.
Transmiterea sinaptic este )mpie&icat prin #ipo*ie! $r aport &e o*ien
nu mai are loc sinte'a &e -T, i alte su0stane c#imice necesare pentru
pro&ucerea i eli0erarea me&iatorilor c#imici! Ca urmare% eli0erarea
me&iatorilor &evine insuficient pentru activarea mem0ranei
postsinaptice! @ntreruperea circulaiei cere0rale pentru mai multe secun&e
&etermin pier&erea cunotinei% &atorit mecanismelor menionate mai
sus!
.intre su0stanele me&icamentoase aneste'icele sunt cele mai puternic
implicate )n funcionarea sinapsei! 2a3oritatea aneste'icelor )i e*ercit
aciunea asupra sinapselor% fie re&uc/n& cantitatea &e me&iator eli0erat% fie
&etermin/n& eli0erarea me&iatorilor in#i0itori!
Fenomenele de sumare temporal i spaial!
$enomenul &e sumare )n eneral se e*plic prin faptul c stimulul aferent%
c#iar c/n& este insuficient pentru pro&ucerea unui potenial postsinaptic
propaat% &etermin la nivelul neuronului postsinaptic o stare &e facilitare%
care persist un timp foarte scurt i care se poate suma cu strile analoae
create% concomitent -sumare spaial. sau succesi! -sumare temporal.
&e ali stimuli% put/n& atine la un moment &at praul &e &escrcare i
astfel s &evin eficient!
.e menionat c i impulsurile in#i0itorii similar cu cele e*citatorii%
pre'int o sumare spaial i temporal!
>. 2eto&ele &e &eterminare a meta0olismului eneretic! Calorimetria &irect
(principiul i estimarea"! ,rincipiul calorimetriei in&irecte! 2eto&a
anali'ei a'oase complet (.oulas-Pol&ane% ^aternicov" i incomplet
(Cro"! Coeficientul respirator i ec#ivalentul caloric al o*ienului!
2eta0olismul 0a'al 6 repre'int c#eltuielile minime &e enerie necesare pentru
meninerea vitalitii oranismului! Rata meta0olismului este rata folosirii
eneriei )n oranism! Unitatea ce e*prim cantitatea &e enerie eli0erat &in
alimente este caloria! 5 calorie este cantitatea &e cl&ur necesar pentru a crete
temperatura apei cu 5
o
C% 5 4ilocalorie T 5;;; calorii! @n norm meta0olismul
0a'al este(
- la 0r0ai 6 5L;;-5?;; 4cal
- la femei 6 5:;;-5L;; 4cal
2eta0olismul 0a'al &epin&e &e(
' Greutatea corpului
' A/rst 6 la copii este mai mare ca la 0tr/ni
' @nlime
' Se* 6 la femei este cu 5;K mai mic ca la 0r0ai
' Con&iiile me&iului e*tern( timpul 'ilei 6 meta0olismul 0a'al este ma*im
la orele 5N-5L i minim la orele 8-9 &imineaa1 persoanele ce triesc la altitu&ine
au meta0olism 0a'al mai ri&icat!
2eta0olismul 0a'al poate fi calculat cu a3utorul ta0elelor stan&ar& sau
msurat )n anumite con&iii stan&ar&(
1 Lipsa efortului fi'ic i psi#ic
1 ,o'iie culcat
1 Temperatura camerei 5J-7;
o
C
1 ,resiunea atmosferic 6 LN; mmP
1 @n stare &e ve#e
1 .up a&ministrarea #ranei (peste 57-5N ore!
,entru &eterminarea meta0olismului 0a'al este necesar &e respectat strict aceste
con&iii! Rata meta0olismului crete consi&era0il )n timpul efortului fi'ic!
2eta0olismul 0a'al plus eneria necesar pentru a efectua efort fi'ic se numete
meta0olism eneral! Rata meta0olismului &epin&e &e activitatea &esfurat!
Respectiv toate persoanele )n &epen&en &e activitatea &esfurat pot fi
reparti'ate )n 9 rupe profesionale(
:! Qntelectualii 6 ei necesit 'ilnic 8;;;-8:;;4cal
N! 2uncitorii &e la )ntreprin&eri complet automati'ate 6 8:;; 6 9;;; 4cal
L! 2uncitorii &e la )ntreprin&eri parial automati'ate 6 9;;;-9:;; 4cal
J! ,ersoanele ce )n&eplinesc o munc fi'ic rea 6 9;;;-9:;; 4cal
Cantitatea &e 4cal necesar fiecrei rupe profesionale tre0uie cunoscut pentru
a calcula cantitatea &e pro&use alimentare a&ministrate 'ilnic )n &epen&en &e
coninutul &e 4cal pentru a satisface pe &eplin cerinele oranismului!
Rata meta0olismului 0a'al poate crete i su0 influena unor #ormoni(
5" Pormonii tiroi&ieni 6 pot crete rata meta0olismului 0a'al &e la N;K p/n la
5;;K peste norm! -0sena acestor #ormoni &uce la sc&erea ratei
meta0olismului la :;-N;K fa &e norm!
7" Catecolaminele (a&renalina% nora&renalina" mresc rata meta0olismului 0a'al
)n ma3oritatea esuturilor!
7'("+&<#T+&'
Calorimetria este o meto& &e calculare i &eterminare a meta0olismului 0a'al!
E*ist &ou meto&e calorimetrice(
- calorimetrie &irect
- calorimetrie in&irect
7alorimetria direct este 0a'at pe calculare &irect a cl&urii ce&at &e
oranism )n anumit perioa& &e timp! -ceast meto& se efectuia' cu a3utorul
unor camere speciale numite 6 calorimetre! E*ist camere calorimetrice pentru
animale &e la0orator sau pentru persoanele e*aminate! ,rin aceste camere
circul apa prin anumite evi i cl&ura ce&at &e oranism va fi captat &e apa
circulant prin evi care se va )ncl'i! Calcul/n& temperatura apei iniial i &up
ce in&ivi&ul s-a aflat un timp )n camera calorimetric putem &etermina
meta0olismul 0a'al% cu a3utorul unor formule speciale(
U T cm(t
7
-t
5
"<2T
U 6 meta0olismul 0a'al ()n 4cal"
m 6 masa apei &in calorimetru
c 6 capacitatea termic a apei
t
5
t
7
6 temperatura iniial i final a apei
2 6 masa corpului animalului
T 6 timpul care animalul s-a aflat )n camera calorimetric
7alorimetria indirect .rept surs &e enerie )n oranism servesc reaciile
o*i&ative% )n ca&rul crora se formea' CO
7
i se consum O
7
% c#eltuielile
eneretice pot fi calculate pe 0a'a stu&ierii meta0olismului a'os! -ceast
meto& 0a'at pe anali'a a'elor (O
7
i CO
7
" se numete calorimetrie in&irect!
E*ist &ou meto&e &e anali' a a'elor pentru a &etermina meta0olismul 0a'al(
8! -nali'a a'oas complet
9! -nali'a a'oas incomplet
Analiza gazoas complet (meto&a .ulas-Pol&ane"! ,ersoana e*aminat
inspir aer atmosferic timp &e 5;-5: minute i e*pir aerul )n sacul .ulas fi*at
pe spatele acestuia! Se msoar volumul a'ului &in sac i cu a3utorul
a'oanali'atorului Pol&ane se &etermin procentul &e O
7
i CO
7
care apoi se
transform )n uniti &e volum!
-tapele analizei gazoase complete
5! .eterminarea volumului &e O
7
i CO
7
)n aerul inspirat i e*pirat! ,entru a
&etermina volumul O
7
consumat &e oranism i a CO
7
eliminat &in oranism!
AO
7
consumat T AO
7
inspirat 6 AO
7
e*pirat
ACO
7
eliminat T ACO
7
e*pirat 6ACO
7
inspirat
7! .eterminarea coeficientului respirator (CR"! CR 6 este raportul &intre
cantitatea &e CO
7
eliminat i O
7
consumat
CRTACO
7
eliminat <AO
7
consumat
CR &epin&e &e pro&usul supus o*i&rii i anume( pentru luci&e CRT5% pentru
proteine CRT ;%J pentru lipi&e CRT;%L ,entru #rana mi*t CRT;%J:
8! .eterminarea ec#ivalentului caloric unui litri &e o*ien(E="! E= este
cantitatea &e enerie eliminat la o*i&area oricrui pro&us )n 5 litru &e O
7
! Se
calculea' &up ta0ele speciale% un&e se ine cont &e coeficientul respirator sau
E= T CR > 9 respectiv(
pentru luci&e E= T : 4cal
pentru proteine E= T 9!J 4cal
pentru lipi&e E= T 9!L 4cal
pentru #rana mi*t E= T 9!J: 4cal
E= nu &epin&e &e cantitatea &e su0stan care a fost o*i&at% &eoarece procesul
&e o*i&are va fi &eterminat &e AO
7
% a&ic o*i&area va &ecure p/n se va
termina tot O
7
% respectiv ar& 7 &e proteine sau 9 &e proteine )n 5 litru &e O
7
se elimin aceiai cantitate &e 4cal!
9! .eterminarea meta0olismului 0a'al timp &e 5 minut! .ac cunoatem
volumul &e o*ien consumat &e persoana e*aminat timp &e 5 minut i E=
putem &etermina c/te 4cal se vor elimina timp &e 5 minut la consumul cantitii
respective &e o*ien!
U5 T AO
7
consumat * E= T =cal < min
:! .eterminarea meta0olismului 0a'al timp &e 79 ore
U7 T U5 * 79 * N; T 4cal<'i
.atele meta0olismului 0a'al calculat prin anali'a a'oas complet se compar
cu &atele o0inute &up ta0elele stan&ar&! .evierea &e la stan&ar& se permite )n
limite &e 5;K!
Analiza gazoas incomplet' ,ersoana e*aminat inspir O
7
&in re'ervuar i
e*pir )n re'ervuar O
7
neconsumat% CO
7
i vapori &e ap! Concomitent se
)nreistrea' spirorama Cro! (Spirorama 6 )nreistrarea volumelor
respiratorii"! Cu a3utorul spiroramei Cro se calculea' AO
7
consumat timp &e
5 minut! Urmtoarele etape coinci& cu anali'a a'oas complet!
C. Sistemoene'a oranelor ma*ilofaciale% etapele &e'voltrii ma*ilarelor
(creterea intens a ma*ilarelor i erupia &inilor"!
B&(#T *# #G'<#$ 1>
5! $oiune de centru ner!os -/n sensul /ngust i larg al cu!/ntului..
Particularitile propagrii excitaiei /n centrii ner!oi, determinate
de reeua neuronal -con!ergena, di!irgena, ocluzia, calea final
comun, ira&ierea e*citaiei% postaciunea (rever0eraia"% principiul
&ominantei% compensarea funciilor i plasticitatea"!
$oiune de centru ner!os
Centru nervos repre'int totalitatea neuronilor se asiur reali'area unui
act refle* sau a unei funcii (e*! centrii nervoi ai refle*elor spinale%
centrul respirator% vasomotor &in 0ul0ul ra#i&ian% !a!"
Qmpulsurile nervoase care apar la nivelul receptorilor sunt transmise
neuronilor &in centrii nervoi!
La nivelul sinapselor centrale impulsurile vor trece la neuronii motori% fie
&irect% fie in&irect prin interme&iul neuronilor intercalari!
Centrii nervoi% e*isteni )n &iferite eta3e nervoase% nu sunt i'olai% ci )ntre
ei e*ist numeroase leturi!
.atorit &iferitelor procese &e transmitere sinaptic% centrii nervoi
confer impulsului un caracter &ifereniat i nuanat!
Proprietile centrilor ner!oi
Transmiterea e*citaiei prin centrii nervoi se caracteri'ea' printr-o serie
&e particulariti (&eterminate &e intercone*iunile sinaptice &intre
neuroni"!
7onducerea unilateral a impulsului. Este cunoscut faptul% c )n fi0ra
nervoas impulsul este transmis )n am0ele sensuri! @n centrii nervoi%
transmiterea este )ns unilateral% fapt e*plicat prin particularitile
structurale ale sinapselor i a mecanismul &e eli0erare a me&iatorului la
nivelul 0utonului terminal!
:nt=rzierea. ,erioa&a latent a unui refle* (intervalul &e timp &in
momentul stimulrii c)mpului receptiv p)n la apariia rspunsului refle*"
este mai mare &ec/t cea 3ustificat &e timpul necesar pentru stimularea
receptorului% con&ucerea prin cile aferente i eferente! ,erioa&a latent
mai lun este e*plicat prin )nt/r'ierea central sinaptic% a&ic prin
timpul necesar ca un stimul s fie transmis &e la terminaia a*onal
presinaptic la corpul neuronului postsinaptic! La nivelul fiecrei sinapsei
impulsul )nt/r'ie ;%:-;%L ms! Cu c/t centrul nervos este alctuit &intr-un
numr mai mare &e neuroni% cu at/t este mai mare )nt/r'ierea central
sinaptic! @n consecin% &up &urata perioa&ei latente se poate aprecia cu
apro*imaie i numrul neuronilor care formea' centrul unui refle*!
7on!ergena i di!ergena. La suprafaa fiecrui neuron se termin un
mare numr &e preluniri a*onale! $enomenul poart &enumirea &e
converen! @n acelai timp a*onul unui sinur neuron vine )n contact
prin terminaiile sale cu un mare numr &e corpuri neuronale printr-un
fenomen &enumit &iveren
<odificarea ritmului i a frec!enei impulsurilor.
,rin aceast particularitate se )nelee faptul c% numrul impulsurilor &in
cile eferente este mai mare &ec/t al celor &in cile aferente! @n
consecin% prin trecerea prin centrii nervoi% stimulii sunt multiplicai!
-cest proces poate fi e*plicat prin fenomenul &iverenei% )n sensul c un
stimul unic al nervului aferent este &escrcat% prin numeroase ramificaii
a*onale% )ntr-un numr mai mare &e neuroni motori efereni! 2ultiplicarea
stimulului la nivelul centrului nervos este important% ca e*emplu% pentru
reali'area contraciei tetanice% care este contracia fi'ioloic a muc#iului
striat!
&radierea! Qra&ierea este fenomenul prin care creterea intensitii
stimulului activea' proresiv o 'on mai mare &e neuroni centrali%
&atorit pre'enei intercone*iunilor &intre &iferii centri nervoi! La o
e*citare puternic i )n&elunat impulsurile sosite la SNC e*cit nu &oar
neuronii centrului &at% &ar i a altor centri!
Fenomenul de facilitare i de ocluzie.
$acilitarea se poate reali'a prin converena mai multor sinapse &e la mai
muli neuroni% pe un sinur neuron (e*! motoneuronul &in coarnele
anterioare ale m&uvei spinrii"!
.ac stimulm cu stimuli liminali &oi neuroni din rdcinile
posterioare ale m&uvei rspunsul motor este mai amplu &ec/t suma
rspunsurilor la stimulri separate a celor &oi neuroni!
Efectul se e*plic prin antrenarea )n rspuns a unui numr superior &e
neuroni!
Oclu'ia este fenomenul opus facilitrii! .ac repetm e*perimentul &e
mai sus folosin& un stimul ma*imal se constat c suma rspunsurilor
in&ivi&uale este mai mare &ec/t rspunsul o0inut prin e*citarea
concomitent a celor &oi neuroni!
Qn acest ca'% la stimularea in&ivi&ual sunt antrenai )n rspuns toi
neuronii ce primesc aferene &e la fiecare &in cele &ou celule!
La stimularea concomitent% rspunsul nu este la fel &e intens ca suma
fiecrui &intre cei &oi neuroni afereni &eoarece neuronii pe care conver
am0ii neuroni nu mai particip &e &ou ori la rspunsul motor!
Fenomenul de postdescrcare!
La stimularea sinular a unei ci aferente se o0ine un rspuns multiplu
i prelunit a neuronului eferent% fenomen numit post&escrcare!
$enomenul este e*plicat prin e*istena circuitelor rever0erante% )n care
neuronii intercalari% ae'ai )n circuit )nc#is sau H)n lanI supun neuronul
terminal eferent unui H0om0ar&amentI prelunit &e stimuli!
,umarea impulsurilor /n timp 6 &ac spre corpul unui sinur neuron
vine numai un impuls nervos el nu provoac e*citaie% &ar un ir &e
impulsuri se sumea' )n timp i provoac e*ita ia!
,umarea spaial 6 &ac spre corpul unui sinur neuron vin impulsuri
prin mai multe fi0re nervoase toate impulsurile se sumea' i apare
e*citaia!
7alea final comun 6 unul i acelai neuron motor intr )n componena
mai multor arcuri refle*e! El repre'int calea final comun a acestor
refle*e!
"boseala 6 se manifest prin epui'area cantitii &e me&iator &in
mem0rana presinaptic!
(abilitatea Poas F 5;;-5:;P'!
Principiul dominantei 6 se caracteri'ea' prin pre'ena centrilor nervo i
&ominan i% care mo&ulea' activitatea altor centri nervoi prin activarea
sau in#i0iia lor! Centrul nervos &ominant are urmtoarele proprieti( 5!
e*cita0ilitate mrit% 7! persistena e*citaiei 8! capacitatea &e sumare a
e*citaiei 9!inerie (capacitatea &e a menine e*citaia &up )ncetarea
stimulului"!
7ompensarea funciilor 6 La le'area unor centri nervoi funciilor lor
pot fi preluate parial &e ali centri!
Plasticitatea 6 a&aptarea continu la con&iiile &e stimulare!
7! Temperatura corpului uman (i'otermia"! Termoene'a i termoli'a!
Relarea temperaturii corpului (termostatul #ipotalamic"! $e0ra!
Temperatura corpului se menine relativ la parametri constani )n ca'ul
mo&ificrilor eseniale a temperaturii me&iului e*tern! -ceast stare se numete
i'otermie i este &eterminat &e ec#ili0rul &intre &ou procese( pro&ucerea i
pier&erea &e cl&ur! ,ro&ucerea &e cl&ur se numete termoene' i este
&eterminat &e nivelul reaciilor o*i&ative &in esuturi! ,ier&erea &e cl&ur
numit termoli' se reali'ea' prin urmtoarele ci(
Qra&iere 6 ce&area cl&urii su0 form &e ra'e infraroii% atunci c/n&
temperatura me&iului e*tern este mai 3oas &e c/t temperatura corpului% prin
aceast cale se ce& N;K &in temperatura corpului!
Con&ucie 6 transmiterea cl&urii ctre o0iectele reci ce vin )n contact cu
corpul 6 se ce& apro*imativ 8K &in cl&ur!
Convecie 6 ce&area cl&urii prin curenii &e aer &in 3urul corpului (5:K
&in cl&ur"
Evaporare 6 ce&area cl&urii )n timpul transpiraiei ca re'ultat are loc
evaporarea apei &e pe suprafaa corpului! ,ier&erile &e ap prin su&oraie pot s
a3un la 5%: l<or! -cest mecanism &evine principalul atunci c/n& temperatura
me&iului e*tern &evine mai mare &e 8L
o
C i mecanismul &e ira&iere nu este
suficient!
+eglarea temperaturii corpului. Temperatura corpului este relativ constant
(8N!9-8N!L
o
C msurat )n fosa a*ilar"! Q'otermia este relat )n )ntreime prin
mecanisme nervoase &e ctre centrul termorelrii &in #ipotalamus! @n reiunea
preoptic &in #ipotalamus sunt neuroni sensi0ili la cal&! .e asemenea% receptorii
termici pentru cal& i rece se sesc )n piele% m&uva spinrii i a0&omen!
Semnalele &e la aceti neuroni periferici i &e la neuronii termosensi0ili &in 'ona
preoptic a3un )n #ipotalamusul posterior un&e se afl termostatul #ipotalamic!
-cest termostat &eclanea' mecanismele &e termoene' sau termoli'
necesare pentru a menine temperatura constant a corpului!
Stimularea receptorilor pentru cal& &eclanea' mecanismele &e termoli'
)n &ou mo&uri(
5" Stimularea su&oraiei i ce&area cl&urii prin evaporarea su&orii!
7" Qn#i0area centrilor simpatici &in #ipotalamusul posterior i ca urmare a
vaso&ilataiei vaselor cutanate crete pier&erea &e cl&ur!
La micorarea temperaturii centrale a corpului mai 3os &e 8L
o
C se &eclanea'
mecanismele &e conservare a temperaturii prin urmtoarele efecte(
5! Aasoconstricia cutanat &uce la micorarea &e0itului sanuin prin vasele
pielii i pier&erile &e cl&ur se re&uc!
7! ,iloerecia 6 ri&icarea firelor &e pr )ntre care se reine un strat &e aer i'olat ce
nu permite ce&area &e cl&ur!
8! Oprirea su&oraiei &uce la sc&erea c#eltuielilor &e temperatur!
9! Se inclu& mecanismele &e termoene'(
a! $risonul muscular 6 repre'int contracii involuntare asincrone a
fi0relor musculare care &uc la formarea cl&urii!
0! Termoene'a c#imic 6 crete rata meta0olismului la stimularea
simpaticului% ca re'ultat al aciunii a&renalinei secretat &in suprarenale!
c! Crete secreia tiro*inei care intensific meta0olismul 0a'al i ca
urmare se &ea3 mai mult cl&ur necesar pentru a menine i'otermia!
F#B+' 6 creterea temperaturii corpului peste limita normal! ,oate fi
&eterminat &e &iferita patoloii ca re'ultat al acumulrii )n s/ne a &iferitor
to*ine secretate &e 0acterii% care afectea' termostatul #ipotalamic! -ceste
su0stane care provoac fe0ra se numesc piroene! ,iroenii pot aprea ca
re'ultat al &era&rii esuturilor oranismului afectate &e &iferii aeni patoeni!
Creterea temperaturii corpului la limitele &e peste 95-97!:
o
C provoac ocul
termic% p/n la pier&erea cunotinei i &eces!
9ipertermia 6 tre0uie &ifereniat &e fe0r% apare &in cau'a mo&ificrii
termorelrii )n con&iii e*treme( timp )n&elunat oranismul se afl la
temperaturi ri&icate cu umi&itate mare% c/n& evaporarea &evine neefectiv!
9ipotermia 6 este o stare c/n& temperatura corpului sca&e su0 8:
o
C% atunci
c/n& oranismul se afl timp )n&elunat la temperaturi 3oase i mecanismele &e
termoene' &evin insuficiente &e a menine i'otermia! -pare o stare
asemntoare narco'ei( in#i0iia reaciilor refle*e% sc&erea intensitii
proceselor meta0olice% a respiraiei i a contraciilor car&iace! -ceasta &uce la
#ipo*ia tuturor esuturilor i la &eces!
La oamenii v/rstnici temperatura corpului este mai 3oas &in cau'a mo&ificrii
centrului termorelator care i menine temperatura la acest nivel!
8! -&aptarea% etapele a&aptrii sistemului &ento-ma*ilar! Compensarea i
a&aptarea )n stomatoloie% prote'ele &entare! $enomenul &e alvanism )n
practica stomatoloic!
B&(#T *# #G'<#$ 1C
1. $oiune de reflex. 7lasificarea morfologic i funcional a reflexelor
'rcul reflex mono0 i polisinaptic, !erigile lui. Timpul reflexului.
Principiul legturii feed0bacJ.
Refle*ul repre'int mecanismul fun&amental &e activitate a
sistemului nervos! El repre'int reacia &e rspuns a centrilor nervoi la
stimularea unei 'one receptoare! Termenul a fost intro&us )n urm cu 8;;
&e ani &e ctre matematicianul i filosoful france' Rene .escartes!
Rspunsul refle* poate fi e*citator sau in#i0itor! La reali'area unui refle*
particip cinci componente anatomice( receptorul% calea aferent% centrul
refle*% calea eferent i efectorul! Ele alctuiesc )mpreun arcul refle*!
Receptorul este &e o0icei o celul sau un rup &e celule &ifereniate i
speciali'ate )n celule sen'oriale (ustative% au&itive% vi'uale% vesti0ulare"!
-li receptori sunt corpusculii sen'itivi alctuii &in celule% fi0re
con3unctive i formaiuni nervoase &en&ritice (receptorii teumentari i
proprioceptorii"!
La nivelul receptorului are loc transformarea eneriei e*citantului
)n influ* nervos! $iecare receptor este speciali'at )n transformarea unei
anumite forme &e enerie &in me&iu (e*citani sau stimuli" )n informaie
nervoas specific (flu*ul nervos sau potenialul &e aciune" cu frecvena
proporional cu intensitatea e*citantului! @n acelai timp% fiecare receptor
poate fi stimulat &e orice form &e enerie &ac &epete cu mult
intensitatea normal1 astfel celulele vi'uale pot fi e*citate i &e enerii
mecanice mari (o lovitur cu pumnul )n oc#i provoac sen'aii vi'uale
ru&imentare"!
Calea aferent.
Aariaiile &e potenial &e receptor pro&uc &epolari'ri pasive )n terminaia
&en&ritic care atinn& praul critic &escarc potenial &e aciune &up
leea _tot sau nimic_ ce se propa aferent!
Qnformarea corect a centrilor privin& variaiile eneriei e*citantului se
face prin mo&ulare &e frecven (mo&ularea )n amplitu&ine nu este
posi0il &in cau'a leii tot sau nimic"!
Ca urmare un potenial &e receptor &e amplitu&ine re&us &etermin
numai c/teva poteniale &e aciune pe secun&% )n timp ce poteniale &e
receptor mai ample in&uc 'eci sau sute &e poteniale &e aciune pe
secun&!
Cea mai simpl cale aferent este repre'entat &e neuronul sen'itiv spinal
i prelunirile sale!
Centrul reflex!
,rin centrul unui refle* se )nelee totalitatea structurilor &in sistemul
nervos central care particip la actul refle* respectiv!
Comple*itatea i )ntin&erea unui centru este )n funcie &e comple*itatea
actului refle* pe care )l efectuea'!
Spre e*emplu% centrii refle*elor respiratori se afl )n 0ul0% )n punte
precum i )n #ipotalamus i )n scoara cere0ral!
@n ca'ul unui arc refle* elementar format &in &oi neuroni (unul sen'itiv%
cellalt motor" centrul refle* este repre'entat c#iar &e sinapsa &intre
a*onul neuronului sen'itiv i corpul neuronului motor (e*emplu refle*ul
miotatic"!
Centrul nervos care primete informaia o prelucrea'% o compar cu &ate
&in memorie% ela0orea' &eci'ii i controlea' permanent mo&ul &e
e*ecuie efectu/n& corectrile necesare! La nivelul sinapselor &in centrii
refleci% transmiterea se face &in nou prin mo&ulare )n amplitu&ine
&eoarece potenialele postsinaptice nu mai respect leea _tot sau nimic_!
Calea eferent
Este repre'entat &e a*onii neuronilor efectori (motori sau secretori"!
Cea mai simpl cale eferent se sete la refle*ele monosinaptice c/n&
este format &in a*onul motoneuronului M!
@n ca'ul sitemului nervos veetativ% calea efrent este format &intr-un
lan &e &oi neuroni motori( un neuron preganglionar situat )n coarnele
laterale ale m&uvei spinrii sau )ntr-un nucleu veetativ &in trunc#iul
cere0ral i un neuron postganglionar situat )n anlionii veetativi
periferici! .e-a lunul cilor eferente informaia circul spre efectori &in
nou prin mo&ulaie &e frecven!
(fectorii.
,rincipalii efectori sunt muc#iul striat% muc#iul nete& i lan&ele
e*ocrine!
@n funcie &e fracvena potenialelor &e aciune sosite pe a*on% la nivelul
plcii motorii &e e*emplu% se vor e*ocita un anumit numr &e ve'icule cu
acetilcolin% care va &etermina poteniale postsinaptice &e amplitu&ini
&iferite )n funcie &e numrul &e molecule &e acetilcolin eli0erate!
Ca urmare% pe mem0rana fi0rei striate apar 'eci sau sute &e poteniale &e
aciune pe secun&% pro&uc/n& contracii &e amplitu&ine i fore
corespun'toare comen'ii centrale!
Controlul )ndeplinirii comenzii (feed baa*'
-rcul refle* cu cele cinci componente al sale repre'int un mo&el
incomplet al &esfurrii activitii refle*e!
@n ultimele &ecenii s-a &escoperit e*istena unor circuite nervoase ce lea
centrii &e celulelor receptoare ( e*! receptorii au&itivi"!
,rin interme&iul acestora% centrii nervoi pot rela praul &e e*cita0ilitate
al receptorilor i implicit intensitatea stimulilor afereni!
Un asemenea control se e*ercit asupra efectorilor musculari &e ctre
centrii motori e*trapirami&ali i cere0rali!
Toate refle*ele se )mpart )n( 5" )nscute 6 care se transmit ere&itar i 7"
&o0/n&ite 6 pe care omul le &o0/n&ete pe parcursul viaii!
.eose0im refle*e somatice i veetative! -rcul refle* veetativ se
&eose0ete &e cel somatic prinfaptul c calea eferent veetativ este format
&in &oi neuroni (primul )n coarnele laterale ale m&uvei spinrii% 7 )n anlionul
veetativ"!
@n &epen&en &e funcie &istinem refle*e(
- &e aprare
- alimentare
- locomotorii
- vasomotorii
- secretorii
- se*uale
@n &epen&en &e &e numrul &e neuroni (sinapse" &eose0im (
-refle*e monosinaptice (e*emplu% refle*ele ten&inoase"
- refle*e polisinaptice ( e*emplu( refle*ul &e fle*ie% e*tensie"
Timpul refle*ului este intervalul &e timp &in momentul aplicrii stimulului
p)n la apari ia rspunsului refle*! El este invers propor ional cu intensitatea
stimulului i propor ional cu lunimea arcului refle*!
7! ,resiunea )n spaiul interpleural% proveniena i importana ei! Lic#i&ul &in
cavitatea pleural! ,resiunea transpulmonar! -telecta'ia% cau'ele ei!
,neumotora*ul!
Respiraia inclu&e totalitatea proceselor care au loc )n oranism )n urma crora
are loc ptrun&rea O
7
i eliminarea CO
7
&in oranism!
Etapele &e 0a' ale respiraiei sunt(
5! Aentilaia pulmonar 6 sc#im0ul &e a'e &intre aerul atmosferic i cel
alveolar!
7! .ifu'ia O
7
i CO
7
)ntre aerul alveolar i s/ne!
8! Transportul a'elor prin s/ne!
9! sc#im0ul &e a'e )ntre s/ne i esuturi!
:! Respiraia celular!
Respiraia inclu&e(
- inspiraia 6 ptrun&erea aerului )n plm/ni
- e*piraia 6 eliminarea aerului &in plm/ni
Qnspiraia &urea' mai puin% este mai rapi&% iar e*piraia este mai prelunit! @n
repaus omul a&ult sntos respir &e 57-5N ori pe minut% cipii nou nscui p/n
la 9; ori pe minut!
Ciomecanismul inspiraiei 6 inspiraia este un proces activ i )ncepe o &at cu
contracia muc#ilor intercostali e*terni% care &atorit po'iiei &e sus )n 3os i &in
posterior )n anterior ri&ic coastele )n sus mrin& volumul cutiei toracice% ca
re'ultat aerul ptrun&e )n plm/ni! Contract/n&u-se aceti muc#i nu apropie
coastele una &e alta ci alunec una fa &e alta mrin& sau micor/n& cutia
toracic!
@n timpul unei inspiraii mai particip muc#iul &iaframal care contract/n&u-se
co0oar )n 3os aps/n& oranele interne i mrin& i mai mult volumul cutiei
toracice!
@n inspira/ie for/at )n afar &e muc#ii menionai mai sus se inclu& i muc#ii
spatelui i /tului mai ales muc#iul levator scapuli!
Ciomecanismul e*piraiei 6 e*piraia este un proces pasiv% nu este )nsoit &e
contracia muscular i )ncepe o &at cu rela*area muc#ilor inspiratori% ca
re'ultat su0 aciunea reutii proprii se co0oar )n 3os% &iafraul se ri&ic
&eoarece presiunea )n cavitatea a0&ominal este mai mare ca )n cutia toracic 6
cutia toracic se micorea' )n volum i aerul este eliminat &in plm/ni!
.istinem(
- respiraie toracic pre&ominant la femei
- respiraia a0&ominal prepon&erent la 0r0ai sau la ri&icarea unor
reuti c/n& muc#ii centurii scapulare sunt fi*ai
- respiraie mi*t pre&ominant la copii!
-"pira/ia for/at este activ i este &eterminat &e contracia muc#ilor
a0&ominali i a muc#ilor intercostali interni!
7a!itatea pleural 6 este spaiul locali'at )ntre foia parietal ce tapetea' cutia
toracic i cea visceral ce tapetea' plm/nii! -cest spaiu conine lic#i& seros%
asemntor &up compo'iie cu limfa! @n cavitatea pleural presiunea este mai
3oas ca cea atmosferic (LN; mmP" i se numete neativ! @n repaus
presiunea este eal cu -N mmP1 )n inspiraie normal -? mmP1 )n inspiraie
forat la oameni antrenai -7; mmP! @n e*piraie -8 mmP i e*piraie forat
se relea' cu cea atmosferic sau c#iar &evine poitiv!
,resiunea neativ )n cavitatea pleural se &atorea'( traciunii elastice a
plm/nilor 6 aceasta este fora cu care esutul pulmonar tin&e s se comprime i
este format &in(
5! $ora asiurat &e fi0rele elastice &in esutul pulmonar!
7! $ora pro&us &e tensiunea superficial a lic#i&ului% care tapetea' partea
intern a alveolelor!
Surfactantul este o su0stan lipoproteic tensioactiv% secretat &e
pneumocitele &e tip QQ (&in luna : intrauterin"
+unciile,
5! ` tensiunea superficial a stratului &e lic#i& intraalveolar
7! -siur sta0ilitatea formei alveolare 6 nu permite cola0area lor!
8! @mpie&ic filtrarea lic#i&elor spre alveole!
9! $avori'ea' emulsionarea particulelor in#alate uur/n& procesul &e
faocitare a acestora &e ctre macrofai!
Sinte'a Q a surfactantului 4 atelectazie - colaps alveolar (nou-nscut -
insuficien/ respiratorie)
8! $ora asiurat &e tonusul muc#ilor 0roniilor!
Qnspirul are loc atunci c/n& fora &e ri&icare a coastelor i fora cu care aerul
atmosferic tin&e s ptrun& )n plm/ni este mai mare &ec/t suma primelor trei
care formea' traciunea elastic a plm/nilor!
E*pirul este un proces pasiv i apare la &ispariia forei &e contracie a muc#ilor
care este )nlocuit cu fora &e reutate a coastelor i fora elastic a cartila3elor
care unesc coastele cu sternul sum/n&u-se cu primele trei1 toate aceste fore &uc
la e*pul'area aerului &in plm/ni!
Rolul presiunii neative &in cavitatea pleural poate fi &emonstrat cu a3utorul
mo&elului .on&ers!
,trun&erea aerului )n cavitatea pleural se numete pneumotorax el poate fi (
5! ,neumotora* &esc#is care este &e &ou feluri( e*tern 6 atunci c/n& are loc
le'are cutiei toracice i pleurei parietale i ptrun&erea aerului )n cavitatea
pleural1 i intern 6 atunci c/n& este le'at pleura visceral!
7! ,neumotora* )nc#is 6 intro&ucerea aerului )n cavitatea pleural cu
a3utorul acului (ca meto& &e tratament )n tu0erculo'a cavitar"
8! ,neumotora* valvular 6 peretele le'at formea' o valva uni&irecionat i
)n timpul inspirului aerul ptrun&e )n cavitatea pleural iar )n timpul
e*pirului nu se elimin )n e*terior!
8! Recepia ustativ i aspectul funcional al oranului &e ust! 2uurile
ustativ% sementele con&uctor i central ale anali'atorului ustativ!
2ecanismul recepiei ustative! 2eto&ele &e cercetare ale sensi0ilitii
ustative! Tul0urri &e ust! Leturile funcionale ale anali'atorilor
ustativ i olfactiv!
B&(#T *# #G'<#$ 1D
1. ,inapsa neuromuscular. #tapele transmiterii prin sinaps.
Potenialul plcuei motore, caracteristicile funcionale
-unidirecionalitatea, /nt/rzierea sinaptic, potenarea postetanic,
fatigabilitatea, inexcitabilitatea electric a membranei postsinaptice..
Sinapsa neuro-muscular este o cone*iune )ntre terminaiunea nervoas i fi0ra
muscular% ea are urmtoarele componente(
9! 2em0rana presinaptic care repre'int mem0rana fi0rei nervoase!
:! mem0rana postsinaptic 6 mem0rana fi0rei musculare
N! Spaiul intersinaptic locali'at )ntre aceste &ou mem0rane! -cest spaiu
conine un lic#i& asemntor cu plasma sanuin!
#tapele fundamentale ale transmiterii prin sinaps.
1. Sinte'a me&iatorului (acetilcolinei" 6 are loc la nivelul corpului neuronal
i )n terminaiunea nervoas!
H. Stocarea me&iatorului 6 se face )n ve'iculile sinaptice i la necesitate este
eliminat!
K. Eli0erarea me&iatorlui inclu&e urmtoarea succesiune &e evenimente(
&epolari'area mem0ranei presinaptice cu &esc#i&erea canalelor pentru Ca
>
i
influ*ul lui )n celul1 Ca
>
fiin& cu sarcin po'itiv atrae ve'iculele &e
acetilcolin care sunt M-M spre mem0rana neuronal1 ve'iculele fu'ionea' cu
mem0rana i crap1 prin e*ocito' me&iatorul este eliminat )n fanta sinaptic!
5. Traversarea spaiului sinaptic 6 prin micare CroSnean
-ciunea postsinaptic a me&iatorului 6 me&iatorul se unete cu receptorul &e pe
mem0rana post sinaptic1 formarea comple*ului me&iator-receptor &uce la
mo&ificri &e permea0ilitate a mem0ranei pentru Na
>
are loc &epolari'area
mem0ranei postsinaptice1 pe mem0rana postsinaptic apare un potenial care
poate fi )nreistrat i se numete potenialul plcuei motore! El este
asemntor cu rspunsul local!
Proprietile potenialului plcuei motore
9! nu se rsp/n&ete
:! se supune leii intensit ii% a&ic valoarea lui &epin&e &e cantitatea &e
me&iator!
N! se sumea'! Sum/n&u-se% &etermin &epolari'area sementelor alturate
ale mem0ranei 0ioloice! La atinerea valorii nivelului critic al
&epolari'rii apare potenial &e aciune% care se rsp/n&ete 0ilateral pe
suprafaa fi0rei musculare!
@n final &up terminarea e*citaiei fermentul colinestera'a scin&ea' me&iatorul
i sinapsa revine la repaos!Qnactivarea me&iatorului 6 se face su0 influena
en'imei acetilcolinestera'a
Caracteristicile funcionale ale sinapsei neuromusculare(
- )nidireionalitatea F me&iatorul se elimin la nivelul reiunii presinaptice &ar
acionea' numai la nivelul cimioreceptorilor specific &e pe mem0rana
postsinaptic!
- :nt=rzierea sinaptic F etapele transmiterii sinaptice necesit ;%:-5%; ms!
- Fatigabilitatea -oboseala. F la stimularea cu frecvene mari re'ervele &e
me&iator &in 0utonul terminal se epui'ea' i 0locarea transmiterii sinaptice!
- inexcitabilitatea electric a membranei postsinaptice 6 se &atorea' faptului
c pe mem0rana postsinaptic lipsesc canalele volta3 &epen&ente i sunt canale
c#imio&epen&ente!
- potenarea postetanic 6 apare la stimularea cu frecven mare a neuronului
presinaptic i se &atorea' concentraiei e*cesive a ionilor &e Ca
>
)n 0utonul
presinaptic &in ca' c pompa &e Ca
>
nu reuete s evacue'e e*cesul &e ioni
&in 0utonul terminal!
7! $uncia primar i rolurile secun&are ale sistemului respirator! Etapele
succesive ale respiraiei! Ciomecanica respiraiei e*terne!
Respiraia inclu&e totalitatea proceselor care au loc )n oranism )n urma crora
are loc ptrun&rea O
7
i eliminarea CO
7
&in oranism -funcia primar
Etapele &e 0a' ale respiraiei sunt(
N! Aentilaia pulmonar 6 sc#im0ul &e a'e &intre aerul atmosferic i cel
alveolar!
L! .ifu'ia O
7
i CO
7
)ntre aerul alveolar i s/ne!
J! Transportul a'elor prin s/ne!
?! sc#im0ul &e a'e )ntre s/ne i esuturi!
5;!Respiraia celular!
Respiraia inclu&e(
- inspiraia 6 ptrun&erea aerului )n plm/ni
- e*piraia 6 eliminarea aerului &in plm/ni
Qnspiraia &urea' mai puin% este mai rapi&% iar e*piraia este mai prelunit! @n
repaus omul a&ult sntos respir &e 57-5N ori pe minut% cipii nou nscui p/n
la 9; ori pe minut!
Ciomecanismul inspiraiei 6 inspiraia este un proces activ i )ncepe o &at cu
contracia muc#ilor intercostali e*terni% care &atorit po'iiei &e sus )n 3os i &in
posterior )n anterior ri&ic coastele )n sus mrin& volumul cutiei toracice% ca
re'ultat aerul ptrun&e )n plm/ni! Contract/n&u-se aceti muc#i nu apropie
coastele una &e alta ci alunec una fa &e alta mrin& sau micor/n& cutia
toracic!
@n timpul unei inspiraii mai particip muc#iul &iaframal care contract/n&u-se
co0oar )n 3os aps/n& oranele interne i mrin& i mai mult volumul cutiei
toracice!
@n inspira/ie for/at )n afar &e muc#ii menionai mai sus se inclu& i muc#ii
spatelui i /tului mai ales muc#iul levator scapuli!
Ciomecanismul e*piraiei 6 e*piraia este un proces pasiv% nu este )nsoit &e
contracia muscular i )ncepe o &at cu rela*area muc#ilor inspiratori% ca
re'ultat su0 aciunea reutii proprii se co0oar )n 3os% &iafraul se ri&ic
&eoarece presiunea )n cavitatea a0&ominal este mai mare ca )n cutia toracic 6
cutia toracic se micorea' )n volum i aerul este eliminat &in plm/ni!
.istinem(
- respiraie toracic pre&ominant la femei
- respiraia a0&ominal prepon&erent la 0r0ai sau la ri&icarea unor
reuti c/n& muc#ii centurii scapulare sunt fi*ai
- respiraie mi*t pre&ominant la copii!
-"pira/ia for/at este activ i este &eterminat &e contracia muc#ilor
a0&ominali i a muc#ilor intercostali interni!
7a!itatea pleural 6 este spaiul locali'at )ntre foia parietal ce tapetea' cutia
toracic i cea visceral ce tapetea' plm/nii! -cest spaiu conine lic#i& seros%
asemntor &up compo'iie cu limfa! @n cavitatea pleural presiunea este mai
3oas ca cea atmosferic (LN; mmP" i se numete neativ! @n repaus
presiunea este eal cu -N mmP1 )n inspiraie normal -? mmP1 )n inspiraie
forat la oameni antrenai -7; mmP! @n e*piraie -8 mmP i e*piraie forat
se relea' cu cea atmosferic sau c#iar &evine poitiv!
,resiunea neativ )n cavitatea pleural se &atorea'( traciunii elastice a
plm/nilor 6 aceasta este fora cu care esutul pulmonar tin&e s se comprime i
este format &in(
9! $ora asiurat &e fi0rele elastice &in esutul pulmonar!
:! $ora pro&us &e tensiunea superficial a lic#i&ului% care tapetea' partea
intern a alveolelor (aaa Surfactantul pro&us &e pneumocitele &e tip QQ
micorea' aceast for i nu permite cola0area alveolelor )n timpul e*pirului"
N! $ora asiurat &e tonusul muc#ilor 0roniilor!
Qnspirul are loc atunci c/n& fora &e ri&icare a coastelor i fora cu care aerul
atmosferic tin&e s ptrun& )n plm/ni este mai mare &ec/t suma primelor trei
care formea' traciunea elastic a plm/nilor!
E*pirul este un proces pasiv i apare la &ispariia forei &e contracie a muc#ilor
care este )nlocuit cu fora &e reutate a coastelor i fora elastic a cartila3elor
care unesc coastele cu sternul sum/n&u-se cu primele trei1 toate aceste fore &uc
la e*pul'area aerului &in plm/ni!
Rolul presiunii neative &in cavitatea pleural poate fi &emonstrat cu a3utorul
mo&elului .on&ers!
,trun&erea aerului )n cavitatea pleural se numete pneumotorax el poate fi (
9! ,neumotora* &esc#is care este &e &ou feluri( e*tern 6 atunci c/n& are loc
le'are cutiei toracice i pleurei parietale i ptrun&erea aerului )n cavitatea
pleural1 i intern 6 atunci c/n& este le'at pleura visceral!
:! ,neumotora* )nc#is 6 intro&ucerea aerului )n cavitatea pleural cu
a3utorul acului (ca meto& &e tratament )n tu0erculo'a cavitar"
N! ,neumotora* valvular 6 peretele le'at formea' o valva uni&irecionat i
)n timpul inspirului aerul ptrun&e )n cavitatea pleural iar )n timpul
e*pirului nu se elimin )n e*terior!
8! 2o&ificrile o&ontului% leate &e v/rsta )naintat! 2o&ificrile &e v/rst
ale smalului% pulpei% paro&oniului% perio&oniului% cimentului i oaselor
ma*ilare!
B&(#T *# #G'<#$ 1E
1. ,tructura muc@ilor striai. 7aracteristicele moleculare ale
filamentelor contractile. Proteinele reglatoare -tropomiozina i
troponina., sarcomerul, reticulum sarcoplasmatic, ,istemul T.
)nitatea motorie.
$i0ra muscular este &elimitat la periferie &e o mem0ran numit sarcolem
sau miolem care formea' nite invainri ce ptrun& )n profun'imea fi0rei )n
&reptul mem0ranelor [ 6 tu0ulii T! .e o parte i &e alta a tu0ulilor T se afl c/te
un reticul sarcoplasmatic (poriunea &ilatat" )mpreun alctuiesc triada
sarcoplasmatic$ Oranitele specifice sunt repre'entate &e miofi0rile! Unitatea
morfo-funcional a miofi0rilei este sarcomerul care este format &e
miofilamente &e actin i mio'in!
La microscopul optic &eterminm
urmtoarele 'one(
,iscul : 6 sunt pre'ente numai
miofilamente &e actin!
,iscul + 6 sunt miofilamente &e
actin i mio'in!
%anda ) 6 sunt pre'ente numai
filamente &e mio'in!
Ainia < 6 o poriune mai )ntunecat )n centrul 0an&ei P!
Ainia F 6 o linie mai )ntunecat pe care se fi*ea' actina!
Structura ultramicroscopic a actinei(
-ctina 6 repre'int un polimer format &in 8 pri componente(
5! lo0ule &e actin
7! tropomio'ina
8! troponin ( Q%T%C
Glo0ulele &e actin 6 formea' &ou lanuri care se rsucesc )ntre ele%
fiecare lo0ul are centrul ei activ!
Tropomio'ina - este o f/ie care acoper centrii activi ai actinei!
Troponina 6 este &e 8 feluri( troponina Q fi*ea' troponina &e actin%
troponina T fi*ea' troponina &e tropomio'in i troponina C este li0er i are
afinitate fa &e ionii &e Ca
>
!


