Capitolul II - Noiuni generale de nursing

Rolul Asistentului Medical internarea pacientului cu HERPES GENITAL.

Primirea bolnavelor n secie i iniierea lor n obiceiurile seciei
reprezint un moment hotrtor n ctigarea ncrederii bolnavelor.Atitudinea
asistentei trebuie s fie principal i tovreasc fa de bolnave independent de
starea lor social.Din potriv ea trebuie s acorde o mai mare atenie tocmai a
celor bolnave care necesit, fie prin gravitatea bolilor, fie prin gradul lor mai
sczut de cultur, o preocupare mai atent i mai sistematic.
olnavul adus n secie va fi diri!at ntr"unul dintre saloane.#epartizarea
lui va fi n funcie de boal, gravitatea bolii i strarea n care se gsete, tinnd
seama att de interesele bolnavului nou internat, ct i de interesele altor
bolnavi.olnavi incontienti , comatoase, cu e$citaii psihomotorii, cele cu
incontinen de materii fecale i urin, precum i cele suspecte de boli
infecioase vor fi repartizate n rezerve.
Pacienti var fi condusi de asistent n salon unde li se va arta patul.%u
aceast ocazie, asistenta i va prezenta colegi de camer crend de la bun
nceput o atmosfer cald ntre bolnavi vechi i cea nou intrat.
&copul spitalizrii bolnavelor, n ma!oritatea cazurilor este
vindecarea.Pentru a realiza acest lucru trebuie create condiii prielnice, necesare
ridicrii forei de aprare i regenerare a organismului i scoaterii lui de sub
eventualele influene nocive ale mediului ncon!urtor.'unciile ntregului
organism sunt controlate de scoara cerebral.Activitatea sistemului nervos
central realizeaz unitatea indisolubil a organismului, precum i legturile lui
cu mediul ncon!urtor, prin e$citaiile pornite de la terminaii nervoase intero i
e$teroreceptive, precum i prin rspunsurile lui.
($citaiile pornite din mediul ncon!urtor pot aciona defavorabil asupra
sistemului nervos central, att prin numrul, ct i prin calitatea lor, ceea ce duce
la suprasolicitarea i epuizarea celulelor corticale.Acestea la rndul lor
elibereaz centrele subcorticale de controlul scoarei cerebrale, dnd natere la
cele mai variate tulburri n funciile organismului, care cu timpul pot duce la
determinri anatomopatoligice.
#egimul terapeutic de protecie are scopul de a izola bolnavi de condiiile
negative ale mediului ncon!urtor, care ar putea traumatiza, suprasolicita sau
epuiza scoara cerebral i de a forma un antura! plcut cu aciune favorabil
asupra sistemului nervos central i deci asupra organismului.
)ulti bolnavi suport cu greu chiar i faptul c sunt internate n
spital.%ondiiile de mediu de aici le creeaz o oarecare tensiune nervoas.
Rolul Asistentului Medical in asigurarea conditiilor de spitaliare
&pitalul cuprinde urmatoarele parti componente functionale *
" serviciul de primire unde incepe pregatirea psihica a pacientului. (l este
primit cu zambetul pe buze i cu cuvinte de incura!are, esentiala fiind cucerirea
increderii bolnavului n profesionalismul cadrelor sanitare. Pacientii vor fi
dezbracati i e$aminati. +a nevoie pacientul este a!utat de asistenta i asezat n
pozitia necesara e$aminarii.
" prelucrari sanitare " aici se face deparazitarea i imbaierea bolnavului,
dup care acesta va fi imbracat n len!erie curata i condusa pe sectia cu paturi
" sectia cu paturi este partea componenta a spitalului inzestrata cu paturi i
sala de tratamente, unde se asigura asistenta corespunzatoare a bolnavilor
spitalizati.
Dup ce medicul hotaraste internarea bolnavului, asistentul completeaza
biletul de internare, foaia de observatie i trece datele pacientului n registrul de
internari.
olnavul este condus de asistent n salonul prealabil hotarat de catre
medic. &alonul se alege n functie de starea pacientului ,diagnostic, gravitatea i
stadiul bolii- i se$. Asistentul conduce bolnavul n salon, il a!uta sa"i aran!eze
obiectele personale n noptiera i sa se instaleze comod i n pozitia indicata de
medic n pat.
olnavului se aduce la cunostinta regulamentul de ordine interioara a
sectiei precum i indicatiile medicului referitoare la alimentatie, pozitie indicata
daca este cazul i scopul
acestuia. Asemenea i se e$plica necesitatea i modul recoltari de produse
biologice i patologice n vederea efectuarii analizelor de laborator indicate de
medic.