.iozina - este un polipepti& format &in 7 lanuri rele rsucite )n &u0lu
#eli* i plicaturate la capt(P" i 9 lanuri uoare (L" ataate la nivelul capetelor
(c/te &ou pentru fiecare capt"! Capul i 0raul formea' puntea transversal!
Co'ile miofilamentelor &ispuse )n mnunc#i formea' poriunea a*ial a
miofilamentului fi*at pe mem0rana 2!
Contracia muscular )ncepe o&at cu propaarea e*citaiei prin sinapsa
neuro 6 muscular spre fi0ra muscular! -pare potenialul plcuei motorii care
sum/n&u-se enerea' un potenial &e aciune% care apoi se propa 0ilateral
prin fi0ra muscular!
,ropa/n&u-se potenialul &e aciune str0ate i tu0urile transversale i ca
re'ultat are loc &epolari'area mem0ranei cisternelor ale reticului sarcoplasmatic
cu mrirea permea0ilitii pentru ionii &e Ca
>7
% care conform ra&ientului &e
concentraie nimeresc )n sarcoplasm i se unesc cu troponina C care are
afinitate fa &e Ca
> 7
!
Ca re'ultat are loc mo&ificarea confiuraiei moleculei &e troponin% care
atrae molecula &e tropomio'in i ca re'ultat se eli0erea' centrii activi ai
mio'inei i se formea' puni acto 6 mio'inice!
@n re'ultatul formrii punilor acto 6 mio'inice se activea' capul mio'inei
care scin&ea' -T,-ul cu eliminarea eneriei! -ceast enerie este necesar
pentru a mo&ifica un#iul )ntre corpul i /tul mio'inei p/n la 9:
;
% care )n
repaus este &e ?;
;
!

.e la capul mio'inei se &etaea' -.,>, cu fi*area unei noi molecule &e
-T,!
Capul mio'inei are activitatea -T,-a'ic scin&/n& -T,-ul )n
-.,>,>enerie i revenirea la po'iia iniial!
@n re'ultatul repetrii acestor pai are loc atraerea actinei una )n &irecie
alteia% ca urmare 0an&a P poate &isprea complet% muc#iul se contract!
Unitatea motorie (U2" repre'int totalitatea fi0relor musculare inervate
&e un motoneuron! Numrul &e fi0re musculare )ntr- unitate motorie
poate varia &e la c)teva fi0re la mii &e fi0re! .eose0im(
- U2 mici 8-5; fi0re (muc#ii oculari"
- U2 mi3locii :;-L;; fi0re
- U2 mari 5;;;-7;;; fi0re
.up vite'a &e contracie pot fi(
5!U2 rapi&e (activitatea -T,-a'ic ri&icat i re'isten sc'ut la
o0oseal"
7! U2 lente (activitatea -T,-a'ic sc'ut i re'isten crescut la
o0oseal"
7! Centrul respirator 0ul0o-pontin! Rolul m&uvei spinrii )n relarea
respiratiei! Controlul i relarea respiraiei &e formaiunile suprapontine
(#ipotalamus% sistemul lim0ic% corte*"!
,tructura centrului respirator
@n sens )nust al cuv/ntului centrul respirator se afl )n 0ul0ul ra#i&ian! -ici
sunt neuroni e*citarea crora provoac inspiraie% iar alii care pot provoca
e*piraia!
Centrul respirator este format &in(
- 7entrul inspirator (rupul &orsal &e
neuroni"
- 7entrul expirator (rupul respirator
ventral"
@n sens lar al cuv/ntului se su0)nelee
totalitatea structurilor nervoase care
particip la relarea respiraie i anume(
/' Puntea lui 3arole 6 centrul
pneumotaxic i apneustic care relea'
lucrul centrului inspirator i e*pirator (/"
&'
&' Bulbul ra@idian 6 centrul inspirator #i
expirator (0"1'
0' <du!a spinrii 6 motoneuronii ce
formea' nervii intercostali (T#
5
-T#
57
poriunea toracic" i motoneuronii ce
formea' nervul frenic (&iaframal" &in
poriunea cervical (C
8
-C
9
" (2'
1' 9ipotalamusul i anume centrii superiori veetativi simpatic i
parasimpatic i centrii &e termoli' i termoene'!
2' 7ortexul (relarea contient a respiraiei"!
+eglarea respiraiei
Rolul fiecrei structuri ai centrului respirator
)n relarea repiraiei poate fi sta0ilit prin
aplicarea liaturilor la &iferite nivele ale
centrului respirator!
& ligatur 6 se aplic )ntre poriunea
toracic i cervical a m&uvei spinrii% ca
re'ultat respiraia se menine numai pe
contul &iaframului!
&& ligatur 6 mai 3os &e 0ul0ul ra#i&ian ca
re'ultat se oprete respiraia! -ici se afl
centrul vital!
&&& ligatur 6 se aplic )ntre 0ul0ul ra#i&ian
i puntea lui Aarole% ca re'ultat centrul
pneumota#ic nu alternea' lucrul centrului
inspirator i e*pirator% apare respiraia
nereulat!
8! $unciile mucoasei 0ucale (secretorie% sen'orial"! ,roprietatea &e tampon
a mucoasei 0ucale! ,ermea0ilitatea esuturilor cavitii 0ucale!
,articularitile a0sor0iei )n cavitatea 0ucal! Reenerarea mucoasei
0ucale!
B&(#T *# #G'<#$ 11
1. &niierea contraciei musculare -cuplaPul excitaie Fcontracie..
Potenialul de aciune al muc@iului. +sp/ndirea potenialului de
aciune spre interiorul fibrei musculare pe calea sistemului de tubi
trans!ersali. #liberarea ionilor de calciu din reticulul
sarcoplasmatic i declanarea contraciei musculare.
$i0ra muscular este &elimitat la periferie &e o mem0ran numit sarcolem
sau miolem care formea' nite invainri ce ptrun& )n profun'imea fi0rei )n
&reptul mem0ranelor [ 6 tu0ulii T! .e o parte i &e alta a tu0ulilor T se afl c/te
un reticul sarcoplasmatic (poriunea &ilatat" )mpreun alctuiesc triada
sarcoplasmatic$ Oranitele specifice sunt repre'entate &e miofi0rile! Unitatea
morfo-funcional a miofi0rilei este sarcomerul care este format &e
miofilamente &e actin i mio'in!
La microscopul optic &eterminm
urmtoarele 'one(
,iscul : 6 sunt pre'ente numai
miofilamente &e actin!
,iscul + 6 sunt miofilamente &e
actin i mio'in!
%anda ) 6 sunt pre'ente numai
filamente &e mio'in!
Ainia < 6 o poriune mai )ntunecat )n centrul 0an&ei P!
Ainia F 6 o linie mai )ntunecat pe care se fi*ea' actina!
Structura ultramicroscopic a actinei(
-ctina 6 repre'int un polimer format &in 8 pri componente(
9! lo0ule &e actin
:! tropomio'ina
N! troponin ( Q%T%C
Glo0ulele &e actin 6 formea' &ou lanuri care se rsucesc )ntre ele%
fiecare lo0ul are centrul ei activ!
Tropomio'ina - este o f/ie care acoper centrii activi ai actinei!
Troponina 6 este &e 8 feluri( troponina Q fi*ea' troponina &e actin%
troponina T fi*ea' troponina &e tropomio'in i troponina C este li0er i are
afinitate fa &e ionii &e Ca
>
!


.iozina - este un polipepti& format &in 7 lanuri rele rsucite )n &u0lu
#eli* i plicaturate la capt(P" i 9 lanuri uoare (L" ataate la nivelul capetelor
(c/te &ou pentru fiecare capt"! Capul i 0raul formea' puntea transversal!
Co'ile miofilamentelor &ispuse )n mnunc#i formea' poriunea a*ial a
miofilamentului fi*at pe mem0rana 2!
Contracia muscular )ncepe o&at cu propaarea e*citaiei prin sinapsa
neuro 6 muscular spre fi0ra muscular! -pare potenialul plcuei motorii care
sum/n&u-se enerea' un potenial &e aciune% care apoi se propa 0ilateral
prin fi0ra muscular!
,ropa/n&u-se potenialul &e aciune str0ate i tu0urile transversale i ca
re'ultat are loc &epolari'area mem0ranei cisternelor ale reticului sarcoplasmatic
cu mrirea permea0ilitii pentru ionii &e Ca
>7
% care conform ra&ientului &e
concentraie nimeresc )n sarcoplasm i se unesc cu troponina C care are
afinitate fa &e Ca
> 7
!
Ca re'ultat are loc mo&ificarea confiuraiei moleculei &e troponin% care
atrae molecula &e tropomio'in i ca re'ultat se eli0erea' centrii activi ai
mio'inei i se formea' puni acto 6 mio'inice!
@n re'ultatul formrii punilor acto 6 mio'inice se activea' capul mio'inei
care scin&ea' -T,-ul cu eliminarea eneriei! -ceast enerie este necesar
pentru a mo&ifica un#iul )ntre corpul i /tul mio'inei p/n la 9:
;
% care )n
repaus este &e ?;
;
!

.e la capul mio'inei se &etaea' -.,>, cu fi*area unei noi molecule &e
-T,!
Capul mio'inei are activitatea -T,-a'ic scin&/n& -T,-ul )n
-.,>,>enerie i revenirea la po'iia iniial!
@n re'ultatul repetrii acestor pai are loc atraerea actinei una )n &irecie
alteia% ca urmare 0an&a P poate &isprea complet% muc#iul se contract!
7! Relarea nervoasa si umorala a respiraiei! Pemoreceptorii centrali i
periferici! Refle*ul Perin- Creuer!
Refle*ele respiratorii &e protecie!
,tructura centrului respirator
@n sens )nust al cuv/ntului centrul
respirator se afl )n 0ul0ul ra#i&ian! -ici
sunt neuroni e*citarea crora provoac
inspiraie% iar alii care pot provoca e*piraia!
Centrul respirator este format &in(
- 7entrul inspirator (rupul &orsal &e
neuroni"
- 7entrul expirator (rupul respirator
ventral"
@n sens lar al cuv/ntului se su0)nelee
totalitatea structurilor nervoase care
particip la relarea respiraie i anume(
3' Puntea lui 3arole 6 centrul pneumotaxic i apneustic care relea'
lucrul centrului inspirator i e*pirator (/"&'
4' Bulbul ra@idian 6 centrul inspirator #i expirator (0"1'
5' <du!a spinrii 6 motoneuronii ce formea' nervii intercostali (T#
5
-
T#
57
poriunea toracic" i motoneuronii ce formea' nervul frenic
(&iaframal" &in poriunea cervical (C
8
-C
9
" (2'
6' 9ipotalamusul i anume centrii superiori veetativi simpatic i
parasimpatic i centrii &e termoli' i termoene'!
/7'7ortexul (relarea contient a respiraiei"!
+eglarea reflex a respiraiei
Inspiraie 4 &estin&erea pereilor 0ron#iilor i 0ron#iolelor 4 e*citarea
mecanoreceptorilor 4 creterea impulsaiei aferente (ramura aferent
senziti0 0agal) 4 rupul respirator &orsal 4 inhibiia inspiraiei
R de inflaie 8ering - 9reuer
Refle* asemntor efectului semnalelor &in centrul pneumota*ic 4
inhibiia inspiraiei
7ontrolul c@imic al respiraiei
Este asiurat &e chemoreceptorii sensi0ili la
sc#im0rile &e O
7
i CO
7
&in s/ne! .istinem 7 tipuri &e
c#emoreceptori
5! 7@emoreceptori centrali

Situai )n aria c#emosen'itiv a C! Respirator 0ilateral pe suprafaa


ventral a CR (5mm"

Sunt sensi0ili la e*cesul P


>
&in interstiiul nervos 6 0ariera
#ematoencefalic nu este permia0il p-ru P
>
ci permea0il p-ru CO
7
1
bpCO
7
)n s/ne + bpCO
7
)n lic#i&ul cefalora#i&ian( C:
&
$8
&
: ; 8
&
C:
0
; 8
$
$ 8C:
0
"

P
>
stimulea' c#emoreceptorii centrali astfel crete ventilaia alveolar
7@emoreceptorii periferici
,unt localizai /n
/' 7orpusculii carotidieni (bifurca/ia arterelor carotidiene) 3 transmit
impulsuri aferente prin n! losofarinian ( ramura )ering) G grupul
respirator dorsal
&' 7orpusculii aortici (arcul aortei) " transmit impulsuri aferente prin n!
va (ramura respiratorie" G grupul respirator dorsal

,unt sensibili la bpCO


7
)n s/ne% ` concentraiei O
7
i P
>

,unt expui tot timpul la s/ne arterial i nu venos &eoarece p:


&
arterial
< p:
&
tisular% astfel s/nele arterial informea' aceti receptori &espre
coninutul O
7
)n esuturi

.e0itul sanvin prin aceti corpusculi este &e 7; ori mai mare &ec/t
reutatea lor
Pipercapnie 6 creterea pCO
7
)n s/ne! @n #ipercapnie impulsurile
aferente &e la c#emoreceptori stimulea' centrul respirator + creterea
ventilaiei pulmonare (eliminarea CO
7
&in oranism"! Semnalele &e la
c#emoreceptorii periferici sunt &e L ori mai puternice &ec/t &e la cei
centrali!
Pipo*emie 6 micorarea coninutului &e O
7
)n s/ne cu stimularea
c#emoreceptorilor periferici + e*citarea centrului inspirator + creterea
frecvenei respiraiei!
Cauza( #ipo*ie atmosferic
#ipo*ie prin #ipoventilaie
#ipo*ie prin sc&erea ventilaiei la nivelul mem0ranei &e
&ifu'iune a O
7

2eto&a &e tratament - o*ienoterapie
9ipercapnia i R concentraiei 9
6
+ ` pP s/nelui + aci&o'a
respiratorie1
bpP s/nelui 6 alcalo'a respiratorie
@n efort fi'ic consumul &e O
7
crete c &e 7; ori + cre#te rata ventilaiei
pulmonare cau'at &e(
5! Creterea pCO
7
)n s/ne
7! 2icorarea pO
7
)n s/ne
8! -cumularea P
>
i sc&erea pP sanuin
9! Creterea presiunii arterial
:! Crete frecvena impulsurilor &e la proprioreceptorii muc#ilor care
mresc ventilaia pulmonar
8! ,articularitile mucoasei cavitii 0ucale (mucoasa &e tapetare%
masticatoare% speciali'at"! ,apilele linuale i rolul lor!
B&(#T *# #G'<#$ 1H
1. <ecanismul contraciei musculare. +olul ionilor de calciu.
Fenomenele mecano0c@imice -mecanismul Smersul pas cu pasT..
<ecanismul relaxrii, pompa 7a
>6
.
$i0ra muscular este &elimitat la periferie &e o mem0ran numit sarcolem
sau miolem care formea' nite invainri ce ptrun& )n profun'imea fi0rei )n
&reptul mem0ranelor [ 6 tu0ulii T! .e o parte i &e alta a tu0ulilor T se afl c/te
un reticul sarcoplasmatic (poriunea &ilatat" )mpreun alctuiesc triada
sarcoplasmatic$ Oranitele specifice sunt repre'entate &e miofi0rile! Unitatea
morfo-funcional a miofi0rilei este sarcomerul care este format &e
miofilamente &e actin i mio'in!
La microscopul optic &eterminm
urmtoarele 'one(
,iscul : 6 sunt pre'ente numai
miofilamente &e actin!
,iscul + 6 sunt miofilamente &e
actin i mio'in!
%anda ) 6 sunt pre'ente numai
filamente &e mio'in!
Ainia < 6 o poriune mai )ntunecat )n centrul 0an&ei P!
Ainia F 6 o linie mai )ntunecat pe care se fi*ea' actina!
Structura ultramicroscopic a actinei(
-ctina 6 repre'int un polimer format &in 8 pri componente(
L! lo0ule &e actin
J! tropomio'ina
?! troponin ( Q%T%C
Glo0ulele &e actin 6 formea' &ou lanuri care se rsucesc )ntre ele%
fiecare lo0ul are centrul ei activ!
Tropomio'ina - este o f/ie care acoper centrii activi ai actinei!
Troponina 6 este &e 8 feluri( troponina Q fi*ea' troponina &e actin%
troponina T fi*ea' troponina &e tropomio'in i troponina C este li0er i are
afinitate fa &e ionii &e Ca
>
!


.iozina - este un polipepti& format &in 7 lanuri rele rsucite )n &u0lu
#eli* i plicaturate la capt(P" i 9 lanuri uoare (L" ataate la nivelul capetelor
(c/te &ou pentru fiecare capt"! Capul i 0raul formea' puntea transversal!
Co'ile miofilamentelor &ispuse )n mnunc#i formea' poriunea a*ial a
miofilamentului fi*at pe mem0rana 2!
Contracia muscular )ncepe
o&at cu propaarea e*citaiei prin
sinapsa neuro 6 muscular spre fi0ra
muscular! -pare potenialul
plcuei motorii care sum/n&u-se
enerea' un potenial &e aciune%
care apoi se propa 0ilateral prin
fi0ra muscular!
,ropa/n&u-se potenialul &e
aciune str0ate i tu0urile
transversale i ca re'ultat are loc &epolari'area mem0ranei
cisternelor ale reticului sarcoplasmatic cu mrirea
permea0ilitii pentru ionii &e Ca
>7
% care conform ra&ientului
&e concentraie nimeresc )n sarcoplasm i se unesc cu
troponina C care are afinitate fa &e Ca
> 7
!
Ca re'ultat are loc mo&ificarea confiuraiei moleculei &e
troponin% care atrae molecula &e tropomio'in i ca re'ultat
se eli0erea' centrii activi ai mio'inei i se formea' puni
acto 6 mio'inice!
@n re'ultatul formrii punilor acto 6 mio'inice se
activea' capul mio'inei care scin&ea' -T,-ul cu eliminarea
eneriei! -ceast enerie este necesar pentru a mo&ifica
un#iul )ntre corpul i /tul mio'inei p/n la 9:
;
% care )n
repaus este &e ?;
;
!

.e la capul mio'inei se &etaea' -.,>, cu fi*area unei
noi molecule &e -T,!
Capul mio'inei are activitatea -T,-a'ic scin&/n& -T,-
ul )n -.,>,>enerie i revenirea la po'iia iniial!
@n re'ultatul repetrii acestor pai are loc atraerea
actinei una )n &irecie alteia% ca urmare 0an&a P poate
&isprea complet% muc#iul se contract!
Rela*area muc#iului inclu&e(
5! ,ompa &e Ca
>
transport activ ionii &e calciu )n reticulul sarcoplasmatic!
7! Concentraia Ca
>
sarcoplasmatic sca&e &etaarea &e la troponina C
centrii activi sunt acoperii &e tropomio'in rela*area muscular!
Eneria )n contracia muscular este necesar pentru(
5!
2icarea un#iului )ntre corpul i capul mio'inei &e la ?;
;
p/n la
9:
;
7!
Ruperea punilor acto 6 mio'inice
8!
$uncionarea pompei Ca
> 7
9!
$uncionarea pompei Na
>
6 =
>
>. .ifu'ia a'elor )n plm/ni i factorii% ce o &etermin! 2em0rana
respiratorie i suprafata &e &ifu'ie! ,resiunea parial a O
7
i CO
7
)n(
alveole% s/nele arterial% esuturi% s/nele venos!
,resiunea parial a unui a' este presiunea pe care o e*ercit acest a' &intr-un
amestec &e a'e asupra unui lic#i&!
1. @n aerul atmosferic ,TLN; mmP% iar O
7
se conine 75K% atunci P"
>
&in
acest amestec &e a'e constituie 1E5 mm9g! 7"
>
alctuiete ;%;8K &eci
presiunea parial a acestui a' va fi &e P7"
>
U C mm9g% iar a a'otului N
alctuiete L?K% &eci ,NT N;5 mmP!
>. -erul alveolar 6 este aerul care particip la sc#im0ul &e a'e i este
format &in volumul re'i&ual plus volumul espirator &e re'erv! Aolumul
curent )noiete aerul alveolar! -cest aer )n afar &e a'e mai conine i
vapori &e ap! P9
>
"U D1 mm9g! ,entru a &etermina presiunea a'elor
tre0uie &e e*clus P9
>
". H12 F D1 U H1D mm9g
O
7
se conina 59%7 6 59%:K P"
>
U 12E mm9g
CO
7
se conine :%NK P7"
>
U D2 mm9g
C. S/nele arterial
P"
>
U 122 mm9g
P7"
>
U D2 mm9g
D. S/nele venos
P"
>
U D2 mm9g
P7"
>
UDE mm9g
E. @n celule
P"
>
U 20>2 mm9g
P7"
>
U 12 mm9g
Sc#im0ul &e a'e are loc &atorit &iferenei &e presiune a O
7
i CO
7
1 &e la
presiune 3oas la presiune )nalt!
Sc#im0ul &e a'e are loc prin difuziune! $actorii &e care &epin&e vite'a
&ifu'iunii sunt(
1. Grosimea mem0ranei
respiratorii 6 ;%7-;%N microni!
En&oteliu capilar
2em0rana 0a'al a capilarului
Spaiul interstiial
2em0rana 0a'al epitelial
Epiteliul alveolar
Surfactant
>. 2rimea suprafeei mem0ranei respiratorii 6 &epin&e &e numrul &e
alveole funcionale
C. Glan&ele salivare mari (paroti&% su0man&i0ular i su0linual" i mici%
funciile lor! ,articularitile funcionale i clasificarea lan&elor salivare!
Pormonii lan&elor salivare!
B&(#T *# #G'<#$ 1K
5! Caracteristicele contraciei musculare unice (secusa"! Tipurile &e sumaie
ale contraciei (sumaia &e uniti motorii multiple i sumaia &e
frecven"! Tetanosul! Reimurile contraciei musculare (i'ometric%
i'otonic% au*otonic"! O0oseala muscular!
Tipurile &e contracie(
5! Contrac ie unic 6 se mai numete secus muscular% apare atunci c/n&
asupra fi0rei musculare acionea' un sinur stimul! Secusa inclu&e urmtoarele
fa'e(
a - perioada latent% &urea' &e la aciunea stimulului asupra fi0rei musculare
p)n la )nceputul contrac iei (inclu&e procesele &e transmitere a e*cita iei prin
sinapsa neuro-muscular% eliminarea Ca
>
&in reticulul sarcoplasmatic i formarea
punilor actino 6 mio'inice"
0 - perioada contraciei 6 coinci&e cu contracia fi0relor musculare!
c - perioada relaxrii 6 rela*area muc#iului!
7! Contrac ia tetanic - repre'int o sumare a contraciei musculare la
aciunea asupra muc#iului a mai mulor stimuli consecutivi &e o anumit
frecven ! .eose0im(
5! Tetanos complet 6 apare atunci c/n& stimulii consecutivi sunt aplica i )n
perioa&a contrac iei &in secusa muscular! -a frecven a stimulului care
provoac tetanos complect se numete frecven optimal! $or a contrac iei
)n acest ca' este ma*imal!
7! Tetanos incomplet! .ac frecvena stimulilor este mai mic &ec/t cea
optimal atunci apare tetanos incomplet! .ac frecvena stimulilor este mai
mare &ec/t cea optimal atunci for a contrac iei muc#iul sca&e &eoarece unii
stimuli consecutivi nimeresc )n perioa&a refractar a mem0ranelor fi0relor
musculare!
2ai multe fi0re musculare care sunt inervate &e terminaiunile a*onului
unui neuron motor formea' unitatea motorie! .eose0im(
- U2 mici 8-5; fi0re (muc#ii oculari"
- U2 mi3locii :;-L;; fi0re
- U2 mari 5;;;-7;;; fi0re
.up vite'a &e contracie pot fi(
5!U2 rapi&e (activitatea -T,-a'ic ri&icat i re'isten sc'ut la
o0oseal"
7! U2 lente (activitatea -T,-a'ic sc'ut i re'isten crescut la
o0oseal"
$or a contrac iei musculare poate cre te prin &ou mecanisme &e sumare a
contrac iilor(
5! Sumarea &e frecven - atunci c)n& cre te frecven a impulsurilor )n
fi0rele nervoase ale unit ilor motorii
7! Sumarea &e unit i motorii 6 atunci c)n& cre te numrul &e unit i
motorii implicate )n contrac ie!
Reimurile &e contracie muscular(
5! Contracie i'otonic 6 aa fel &e contracie c/n& se mo&ific lunimea
mu c#iului &ar tensiunea rm/ne constant!
7! Contracie i'ometric 6 lunimea mu c#iului nu se sc#im0 &ar crete for a
contrac iei musculare!
8! -u*otonic 6 contracie cu mo&ificarea tensiunii i lunimii mu c#iului!
@n oranismul omului practic se )nt/lnesc contraciile au*otonice!
O0oseala muscular repre'int mic orarea for ei contrac iei cau'at &e (
5! O0oseala centrului nervos motor
7! O0oseala sinapselor neuro-musculare% cau'at &e mic orarea re'ervelor &e
me&iator
8! Epui'area re'ervelor eneretice ale mu c#iului (-T,"
7! Transportul o*ienului prin s/ne! Cur0a &e &isociere a
o*i#emolo0inei% caracteristica ei i factorii ce &etermina formarea
o*i#emolo0inei! Coninutul &e o*ien al s/nelui arterial i venos!
O*ienul este transportat prin s/ne prin &ou ci(
- fi'ic &i'olvat )n plasma sanuin
- c#imic fi*at cu #emolo0ina su0 form &e o*i#emolo0in P0O
7
! @n
plasm se conine 59K P0 (59 &e #emolo0in la 5;;ml s/ne" iar un ram &e
#emolo0in poate fi*a 5%89 ml &e O
7
% iar 59 poate fi*a 5? ml O
7
)n 5;; ml &e
s/ne! -ceasta este capacitatea &e o*ienare a s/nelui% a&ic cantitatea ma*im
&e o*ien care poate fi a0sor0it &e 5;; ml s/ne
Capacitatea &e o*ienate a s/nelui(
-rterial 5J -5? volK
Aenos 57 6 58 volK
Cantitatea &e P0O
7
&epin&e &e mai muli factori i )n primul r/n& &e ,O
7
aceasta
se ve&e &in cur0a &e &isociere a #emolo0inei 6 &epen&ena )ntre procenta3ul &e
P0O
7
i ,O
7
)n s/ne!
Cu c/t este mai mare ,O
7
cu at/t este mai mare procenta3ul &e P0O
7
! se o0serv
c la 9; 6 N; mmP a o*ienului &e3a P0O
7
este aproape 5;;K!
,artea &e sus a cur0ei in&ic K &e P0O
7
)n s/nele arterial % un&e ,
O
7
T5;; mmP% aici procentul &e P0O
7
T ?N-?JK
,artea &e mi3loc arat KP0O
7
)n s/nele venos un&e , O
7
T 9; mmP iar
procenta3ul &e P0O
7
TN;-J;K
,artea &e 3os a cur0ei in&ic procenta3ul &e P0O
7
)n esut% aici , O
7
este
'eroi procenta3ul &e o*i#emolo0in se re&uce la 'ero!
+actorii ce influeneaz procenta=ul de oxihemoglobin'
5! ,O
7
cu c/t este mai mare cu at/t mai mult o*i#emolo0in este!
7! Temperatura 6 cu c/t este mai mare cu at/t mai puin o*i#emolo0in
este (ficat% muc#i"
8! pP 6 la micorarea pP-ului (aci&" se micorea' P0O
7
% s/nele venos
conine mai puin o*i#emolo0in ca cel arterial1 pP-ul este mai aci&!
9! ,CO
7
6 la creterea ei sca&e procentul &e o*i#emolo0in (s/nele venos"
8! Lic#i&ul 0ucal si inival% compo'iia i rolul fi'ioloic al acestora!
2icroflora cavitii 0ucale! .is0acterio'a% consecinele ei! $i'ioloia
plcii &entare! Tartrul &entar! Palena!
B&(#T *# #G'<#$ 15
5! 2uc#iul nete& i mecanismul &e contracie al acestuia! ,roprietile
fi'ioloice ale mu#ilor nete'i! Tipuri &e muc#i nete'i( monounitari%
(viscerali"% multiunitari!
2usc#ii nete'i nu pre'inta striatii% nu sunt atasati &e oase% actionea'a mai lent
&ecat musc#ii striati si pot ramane contractati pentru o perioa&a mai luna &e
timp! -ctivitatea lor este controlata &e sistemul nervos autonom!
Locali'are(
in oranele cavitare (cu perete si lumen"! ,eretele este format &in mai multe
tunici% una fiin& m! nete&!
oranele &e simt(
in piele - m! piloerectori
lo0ii oculari - m! irisului% m! intrinseci (ciliari"
,tructura celulei musculare netede
Sarcolema
-re aceeasi structura ca si mem0rana celulara o0isnuita cu mici
particularitati( 3onctiunile celulare - &e tip ap (ne*us" sau &iitiforme!
donctiunea ap reali'ea'a comunicarea &irecta intre celule prin canale%
ceea ce permite trecerea ionilor &e Ca% acesta fiin& implicat in enerarea
potentialului &e actiune (,-" si in mecanismul &e contractie-e*citatie!
Sarcoplasma
Contine nucleul% unele oranite comune si aparatul contractil care contine
oranite asemanatoare celor &in m! striat &ar cu &ispo'itie &iferita! -cest aparat
contractil contine mai multe elemente(
filamente contractile( &e actina (su0tiri" sau &e mio'ina (roase"!
microtu0ulii - componenta mica
proteine asociate actinei su0 forma corpilor &ensi (alomerari &e proteine"!
Corpii &ensi au un rol )n soli&ari'area capetelor filamentelor &e actina prin
punti transversale pe care aceste proteine le formea'a!
Reticolul en&oplasmatic este sursa &e eli0erare a ionilor &e Ca pentru a creste
concentratia &e Ca in momentul contractiei m! nete&!
2ecanismul contractiei consta in alunecarea filamentelor &e actina in
raport cu cele &e mio'ina &atorita puntilor transversale! Qn contractie creste
concentratia &e Ca! Efectul este activarea proteinei calmo&ulina! Calmo&ulina
pre'inta 9 situsuri &e leare a Ca! Calmo&ulina activata &eclansea'a activitatea
-T,a'ica a mio'inei% pro&ucan&u-se enerie! Eneria este folosita )n ca&rul
contractie!
(articularitatile contractiei
forta &e contractie e sca'uta (&atorita numrului mic &e punti transversale"
vite'a &e contractie e sca'uta (&atorita activitatii -T,a'ice sca'ute"
capacitatea &e scurtare e crescuta (&atorita e*istentei puntilor transversale pe
toata lunimea mio'inei"
(articularitati functionale ale mu chilor netezi
-ctivitatea contractila ritmica spontana - au loc contractii cu frecventa si
amplitu&ine constanta &epen&enta &e musc#i - acestia fiin& mu c#i fa'ici!
E*ista insa si mu c#i tonici care au un tonus spontan!
Contractia e mo&ulata &e lian'i% prin leare la receptorii &e pe mem0rana
celulei musculare nete&e! .eose0im urmtorii lian'i (
neurotransmitatori
#ormoni
prostalan&ine
,re'inta &u0la inervatie veetativa% e*citatorie si in#i0itorie1 sinapsele sunt
a0sente! -cetilcolina poate influenta procesul contractil la nivelul placii
motorii!
$i0rele sunt cuplate electric prin 3onctiuni ap si cuplate mecanic prin
3onctiuni a&#erens! -ceste 3onctiuni asiura functionalitatea tesutului!
Proprietile muc@ilor netezi
5! #xcitabilitate 6 capacitatea &e a rspun&e la aciunea unui e*citant
prin enerarea poten ialului &e ac iune!
7! 7onductibilitate - capacitatea &e a propaa e*itaia 0ilateral &e-a lunul
mem0ranei 0ioloice
8! 7ontractilitate - capacitatea &e a se contracta% a&ic ai mo&ifica lunimea i
tensiunea!
9! Tonicitate 6 stare &e semicontracie a muc#ilor )n repaus!
:! #xtensibilitatea1 capacitatea fi0relor musculare &e a se intin&e
(e*tin&e"%a&ica &e a-si mari lunimea!
J!#lasticitatea- Capacitatea musc#iului &e a se luni )n anumite limite si a
reveni la &imensiunea initiala &upa )ncetarea fortei &e )ntin&ere
Clasificarea functionala a musc#ilor nete'i
2m! nete'i unitari (viscerali% vasculari" - au activitate ritmica spontana%
initiata in arii pacema4er! Se contracta ca o unitate! -u multe 3onctiuni ap
care asiura raspan&irea poten ialului &e ac iune si au o inervatie sla0a
2m! nete'i multiunitari (iris% mm! ciliari% mm! piloerectori% tunica me&ie a
vaselor mari"! $iecare fi0ra se contracta in&epen&ent! -u putine 3onctiuni ap
si nu au contractii spontane! .e asememnea fiecare fi0ra este inervata &e o
terminatie nervoasa li0era!
2m! nete'i interme&iari (ve'icula seminala% canalul &eferent" Nu au actiune
spontana% au numar mo&erat &e 3onctiuni ap si o terminatie nervoasa li0era
inervea'a un fascicul mic &e fi0re!
*eosebirile /ntre muc@ii sc@eletici -striai. i muc@ii netezi.
5!2uc#ii nete'i sunt locali'ai )n oranele interne% iar cei striai 6 )n
aparatul locomotor!
7! 2uc#ii nete'i au o elasticitate mai mare ca cei striai!
8! 2uc#ii nete'i sunt inervai &e fi0re veetative
simpatice i parasimpatice% iar cei striai &e fi0re motorii ale sistemului nervos
somatic!
9! Aaloarea potenialului &e repaus la muc#ii nete'i este
- N; mA% iar la cei striai 6 J;mA!
:! ,roteinele contractile (miofi0rilele" nu au o reparti'are
strict )n muc#ii nete'i% &ar se afl neuniform )n citoplasm
N! @n muc#ii nete'i nu avem troponin% &ar o alt
protein 6 calmo&ulina!
L! 2uc#ii nete'i au proprietatea &e a se autoe*cita 6
automatism% a&ic a enera poteniale &e aciune fr aciunea unor e*citani &in
e*terior!
7! Aentilaia pulmonar i capacitile pulmonare (volum curent% volum
inspirator &e re'erv% volum e*pirator &e re'erv% volum re'i&ual% volum
&e colaps"! Capacitatea vital% capacitatea inspiraiei% capacitatea
funcional re'i&ual% capacitatea total a plm/nilor! Noiune &e spaiu
mort anatomic i fi'ioloic! .e0itul i ran&amentul respirator!
Spirometria este meto&a &e msurare a volumelor respiratorii cu a3utorul
spirometrului!
Spirorafia 6 meto&a &e )nscriere a micrilor respiratorii!
Aolumele respiratorii(
Aolumul respirator curent (:;; ml" 6 este cantitatea &e aer care ptrun&e )n
plm/ni )n timpul unui inspir normal!
Aolumul inspirator &e re'erv (7;;; 6 7:;; ml" aerul care ptrun&e )n
plm/ni la un inspir forat &up un inspir normal!
Aolumul e*pirator &e re'erv (5;;; 6 5:;; ml" aerul e*pirat la o e*piraie
forat &up o e*piraie normal!
Aolumul re'i&ual (5;;; 6 5:;; ml" este aerul care rm/ne )n plm/ni &up
o e*piraie forat!
.ou sau mai multe volume )mpreun se numete capacitate pulmonar!
Capacitatea inspiratorie% eal cu suma &intre volumul curent i
volumul inspirator &e re'erv% repre'int cantitatea &e aer (8:;; ml" pe care o
persoan o poate respira pornin& &e la nivelul e*pirator normal p/n la &istensia
ma*im a plm/nilor!
Capacitatea re'i&ual funcional% eal cu suma &intre volumul
e*pirator &e re'erv i volumul re'i&ual! -ceasta repre'int cantitatea &e aer ce
rm/ne )n plm/ni la sf/ritul unei e*piraii normale!
Capacitatea vital eal cu suma &intre volumul inspirator &e
re'erv% volumul curent i volumul e*pirator &e re'erv! -ceasta repre'int
volumul ma*im pe care o persoan )l poate scoate &in plm/ni &up o inspiraie
ma*im (9N;; ml"!
Capacitatea pulmonar total repre'int volumul ma*im p/n la
care pot fi e*pansionai plm/nii
(:J;; ml"!
Toate volumele i capacitile
pulmonare sunt cu apro*imativ 7;-
7:K mai mici la femei &ec/t la
0r0ai!
9pa/iul mort anatomic aerul ce se
afl )n cile respiratorii (larine%
tra#ee% 0ron#ii% 0ron#iole"% acest aer
nu particip )n meta0olismul 'os
(5:; ml"!
2inut-volumul respirator i
minut-volumul ventilator pulmonar!
2inut-volumul repirator este
cantitatea &e aer care ptrun&e )n
plm/ni timp &e un minut i este eal cu volumul curent &e )nmulit la frecvena
respiratorie!
2AR T AC * $
Nu tot aerul ce ptrun&e )n plm/ni particip la sc#im0ul &e a'e% &eoarece
o cantitate rm/ne )n cile respiratorii (nas% larine% tra#ee!!!" i alveolele
neperfua'te cu s/ne% un&e are loc sc#im0ul &e a'e% acesta este spaiul mort
fi'ioloic!
2inut volumul ventilaiei pulmonare este cantitatea &e aer ce particip la
sc#im0ul &e a'e )n plm/ni timp &e un minut! ,entru a &etermina minut-
volumul ventilaiei pulmonare este necesar &e a sc&ea &in volumul curent
volumul spaiului mort!
2AA, T (AC 6 S2" * $ T 9%: 6 :%: l
Aolumul
inspirator
&e re'erv
Capacitatea
inspiratorie
Capacitatea
pulmonar
total
Aolumul
curent
Aolumul
e*pirator
&e re'erv
Capacitatea
re'i&ual
funcional
Aolumul
re'i&ual
.up efort fi'ic la oamenii antrenai crete volumul curent% iar la cei neantrenai
volumul curent sca&e% iar frecvena respiraiei crete ceia ce poate provoca
#ipo*ie! La efort fi'ic este necesar &e a respira profun& i rar!
8! Secretul lan&elor salivare 6 saliva! 2ecanismul formrii salivei! Ciclul
&e secreie salivar i fa'ele lui (sinte'% acumulare% e*tru'ie"! Saliva
primar! Rolul &ucturilor salivare% saliva final!
B&(#T *# #G'<#$ >2
1. Funciile sistemului endocrin. 7aracteristica general a @ormonilor,
proprietile. <ecanismul de aciune al @ormonilor -receptorii
membranari i intracelulari..
Pormonul repre'int un compus c#imic ela0orat &e o celul sau un
rup &e celule speciali'ate (celule endocrine"% secretat )n sane i
transportat prin sistemul circulator la o celul int% care rspun&e printr-
o mo&ificare a funciei sale!
Clasificarea #ormonilor
D *up sediul sintezei i locul aciunii
5" 9ormoni endocrini0 a3un &e la celula pro&uctoare la celula int prin
s)ne
7" 9ormoni paracrini0 acionea' pe celule )nvecinate celulei int fr a
a3une )n circulaia sanvin
8" 9ormoni autocrini0 secretai &e o celul )n spaiul e*tracelular i
acionea' ca molecule semnal pentru celula care i-a pro&us (celula
secretoare i celula int sunt i&entice"
*up solubilitate
1. @ormoni liposolubili -steroizi, pseudosteroizi, tiroidieni, retinoizi.
>. @ormoni @idrosolubili -catecolamine, peptide, proteine.
D *up natura c@imic
1. deri!ai din aminoacizi -dopamina, catecolaminele, @@. tiroidieni i
melatonina.
>. peptide i proteine mici -sub >22 aa. ;n+9, T+9, !asopresina,
ocitocina, leptina etc.
C. glicoproteine mari insulina, T,9, (9, F,9, eritropoetina
D. deri!ai dintr0un nucleu steroidic -@@. steroizi. glucocorticoizi,
mineralocorticoizi, sexuali
E. deri!ai !itaminici retinoizii, calcitriol -pseudosteroizi.
1. deri!ai din acidul ara@idonic prostaglandine, tromboxani,
leucotriene, lipoxine
*eosebim c/te!a mecanisme de ac iune a @ormonilor
I' <ecanismul celular mediat prin mesageri secunzi
Receptorii #ormonali &e pe mem0rana celulei int sunt cupla i cu proteine &e
letur - proteine G% care activea' sau in#i0a sistemele &e mesaeri secun'i!
'. <ecanismul 'denilat 7iclazei
5! Pormonul se lea &e un receptor &e pe mem0rana celular! .aca receptorul este
cuplat cu o protein G stimulatoare (Gs" atunci a&enilat-cicla'a va fi activat! .aca
receptorul este cuplat cu o protein G in#i0itoare (Gi" atunci a&enilat-cicla'a va fi
in#i0at!
7! G., este eli0erat &e un situs &e letur &e pe proteina G% permiin& GT,-ului sa se
lee &e proteina G! -nume complexul proteina ;6;TP activea' adenilat0ciclaza.
'denilat0 ciclaza activat la r)n&ul su catali'ea' transformarea -T, )n '<P ciclic.
'<P ciclic activea' protein Jinaza ', care fosforilea' proteine specifice%
pro&uc)n& aciuni specifice fi'ioloice!
B. <ecanismul mediat de mesagerul secund inozitol fosfat 0 &PC i diacilglicerol
-*';.
1. 9ormonul se cuplea' cu un receptor pe mem0rana celular% care este cuplat cu
proteina G! @n re'ultat proteina ; activea' fosfolipaza membranar 7.
>. Fosfolipaza 7 eli0erea' diacilglicerolul i &PC &in mem0ran!
C. &PC mo0ili'ea' 7a>> &in reticulul en&oplasmatic! Qmpreun 7a>6 i
diacilglicerolul activea' proteinJinaza 7 ce fosforilea' proteine i cau'ea'
aciuni fi'ioloice specifice!
7. <ecanismul 7a>60calmodulina
5! 9ormonul se unete cu receptorul mem0ranar printr-o protein ;, pro&uce o cretere
a 7a>6 intracelular prin 7 etape( &esc#i'in& canalele mem0ranare &e Ca7>% i
eli0er)n& Ca7> &in reticului en&oplasmatic!
7! 7a>> se unete cu calmodulina i complexul 7a>6 - 7almodulina provoac aciuni
fi'ioloice!
&& <ecanismul intracelular de ac iune este caracteristic @ormonilor
liposolubili -@ormonii steroizi i tiroizi.
1. 9ormonii steroizi i tiroizi &ifu'ea' prin mem0ran celular i se unesc fie cu un
receptor citozolic fie nuclear! -lipirea la receptor cau'ea' o sc#im0are
conformaional a acestuia% ceea ce e*pune &omeniul &e unire a '*$0ului.
>. @n nucleu% domeniul de unire a '*$0ului &e pe receptor interacionea' cu
elementele relate #ormonal al -.N-ului secific! Transcripia este iniiat% re'ult)n&
pro&ucerea &e '+$m!
C. '+$m este translat )n citoplasm ceea ce &uce la formarea proteinelor specifice ce
&ispun &e aciune fi'ioloic!
7! 2ecanismele &e relare a respiraiei )n #ipo*emie i #ipercapnie!
-ci&o'a i alcalo'a respiratorie! 2ecanismul primei inspiraii la nou 6
nascut!
@n sens )nust al cuv/ntului centrul respirator se afl )n 0ul0ul ra#i&ian! -ici
sunt neuroni e*citarea crora provoac inspiraie% iar alii care pot provoca
e*piraia!
Centrul respirator este format &in(
- 7entrul inspirator (rupul &orsal &e neuroni"
- 7entrul expirator (rupul respirator ventral"
@n sens lar al cuv/ntului se su0)nelee totalitatea structurilor nervoase care
particip la relarea respiraie i anume(
//' Puntea lui 3arole 6 centrul pneumotaxic i apneustic care relea'
lucrul centrului inspirator i e*pirator (/"&'
/&'Bulbul ra@idian 6 centrul inspirator #i expirator (0"1'
/0'<du!a spinrii 6 motoneuronii ce formea' nervii intercostali (T#
5
-
T#
57
poriunea toracic" i motoneuronii ce formea' nervul frenic
(&iaframal" &in poriunea cervical (C
8
-C
9
" (2'
/1'9ipotalamusul i anume centrii superiori veetativi simpatic i
parasimpatic i centrii &e termoli' i termoene'!
/2'7ortexul (relarea contient a respiraiei"!
+eglarea reflex a respiraiei
Inspiraie 4 &estin&erea pereilor 0ron#iilor i 0ron#iolelor 4 e*citarea
mecanoreceptorilor 4 creterea impulsaiei aferente (ramura aferent
senziti0 0agal) 4 rupul respirator &orsal 4 inhibiia inspiraiei
R de inflaie 8ering - 9reuer
Refle* asemntor efectului semnalelor &in centrul pneumota*ic 4
inhibiia inspiraiei
7ontrolul c@imic al respiraiei
Este asiurat &e chemoreceptorii sensi0ili la
sc#im0rile &e O
7
i CO
7
&in s/ne! .istinem 7 tipuri &e
c#emoreceptori
7! 7@emoreceptori centrali

Situai )n aria c#emosen'itiv a C! Respirator 0ilateral pe suprafaa


ventral a CR (5mm"

Sunt sensi0ili la e*cesul P


>
&in interstiiul nervos 6 0ariera
#ematoencefalic nu este permia0il p-ru P
>
ci permea0il p-ru CO
7
1
bpCO
7
)n s/ne + bpCO
7
)n lic#i&ul cefalora#i&ian( C:
&
$8
&
: ; 8
&
C:
0
; 8
$
$ 8C:
0
"

P
>
stimulea' c#emoreceptorii centrali astfel crete ventilaia alveolar
7@emoreceptorii periferici
,unt localizai /n
0' 7orpusculii carotidieni (bifurca/ia arterelor carotidiene) 3 transmit
impulsuri aferente prin n! losofarinian ( ramura )ering) G grupul
respirator dorsal
1' 7orpusculii aortici (arcul aortei) " transmit impulsuri aferente prin n!
va (ramura respiratorie" G grupul respirator dorsal

,unt sensibili la bpCO


7
)n s/ne% ` concentraiei O
7
i P
>

,unt expui tot timpul la s/ne arterial i nu venos &eoarece p:


&
arterial
< p:
&
tisular% astfel s/nele arterial informea' aceti receptori &espre
coninutul O
7
)n esuturi

.e0itul sanvin prin aceti corpusculi este &e 7; ori mai mare &ec/t
reutatea lor
Pipercapnie 6 creterea pCO
7
)n s/ne! @n #ipercapnie impulsurile
aferente &e la c#emoreceptori stimulea' centrul respirator + creterea
ventilaiei pulmonare (eliminarea CO
7
&in oranism"! Semnalele &e la
c#emoreceptorii periferici sunt &e L ori mai puternice &ec/t &e la cei
centrali!
Pipo*emie 6 micorarea coninutului &e O
7
)n s/ne cu stimularea
c#emoreceptorilor periferici + e*citarea centrului inspirator + creterea
frecvenei respiraiei!
Cauza( #ipo*ie atmosferic
#ipo*ie prin #ipoventilaie
#ipo*ie prin sc&erea ventilaiei la nivelul mem0ranei &e
&ifu'iune a O
7

2eto&a &e tratament - o*ienoterapie
9ipercapnia i R concentraiei 9
6
+ ` pP s/nelui + aci&o'a
respiratorie1
bpP s/nelui 6 alcalo'a respiratorie
@n efort fi'ic consumul &e O
7
crete c &e 7; ori + cre#te rata ventilaiei
pulmonare cau'at &e(
N! Creterea pCO
7
)n s/ne
L! 2icorarea pO
7
)n s/ne
J! -cumularea P
>
i sc&erea pP sanuin
?! Creterea presiunii arterial
5;!Crete frecvena impulsurilor &e la proprioreceptorii muc#ilor care
mresc ventilaia pulmonar
8! O&oniul% componentele lui( esuturile &ure (smalul% &entina" i moi
(pulpa &entar"% rolul lor fi'ioloic! $ormaiunile nervoase ale &intelui!
.e'voltarea &inilor% erupia &inilor! Compo'iia c#imic a &intelui -
implicaii fi'ioloice!
B&(#T *# #G'<#$ >1
5! Pormonii lo0ului anterior al #ipofi'ei% rolul lor fi'ioloic! .erelrile
secreiei &e #ormon somatotrop! Sistemul port #ipotalamo-#ipofi'ar!
Neurosecreia% li0erinele i statinele!
Lo0ul anterior al #ipofi'ei este unit cu #ipotalamusul prin interme&iul
sistemului portal @ipotalamo0@opofizar! .e aceea% s)nele &in
#ipotalamus% conin)n& #ormoni #ipotalamici (li0erinele i statinele" este
livrat &irect i )n concentraii )nalte )n a&eno#ipofi'a! ,rin interme&iul
neurosecre iei #ipotalamusul relea' secre ia a&eno#ipofi'ei!
'deno@ipofiza con ine
7elule bazofile ce secret hormonii tropi - tireotrop -T,9.,z
adrenocorticotrop -'7T9., gonadotropi -F,9, (9., precum i
melanotropina, beta0endorfinaO
7elulele acidofile ce secret hormonii efectori Fsomatotropina -,T9.,
prolactina -P(.
9ormonii lobului anterior al @ipofizei
1. 9ormonul 7reterii - ,omatotropina.
- este cel mai important #ormon pentru creterea normal
- este un polipepti&
a. +eglarea secreiei @ormonului creterii
- Pormonul creterii este eli0erat )ntr-un mo& pulsatil
- Secreia este crescut prin somn% la stres% pu0ertate% inaniie% e*erciiu i
#ipolicemie
- Secreia este sc'ut &e somatostatin% somatome&in% o0e'itate%
#iperlicemie
-1. 7ontrolul @ipotalaminc F @ormonul releasing al creterii -;9+9. i
somatostatina
- GPRP stimulea' sinte'a i eli0erarea #ormonului creterii
- Somatostatina in#i0 eli0erarea #ormonului creterii prin 0locarea
rspunsului a&eno#ipofi'ei fa &e GPRP
->. 7ontrolul de feedbacJ negati! F somatomedinele
- Somatome&inele sunt pro&use c)n& #ormonul creterii acionea' asupra
esuturilor int!
- Somatomi&inele in#i0 secreia #ormonului creterii printr-un efect &irect
asupra a&eno#ipofi'ei i prin stimularea eli0errii &e somatostatin &in
#ipotalamus!
-C. 7ontrolul prin FeedbaJc negati!
- GPRP in#i0 eli0erarea proprie &in #ipotalamus!
- Pormonul creterii &e asemenea in#i0 secreia proprie prin stimularea
eli0errii somatostatinei &in #ipotalamus
b. 'ciunile @ormonului creterii
- @n ficat #ormonul creterii enerea' pro&ucerea somatomedinelor
(factorul &e cretere asemeni insulinei (&;F., care sunt interme&iari in
&iferite aciuni fi'ioloice ale #ormonului creterii
- Receptorul pentru QG$ are activitate tiro'in4ina'ic% similar receptorului
pentru insulin!
-1. 'ciunea direct a @ormonului creterii
(a" ` utili'area luco'ei (&ia0etoenic"
(0" b lipoli'a
(c" b sinte'a proteinelor )n muc#i i b masa muscular corporal
(&" b sinte'a proteinelor )n orane i b mrimea oranelor!
->. 'cunile @ormonului creterii prin somatomedine
(a" b sinte'a proteinelor )n con&rocite i intensific creterea creterea
0rusc pu0ertal
(0" b sinte'a proteinelor )n muc#i i b masa muscular corporal
(c" b sinte'a proteinelor )n ma3oritatea oranelor i b &imensiunile
oranelor
c. Patofiziologia @ormonului creterii
-1. *eficiena @ormonului creterii
- la copii% cau'ea' nanizmul @ipofizar - incapacitatea creterii% statur
3oas% o0e'itate me&ie% i pu0ertate )nt)r'iat
- poate fi cau'at &e oricare &in urmtoarele
(a" Lipsa #ormonului creterii a a&eno#ipofi'ei
(0" .isfuncie #ipotalamic (` GPRP"
(c" Qncapacitatea &e a enera QG$ )n ficat
(&" .eficien &e receptori
->. #xcesul @ormonului creterii
(a" @naintea pu0ertii% e*cesul &e #ormon al creterii cau'ea' mrirea
creterii lineare (gigantism"
(0" .up pu0ertate% e*cesul &e #ormon al creterii mrete creterea
periostal a oaselor% creterea mrimii oranelor% i intoleran la
luco' -acromegalie"!
- -naloaele somatostatinei pot fi utili'ate pentru tratamentul acromealiei
&eoarece ele in#i0 secreia #ormonului creterii &e ctre a&eno#ipofi'!
>. Prolactina
- este #ormonul ma3or responsa0il &e lactoene'
- particip la &e'voltarea s)nilor
- este structural omoloul #ormonului creterii
a. +eglarea secreiei prolactinei
-1. 7ontrolul @ipotalamic F dopamina i tireotropina -T+9.
- Secreia prolactinei este in#i0at tonic &e ctre &opamin (factorul
in#i0itor &e &e prolactin (,Q$" &in #ipotalamus!" .e aceea% intreruperea
tractului #ipotalamo-#ipofi'ar cau'ea' lactaia prelunit
- TRP mrete secreia prolactinei
->. 7ontrolul prin feedbacJ negati!
- ,rolactina )i in#i0 proprua secreie prin stimularea eli0errii &e ctre
#ipotalamus a &opaminei!
b. 'ciunile prolactinei
(5" b pro&ucerea laptelui )n s)ni (ca'ein% lactal0umin"
(7" ` sinte'a i eli0erarea #ormonului Gona&otropin Releasin GnRP% care
in#i0 ovulaia
(8" Qn#i0 spermatoene'a (prin ` GnRP"
c. Patofiziologia prolactinei
(5" *eficiena prolactinei (&istrucia a&eno#ipofi'ei"
- &uce la incapacitatea lactaiei
->. #xcesul de prolactin
- Cau'ea' alactoreea i sca&e li0i&oul!
- Cau'ea' lipsa ovulaiei i amenoreea &eoarece in#i0 secreia GnRP
- Re'ult prin &istrucia #ipotalmusului (&in cau'a pier&erii controlului
in#i0itor normal &e ctre &opamin" sau &in cau'a tumorilor secretoare &e
prolactin (prolactinoamele"
C. -CTP 6 are aciune la 'ona fasciculat a corte*ului suprarenalelor cu
ela0orarea lucocorticoi'ilor1 aciune permisiv )n 'onele lo0ular i
reticular prin ionii =
>
i aniotensina QQ pentru sinte'a al&osteronului!
Glucocorticoi'ii i melatonina `-CTP! -CTP b secreia insulinei%
somatotropinei% lipoli'ei! -CTP cre te capacitatea &e memori'are%
)nvare% are efect anti&epresiv !
D. Pormonul tireotrop (TSP" stimulea' secreia T
9
(tiro*ina" i T
8
(trio&otironina" a tiroi&ei! Secreia TSP cre te su0 influen a
nora&renalinei% estroenilor% &urerii% friului! Somatostatina% #ormonul &e
cretere (GP"% lucocorticoi'iie% melatonina% &opamina &iminuia'
secreia TSP!
E. Pormonul luteini'ant (LP" stimulea' la brba/i secreia &e testosteron
(celulele LeB&i"% la femei stimulea' pro&ucerea )n ovare a estroenului
i proesteronului% in&uce ovulaia i luteini'area celulelor ranuloase i
celulelor tecii interne!
1. Pormonul foliculostimulant ($SP" in&uce creterea folicului primar% cu
estroenii au aciune permisiv pentru efectul LP!
7! Transportul &io*i&ului &e car0on prin s/ne (&i'olvarea fi'ic% aci&
car0onic% ioni 0icar0onai% compui car0aminici"% importana
car0oan#i&ra'ei! Coninutul &io*i&ului &e car0on )n s/nele arterial i
venos!
Transportul CO
7
)n s/ne
CO
7
este transportat de la esuturi spre plm=ni &e s/ne su0 form(
- fi*at cu #emolo0ina 6 car0amin#emolo0ina P0CO
7
% sruri &e Na
>
i
=
>
ale aci&ului car0onic P
7
CO
8
!
- &i'olvat )n plasma sanuin
@n esuturi se acumulea' CO
7
care &ifu'ea' )n plasma sanuin iar apoi
prin mem0ran )n eritrocit! @n eritrocit se unete cu apa form/n& aci&ul
car0onic!
5!
CO
7
> P
7
O
car0an#i&ra'a
P
7
CO
8
su0 aciunea car0an#i&ra'ei en'im &in
eritrocit!
7!
P
7
CO
8
T P
>
> PCO
8
-
O parte &in ionii &e PCO
8
-
)n eritrocit se unesc cu =
>
form/n& sare
(monocar0onat &e 4aliu"
8!
=
>
> PCO
8
-
T =PCO
8
-lt parte &e PCO
8
-
iese &in
eritrocit )n plasm un&e se unete
cu Na
>
form/n&
9!
2onocar0onatul &e natriu Na
>
> PCO
8
-
T NaPCO
8
! &e
asemenea )n eritrocit o parte &in CO
7
se unete cu #emolo0ina form/n&
car0#emolo0in!
-stfel &in esuturi spre plm/ni CO
7
este transportat su0 form &e(
5!
2onocar0onat &e = ()n eritrocit"
7!
2onocar0onat &e Na ()n plasm"
8!
P0CO
7
9!
.i'olvat )n plasm
:n al!eolele pulmonare( ,O
7
este mai mare &e aceia
5!P0CO
7
T P0 > CO
7
iar
#emolo0ina li0er se unete cu
o*ienul
P0 > O
7
T P0O
7
paralel are
loc &isocierea car0onailor
7! NaPCO
8
T Na
>
> PCO
8
-
8! =PCO
8
T =
>
> PCO
8
-
PCO
8
-
&in plasm ptrun&e )n
eritrocit i fi*ea' ionii &e P
>
9!PCO
8
-
> P
>
T P
7
CO
8
:! P
7
CO
8
&isocia' P
7
CO
8
car0an#i&ra'
P
7
O > CO
7
su0 aciunea
aceleiai en'ime car0an#i&ra'a! -poi &io*i&ul &e car0on &ifu'ea' )n plasm%
alveole i aer atmosferic!
8! Relaii interma*ilare )n repaus i )n masticaie! -spectele funcionale ale
muc#ilor masticatori% presiunea masticatoare i relarea ei!
B&(#T *# #G'<#$ >>
5! Pormonii lo0ilor interme&iar si posterior al #ipofi'ei% rolul lor fi'ioloic!
Relatiile cu #ipotalamusul! Relarea pro&uciei #ormonului anti&iuretic!
.erelarea secreiei lui (&ia0etul insipi&"!
9ormonii lobului posterior al @ipofizei F @ormonul antidiuretic
-'*9. i oxitocina
- sunt sinteti'ate )n nucleii @ipotalamici i sunt )mpac#etate )n ranule
secretoare cu neurofi'ine
- traversea'a prin a*on pentru a fi eli0erate &e lo0ul posterior al #ipofi'ei
5! 9ormonul antidiuretic '*9
- )i are oriinea primar )n nucleii supraoptici ai #ipotalamusului
- relea' osmolaritatea serului prin creterea permea0ilitii P
7
O )n tu0ii
&istali i &ucturile colectoare
+eglarea secreiei '*9
,ro&uce creterea secreiei '*9 ,ro&uce micorarea secreiei '*9
b osmolaritii serului ` osmolaritii serului
Aolum contracia Etanolul
.urerea V--onitii
Greaa -N$
Pipolicemia
Nicotina% opiaceele% me&icamentele
antineoplastice
a. 'ciunile '*9
(5" b permea0ilitatea P
7
O ai tu0ilor &istali i tu0ilor colectori (receptor A7 cu
mecanism -2, ciclic"
(7" Constricia muc#ilor nete'i vasculari (receptor A5 cu mecanism Q,8"
(8" Qnsuficiena -.P 6 &ia0et insipi& (fr ust"
>. "xitocina
- ii are oriinea primar )n nucleii paraventriculari ai #ipotalamusului
- cau'ea' e3ecia laptelui &in s)n% ceea ce e stimulat prin suere
a. reglarea secreiei oxitocinei
-1. alptarea
- este stimulul ma3or pentru secreia o*itocinei
- fi0rele eaferente con&uc impulsurile &e la mamelon spre m&uva spinrii!
Traciul &in #ipotalamus eli0erea' o*itocina &in lo0ul posterior al
#ipofi'ei
- o0servarea sau sunetele 0e0eluului pot stimula neuronii #ipotalamici
pentu a secreta o*itocin!
->. *ilatarea colului uterin i orgasmul
- mresc secreia o*itocinei
b.'ciunile oxitocinei
(5" Contracia celulelor mioepiteliale ale lan&ei mamare
- Laptele este forat &in alveole )n &ucturi i livrat 0e0eluului
(7" Contracia uterului
- ,e parcursul sarcinii% numrul receptorilor pentru o*itocin cretecu
apropierea naterii
- O*itocina poate fi utili'at pentru a in&uce naterea i a re&uce #emoraia
postpartum
7! 2ecanismele e*trinseci &e relare ale activitii car&iace! Qnfluiena
sistemului simpatic i parasimpatic asupra proprietilor muc#iului
car&iac! Relarea umoral a activitii car&iace! Efectele ionilor &e =
>
i
Ca
>>
asupra funciei car&iace!
$uncia esenial a cor&ului este formarea &e0itului &e s/ne necesar pentru
procesele meta0olice &in esuturi! @n re'ultatul activitii sale cor&ul propulsea'
)n sistema arterial 5; tone &e s/ne )n 79 ore! -como&area activitii car&iace
la sc#im0rile necesitilor oranismului are loc prin relarea activitii
car&iace! O parte &in aceste mecanisme sunt(
5! Qntrinseci
7! E*trinseci
<ecanismele intrinseci
2ecanismul #eterometric
2ecanismul #omeometric
2ecanismul &e relare a sinte'ei proteice )n car&iomiocite
2ecanismul refle*elor periferice intracar&iace
<ecanismele extrinseci
Relarea nervoas
Relarea umoral
I' / .ecanismul heterometric
-cest mecanism asiur sc#im0rile intensitii car&iace )n &epen&en &e
cantitatea &e s/ne venit )n cor&! ,uterea &e contracie a miocar&ului este
proporional lunimii &e e*tin&ere a miocar&ului )n &iastol! .eci cu c/t mai
mult a fost e*tins miocar&ul la umplerea &iastolic% cu at/t mai puternic se
contract )n sistol! -cest mecanis se numete leea inimii sau leea $ran4-
Starlin! E*tin&erea miocar&ului )n &iastol este cau'at &e mrirea aflu*ului
&e s/ne )n inim% astfel )n interiorul fiecrei miofi0rile se mreste &istana
)ntre fi0rele actinice (fi0rele actinice sunt e*trase mai mult &in interspaiile
fi0relor mio'inice" i respectiv se mrete cantitatea punilor actino-
mio'inice &e re'erv (a&ic acele puni care vor uni fi0rele &e actin i
mio'in )n timpul contracieie"! @n final putem spune cu c/t crete e*tin&erea
fiecrui car&iomiocit )n &iastol cu at/t este mai mare scurtarea lui )n sistol%
acest mecanism #eterometric este &epen&ent &e sc#im0area lunimii
car&iomiocitelor!
I' & .ecanismul homeometric
-cest mecanism e*plic mo&ificarea puterii &e contracie a miocitului% fr
sc#im0area lunimii car&iomiocitelor! @n primul r/n& sunt sc#im0ri &e
putere ritmo-&epen&ente% &ac stimulm o poriune &e miocar& cu o lunim
constant cu o frecven &in ce )n ce mai accelerat% o0servm creterea
puterii contraciei urmtoare (puterea contraciei rafic este amplitu&a
contracieie"! -cest fenomen se numete fenomenul CoS&ici! Ca e*emplu &e
test a relri #omeometrice poate servi efectul sau pro0a -nrep! Creterea
0rusc a re'istenei peretelui vascular la e*pul'area s/nelui &in ventricul )n
aort! -cest fenomen &uce la creterea limitat a puterii contraciei
miocar&ului! -ceast pro0 const &in &ou fa'e(
- La )nceputul mririi re'istenei vasculare crete volumul &iastolic final i
creterea puterii &e contracie se reali'ea' #eterometric!
- Aolumul &iastolic final este sta0ili'at i creterea puterii &e contracie este
asiurat &e mecanismul #omeometric!
I' 0 ' .ecanismul de reglare a sintezei proteice a car&iomiocitului!
$iecare car&iomiocirt are mecanismul propriu &e relare a sinte'ei proteice care
meniene structura i funcia fiecrei celule! Aite'a sinte'ei proteice este &iri3at
&e mecanismul &e autorelare a car&iomiocitului( intensitatea sinte'ei proteice
crete la mrirea utili'rii proteinelor intracelulare! .ac mrim efortul asupra
cor&ului% atunci crete i sinte'a proteinelor contractile a miocar&ului% )n final
mrirea cantitii &e proteine contractile &uce la #ipertrofia funcional a
miocar&ului% acest fapt se o0serv foarte 0ine la sportivii performani% mai ales
ventriculul st/n!
Q! /' Reglarea nervoas este leat &e impulsurile aferente spre cor& &e
la SNC% prin nervii simpatici i parasimpatici! -ciunea nervului va asupra
inimii atenuia' lucrul inimi i poate &uce la stop car&iac )n &iastol! La
e*citarea ramurilor periferice a nervului va au loc urmtoarele efecte car&iace!
5! cronotrop neativ 6 micorarea frecvenei contraciei cor&ului
7! inotrop neativ 6 micorarea amplitu&inii contraciei cor&ului
8! 0atmotrop neativ 6 micorarea a*cita0ilitii cor&ului
9! &romotrop neativ 6 sca&erea con&ucti0ilitii cor&ului!
Efectele parasimpatice se reali'ea' prin interme&iului me&iatorului
(acetilcolinei" mecanismul &e aciune al cruia este urmtorul( creterea
permia0ilitii mem0ranelor car&iomiocitelor % pentru =% care &etermin
#iperpolari'area mem0ranelor!
Nervii simpatici (cu nora&renalina" provoac creterea puterii &e
contracie a cor&ului% la fel i vite'a &e mrire i sc&erea presiunii% respectiv
e*citarea simpatic asupra cor&ului sre urmtoarele efecte(
5! cronotrp po'itiv 6 crete frecvena contraciilor car&iace
7! inotrop po'itiv 6 creterea amplitu&inii contraciilor car&iace
8! 0atmotrop po'itiv 6 creterea e*citaiei car&iace
9! &romotrop po'itiv 6 creterea con&ucti0ilitii car&iace!
2ecanismul &e aciune a catecolaminelor este urmtorul(
@n cor& sunt W5 a&renoreceptori e*citarea crora activea' a&enilatcicla'a
respectiv transform -T, +-2,ciclic% )n re'ultat crete activitatea 4ina'elor
intracelulare i crete permia0ilitatea mem0ranei pentru Na% care &etermin
creterea e*cita0ilitii mem0ranelor car&iomiocitului! La fel aciunea
catecolaminelor const )n facilitartrea trecerii ionilor &e calciu e*terior )n fi0ree
miocar&ice i accelerarea &epo'itrii &iastolice spontane a miocitelor a
sistemului &e con&ucere!
+eglarea reflex cardiac
Relarea activitaii car&iace la fel este asiurat &e un ir &e refle*e
c/mpurile receptive ale crora se afl )n afara inimii (e*tracar&iace"! -ceste
refle*e au centrii lor nervoi situai )n reiunea 0ul0ar car&ioacceleratorie sau
car&iopresorie!
Q! Refle*e &e la 0aroreceptori
@ncepe cu 0aroreceptorii arteriali! -ceti receptori se sesc mai mult )n arcul
aortei i )n 0ifurcaiile caroti&iene! Ei sunt sensi0ili la &evierea presiunii asupra
peretelui arterial creat &e presiunea s/nelui en&ovascular% astfel creterea
presiunii arteriale provoac creterea frecvenei &e e*citaie a 0aroreceptorilor!
-ceste impulsuri aferente sunt transmise spre nucleele &orsale ale nervului va%
)n re'ultat frecvena car&iac sca&e! La fel are loc micorarea tonusului centrilor
simpatici car&iovasculari motori i respectiv presiunea arterial revine la
valoarea normal% a&ic se micorea' ()n ca'ul &at aceste refle*e nu sunt &e
lun &urat"! @n #ipo- #ipertensiune permanent receptorii se a&aptea' la noul
nivel &e presiune arterial!
QQ! Refle* .anini--sner
-cest refle* are )nceput )n lo0ii oculari! ,resarea lo0ilor oculari provoac
micorarea frecvenai contraciilor car&iace cu 5; 6 7; 0ti<minut!
QQQ! Refle* Golt'
O lovitur puternic )n reiunea a0&ominal provoac sc&erea frecvenei
car&iace 6 poate provoca stop car&iac! -cest refle* se reali'ea' la fel% la
stimularea nucleului nervului va (refle*e car&ioin#i0itorii"! Centrii &e relare a
activitii car&iace se afl permanent )n tonus! E*istena acestui tonus poate fi
&emonstrat prin secionarea nervilor car&iaci sau prin aciunea su0stanelor
0locante asupra receptorilor car&iaci simpatici sau parasimpatici! -ciunea
car&iaca simpatic este efectuat prin interme&iul recptorilor W5 ce poate fi
stopat &e su0stanele W-0locante% ce provoac micorarea frecvenei car&iace!
Tonusul parasimpatic poate fi micorat la a&ministrarea 0locantului parasimpatic
(atropin"% care cau'ea' creterea frecvenei car&iace! @n repaus pre&omin
tonusul car&iac parasimpatic% la secionarea simultan a nervilor car&ici
simpatici i parasimpatici% crete frecvena contraciilor car&iace 6 acest fapt
&emonstrea' c tonusul parasimpatic este mai mare!
II' &' Reglarea umoral
5! Catecolaminele (a&renalina i nora&renalina" mresc puterea i frecvena
contraciilor car&iace! Stimulea' receptorii miocar&ului% activea'
a&enilat-cicla'a% sporete sinte'a &e -2,ciclic% care la r)n&ul su
activea' fosforilarea% fapt ce &uce mai &eparte la scin&area licoenului
)n luco'% se acti0vea' transportul &e Na
>
i Ca
7>
!
7! >lucagonul efect inotrop po'itiv prin activarea a&enilat-cicla'ei!
8! Tiroxina cronotrop po'itiv!
9! Cre#terea cantitii de Ca
&$
" efect inotrop po'itiv% 0atmotrop po'itiv i
&romotrop po'itiv% cretera e*cesiv &e Ca
7>
poate provoca stop car&iac )n
sistol!
:! Cre#terea cantitii de ?
$
- efect inotrop neativ% 0atmotrip neativ i
&romotrop neativ!
N! 8ipoxia (micorarea O
7
)n s/ne" #i 8ipercapnia (creterea CO
7
" au efect
inotrop neativ i cronotrop neativ!
8! $a'ele masticaiei i caracteristica lor! ,ro0ele funcionale pentru
stu&ierea eficacitii masticaiei! -nali'a masticatioramei
B&(#T *# #G'<#$ >C
1. 9ormonii glandei tiroide. <ecanismul de aciune. #fectele
@ormonilor tiroidieni asupra creterii i asupra unor funcii specifice
ale organismului. +eglarea secreiei @ormonilor tiroidieni. 9iper0 i
@ipotiroidismul.
'. ,inteza @ormonilor tiroidieni
- fiecare pas )n sinte'a #ormonilor tiroi&ieni este stimulat &e TSP
1.
Pompa iodat -&0.
- este pre'ent )n celulele epiteliale foliculare ale tiroi&ei
- transport activ Qe in celulele tiroi&iene
>.
"xidarea &V /n &
>
- este catali'at &e ctre o en'im o*i&a' )n mem0rana folicular e*tern!
Q
7
este forma reactiv care va fi oranificat prin com0inarea cu tiro'in
C.
"rganificarea &
>
a! Tireolo0ulina este sinteti'at pe ri0o'omii celulelor foliculare tiroi&iene%
este )mpac#etat )n ve'icule secretorii )n aparatul Goli% i este ulterior
eliminat )n lumenul folicular!
0! @n lumenului foliculului% tiro'ina (&in tireolo0ulin" i Q
7
formea'
monoio&tiro'in (2QT" i &iio&tiro'in (.QT"
D.
+eacia de cuplare
- $iin& )nc parte a tireolo0ulinei% 2QT i .QT pot s se cuple'e(
a! &aca 7 molecule &e .QT se com0in% atunci se formea' tiroxina (TD"
0! .aca o molecul &e .QT se com0in cu 2QT% se formea'o triiodtironina
(TC"
E.
Tiroglobulina iodat
- este &epo'itat )n lumenul folicular pentru el0erarea mai t)r'ie a
#ormonilor tiroi&ieni!
1.
,timularea celulelor tiroidei de ctre T,9
- C)n& celulele sunt stimulate% tirolo0ulina io&at tre0uie mai intii preluat
)napoi )n celulele foliculare! En'imele li'o'omale apoi &ier
tirolo0ulina% eli0er)n& TD i TC )n circulaie
- 2QT i .QT rmase sunt &eio&ate &e ctre &eio&ina'a tiroi&ian! Q
7
eli0erat
este reutili'at pentri sinte'a mai multor #ormoni tiroi&ieni! .e aceea%
&eficiena &eio&ina'ei tiroi&iene simulea' &eficiena Q
7
!
H.
(egarea TD i TC
- @n circulaie ma3oritatea T8 i T9 sunt leate &e lo0ulina fi*atoare &e
tiro*in (TGC"
K.
7on!ersia TD /n TC i con!ersia TC
- @n esuturile periferice T9 este transformat )n T8 sau invers!
- T8 este mai activ 0ioloic ca T9% iar T8 convertit este inactiv! .in care
cau' transformarea T9 )n T8 este un pas activator!
B. +eglarea secreiei @ormonilor tiroidieni
1. 7ontrolul @ipotalamo6pituitar F T+9 i T,9
a! TRP este secretat &e ctre #ipotalamus i stimulea' secreia TSP &e
ctre a&eno#ipofi'!
0! TSP mrete at)t sinte'a c)t i secreia #ormonilor tiroi&ieni &e ctre
celulele foliculare prin mecanism -2, ciclic! 2rirea cronic a TSP-ului
cau'ea' #ipertrofia lan&ei tiroi&e!
c! Utili'area fee&-0ac4ului neativ% T8 i T9 in#i0 secreia TSP &in
a&eno#ipofi' prin micorarea sensi0iltii celulelor secretoare &e TRP
7. 'ciunea @ormonilor TD i TC
1. 7reterea
- Pormonii tiroi&ieni acionea' sineretic cu #ormonul creterii i
somatome&ina pentru a3utarea formrii oaselor
- Pormonii tiroi&ieni stimulea' maturarea oaselor ca re'ultat al osificrii i
fu'iunii plac#etelor &e cretere! @n &eficiena #ormonilor tiroi&ien% v)rsta
oaselor este mai mic ca v)rsta cronoloic!
>. ,istemul ner!os central -,$7.
a$ (erioada perinatal
- 2aturi'area SNC este a0solut &epen&ent &e #ormonii tiroi&ieni )n
perioa&a perinatal!
- .eficiena #ormonilor tiroi&ieni cau'ea' &era&are mental ireversi0il
b$ (erioada de adult
- 9ipertiroidismul cau'ea' #ipee*cita0ilitate i irita0ilitate
- 9ipotiroidismul cau'ea' sl0iciune% vor0ire lent% somnolen% memorie
sla0 i capacitate mental sc'ut!
C. ,istemul ner!os 'utonom
- Pormonii tiroi&ieni au multe aciuni i&entice cu stimularea W-a&reneric!
.in care cau' o terapie a3uttoare pentru #ipertiroi&ism este tratarea cu
aeni W-0locani% cum ar fi propanolul!
D. +ata metabolic bazal -+B<.
- Consumul &e O
7
i RC2 sunt crescute &e ctre #ormonii tiroi&ieni )n toate
esuturile cu e*cepia creierului% ona&elor% i splinei! Creterea pro&uciei
&e cl&ur &enot rolul #ormonilor tiroi&ieni )n relarea temperaturii
- Pormonii tiroi&ieni mresc sinte'a &e Na>-=>---T,-a'a% i consecutiv
mresc consumarea O7 leat &e pompa Na>-=>!
E. ,istemele cardio!ascular i respirator
- Efectele #ormonilor tiroi&ieni asupra activitii inimii i ratei ventilare se
com0in pentru a asiura livrarea mai multui O7 ctre esuturi!
a! b frecvena car&iac i volumul car&iac+ b lucrul cor&ului
0! b rata ventilaiei
1. #fectele metabolice
- @n eneral% meta0olismul e ma3orat% cau'a utili'area mrit a ratei O7
- b a0sor0ia luco'ei )n tractul astroointestinal
- b licoenoli'a% luconeoene'a i o*i&area luco'ei
- b lipoli'a
- b sinte'a i &era&area proteinelor! Efectul eneral este catabolic!
*. Patofiziologia glandei tiroide.
9ipertiroidism 9ipotiroidism
,imptomele brata meta0olismului
pier&ere )n reutate
0alan atotat neativ
b pro&ucerea cl&urii
(transpiraie"
b lucrul car&iac
.ispnee
`rata meta0olic
-&aos )n reutate
Cilan a'otat po'itiv
`pro&ucerea cl&urii
(sensitivitate la rece"
` lucrul car&iac
Pipoventilaie
Tremor% sl0iciune
E*oftalm
u
Letrarie% )ncetinire
mental
Oc#ii semi)nc#ii
2i*e&em
Cretere i retar& mental
(perinatal"
u
7auzele Coala lui ;ra!es
(pro&ucere &e anticorpi
pentru receptorii TSP"
$eoplasm tiroidian
Tiroidit (tiroi&it
autoimun1 tiroi&it
9as@imotto"
.istruerea c#irurical
a tiroi&ei
.eficiena ionilor &e Q-
7retinismul (conenital"
`TRP sau TSP
$i!elul T,9 ` (&eoarece are loc
in#i0iia prin fee&0ac4
neativ a lan&ei
a&eno#ipofi'ei prin
nivele inalte &e #ormoni
tiroi&ieni "
b(&eoarece sca&e
in#i0iia prin fee&0ac4
neativ asupra
a&eno#ipofi'ei prin
nivele 3oase&e #ormoni
tiroi&ieni"
` &aca &efectul primar e
in #ipotalamus sau
pituitar
Tratament ,ropiltiouracil (in#i0
sinte'a #ormonilor
tiroi&ieni prin 0locarea
o*i&rii ionului Q- )n Q7"
Tiroi&ectomie
fgfQ- (&istrue tiroi&a(
W-0locanii (terapia
a3uttoare"
@nlocuirea #ormonilor
tiroi'i
7! Leile #emo&inamicii% care con&iionea' circulaia s/nelui prin vase!
Aite'a liniar i volumetric a circulaiei sanuine! Aite'a liniar )n
&iferite reiuni ale patului vascular!
Leile &e 0a' ale #emo&inamicii foarte mult se aseamn cu leile &e 0a' ale
#i&ro&inamicii (circulaiei apei"! 2icarea unui lic#i& )n vase este &eterminat
&e &oi factori (&ou fore"(
5! .iferena &e presiune &e la )nceputul vasului i sf/ritul vasului (,5-,7"
7! Re'istena peretelui vascular!
Raportul )ntre &iferena &e presiune i re'istena vascular &etermin !iteza
!olumetric (U" 6 volumul &e lic#i& care trece prin seciunea transversal a
vasului )ntr-o unitate &e timp!
UT (,5-,7"<R
,entru sistema vascular uman ,7 T ;% iat &e ce UT,<R
U 6 &e0itul car&iac
, 6 presiunea me&ie )n aort
R 6 re'istena sistemic!
.e aici , T UhR% &eci , )n aort este &irect proporional cu cantitatea &e
s/ne e3ectat &in ventriculul st/n )ntr-o unitate &e timp (min!" i cu re'istena
sistemic! , i U pot fi &eterminate e*perimental i utili'/n& valorile lor primite
putem calcula R sistemic (un in&ice important"! R sistemic &epin&e &e R a
fiecrui vas )n particular! ,entru fiecare vas R poate fi &eterminat &up formula
lui ,oiseul% care &emonstrea' c R &epin&e &e calitatea lic#i&ului i parametrii
vasului!
R T Jhlhi < j r
9
l 6 lunimea vasului
r 6 ra'a vasului
i 6 v/sco'itatea s/nelui!
Sistemul vascular este format &in multiple vase% care sunt unite )n serie i
paralel! R total pentru vasele unite )n serie(
R
T
T R
5
> R
7
> R
8
>k>R
n
R total pentru vasele unite )n paralel(
5<R
t
T5<R
5
>5<R
7
>k!>5<R
n
-rterele i venele pose& o R #emo&inamic mic1 cea mai mare R
#emo&inamic o au arteriolele i capilarele! R mare )n arteriole este &eterminat
&e c/iva factori(
-rteriolele sunt luni
R total )n reeaua capilar este mai mic &in cau'a unui numr mare &e
capilare &ispuse paralel!
$iecare eritrocit se &eplasea' separat )n capilare% pe c/n& )n alte vase
eritrocitele formea' conlomerate! Qat &e ce v/sco'itatea s/nelui )n capilare
sca&e!
3iteza liniar a s/nelui este &istana parcurs &e plasm cu elementele
fiurate )ntr-o unitate &e timp1 ea este ec#ivalent raportului &intre U i S!
VT U<S
- U 6 Aite'a volumetric (&e0itul sanuin"
- S 6 Suprafaa seciunii transversale!
V varia' invers proporional suprafeei seciunii transversale vasculare!
-orta are seciunea transversal cea mai mic% seciunea transversal se
mrete &e la aort% arterii% arteriole fiin& ma*ima )n capilare! ,e urm% )n
reeaua &e venule seciunea transversal sca&e! Respectiv V s/nelui )n aort
este &e ;%8-;%9 m<s% )n arteriole ;%;: m<s% )n capilare ;%:-;%J mm<s% V crete )n
vene ;%5-;%7 m<s! -cestea sunt valorile me&ii pentru vite'% &eoarece vite'a
momentan &ifer mult &e la un vas la altul )n ca&rul unui ciclu car&iac! Este
ma*im )n timpul sistolei i minim la )nceputul &iastolei!
8! $i'ioloia paro&oniului si a iniei! ,ara&oniul% specificitatea structural
i funcional a componentelor lui ( perio&oniul% cimentul% osul alveolar
i inia"! $unciile oranului &entar!
B&(#T *# #G'<#$ >D
5! Glan&ele suprarenale! Pormonii cortico- si me&ulosuprarenali% rolul lor
fi'ioloic! Relarea secreiei lucocorticoi'ilor si mineralocorticoi'ilor!
Pipocorticismul (0oala -&&ison"% #ipercorticismul (0oala Cus#in"%
&ia0et steroi&!
'. 7ortexul 'drenal
1. ,inteza @ormonilor adrenocorticalei
- [ona fasciculat pro&uce maimult glucocorticoizi (cortizol
- [ona reticular pro&uce @ormoni sexuali (estrogeni #i androgeni
- [ona lomerular pro&uce mineralocorticoizi (aldosteron
>. +eglarea secreiei
a. ,ecreia ;lucocorticoizilor.
- oscilea' cu o perio&icitate &e 79 ore sau ritmul cicar&ian
- pentru acei care &orm noaptea% nivelul &e corti'ol este cel mai inalt inainte
&e tre'ire (apro*imativ N &imineaa" i cel mai mic seara (la mie'ul nopii"
(/ 7ontrolul 9ipotalamic 6 factorul eli0erator e corticotropi
(*orticotropin 2eleasing Hactor 3 *2H)
- neuronii ce conin CR+ sunt situai )n nucleii paraventriculari ai
#ipotalamusului
- C)n& sunt stimulai% CR+ este eli0erat )n sistemul #ipofi'al-portal )n s)ne
- CR+ se unete cu receptorii pe corticotrope )n a&eno#ipofi' i
&irecionea' sinte'a i secreia ACT8
- 2esaerul secun& pentru CR$ este A.@ ciclic'
(& 'deno@ipofiza F '7T9
- ACT8 stimulea' steroi&oene'a )n 'ona fasciculat #i reticular prin
creterea conversiei colesterolului )n prenenolon
- ACT8 &e asemenea relea' receptorii proprii astfel sensi0ilitatea pentru
&o'ele urmtoare &e ACT8 este crescut
- Nivele mrite cronic &e ACT8 cauea' #ipertrofia lan&elor suprarenale
- 2esaerul secun& pentru ACT8 este A.@ ciclic'
(0 7ontrolul de Feed0bacJ negati! 0 cortizol
- *ortizolul in#i0 secreia &e *2H &in #ipotalamus% i in#iu0 secreia
+*I) &in a&eno#ipofi'
- .aca nivelul &e corti'ol (lucocorticoi&" este mereu crescut atunci sinte'a
CR$ i &e aici i a -CTP est in#i0at
b. ,ecreia 'ldosteronului
(/ ansa Renin"Angiotensin"Aldosteron
-a. Sc&erea )n volum a s)nelui cau'ea' o &escretere a presiunii &e
perfu'ie renale% care la r)n&ul su crete secreia &e renin. Renina
catali'ea' conversia angiotensinogenului )n angiotensina &.
-niotensina Q este transformat )n angiotensina && &e ctre en'ima
aniotensin converta'!
-b.'ngiotensina && acionea' asupra celulelor 'onei lomerulate pentru a
crete conversia corticosteronului )n aldosteron
-c. 'ldosteronul crete resor0ia renal &e $a6% astfel cresc)n& volumul
lic#i&ului e*tracelular (EC$" i volumul sanuin inapoi in limitele normei
i in#i0)n& secreia ulterioar &e renin
(& 8iper*alemia
- mrete secreia &e al&osteron
C. 'ciunile ;lucocorticoizilor -cortizol.
- @n eneral% lucocorticoi'ii sunt eseniali in rspuns la stres
a. ,timularea gluconeogenezei
- >lucocorticoizii mresc luconeoene'a prin mecanismele ce urmea'(
(5" <resc catabolismul proteic )n muc#i i micore' sinte'a proteinelor%
astfel oferin& mai multi aminoaci'i pentru ficat pentru luconeoene'a
(7" 9cad utilizarea glucozei i sensi0ilitatea la insulin a esutului a&ipos
(8" *resc lipoliza% ce ofer mai mult licerol ficatului pentru luconeoene'a
b. #fecte anti0inflamatoare
(5" >lucocorticoizii in&uc sinte'a lipocortinei un in#i0itor al fosfolipa'ei -7!
$osfolipa'a -7 este o en'ima care eli0erea' ara#i&onatul &in
fosfolipi&ele mem0ranare% oferin& precursorul sinte'ei prostolan&inelor
i leu4otrienelor"! .eoarece prostolan&inele i leu4otrienele sunt
implicate in rspunsul inflamator% lucocorticoi'ii au proprieti anti
inflamatoare prin in#i0area formrii precursorilor (ara#i&onatul"!
(7" >lucocorticoizii in#i0 pro&ucerea interleu4inei-7 (QL-7" i in#i0
proliferarea T limfocitelor!
(8" >lucocorticoizii in#i0 eli0erarea #istaminei i serotoninei
c. ,upresarea rspunsului imun
- >lucocorticoizii (cum s-a menonat mai sus" in#i0 pro&ucerea
interleu4inei-7 i limfocitelor T % lucru critic pentru imunitatea celular!
@n &o'e faracoloice lucocorticoi'ii sunt utili'ai pentru prevenirea
re3etului oranelor transplantate!
- 2eninerea rspunsului vascular la catecolamine
D. 'ciunile mineralocorticoizilor
a! b resor0ia renal &e Na>
0! b secreia renal &e =>
c! b secreia renal &e P>
E. Fiziologia patologic a corticosuprarenalei
a. &nsuficiena corticoadrenal
-1. Insuficiena corticosuprarenalei primare 6 boala 'ddison
- cel mai frecvent este cau'at &e &istrucia autoimun a corte*ului
suprarenalei i cau'ea' cri' suprarenal acut!
- 9e caracterizeaz prin urmtoarele(
(a" ` lucocorticoi'ii% an&roenii i mineralocorticoi'ii suprarenale
(0" b ,O2C i -CTP (nivelul sc'ut &e corti'ol sca&e fee&0ac4ul neativ
asupra a&eno#ipofi'ei"
(c" Pipolicemie ( &eoarece corti'olul este #iperlicemic"
(&" ,ier&ere )n reutate% sl0iciune% rea i vom
(e" Piperpimentare
(f" ` pilo'itatea pu0ic i a*ilar la femei (cau'at &e a0sena an&roenilor
suprarenalei"
(" contracia volumului EC$% #iper4alemie% i aci&o' meta0olic (cau'at
&e a0sena al&osteronului"
->. Insuficien corticosuprarenale secundar cau'at &e scderea '7T9
- se &atorea' insuficienei primare &e -CTP
- nu provoac #iperpimentarea (&eoarece este o insuficien primar &e
-CTP"
- nu apare #iper4alemia% sau aci&o'a meta0olic &eoarece al&osteronul e )n
norm
- celelalte simptome sunt similare cu cele &in 0oala 'ddison"
b. #xcesul de corticosuprarenal 0 sindromul 7us@ing
- este cel mai frecvent cau'at &e a&ministrarea )n &o'e farmacoloice a
lucocorticoi'ilor
- este mai rar provocat &e #iperplasia 0ilateral a suprarenalelor
- este numit sin&romul lui 7us@ing )n ca'ul )n care e cau'at &e
supraproducerea '7T9
- se caracterizeaz prin urmtoarele
(5" b nivelul corti'olului i an&roenilor
(7" b -CTP ( numai &aca e cau'at &e suprarpo&ucerea -CTP"
(8" Piperlicemie (cau'at &e e*cesul &e corti'ol"
(9" b cata0olismul proteic i o0oseala muscular
(:" O0e'itate central (fa rotun&% rsime supraclavicular% M#e0 &e
0ivolI
(N" Airili'area femeilor (cau'at &e e*cesul an&roenilor"
(L" Pipertensiune (cau'at &e e*cesul &e al&osteron"
(J" Osteoporo'(e*cesul &e corti'ol cau'ea' resor0ia osoas"
(?" Sla0 )ncl'ire la rni
- =eta4ona'olul% un#i0itor al sinte'ei #ormonilor steroi'i poate fi ftuili'at
pentru tratamentul 0olii Cus#in
c. 9iperaldosteroinism F sindromul lui 7onn
- este cau'at &e o tumoare secretoare &e al&osteronse caracteri'ea' prin
urmotoarele(
- se caracteri'ea' prin urmtoarele(
(5" Pipertensiune (&in cau'a c al&osteronul b resor0ia &e Na>
(7" Pipo4alemie (&eoarece al&osteronu b secreia &e =>"
(8" -lcalo' meta0olic (&eoarece al&osteronul mrete secreia &e P>"
(9" ` secreia reninei (&in cau'a nivelului mrit &e al&osteron"
7! $enomenele acustice )n cursul ciclului car&iac! [omotele car&iace%
proveniena lor i punctele optimale &e auscultaie! Sufluri car&iace!
$onocar&iorama!
Se &istin D zgomote car&iace( 'omotul 5 i 7 sunt percepti0ile stetacustic% )n
con&iii normale% iar 'omotul 8 i 9 sunt foarte sla0e% )n eneral impercepti0ile
stetacustic% &ar posi0il &e )nreistrat pe fonocar&ioram!
& zgomot 6 sistolic% este 3os% prelunit i sur&% coinci&e cu )nc#i&erea valvelor
atrioventriculare!
Componentele 'omotului Q
- Oscilaiilor valvelor atrioventriculare
- Oscilaia pereilor ventriculilor% oscilaia coar&elor ten&inoase
- Ai0raia s/nelui &in ventriculi
- Oscilaia vaselor mari
&& zgomot 6 proto&iastolic ()nceputul &iastolei" este scurt% )nalt i sonor%
coinci&e cu )nc#i&erea valvelor semilunare!
Componentele 'omotului QQ
- Oscilaia valvelor semilunare
- Oscilaia pereilor aortei i a trunc#iului pulmonar
- vi0raia s/nelui
&&& zgomot (&iastolic" 6 apare )n prima treime a &iastolei
oscilaia peretelui ventricular la umplerea rapi& a acestora cu s/ne i micarea
tur0ulent a s/nelui
&3 zgomot (presistolic" 6 sistola atriilor prece&e 'omotul Q% oscilaia peretelui
ventricular la umplerea suplimentar cu s/ne a ventriculului!
Fonocardiograma nregistrarea grafc a oscilaiilor produse de
zgomotele cardiace, este necesar un microfon special + un
amplifcator, nregistrarea se face pe inscriptor.
Punctele de auscultaie
,unctul 5 &e auscultaie este situat cu 5%: cm
me&ial &e linia me&ioclavicular st/n )n
spaiul A intercoatal!
,unctul 7 &e auscultaie este situat )n spaiul QQ
intercostal pe linia parasternal &reapt!
,unctul 8 - spaiul QQ intercostal pe linia
parasternal st/n!
,unctul 9 este situat la 0a'a apen&icelui *ifoi&!
8! .elutiia! Etapele( voluntar% farinian i esofaian! Centrul &elutiiei
i controlul nervos al etapelor fariniene i esofaiene ale &elutitiei!
Efectul etapei fariniene &e &elutiie asupra respiraiei!
B&(#T *# #G'<#$ >E
5! ,ancreasul en&ocrin! Qnsulina si lucaonul% rolul lor in oranism!
Relarea secreiei! .ia0etul 'a#arat!
'. "rganizarea pancreasului endocrin
- insulele pancreatice conin 9 tipuri &e celule
- donciuni G-, unesc celulele una l)n alta% celulele alfa )ntre ele i celule
alfa cu celulele 0eta pentru comunicare rapi&!
Tipul celulei Locali'area $uncia
Ceta Centrul insulei Secret insulin
-lfa ,ortiunea periferic a
insulei
Secret lucaon
.elta Qnterme&iar Secret somatostatin i
astrina
Secret polipepti&ul
pancreatic
B. &nsulina
- Conine un lan - i unul C% unite prin puni 0isulfi&ice
- ,roinsulina - un sinur lan% se transform )n insulin &e ctre o protea'
)n ranule &e &epo'itare
1. +eglarea secreiai insulinei
a' Concentraia glucozei sanguine
- este factorul ma3or )n relarea secreiei insulinei
- Concentraia )nalt a luco'ei )n s)ne stimulea' secreia &e insulin!
b' Aecreia de insulin'
- este me&iat &e &esc#i&erea canalelor &e Ca>> )n mem0rana celulelor
0eta% un influ* &e Ca>> i o cretere ne )ntrerupt a lCa>>m intracelular!
- Qnflu*ul &e Ca>> cau'ea' &epolari'area celulelor 0eta% similar cu
potenialul &e aciune% i cau'ea' o secreie ulterioar &e insulin!
>. +eceptorul insulinic
- este un tetramer cu &ou su0uniti M i &ou su0uniti N
a! N0subunitatea penetrea' mem0rana i are activitate tiro'in-4ina'ic!
C)n& insulina se cuplea' cu receptorul% tiro'in4ina'a autofosforilea'
su0unitatea W! Receptorul fosforilat apoi fosforilea' proteinele
intracelulare!
0! Comple*ele insulin-receptor )ntr-a&evar intr )n celula int!
c! Qnsulina relea' neativ proprii receptori
- numrul receptorilor pentru insulin este mrin )n foame% i e sc'ut )n
o0e'itate
C. 'ciunile insulinei
a' Acade concentraia glucozei )n s)nge'
- prin urmtorul mecanism(
(5" Sporete transportul &e luco' )n mem0ranele celulare% captarea luco'ei
&e ctre celulele int! O&ata cu intrarea luco'ei )n celule% concentraia
acesteia in s)ne sca&e!
(7" ,romovea' formarea licoenului &in luco' )n muc#i i ficat% i
simultan in#i0 licoenoli'a
b' Acade concentraiile acizilor gra#i #i corpilor cetonici )n singe'
- @n esutul a&ipos% insulina stimulea' &epunerile &e rsime i in#i0
lipoli'a!
- ` concentraia corpilor cetonici% &eoarece &era&area sc'ut a aci'ilor
rai ofer mai puin su0strat acetil-Co- pentru formarea acestora!
c' Acade concentraia aminoacizilor )n s)nge'
- Qnsulina mrete sinte'a proteic i in#i0 &era&area proteinelor! .eci%
insulina este ana0olic!
&! Sca&e concentraia sanuin a =>
- Qnsulina sporete captarea => )n celule astfel micor)n& concentraia
sanuin a acestuia
D. Patfiziologia &nsulinei F diabetul za@arat
a' 8iperglicemia
- este )n concor&an cu insuficiena insulinei
0! hipotensiunea
- Gluco'a acionea' ca un &iuretic osmotic )n urin% cau'ea' poliurie b
$CC - `,-
b' Acidoza .etabolic'
- este re'ultatul suprapro&uciei cetoaci'ilor ( W-#i&ro*i0utiratul i
acetoacetatul"
c' 8iper*alemia
- re'ult &in insuficiena &e insulin% care )n mo& normal promovea'
captarea &e => )n celule% &eci l=>m )n sine este ri&icat!
7. ;lucagonul
1. +eglarea secreiai glucagonului
- Gluco'a sanuin sc'ut stimulea' secreia lucaonului!
Cau'ele Secreiei crescute a
;lucagonului
Cau'ele secreiei sczute a
;lucagonului
` luco'a sanuin
b amino aci'ii ()n special arinina"
CC= ( averti'ea' celulele alfa &e o
alimentaie proteic"
Norepinefrina% epinefrina
-C#
b luco'ei sanuine
Qnsulina
Somatostatina
-ci'ii rai% cetonele
>. 'ciunile glucagonului
- Spre &eose0ire &e insulin (care acionea' asupra ficatului% esutului
a&ipos i muc#i"% lucaonul acionea' NU2-Q asupra F&7'T)()&!
- 2esaerul secun& pentru lucaon este -2, ciclic!
*. ,omatostatina
- este secretat &e celulele &elta )n pancreas
- in#i0 secreia insulinei% lucaonului i astrinei% in#i0 a0sor0ia
intestinal &e luco'!
7! Relarea nervoas a tonusului vascular! Centrul vasomotor! Rolul 'onelor
refle*oene intracar&iace i intravasculare! Refle*ele &epresore( Golt'%
.anini--ner% Cain0ri&e!!! Qnfluena corte*ului cere0ral asupra centrului
vasomotor! Relarea umoral a circulaiei sistemice
8! .e0itul salivar! ,roprietile fi'ice% compo'iia i constantele salivei!
-ciunea fermentativ i rolul salivei )n &iestie! $unciile salivei
(protecie% e*creie% termorelare% #omeosta' i vor0ire"! Tul0urrile
secreiei salivare!
B&(#T *# #G'<#$ >1
5! Structura retinei! ,rocesele fotoc#imice )n retin% cile vi'uale% centrul
cortical vi'ual! Ae&erea cromatica! Teoria tricomponent a percepiei
culorilor! -nomaliile percepiei cromatice!
Retina este stratul sen'orial al lo0ului ocular% &erivat &in epiteliul
tu0ului neural! .in aceast cau' celulele receptoare repre'int practic
neuroni mo&ificai! Retina acoper faa profun& a coroi&ei &ar i feele
profun&e ale corpului ciliar i irisului1 aceste &ou poriuni sunt lipsite &e
receptori vi'uali% form/n& retina oar0!
Limita &intre poriunea optic i cea oar0 se suprapune peste ora
serrata (limita )ntre coroi& i corpul ciliar"!
Conform aspectului la microscopul optic% retinei i-au fost &escrise
5; straturi (care nu sunt straturi celularea"!
.inspre e*terior spre interior acestea sunt(
#$ 9tratul epitelial pigmentar% prelunit anterior ca epiteliu posterior ciliar i
apoi iri&ian1
&$ 9tratul conurilor i bastonaelor1
B$ <embrana limitant e"tern1
=$ 9tratul granular (nuclear) e"tern% format &e corpurile celulelor cu conuri
i 0astonae1
7$ 9tratul ple"iform e"tern% un&e se sete sinapsa &intre celulele receptoare
i neuronii 0ipolari1
'$ 9tratul granular (nuclear) intern% format &e corpurile neuronilor 0ipolari%
celulelor liale retiniene (celulele 2nller"% celulelor ori'ontale i celulelor
amacrine1
J$ 9tratul ple"iform intern% care conine sinapsa &intre celulele 0ipolare%
amacrine i anlionare1
K$ 9tratul ganglionar )n care se afl corpurile neuronilor multipolari1
?$ 9tratul fibrelor ner0ului optic% care se &iri3ea' ctre &iscul optic1
#>$<embrana limitant intern! &in vecintatea corpului vitros!
Receptorii vi'uali sunt conurile i 0astona ele!
*elule cu bastonae 6 57; milioane% &ispuse periferic% )n 3urul
foveei% responsa0ile &e ve&erea scotopic (la )ntuneric" &eoarece au un
pra &e sensi0ilitate mai sc'ut 6 sunt stimulate &e pre'ena a &oar 9
fotonia
*elule cu conuri 6 N milioane% &ispuse aproape e*clusiv central% la
nivelul maculei1 &ensitatea lor sca&e puternic spre periferie! Sunt sensi0ile
la o cantitate mai mare &e enerie luminoas - ve&ere fotopic (colorat"%
fiin& mai reu e*cita0ile!
Celulele cu conuri i 0astonae pre'int o prelunire e*tern i o
prelunire intern% )ntre care se sete corpul celular!!
5! (relungirea e"tern este su0/mprit &e prelunirea periferic a celulelor
2nller (mem0rana limitant e*tern" )ntr-un sement e*tern i un sement
intern!
D Sementul e*tern 6 este mai scurt i mai lat la con% mai )nalt i mai su0ire
la 0astona1 pre'int% la am0ele tipuri &e celule% plicaturri (fal&uri" ale
mem0ranei% ce &evin &iscuri spre v/rf% conin/n& fotopimenii (ro&opsin
etc!"!
D Sementul intern 6 la nivelul acestuia se sinteti'ea' fotopimenii!
&$(relungirea intern este repre'entat &e pe&icul% mai lar 6 la conuri sau &e
sferul - la 0astonae! Ea formea' sinaps cu celula 0ipolar i celule
ori'ontale!
F"T"79&<&' 3#*#+&&
,c@imbrile fotoreceptoare /n bastonae.
- Elementul fotosen'itiv este rodopsina ce este compus &in scotopsin
(protein" i retinen (o al&e#i& a vitaminei -"!
a. Lumina pe retin convertete trans rodopsina )n //"cis rodopsin!
Ca re'ultat se formea' o serie &e interme&iari% unul &in care este
meta r@odopsina &&.
- 3itamina ' este necesar pentru reenerarea ro&opsinei!
.eficiena vitaminei - cau'ea' orbirea de noapte!
b. .eta r@odopsina > activea' o protein G numit transducina
care la r/n&ul ei activea' o fosfodiesteraz.
c. Fosfodiesteraza (,.E" catali'ea' conversiunea uano'in
monofosfatului cilice (G2,
c
" la :
h
-G2, si nivelurile ;<P
c
&escresc!
d. Nivelurile sc'ute &e ;<P ciclice cau'ea' /nc@iderea canalelor
de $a
6
i mai apoi @iperpolarizarea mem0ranei celulelor
receptoare! Sporirea intensitii luminii &etermina marirea ra&ului
&e #iperpolari'are!
e. C/n& celulele receptoare sunt @iperpolarizate% eliminarea
neurotransmitorului excitator sau in@ibitor scade.
5! .ac neurotransmitorul aste excitator atunci rspunsul celulelor
ori'ontale sau 0ipolare la lumina va fi @iperpolarizarea.
1. .ac neurotransmitorul este in@ibitor atunci raspunsul celulelor
ori'ontale sau 0ipolare la luminaa va fi depolarizare.
Calea optic sen'orial
Ner0ul optic
-re o lunime &e N cm% pe parcursul crora pre'int patru poriuni(
D 0ul0ar (7 mm"1
D intraor0ital1
D intracanalicular1
D intracranian!
Se termin )n anul c#iasmatic!
*hiasma optic
D Situat )n anul c#iasmatic% are o form patrulater (&iametrul transversal
57 mm% cel antero-posterior J mm"!
D Este la limita &intre peretele anterior i cel inferior ai ventriculului al QQQ-
lea i are raporturi importante cu vasele anterioare ale polionului arterial
&e la 0a'a creierului (oillis"!
D Iracturile optice
D @ncep &in un#iul postero-lateral al c#iasmei! Sunt luni &e 7 6 8 cm% cu
traiect spre posterior i lateral% circumpe&uncular% particip/n& la
&elimitarea spaiului opto-c#iasmatic (opto-pe&uncular"
D apoi ptrun& )n fanta Cic#at (fisura coroi&"% situ/n&u-se pe peretele
superior al cornului inferior al ventriculului lateral% p/n la nivelul
corpilor eniculai laterali (metatalamus"% )n care se termin!
*orpul geniculat lateral
D Conine nucleul &e releu al cii optice i este situat rostral i lateral &e
corpii eniculai me&iali i ventral &e pulvinarul talamic!
*orte"ul 0izual
D Ocup lo0ul occipital% &ar se prelunete i )n cel temporal i parietal!
-ria vi'ual occipital este locali'at pe 0u'ele sci'uriii calcarine (aici se
afl irul cuneus i anular"% fiin& format &in(
-ria 5L (striat" 6 situat )n pereii i pe marinile sci'urii calcarine% )n
special pe faa me&ial a emisferei% &ar i pe cea lateral (p/n la nivelul
anului lunat% situat perpen&icular pe sci'ura calcarin!
7! Pemolo0ina! Structura! Cantitatea &e #emolo0in! Pemolo0ina p-q si
p$q% miolo0ina! Compusii #emolo0inei% rolul lor!
9emoglobina (P0" const &in 9 molecule &e hem fiecare se com0in cu
un lan polipepti&ic 6 globina% astfel form/n& 9 lanuri de 9b' -ceste
lanuri se lea )ntre ele form/n& molecula &e 9b $iecare hem conine
$e
7>
care fi*ea' O
7!
(# molecul )b poate fi"a = molecule de L
&
sau K atomi de o"igen)$
Tipurile de 9b
8b @ 0 primar (embrional) 3 )n viaa intrauterin% conine 7 lanuri
polipepti&ice V i 7 r (epsilon)
8b + - fetala i se caracteri'ea' prin afinitatea mrit fa &e O
7
% conine
7 lanuri polipepti&ice V i 7 X
8b A -adult% conine 7 lanuri V i 7 lanuri W!
8b . mioglobina 6 se afl )n muc#i are o mas molecular mic% fi*ea'
i &epo'itea' O
7
)n muc#i!
7oninutul 9b 11 gIW la brbai
1D gIW la femei
,entru &eterminarea cantitii &e #emolo0in &e folosete meto&a Sa#li
7ompuii @emoglobinei sunt(