&e vor asigura conditiile de mediu necesare ameliorarii i vindecarii bolii.
Pentru a crea un mediu de securitate i confort i pentru a diminua factorii de
stres este indicat ca saloanele sa aiba o capacitate de . , ma$. / paturi cu o
temperatura de 01"234% sa fie curate, linistite i bine aerisite cu aer umidificat.
Asistentul va completa o ane$a la foaia de alimentatie pe care o va trimite
la blocul alimentar, astfel noul pacient va primi alimentatia necesara inca n
prima zi de internare. olnavilor l"i se acorda o pregatire preoperatorie i
postoperatorie n vederea asigurarii conditiilor optime necesare interventiei i a
procesului de vindecare precum i pentru evitarea unor complicatii grave i
nedorite.
Asistentul observa i este obligat sa consemneze aspectul general,
inaltimea, greutatea, varsta, aspectul tegumentelor i mucoaselor, faciesul i
starea psihica a bolnavului. (a va urmarii necesitatile pacientului, manifestarile
de dependenta n vederea satisfacerii acestora.
&e vor nota datele privind antecedentele familiale, chirurgicale i patologice ale
pacientului precum i bolile care au influenta asupra anesteziei i interventiei
,afectiuni pulmonare, cardiace, diabet zaharat, epilepsie etc.-
Rolul Asistentului Medicalin asigurarea conditiilor igienice !olna"ilor
internati in#
Pregatirea patului $i accesoriului.
Patul trebuie sa fie comod, sa prezinte dimensiuni potrivite care sa
satisfaca atat cerintele de confort a pacientului, ct i ale personalului de
ingri!ire. 5rebuie sa"i permita pacientului sa se poata misca n voie, sa nu"i
limiteze miscarile, sa poata la nevoie sa coboare din pat, sa poate sta n pozitie
sezand, spri!inindu"i picioarele comod de podea. Patul trebuie sa permita ca
asistenta sa poata efectua tehnicile de ingri!ire, investigatie i tratament ct mai
comod. Patul trebuie sa fie usor de manipulat i curatat, prevazut cu rotite,
dispozitiv de ridicare i la nevoie aparatoare.
Patul va fi acoperit cu un cearsaf, musama i aleza. Pacientului i se ofera
doua perne i o patura din lana moale, usor de intretinut. +en!eria trebuie sa fie
din bumbac cu ct mai putine cusaturi. %earsaful trebuie sa fie destul de mare
pentru a intra sub saltea.
Sc%i&!area len'eriei de pat.
" Pregatirea patului fara pacient * pentru schimbarea len!eriei de pat avem
nevoie de cearsaf simplu, cearsaf plic, doua fete de perna, una"doua paturi, doua
perne. Dup ce se indeparteaza noptiera de pe langa pat se aseaza un scaun cu
spatar la capatul patului. Pe scaun se aseaza, n ordinea intrebuintarii, len!eria
curata, pernele, patura, impaturite corect. %earsaful se aseaza la mi!locul saltelei6
se desface i se intinde o parte a cearsafului spre capataiul patului, cealalta spre
capatul opus. %earsaful se introduce adanc sub saltea la ambele capete. &e
e$ecuta coltul apoi se introduce sub saltea toata partea laterala a cearsafului. &e
intinde bine cearsaful sa nu prezinte cute. Daca este nevoie se aseaza musamaua
i se acopera cu aleza.Pernele se introduc n fetele de perna curate i se aseaza
pe pat.
" &chimbarea len!eriei cu pacientul n pat se efectueaza atunci cand starea
pacientului nu permite ridicarea acestuia din pat. Aceasta manevra se e$ecuta de
obicei dimineata, inainte de curatenie, dup masurarea temperaturii, luarea
pulsului i toaleta pacientului, dar la nevoie se e$ecuta de mai multe ori pe zi. 7n
functie de starea pacientului len!eria se poate schimba n lungime sau n latimea
patului.
+en!eria de pat se aseaza pe un scaun n ordinea prioritatii, impaturite n
felul urmator *
" patura i cearsaful de sub patura se impaturesc fiecare n trei sub forma
de armonica
" aleza se ruleaza impreuna cu musamaua fie n latime, fie n lungime n
functie de metoda aleasa pentru schimbarea patului
" cearsaful se ruleaza n lungime 8 latime
Pacientul se informeaza asupra procedeului. &e linisteste i se asigura ca
manopera va fi facuta cu blandete, ca nu va fi miscat inutil, ca manevrele nu"i
vor cauza dureri i i se cere cooperarea.&e asigura intimitatea pacientului, un
mediu securizat, evitandu"se curentii de aer.