P0 > O
7
- o*i#emolo0ina 9b"
>

P0 > CO
7
- car0#emolo0ina 9b7"
>

P0 > CO - car0o*i#emolo0ina 9b7"

2et#emolo0ina 6 P0 )n com0inaie cu metalele rele% o*i&ani puternici


care $e
7>
+ $e
8>
+ compus sta0il cu O
7
+ #ipo*ie!
8! Relarea nervoas a secreiei salivare! Centrul 0ul0ar salivator! Qnervaia
parasimpatic i simpatica a lan&elor salivare% neuronii veetativi pre- i
post anlionari% me&iatorii i receptorii!
B&(#T *# #G'<#$ >H
5! -nali'atorul vi'ual! $i'ica sistemului optic al oc#iului! -nomaliile
refractiei! Corectia anomaliilor optice! -como&area sistemului optic si
mecanismele &e acomo&are! ,res0iopia!
"c@iul reprezint un sistem de lentile compus din D interfee
1. 'er I suprafaa anterioar a corneei
>. ,uprafaa posterioar a corneei I umoarea apoas
C. )moarea apoas I suprafaa anterioar a cristalinului
D. ,uprafaa posterioar a cristalinului I umoarea !itroas
Auma algebric a tuturor suprafeelor de refracie formeaz o singur lentil - Bochi
redusC
"c@iul redus are o putere de refracie F E5 dioptrii, cu distana focal F 1H mm
/ dioptrie - puterea de refracie a lentilei cu distana focal - /77 cm
,istemul de lentile din oc@i focalizeaz imaginea real exact pe retin dar
in!ersat i micorat, dar totui creierul percepe obiectele ca o imagine real
*eosebim urmtoarele stri ale sistemului optic al oc@iului
AATI>.ATID.EF
Presbiopia 6 re'ult &in pier&erea puterii &e acomo&are a lentilelor cu
v/rsta! Cel mai apropiat punct (punctul proxim la care sa acomo&at
cristalinul" se )n&eprtea' &e oc#i i este corectat cu lentile con!exe
7! ,resiunea arterial% factorii ce o &etermin! 2eto&ele &e &eterminare a
presiunii arteriale (s/neroasa si as/neroasa"! -nali'a cur0ei presiunii
arteriale! ,ulsul arterial% ene'a lui! Sfimorafia! ,resiunea venoas%
pulsul venos% ene'a lui% fle0orama! $actorii circulaiei venoase!
Presiunea arterial
Este unul &intre principalii parametrii a #emo&inamicii% presiunea arterial este
con&iionat &e(
.e0itul car&iac 6 volumul &e s/ne e3ectat &in ventriculul st/n )ntr-un
minut!
Aolumul &e s/ne circulat!
Re'istena periferic% &eterminat &e tonusul arterelor mici i arteriolelor!
,resiunea arterial varia' permanent )n &epen&en &e fa'ele ciclului
car&iac! Se mrete rapi& &up &esc#i&erea simoi&ei aortale i atine valoarea
ma*im la mi3locul sistolei car&iace (, sistolic" 6 )n acest moment valoarea ,<-
este practic i&entic cu presiunea sistolic ma*im a ventriculului st/n1 ea
)ncepe lent s sca& &up )nc#i&erea simoi&elor! Aaloarea ,<- &evine minim
la sf/ritul &iastolei i &epin&e )n particular &e &urata &iastolei (, &iastolic"!
,resiunea &iferenial (pulsatil" este &iferena &intre presiunea sitolic i
&iastolic!
,resiunea me&ie eficace este o noiune mai mult teoretic1 are o valoare
constant i ofer s/nelui aceiai vite' volumetric ca i valorile oscilatorii
normale a ,<-! , me&ie este mult apropiat &e presiunea &iastolic% ea poate fi
calculat astfel(
,
m
T ,
&
> (,
s
>,
&
"<8
,entru oamenii a&uli valorile normale ale ,<- )n aort sau a arterei #umerale
)n repaus sunt(
- P sistolic 112 i 1D2 mm9g
- P diastolic 12 i 52 mm9g
- P medie HE i 122 mm9g
.e o0icei ,<- crete o &at cu v/rsta! -stfel% la copii p/n la 5; ani ,s Z 5;;
mmP1 la :; ani ,s 5:; mmP% cea &iastolic ?: mmP!
Aariaiile ,<- )n &epen&e &e ciclul car&iac sunt &enumite un&e &e or&inul Q!
E*ist la fel i variaii ale ,<- )n &epen&en &e ciclul respirator i formea'
un&e &e or&inul QQ! @n timpul inspirului ,- sa&e la e*piraie crete! Un&ele &e
or&inul QQQ &epin& &e activitatea centrului vasomotor% conin c/teva un&e &e
or&inul QQ!
,resiunea arterial )n &iferite reiuni ale sistemului vascular! La intrare )n
arteriole L;-J; mmP% este apropiat &e ,<- me&ie% &eci re'istena arterelor nu
este mare! La intrare )n capilare 7;-7: mmP! .e aici re'ult ca )n patul
arteriolar are loc cea mai mare c&ere &e presiune 6 cu 9; mmP% respectiv
re'istena )n aceste vase este ri&icat! .e aceea aceste vase se numesc re'istive!
La ieirea &in capilare ,-T5;-5: mmP! @n venele sistemice )n po'iie culcat
:-5; mmP! @n terminaiile venoase )n atriul &rept ,T; mmP!
<etodele de msurare a PI'
Toate meto&ele se &ivi'ea' )n inva'ive i neinva'ive! @n ca'ul meto&ei
inva'ive ,- este &irect msurat printr-o arter cateteri'at! -ceast meto& este
&es folosit )n seciile &e reanimare!
2eto&ele neinva'ive sunt folosite )n practica terapeutic! E*ist meto&a
stetoacustic (8orotJof" i meto&a palpatoare (+i!a0+oci"!
,rincipiul &e msurare a ,<-!
O manet &e cauciuc este plasat pe partea mi3locie a 0raului i folosin& o par
&e cauciuc pompm aer )n manet! Creterea presiunii aerului &in manet este
controlat &e un manometru unit cu maneta! -erul umple maneta i astfel% se
comprim artera #umeral!
2eto&a stetoacustic preve&e folosirea stetoscopului! ,avilionul stetoscopului se
aplic )n fosa cu0ital% fapt ce permite aprecierea e*istenei i tipului 'omotului
flu*ului sanuin! -0sena acestui flu* se &epistea' )n ca'ul c/n& presiunea )n
manet este mai mare ca cea sistolic sau flu*ul este laminar 6 presiunea )n
manet este mai mic &ec/t presiunea arterial &iastolic% &e aceia nu se au&e
nici un 'omot! [omotele pot fi au'ite )n timpul c/n& presiunea )n manet este
mai mic ca cea sistolic i mai mare ca cea &iastolic 6 'omotele =orot4of!
@nceputul 'omotelor coinci&e cu presiunea sistolic% sf/ritul 'omotelor
coinci&e cu presiunea &iastolic! @n ca'ul c/n& nu &ispunem &e stetoscop se
aplic meto&e Riva-Roci! Gsim pulsul pe artera ra&ial% apoi pompm aer )n
manet p/n la &ispariia pulsului! C/n& presiunea )n manet &evine puin mai
mic ca ,- sistolic pulsul se aprecia'! 2omentul aprecierii pulsului
corespun&e valorii ,<- sistolice! ,<- &iastolic prin meto&a Riva-Roci nu se
&etermin!
Pulsul arterial
,ulsul arterial repre'int oscilaiile ritmice a pereilor arteriali% con&iionate &e
creterea presiunii )n timpul sistolei ventriculare! ,ulsul arterial poate fi palpat
&easupra arterei ra&iale% temporale% caroti&e% femorale% &orsalis pe&is% etc!
Un&ele pulsatile se formea' )n aort )n timpul e3eciei s/nelui &in ventricule!
@n acest moment presiunea )n aort crete 0rusc i pereii aortei se )ntin&! Un&ele
&e presiune se propa &e la aort spre arterii% arteriole! Un&a pulsatil &ispare
)n capilare! Aite'a &e propaare a un&ei pulsative nu &epin&e &e vite'a flu*ului
sanuin% &oar &e elasticitatea vasului! Aite'a s/nelui ma*im este ;%8-;%: m<s%
vite'a un&ei pulsatile este &e :-? m<s!
7aracteristicile clinice ale pulsului arterial
L! $recvena
J! Aite'a (puls lent 6 tar&us% puls rapi& 6 celer"
?! -mplitu&a pulsului 6 este &eterminat &e amplitu&inea oscilaiilor
peretelui vascular!
5;!Tensiunea pulsului 6 fora care tre0uiete aplicat pe arter pentru
&ispariia pulsului!
55! Ritmul (ritmic i aritmic"
57!.eficitul &e puls 6 este &iferena &intre frecvena car&iac i frecvena
pulsului 6 la fi0rilaiile atriale% e*trasistole! .e aceia tre0uie &e palpat
pulsul i &e auscultat inima )n acelai timp!
:nregistrarea pulsului arterial F sfigmografia
- anacrota corespun&e e3eciei
ventriculare!
- dicrota 6 corespun&e perioa&ei &e la
)nceputul &iastolei ventriculare p/n la
)nc#i&erea valvei semilunare% c/n&
s/nele tin&e s se )ntoarc &in aort )n
ventricul!
- catacrota 6 corespun&e &iastolei
ventriculare &up )nc#i&erea valvei
simoi&e!
9emodinamica !enoas
Aenele asiur )ntoarcerea s/nelui spre inim i particip la ec#ili0rul
#emo&inamic prin mo&ificarea volumului &e s/ne pe care-l &uc fiin& un
&epo'it &e s/ne volemic! ,resiunea venoas( )n vene 5;-5: mmP1 venele
sistemice )n po'iie culcat :-5; mmP1 la captul venos )n atriul &rept
presiunea este aproape ; mmP!
Factorii ce asigur refluxul s=ngelui
:" ,rincipalul este activitatea car&iac! Contraciile inimii formea' o
&iferen &e presiune )ntre )nceputul i sf/ritul sistemei venoase!
N" -ctivitatea muscular! Contracia muc#ilor provoac e*primarea venelor
intramusculare i comprimarea venelor )nvecinate cu muc#iul! -ceast
comprimare asiur micarea s/nelui pe care-l conin aceste vene! -ceast
micare este uni&irecional 6 spre inim i este facilitat &e valvele venelor!
L" E*ist o compresie intermitent reali'at &e pulsaiile arterelor a&iacente!
J" -ciunea micrilor ventilatorii! La inspiraie volumul toracic crete% iar
presiunea intratoracal sca&e% acest fapt mrete &iferena &e presiune )n vene i
amplific re)ntoarcerea venoas! 2eto&a &e )nreistrare a presiunii venoase 6
fle0orafia! $le0orama venelor situate )n apropierea inimii(
a 6 sistola atriilor% lipsa valvelor )ntre
atrii si vene face ca )n timpul sistolei
sa creasc presiunea )n vene
c 6 se &atorete ri&icrii planeului
atrio-ventricular )n timpul sistolei
ventriculare
* 6 co0or/rea planeului atrio-
ventricular )n timpul contraciei
i'otonice a ventriculilor
v 6 rela*area planeului atrio-
ventricular )n timpul rela*rii i'ovolumetrice a ventriculilor
B 6 corespun&e &esc#i&erii valvelor tricuspi&e

8! Rolul corte*ului% #ipotalamusului i m&uvei spinrii )n relarea secreiei
salivei! Secreia salivei prin mecanism refle* con&iionat i refle*
necon&iionat! Relarea umoral!
B&(#T *# #G'<#$ >K
5! -natomia funcional a sistemului nervos simpatic% neuronii simpatici
pre- i postanlionari% locali'area% me&iatorii i receptorii lor!
,artea sistemului nervos care controlea' funciile viscerelor se numete
sistem nervos autonom sau vegetativ!
-cest sistem controlea' tensiunea arterial% secreia i motilitatea
astrointestinal% evacuarea ve'icii urinare% transpiraia% termorelarea!
SNA este activat &e ctre centrii &in mduva spinrii% trunchiul cerebral
#i hipotalamus'
Qmpulsurile veetative eferente a3un la viscere prin &ou su0&ivi'iuni
ma3ore% numite sistem nervos simpatic #i sistem nervos parasimpatic'
*eosebirile /ntre ,$3 i cel somatic
SNA repre'int partea sistemului nervos% care controlea' funciile
viscerelor i nu se supune controlului cortical% este relativ autonom% pe
c/n& cel somatic este controlat &e corte*!
SNA inervea' musculatura nete& a tuturor oranelor interne% pe c/n&
cel somatic 6 musculatura sc#eletic!
Centrii veetativi au o reparti'are strict &eterminat )n SNC% iar cei
somatici sunt plasai )n &iferite reiuni ale SNC!
.up ieirea &in m&uva spinrii fi0rele somatice inervea' sementar
musculatura corpului (metamer"% iar cele veetative inervea' orane &in
&iferite reiuni ale corpului!
Calea eferent somatic este format &in fi0rele unui neuron% pe c/n& cea
veetativ este format &in fi0rele a &oi neuroni 6 5 neuron )n SNC% 7
neuron )n anlionul veetativ!
$i0rele eferente somatice fac parte &in rupa - (v T L;-57;m<s"% cele
veetative preanlionare sunt &in rupul C (v T 8-5Jm<s" i cele
postanlionare &in rupul C (v T ;%:-7m<s"!
.urata potenialului &e aciune )n fi0rele veetative este &e 5; ori mai
mare ca )n cele somatice% &e acea la0ilitatea fi0relor veetative este foarte
3oas 6 5;-5: impulsuri pe sec!
,$3 simpatic
Geuronii preganglionari simpatici sunt locali'ai )n coarnele laterale ale
2S )n poriunea toroco - lom0ar
(Ih
#
- A
B-=
"!
Ganlionii simpatici se )mpart )n(
paravertebrali 6 locali'ai pe am0ele pri ale 2S% form/n&
trunc#iul simpatic1
prevertebrali 6 locali'ai la o &istan mai mare &e la 2S (ple*ul
solar% anlionii me'enterici"
.e la neuronii preanlionari pornesc fi0rele eferente preganglionare tip
B )n componena ramurilor comunicante al0e
.in anlionii veetativi simpatici% un&e este situat al &"lea neuron
simpatic% pornesc fi0re postganglionare tip 7 )n componena ramurilor
comunicante cenuii i a3un la oranul efector!
;anglionii !egetati!i
Sunt formai &in numeroi neuroni unii prin sinapse c#imice% &e aceea%
transmiterea e*citaiei prin anlion pose& aceleai particulariti ca i
propaarea e*citaiei prin centrii nervoi (converena% sumarea% oclu'ia%
transformarea ritmului !a!"
Toate fi0rele preganglionare secret acetilcolin 6 fibre colinergice
$i0rele postganglionare parasimpatice secret acetilcolin 6 fibre
colinergice
$i0rele postganglionare simpatice secret nora&renalin 6 fibre
adrenergice
Transmiterea e*citaiei &e la fi0ra postanlionar veetativ are loc prin
interme&iul sinapsei c#imice% asemenea sinapsei neuromusculare
La nivelul celulelor efectoare fi0ra pre'int varicoziti (varice ce conin
ve'icule cu neurotransmitor
Secreia me&iatorului are loc prin &epolari'area mem0ranei
varico'itilor cu mrirea permea0ilitii pentru Ca
>7
care in&uce
&ifu'iunea me&iatorului &in varico'it i
Clasificarea receptorilor &in SNA simpatic
+eceptori colinergici 6 specifici acetilcolinei
5! Receptorii colinerici nicotinici 6 $0 colinoreceptori se sesc la
nivelul sinapselor preanlionare parasimpatice i simpatice i sinapsele
neuromusculare
7! Receptorii colinerici muscarinici - <0 colinoreceptori se sesc )n
sinapsele postanlionare parasimpatice% i simpatice (fi0re simpatice
colinerice"
+eceptori adrenergici 6 specifici nora&renalinei
Se sesc )n celulele oranelor efectorii inervate &e fi0rele
postanlionare simpatice% se )mpart )n alfa (M
1
, M
>
0

adrenergici" i 0eta
(N
1
, N
>
0 adrenergici"
Receptorii &in oranele efectoare
,entru stimularea oranului efector me&iatorul necesit cuplare specific
cu receptorul
La nivelul receptorului me&iatorul pro&uce o mo&ificare conformaional
a structurii moleculare proteice% care poate stimula sau in#i0a celula prin 7
ci
5! 2o&ificarea permea0ilitii mem0ranei celulare pentru unul sau mai
muli ioni prin &esc#i&erea sau )nc#i&erea unor canale ionice ( canale &esc#ise
&e Na
>
i Ca
7>
&etermin stimularea% cele &e =
>
- in#i0area"
7! -ctivarea sau inactivarea en'imei ataate &e proteina receptoare% care
&etermin formarea mesaerilor secun'i ce in&uc sc#im0ri )n meta0olismul
intracelular !
7! ,articularitile morfofuncionale ale capilarelor! Rolul microcirculaiei )n
sc#im0ul &e lic#i& i su0stane &intre s/ne i esuturi! Ec#ili0rul Starlin
)n sc#im0urile capilare! Rolul fi'ioloic al anastomo'elor artero-
venoase!
2icrocirculaia este o unitate funcional% care inclu&e partea terminal a
vaselor care a&uc s/ne spre esuturi% capilarele i toate vasele mici
interme&iare! -rteriolele a&uc s/ne spre esuturi% &iametrul lor varia' )ntre 8;-
:; sm i pereii sunt 0oai )n fi0re musculare nete&e% &e aceia &iametrul
arteriolei poate varia )n limite mari! -ceasta permite variaia re'istenei flu*ului
sanuin &in partea peretelui vascular% astfel asiur/n& &e0itul local!
-rteriolele trec )n metaarteriole% pereii crora repre'int un manet
muscular &iscontinuu i &e la ele )ncep capilarele a&evrate! Captul iniial al
capilarului este )nvelit &e fi0re musculare circulare% care formea' sfincterul
capilar! Capilarele au &iametrul &e :-J sm% pereii sunt formai &intr-un strat &e
celule en&oteliale% acoperite la e*terior &e mem0rana 0a'al! Capilarele fac
anastomo' )ntre ele% nu pose& vasomotricitate i controlul flu*ului capilar este
efectuat &e sfincterul precapilar! Circulaia capilar este sinura reiune &in
sistemul circulator% un&e se pro&uce sc#im0ul &e su0stane )ntre s/ne i lic#i&ul
interstiial 6 care este letura &irect )ntre celul i me&iul am0iant% &in lic#i&ul
interstiial celula ia su0stane nutritive i tot )n lic#i&ul interstiial evacuia'
&eeurile! .up morfoloie putem &istine c/teva tipuri &e capilare(
- capilarele circulaiei sistemice care asiur sc#im0ul &e lic#i&e i su0stanele
&i'olvate )n ele!
- Capilarele circulaiei pulmonare care asiur sc#im0ul &oar a a'elor
respiratorii (O
7
% CO
7
"
Sc#im0ul transcapilar este asiurat &e urmtoarele mecanisme(
Filtrare0reabsorbie 6 acest tip este caracteristic pentru lic#i&e! Conform
ipote'ei lui Starlin% micarea apei este relat &e presiunea eficace &e filtraie
care este suma ale0ric &intre presiunile
#i&rostatic i oncotic a plasmei i lic#i&ului
interstiial! La polul arteriolar al reelei
microcirculatorii are loc filtrarea ,T58mmP% la
polul venos 6 rea0sor0ia ,T -LmmP! ?;K &in
lic#i&ul filtrat la polul arteriolar este rea0sor0it la polul venular% iar 5;K este
transportat &e vasele limfatice!
-re la 0a' ecuaia
lui Starlin(
Qf= K[(Pc!
Pi" (#c!
#i"$
,#c 6 ,# capilar
,#i 6 ,# interstiial
j
c
6 , onc capilar
j
i
- , onc interstiial
*ifuzia 6 este unul &in cele mai importante mecanisme ce asiur trecerea
su0stanelor &i'olvate prin peretele capilar! Este un proces pasiv% con&iionat &e
&iferena &e concentraie &intre plasm i lic#i&ul interstiial! Gra&ul &e &ifu'ie
&epin&e &e natura su0stanei( pentru su0stanele liposolu0ile (O
7
% CO
7
% aci'ii
rai% alcoolul" procesul &ifu'iei este uor i trecerea o efectuea' )nsi
celulele! .ifu'ia su0stanelor #i&rosolu0ile &epin&e &e &imensiunea moleculei%
luco'a% aminoaci'ii &ifu'ea' mai reu ca electroliii!
Transportul acti! 6 este mecanismul ce asiur trecerea su0stanelor contra
ra&ientului &e concentraie% necesit enerie!
Pinocitoza 6 se transport moleculele mari! 2em0rana celulelor en&oteliale
)ncon3oar i )nvelete foarte repe&e moleculele &e su0stan &in lic#i&ul
interstiial i &in plasm! Transportul se efectuia' prin &eplasarea ve'iculelor
create!
Aenulele colectea' s/nele care a participat )n sistemul capilar!
.iametrul lor &epete pe cel al arteriolelor% peretele lor este mai su0ire &ar
pose& strat muscular ce confer venulelor proprieti vasomotorii!
'nastomozele arterio0!enoase
-nastomo'ele arteriovenoase constituie o reea vascular &e sc#im0 )ntre artere
i vene! -nastomo'ele au cali0ru me&iu 2ai mare &e 5; sm% pereii )n'estrai cu
fi0re musculare nete&e care nu permit sc#im0ul transcapilar! -nastomo'ele -A
asiur letura &intre artere i vene micor/n& presiunea sistemic!
8! Relarea #ormonal a calcemiei i fosforemiei! ,arat#ormonul% aciunea%
efectele 0ioloice% rolul lui )n minerali'rea &inilor! Aitamina . i
meta0oliii ei! Relarea secreiei ,TP! -nomaliile secreiei ,TP!
B&(#T *# #G'<#$ >5
5! -natomia funcional a sistemului nervos parasimpatic% neuronii
parasimpatici pre- i postanlionari% locali'area% me&iatorii i receptorii
lor!
,artea sistemului nervos care controlea' funciile viscerelor se numete
sistem nervos autonom sau vegetativ!
-cest sistem controlea' tensiunea arterial% secreia i motilitatea
astrointestinal% evacuarea ve'icii urinare% transpiraia% termorelarea!
SNA este activat &e ctre centrii &in mduva spinrii% trunchiul cerebral
#i hipotalamus'
Qmpulsurile veetative eferente a3un la viscere prin &ou su0&ivi'iuni
ma3ore% numite sistem nervos simpatic #i sistem nervos parasimpatic'
*eosebirile /ntre ,$3 i cel somatic
SNA repre'int partea sistemului nervos% care controlea' funciile
viscerelor i nu se supune controlului cortical% este relativ autonom% pe
c/n& cel somatic este controlat &e corte*!
SNA inervea' musculatura nete& a tuturor oranelor interne% pe c/n&
cel somatic 6 musculatura sc#eletic!
Centrii veetativi au o reparti'are strict &eterminat )n SNC% iar cei
somatici sunt plasai )n &iferite reiuni ale SNC!
.up ieirea &in m&uva spinrii fi0rele somatice inervea' sementar
musculatura corpului (metamer"% iar cele veetative inervea' orane &in
&iferite reiuni ale corpului!
Calea eferent somatic este format &in fi0rele unui neuron% pe c/n& cea
veetativ este format &in fi0rele a &oi neuroni 6 5 neuron )n SNC% 7
neuron )n anlionul veetativ!
$i0rele eferente somatice fac parte &in rupa - (v T L;-57;m<s"% cele
veetative preanlionare sunt &in rupul C (v T 8-5Jm<s" i cele
postanlionare &in rupul C (v T ;%:-7m<s"!
.urata potenialului &e aciune )n fi0rele veetative este &e 5; ori mai
mare ca )n cele somatice% &e acea la0ilitatea fi0relor veetative este foarte
3oas 6 5;-5: impulsuri pe sec!
,$3 parasimpatic (sementul central.
Sementul central al SNA parasimpatic este locali'at )n 8 reiuni ale SNC(
<ezencefalul - aici se afl nucleul n! oculomotor%
%ulbul rahidian 6 aici se afl nucleele a 8 nervi cranieni( n!facial% n
losofarinian% n!va
(or/iunea sacral a <9 (9
&
- 9
=
" 6 neuronii &in coarnele laterale formea' fi0rele
parasimpatice ale n!pelvius!
@n componena n! oculomotor n!facial% n! losofarinian% n!va fi0rele
preganglionare prsesc trunc#iul cere0ral i a3un la anlionii parasimpatici!
$i0rele preganglionare parasimpatice ale n!pelvius prsesc 2S i a3un
la anlionii parasimpatici!
Ganlionii veetativi parasimpatici sunt locali'ai )n apropierea oranelor
inervate sau )n peretele oranului inervat 6 intramural.
$i0rele parasimpatice preganglionare tip B (luni" i fi0rele
parasimpatice postganglionare tip 7 (scurte"% inervea' musculatura
nete& a oranelor &in cavitatea a0&ominal i 0a'in% &e asemenea
inervea' esutul lan&ular!
;anglionii !egetati!i
Sunt formai &in numeroi neuroni unii prin sinapse c#imice% &e aceea%
transmiterea e*citaiei prin anlion pose& aceleai particulariti ca i
propaarea e*citaiei prin centrii nervoi (converena% sumarea% oclu'ia%
transformarea ritmului !a!"
Toate fi0rele preganglionare secret acetilcolin 6 fibre colinergice
$i0rele postganglionare parasimpatice secret acetilcolin 6 fibre
colinergice
$i0rele postganglionare simpatice secret nora&renalin 6 fibre
adrenergice
Transmiterea e*citaiei &e la fi0ra postanlionar veetativ are loc prin
interme&iul sinapsei c#imice% asemenea sinapsei neuromusculare
La nivelul celulelor efectoare fi0ra pre'int varicoziti (varice ce conin
ve'icule cu neurotransmitor
Secreia me&iatorului are loc prin &epolari'area mem0ranei
varico'itilor cu mrirea permea0ilitii pentru Ca
>7
care in&uce
&ifu'iunea me&iatorului &in varico'it i
Clasificarea receptorilor
+eceptori colinergici 6 specifici acetilcolinei
5! Receptorii colinerici nicotinici 6 $0 colinoreceptori se sesc la nivelul
sinapselor preanlionare parasimpatice i simpatice i sinapsele
neuromusculare
N 6 colinoreceptorii

Sunt situai la suprafaa mem0ranei

Leai &e molecula proteic a canalului ionic

Comple*ul me&iator- receptor pro&uce mo&ificarea conformaional a


moleculei proteice

-re loc &esc#i&erea canalului ionotrop pentru Na


>

Qnflu*ul &e Na
>
in&uce &epolari'area cu apariia e*citaiei
7! Receptorii colinerici muscarinici - <0 colinoreceptori se sesc )n
sinapsele postanlionare parasimpatice% i simpatice (fi0re simpatice
colinerice"
2- colinoreceptorii
Cuplai cu proteina G
.up fi*area me&iatorului crete activitatea GT-pa'ic a su0unitii V
Su0unitile W i X eli0erate mo&ific permea0ilitatea mem0ranei &irect
sau prin interme&iul mesaerilor secun'i (,i,% Q,8% .-G"
Efectul poate fi hiperpolarizant 6 in#i0iie sau depolarizant - e*citaie
8! Electrocar&iorama! .erivaiile 0ipolare i unipolare! Electroene'a i
caracteristicele electrocar&ioramei normale (un&e% semente% intervale"!
-*a electric a inimii! Tul0urri &e con&ucere i &e ritm!
#lectrocardiograma(%&'"reprezint nscrierea grafc a diferenelor
de potenial generate n timpul acti(itii electrice cardiace.
@n momentul &epolari'rii i repolari'rii cor&ului apare un c/mp electric
care poate fi )nreistrat pe suprafaa corpului% )ntre &iferite puncte ale corpului
apare o &iferen &e potenial care se mo&ific conform variaiei c/mpului
electric!
Gene'a E=G
5! C/mpul electric al cor&ului este format &in numeroase c/mpuri electrice ale
car&iomiocitelor!
7! $iecare car&iomiocit repre'int un &ipol cu un vector sta0il ce are mrime i
&irecie (&e la M6M la M>I "!
8! Aectorul sumar )n timpul &epolari'rii &iferitor reiuni ale cor&ului este
re'ultatul sumrii fiecrui car&iomiocit aparte!
@nreistrarea E=G!
a) Derivaiile bipolare ale membrelor(standard)
! )nregistreaz acti(itatea electric a inimii n plan frontal.
! *ermenul +,ipolar- nseamn c %&' este nregistrat ntre doi
electrozi e.ploratori (+ i !" plasai pe mem,re/ ,raul drept
(R), ,raul st0ng (L)i piciorul st0ng(F".
! &ele trei deri(aii ,ipolare nregistreaz diferenele de
potenial ntre/
! !D I!,raul drept (1 !" i ,raul st0ng (2 + "3
! !DII!,raul drept (1 !" i piciorul st0ng (4 + "3
! !DIII!,raul st0ng (2 !" i piciorul st0ng (4 + ".
b) Derivaiile unipolare ale membrelor
- @nreistrea' activitatea electric a inimii )n plan frontal!
- Sunt HunipolareI &eoarece folosesc un sinur electro& e*plorator (po'itiv"%
plasat pe un mem0ru% conectat cu centrul inimii% consi&erat ca punct &e referin
(potenial nul"!
- ,unctul &e referin re'ult prin conectarea celorlali &oi electro'i )ntre ei!
- .erivaia unipolar )nreistrea' potenialul mem0rului respectiv i este
amplificat(
! aVR ! electrodul e.plorator este plasat pe ,raul drept3
! aVL ! electrodul e.plorator este plasat pe ,raul st0ng3
!aVF ! electrodul e.plorator este plasat pe piciorul st0ng.
b)*eri!aiileprecordiale-3.
! @nreistrea' activitatea electric a inimii )n plan transversal
! Sunt &erivaii HunipolareI% cu electro&ul po'itiv situat pe torace(A5-AN" i
electro&ul &e referin format &in cele trei &erivaii ale mem0relor unite!
! Electro&ul e*plorator po'iionat &up cum urmea'(
! -31 - spaiul QA intercostal &rept parasternal1
! -3>0spaiul QA intercostal st/n parasternal1
! -3C-la 3umtatea &istanei &intreA7iA91
! -3D-spaiul A intercostal st/n% pe linia me&ioclavicular (ape*ul"1
! -3E-spaiul A intercostal st/n% pe linia a*ilar anterioar1
! 031-spaiul A intercostal pe linia a*ilar mi3locie!
Un&e% semente% intervale
Repre'entarea ECG a fiecrui ciclu car&iac conine(
- un&e( ,% U% R% S% T i U (&efle*iuni po'itive sau neative"!
- semente( poriunile cuprinse )ntre un&e!
- intervale( inclu& semente i un&e!
, ;%;: 6 ;%8 ,-U ;%57 6 ;%7
U ;%7 6 ;%8 U-T ;%87 6 ;%:
R 8%8 6 5%N T-, ;%7: 6 ;%87
S ;%7N 6 ;%9J R-R ;%L 6 5%8
T ;%7: 6 ;%N
- )nda P repre'int &epolari'area atriilor care are loc &inspre atriul &rept
spre atriul st/n!
!,rima 'on activat a muc#iului ventricular este septul
interventricular% cu vectorul re'ultant &e la st/na spre &reapta i &e 3os )n
sus + unda X.
-Urmea' activarea( ape*ului i pereilor ventriculari laterali%
&inspre en&ocar& spre epicar&% cu vectorul re'ultant &e la &reapta la
st/na i &e sus )n 3os + unda +!
-Ultimele 'one &epolari'ate sunt 0a'ele ventriculilor% care sunt
activate &e 3os )n sus i spre &reapta + unda ,!
- )nda T reflect repolari'area i se face &e la epicar& spre
en&ocar&
- )nda ) corespun&e cu repolari'area muc#ilor papilari sau post-
&epolari'area )n fi0rele ,ur4in3e1
-*a electric a cor&ulei este vectorul principal re'ultant &in suma vectorilor
pariali multipli ce se succe& )ntr-un ciclu car&iac!
- &eterminarea po'iiei cor&ului )n cutia toracic
O0lic R7tR5tR8 Ori'ontal R5tR7tR8 Aertical R8tR7tR5
Patologiile pe #8;
5! Bloc '3 incomplet 6 &urata &e trecere a impulsului
prin no&ul -A (NT;%5Ns"crete p/n la ;%7: 6 ;%: 0atai
0locate 7(5 8(7
Bloc '3 complet un&a , separat &e comple*ul URS
7! #xtrasistola este o contracie prematur &intr-un focar ectopic!
! atrial
! ventricular
8! Ta@icardia paroxistic ?:-5:; 0atai minut
atrial un&a , este inversat
ventricular
9! $i0rilaia
- atrial
-ventricular
9! Tireocalcitonina! -ciunea tireocalcitoninei% efectul fi'ioloic% rolul ei )n
relarea meta0olismului fosfo-calcic &in esutul &entar! Relarea secreiei
&e CT!
B&(#T *# #G'<#$ C2
5! $i0rele colinerice ale SNA! 2ecanismul eli0erarii acetilcolinei!
Receptorii colinerici% (muscarinici i nicotinici"!
,artea sistemului nervos care controlea' funciile viscerelor se numete
sistem nervos autonom sau vegetativ!
-cest sistem controlea' tensiunea arterial% secreia i motilitatea
astrointestinal% evacuarea ve'icii urinare% transpiraia% termorelarea!
SNA este activat &e ctre centrii &in mduva spinrii% trunchiul cerebral
#i hipotalamus'
Qmpulsurile veetative eferente a3un la viscere prin &ou su0&ivi'iuni
ma3ore% numite sistem nervos simpatic #i sistem nervos parasimpatic'
;anglionii !egetati!i
Sunt formai &in numeroi neuroni unii prin sinapse c#imice% &e aceea%
transmiterea e*citaiei prin anlion pose& aceleai particulariti ca i
propaarea e*citaiei prin centrii nervoi (converena% sumarea% oclu'ia%
transformarea ritmului !a!"
Toate fi0rele preganglionare secret acetilcolin 6 fibre colinergice
$i0rele postganglionare parasimpatice secret acetilcolin 6 fibre
colinergice
$i0rele postganglionare simpatice secret nora&renalin 6 fibre
adrenergice
Transmiterea e*citaiei &e la fi0ra postanlionar veetativ are loc prin
interme&iul sinapsei c#imice% asemenea sinapsei neuromusculare
La nivelul celulelor efectoare fi0ra pre'int varicoziti (varice ce conin
ve'icule cu neurotransmitor
Secreia me&iatorului are loc prin &epolari'area mem0ranei
varico'itilor cu mrirea permea0ilitii pentru Ca
>7
care in&uce
&ifu'iunea me&iatorului &in varico'it i
Clasificarea receptorilor
+eceptori colinergici 6 specifici acetilcolinei
5! Receptorii colinerici nicotinici 6 $0 colinoreceptori se sesc la nivelul
sinapselor preanlionare parasimpatice i simpatice i sinapsele
neuromusculare
7! Receptorii colinerici muscarinici - <0 colinoreceptori se sesc )n
sinapsele postanlionare parasimpatice% i simpatice (fi0re simpatice
colinerice"
$ 6 colinoreceptorii

Sunt situai la suprafaa mem0ranei

Leai &e molecula proteic a canalului ionic

Comple*ul me&iator- receptor pro&uce mo&ificarea conformaional a


moleculei proteice

-re loc &esc#i&erea canalului ionotrop pentru Na


>

Qnflu*ul &e Na
>
in&uce &epolari'area cu apariia e*citaiei
2- colinoreceptorii
Cuplai cu proteina G
.up fi*area me&iatorului crete activitatea GT-pa'ic a su0unitii V
Su0unitile W i X eli0erate mo&ific permea0ilitatea mem0ranei &irect
sau prin interme&iul mesaerilor secun'i (,i,% Q,8% .-G"
Efectul poate fi hiperpolarizant 6 in#i0iie sau depolarizant - e*citaie
7! $iltrarea lomerular% factorii care influenea' filtrarea! ,resiunea
efectiv &e filtrare! -utorelarea filtrrii! Cantitatea i compo'iia
filtratului lomerular ( urinei primare"!
,tructura rinic@iului. $efronul ca unitate funcional a rinic@ilor.
Rinic#ii constau &in(
- 'ona cortical (e*tern"
- 'ona me&ular (intern"
)ntre ele se afl stratul &e esut con3unctiv tapetat &e vase i nervi!
Unitatea structural funcional a rinic#iului este NE$RONUL! Numrul total &e
nefroni )ntr-un rinic#i este &e 5 milion!
Gefronul este alctuit din,
Glomerul1 tu0ul pro*imal1 ansa Penle1
tu0ul &istal1 tu0ul colector1 pelvisul renal!
;lomerulul 6 este o reea &e ramuri
capilare acoperite cu capsula CoSman!
-ceast capsul este format &in foia
parietal i visceral% am0ele formate &in
un strat &e epiteliu! Spaiul &intre aceste
&ou foie trece mai apoi )n tu0ul
pro*imal% acesta apoi co0oar )n me&ula
renal su0 form &e ansa Penlle% format
&in poriunea &escen&ent i ascen&ent%
care se )ntoarce )n cortical i trece apoi )n
tu0ul &istal% mai muli astfel &e tu0i se
revars )n tu0ul colector% iar apoi se
revars )n pelvisul renal!
Particularitile !ascularizrii rinic@ilor. Glomerulul primete s/ne &in
artera aferent (ramurile arterei renale &in aort"% care aici formea' o reea
capilar care apoi se termin cu artera eferent! -ceasta la r/n&ul su formea' a
&oua reea capilar 6 capilarele peritu0ulare% ce se afl )n corticala renal! .e la
capilarele peritu0ulare co0oar )n me&ula renal vasa recta% format &in
capilarele locali'ate )n reiunea ansei Penlle% care &e asemenea formea' o ans
i se )ntorc )n cortical! ,atul capilar al lomerulului este un pat capilar &e )nalt
re'isten% iar capilarele peritu0ulare 6 &e 3oas re'isten i anume(
,resiunea )n artera aferent 6 5;; mm<P
,resiunea )n lomerul 6 N; mm<P
,resiunea )n capilarele peritu0ulare 6 5J-5; (58" mm<P
Aasa recta 6 N mm<P
Aene 6 J mm<P
Timp &e 79 ore prin rinic#i trece apro*imativ 5N;-5J; l s/ne% sau 57: ml<minit!
E*ist c/teva teorii care lmuresc autorelarea circulaiei sanuine renale(
5" Teoria refle*elor intrarenale( asiurat &e ple*ul simpatic intrarenal
ce &uce la constricia vaselor i micorarea microcirculaiei!
7" Teoria meta0olic 6 sc&erea presiunii intrarenale &uce la apariia
pro&uilor meta0olici interme&iari ce &uc la &ilatatarea vaselor i &uc la
creterea microcirculaiei!
8" -T, 6 constricia vaselor
-., 6 &ilatarea vaselor
Serotonina% 0ra&ic#inina% calicreina% prostalan&inele 6 &ilat vasele
2e&icamentele Teofilina% ,apaverina 6 &ilat vasele
Formarea urinei primare
$ormarea urinei finale inclu&e urmtoarele etape(
5! $iltrarea lomerular 6 urina primar
7! rea0sor0ia tu0ular
8! secreia tu0ular urina final
URQN- ,RQ2-R
,entru prima &at filtrarea lomerular i urina primar a fost stu&iat &e
savantul enle' Ric#ar&e% care a &emonstrat c filtratul lomerular nu este
altceva &ec/t plasma sanuin care nu conine elemente fiurate i proteine%
acest filtrat &in capsula CoSman i poart &enumirea &e urin primar% care se
&eose0ete &e cea final!
Factorii ce determin filtrarea glomerular
5! ra&ientul &e presiune &in interiorul capilarului i capsul
7! structura mem0ranei prin care &ecure filtrarea
8! suprafaa mem0ranei &e care &epin&e vite'a volumetric a filtraiei
1. ;radientul de presiune
,resiunea )n capilarele lomerulare este &e N; mm<P (in capilarele
oranismului 5:-7; mm<P#"! -ceast presiune este &eterminat &e(
Lunimea mic a arterei renale i ramificarea ei ime&iat nu permite
sc&erea 0rusc a presiunii!
.iametrul arterei aferente este &e &ou ori mai mare ca &iametrul arterei
eferente
Qmpermea0ilitatea mem0ranei capilare fa &e proteine% ceia ce provoac
creterea presiunii oncotice intracapilare eal cu 87 mm<P (aceast
presiune micorea' filtrarea"!
,resiunea &e filtrare este &eterminat &e presiunea intracapsular 6 5J
mm<P
,tructura membranei de filtrare
Trecerea su0stanelor &in plasm )n filtrat are loc prin mecanismul &ifu'iei
moleculelor prin porii mem0ranei! Ra'a ma*im a porilor este &e 8: -
;
$iltrarea are loc prin mem0rana 0a'al! En&oteliul capilarelor are rosimea
&e ;%5 mm i porii sunt mari &e 5;;; -
o
prin aa pori pot trece i proteinele!
<embrana este format din
5! en&oteliul capilar
7! mem0rana 0a'al
8! epiteliul capsulei CoSmen
Suprafaa mem0ranei prin care are loc filtrarea la om este &e 5 m
7
la
fiecare m
7
&e suprafa corporal!
,uterea &e filtrare este constant% acest fapt se e*plic prin constana
s/nelui circulant prin vasele renale in&iferent &e sc#im0rile presiunii
s/nelui! La creterea presiunii )n oranism arteriolele renale se constrict% la
micorarea presiunii se &ilat! @n 79 ore se formea' 5L; l &e filtrat (urina
primar"!
8! Aor0irea ca funcie comunicativ a sistemului stomatonat! Tipurile &e
vor0ire! Componentele mecanismului periferic ver0al! Qnfluena
prote'elor &entare asupra vor0irii! 2imica!
B&(#T *# #G'<#$ C1
/' $i0rele a&renerice ale SNA! -ciunea a&renalinei i nora&renalinei asupra
receptorilor a&renerici (alfa i 0eta" postsinaptici!

,artea sistemului nervos care controlea' funciile viscerelor se numete
sistem nervos autonom sau vegetativ!
-cest sistem controlea' tensiunea arterial% secreia i motilitatea
astrointestinal% evacuarea ve'icii urinare% transpiraia% termorelarea!
SNA este activat &e ctre centrii &in mduva spinrii% trunchiul cerebral
#i hipotalamus'
Qmpulsurile veetative eferente a3un la viscere prin &ou su0&ivi'iuni
ma3ore% numite sistem nervos simpatic #i sistem nervos parasimpatic'
;anglionii !egetati!i
Sunt formai &in numeroi neuroni unii prin sinapse c#imice% &e aceea%
transmiterea e*citaiei prin anlion pose& aceleai particulariti ca i
propaarea e*citaiei prin centrii nervoi (converena% sumarea% oclu'ia%
transformarea ritmului !a!"
Toate fi0rele preganglionare secret acetilcolin 6 fibre colinergice
$i0rele postganglionare parasimpatice secret acetilcolin 6 fibre
colinergice
$i0rele postganglionare simpatice secret nora&renalin 6 fibre
adrenergice
Transmiterea e*citaiei &e la fi0ra postanlionar veetativ are loc prin
interme&iul sinapsei c#imice% asemenea sinapsei neuromusculare
La nivelul celulelor efectoare fi0ra pre'int varicoziti (varice ce conin
ve'icule cu neurotransmitor
Secreia me&iatorului are loc prin &epolari'area mem0ranei
varico'itilor cu mrirea permea0ilitii pentru Ca
>7
care in&uce
&ifu'iunea me&iatorului &in varico'it i
+eceptori adrenergici 6 specifici nora&renalinei
Se sesc )n celulele oranelor efectorii inervate &e fi0rele postanlionare
simpatice% se )mpart )n alfa (M
1
, M
>
0

adrenergici" i 0eta (N
1
, N
>
0 adrenergici"
a. alfa1 +eceptorii
- se sesc )n muc#ii nete'i (cu e*cepia muc#iului nete&
0ron#ial"!
- pro&uc e*citare!
- sunt )n msur eal sensi0ili la norepinefrin i epinefrin%
- <acanismul de aciune formarea ino'itol triforfatului (Q,8" i
mrirea concentraiei intracelulare &e Ca
7>
!

b. alfa> +eceptorii
- sunt situai )n mem0rana presinaptic% celule rase i muc#i
nete'i!
- a&esea pro&uc in#i0iia!
- <ecanismul de aciune( in#i0area a&enilatcicla'ei i micorarea
a&eno'inmonofosfatului ciclic (-2C"!
c. N1 +eceptorii
- sunt locali'ai )n inim!
- pro&uc e*citaia!
- sunt sensi0ili at/t la norepinefrin i epinefrin &ar mai sensi0ili
&ec/t receptorii alfa
0 <ecanismul de aciune activarea a&enilatcicla'ei i pro&ucerea
-2,ciclic!
d. N> +eceptorii
- se sesc )n muc#ii nete'i vasculari% muc#ii nete'i 0ron#iali i
tractul astrointestinal!
- pro&uce rela*area!
- sunt mai sensi0ili la epinefrin &ec)t la norepinefrin!
- sunt mai sensi0ili la epinefrin &ec)t receptorii alfa!
- <ecanismul de aciune( activarea a&enilatcicla'ei i pro&ucerea
-2,ciclic!
&' Grupele sanvine! -lutinoenele% alutininele i rolul lor! Reulile &e
transfu'ie a s/nelui! Pemoli'a posttransfusionala! $actorul re'us!
Caracteristica raspunsului imun R#! Rolul acestui factor )n
#emotransfu'ie! Eritro0lasto'a fetal! Su0stituenii s/nelui!
0' -ntienele &e pe suprafaa eritrocitelor 6 aglutinogene ', B
1' -nticorpii &in plasm 6 aglutinine
2' 'nti0' &enumit M
3' 'nti F B &enumit N
4' -lutininele sunt imunolo0uline Q2%
5' QG 6 se formea' ime&iat &up natere!
6' Q r! - alutinoene ", 'nti0', 'nti0B
/7'QQr. 0 alutinoen ', 'nti0B
//' QQQr! 6 alutinoene B, 'nti0'
/&'QAr! - aglutinogene ', BO aglutinine lipsesc
/0'
/1'Transfuzia s=ngelui
/2',ersoana ce &onea' s/ne 6
/3'donator (gr I donator universal
/4',ersoana ce primete s/ne 6
/5'recipient -gr I! recipient universal
/6'Transfu'ie &e s/ne incompati0il 4 alutinarea eritrocitelor 4 #emoli'a
#ematiilor% &eoarece alutininele pose& 7 sau mai multe situsuri &e
letur (o aglutinin poate atasa & sau mai multe eritrocite) *ea mai
gra0 reac/ie a ocului posttransfuzional este bloca@ul renal
&7',istemul +@
&/'-ntienele R# 6 antien tip . (N tipuri"
&&',ersoanele ce pose& acest antien 6 R#> (J:K"1ce nu pose& 6 R#-
(5:K" !-nticorpii anti-R# se formea' &up transfu'ie &e s/ne R#> la
R#-% iar -nti--%C se formea' spontan &up natere -nti-R# trec 0ariera
placentar% iar -nti--%C nu1 astfel apare re'us-conflict (mama Rh" #i
ftul Rh$ % la a &"asarcin' La ft apare F eritroblastoza fetal -
alutinarea eritrocitelor ftului! ]esutul #ematopoietic al ftului
compensator arunc )n s/nele circulant eritro0laste ce nu &ispun &e o
capacitate normal &e a transporta O
7!
,ro&uii li'ei #emolo0inei
(0iliru0ina"6 &istrueri neuronale!
&0'2eta0olismul mane'iului i al fluorului! Rolul lor )n minerali'area
&inilor! Cariesul &entar! $luoro'a!
B&(#T *# #G'<#$ C>
5! Qnfluena sistemului nervos simpatic i parasimpatic asupra funciilor
oranismului! Refle*ele veetative! Centrii superiori &e relare a
funciilor veetative( #ipotalamusul% sistemul lim0ic i corte*ul cere0ral!
,artea sistemului nervos care controlea' funciile viscerelor se numete
sistem nervos autonom sau vegetativ!
-cest sistem controlea' tensiunea arterial% secreia i motilitatea
astrointestinal% evacuarea ve'icii urinare% transpiraia% termorelarea!
SNA este activat &e ctre centrii &in mduva spinrii% trunchiul cerebral
#i hipotalamus'
Qmpulsurile veetative eferente a3un la viscere prin &ou su0&ivi'iuni
ma3ore% numite sistem nervos simpatic #i sistem nervos parasimpatic'
;anglionii !egetati!i
Sunt formai &in numeroi neuroni unii prin sinapse c#imice% &e aceea%
transmiterea e*citaiei prin anlion pose& aceleai particulariti ca i
propaarea e*citaiei prin centrii nervoi (converena% sumarea% oclu'ia%
transformarea ritmului !a!"
Toate fi0rele preganglionare secret acetilcolin 6 fibre colinergice
$i0rele postganglionare parasimpatice secret acetilcolin 6 fibre
colinergice
$i0rele postganglionare simpatice secret nora&renalin 6 fibre
adrenergice
Transmiterea e*citaiei &e la fi0ra postanlionar veetativ are loc prin
interme&iul sinapsei c#imice% asemenea sinapsei neuromusculare
La nivelul celulelor efectoare fi0ra pre'int varicoziti (varice ce conin
ve'icule cu neurotransmitor
Secreia me&iatorului are loc prin &epolari'area mem0ranei
varico'itilor cu mrirea permea0ilitii pentru Ca
>7
care in&uce
&ifu'iunea me&iatorului &in varico'it i
Clasificarea receptorilor &in SNA
+eceptori colinergici 6 specifici acetilcolinei
5! Receptorii colinerici nicotinici 6 $0 colinoreceptori se sesc la
nivelul sinapselor preanlionare parasimpatice i simpatice i sinapsele
neuromusculare
7! Receptorii colinerici muscarinici - <0 colinoreceptori se sesc )n
sinapsele postanlionare parasimpatice% i simpatice (fi0re simpatice
colinerice"
+eceptori adrenergici 6 specifici nora&renalinei
Se sesc )n celulele oranelor efectorii inervate &e fi0rele
postanlionare simpatice% se )mpart )n alfa (M
1
, M
>
0

adrenergici" i 0eta
(N
1
, N
>
0 adrenergici"
Receptorii &in oranele efectoare
,entru stimularea oranului efector me&iatorul necesit cuplare specific
cu receptorul
La nivelul receptorului me&iatorul pro&uce o mo&ificare conformaional
a structurii moleculare proteice% care poate stimula sau in#i0a celula prin 7
ci
5! 2o&ificarea permea0ilitii mem0ranei celulare pentru unul sau mai
muli ioni prin &esc#i&erea sau )nc#i&erea unor canale ionice ( canale &esc#ise
&e Na
>
i Ca
7>
&etermin stimularea% cele &e =
>
- in#i0area"
7! -ctivarea sau inactivarea en'imei ataate &e proteina receptoare% care
&etermin formarea mesaerilor secun'i ce in&uc sc#im0ri )n meta0olismul
intracelular !
#fectele ,$ Parasimpatic
Constricia pupilei% constricia m! lo0ului ocular
Aaso&ilatare i secreie a0un&ent )n lan&e
9 efecte neative car&iace
Constricia 0ron#iilor
b peristaltismului i tonusului intestinal
Rela*area sfincterelor
Re&uce licoli'a #epatic
b Erecia
Contracia detruzorului v! urinare i rela*area trigonului
#fectele ,$ ,impatic
.ilatarea pupilei% rela*area m! lo0ului ocular
Aasoconstricie i secreie sc'ut )n lan&e
E*cepie( fibrele simpatice postganglionare ce iner0eaz gl$ sudoripare "
colinergice +

transpira/ie abundent
9 efecte po'itive car&iace
.ilatarea (W
7
" i constricia (V" vaselor coronare
.ilatarea 0ron#iilor
` peristaltismului i tonusului intestinal
Constricia sfincterelor
Sc&erea &e0itului i creterea secreii &e renin
Constricia m! su0cutanai
b E3acularea
b Coaularea s/nelui% licemia i lipi&emia
b 2eta0olismul 0a'al i activitatea mental
Controlul funciilor veetative
5! Pipotalamusul conine numeroase nuclee care funcional se &ivi& )n(
Grupul anterior 6 centrul superior parasimpatic
Grupul posterior 6 centrul superior simpatic i c! termorelrii
Grupul interme&iar 6 centrul &e saietate% sete% foame% &e control
neuroen&ocrin (prin secre ia li0erinelor i statinelor"
7! Nivelul pontin este repre'entat &e centrii vitali(
(respirator! cardio0ascular" i
centrii nervilor cranieni (parasimpatici"
7! $uncia #emo&inamic a inimii! Ciclul car&iac% fa'ele ciclului si &urata
lor! 2o&ificrile volumului i presiunii s/nelui )n compartimentele
inimii )n sistol i &iastol! .e0itul car&iac!
Definiie ciclul cardiac -77. include ansamblul de e!enimente
electro0mecanice legate de trecerea s=ngelui prin inim, /n cursul unei
sistole i diastole cardiace.
Principalele etape ale 77
,istola !entricular -,3. F asigur ePecia s=ngelui
*iastola !entricular -*3. 0 umplerea !entricular
0Aistola atrial -AA. -presistola.
O 0ultima etap a *3O
O 0asigur >2W din umplerea !entricular.
,istola 3entricular
1. 7ontracia izo!olumetric -7&3. F 2,2C secO @resiunea !A )ncepe s H
; @
!A
I@
AA
; )nchiderea A! (.)J 3ol. sanguin 3, rm=ne const.
>. #Pecia rapidU 2,1secO @!A H progresiv (/&7 mm8g ; (=ecie HH a
sKngelui din !A;Ao. 'sigur H2W din 3ol. ,istolic!
C. #Pecia lent U 2,>secO P
3,
P
'o
(=ecie L sKngeJ 'sigur C2W din 3ol.
,istolic. 3olum ,istolicH2 ml.
*iastola 3entricular
Protodiastola 0 /nceputul *3 U 2,2>secO Mncepe L @
!A
N @
Ao

+elaxarea izo!olumetric -+&3. U 2,2EsecO @
!A
L rapid ( 7 mm8g
@
!A
N @
AA
J 3ol. sanguin 3, U constant.
)mplerea rapid *urataU 2,Csec. @
!A
7 mm8g sKngele trece rapid
din AA ;!A. 3ol. sanguin crete -H2W..
,istola atrial -Presistola. U 2,1sec. @
AA
I@
!A
( 3"5 mm8g; sKngele
trece rapid )n !A. 4 finalizarea umplerii !entriculare -C2W..
*iastola !al!ele '3 desc@ise i cele semilunare /nc@iseO
,istola !al!ele '3 /nc@ise i cele semilunare desc@ise.
8! Rolul Ca7> i ,8> )n minerali'area esutului osos (oase% &ini"! Ec#ili0rul
Ca7> i ,8>! Pipo- i #ipercalcemia!
B&(#T *# #G'<#$ CC
5! Sinapsele SNC% clasificarea lor! Structurile interne ale presinapsei(
ve'iculele% me&iatorii i mitocon&riile! Etapele transmiterii sinaptice% rolul
ionilor &e Ca
7>
i al receptorilor postsinaptici!
Sinapsele )n SNC sunt 3onciuni )ntre &iferii neuroni! Sinapsa are urmtoarele
componente(
9! 2em0rana presinaptic
:! mem0rana postsinaptic
N! Spaiul intersinaptic locali'at )ntre aceste &ou mem0rane! -cest spaiu
conine un lic#i& asemntor cu plasma sanuin!
@n &epen&en &e faptul care structur neuronal particip )n formarea sinapsei
&eose0im(
- Sinapse a*o-somatice ()ntre a*on i som"
- Sinapse a*o-a*onice ()ntre &oi a*oni"
- Sinapse a*o-&en&ritice ()ntre a*on i &en&rite"
@n &epen&en &e mecanismul &e transmitere a e*citaiei &eose0im(
5. ,inapsele c@imice 6 )n aceste sinapse propaarea e*citaiei are loc cu a3utorul
su0stanelor c#imice 6 me&iatorilor! @n &epen&en &e me&iator toate sinapsele
c#imice se )mpart )n(
- sinapse &e e*citaie
- sinapse &e in#i0iie
Corespun'tori e*ist mediatori de e"cita/ie( (a&renalina% nora&renalina%
acetilcolina" i mediatori de inhibi/ie( G-C-% licina% #istamina% &opamina"!
2ecanismul transmiterii e*citaiei )n sinapsele c#imice &e e*citaie este acelai
ca )n sinapsa neuromuscular!
7! ,inapsele electrice 6 )n ele lipsete me&iatorul% spaiul sinaptic este foarte
mic% mem0rana pre- i postsinaptic sunt unite )ntre ele prin 3onciuni G-,
(nite puni propeice" prin care citoplasma unei celule contactea' cu citoplasma
celeilalte celule% prin aceste puni are loc transmiterea e*citaiei!
8! ,inapse mixte 6 conin i me&iator i puni proteice!
.eose0irile )ntre sinapsele c#imice i electrice(
L! propaarea e*citaiei )n sinapsele c#imice mere numai )ntr-o &irecie% )n
cele electrice )n am0ele &irecii (&e la mem0rana presinaptic la cea
postsinaptic i invers"
J! Aite'a &e transmitere a e*citaiei este mai mare )n sinapsele elestrice
(lipsete retania sinaptic 6 necesar pentru eliminarea me&iatorului% i fi*area
lui cu receptorii &e pe mem0rana postsinaptic"!
?! Spaiul sinaptic este mai mare )n sinapsele c#imice!
5;!Lipsesc receptorii i canalele c#imiosensi0ile &e pe mem0rana
postsinaptic )n sinapsele electrice!
55! O0oseala apare mai repe&e )n sinapsele c#imice (se folosete me&iatorul
i apare o0oseala"!
57!la0ilitatea este mai mare )n sinapsele electrice &ec/t )n cele c#imice!
#tapele fundamentale ale transmiterii prin sinaps.
5Sinte'a me&iatorului 6 are loc la nivelul corpului neuronal i )n
terminaiunea nervoas!
7Stocarea me&iatorului 6 se face )n ve'iculile sinaptice i la necesitate este
eliminat!
8Eli0erarea me&iatorlui inclu&e urmtoarea succesiune &e evenimente(
&epolari'area mem0ranei presinaptice cu &esc#i&erea canalelor pentru Ca
>
i
influ*ul lui )n celul1 Ca
>
fiin& cu sarcin po'itiv atrae ve'iculele &e
acetilcolin care sunt M-M spre mem0rana neuronal1 ve'iculele fu'ionea' cu
mem0rana i crap1 prin e*ocito' me&iatorul este eliminat )n fanta sinaptic!
9Traversarea spaiului sinaptic 6 prin micare CroSnean
12.-ciunea postsinaptic a me&iatorului 6 me&iatorul se unete cu
receptorul &e pe mem0rana post sinaptic! $formarea comple*ului me&iator-
receptor &uce la mo&ificri &e permea0ilitate a mem0ranei pentru Na
>
caliu sau
clor! Ca urmare are loc sau &epolari'area ( poten ialul postsinaptic e*itator-
,,SE" sau #iperpolari'area (poten ialul postsinaptic in#i0itor- ,,SQ" ! ,,SE sau
,,SQ este asemntor cu rspunsul local!
,roprietile ,,SE sau ,,SQ
- nu se rsp/n&ete &e-a lunul mem0ranei a*onului
- se supune leii intensit ii% a&ic valoarea lui &epin&e &e cantitatea &e
me&iator!
- se sumea'!
- se stine ca re'ultat al neutrali'rii me&iatorilui &in fanta sinaptic
1!Qnactivarea me&iatorului 6 se face su0 influena en'imelor sau prin recaptare
Caracteristicile funcionale ale sinapsei(
- )nidireionalitatea F me&iatorul se elimin la nivelul reiunii presinaptice &ar
acionea' numai la nivelul cimioreceptorilor specific &e pe mem0rana
postsinaptic!
- :nt=rzierea sinaptic F etapele transmiterii sinaptice necesit ;%:-5%; ms!
- Fatigabilitatea -oboseala. F la stimularea cu frecvene mari re'ervele &e
me&iator &in 0utonul terminal se epui'ea' i 0locarea transmiterii sinaptice!
- inexcitabilitatea electric a membranei postsinaptice 6 se &atorea' faptului
c pe mem0rana postsinaptic lipsesc canalele volta3 &epen&ente i sunt canale
c#imio&epen&ente!
- potenarea postetanic 6 apare la stimularea cu frecven mare a neuronului
presinaptic i se &atorea' concentraiei e*cesive a ionilor &e Ca
>
)n 0utonul
presinaptic &in ca' c pompa &e Ca
>
nu reuete s evacue'e e*cesul &e ioni
&in 0utonul terminal!
7! ,articularitile mecanismului &e secreie al lan&elor intestinale! Sucul
intestinal% cantitatea% compo'iia i aciunea en'imatic! 2ecanismele
neuro- umorale ale secreiei intestinale!
Pistoloic &uo&enul conine lan&ele Crunner care secret un suc alcalin% 0oat
)n mucus i care prote3ea' mucoasa intestinal &e aciunea aci& a c#imului
alimentar ce vine &in stomac! Glan&ele Li0er4u#n a 3e3unului i ileonului
secret la fel un suc alcalin &ar mult mai lic#i&! Secreia acestor lan&e este
stimulat &e aciunea mecanic a c#imului alimentar i &e stimularea
colineric (umoral"!
-ciunea en'imatic a intestinului su0ire se efectuia' paralel )n lumenul intestinal i
la nivelul aciunii apicale a enterocitului! ,rimul tip este numit &iestia cavitar% al
&oilea 6 &iestia parietal!
,igestia ca0itar este reali'at &e aciunea sucului pancreatic% intestinal i a 0ilei care
scin&ea' su0stanele macromoleculare!
,igestia parietal este reali'at &e en'imele ce sunt a0sor0ite pe microvilo'iti i
licocali*! -ceste en'ime continu #i&roli'a oliomerilor% care se formea' )n
re'ultatul &iestiei cavitare!
Pi&roli'a i a0sor0ia pe mem0rana enterocitelor sunt facilitate% &eoarece vilo'itile i
microvilo'itile intestinal mresc suprafaa &e contact &e 8;;-:;; ori!
Ailo'itile sunt foarte 0ine vasculari'ate i pose& o a* limfatic! Ele se pot contracta astfel
cre/n& o &iferen &e presiune i acceler/n& a0sor0ia! Contraciile vilo'itilor sunt in&use &e
villi4inin 6 su0stan 0ioloic activ intestinal% care se eli0erea' )n lumenul intestinal )n
pre'ena c#imului!
@n intestinul su0ire se secret(
9ucul pancreatic
%ila
9ucul propriu al intestinului sub/ire
Secreia intestinal este pre&ominant umoral
7onstantele $lui& incolor% opalescent Cantitatea 5%J 6 7%; l pP 6 L%:-J%8
7ompoziia
-pa
Su0stane anoranice(
cationi6 Na>% =>% Ca>7%2>7
anioni- Cl-%,O9-8%SO8-7
0icar0onai
Su0stane oranice(
2ucin% En'ime%
Leucocite% Epiteliu
En'imele sucului intestinal
7! #nzimele proteolotice 0 su0 aciunea tuturor en'imelor proteolitice &in sucul
intestinal are loc scin&area total a proteinelor p)n la aminoaci'i li0eri(
D 'minopeptidaza
D #xopeptidaza
D *ipeptidaza
D $ucleazele intestinale
D #nteroJinaza -activea' tripsinoenul"
8! #nzimele glicolitice -diastasele. #i&roli'ea' &isa#ari&ele )n mono'a#ari&e(
D La@araza 4 za@aroza 4 fructoza, glucoza
D (actaza 4 lactoza 4 glucoza, galactoza
D <altaza 4 maltoza 4 glucoza
D M 0 *extrinaza 4 dextrani 4 glucoza
C. #nzimele lipolitice acionea' asupra rsimilor neutre% ce repre'int
7 - :K &in totalul rsimilor &ierate (
D (ipaza intestinal
8! $uncia sen'orial a sistemului ma*ilo-facial% tipurile &e sen'aie!
Clasificarea receptorilor cavitii 0ucale! Sistemele sen'oriale &e contact
ale cavitii 0ucale (tactile% termice% ustative% nociceptice si
proprioceptive"!
B&(#T *# #G'<#$ CD
5! 2a&uva spinrii! Centrii% refle*ele somatice i veetative spinale! Socul
spinal% cau'a apariiei% &urata% revenirea funciilor!
2&uva spinrii este locali'at )n canalului verte0ral i are structur
sementar! Su0stana al0 este &ispus la e*terior i repre'int prelunirile
neuronilor! Su0stana cenuie este &ispus )n interior i repre'int corpii
neuronilo!r
$unciile m&uvei spinrii 2S(
5! func/ia refle"
2S enervea' toat musculatura sc#eletic% cu e*cepia muc#ilor capului
enervai &e nervii cranieni!
7! func/ia conductoare
2S servete &rept con&uctor al impulsurilor &e la receptorii periferici spre
encefal i &e la acesta la oranele efectoare
Cile &e con&ucere ale 2S se )mpart funcional )n(
5! propriospinale1
7! spinocere0rale1
8! cere0rospinale!
Cile propriospinale a 2S fac letur )ntre neuronii unuia sau &iferitor
semente ale 2S! $unciile acestor ci sunt &e asociere i constau )n
coor&onarea po'iiei% tonusului muscular% micrilor &iferitor metameri ai
corpului!
.e asemenea la cile propriospinale se refer i fi0rele comisurale care unesc
reiunile funcional similare simetrice i nesimetrice ale 2S!
Cile spinocerebrale unesc sementele 2S cu structurile cere0rale(
D C! spinotalamice
D C! spinocere0elare
D C! spinoreticulare
D C! proprioceptive
*alea propriocepti0 )ncepe &e la proprioreceptorii muc#ilor% ten&oanelor%
periostului% articulaiilor!
E*citaiile se transmit prin fasciculele gracilis i cuneatus la nucleele Gol i
Cur&a# ale 0ul0ului ra#i&ian% + nucleii laterali ai talamusului + corte*ul
sen'orial!
-ceste ci pe parcursul lor &au colaterale )n orice sement al 2S% ceia ce
asiur posi0ilitatea &e a corela po'iia corpului )n )ntreime! 4iteza de
transmitere a e"cita/iei este '>-#&> m6s
D *alea spinotalamic )ncepe &e la receptorii &e &urere% &e temperatur%
tactili% 0aroreceptorii pielii!
Semnalul &e la receptori + anlionul spinal + coarnele posterioare 2S!
-*onii neuronilor sen'itivi + partea contralateral a 2S i prin cor&onul
lateral + talamus + corte*ul sen'orial!
-ferentaia somatovisceral se transmite &e asemenea pe calea spinoreticular'
D *alea spinocerebelar )ncepe &e la receptorii muc#ilor% liamentelor%
oranelor interne i este repre'entat &e fascicolul ventral Go0ers% care nu
se )ncruciea' i fasciculul &orsal Hle"ig cu &u0l )ncruciare! Cile
spinocere0elare au centrii )n reiunea ipsilateral a cere0elului! Qnformaia
transmis prin aceste ci )ncepe &e la receptorii ten&inoi Goli%
proprioreceptori% receptorii &e presiune% tactili (0iteza de conducere este
de ##>-#&> m6s"!
D Cile cerebrospinale )ncep &e la structurile creierului i se termin pe
neuronii sementelor 2S! Cile cere0rospinale sunt urmtoarele(
D Calea corticospinal care )ncepe &e la neuronii corte*ului pirami&al!
Caile e*trapirami&ale
D Ru0rospinal (m! $le*ori"%
D Aesti0ulospinal (m! E*tensori"%
D reticulospinal - asiur tonusul muscular!
,unctul final al tuturor acestor ci sunt motoneuronii coarnelor anterioare
a m&uvei spinrii!
$uncia refle* a 2S const )n faptul c la nivelul 2S se reali'ea' un ir
&e refle*e (
Clasificarea refle*elor spinale (
Refle*e monosinaptice
D R! Rotulian
D R! -c#ilian
D R! Cicipital
D R! Tricipital
D R! 2aseterian
Refle*e polisinaptice
D R! &e fle*iune
D R! &e e*tensie )ncruciat
D R! &e pire ritmic
D R! &e alop
D R! &e metronom
D R! cutanat a0&ominal 6 contracia mm! &repi a0&ominali superior%
mi3lociu sau inferior
D R! cremasterian
D R! cutanat plantar
R! spinale veetative
^ocul spinal
D @n traume sau la seciunea transversal a 2S funciile poriunii su0iacente
sunt sl0ite sau &ispar )n )ntreime 6 ^OC S,QN-L ( S" !
Cau'a ^S - &ispariia impulsurilor primite &e neuronii 2S% continuu% &e
la centri nervoi superiori prin tracturile( vesti0ulospinal% reticulospinal i
corticospinal
,rincipalele manifestri ale ^S(
D ` tonusului muscular%
D &ispariia refle*elor somatice i veetative%
D ` tensiunii arteriale!
^ocul spinal &ecure )n &ou etape(
1 Etapa &e arefle*ie ce se manifest prin &ispari ia tuturor refle*elor
locali'ate mai 3os &e le'area 2S!
> Etapa &e resta0ilire a refle*elor spinale i #iperrefle*ie