Atunci cand schimbarea len!eriei se face n lungimea patului pacientul va
fi intors n decubit lateral. %ele doua asistente se aseaza de o parte i de alta a
patului. Asistenta din partea dreapta prinde pacientul cu mana dreapta n a$ila
dreapta, il ridica usor, iar mana stanga o introduce sub umerii lui, spri!inindu"i
capul pe antebrat. Apoi cu mana dreapta , retrasa de sub a$ila, trage usor perna
spre marginea patului, pacientul fiind de asemenea deplasat usor n aceeasi
directie.
&e aseaza apoi n dreptul genunchilor pacientului, introduce mana stanga
sub genunchii acestuia flectandu"9 putin, iar cu mana dreapta ii flecteaza usor
gambele pe coapse. Din aceasta pozitie se intoarce pacientul n decubit lateral
drept, spri!inindu"l n regiunea omoplatilor i a genunchilor. Pacientul se
mentine acoperit. Asistenta din partea stanga ruleaza cearsaful impreuna cu
musamaua i aleza murdara pn la spatele pacientului, sulul de len!erie murdara
se afla n acel moment alaturi de sulul len!eriei curate. Pe !umatatea libera a
patului se deruleaza cearsaful curat, musamaua i aleza pregatita mai inainte. &e
intinde bine cearsaful curat pe !umatatea libera a patului i se aseaza o perna
imbracata n fata de perna curata, apoi se aduce pacientul n decubit dorsal cu
multa blandete, spri!inindu"l n regiunea omoplatilor i sub genunchi. Pentru a
introduce pacientul n decubit lateral stanga, asistenta din partea stanga
procedeaza la fel ca i n cazul intoarcerii n decubit lateral drept * prinde
pacientul de a$ila stanga, il ridica usor, introduce mana dreapta sub umerii lui,
spri!ina capul pe antebrat i dup aceeasi procedura intoarce pacientul n decubit
lateral stang aducandu"l dincolo de cele doua suluri de len!erie. Asistenta ruleaza
mai departe, din partea dreapta, len!eria murdara, o indeparteaza, introducand"o
n sacul de rufe murdare, apoi deruleaza len!eria curata i o intinde bine, iar
pacientul este readus n decubit dorsal, spri!init de cele doua asistente.
Dup acesta se efectueaza colturile. Patura de deasupra pacientului se
impatureste n trei i se aseaza pe un scaun, pacientul ramane acoperit cu
cearsaful folosit pn atunci. Peste aceasta asistenta aseaza cearsaful curat
impaturit anterior n trei, n forma de armonica astfel ca una din marginile libere
sa a!unga sub barbia pacientului. %olturile de sus ale cearsafului curat se tin cu
mana fie de catre pacient, fie de o alta persoana. %ele doua asistente, care sunt
de o parte i de alta a patului, prind cu o mana colturile inferioare ale cearsafului
curat, iar cu cealalta mana colturile superioare ale cearsafului murdar i, printr"o
miscare n directia picioarelor pacientului, indeparteaza cearsaful murdar i
acopera, n aceeasi timp pacientul cu cearsaful curat. &e aseaza patura peste
cearsaf, rasfrangand marginea dinspre cap peste patura. &e continua aran!area
patului , se pliaza patura cu cearsaful deasupra degetelor de la picioarele
pacientului.
Atunci cand pacientul poate fi asezat n pozitie sezand, schimbarea
len!eriei se face n latimea patului. Procedura se efectueaza de asemenea, de
catre doua persoane * una spri!ina pacientul, cealalta ruleaza len!eria murdara,
aseaza i deruleaza cearsaful curat.
Dup efectuarea fiecarei proceduri, asistenta trebuie sa se asigure ca
pacientul este asezat ct mai confortabil. 7n unele cazuri, aleza trebuie schimbata
de mai multe ori pe zi, fara sa fie nevoie de schimbarea cearsafului.
Rolul Asistentului Medical in asigurarea igienei generale si corporale.
9naintea interventiei chirurgicale, bolnavul este capabil sa isi efectueze
singur igiena corporala. 7n seara zilei precedente interventiei se face o baie
generala a bolnavului i se va pregati tubul digestiv pentru interventie prin
efectuarea unei clisme evacuatoare urmata de un dus. +a pregatirea bolnavului
pentru actul operator se va acorda atentie deosebita cavitatii bucale mai ales la
cei care urmeaza sa fie intubati. &e pregateste tegumentul regiunii pe care se va
opera prin spalare cu apa i sapun, degresare i dezinfectare cu alcool. Daca
regiunea prezinta pilozitati acestea vor fi rase cu aparat de ras individual.
#egiunea astfel pregatita va fi prote!ata cu un pansament steril. &e
indeparteaza bi!uteriile bolnavului, proteza dentara daca e$ista. olnavul va fi
imbracat cu len!erie curata, se verifica starea de curatenie n regiunile *
" inghinala
" ombilic
" a$ile
" spatii interdigitale
" unghiile
olnavul va fi dezbracat complet i se va acoperii cu un cearsaf i patura.
&e descopera progresiv numai partea care se va spala. &e stoarce bine buretele
sau manusa de baie pentru a nu se scurge apa n pat sau pe bolnav. :rdinea n
care se face toaleta este * spalat, clatit, uscat. &e sapuneste regiunea dup care se
clateste ferm, dar fara brutalitate. Apa calda trebuie sa fie din abundenta, sa fie
schimbata ori de cate ori este nevoie. &e insista la pliuri sub sani, la maini, la
spatii interdigitale, la coate i a$ile. &e mobilizeaza articulatiile n toata
amplitudinea lor i se maseaza zonele predispuse escarelor.
+a toaleta pe regiuni la patul bolnavului, patul va fi prote!at cu musamaua
i aleza n functie de regiunea pe care o spalam. +a toaleta pe regiuni cu
bolnavul n pat se va respecta urmatoarea succesiune *
" fata
" gat
" urechi
" brate i maini
" parte anterioara torace
" abdomen
" fata anterioara coapse
olnavul va fi intors n decubit lateral i se vor spala *
" spatele
" fesele
" fata posterioara a coapselor
olnavul se aduce din nou n decubit dorsal
" gambele i picioarele
" organele genitale e$terne
" ingri!irea parului
" toaleta cavitatii bucale
5oaleta pe regiuni
9ngri!irea ochilor are ca scop indepartarea secretiilor i prevenirea
infectiilor oculare . )ateriale necesare *
" apa sau ser fiziologic
" tampon de tifon
" comprese
" manusi de baie
" prosop
" tavita renala
olnavul va fi informat de necesitatea tehnicii. &e spala ochii cu ser
fiziologic, cu mana acoperita cu manusa. &ecretiile se indeparteaza de la
comisura e$terna spre cea interna. +a pacientii inconstienti secretiile oculare se
indeparteaza n mod regulat, se aplica comprese imbibate n ser fiziologic i se
picura lacrimi artificiale n mod repetat.
9ngri!irea mucoasei nazale are ca scop * mentinerea permeabilitatii cailor
respiratorii superioare, prevenirea infectiilor nazale i a leziunilor mucoasei
nazale n cazul n care pacientul prezinta sonda endo"nazala.
)ateriale necesare*
" tampoane sterile montate pe bastonase
" ser fiziologic
" apa o$igenata diluata
" tavita renala
" manusi de protectie
&e intoarce capul bolnavului usor intr"o parte. &e dezlipeste adezivul cu
care este lipita sonda. &onda se retrage cu ;"/ cm. 'osele nazale se curata fiecare
cu cate un tampon umezit cu ser fiziologic, iar crustele se curata cu apa
o$igenata diluata. &e curata i sonda, apoi se reintroduce i se fi$eaza. &e
supravegheaza functionalitatea sondei i pacientul.
#olul Asistentului )edical in toaleta aparatului sau organului afectat.
Sc%i&!area poitiei !olna"ului $i &o!iliarea pacientului cu
a(ectiunii
&chimbarea pozitiei poate fi activa sau pasiva , cu a!utorul asistentei. +a
mobilizarea pacientului trebuie respectate unele principii *
" sunt necesare doua asistente
" prinderea pacientului se face precis i sigur
" e$ercitiile se fac intotdeauna inainte de mese
" aceste e$ercitii fizice trebuie intercalate cu e$ercitii de respiratie
" mobilizarea se incepe incet i se continua n functie de raspunsul fizic al
pacientului
&copul mobilizarii este miscarea pacientului n vederea prevenirii
escarelor ce pot sa apara din cauza imobilizarii i pentru recastigarea
independentei. &chimbarea pozitiei pacientilor imobilizati se face din 2 n 2 ore,
masandu"se zonele de presiune predispuse escarelor. )obilizarea precoce a
pacientului favorizeaza mentinerea mobilitatii articulare, normalizarea tonusului
muscular i stimuleaza metabolismul. De asemenea favorizeaza circulatia
sangelui, prevenind tromboflebitele i pneumoniile.
olnavii operati vor fi mobilizati precoce i gradat. +a inceput se va
efectua mobilizarea activa n pat inlaturandu"se astfel contractura peretelui
abdominal.