7! ,roprietile fi'ioloice ale muc#iului car&iac (e*cita0ilitatea%
con&ucti0ilitatea% contractilitatea% tonicitatea% ritmicitatea"! Leea ptotul
sau nimicq! ,otenialul &e aciune al car&iomiocitelor tipice!
2iocar&ul fc/n& parte &in esuturile e*cita0ile% pose& aceleai proprieti
fi'ioloice(
(xcitabilitatea 6 proprietatea miocar&ului &e a enera potential &e aciune
,-% ca rspuns la aciunea unui e*citant!
NCa Pistoloic% se poate o0serva% c celulele musculare car&iace formea' o
estur &e fi0re% care se &espart% se recom0in i apoi se separ &in nou! [onele
fi0relor ce vin )n contact una cu alta i le separ )n sens lonitu&inal% se numesc
discuri intercalare1 )n realitate ele nu sunt alt ceva &ec/t mem0rane celulare% ce
fu'ionea' i formea' nite 3onciuni (&e tip MapI"! Re'istena electric a
&iscurilor intercalare este foarte mic (5<9;; &in re'istena mem0ranei laterale a
celulei musculare car&iace"% ceia ce permite trecerea realtiv li0er a ionilor prin
aceste 3onciuni! -stfel% ,- se propa &e la o celul la alta trec/n& peste
&iscurile intercalare foarrte uor! .e aceia miocar&ul este un MsinciiuI (sin 6
)mpreun% citos 6 celul" format &in numeroase celule car&iace% )n care e*citarea
unei sinure celule &uce la e*citarea tuturor celulelor!
Qnima este alctuit &in &ou sinciii separate( sinciiul atrial 6 pentru
am0ii atrii i sinciiul !entricular 6 pentru ventricule!
7onductibilitatea 6 este proprietatea miocar&ului &e a propaa ,-
enerat!
7ontractilitatea 6 proprietatea miocar&ului &e a se contracta% ca rspuns
al enerarii ,-!
NCa 2ecanismul contraciei car&iomiocitelor este i&entic cu cel al
muc#iului striat sc#eletic% )ns cu unele mici &eose0iri(
- Reticulul sarcoplasmatic al car&iomiocitului este sla0 &e'voltat i
nu poate &epo'ita cantitatea suficient &e Ca
7>
numeresc )n celul prin ti0ii T!
- Tu0ii transversali T sunt &e : ori mai mari i au un volum &e 7: ori
mai mare la car&iomiocite ca la fi0rele musculare sc#eletice! @n plus )n interiorul
or se afl mucopoli'a#ari&e cu sarcin M-M ca atra Ca
7>
pentru a &ifu'a )n celul
Tonicitatea 6 stare &e semicontracie uoar a muc#iului car&iac )n
timpul &iastolei!
+itmicitatea 6 proprietatea muc#iului car&iac &e a se contracta ritmic!
'utomatismul 6 proprietatea mioscar&iocitelor atipice &e a enera ,-
fra aciunea vreunui stimul e*terior% ci su0 influiena proceselor ce au loc )n ele
)nsui!
$Ba@n cor& &eose0im &ou tipuri &e celule( cardiomiocitele tipice lucrtoare
i cardiomiocite atipice! Celulele atipice sunt srace )n elemente contractile i nu
se pot contracta 6 ele pose& automatism!
P"T#$%&'()( *# '7%&)$# '( 7'+*&"<&"7&T#("+ 7"$T+'7T&(#
,otenialul &e repaus al car&iomiocitelor este -J: mA - -?: mA (-?; mA"!
,- % )nreistrat )n &iferite 'one ale cor&ului% &ifer &up form% amplitu&ine i
&urat! ,- al car&iomiocitului ventricular are urmtoarele fa'e(
- Faza 2 6 .epolari'area rapi&% prin &esc#i&era canalelor volta3-
&epen&ente rapi&e &e Na
>
i intrarea cationului &e Na
>
)n celul valoarea
&epolari'rii este &e apro*imativ 57; mA (&e la -?;mA p/n la >8; mA"!
.esc#i&erea acestor canale )ncepe la o valoare a &epolari'arii ce atine nivelul
&e -N; mA i se )nc#i& &up c/teva 'ecimi &e milisecun&% &up care se
inactivea' la >7; - >8; mA!
- Faza 1 6 Repolari'area
rapi&% potenialul mem0ranar revine
rapi& spre valoarea ;! aceast
repolari'are se &atorea' influ*ului
rapi& &e Cl
-
prin &esc#i&erea
canalelor volta3-&epen&ente respective i eflu*ul &e =
>
prin canale volta3
&epen&ente!
- Faza > 6 Repolari'area lent 6 platoul &e Ca
7>
! .epolari'area mem0ranei
provoac activarea canalelor lente Na
>
- Ca
7>
! ,trun&erea Ca
7>
)n celul &uce la
apariia platoului% fapt ce mrete &urata ,- a car&iomiocitului ventricular p/n
la ;%8 sec!
- Faza C 6 Repolari'area mo&erat rapi&% care urmea' platoul% ea se
&atorea' prin eflu*ul rapi& al ionilor &e =
>
prin canalele volta3 &epen&ente &e
=
>
!
- Faza D 6 $i0ra miocar&ului )i menine valorile potenialului &e repaus la
care a a3uns )n urma repolari'rii finale! -re loc transportul activ &e Na
>
- =
>
prin Na
>
% =
>
- -T,-a'% transportul Ca
7>
prin pompa 2
7>
-T,-a'a!
,OTEN]Q-LUL .E -C]QUNE -L C-R.QO2QOCQTELOR -TQ,QCE
,otenialul &e repaus al car&iomiocitelor atpice este &e -:: - -N; mA!
Neativitatea mai re&us este o particularitate natural a mem0ranei celulelor
&in no&ul sinusal &e a permite scurerea lent spre interior a Na
>
!
C/n& acest influ* &e sarcini M>I &e Na
>
face ca potenialul &e mem0ran sa a3un la -9;
mA 6 depolarizarea lent diastolic (9"% se
activea' canalele &e Na
>
volta3 &epn&ente! Ca
re'ulta ionii &e Na
>
ptrun& )n celul i provoac
depolarizarea membranei (;"% cu enerarea
unui ,-! Concomitent se activea' numeroase
canale &e =
>
% care provoac un eflu* &e =
>
)n
e*terior i &uce la repolarizarea membranei
(8"! 2ai mult c#iar% aceste canale rm/n &esc#ise
c/teva 'ecimi &e secun&% provoc/n& o
#iperpolari'are a mem0ranei + potenialul
mem0ranei sca&e su0 -9; mA% a3un/n& la valori &e -::- -N; mA!
1.Canalelede a!"
n f,rele rapide (contractile"/ canale rapide de 5a+ ((olta6!
dependente",descise n faza de depolarizare3
n f,rele lente (pacema7er"/canale specifce de 5a+ (non!
gated", acti(ate n timpul 828.
#.Canalelede $!((olta6 dependente i dependente de 9c"/
descise n faza de repolarizare.
rolprincipal/refacereapotenialuluiderepaus
icontrolulni(elul e.cita,ilitiicelular.
-c#le menine mai mult &esc#ise% in&uc/n& starea&e #iperpolari'are!
C.7analelede 7a66 (tipurile L i T-volta3 &epen&ente"(
)n fi0rele rapi&e (contractile"( tipul-L (lon-lastin"sau canale .P,(
sunt canale stan&ar& &e Ca>>
&esc#ise )n fa'a &e platou% cu rol )n procesul Hcalcium-in&uce& calcium
releaseI% important )n iniierea mecanismului &e contracie1
)n fi0rele cu rspuns lent (celule pacema4er"( canale &e Ca>>(
tip-T (transient" 6activate )n cursul .L. (fa'a 9"1
tip-L-activat )n ca&rul fa'ei &e &epolari'are(fa'a ;"!
Principalele tipuri de pompe sarcolemale
1.Pompa$a6I86(
transport activ primar% activ mai ales )n fa'a9%pentruaresta0ili ec#ili0rul
ionic1
pompea'8 Na>)nafari7 => )nuntru pentru fiecare molecul &e -T,!
>.'ntiporter0ul $a6I7a66
transport activ secun&ar cuplat cu pompa Na><=>% folosin& ra&ientul &e
Na> creat &e aceasta1
e*pul'ea'5 Ca>> )n sc#im0 la 8 Na>!
C.Pompa7a66
e*pul'ea' Ca>>% pentru a resta0ili ec#ili0rul ionic!
8! O&oniul% componentele lui( esuturile &ure (smalul% &entina" i moi
(pulpa &entar"% rolul lor fi'ioloic! $ormaiunile nervoase ale &intelui!
.e'voltarea &inilor% erupia &inilor! Compo'iia c#imic a &intelui -
implicaii fi'ioloice!
B&(#T *# #G'<#$ CE
5! Cul0ul ra#i&ian% centrii lui% refle*lele somatice% veetative i &e protecie!
-ciunea su0or&onativ a 0ul0ului ra#i&ian asupra m&uvei spinrii!
D Cul0ul ra#i&ian i puntea lui Aarole poart &enumirea &e metencefal i
)mpreun cu me'encefalul formea' trunc#iul cere0ral
@n metencefal sunt locali'ai(
D nuclei nervilor cranieni A-uQQ%
D centrul respirator%
D centrul car&iovasomotor%
D Centrul salivator
D $uncia refle* a 0ul0ului ra#i&ian este &eterminat i &e pre'ena
centrelor unor refle*e motorii( masticaie% suere% &elutiie precum i
centrii refle*elor &e protecie( tusa% strnutul% vom% clipirea% lcrimare!
Cul0ul ra#i&ian particip )n relarea tonusului muscular prin influene
&escen&ente relatorii asupra X 6 motoneuronelor m&uvei spinrii &e
ctre forma iunea reticulat 0ul0ar!
Cul0ul ra#i&ian asiur i func ia &e con&ucere% &eoarece prin el trec caile
ascen&ente i &escen&ente spinale! Unele &intre ele se )ncruci a' la acest
nivel!
7! -natomia funcional a rinic#iului! Structura i funcia nefronului! $lu*ul
sanvin renal% presiunile i circulaia renal% funcia capilarelor
peritu0ulare!
,tructura rinic@iului. $efronul ca unitate funcional a rinic@ilor.
Rinic#ii constau &in(
- 'ona cortical (e*tern"
- 'ona me&ular (intern"
)ntre ele se afl stratul &e esut con3unctiv tapetat &e vase i nervi!
Unitatea structural funcional a rinic#iului este NE$RONUL! Numrul total &e
nefroni )ntr-un rinic#i este &e 5 milion!
Gefronul este alctuit din,
Glomerul1 tu0ul pro*imal1 ansa Penle1
tu0ul &istal1 tu0ul colector1 pelvisul renal!
;lomerulul 6 este o reea &e ramuri
capilare acoperite cu capsula CoSman!
-ceast capsul este format &in foia
parietal i visceral% am0ele formate &in
un strat &e epiteliu! Spaiul &intre aceste
&ou foie trece mai apoi )n tu0ul
pro*imal% acesta apoi co0oar )n me&ula
renal su0 form &e ansa Penlle% format
&in poriunea &escen&ent i ascen&ent%
care se )ntoarce )n cortical i trece apoi )n
tu0ul &istal% mai muli astfel &e tu0i se
revars )n tu0ul colector% iar apoi se
revars )n pelvisul renal!
Particularitile !ascularizrii rinic@ilor. Glomerulul primete s/ne &in
artera aferent (ramurile arterei renale &in aort"% care aici formea' o reea
capilar care apoi se termin cu artera eferent! -ceasta la r/n&ul su formea' a
&oua reea capilar 6 capilarele peritu0ulare% ce se afl )n corticala renal! .e la
capilarele peritu0ulare co0oar )n me&ula renal vasa recta% format &in
capilarele locali'ate )n reiunea ansei Penlle% care &e asemenea formea' o ans
i se )ntorc )n cortical! ,atul capilar al lomerulului este un pat capilar &e )nalt
re'isten% iar capilarele peritu0ulare 6 &e 3oas re'isten i anume(
,resiunea )n artera aferent 6 5;; mm<P
,resiunea )n lomerul 6 N; mm<P
,resiunea )n capilarele peritu0ulare 6 5J-5; (58" mm<P
Aasa recta 6 N mm<P
Aene 6 J mm<P
Timp &e 79 ore prin rinic#i trece apro*imativ 5N;-5J; l s/ne% sau 57: ml<minit!
E*ist c/teva teorii care lmuresc autorelarea circulaiei sanuine renale(
9" Teoria refle*elor intrarenale( asiurat &e ple*ul simpatic intrarenal
ce &uce la constricia vaselor i micorarea microcirculaiei!
:" Teoria meta0olic 6 sc&erea presiunii intrarenale &uce la apariia
pro&uilor meta0olici interme&iari ce &uc la &ilatatarea vaselor i &uc la
creterea microcirculaiei!
N" -T, 6 constricia vaselor
-., 6 &ilatarea vaselor
Serotonina% 0ra&ic#inina% calicreina% prostalan&inele 6 &ilat vasele
2e&icamentele Teofilina% ,apaverina 6 &ilat vasele
Formarea urinei primare
$ormarea urinei finale inclu&e urmtoarele etape(
9! $iltrarea lomerular 6 urina primar
:! rea0sor0ia tu0ular
N! secreia tu0ular urina final
URQN- ,RQ2-R
,entru prima &at filtrarea lomerular i urina primar a fost stu&iat &e
savantul enle' Ric#ar&e% care a &emonstrat c filtratul lomerular nu este
altceva &ec/t plasma sanuin care nu conine elemente fiurate i proteine%
acest filtrat &in capsula CoSman i poart &enumirea &e urin primar% care se
&eose0ete &e cea final!
Factorii ce determin filtrarea glomerular
9! ra&ientul &e presiune &in interiorul capilarului i capsul
:! structura mem0ranei prin care &ecure filtrarea
N! suprafaa mem0ranei &e care &epin&e vite'a volumetric a filtraiei
>. ;radientul de presiune
,resiunea )n capilarele lomerulare este &e N; mm<P (in capilarele
oranismului 5:-7; mm<P#"! -ceast presiune este &eterminat &e(
Lunimea mic a arterei renale i ramificarea ei ime&iat nu permite
sc&erea 0rusc a presiunii!
.iametrul arterei aferente este &e &ou ori mai mare ca &iametrul arterei
eferente
Qmpermea0ilitatea mem0ranei capilare fa &e proteine% ceia ce provoac
creterea presiunii oncotice intracapilare eal cu 87 mm<P (aceast
presiune micorea' filtrarea"!
,resiunea &e filtrare este &eterminat &e presiunea intracapsular 6 5J
mm<P
,tructura membranei de filtrare
Trecerea su0stanelor &in plasm )n filtrat are loc prin mecanismul &ifu'iei
moleculelor prin porii mem0ranei! Ra'a ma*im a porilor este &e 8: -
;
$iltrarea are loc prin mem0rana 0a'al! En&oteliul capilarelor are rosimea
&e ;%5 mm i porii sunt mari &e 5;;; -
o
prin aa pori pot trece i proteinele!
<embrana este format din
9! en&oteliul capilar
:! mem0rana 0a'al
N! epiteliul capsulei CoSmen
Suprafaa mem0ranei prin care are loc
filtrarea la om este &e 5 m
7
la fiecare m
7
&e
suprafa corporal!
,uterea &e filtrare este constant% acest
fapt se e*plic prin constana s/nelui circulant prin vasele renale in&iferent
&e sc#im0rile presiunii s/nelui! La creterea presiunii )n oranism
arteriolele renale se constrict% la micorarea presiunii se &ilat! @n 79 ore se
formea' 5L; l &e filtrat (urina primar"!
8! $i'ioloia paro&oniului si a iniei! ,ara&oniul% specificitatea structural
i funcional a componentelor lui ( perio&oniul% cimentul% osul alveolar
i inia"! $unciile oranului &entar!
B&(#T *# #G'<#$ C1

5! 2e'encefalul% structurile i funciile lui! Refle*ele statice i stato-4inetice!
Rii&itatea &e &ecere0rare% mecanismul apariiei!
Nucleii me'encefalului(
D nucleii coliculilor cva&riemeni
D nucleul rou
D su0stana near
D nucleii nervilor oculomotor i tro#lear
D nucleii formaiunii reticulare!
D $ucleul rou 6 funcia principal este relarea tonusului muscular! ,rin
tractul ru0rospinal el stimulea' V i X motoneuronii fle*orilor i in#i0
motoneuronii muc#ilor e*tensori!
D ,ubstana neagr 6 relea' actele &e masticaie% &elutiie%
consecutivitatea lor% asiur micarea e*act a &eetelor m/inii! Neuronii
acestui nucleu sinteti'ea' me&iatorul dopamina care se transmite prin
transport a*onal anlionilor 0a'ali!
D $ucleii ner!ului oculomotor i tro@lear inervea' muc#ii oc#iului%
relea' mrimea pupilei i asiur acomo&area oc#iului
D 7oliculii c!adrigemeni
D anteriori - centrei vi'uali principali
D posteriori - centrei au&itivi principali
$uncia principal a coliculelor cva&riemeni 6 &etermin reaciile &e
ve#e i reflexele de start la apariia neateptat a unor semnale
luminoase sau acustice!
Refle*e me'encefalice
D Nucleii trunc#iului cere0ral asiur o serie &e refle*e tonice -
re&istri0uirea tonusului muc#ilor )n &epen&en &e po'iia corpului )n
spaiu
D Refle*ele tonice se )mpart )n statice i statoMinetice!
D 2efle"ele statice se )mpart )n refle*e posturale (0ul0are" i refle*e &e
re&resare (me'encefalice"!
D +eflexe posturale
1. Aplecarea capului F Q tonusul m. extensorilor extremitilor
anterioare i R tonusul m. extensori a extremitilor posterioare.
>. Ridicarea capului la animalul bulbar 0R tonusul muc@ilor extensori a
extremitilor anterioare i Q tonusul muc@ilor extensori pentru cele
posterioare.
C. Fa )ntoarcerea capului /ntr0o parte R tonusul extremitilor din partea
respecti!.
D +eflexele sunt asigurate de semnalele primite de la proprioreceptorii
muc@ilor cer!icali i !estibuloreceptori
D Reflexele de redresare sunt caracteristice pentru animalul me'encefalic i
constau )n resta0ilirea po'iiei normale a animalului la sc#im0area ei!
Resta0ilirea po'iiei se petrece )ntr- o anumit consecutivitate(
5! Se resta0ilete po'iia capului su0 aciunea semnalelor primite &e la
aparatul vesti0ular!
7! @n re'ultatul re&resrii capului se mo&ific po'iia lui fa &e trunc#i% ceia
ce este semnalat &e receptorii cervicali!
Ca re'ultat are loc i re)ntoarcerea trunc#iului )n po'iie normal!
Refle*ele stato4inetice
D 2eninerea po'iiei corpului )n spaiu )n timpul micrii cu acceleraie
liniar sau un#iular% sau la micarea relativ a &iferitor pri ale
corpului!
5! 2eninerea ec#ili0rului i a po'iiei corecte a corpului la mers% alerare%
srituri!
7! Refle*ele &e MascensorI care constau )n R tonusului muc#ilor e"tensori
la micarea cu acceleraie lent )n 3os i R tonusului muc#ilor fle*ori la
micarea cu acceleraie )n sus!
8! Refle*ele complicate care permit &e e*emplu pisicilor s ca& tot&eauna
)n picioare
9! Nistamul oc#iului i a capului1 la rotirea lent a capului i a oc#ilor )n
&irecie opus micrii corpului% apoi printr-o micare rapi& se )ntorc )n
po'iie normal fa &e trunc#i!
+igiditatea de decerebrare
D ,eciunea mai sus de bulbul ra@idian, -nucleul rou al mezencefalului
este deasupra seciunii. 4 R brusc a tonusul muc@ilor extensori F
rigiditatea de decerebrare -+*. extinderea extremitilor, capul i
coada se /ntorc spre spate
D 7auza +* dispariia influenei in@ibitorii a n. rou asupra formiunii
reticulare a trunc@iului cerebral i asupra n. !estibulari, /n special
asupra n. *euters.
D *istrugerea n. *euters 4 dispariia simptoamelor +* pe partea
ipsilateral.
D 7erebelul are influen in@ibitoare asupra n. rou, excitarea
cerebelului 4 micorarea sau dispariia +*O extirparea cerebelului
4 R simptoamelor +*.
7! $ormarea urinei finale! Rea0sor0ia i secreia tu0ular! Transportul activ
prin mem0rana tu0ular! Rea0sor0ia pasiv! Relarea nervoas i
umoral a funciilor renale! Refle*ul &e miciune!
Formarea urinei finale. Rea0sor0ia i secreia tu0ular!
Urina primar trece prin sistemul tu0ular renal% epiteliul cruia rea0soar0e
peste ??K &in apa &in filtrat% precum i mari cantiti &e electrolii i alte
su0stana! $iltratul lomerular care intr )n tu0ii uriniferi cure prin tu0ul
pro*imal% ansa Penlle% tu0ul &istal% tu0ul colector cortical% tu0ul colector
me&ular% pelvisul renal% pe tot acest parcurs are loc rea0sor0ia i secreia!
;lucoza &in filtrat complet se rea0soar0e )n s/ne! E*creia luco'ei cu
urina are loc numai )n ca'ul c/n& concentraia ei &epete capacitatea
celulelor la rea0sor0ie! 2olecula &e luco' este transportat prin mecanism
activ! Se presupun c prin mem0rana 0a'al luco'a trece prin &ifu'ie% iar
prin mem0rana apical 6 prin mecanism activ )n pre'ena ionilor &e Na!
,re'ena luco'ei )n urin se numete luco'urie!
,entru proteine mem0rana capsulei este impermea0il% &ar unii pori pot
transporta proteinele cu mas molecular 3oas! Urina primar conine
al0umine% -lo0uline% en'ime &e natur proteic% &ar ele sunt a0sor0ite )n
s/ne )n canalele pro*imale% &ar )n urina final se &epistea' numai )n
ca'urile c/n& cantitatea lor )n s/ne este mai mare &e J-5;rK!
,ubstanele nepragale F cele care nu au concentraii praale )n s/ne i
urin i se e*cret complet (creatinina% ureea% sulfaii% 'a#aro'a% inulina"
,ubstanele pragale 6 au concentraie praal )n s/ne! .epistarea lor )n
urin are loc atunci c/n& concentraia lor )n s/ne &epete concentraia
praal! .eci% rinic#iul menine cantitatea lor constant )n s/ne (luco'%
clorurile% Na% Ca% =% ,"
.in toi electroliii Na
>
este cationul pre&ominant )n lic#i&ul interstiial i
s/ne! Concentraia Na
>
&etermin activitatea vital a celulelor!
Natriul este rea0sor0it prin mecanismul activ% )n canalele pro*imale 6 N;-
J;K&e natriu se rea0soar0e% &ar coninutul canalelor pro*imale rm/ne
i'oosmotic plasmei!
@n canalele &istale rea0sor0ia natriului are loc contra ra&ientului &e
concentraie )n pre'ena
a&eno'intrifosfata'ei!
8
6
este rea0sor0it )n canalele
&istale i pro*imale% )n ca'urile c/n&
concentraia =
>
)n s/ne sca&e ele
este rea0sor0it )n tu0urile colectoare!
Secreia are loc la nivelul tu0ului
colector i )n reeaua tu0ular!
Aunt dou mecanisme de secreie,
5! asiur secreia aci'ilor
oranici
7! -siur secreia 0a'elor
oranice!
@n urina final este secretat P
>
%
penicilina% aci&ul #ipuric i
paraamino#ipuric% ureea aci&ul uric%
amoniacul Ait C57!
.iure'a 6 cantitatea &e urin )n 79
ore!
Nicturia 6 eliminarea urinii noaptea!
,oliuria 6 crete cantitatea &e urin
Oliuria 6 sca&e cantitatea &e urin
Uremia 6 into*icarea cu pro&uii
meta0olismului a'otat!
*in fluxul renal U 122 mlImin 4 1>E mlImin F; 0 urina primar
-Uultrafiltrat de plasm, izoton U C22 m"smI l. U 1K2 lIzi
Prin procese tubulare -reabsorbie RRU 55055,EW. 4 1,E lIzi urin
final cu osmolaritatea 122YK22 m"smIl
*ebit urinar U 10 > mlI min -limite 2,E 0 >2 mlImin.
+eglarea acti!itii rinic@ilor.
3asopresina 6 activea' #ialuroni&a'a% care &isocia' aci&ul #ialuronic% ce
)ntrete spaiul intercelulelor )n tu0urile colectoare i mrete rea0sor0ia apei!
'ldosteronul 0 rea0s! Na> i secreia => controlat &e -T,-a'a Na<= &e la
mem0rana 0a'o-lateral
Tiroxina 6 antaonistul vasopresinei% micorea' rea0sor0ia apei% crete
&iure'a!
Parat@ormonul 6 crete rea0sor0ia Ca
7>
% 2
7>
i sca&e rea0sor0ia ,%
stimulea' eliminarea ,!
'drenalina 6 )n cantiti mari provoac vasoconstricia renal% crete e*creia
su0stanelor a'otate!
)reea 6 crete cantitatea &e nefroni funcioali i respectiv cantitatea &e urin!
+enina 6 provoac constricia venei eferente% crete presiunea )n lomeruli i
crete filtrarea!
<iciunea
La umplerea ve'icii urinare apar contraciile &e miciune care se suprapun peste
contraciile &e fon&! Se e*cit receptorii% mai ales cei &in uretra posterioar!
Stimulii sunt con&ui prin nervii pelvici spre poriunile sacate ale m&uvei
spinrii i &e aici pe cale parasimpatic se )ntorc )napoi spre ve'ic! -cest refle*
este controlat &e m&uva spinrii &ar poate fi controlat i &e creier! Este centrul
stimulator sau in#i0itor &in trunc#iul cere0ral i c/iva centri situai )n corte*ul
cere0ral! Centrii superiori menin refle*ul &e miciune parial in#i0at atunci c/n&
miciunea nu este &orit! Ei previn miciunea c#iar i atunci c/n& apare refle*ul
&e miciune% prin contracii tonice continue ale sfincterului va'ical e*tern! C/n&
miciunea este posi0il centrii corticali a3ut centrii sacrai s iniie'e refle*ul &e
miciune!
-NO2-LQQ .E 2QC]QUNE(
Ae'ica urinar aton 6 apare la &istruerea fi0relor nervoase sen'itive care
transmit impulsuri &e la ve'ic la m&uva spinrii i )mpie&ic apariia
refle*ului &e miciune!
Ae'ica urinar automat 6 apare la le'area m&uvei spinrii &easupra semetelor
sacrate% apar refle*e automate &e miciune care nu sunt relate &e creier!
8! Relaii interma*ilare )n repaus i )n masticaie! -spectele funcionale ale
muc#ilor masticatori% presiunea masticatoare i relarea ei!
B&(#T *# #G'<#$ CH
5! Cere0elul i funcia lui! Consecinele e*tirprii pariale i totale a
cere0elului (simptomele Luciani"!
Cre0elul const &in(
5! Aermis (poriunea me&ian" 6 controlul micrilor /tului% 0a'inului i
micrile a*iale ale corpului
7! Emisferele cere0elare(
D Lo0ul anterior
D Lo0ul posterior
D Lo0ul foliculono&ulos (cei mai vec#i filoenetic"
D Emisferele cere0elare se )mpart )n 7 'one(
5! [! interme&iar 6 controlul micrilor e*tremitilor mem0relor
7! [! lateral 6 planificarea lo0al a micrilor i consecuvitatea acestora
8! Lo0ul floculono&ular este &in punct &e ve&ere filoenetic formatiunea cea
mai vec#e a cere0elului% repre'entan& ar#icere0elul!
-r#icere0elul - pe calea vesti0ulara in#i0a tonusul muscular - prin
tractusul cere0elovesti0ular ( fastiiovesti0ular " continuat &e cel
vesti0ulospinal!
Contri0uie la coor&onarea refle*elor &e postura a capului si a celor &e
re&resare% &eci la mentinearea posturii capului si a ec#ili0rului corporal !
D Urmea'a paleocere0elul%constituit &in lo0ul anterior si &intr-o portiune a
lo0ului posterior
D ,aleocere0elul% primeste aferentatie proprioceptiva inconstiente% &o'ea'a
stimuli care a3un la scoarta cere0rala si in#i0a tonusul muscular prin
tractusurile cere0elolo0ulare continuate cu tractusul olivospinal si cu cel
vesti0ulospinal!
D Contri0uie la coor&onarea refle*elor musculare inclusiv a refel*elor
posturale si a celor &e re&resare% reali'an& astfel ec#ili0rul corporal!
D Restul cere0elului% respectiv restul lo0ului posterior este cea mai noua
formatiune repre'entan& neocere0elul!
D Neocere0elul intervine in caile involuntare e*trapirami&ale!
D Contri0uie la coor&onarea miscarilor prin intensificarea eferentelor
motorii% care influintea'a calea &in aria premotoare si motoare a scoartei
cer0rale la nucleii motori me&ulari!
Nucleii cere0elului
Su0stana al0 a emisferelor (
5! n! .inat + talamus + corte*
7! n! Em0oliform
8! n! Glo0ulos
-m0ii formea' n! Qnterpositus + talamus + GC% NR% Su0! Near
@n vermis(
n! $astiial (9" + talamus + CR% punte
Cile cere0elare
D Cile aferente
5! C!Corticopontocere0eloas cu oriine &in corte*ul motor + nucleii
pontini + emisfera cere0elar (Tr! pontoce0elos"
7! Tr! Olivocere0elos
8! Tr! Aesti0ulocere0elos
9! Tr! Reticulocere0elos
C! Spinocere0elar (&orsal% ventral"
Cile eferente
$ac letur )ntre nucleii cere0elului i (
D Cul0ul ra#i&ian
D ,untea Aarole
D Talamus% &e un&e cu(
- N! Rou
- Ganlionii 0a'ali
- Corte*ul cere0ral
Simptomele &e importan clinic ale le'rii cere0elului (
5! -sinerie - )n&eplinirea proramului &e micare incomplet % mai cur/n&
consecutiv
7! .ismetrie - micrile se )n&eplinesc in volum suplimentar sau insuficient %
apoi sunt compensate
8! -ta*ia cere0elara - mers necoor&onat % nesiur cu micri &e prisos
9! -&ia&o#o4ine'ie - incapacitatea &e a efectua micri rapi&e in rupurile
&e muc#i antaoniti (micri &e pronaie % supinaie ale m/inilor"
:! .i'artrie - tul0urarea actului vor0irii( unele cuvinte sunt rostite prea tare %
altele prea )ncet1 unele sunete alunite% altele sunt rostite prea scurt 6
re'ultata ne)nelei0il
N! Tremorul intenional - lipsa tremorului in repaos i apariia tremorului in
timpul micrilor voluntare
L! -stenie - o0oseala musculara rapi&a
J! .istonie - &erelarea tonusului muscular % cel mai &es sc&erea lui
?! Nistamusul cere0elos - tremor al lo0ilor oculari % care apare la fi*area
privirii lateral
Simptomele &e e*tirpare a cere0elului
D Le'area cere0elului &etermin &erelarea micrilor voluntare% refle*elor
statice i stato4inetice
E*tirparea v a cere0elului - &erelarea micrilor pe partea operata %
animalul face micri circulare &e mane3!
Tria&a Luciane 6 astenie% atonie% asta'ie (se pier&e capacitatea &e
contracie tetanica"
Tria&a ^arco - nistamusul cere0elos % tremor intenionat % &i'artrie
7! Pemosta'a! Tipurile #emosta'ei! 2ecanismul #emosta'ei primare
(vasoconstricia% formarea trom0ului plac#etar"! 2ecanismul #emosta'ei
secun&are (coaulrii s/nelui"! 2ecanismele e*trinsec i intrinsec &e
&eclanare a coaulrii!
9emostaza este un sistem al organismului care include un ansamblu de
factori sanguini #i tisulari care particip la urmtoarele procese
fiziologice,
5! 2eninerea s/nelui )n stare lic#i& i a volumului lui constant )n patul
vascular )n con&iiile mirrii permanente transcapilare a lic#i&ului
tisular!
7! ,re)nt/mpinarea i stoparea #emoraiilor raie pstrrii interitii
structurale a pereilor vaselor sanuine i trom0area lor MlocalI )n ca' &e
le'are Men&oenI sau Me*oenI!
8! @nlturarea repercusiunilor coaulrii intravasculare i a trom0ocitelor!
9! Relarea reaciilor comple*e &e aprare a oranismului fiin& o veri
important )n procesele &e inflamaie% reenerare% imunitate celular i
umoral!
Componenii funcional"structurali #i biochimici ai procesului de
@emostaz sunt,
5! ,eretele vasului sanuin
7! Trom0ocitele i )ntr-o msur mai mic i celelalte elemente fiurate ale
s/nelui
8! Sistemul coaulant
9! Sistemul anticoaulant
:! Sistemul &e fi0rinoli'
@n procesul coaulrii se &eose0esc 7 fa'e &istincte care se &ivi'ea' )n 7
timpi(
5! Timpul parietal 6 se pro&uce vasoconstricia capilarelor )n esutul le'at
i are loc arearea reversi0il a trom0ocitelor coinci&e cu mecanismul
microcirculator% vasotrombocitar sau primar'
7! Timpul plasmatic 6 fa'a a&evrat a coaulrii% are loc o areare
ireversi0il a trom0ocitelor% asiurat &e aciunea trom0inei% care con&uce
la formarea c#eaului re'istent% coinci&e cu mecanismul macrocirculator%
hemocoagulant sau secundar'
<ecanisme de baz ale @emostazei.
5! 2ecanismul microcirculator% vasotrombocitar sau primar% )ntruc/t el
iniia' toate reaciile &e #emosta' &in capilare% artere i vene cu
&iametrul &e p/n la 5;;-7;;m4m% la care particip nemi3locit en&oteliul
vaselor i trom0ocitele!
2ecanismul macrocirculator% hemocoagulant sau secundar% care ca
reul evolua' pe fun&alul mecanismului primar )n 0a'a funciei
sistemului coaulant cu formarea trom0ului sanuin rou! -cest
mecanism asiur stoparea #emoraiilor &in vasele sanuine cu &iametrul
mai mare &e 7;; m4m
9emostaza !asotrombocitar0 etapele
7onstricia refle" a patului microcirculator le'at sau su0 aciunea
0asoconstrictorilor eliminai &e trom0ocite( serotonina% nora&renalina i
a&renalina
'deziunea trom0ocitele &e marinile en&oteliului le'at i &e fi0rele se
colaen ale su0en&oteliului% )n urma sc#im0rii sarcinii electrice a acestor
structuri la le'are!
'gregare a trom0ocitelor )n locul afectrii! Ca re'ultat al a&e'iunii i
arerii trom0ocitelor elimin su0stane 0ioloic active sus numite i
a&eno'in&ifosfatul propriu!
-rearea trom0ocitelor iniial este reversi0il apoi su0 aciunea
trom0inei trece )n areare ireversi0il!
<ecanismul macrocirculator% hemocoagulant sau secundar
,rocesul &e coaulare inclu&e trei etape(
1. $ormarea complexului acti!ator al protrombinei prin 7 ci( calea
e*trinsec i calea intrinsec
>. Conversia protrom0inei )n trombin
C. Transformarea fi0rinoenului )n filamente &e fibrin
7alea extrinsec F dureaz secunde
]esut le'at% eli0erarea $!QQQ (trom0oplastinei tisulare"
`
$actorul AQQn + factorul wAQQa >$!8% $!QQQ% Ca
7
>x
`
$actorul un + factorul Ga
An +w Aa >ua> ,L >Ca
7
>x comple* protrom0ina'ic
`
,rotrom0ina QQn + Trombin &&a
`
$i0rinoenul Qn + Fibrin monomer
` Ca
7
>
Fibrin polimer
&&a

` y uQQQa y factorul uQQQn
Polimer F fibrin stabil -c@eag.
7alea intrinsec dureaz minute.
Le'area vasului( calicreina y precalicreinei activat &e 4ininoen
`
$actorul uQQ n + Factorul G&& a
`
$actorul uQn + Factorul G&a
`
$ Qun+ $ wQua > AQQQa 6f.C 67a
>6
x
`
$actorul un + factorul Ga w Aa >ua> ,L >Ca
7
>x
`
Trombin &&a y ,rotrom0ina QQn
`
$i0rinoenul Qn + Fibrin monomer
` Ca
7
>

Fibrin polimer
&&a
` y uQQQa y $uQQQn
Polimer 4 fibrin stabil -c@eag.
8! Recepia ustativ i aspectul funcional al oranului &e ust! 2uurile
ustativ% sementele con&uctor i central ale anali'atorului ustativ!
2ecanismul recepiei ustative! 2eto&ele &e cercetare ale sensi0ilitii
ustative! Tul0urri &e ust! Leturile funcionale ale anali'atorilor
ustativ i olfactiv!
B&(#T *# #G'<#$ CK
5! $ormaiunea reticular a trunc#iului cere0ral! ,articularitile structurale
i funcionale! Qnfluena &escen&ent i ascen&ent a formaiunii
reticulare! Qnfluena amina'inei asupra formaiunii reticulare!
Formaiunea +eticular -F+.
F + 0 este localizat in Bulbul ra@idian , puntea 3arole , mezencefal ,
diencefal
F + 0 este reprezentata de neuroni multipolari ce formeaz legaturi cu
mdu!a spinrii , sistemul limbic , ganglionii bazali , talamusul ,
@ipotalamusul , cortexul cerebral.
:n F+ con!erg numeroase cai senzoriale !izuale , auditi!e ,
somatosenzoriale.
F+ are intluiena dubla
D 'scendent 0 asupra cortexului cerebral , menine starea de !eg@e
D *escendent 0 asupra gama0motoneuronelor <, nucleii +R pontini
excita gama 0 motoneuronii muc@ilor extensori i in@iba gama 0
motoneuronii muc@ilor flexoriO nucleii +R bulbari au aciune
opusa
D 'cti!itatea neuronilor reticulari este modulat de ctre cortex prin
influien a excitatoare sau in@ibitoare.
D 7ile de conducere ascendente formeaz colaterale pe neuronii
reticulari i au aciune stimulatoare asupra lor.
7! Eritrocitele% rolul lor )n oranism! .urata vieii! Pemoli'a% felurile ei!
Aite'a &e se&imentare a eritrocitelor! Eritrocito'a (fi'ioloic si
patoloic"! -nemiile (post#emoraic% aplastic% meo0lastic%
#emolitic"!
Eritrocitele (lo0ulele roii" 6 celule anucleare% forma &e &isc 0iconcav% culoarea
roie% mrimea L-Jmcm! Ele constituie ?;K &in re'i&uul uscat! .atorit
#emolo0inei )n&eplinesc funcia &e transport a O
7
i CO
7
% pe mem0rana lor se
pot fi*a me&icamente% #ormoni% to*ine etc! .eformarea mem0ranei eritrocitului
la trecerea prin capilar este reversi0il i &oar )n ca' &e patoloie sau la
eritrocitele 0tr/ne poate &uce la &istrucia lor!
-ni'ocito' 6 &ifer &imensiunile eritrocitelor (forme mari i mici"
,oic#ilocito' 6 apar forme patoloice!
,e mem0rana eritrocitului se sesc alutinoenele% iar )n plasma sanuin sunt
alutininele!
.urata vieii eritrocitelor &e 57; &e 'ile% &intre care &oar 8; 'ile sunt )n
circulaie!
La 0r0ai sunt )n mln<mm
8
% iar la femei 9%: mln<mm
8
!
2icorarea numrului &e eritrocite se numete eritropenie% fi'ioloic se poate
)nt/lni )n #iper0arie% iar mrirea numrului &e eritrocite se numete eritrocito'%
fi'ioloic poate aprea la altitu&ine sau la eforturi fi'ice! @n ca' &e patoloie
micorarea numrului &e eritrocite se numete anemie!
Numrarea eritrocitelor se face(
- la microscop
- numrarea automat a eritrocitelor% aceasta se 0a'ea' pe &ispersia
luminii la trecerea acesteia prin soluie% sau pe 0a'a con&ucti0ilitii
electrice )ntr-un tu0 )nust la trecerea prin el a eritrocitelor!
Pemoli'a 6 &istruerea eritrocitelor
5! osmotic ()n soluie #ipoton celulele se umfl iar )n soluie #iperton
celulele se '0/rcesc"
7! c#imic 6 unele su0stane c#imice pot &uce la &istruerea mem0ranei
eritrocitare (e*( alcoolul"
8! 0ioloic 6 aciunea unor 0acterii sau to*ine &e oriine 0acterian
9! mecanic 6 la trecerea eritrocitelor prin spaii )nuste
:! termic la temperaturi mari sau mici
N! imun 6 la transfu'ie &e s/ne incompati0il &up rup sau re'us
Funciile eritrocitelor
/' De transport a :& #i C:& (hemoglobina%
&' @e membrana lor se pot fixa #i transporta medicamente% hormoni%
toxine% colesterol etc'
0' +uncia reglatoare - sistemul tampon al 8b menine p8% particip )n
metabolismul hidro"salin #i menin compoziia ionic a plasmei
1' +uncia hemostatic - particip )n coagularea sKngelui
2' +uncia anticoagulant - fixeaz #i transport heparina
2em0rana eritrocitului se caracteri'ea' printr-o plasticitate &eose0it -
&eformarea reversi0il la trecerea prin capilare )nuste
.urata vieii 6 57; 'ile (8; 'ile 6 )n circulaie"
#ritrocitopoieza F proces de maturizare i formare a eritrocitelor
#tapele eritrocitopoiezei(
5! Diferenierea 6 transformarea celulei me&ulare ne&ifereniate )n celul
eritropoietic
7! .ultiplicarea (proliferarea" 6 sporirea numrului &e celule eritropoietice
prin mito'
8! .aturaia 6 totalitatea proceselor morfoloice% funcionale i 0ioc#imice
prin care eritro0lastul + eritrocit matur
9! (liberarea 6 eli0erarea #ematiilor &in oranul me&ular )n circulaia
sanvin
Eritropoe'a 6 este relat &e urmtorii factori(
5 $ierul &in eritrocitele &istruse sau &in #ran! .epuneri &e fier se afl )n ficat i
splin! Qnsuficiena &e fier &uce la anemia fiero&eficitar!
7! Cu
7>
sinte'a #emolo0inei i anume sinte'a #emului! Qnsuficiena &uce la
anemie!
8!Ait C57% aci&ul folic influenea' sinte'a lo0inei &in #emolo0in%
insuficiena lor &etermin apariia anemiei C57 &eficitar i folio&eficitar!
9! Pormonii somatotrop% tiro*ina% an&roenii% estroenii influenea'
eritropoe'a!
:! Eritropoetinele se sinteti'ea' )n rinic#i )n ca' &e #ipo*ie% anemie% efort fi'ic%
altitu&ine! $uncia lor este &e a accelera formarea eritro0latilor i maturi'area
normo0latilor
N! interleu4ine secretate &e macrofai i limfocite!
!iteza de sedimentare a hematiilor'
Densitatea eritrocitelor (/'767 este mai mare ca densitatea plasmei
(/'7&4 de aceia )ntr"un capilar sau o eprubet cu sKnge% la care se
adaug un anticoagulant% eritrocitele )ncet se sedimenteaz "
viteza de sedimentare a hematiilor (!A8,
!A8 la brbai 0"3 mmOor (limitele /"/7
!A8 la femei 5"/7 mmOor (limitele &"/1
!A8 la femeile gravide pKn la 17 mmOor
@rocesul de sedimentare a hematiilor decurge )n trei faze,
+aza iniial - )n care viteza cre#te treptat pe msur ce hematiile se
adun )n agregate mari'
+aza de decantare - viteza de sedimentare este maximal #i este practic
constant'
+aza de coborKre lent - )n decursul acestei faze viteza de sedimentare
treptat scade a=ungKnd la zero'
3,9 este determinat(
5! Factorii plasmatici F raportul albumineIglobiline!
>lobulinele i fibrinogenul neutrali'/n& electro-neativitatea #ematiilor%
favori'/n& arearea + R3,9 +stfel se e"plic creterea !A8 n infec/ii!
n maladiile hepatice! nefroze c8nd sunt crescute globulinele i n sarcin
c8nd este crescut fibrinogenul!
Albuminele mresc sarcina electric neativ a #ematiilor mrin& i
forele &e respinere )ntre ele + Q3,9!
5! Factorii eritrocitari. ASP este influenat &e numrul% morfoloic &e
#ematii i coninutul &e #emolo0in )n eritrocit!
ASP-ul este invers proporional cu #ematocritul( sc&erea numrului &e
#ematii + R3,91 creterea numrului &e eritrocite + Q3,9
-rearea #ematiilor este in#i0at )n poi4ilocito' + Q3,9!
8! Recepia termic a mucoasei 0ucale! Receptorii pentru cal& i rece!
Sistemele con&uctor i central ale anali'atorului termic!
B&(#T *# #G'<#$ C5
5! Talamusul i anlionii 0a'ali! Simptoamele &e le'are ale anlionilor
0a'ali! Pipotalamusul% nucleii principali! ,articularitile funcionale!
7! Leucocitele! Tipurile &e leucocite% &urata &e via! $unctia &e aprare a
neutrofilelor% monocitelor% macrofailor! Eo'inofilele% 0a'ofilele!
Leucocito'a (fi'ioloic i patoloic"! Leucopenia!
8! $a'ele masticaiei i caracteristica lor! ,ro0ele funcionale pentru
stu&ierea eficacitii masticaiei! -nali'a masticatioramei!
B&(#T *# #G'<#$ D2
5! Corte*ul cere0ral! $unciile ariilor corticale specifice i &e asociaie!
2eto&ele &e stu&iere ale funciilor neocorte*ului! $enomenele
0ioelectrice! Electroencefalorafia (EEG"!
CELE .OU E2QS$ERE CERECR-LE SUNT SE,-R-TE ,RQN
$QSUR- QNTERE2QS$ERQC ^Q UNQTE @N ,-RTE- C-[-L ,RQN
$OR2-]QUNQ .E SUCST-N] -LC
$E]ELE E2QS$ERELOR SUNT STRC-TUTE .E ^-NTURQ
-.zNCQ-C-RE .ELQ2QTE-[ ("B& (AAGPEF C(GTRAF
R:FAGD:% AAGPEF FAT(RAF AQF!IEA
^Q ^-N]URQ 2-Q ,U]QN -.zNCQ% C-RE .ELQ2QTE-[
7&+7)<3"() % &)$ & -girusuri.
'rii corticale -clasificare morfo F funcional.
'rii receptoare senziti!o F senzoriale
5! -ria someste'ic Q
7! -ria someste'ic QQ (versantul superior al sci'iunii laterale"
8! -riile sensi0ilitii vi'uale 6 primar i secun&ar
9! -riile sensi0ilitii au&itive - primar i secun&ar
:! -riile vesti0ulare
N! -riile sensi0ilitii ustative
L! -riile sensi0ilitii olfactive
'rii corticale motorii
5! -ria motor primar (aria 9"
7! -ria motorie suplimentar
8! -ria premotorie (ariaN"
9! C/mpul frontal al micrilor oc#ilor
D 'rii de asociaie
5! -riile &e asociaie ale lo0ului prefrontal
7! -riile &e asociaie ale corte*ului me&io-or0ito-frontal
8! -riile &e asociaie ale lo0ului temporal
9! -riile &e asociaie parieto-temporo-occipitale
-RQ- .E -SOCQ- ] QE TER]Q-R aria oernic4e- este
responsa0il &e )ineleerea lim0a3ului! ,RQ2E^TE ^Q
QNTEGRE-[ QN$OR2-]QQ .E L- -LTE -RQQ .E
-SOCQ-]QE ESTE O -RQE QNTER,RET-TQA-
'rii !egetati!e
Structura scoarei cere0rale(i'ocorte*ului"
Compus &in ase straturi(
5! Sratul molecular
7! Stratul ranular e*tern
8! Stratul pirami&al e*tern
9! Stratul ranular intern
:! Stratul pirami&al intern
N! Stratul fu'iform sau piriform
*inci tipuri de neuroni
5! Celule ori'ontale a lui Ca3al
7! Celule ranulare (stelate"
8! Celule pirami&ale ( Ce i 2eBnert"
9! Celule fu'iforme
:! Celulele 2artinotti
(lectroencefalograma (((> reprezint Inregistrarea semalelor
electrice ce rezulta din activitatea creierului'
Daca electrozii de masurare sunt plasati direct pe cortex se masoara o
electrocorticograma'
@rin ((> se masoara un ritm dominant cu un domeniu de frecventa /"
07 8z si amplitudine medie &7"/77 R!'
Amplitudinea undelor reflecta numarul neuronilor care functioneaza
sincron
Aemnificatia clinica a ((>
Endele cerebrale reflecta modificari cerebrale normale (induse de
varsta% stimuli sau patologice'
Test util pentru a diagnostica,
" hemoragii (hematoame
" crize de epilepsie
" leziuni cerebrale
" tumori
" infectii
" boli degenerative sau metabolice
" dereglari ale somnului
Tipuri de unde )nregistrate
Alfa
9eta
Teta
Delta
>ama
Endele alfa
-mplitu&ine in 3ur &e :; sA!
$recventa J-58 P'!
Repre'inta activitatea electrica a neuronilor &in cortexul occipital
,rincipalul ritm o0servat la a&ulti% in stare &e rela*are (repaos fi'ic i
psi#ic"
Ende beta
-mplitu&ine :-8; sA
$recventa 58-8; P'
Repre'inta activitatea electric a reiunilor frontala si parietal anterioara
Ritm normal o0servat la persoanele in stare &e alerta (activare a
corte*ului" i in timpul stimulrii sen'oriale
Ende teta
-mplitu&ine ma*ima &e 7; sA
$recventa 9-J P'
Normale la copii si in timpul somnului% anormale la a&ulti in stare &e
ve#e
Ende delta
-mplitu&inea cea mai mare
$recventa &e pana la 9 P'
-pare in fa'ele &e somn profun& si la copii pana la varsta &e un an
Ende gama
$recventa 8;-5;; P'
Se inreistrea'a in con&itii &e activitate mentala superioara( perceptie%
re'olvarea &e pro0leme% teama% constienta% etc!
7! ,roprietile fi'ioloice ale muc#iului car&iac (e*cita0ilitatea%
con&ucti0ilitatea% contractilitatea% tonicitatea% ritmicitatea"! Leea ptotul
sau nimicq! ,otenialul &e aciune al car&iomiocitelor tipice!
2iocar&ul fc/n& parte &in esuturile e*cita0ile% pose& aceleai proprieti
fi'ioloice(
(xcitabilitatea 6 proprietatea miocar&ului &e a enera potential &e aciune
,-% ca rspuns la aciunea unui e*citant!
NCa Pistoloic% se poate o0serva% c celulele musculare car&iace formea' o
estur &e fi0re% care se &espart% se recom0in i apoi se separ &in nou! [onele
fi0relor ce vin )n contact una cu alta i le separ )n sens lonitu&inal% se numesc
discuri intercalare1 )n realitate ele nu sunt alt ceva &ec/t mem0rane celulare% ce
fu'ionea' i formea' nite 3onciuni (&e tip MapI"! Re'istena electric a
&iscurilor intercalare este foarte mic (5<9;; &in re'istena mem0ranei laterale a
celulei musculare car&iace"% ceia ce permite trecerea realtiv li0er a ionilor prin
aceste 3onciuni! -stfel% ,- se propa &e la o celul la alta trec/n& peste
&iscurile intercalare foarrte uor! .e aceia miocar&ul este un MsinciiuI (sin 6
)mpreun% citos 6 celul" format &in numeroase celule car&iace% )n care e*citarea
unei sinure celule &uce la e*citarea tuturor celulelor!
Qnima este alctuit &in &ou sinciii separate( sinciiul atrial 6 pentru
am0ii atrii i sinciiul !entricular 6 pentru ventricule!
7onductibilitatea 6 este proprietatea miocar&ului &e a propaa ,-
enerat!
7ontractilitatea 6 proprietatea miocar&ului &e a se contracta% ca rspuns
al enerarii ,-!
NCa 2ecanismul contraciei car&iomiocitelor este i&entic cu cel al
muc#iului striat sc#eletic% )ns cu unele mici &eose0iri(
- Reticulul sarcoplasmatic al car&iomiocitului este sla0 &e'voltat i
nu poate &epo'ita cantitatea suficient &e Ca
7>
numeresc )n celul prin ti0ii T!
- Tu0ii transversali T sunt &e : ori mai mari i au un volum &e 7: ori
mai mare la car&iomiocite ca la fi0rele musculare sc#eletice! @n plus )n interiorul
or se afl mucopoli'a#ari&e cu sarcin M-M ca atra Ca
7>
pentru a &ifu'a )n celul
Tonicitatea 6 stare &e semicontracie uoar a muc#iului car&iac )n
timpul &iastolei!
+itmicitatea 6 proprietatea muc#iului car&iac &e a se contracta ritmic!
'utomatismul 6 proprietatea mioscar&iocitelor atipice &e a enera ,-
fra aciunea vreunui stimul e*terior% ci su0 influiena proceselor ce au loc )n ele
)nsui!
$Ba@n cor& &eose0im &ou tipuri &e celule( cardiomiocitele tipice lucrtoare
i cardiomiocite atipice! Celulele atipice sunt srace )n elemente contractile i nu
se pot contracta 6 ele pose& automatism!
P"T#$%&'()( *# '7%&)$# '( 7'+*&"<&"7&T#("+ 7"$T+'7T&(#
,otenialul &e repaus al car&iomiocitelor este -J: mA - -?: mA (-?; mA"!
,- % )nreistrat )n &iferite 'one ale cor&ului% &ifer &up form% amplitu&ine i
&urat! ,- al car&iomiocitului ventricular are urmtoarele fa'e(
- Faza 2 6 .epolari'area rapi&% prin &esc#i&era canalelor volta3-
&epen&ente rapi&e &e Na
>
i intrarea cationului &e Na
>
)n celul valoarea
&epolari'rii este &e apro*imativ 57; mA (&e la -?;mA p/n la >8; mA"!
.esc#i&erea acestor canale )ncepe la o valoare a &epolari'arii ce atine nivelul
&e -N; mA i se )nc#i& &up c/teva 'ecimi &e milisecun&% &up care se
inactivea' la >7; - >8; mA!
- Faza 1 6 Repolari'area rapi&% potenialul mem0ranar revine rapi& spre
valoarea ;! aceast repolari'are se
&atorea' influ*ului rapi& &e Cl
-
prin
&esc#i&erea canalelor volta3-
&epen&ente respective i eflu*ul &e
=
>
prin canale volta3 &epen&ente!
- Faza > 6 Repolari'area lent 6
platoul &e Ca
7>
! .epolari'area
mem0ranei provoac activarea
canalelor lente Na
>
- Ca
7>
!
,trun&erea Ca
7>
)n celul &uce la
apariia platoului% fapt ce mrete
&urata ,- a car&iomiocitului
ventricular p/n la ;%8 sec!
- Faza C 6 Repolari'area
mo&erat rapi&% care urmea' platoul% ea se &atorea' prin eflu*ul rapi& al
ionilor &e =
>
prin canalele volta3 &epen&ente &e =
>
!
- Faza D 6 $i0ra miocar&ului )i menine valorile potenialului &e
- la care a a3uns )n urma repolari'rii finale! -re loc transportul activ &e
Na
>
- =
>
prin Na
>
% =
>
- -T,-a'% transportul Ca
7>
prin pompa 2
7>
-T,-a'a!
,OTEN]Q-LUL .E -C]QUNE -L C-R.QO2QOCQTELOR -TQ,QCE
,otenialul &e repaus al car&iomiocitelor atpice este &e -:: - -N; mA!
Neativitatea mai re&us este o particularitate natural a mem0ranei celulelor
&in no&ul sinusal &e a permite scurerea lent spre interior a Na
>
!
C/n& acest influ* &e sarcini M>I &e Na
>
face ca potenialul &e mem0ran sa a3un la -9;
mA 6 depolarizarea lent diastolic (9"% se
activea' canalele &e Na
>
volta3 &epn&ente! Ca
re'ulta ionii &e Na
>
ptrun& )n celul i provoac
depolarizarea membranei (;"% cu enerarea
unui ,-! Concomitent se activea' numeroase
canale &e =
>
% care provoac un eflu* &e =
>
)n
e*terior i &uce la repolarizarea membranei
(8"! 2ai mult c#iar% aceste canale rm/n &esc#ise
c/teva 'ecimi &e secun&% provoc/n& o
#iperpolari'are a mem0ranei + potenialul
mem0ranei sca&e su0 -9; mA% a3un/n& la valori &e -::- -N; mA!
1.Canalelede a!"
n f,rele rapide (contractile"/ canale rapide de 5a+ ((olta6!
dependente",descise n faza de depolarizare3
n f,rele lente (pacema7er"/canale specifce de 5a+ (non!
gated", acti(ate n timpul 828.
#.Canalelede $!((olta6 dependente i dependente de 9c"/
descise n faza de repolarizare.
rolprincipal/refacereapotenialuluiderepaus
icontrolulni(elul e.cita,ilitiicelular.
-c#le menine mai mult &esc#ise% in&uc/n& starea&e #iperpolari'are!
C.7analelede 7a66 (tipurile L i T-volta3 &epen&ente"(
)n fi0rele rapi&e (contractile"( tipul-L (lon-lastin"sau canale .P,(
sunt canale stan&ar& &e Ca>>
&esc#ise )n fa'a &e platou% cu rol )n procesul Hcalcium-in&uce& calcium
releaseI% important )n iniierea mecanismului &e contracie1
)n fi0rele cu rspuns lent (celule pacema4er"( canale &e Ca>>(
tip-T (transient" 6activate )n cursul .L. (fa'a 9"1
tip-L-activat )n ca&rul fa'ei &e &epolari'are(fa'a ;"!
Principalele tipuri de pompe sarcolemale
1.Pompa$a6I86(
transport activ primar% activ mai ales )n fa'a9%pentruaresta0ili ec#ili0rul
ionic1
pompea'8 Na>)nafari7 => )nuntru pentru fiecare molecul &e -T,!
>.'ntiporter0ul $a6I7a66
transport activ secun&ar cuplat cu pompa Na><=>% folosin& ra&ientul &e
Na> creat &e aceasta1
e*pul'ea'5 Ca>> )n sc#im0 la 8 Na>!
C.Pompa7a66
e*pul'ea' Ca>>% pentru a resta0ili ec#ili0rul ionic!
8! .elutiia! Etapele( voluntar% farinian i esofaian! Centrul &elutiiei
i controlul nervos al etapelor fariniene i esofaiene ale &elutitiei!
Efectul etapei fariniene &e &elutiie asupra respiraiei!
B&(#T *# #G'<#$ D1
5! Refle*ul con&iionat! ,rincipalele &eose0iri &intre refle*ele con&iionate
i necon&iionate! Reulile i mecanismele fi'ioloice &e ela0orare ale
refle*elor con&iionate (Q! ,avlov"! Concepiile contemporane i
clasificarea refle*elor con&iionate!
7! Relarea circulaiei reionale (locale" a s)nelui! Controlul rapi& i pe
termen lun al flu*ului sanvin local! Rolul a&renoreceptorilor alfa i
0eta! Su0stanele vasoconstrictoare i vaso&ilatatoare!
8! Sensi0ilitatea &ureroas stomatonat! Sistemul nociceptiv al nervului
triemen! Tracturile ascen&ente ale comple*ului triemenial!
B&(#T *# #G'<#$ D>
5! Rolul corte*ului )n comunicare! -spectele sensoriale i motorii ale
comunicrii! Q i al QQ-lea sistem &e semnali'are (Q! ,avlov"! -fa'ia
sen'orial i motor! Clasificarea tipurilor activitii nervoase
superioare (&up for% ec#ili0ru i mo0ilitatea proceselor nervoase i
&up pre&ominarea Q sau al QQ-lea sistem &e semnali'are"! Caracteriristica
lor!
Tipurile temperamentale (Tipoloia lui Pippocrate i Galenius!"
pre&ominana )n oranism a uneia &intre cele patru MumoriI (sKnge%
limf% bila neagr si bila galben" &etermin temperamentul!
,e aceast 0a' ei sta0ilesc patru tipuri &e temperament( sangvinic%
flegmatic% melancolic #i coleric'
Colericul este eneric% nelinitit% impetuos% uneori impulsiv i )i risipete
eneria! El este ineal in manifestri! Strile afective se succe& cu
rapi&itate! -re ten&ina &e &ominare )n rup i se &ruiete cu pasiune
unei i&ei sau cau'e!
Aangvinicul este vioi% vesel% optimist i se a&aptea' cu uurin la
orice situaii! $ire activ% sc#im0 activitile foarte &es &eoarece simte
permanent nevoia &e ceva nou! Tririle afective sunt intense% &ar
sentimentele sunt superficiale i insta0ile! Trece cu uurin peste eecuri
sau &ecepii sentimentale i sta0ilete uor contacte cu alte persoane!
+legmaticul este linitit% calm% impertur0a0il% cuetat )n tot ceea ce face%
pare a &ispune &e o r0&are fr marini! -re o putere &e munc &eose0it
i este foarte tenace% meticulos )n tot ceea ce face! $ire )nc#is% puin
comunicativ% prefer activitile in&ivi&uale!
.elancolicul este puin re'istent la eforturi )n&elunate! ,uin
comunicativ% )nc#is )n sine% melancolicul are &ificulti &e a&aptare
sociala! .e0itul ver0al este sc'ut% esticulaia re&us!
Tipologia lui @avlov
tipul puternic 3 neechilibrat 3 e"citabil (corelat cu temperamentul
coleric"
tipul puternic 3 echilibrat 3 mobil (corelat cu temperamentul sang!inic"
tipul puternic 3 echilibrat 3 inert (corelat cu temperamentul flegmatic"
tipul slab (corelat cu temperamentul melancolic"
7! Sistemul con&uctor al inimii! Su0stratul i natura automatismului!
Ritmicitatea i ra&ientul automatismului car&iac! Liaturile Stannius!
SQSTE2UL CON.UCTOR -L QNQ2QQ
.ac separm inima &in cutia toracic i o punem )ntr-o soluie fi'ioloic care
conine ioni &e Ca
7>
o0servm c inima )ncepe a se contracta 6 aceast
proprietate &e a se contracta fr aciunea unui e*citant &in e*terior se numete
automatizm.
Qnima este format &in celule 6 car&iomiocite% care &up structur sunt
asemntoare cu fi0rele muc#ilor striai! Se &istin &ou tipuri &e
car&iomiocite(
5! tipice, sau lucrtoare%
care asiur contracia
i rela*area inimii
7! atipice 6 care au
capacitatea &e automati'm!
-ceste celule formea'
sistemul con&uctor al inimii%
care inclu&e no&uli i
fascicule!
,rimul i cel mai principal
este no&ulul sino"atrial el are
capacitatea &e a enera N; 6
J; poteniale &e aciune<minut! .e la el pornesc fibrele internodale% care
transmit e*citaia spre no&ul atrio-ventricular i miocar&ul lucrtor al atriilor!
No&ul sinoatrial este locali'at )n peretele atriului &rept )ntre vena cav
superioar i inferioar!
-l &oilea este no&ulul atio"ventricular locali'at )n partea posterioar a peretelui
septal al atriului &rept% ime&iat )napoia tricuspi&ei! .e la el pornete fasciculul
8is care se )mparte )n pe&unculul &rept i st/n% am0ele se termin cu fibrele
@ur*inie $
No&ul sinoatrial se socoate con&uctorul ritmului car&iac!
No&ul atrio-ventricular poate enera 9;-9: impulsuri<min% fasciculile Pis
7;-7: imp<min i fi0rele ,ur4inie 5;-5: imp<min! Cu c/t mai mult ne
)n&eprtm &e la poriunea no&ului sino-atrial spre fi0rele ,ur4inie capacitatea
&e automatism sca&e% acest fenomen poart &enumirea &e gradient descendent
al automatismului cardiac!
#xperiena lui ,tanius.
-utomatismul car&iac pentru prima &at a fost &escoperit &e Stanius care a
aplicat liaturi pe inima &e 0roasc!
Prima ligatir a fost aplicat )ntre vena cav i atriul &rept% ca re'ultat
inima se oprete% peste apro*imativ :-5; min inima )ncepe s se contracte1 s-a
fcut conclu'ia ca mai e*ist ali centri &e automati'm!
-plic/n& a doua ligatur )ntre atrii i ventriculi )n aceste 5; min inima
)ncepe &innou s se contracte% &ar cu o frecven &e 9;-9: 0ati<min!
' treia ligatur a fost aplicat la ape*ul cor&ului% care arat ape*ul
cor&ului nu conine fi0re atipice% capa0ile &e automati'm!
8! .e0itul salivar! ,roprietile fi'ice% compo'iia i constantele salivei!
-ciunea fermentativ i rolul salivei )n &iestie! $unciile salivei
(protecie% e*creie% termorelare% #omeosta' i vor0ire"! Tul0urrile
secreiei salivare!
B&(#T *# #G'<#$ DC
5! Gin&irea i memoria! Caracteristica i mecanismele memoriei (&e scurta i
&e luna &urata"! Consoli&area memoriei! Rolul unor teritorii specifice
cere0rale )n procesul stocrii )n memorie! -mne'ia antero- i retrora&!
<ecanisme c@imice la ni!elele pre0 i postsinaptice ce stau la baza
memoriei de scurt durat
5Stimularea concomitent a neuronului facilitator i a celui sen'oriale
&etermin eli0erarea serotoninei )n fanta sinaptic a sinapsei &intre aceti
neuroni!
7! Serotonina se fi*ea' pe receptorii specifici postsinaptici i ei
activea' a&enilat 6 cicla'a &in mem0ran% care &etermin sinte'a &e
-2,c (mesaer secun&" &in -T,!
8!-2,c activea' o protein 6 4ina' ce &etermin fosforilarea unei
proteine &in structura canalelor &e potasiu &in mem0rana terminaiei
sen'oriale i 0locarea lor pe un interval &e la minute la sptm/ni!
9!Sc&erea con&uctanei pentru potasiu &etermin apariia unui potenial
&e aciune prelunit )n terminaia presinaptic sen'orial%
:!,otenialul &e aciune &etermin activarea )n&elunat a canalelor &e
calciu i influ*ul masiv &e ioni &e calciu )n terminaia sen'orial! Ca
urmare se amplific eli0erarea &e me&iator% facilit/n& astfel transmiterea
sinaptic pe o perioa& )n&elunat!
7! Sistemul anticoaulant! -nticoaulantele pree*istente i aprute )n
procesul coaulrii! Situaiile &e s/nerare e*cesiv la om ( &eficienta &e
vitamina =% #emofilia% trom0ocitopenia"! -nticoaulantele &e u' clinic!
'nticoagulanii
5! 'ntitrombinele 0 Q% QQ % QQQ% QA%A% AQ!
Antitrombina III" unicul in#i0itor specific al trom0inei! Qn#i0 &e
asemenea activitatea $ u i AQQ
Trombomodulina 6 licoprotei& ce formea' un comple* cu trom0ina%
un&e crete afinitatea ei fa &e proteina C
@roteina C 6 serinprotea' W lo0ulinic% &epen&ent &e vitamina =% care
)n pre'ena Co-proteina S 6 &escompune $ Aa% AQQQa
> 'nticoagulantele cu aplicare terapeutic sunt
8eparina - mucopoli'a#ari&! Qn#i0 &irect activitatea factorului u% c/t i
aciunea en'imatic a trom0inei &e3a formate! Peparina are i efect
lipolitic prin lipoproteinlipa'a care o conine! Este &istrus )n ficat% prin
#eparina'e!
Antagoni#tii vitaminei ? (&icumarin% neo&icumarin% pelentan% sincumar%
varfarina (otrav pentru o0olani"% ei in#i0 0iosinte'a factorilor &e
coaulare QQ%A%AQQ% u% provoac #emoraii!
Fibrinoliza 6#i&roli'a fi0rinei su0 aciunea plasminei )n framente polipepti&ice
mici% solu0ile% ce nu pot forma reele coerente!
Plasmina se formea' &in plasminogen care este activat &e activatorului
plasminei plasmatic sau &e factori isulari -tripsina, uroJinaza.
Inhibitori plasminei,
& 6 macrolo0ulina1
&- antitripsina
antitrom0ina QQQ!
.up &era&area fi0rinei% plasmina rmas in circulaie se com0in rapi& cu
in#i0itorii naturali (
D 1. &n@ibitorii acti!atorului plasminogenului
6 @AI% in#i0 t,-% U=!
6 in#i0itori sintetici ( #'7, '<79'
D 7! &n@ibitorii plasminei
6 S& antiplasmina%
6 S& macroglobulina
6 S& antitripsina% S/ antitripsina% + 5 (antifibrinolizina
Patologii
Pemoraii(
carena Ait! =
#emofilia
trom0ocitopenia
8! Relarea nervoas a secreiei salivare! Centrul 0ul0ar salivator! Qnervaia
parasimpatic i simpatica a lan&elor salivare! Neuronii veetativi pre- i
post anlionari% me&iatorii i receptorii
B&(#T *# #G'<#$ DD
5! Ae#ea i somnul! $a'ele somnului - somnul lent (orto&o*al"% somnul
rapi& (para&o*al"% caracteristica% &urata! Teoriile &e 0a' ale somnului!
Ritmul somn-ve#e! .urata somnului )n &epen&en &e v/rst!
,omn 3eg@e
7e este somnul Z
7riterii
comportamentale
D &iminuarea mo0ilitii
D oc#ii )nc#ii
D ` rspunsului la stimuli
e*terni
D postura caracteristic
D stare &e incontien
reversi0il
7riterii electrofiziologice(
{ ##;
{ #<;
{ #";
,omnul $on +#< F mecanisme
9&P"T'('<),)( '$T#+&"+ [& '+&' P+#"PT&7B ,)$T
&<P(&7'T# :$ ,"<$)( $"$+#<
Pipotalamusul i &iencefalul trimit cone*iuni spre corte*
6 G-C- e un neurotransmitor in#i0itor i poate in#i0a
formaiunea reticulat activatorie% staiile &e releu i corte*ul!
6 Eli0erarea &e G-C- pro&uce in#i0iia cortical i &eactivarea!
6 A:.GEF GE ( EG +(G:.(G @AAI!
6 Qnteraciuni me&icamentoase( 0en'o&ia'epinele cresc
aciunea postsinaptic a G-C- av/n& un efect se&ativ!
<odificri fiziologice /n
timpul somnului +#<
D Pipotonie muscular enerali'at (cu
e*cepia sistemelor car&iovascular% respirator
i oculo-motor"!
D 2icri oculare rapi&e )n special &reapta 6
st/na!
D -ctivarea )n proporie &e L; 6 J;K a masei
neuronale cere0rale% crete meta0olismul%
vasculari'aia% volumul cere0ral% temperatura
cu 5oC
D E*citaie a oranelor se*uale!
7! 2o&ificrile e*cita0ilitii car&iomiocitelor )n cursul potenialului &e
aciune (leea ine*cita0ilitii perio&ice"! ,erioa&a refractar a0solut%
perioa&a refractar relativ% perioa&a e*cita0ilitii supranormale!
E*trasistola atrial i ventricular% perioa&a compensatorie!
<odificarea excitabilitii cardiomiocitelor /n cursul potenialului de
aciune
Refracteritatea este o proprietate a car&iomiocitelor &e a nu raspun&e la aciunea
unor e*citani!
(erioada refractar absolut(P+') 6 &urea' &e la momentul &eclanrii
potenialului &e aciune i p/n c/n& repolari'area atine valorile &e -:;mA%
celula nu poate fi e*citat!
(erioada rspunsului normal
gradat 3 urmea' perioa&a
refractar a0solut! E*citanii pot
&etermina rspunsuri normale
ra&ate% &ar nu &eclanea' ,-
in&iferent &e intensitatea
stimulului!
(erioada refractar relati0
(P++"6 praul &e e*citaie este
crescut )ncep pro&ucerea ,- cu
ascensiune lent i amplitu&
su0ma*imal!Toate trei fa'e
&etermin perioada refractar
total (P+T)$
(erioada supranormal (P,$) 6 )ncepe ime&iat &up ce repolari'area a &epit
valoarea praului &e repaus! $i0ra rspun&e la stimuli cu intensitate re&us!
#xtrasistola 6 &ac stimulii &e oriine e*trano&al (ectopici" survin )n cursul &e
e*cita0ilitate normal% )naintea stimulului &e oriine no&al% pro&uc
&epolari'area precoce a muc#iului car&iac! -ceast e*ctrasistol % prin propria
perioa& refractar% )mpe&ica rspunsul car&iac la stimulul urmtor 6 repausul
compensator (pauz compensatorie" &up care apare sistola ca rspuns la al
&oilea stimul normal!
8! 2eta0olismul mane'iului i al fluorului! Rolul lor )n minerali'area
&inilor! Cariesul &entar! $luoro'a!
B&(#T *# #G'<#$ DE
5! Sinapsele SNC% clasificarea lor! Structurile interne ale presinapsei(
ve'iculele% me&iatorii i mitocon&riile! Etapele transmiterii sinaptice% rolul
ionilor &e Ca
7>
i al receptorilor postsinaptici!
7! S/nele! $unctiile% volumul% compo'itia i constantele sanvine! ,lasma
sanvin% compo'iia! ,roteinele plasmatice!
8! $unciile mucoasei 0ucale (secretorie% sen'orial"! ,roprietatea &e tampon
a mucoasei 0ucale! ,ermea0ilitatea esuturilor cavitii 0ucale!
,articularitile a0sor0iei )n cavitatea 0ucal! Reenerarea mucoasei
0ucale!
B&(#T *# #G'<#$ D1
5! Notiune &e anali'ator (&up ,avlov"! Rolul fiecrui compartiment al
anali'atorului! Receptorii% clasificarea lor% mecanismul &e e*citare% Leea
lui oe0er - $e#ner! -&aptarea receptorilor% mecanismul a&aptrii!
Qnformaia &espre evenimentele ce au loc )n me&iul intern i &espre starea
oranelor interne vine spre SNC &e la receptori sau &e la oranele receptive% &ar
pentru ca oranismul s poat anali'a sc#im0rile me&iului intern i e*tern este
nevoie &e un sistem mult mai complicat! $iecare receptor este parte a acestui
sistem % i se numete anali'ator!
@nvtura &espre anali'atori a fost fcut &e Q!,avlov! El i-a e*pus teoria%
c anali'atorul este un sistem format &in trei pri leate )ntre ele funcional i
anatomic!
5! receptor
7! partea con&uctoare
8! poriunea central a SNC
,oriunea superioar a oricrui anali'ator se sete )ntr-o anumit 'on a
corte*ului cere0ral i este format &int-un nucleu central i neuroni )n 3urul
nucleului!
-nali'a primar% simpl a e*citaiei ere loc la nivelul receptorului! Qmpulsurile
&e la receptor a3un la 'ona cortical prin cile &e con&ucere! @n 'ona cortical
are loc anali'a superioar% &etaliat a informaiei i sinte'a rspunsului respectiv
la e*citaie!
@nvatul erman 2uler a stu&iat mai mult partea receptorie a anali'atorului!
2uler a fon&at MLeea eneriei nervoase specificeI! Conform acestei lei
receptorii sunt speciali'ai% a&ic au o sensi0ilitate mrit la un anumit fel &e
enerie% ce le este a&ecvat (e*( receptorii vi'uali la eneria luminoas"!
Qmpulsurile cu enerie nea&ecvat provoac la e*citarea receptorilor &urere!
-ceast teorie poate fi aplicat &oar asupra e*teroreceptorilor!
Savanii Lomonosov% Qun% Pelm#ol au stu&iat anali'atorul vi'ual i anume
perceperea culorilor! Ei au fost fon&atorii MTeorie tricromatice a perceperii
culorilorI!
+eceptorii. 7lasificarea receptorilor.
Receptorii sunt formaiuni nervoase &istante speciali'ate )n transformarea
eneriei &iferite impulsuri &e e*citaie )n impulsuri nervoase!
Celulele receptorii au anumite particulariti(
- ,rocesele &e transformare a impulsului la nivelul receptorului au loc pe
0a'a eneriei poteniale interne proprii1
- $ormea' c/mp electric% ce poate fi transmis altor neuroni1
- ,ose& o sistem &e cili mo0ili1
- 2em0rana celulelor receptorii conine &iferite su0stane 0ioloic active(
pimeni% en'ime% etc!!
- ,ot recepiona e*citaia prin interme&iul corpului )n )ntreime (e*(
#emoreceptorii"% sau prin microcili (e*( cilii ustativi"
- Qmpulsurile recepionate pot fi a&ecvate (e*( lumina pentru fotoreceptori"
i nea&ecvate (lovitura mecanic pentru receptori"!
*lasificarea receptorilor
Q! .up caracterul i me&iul e*citantului
- e*teroreceptori 6 primesc impulsuri &in me&iul e*tern
- interoreceptori 6 primesc impulsuri &in me&iul intern (visceroreceptori%
proprioceptori"
QQ! .up sensi0ilitatea selectiv(
- monomo&ali 6 primesc numai impulsuri a&ecvate!
- polimo&ali 6 primesc mai multe tipuri &e impulsuri (e*citaii c#imice%
termice% mecanice pentru interoreceptori"
QQQ! .up caracterul e*citantului
- 2ecanoreceptori + e*citaii mecanice
- Termoreceptori + e*citaii termice
- Caroreceptori + e*citaii &e presiune
- C#imoreceptori + aeni c#imici
- $otoreceptori + lumin
- Electroreceptori + aciunea curentului electric
- 2ecanoreceptori + &urere!
QA! .up structur
- ,rimari (sensi0ilitate primar" 6 este format &intr-o sinur celul
nervoas% neuron 0ipolar% situat la periferie! .en&ritele lui pot avea cili i
percep impulsurile &e e*citaie% a*onul transmite e*citaia spre centru!
- Secun&ari (sensi0ilitate secun&ar" 6 neuronul receptor primete impulsul
prin celula receptiv! E*citaia este iniiat )n celula receptiv i este
trensmis neuronului receptor% care o transmite spre partea central!