Captarea eli&inarilor
&cop * observarea caracterelor fiziologice i patologice ale de!ectiilor
precum i descoperirea modificarilor lor patologice n vederea stabilirii
diagnosticului
Captarea &ateriei (ecale
&e separa patul de restul salonului cu paravan, se indeparteaza patura i
cearsaful care acopera pacientul. Patul se prote!eaza cu musamaua i aleza.
Pacientul se dezbraca i se introduce bazinetul cald sub zona sacrala apoi se
acopera cu invelitoarea. &e efectueaza toaleta regiunii perianale i se
indeparteaza bazinetul cu atentie. Dup ce se acopera cu capacul se indeparteaza
din salon. &e imbraca pacientul, se reface patul. &alonul se aeriseste i se spala
mainile pacientului. &caunul acoperit se pastreaza pentru vizita medicala n
locuri special amena!ate.
Captarea urinei
&ervirea urinarelor se face n mod asemanator cu a bazinetelor. Dup
utilizare se golesc imediat, se spala la !et de apa calda i se dezinfecteaza.
<u trebuie ignorat cantitatea, culoarea, mirosul urinei6 poate indica unele
diagnostice.
Captarea sputei
&e face n recipiente spalate, sterilizate, uscate i n care se pune solutie
lizol => sau fenol 2,;>, amestecata cu soda caustica. Atunci cand se recolteaza
n vederea unor analize de laborator nu se foloseste dezinfectant. &e instruieste
pacientul sa nu inghita sputa, sa nu o imprastie, sa foloseasca recipientul dat. 9 se
asigura scuipatori de rula! pentru a se putea schimba la nevoie. Dup golire, se
spala cu apa rece, apoi cu apa calda, cu perii special tinute n solutie
dezinfectanta. &e sterilizeaza zilnic prin fierbere sau autoclavare.
Captarea "arsaturilor
Pacientul se aseaza n functie de starea generala n pozitie sezand, decubit
dorsal cu capul intors intr"o parte, decubit lateral ,pozitie de siguranta-. +en!eria
de pat se prote!eaza cu musama i aleza, iar pacientul cu un prosop n !urul
gatului. Proteza dentara mobila se indeparteaza unde este cazul i se ofera
pacientului o tavita renala.
&e incura!eaza pacientul, i se ofera pahar cu apa sa"i clateasca gura. 9 se
ofera cuburi de gheata, lichide reci n cantitati mici.
?arsatura se pastreaza pentru vizita medicala. %aracterul varsaturii i
frecventa se noteaza n foaia de temperatura. &e spala i se dezinfecteaza
recipientele, se pregatesc pentru sterilizare prin fierbere sau autoclavare.
Rolul Asistentului Medical in supra"eg%erea (unctiilor "itale di "egetati"e.
&upravegherea functiilor vitale n hemoragiile masive se face din ora n
ora. Asistenta supravegheaza bolnavul, va inregistra daca respiratia este
modificata, cu salturi sau daca se face cu dificultate. una desfasurare a
evolutiei postoperatorii se urmareste dup graficul temperaturii, al pulsului i
prin inregistrarea tensiunii arteriale.
Respiratia
"se masoara n scopul evaluarii functiei respiratorii a pacientului, fiind
indiciu al evolutiei bolii, al aparitiei unor complicatii i al prognosticului.
(lemente de apreciat sunt *
" tipul respiratiei
" amplitudinea miscarilor respiratorii
" ritmul
" frecventa
)ateriale necesare * ceas secundar, creion de culoare verde, foaie de
temperatura.
Asistenta aseaza pacientul n decubit dorsal, fara a e$plica tehnica ce
urmeaza a fi e$ecutat. Plaseaza mana cu fata palmara pe suprafata toracelui i
numara inspiratiile timp de un minut.