Recepia i transformarea impulsurilor &ifer la receptorii primari &e cei
secun&ari!
,entru receptorii primari(
Q etap 6 interaciunea specific a e*citantului cu mem0rana receptorului la
nivel molecular
QQ etap 6 apariia potenialului receptor )n locul interaciunii e*citantului cu
receptorul )n re'ultatul sc#im0rii permea0ilitii mem0ranare!
QQQ etap 6 rsp/n&irea electric a potenialului receptor spre a*onul
neuronului sensorial (receptorului"
QA etap 6 enerarea potenialului &e aciune )n proeminena a*onal!
A etap 6 propaarea potenialului &e aciune spre neuronul central!
(entru receptorii secundari
Q 6 QQQ etap coinci&e% numai c au loc )n celula receptiv!
QA 6 eli0erarea me&iatorului &e structurile presinaptice
A 6 apariia potenialului enerator pe mem0rana postsinaptic a fi0rei
nervoase!
AQ 6 propaarea potenialului enerator prin fi0ra nervoas
AQQ 6 enerarea potenialului &e aciune )n proeminena a*onal a neuronului
receptor!
AQQQ 6 propaarea potenialului &e aciune spre neuronul central!
Particularitile potenialului membranar
- .epin&e &e puterea e*citantului (MLeea foraiI"
- -re &ou componente(
Rapi& 6 apare )n momentul e*citaiei
Lent 6 apare )n timpul e*citaiei )n&elunate
(articularit/ile poten/ialului de ac/iune
- Se supune leii MTotul sau nimicI
- -pare la e*citani praali
<ecanismul codrii impulsurilor. (egea 3eber0Fe@ner.
Qmpulsurile mecanice% c#imice% luminoase% etc! Sunt &e &iferit natur i &uc o
informaie multipl &espre me&iul )ncon3urtor spre receptori! @n receptor orice
fel &e impuls este transformat )ntr-un sinur fel &e semnal% perceput &e SNC 6
impulsuri nervoase! -ceast transformare se numete co&are! Co&area este &e
mai multe feluri(
5! Co&area calitativ a impulsului! Este 0a'at pe perceperea selectiv a
receptorilor pentru impulsurile a&ecvate (e*( lumina pentru oc#i"!
Receptorii formea' un c/mp receptiv locali'at! La aciunea e*citantului
se e*cit receptorii acestui c/mp% provoc/n& )n acelai timp in#i0iia
lateral a altor c/mpuri receptive! Neuronii c/mpului receptiv formea' o
linie marcat ce transmite impulsul a&ecvat!
7! Co&area intensitii impulsului se efectuia' pe 0a'a sc#im0rii
frecvenei impulsurilor &e la receptori spre corte*! Un impuls mai
puternic provoac o frecven mai mare i respectiv o sen'aie mai
puternic1 un impuls mai sla0 invers!
8! Co&area )n spaiu! .etermin capacitatea receptorilor &e a &etermina
locul i forma impulsului! -cest tip &e co&are este important pentru
receptorii vi'uali% au&itivi% vesti0ulari!
9! Co&area )n timp! Este &eterminat &e intervalul &e timp )ntre &ou
impulsuri consecutive (frecvena"! ,entru ca receptorul s perceap &ou
impulsuri consecutive% cel urmtor nu tre0uie s nimereasc )n perioa&a
refractar a prece&entului!
LEGE- AECER-$EPNER
Savantul Ae0er a stu&iat anali'atorul vi'ual i au&itiv i a remarcat c la
aciunea consecutiv a 7 e*citani &e acelai fel% e*citantul urmtor va fi
recepionat ca unul &iferit &e cel prece&ent (mai mare sau mai mic" numai )n
ca'ul% c/n& &iferena )ntre aceti e*citani consecutivi va fi o mrime constant
i capa0il &e a provoca e*citaie! Aaloarea optim a acestei &iferene tre0uie s
constituie 5<8; parte &in valoarea e*citaiei iniiale! @n ca' contrar aceste &ou
e*citaii sunt percepute ca una sinur!
Savantul $e#ner a fcut anali'a matematic a stu&iului lui Ae0er i )n conclu'ie
a fost &e&us leea Ae0er-$e#ner! -ceast lee poate fi e*primat prin formula(
S T a loR > C
S 6 valoarea sen'aiei
R 6 valoarea e*citaiei
a% C 6 constante
.in formul re'ult c sen'aia este &irect proporional cu lo e*citaiei!
S T
-
Q<Q
S 6 Sen'aia
Q 6 intensitatea iniial a stimulului
-
Q 6 creterea intensitii iniiale a stimulului!
:! -&aptarea anali'atorului! 2ecanismele!
-&aptarea are loc la nivelul receptorilor! ,entru ma3oritatea receptorilor%
in&iferent &e natura e*citantului este caracteristic starea &e M&eprin&ereI la
aciunea )n&elunat a e*citantului! -cest fenomen se numete a&aptare! La o
e*citaie )n&elunat i uniform a&aptarea se caracteri'ea' prin(
- micorarea praului &e e*citaie
- micorarea i &ispariia potenialului enerator
-&aptarea poate fi(
complet
necomplet
rapi&
lent
-&aptarea receptorului are &ou etape(
Q a&aptarea rapi& i necomplet
QQ micorarea lent a sensi0ilitii receptorului
<ecanismele de adaptare
5" -&aptarea mecanic a mem0ranei receptorului
7" -&aptarea receptorului )n )ntreime pe 0a'a sc#im0rii sensi0ilitii
mem0ranare
8" -&aptarea sistemului &e con&ucere
9" a&aptarea poriunii centrale a anali'atorului!
-&aptarea mecanic )ncepe cu &eformarea mem0ranei receptorului% ce &uce la
apariia potenialului enerator1 ca re'ultat sca&e permea0ilitatea mem0ranei
pentru Na
>
i crete pentru =
>
1 ca re'ultat se sc#im0 praul &e e*citaie!
E*citanii puternici nu provoac a&aptarea!
7! 2ecanismele &e relare neuro-umoral ale activitii car&iace!
2ecanismele intrinseci &e relare ale volumului sistolic (#eterometric i
#omeometric"!
$uncia esenial a cor&ului este formarea &e0itului &e s/ne necesar pentru
procesele meta0olice &in esuturi! @n re'ultatul activitii sale cor&ul propulsea'
)n sistema arterial 5; tone &e s/ne )n 79 ore! -como&area activitii car&iace
la sc#im0rile necesitilor oranismului are loc prin relarea activitii
car&iace! O parte &in aceste mecanisme sunt(
8! Qntrinseci
9! E*trinseci
<ecanismele intrinseci
2ecanismul #eterometric
2ecanismul #omeometric
2ecanismul &e relare a sinte'ei proteice )n car&iomiocite
2ecanismul refle*elor periferice intracar&iace
<ecanismele extrinseci
Relarea nervoas
Relarea umoral
II' / .ecanismul heterometric
-cest mecanism asiur sc#im0rile intensitii car&iace )n &epen&en &e
cantitatea &e s/ne venit )n cor&! ,uterea &e contracie a miocar&ului este
proporional lunimii &e e*tin&ere a miocar&ului )n &iastol! .eci cu c/t mai
mult a fost e*tins miocar&ul la umplerea &iastolic% cu at/t mai puternic se
contract )n sistol! -cest mecanis se numete leea inimii sau leea $ran4-
Starlin! E*tin&erea miocar&ului )n &iastol este cau'at &e mrirea aflu*ului
&e s/ne )n inim% astfel )n interiorul fiecrei miofi0rile se mreste &istana
)ntre fi0rele actinice (fi0rele actinice sunt e*trase mai mult &in interspaiile
fi0relor mio'inice" i respectiv se mrete cantitatea punilor actino-
mio'inice &e re'erv (a&ic acele puni care vor uni fi0rele &e actin i
mio'in )n timpul contracieie"! @n final putem spune cu c/t crete e*tin&erea
fiecrui car&iomiocit )n &iastol cu at/t este mai mare scurtarea lui )n sistol%
acest mecanism #eterometric este &epen&ent &e sc#im0area lunimii
car&iomiocitelor!
II' & .ecanismul homeometric
-cest mecanism e*plic mo&ificarea puterii &e contracie a miocitului% fr
sc#im0area lunimii car&iomiocitelor! @n primul r/n& sunt sc#im0ri &e
putere ritmo-&epen&ente% &ac stimulm o poriune &e miocar& cu o lunim
constant cu o frecven &in ce )n ce mai accelerat% o0servm creterea
puterii contraciei urmtoare (puterea contraciei rafic este amplitu&a
contracieie"! -cest fenomen se numete fenomenul CoS&ici! Ca e*emplu &e
test a relri #omeometrice poate servi efectul sau pro0a -nrep! Creterea
0rusc a re'istenei peretelui vascular la e*pul'area s/nelui &in ventricul )n
aort! -cest fenomen &uce la creterea limitat a puterii contraciei
miocar&ului! -ceast pro0 const &in &ou fa'e(
- La )nceputul mririi re'istenei vasculare crete volumul &iastolic final i
creterea puterii &e contracie se reali'ea' #eterometric!
- Aolumul &iastolic final este sta0ili'at i creterea puterii &e contracie este
asiurat &e mecanismul #omeometric!
II' 0 ' .ecanismul de reglare a sintezei proteice a car&iomiocitului!
$iecare car&iomiocirt are mecanismul propriu &e relare a sinte'ei proteice care
meniene structura i funcia fiecrei celule! Aite'a sinte'ei proteice este &iri3at
&e mecanismul &e autorelare a car&iomiocitului( intensitatea sinte'ei proteice
crete la mrirea utili'rii proteinelor intracelulare! .ac mrim efortul asupra
cor&ului% atunci crete i sinte'a proteinelor contractile a miocar&ului% )n final
mrirea cantitii &e proteine contractile &uce la #ipertrofia funcional a
miocar&ului% acest fapt se o0serv foarte 0ine la sportivii performani% mai ales
ventriculul st/n!
II' 1' .ecanismul reflexelor periferice
Urmtorul nivel &e relare car&iac sunt refle*ele intracar&iace i intracelulare
()ntre miocite"! @n cor& sunt aa numitele refle*ele periferice% neuronii centrali ai
acestor refle*e se sesc )n anlionii intramurali car&iaci (metasimpatici"!
Q tip &e neuroni - &en&ritele acestor neuroni afereni formea' receptorii
pe miofi0rilele miocar&ului i a vaselor coronariene!
QQ tip &e neuroni 6 neuronii intercalari!
QQQ tip &e neuroni 6 a*onii acestor neuroni efereni inervea' miocar&ul i
esutul muscular nete& vascular!
-ceste trei tipuri &e neuroni sunt unii prin sinapse i formea' arcurile
refle*e intracar&iace! ,rincipalele refle*e intracar&iace sunt(
2efle"ul %eintbrid@
E*tin&erea miocar&ului atriului &rept provocat &e creterea reflu*ului venos
&etermin mrirea relativ a frecvenei car&iace!
+l doilea refle"
Umplerea e*cesiv a camerelor cor&ului &e aflu*ul sanuin (c/t i creterea
presiunii )n aort i vasele coronariene" provoac micorarea frecvenei car&iace!
QQQ! /' Reglarea nervoas este leat &e impulsurile aferente spre cor& &e
la SNC% prin nervii simpatici i parasimpatici! -ciunea nervului va asupra
inimii atenuia' lucrul inimi i poate &uce la stop car&iac )n &iastol! La
e*citarea ramurilor periferice a nervului va au loc urmtoarele efecte car&iace!
:! cronotrop neativ 6 micorarea frecvenei contraciei cor&ului
N! inotrop neativ 6 micorarea amplitu&inii contraciei cor&ului
L! 0atmotrop neativ 6 micorarea a*cita0ilitii cor&ului
J! &romotrop neativ 6 sca&erea con&ucti0ilitii cor&ului!
Efectele parasimpatice se reali'ea' prin interme&iului me&iatorului
(acetilcolinei" mecanismul &e aciune al cruia este urmtorul( creterea
permia0ilitii mem0ranelor car&iomiocitelor % pentru =% care &etermin
#iperpolari'area mem0ranelor!
Nervii simpatici (cu nora&renalina" provoac creterea puterii &e
contracie a cor&ului% la fel i vite'a &e mrire i sc&erea presiunii% respectiv
e*citarea simpatic asupra cor&ului sre urmtoarele efecte(
:! cronotrp po'itiv 6 crete frecvena contraciilor car&iace
N! inotrop po'itiv 6 creterea amplitu&inii contraciilor car&iace
L! 0atmotrop po'itiv 6 creterea e*citaiei car&iace
J! &romotrop po'itiv 6 creterea con&ucti0ilitii car&iace!
2ecanismul &e aciune a catecolaminelor este urmtorul(
@n cor& sunt W5 a&renoreceptori e*citarea crora activea' a&enilatcicla'a
respectiv transform -T, +-2,ciclic% )n re'ultat crete activitatea 4ina'elor
intracelulare i crete permia0ilitatea mem0ranei pentru Na% care &etermin
creterea e*cita0ilitii mem0ranelor car&iomiocitului! La fel aciunea
catecolaminelor const )n facilitartrea trecerii ionilor &e calciu e*terior )n fi0ree
miocar&ice i accelerarea &epo'itrii &iastolice spontane a miocitelor a
sistemului &e con&ucere!
+eglarea reflex cardiac
Relarea activitaii car&iace la fel este asiurat &e un ir &e refle*e
c/mpurile receptive ale crora se afl )n afara inimii (e*tracar&iace"! -ceste
refle*e au centrii lor nervoi situai )n reiunea 0ul0ar car&ioacceleratorie sau
car&iopresorie!
QA! Refle*
@ncepe cu 0aroreceptorii arteriali! -ceti receptori se sesc mai mult )n arcul
aortei i )n 0ifurcaiile caroti&iene! Ei sunt sensi0ili la &evierea presiunii asupra
peretelui arterial creat &e presiunea s/nelui en&ovascular% astfel creterea
presiunii arteriale provoac creterea frecvenei &e e*citaie a 0aroreceptorilor!
-ceste impulsuri aferente sunt transmise spre nucleele &orsale ale nervului va%
)n re'ultat frecvena car&iac sca&e! La fel are loc micorarea tonusului centrilor
simpatici car&iovasculari motori i respectiv presiunea arterial revine la
valoarea normal% a&ic se micorea' ()n ca'ul &at aceste refle*e nu sunt &e
lun &urat"! @n #ipo- #ipertensiune permanent receptorii se a&aptea' la noul
nivel &e presiune arterial!
A! Refle* .anini--sner
-cest refle* are )nceput )n lo0ii oculari! ,resarea lo0ilor oculari provoac
micorarea frecvenai contraciilor car&iace cu 5; 6 7; 0ti<minut!
AQ! Refle* Golt'
O lovitur puternic )n reiunea a0&ominal provoac sc&erea frecvenei
car&iace 6 poate provoca stop car&iac! -cest refle* se reali'ea' la fel% la
stimularea nucleului nervului va (refle*e car&ioin#i0itorii"! Centrii &e relare a
activitii car&iace se afl permanent )n tonus! E*istena acestui tonus poate fi
&emonstrat prin secionarea nervilor car&iaci sau prin aciunea su0stanelor
0locante asupra receptorilor car&iaci simpatici sau parasimpatici! -ciunea
car&iaca simpatic este efectuat prin interme&iul recptorilor W5 ce poate fi
stopat &e su0stanele W-0locante% ce provoac micorarea frecvenei car&iace!
Tonusul parasimpatic poate fi micorat la a&ministrarea 0locantului parasimpatic
(atropin"% care cau'ea' creterea frecvenei car&iace! @n repaus pre&omin
tonusul car&iac parasimpatic% la secionarea simultan a nervilor car&ici
simpatici i parasimpatici% crete frecvena contraciilor car&iace 6 acest fapt
&emonstrea' c tonusul parasimpatic este mai mare!
II' &' Reglarea umoral
L! Catecolaminele (a&renalina i nora&renalina" mresc puterea i frecvena
contraciilor car&iace! Stimulea' receptorii miocar&ului% activea'
a&enilat-cicla'a% sporete sinte'a &e -2,ciclic% care la r)n&ul su
activea' fosforilarea% fapt ce &uce mai &eparte la scin&area licoenului
)n luco'% se acti0vea' transportul &e Na
>
i Ca
7>
!
J! >lucagonul efect inotrop po'itiv prin activarea a&enilat-cicla'ei!
?! Tiroxina cronotrop po'itiv!
5;!Cre#terea cantitii de Ca
&$
" efect inotrop po'itiv% 0atmotrop po'itiv i
&romotrop po'itiv% cretera e*cesiv &e Ca
7>
poate provoca stop car&iac )n
sistol!
55! Cre#terea cantitii de ?
$
- efect inotrop neativ% 0atmotrip neativ i
&romotrop neativ!
57!8ipoxia (micorarea O
7
)n s/ne" #i 8ipercapnia (creterea CO
7
" au efect
inotrop neativ i cronotrop neativ!
8! ,articularitile mucoasei cavitii 0ucale (mucoasa &e tapetare%
masticatoare% speciali'at"! ,apilele linuale i rolul lor!
B&(#T *# #G'<#$ DH
5! -nali'atorul olfactiv! Receptorii% nervii sen'itivi% centrii corticali!
2ecanismul percepiei olfactive! Clasificarea mirosurilor!
,istemul olfacti!
+eceptorii
a! Celulele receptoare
0! Sunt locali'ate )n epiteliu olfactiv
c! Sunt repre'entate &e neuroni pseu&ounipolari a&evrai care percep i
con&uc potenialul &e aciune )n CNS
&! Celulele 0a'ale ale epiteliului olfactiv sunt celulele ne&ifereniate
care )ncontinuu se rotesc i mut celulele receptoare olfactive
(terminaiunele neuronilor"! -cesta este sinurul e*emplu a omului
a&ult c/n& neuronii sunt mutai sinuri!
7alea olfacti!
e! Con&uce informaia &e la celulele olfactive la bulbul olfacti!!
f! -*onii nervilor olfactivi sunt fi0re mielini'ate i sunt printre cele
mai mici (i toto&at cele mai )ncete" )n sistemul nervos!
! Epiteliul olfactiv este &e asemenea inervat &e ctre CNA (n!
trieminal" care &etecte' stimuli nocivi i &ureroi (e*! amoniac"!
#! Nervii olfactivi trec prin plate cri0riforme pe cile lor )n 0ul0ul
olfactiv! $racturile plate cri0riform re&uc (hiposmia" sau e*clu&
(anosmia" sen'aia &e miros!
Rspunsul la amoniac va fi intact urm/n& fractura plata cri0riform
p/n c/n& rspunsurile acestea sunt transmise la CNA
7elulele mitrale /n bulbul olfacti!
- sunt neuroni &e or&inul 7
- ele formea' tractul olfactiv% care se proectea' pe corte*ul
prepiriform
Paii /n transmiterea stimulilor de la receptorii olfacti!i
a. 2oleculele &e su0stane a&orante sunt leate &e receptori &e pe cilii
neuronilor receptori olfactivi!
b. Receptorii se activea'% i activea' proteinele ;% care la r/n&ul lor
activea' adenilat ciclaza 4 -2,ciclic
c. Coninutul mrit intracelular &e -2,ciclic &esc#i&e canalele &e Na>
)n mem0rana receptorilor olfactivi% pro&uc/n& depolarizarea 4
potenialul receptor.
d. ,otenialul receptor &epolari'ea' sementul iniial al a*onilor spre
pra% i enerea' potenialul &e aciune ce este propaat!
7! Secreia i eliminarea 0ilei! Cantitatea% compo'iia i proprietile fi'ico-
c#imice ale 0ilei! Rolul 0ilei )n &iestie! Relarea neuro-umoral a
secreiei i eliminrii 0iliare!
Pepatocitele eli0erea' 0ila 0oat )n compui oranici% care este apoi &iluat &e
secreia #i&rocar0onailor &e epiteliul canalelor e*cretorii! Aolumul secreiei este &e
;%:-5%: l<'i! pPTL%8-J!
,imenii 0iliari (0iliru0ina i 0iliver&ina" &au 0ilei o culoare al0en-aurie! Ei sunt
pro&uii &e'interrii cata0olice a #emolo0inei e*cretai prin 0il! Srurile 0iliare
sunt sinteti'ate &e #epatocite &in colesterol! -cestea sunt tauro- i licocon3uai a
numeroi aci'i 0iliari (colic% taurocolic% c#eno&e'o*icolic"! Sunt sruri #i&rosolu0ile
()n 79 ore se formea' 7;;-8;;m"formarea lor este relat &e e*creia fecal! Cea
mai mare parte a srurilor 0iliare este rea0sor0it )n ileon i pe urm &in nou se secret
&e ficat 6 astfel se reali'ea' ciclul entero-#epatic! -stfel 7-: &e sruri 0iliare
recircul N-5; ori pe 'i i permite revrsarea )n &uo&en a 7;-8; &e sruri 0iliare pe 'i!
O e*tremitate a srurilor 0iliare este #i&rofil% iar cealalt este #i&rofo0% fapt ce-i
confer proprietatea &e a micora tensiunea superficial )n soluii% &e aici i re'ult
proprietatea &e emulsionare a rsimilor i &e formare a soluiilor sta0ile &e rsimi!
,articulele &e rsime cu &iametrul mare sunt transformate prin emulsionare )n
particule mai muci! -stfel este mrit suprafaa &e aciune a lipa'ei pancreatice!
Colipa'a este o proteina care permite lipa'ei o fi*are mai sta0il la nivelul
intersuprafeei ap-rsime! .atorit colipa'ei #i&roli'a rsimilor &e lipa' este mai
accelerat!
Cila conine colesterol i fosfolipi&e! Colesterolul este puin solu0il i uor se precipit
)n soluiile concentrate% form/n& calculii 0iliari! @n acelai timp )n pre'ena lecitinelor
i srurilor 0iliare se formea' micele &e colesterol la fel meninute )n soluie!
-stfel 0ila are funcia &e eliminare a e*cesului &e colesterol% contri0uie la a0sor0ia
pro&uilor #i&roli'ei lipi&elor% vitaminelor liposolu0ile i srurilor &e Ca
7>
%
aminoaci'ilor% mrete motilitatea i secreia intestinului su0ire% are aciune
0acteriostatic!
+#;('+#' ,#7+#%&#& B&(&'+#
2eglarea ner0oas Stimularea n! va mrete secreia 0iliar! -ceast secreie poate fi
0locat &e atropin! La fel vaotomia oprete secreia 0iliar! Relarea nervoase 0iliar
mult &epin&e &e secreia salivar% astric% pancreatic!
2eglarea umoral Secreia &uo&enal stimulea' secreia 0iliar! -ceast secreie este
pur #i&romineral% fr mrirea secreiei srurilor 0iliare!
2eglarea chimic srurile 0iliare mresc secreia 0iliar% ele sunt su0stane coleretice
&irecte! 2a3oritatea preparatelor farmacoloice stimulani ai secreiei 0iliare sunt
#i&rocoleretice% ce stimulea' e*clusiv secreia #i&romineralelor!
Colecistul (ve'ica 0iliar"! $icatul secret 0il mereu &ar 0ila acionea' )n &uo&en
numai )n timpul alimentaiei! @n afara timpului &e &iestie sfincterul O&&i (sfincterul
cole&ocului" este )nc#is! Cila se )n&reapt spre colecist% un&e este supus concentraiei
&up rea0sor0ia apei i electroliilor! Srurile 0iliare i colesterolul sunt &e :-5; ori
mai concentrate )n 0ila ve'icular! @n timpul &iestiei% cu 8; min! &up fiecare mas%
colecistul se contract i 0ila este e*pul'at spre &uo&en! Su0stanele care mresc
vite'a e*pul'iei 0ilei prin mrirea contraciilor colecistului se numesc colaoene!
Grsimile ce penetrea' )n &uo&en stimulea' colecistoc#inina care provoac
&esc#i&erea sfincterului O&&i i eli0erarea colecistului!
+olul bilei
Emulsionea' rsimile
-ctivea' lipa'ele
$avori'ea' a0sor0ia aci'ilor rai% vitaminelor liposolu0ile (-% .% E% ="
i a colesterolului
-re aciune 0acterici&
$avori'ea' peristalti'mul intestinal
Neutrali'ea' sucul astric aci&
Constantele i compo'iia 0ilei
Cantitatea J;;-5;;; ml!
Cila #epatic( al0en-aurie% pP J%; 6 J%N
Cila ve'icular( ver&e-0run% pP L%; 6 L%N
7ompoziia bilei
5! -p ?NK
7! Srurile 0iliare 6 precursorul acestora este colesterolul (meta0olit lipi&ic"% care )n
celulele #epatice este convertit )n aci'ii colic% &e'o*icolic% lito- i c#eno&e'o*icolic!
-cetea la r/n&ul lor se com0in cu licina sau taurina i formea' srurile &e Na> i
=> a aci'ilor licocolic i taurocolic
8! ,imenii 0iliari( 0iliru0ina i 0iliver&ina re'ult &in #emoli'a eritrocitelor )n esutul
reticuloen&otelial (asiur culoarea 0ilei"
9!Colesterolul - este )n form neesterificat% provine &in cel en&o- i e*oen% )n cantiti
mari
favori'ea' formarea calculelor 0iliare
:! Lecitina
N! -ci'ii rai
L! 2ucina
J! Su0stane neoranice(cloruri &e Na>% =>% Cl-% 0icar0onai i fosfai!
8! -&aptarea% etapele a&aptrii sistemului &ento-ma*ilar! Compensarea i
a&aptarea )n stomatoloie% prote'ele &entare! $enomenul &e alvanism )n
practica stomatoloic!
B&(#T *# #G'<#$ DK
5! -nali'atorul cutanat i importanta lui!Tipurile &e recepie cutanata!
Receptorii tactili% mecanismul &e e*citare! Cile &e con&ucere i centrul
someste'ic cortical!
,istemul somato0senzorial
-inclu&e sen'aiile tactile (atinere"% presiune (apsare"% vi0ratorii
(&eformri oscilatorii% rapi&e% repetate" temperatura!
|Piele glabr 0 recepia tactil e asiurat &e terminaii nervoase libere
discuri <erJel% corpusculi <eissner% Pacini% +uffini
1. 7orpusculi Pacini
-lctuii &in(
|capsul format &in 7;-N; lamele concentrice
&e esut con3unctiv )ntre care e*ist un flui&
vscos TF aspect asemntor foielor &e ceap
|fi0r nervoas se termin cu un 0uton )n
contact cu lamelele centrale1 captul fi0rei e
nemielini'at% &ar cu puin )nainte &e a prsi
corpusculul% fi0ra &evine mielini'at1 primul no&
Ranvier e situat &e asemenea )n interiorul
corpusculului!
,ercepe(
7ompresiunea mecanic
Cu c/t compresiunea mecanic e mai
puternic% cu at/t amplitudinea potenialului
de receptor crete% &ac circuitul local de curent creat cuprin&e i primul nod
+an!ier al fi0rei TF potenial de aciune!
,timularea !ibratorie a pielii
D contact cu o0iecte ce vi0rea'
D micarea pielii pe suprafee ruoase
D percep vi0raii cu frecvene )ntre 8; i J;; cicli<sec
Dsunt e*trem &e sensi0ili 6 rspun& la !ibraii cu amplitudine de sub 12 nm la
suprafaa pielii TF implicai )n detectarea caracteristicilor unor suprafee prin
interme&iul unor unelte inute )n m/n
>. 7orpusculii <eissner
stimulai )n principal &e vi0raiile cu frecven 3oas% &e 7-J; cicli<sec%
se a&aptea' rapi&
pre'ent )n pielea lipsit &e pr
terminaiune nervoas incapsulat
)n capsul se afl mai multe filamente ale terminaiunilor nervoase
C. *iscurile <erJel
T &iscuri neurofi0rilare concave% aplicate pe celule
epiteliale cu structur mo&ificat
,re'ente at/t )n pielea la0r c/t i )n cea proas
.ensitate mare la &eete
Receptor - mai multe celule 2er4el (:-J" )n
contact str/ns cu terminaii nervoase sen'itive
&ermice cu oriine )ntr-o sinur fi0r nervoas
mare mielini'at (tip - 0eta"
Rolul celulelor 2er4el }}}
suport pentru terminaiile nervoase
rol trofic pentru fi0rele nervoase
transmiterea pasiv a stimulului mecanic la terminaia nervoas
rol activ )n mecanotrans&ucie
perceperea atingerii continue!
c=mp receptor /ngust TF rol important )n localizarea senzaiilor tactile
D. 7orpusculii +iffini
|Tegument acoperit cu pr 0 recepia tactil e
asiurat &e receptori asociai
foliculului pilos% terminaii nervoase libere, discuri
<erJel% corpusculi +uffini
+eceptorii anexai firului de pr
$iecare fir &e pr )mpreun cu terminaiile nervoase
ce-i )nsoesc 0a'a constituie un receptor tactil 6
organul terminal al firului de pr!
'daptare rapid - &escarc &oar )n timpul micrii ti3ei% frecvena &escrcrilor
fiin& proporional cu
vite'a &e &eplasare a firului &e pr!
2eninerea firului &e pr )n noua po'iie se asocia' cu )ncetarea enerrii
potenialelor &e aciune!
Rol )n &etectarea micrii obiectelor pe suprafaa corpului i a contactului
iniial cu un obiect.
Terminaiile ner!oase libere
D $i0re su0iri srace )n mielin sau amielinice
D ,re'ente pretutin&eni la nivelul pielii
D ,ot &etecta atinerea i presiunea
> <ecanoreceptori pentru atingere i presiune -tabelul0 >0E.
Tabelul >0E! Tipurile &e mecanoreceptori!
Tipul de
mecanoreceptori
*escrierea ,enzaia
codat
adaptarea
Corpusculul Pacini Structuri primare )n pielea
su0cutanat (terminaiile
nervoase &in )mpre3urime"
Ai0rare%
,alpare
-&aptare rapi&
Corpusculul
<eissner
,re'ent )n pielea lipsit &e
pr
Aelocitate -&aptare rapi&
Corpusculul +uffini Qncapsulat ,resiune -&aptare rapi&
.iscul <erJel Transmitorul sunt celulele
epiteliale
,lasare -&aptare treptat
E. 7ile sistemului somato 0 senzoriale
a. ,istemul coloanei dorsale
-constau preliminar &in fibre de grupul >% care intr in r&cina
&orsal i se ri&ica ipsilateral la nucleul racilis i cuneatus al
m&uvei! .e aici neuronii &e or&! 7 intersectea' linia mi3locie i
)naintea' spre talamusul contralateral!
-Transmit semnalele &e atinere% presiune% vi0rare i micare!
b. ,istemul anterolateral
- const in primul r/n& &in fi0re &e rupul 8 %9 care intra in
cor&onul spinal i se termina in cornul &orsal ! neuronii secun&ari
se proiectea' &ea lunul liniei mi3locii &e la ca&ranul anterolateral
al cor&onului spinal i )naintea' spre talamusul contralateral!
- in cursul sen'aiilor &e &urere i temperatur!
7! .iestia (&efiniie"! $ormele &e &iestie (&up ene'a en'imelor i &up
locali'area #i&roli'ei"! $unciile tractului &iestiv (&iestive i
ne&iestive"! Relarea funciilor tractului &iestiv!
*igestia 6 totalitatea fenomenelor mecanice% c#imice i fi'ico-c#imice% care asiur
transformarea% transportul i a0sor0ia su0stanelor alimentare pentru asimilarea lor &e
ctre oranism
7lasificarea digestiei
5! &up ene'a en'imelor
- +utolitic 6 su0 aciunea en'imelor ce se conin )n alimentele )nerate
- 9imbiotic 6 su0 aciunea microflorei intestinale
- (roprie 6 su0 aciunea en'imelor tractului astrointestinal
7! &up locali'area #i&roli'ei
- ca0itar - )n cavitile tractului &iestiv
- parietal( intracelular 6 )n vacuolele &iestive su0 aciunea
en'imelor li'i'omale ale enterocitelor
mem0ranar 6 su0 aciunea en'imelor a0sor0ite
pe suprafaa mem0ranelor enterocitelor
$unciile tractului &iestiv
*&;#,T&3#
Pi&roli'a su0stanelor nutritive
Transportul su0stanelor nutritive
Secretorie 6 secreia sucurilor &iestive
2otorie 6 prelucrarea i propulsarea #ranei
-0sor0ia 6 trecerea su0stanelor #i&roli'ate )n patul sanvin i limfatic
$#*&;#,T&3#
En&ocrin-secreia #ormonilor tisulari ai TGQ
E*cretorie 6 eliminarea pro&uilor meta0olici
.e'into*icare 6 inactivarea to*inelor
Eritropoietic 6 a0sor0ia Ait C57% aci&ului folic!
Qmun 6 re'istena imun nespecific!
.etodele de cercetare a tractului digestiv'
2eto&ele e*perimentale! @n trecut foarte pe lar se foloseau meto&ele fistulrii!
$istula asiur comunicarea )ntre cavitatea unui oran cavitar sau unui canal
lan&ular cu me&iul e*tern! ,rin interme&iul fistulei secretele &iestive pot fi
colectate )n stare pur! -stfel savantul Pei&en#aim a stu&iat la c/ini secreia
unei poriuni stomacale% afect/n& inervarea vaal! ,avlov a pstrat inervarea
unei poriuni i'olate &e stomac i a putut stu&ia secreia astric )n &epen&en
&e fa'ele astrice!
La om sucul astric poate fi colectat cu o son&!
2eto&e clinice! 2otilitatea tractului &iestiv poate fi stu&iat prin urmtoarele
meto&e(
5! 2ioelectromasticaiorafie 6 )nreistrea' potenialele &e aciune a
muc#ilor masticatori!
7! Electroastrorafia 6 )nreistrea' potenialul &e aciune a stomacului!
8! 2eto&e ra&iorafice 6 se stu&ia' #i&roli'a i a0sor0ia )n TGQ
9! @n pre'ent pe lar sunt folosite meto&ele en&oscopice( fi0roastroscopia%
colonoscopia! La fel aceste meto&e permit paralel cu vi'uali'area
mucoasei esofaiene% astrice% intestinale!
:! 2eto&ele 0ioc#imice sunt folosite pentru &eterminarea &e e*emplu a
coninutului en'imelor pancreatice )n s/ne!
N! -lte meto&e( stu&ierea maselor fecale pentru aprecierea elementelor
ne&ierate sau cu alte scopuri! USG% R2N ETC!!

8! Sistemoene'a oranelor ma*ilofaciale% etapele &e'voltrii ma*ilarelor
(creterea intens a ma*ilarelor i erupia &inilor"!
B&(#T *# #G'<#$ D5
5! -nali'atorul vesti0ular! Rolul utriculei% saculei si canalelor semicirculare!
Cone*iunile nervoase &intre aparatul vesti0ular i sistemul nevos central!
Refle*ele vesti0ulo-veetative!
'nalizatorul !estibular
.efectea' accelerarea un#iular i liniar a capului!
,o'iia capului% oc#ilor i al muc#ilor posturali furni'ea' o
imaine vi'ual i o form postural sta0il!
1. ,tructura or@ganului !estibular
0" Este un la0irint mem0ranos care consista &in C canale
semicirculare% perpen&iculare% o utricul i o sacul! Canalul
semicircular &etecte' acceleraia unghiular #i rotaia! Utricula sau
sacula &etecte' acceleraia linear!
c" Canalele sunt umplute cu en&olimf i sunt scl&ate )n perilimf!
&" Receptorii sunt celulele ciliate
locali'ate la sf/ritul fiecrui
canal semicircular! Cilii &e pe
celulele ciliate sunt situate )n
structura elatinoasa numit
cupola! Un sinur ciliu lun este
numit Jinociliu! Cilii scuri -
sterocili
>. Paii /n transmiterea !estibular 0 accelerarea ung@iular
a" @n timpul unei rotaii )n st/na a capului% canalul semicircular
ori'ontal i cupula ane*at &e la )nceput se mic mult mai rapi&
&ec/t en&olimfa flui&! Cupula este scoas afar &in en&olimf -
cau'/n& )n&oirea cililor &e pe celulele ciliate!
0" .ac stereocilii sunt )n&oiti spre 4inocilium celulele ciliate pro&uc
depolarizare 0 excitare! .ac steriocilii sunt )nclinai &e la
4inocilium% celulele ciliate se @iperpolerizeaz 0in@ibiia! Totui pe
parcursul rotaiei )n stina% iniiale canalul ori'ontal &in st)na aste
e"citat% &ar canalul ori'ontat &in &reapta inhibat!
c" .up citeva sec! en&olimfa% a3une micarea canalului si cupulei i
cilii revin )n po'iie &rept% nu sunt mult timp &epolari'ai sau
#iperpolari'ai
&" .ac capul se opreste 0rusc &in micare en&olimfa continue s se
mite in st)na pentru c)tva timp con&uc)n& cilii )n &irecie opus!
Totui &ac celulele ciliate au fost &epolari'ate cu o rotaie iniial%
acum vor fi #iperpolari'ate! .aca iniial au fost #iperpolari'ate
acum vor fi &epolari'ate! -tunci c)n& capul se oprete &in micare%
canalul ori'ontal &in stina va fi inhibat i canalul &in &reapta va
fi e"citat!
Refle*ele vesti0ular oculare!
Nistamus! O rotaie iniial a capului face ca oc#ii s se mite
)ncet )n &irecie opus pentru a menine fi*aia vi'ual! C/n& limita
micrii oc#ilor este atins ei se &uc )napoi apoi se mic iari )ncet!
.irecia nistamusului aste &efinit ca cea mai rapi& micare a oc#ilor i
se petrece )n aceeai &irecie cu rotirea capului!
,ost-rotirea nostamusului are loc )n &irecia opus rotirii capului!
7! Secreia astric! Compo'iia% cantitatea% constantele fi'ico-c#imice i
aciunea fermentativ a sucului astric! Relarea secreiei astrice
(fa'ele ei"
,ecreia gastric
,ucul gastric este secretat &e lan&ele e*ocrine stomacale constituite &in 8 tipuri &e celule(
5! Celule mucoase (pe toat suprafaa stomacului" 6 secret mucin
7! Celule parietale (pre&ominant )n lan&ele fun&ice" 6 secret aci& clor#i&ric PCl
8! Celule principale ()n corpul stomacului" 6 secret pepsinoen i renina astric
@n reiunea antral a stomacului se afl lan&ele en&ocrine constituite &in celulele G
care secret #ormonul astrina% celulele . care secret somatostatina i alte celule en&ocrine
ce secret serotonin% #istamin
7onstantele i compoziia sucului gastric
*antitatea -#7>>ml
,ensitatea #!>>&-#!>>?
p) >!?-#!7 (la copii- 7!K-=!=)
7"<P"L&%&'
-p 3 ??C
Su0stane soli&e 3 #C! din care
9ub$ +norganice- >!'C cationi Na+! .+ !<g+&
anioni *l-! )(L=-&! 9L=-&
)*l
9ub$ Lrganice 3 >!=C mucin! enzime
+actorul intrinsec ?astl 3 este secretat de glandele fundice! reprezint o mucoprotein!
fa0orizeaz absorb/ia 0itaminei %#& necesar eritropoezei! lipsa acestui factor este cauza
apari/iei anemiei pernicioase (%#&-dificitar)

(nzimele sucului gastric
#$ @epsinogenul forma inacti0 a pepsinei! se acti0eaz la p) acid! scindeaz
proteinele p8n la polipeptide
&$ Catepsina - particip la digestie n mediu slab acid! hidrolizeaz proteinele la sugari
B$ Fabfermentul (renina gastric) 3 produce coagularea laptelui prin precipitarea
cazeinogenului solubil n prezen/a *a+&
=$ Fipaza gastric"activ la copii! ac/ioneaz asupra trigliceridelor
7$ >elatinaza 3 scindeaz gelatina
'$ Fizozimul 3 scindeaz glucidele
+olul acidului clor@idric
-siur aci&itatea total a sucului astric
-siur activarea en'imelor &iestive 6 trecerea pepsinoenului )n pepsin!
Creea' me&iul optim &e activitate a pepsinei!
-siurar motilitatea tractului astro-&uo&enal i evacuarea c#imului )n &uo&en!
.enaturea' proteinele%facilit/n& astfel scin&area i a0sor0ia lor ulterioar!
-ciune 0acterici&!
PCl activea' secretina astfel stimul)n& secreia pancreatic
+eglarea secreiei gastrice
Sucul astric se secret aproape continuu% i poate fi stimulat sau in#i0at &e influene nervoase
sau umorale
Relarea neuro-umoral a secreiei astrice &ecure )n 8 fa'e(
5! Faza cefalic 6 se reali'ea' prin mecanisme(
Refle* con&iionate 6 &eclanat &e stimuli vi'uali% olfactivi% au&itivi a&ucere aminte &espre
alimente% cronoloia orelor &e mas
Refle*-necon&iionate- &eclanat &e stimularea mecanic a receptorilor tactili sau c#imic a
receptorilor &in cavitatea 0ucal% &e masticaie i &elutiie
7. Faza gastric 6 &e0utea' o&at cu ptrun&erea alimentelor )n stomac% &urea' 8-9 ore%
se reali'ea' prin(
2ecanism nervos 6 pe cale vaal impulsurile &e la receptorii astrici a3un la nucleul vaal
0ul0ar% care eferent stimulea' secreia lan&elor parietale
Sucul astric se secret aproape continuu% i pota fi stimulat sau in#i0at &e influene nervoase
sau umorale
2ecanism umoral 6 este asiurat &e(
-cetilcolina- stimulea' secreia pepsinei i factorului intrisec )n sucul astric i
secreia astrinei
Gastrina- stimulea' secreia ionilor &e P>% pepsinei% factorului intrisec i motilitatea
astric!
Pistamina - stimulea' secreia ionilor &e P> i volumul SG
8. Faza intestinal - stimularea sau in#i0area secreiei sucului
astric are loc prin(
2ecanism nervos 6 stimulator% la ptrun&erea c#imului )n &uo&en%pe cale vaal este
stimulat secreia astric
2ecanism umoral 6 stimulator<in#i0itor(
5! astrina intestinal 6 stimulea' secreia aci& a stomacului
7! enteroastronul - in#i0 secreia astric
8! 0om0e'ina - stimulea' secreia aci& a stomacului
9! motilina - stimulea' secreia aci& a stomacului
:! secretina - in#i0 secreia astric
N! AQ, (pepti& vasoactiv" - in#i0 secreia astric
8! 2o&ificrile o&ontului% leate &e v/rsta )naintat! 2o&ificrile &e v/rst
ale smalului% pulpei% paro&oniului% perio&oniului% cimentului i oaselor
ma*ilare!
B&(#T *# #G'<#$ E2
1. -nali'atorul au&itiv! Teoriile percepiei sunetelor (P!Pelm#olt'% Ce4esB"!
,ercepia intensitii i frecvenei sunetului! .iapa'onul percepiei
sunetului! ~ipurile &e sur&itate!
5! Un&ele sonore
-frevena este msurat in #er'!
-Qntensitatea este msurat in &eci0eli!
7! structura urec#ii
a! Urec@ea extern
-&irecionea' valurile sonore )n canalul au&itiv
0!)rec@ea miPlocie
- Este umplut &e aer
- Conine mem0rana timpanic i osioarele au&itive (ciocnaul%
nicovala i scria"! Scria este )nserat )n fereastra oval% o
mem0ran &intre urec#ea mi3locie i urec#ea intern!
- Un&ele sonore fac ca mem0rana timpanic s vi0re'e% la r/n&ul lor
oscilaiile vi0rante )mpin scria )n fereastra oval i fac o
&eplasare a flui&ului )n urec#ea intern!
- Eneria sonor este amplificat &e aciunea &e p/r#ie a osioarelor
au&itive i concentrarea un&elor sonore &e la mem0rana timpanic
mare p)n la fereastra oval mic!
c" )rec@ea intern
- este umplut cu lic#i&
- consist &intr-un la0irint (canale semicirculare% co#lea i vesti0ulul" i
o serie &e &ucturi numite la0irintul mem0ranar!
,artea flui& e*tern a &uctului este perilimf!
,artea flui& intern a &uctului este endolimf!
,tructura co@leei( 8 canale
tu0ulare!
a Scala !estibuli i
scala timpani conin
perilimf care are un
nivel )nalt &e (Na>"!
b Scala me&ia conine
en&olimf % care are un
nivel )nalt &e (=>"! Scala
me&ie este mrinit &e
mem0rana 0a'ilar pe care
se afl organul Corti'
,tructura organului 7orti
a! Este locali'at pe
mem0rana 0a'al
0! Conine celule receptoare (celulele ciliate interne i celulele ciliate
e*terne% p<u stimuli au&utivi! Cilii acestor celule ies )n en&olimf"!
c! Celulele ciliate interne sunt aran3ate )ntr-un sinur r/n& i sunt
puine la nr! Celulele ciliate e*terne sunt aran3ate )n r/n&uri paralele
i sunt )n nr! mai mare &ec/t celulele ciliate interne!
Ganlionul spiralat conine corpul celulelor ce formea' nervul au&itiv
(nervul cranian CN AQQQ face sinaps cu celulele ciliate"!
Paii /n transmiterea auditi! de ctre organul 7orti
Oscileiile &e la Scala vesti0ular + Scala me&ia + 2em0rana
tectorial + 2em0rana 0a'ilar + Scala timpani (cilii celulelor ciliate sunt
orientate spre mem0rana tectorial"!
:rganul Corti #i transmiterea auditiv!
e" Un&ele sonore cau'ea' vi0raia oranului Corti% &eoarece
mem0rana 0a'ilar este mult mai elastic &ec/t mem0rana tectorial%
vi0raia mem0ranei 0a'ilare cau'ea' )nclinarea cililor celulelor
ciliate )ntruc/t ele )mpin mem0rana tectorial!
f" @nclinarea cililor cau'ea' sc#im0ri )n con&ucerea
=> )n mem0rana celulei ciliate! @nclinarea
)ntr-o &irecie cau'ea' depolarizarea%
)n &irecie opus cau'ea'
@iperpolarizarea!
,otenialul oscilator care re'ult este numit potenialul microfonic
co@lear!
" ,otenialul oscilator al celulelor ciliate enerea' stimuli )n fi0rele
nervilor co#leari
7um sunt codate sunetele!
/' $recvena care activea' anumite celule ciliate &epin& &e
plasarea acestora &e-a lunul mem0ranei 0a'ilare!
&' Ca'a mem0ranei 0a'ilare (l/n fereastra oval i rotun&"
este )nust i rii&! Ea rspun&e cel mai 0ine la frecvena
)nalt'
0' -pe*ul mem0ranei 0a'ilare (l/n #elicotrem" este lar i
compliant! Rspun&e cel mai 0ine la frecvene sczute!
7ile auditorii centrale
5! fi0rele se ri&ic prin lemniscus lateral la coliculul inferior urmea'
nucleul eniculat me&ical al talamusului apoi corte*ului au&itiv!
7! $i0rele pot fi )ncruciate i ne)ncruciate re'ult)n& cu un amestec al
fi0relor au&itive ascen&ente &e la am0ele urec#i% la toate nivelurile
)nalte! Totui le'iunea co#leei unei urec#i cau'ea' asur'irea
unilateral i at/t!
8! Este o repre'entare tonotopic a frecvenei la toate nivelele cilor
au&itorii centrale!
9! .iscriminarea trsturilor comple*e (aa ca a0ilitatea &e a recunoate
o secven mo&el% este o proprietate a corte*ului cere0ral!
>. Secreia pancreatic! Cantitatea% compo'iia i constantele fi'ico-c#imice
ale sucului pancreatic! Rolul en'imelor &iestive pancreatice! Relarea
neuro-umoral a secreiei pancreatice (fa'ele ei"!
C. 7onstantele i compoziia sucului pancreatic
D. 7onstantele
E. Cantitatea 5;;;-5:;; ml!
1. Lic#i& incolor% v/scos
H. .ensitatea 5%;;L-5%;57
K. pP 6 L%9 - J%N
5. 7ompoziia
12.-p
11. Su0stane anoranice(
1>. cationi6 Na>% =>% Ca>7%2>7
1C. anioni- Cl-%,O9-8%SO8-7
1D. 0icar0onai
1E.Su0stane oranice(
2ucin
En'ime
En'imele sucului pancreatic (secretate n form inacti0)
#nzimele proteolitice
Tripsina (forma inactiv tripsinoenul este activat &e entero4ina'a &uo&enal la pP L-J"!
Pi&roli'ea' proteinele p/n la oliopepti&e i leturile pepti&ice la nivelul ra&icalului
car0o*ilic a aminoaci'ilor 0a'ici
Cimotripsina (forma inactiv c#imotripsinoenul% activat &e tripsin"! Pi&roli'ea'
leturile pepti&ice &e la nivelul rupurilor car0o*ilice ale aminoaci'ilor aromatici!
Carboxipeptidaza (forma inactiv precar0o*ipepti&a'a% activat &e tripsin"! Scurtea'
polipepti&ele cu un aminoaci&
Colagenaza (forma inactiv precolaena'a% activat &e tripsin"! Scin&ea' leturile
pepti&ice ale colaenului
(lastaza (forma inactiv proelasta'a% activat &e tripsin i entero4ina'"! Pi&roli'ea'
leturile pepti&ice a aminoaci'ilor
>. #nzimele glicolitice
+milaza pancreatic ( se activea' )n pre'ena Cl- la pP 6 N%:-L%7"! Scin&ea'
ami&onul% licoenul i ali compui luci&ici% cu e*cepia luco'ei% p)n la &i- i
tri'a#ari&e!
C. #nzimele lipolitice
Aipaza pancreatic (se activea' )n pre'ena Ca>7% 2>7 la pP L-J" #i&roli'ea'
rsimile neutre )n aci'i rai i monoliceri&e
*olesterolesteraza (se activea' )n pre'ena srurilor 0iliare la pP L-J" #i&roli'ea'
colesterolul esteric )n colesterol li0er i aci& ras
Hosfolipaza &esprin&e aci'ii rai &in fosfolipi&e
+eglarea secreiei pancreatice
5! Faza cefalic (pre&ominant nervoas"
Controlul nervos este reali'at &e infuene parasimpatice colinerice (n! Aa"% care
&etermin elimenarea unui suc flui& 0oat )n 0icar0onai srac )n en'ime i simpatice
a&renerice (n! spaln#nic" 6 suc &ens% 0oat )n en'ime
Refle* con&iionat
Refle* necon&iionat
7! Faza gastric ( nervoas i umoral"
Relarea nervoas 6 &estensia stomacului &eclana' refle* necon&iionat vao-vaal
cu eliminarea sucului pancreatic
Relarea umoral(
astrina( se elimin la e*tensia stomacului i stimulea' secreia pancreatic
Faza intestinal (pre&ominant umoral"
Secretina 6 stimuleaz secre/ia apei i bicarbona/ilor din celulele pancreatice
,ancreo'emina-colecisto4inina 6 mrete 0olumil susului i con/inutul de enzime
Qnsulina 6 mrete secre/ia e"ocrin a pancreasului
Somatostatina
Glucaonul
,epti&ul pancreatic
Ioate trei inhib secre/ia e"ocrin a pancreasului
11.Aor0irea ca funcie comunicativ a sistemului stomatonat! Tipurile &e
vor0ire! Componentele mecanismului periferic ver0al! Qnfluena
prote'elor &entare asupra vor0irii! 2imica!