#espiratia se noteaza cu culoare verde. 'iecare linie orizontala corespunde
la doua respiratii. ?alorile normale a respiratiei sunt *
" la nou"nascut =3";3 respiratii 8 minut
" la 2 ani 2;"=; respiratii 8 minut
" la adulti 0/"01 respiratii 8 minut
" la varstnici 0;"2; respiratii 8 minut
:rice operat poate prezenta n primele zile dup operatie o usoara
ascensiune termica ,=@,;"=14%-. Aceasta curba este n descrestere incepand din a
treia " a patra zi. Daca aceasta descrestere nu se produce sau dimpotriva,
temperatura creste, e$plicatia consta de obicei intr"o infectie la nivelul plagii
operatorii. 5emperatura este rezultatul proceselor o$idative din organele
generatoare de caldura prin dezintegrarea alimentelor energetice.
Masurarea te&peraturii )n a*ila *
" se aseaza pacientul n decubit dorsal sau sezand. &e ridica bratul
bolnavului, se sterge a$ila prin tamponare cu prosopul pacientului. &e aseaza
termometrul cu rezervorul de mercur n centrul a$ilei paralel cu toracele. &e
apropie bratul pe trunchi cu bratul flectat pe suprafata anterioara a toracelui.
5ermometrul se mentine timp de zece minute. )asurarea temperaturii n
cavitatea bucala * se introduce termometrul n cavitatea bucala sub limba sau pa
latura e$terna a arcadei dentare. Pacientul este rugat sa inchida gura i sa respire
pe nas. 5ermometrul se mentine cinci minute. 7n cazul masurarii temperaturii pe
cale rectala se lubrifiaza termometrul. &e aseaza pacientul n decubit lateral cu
membrele inferioare n semifle$ie asigurandu"i intimitatea. &e introduce bulbul
termometrului n rect prin miscari de rotatie i inaintare. &e mentine trei minute.
Dup terminarea timpului de mentinere a termometrului acesta se scoate,
se sterge cu o compresa i se citeste gradatia la care a a!uns mercurul. &e spala
termometrul, se scutura i se introduce n recipientul cu solutie dezinfectanta
,cloramina 0>-.
7n foaia de temperatura, temperatura se noteaza cu pi$ de culoare albastra.
Pentru fiecare linie orizontala a foii de temperatura corespund doua diviziuni de
grad.
?alorile normale a temperaturii *
" copil =/"=@,14%
" adult =/"=@4%
" varstnic =;"=/4%
Pulsul
" trebuie sa urmeze curba temperaturii. %u ct temperatura este mai mare
cu atat pulsul este mai accelerat, pn la valoarea de 033 batai 8 minut dar daca
acest ritm se mentine i n zilele urmatoare, bolnavul trebuie tinut sub
supraveghere permanenta.
'actori care influenteaza pulsul sunt * factori biologici ,varsta, inaltimea,
greutatea, somnul, alimentatia, efortul fizic-, factori psihologici ,emotiile,
plansul, mania-, factori sociali ,mediul ambiant-. Pulsul poate fi luat la orice
artera accesibila palpatiei care poate fi comprimat pe un plan osos* radiala,
temporala superficiala, carotida, humerala, brahiala, femurala . 7n practica
curenta pulsul se ia la nivelul arterei radiale.
)ateriale necesare * ceas cu secundar, creion sau pi$ rosu. +a luarea
pulsului, bolnavul trebuie sa fie n repaus fizic i psihic cel putin ;"03 minute
inainte de numaratoare, intru"ct un efort sau o emotie oarecare n timpul sau
inaintea luarii pulsului ar putea modifica valorile reale. ratul bolnavului trebuie
sa fie spri!init, pentru ca musculatura antebratului sa se rela$eze. &e repereaza
santul radial pe e$tremitatea distala a antebratului, dam de un sant marginit de
tendoanele muschilor fle$or radial al carpului i brahioradial n profunzimea
caruia se gaseste artera radiala. Palparea pulsului se face cu varful degetelor
inde$, mediu i inelar de la mana dreapta. Dup ce s"a reperat santul lui, se va
e$ercita o usoara presiune asupra peretelui arterial cu cele trei degete palpatoare,
pn la perceperea zvacuiturilor pline ale pulsului.
'i$area degetelor se realizeaza cu a!utorul policelui, cu care se
imbratiseaza antebratul la nivelul respectiv.
<otarea pulsului se face cu pi$ sau creion rosu, fiecare linie orizontala a
foii de temperatura corespunde la patru pulsatii. ?alorile normale a pulsului sunt
*
" la nou"nascut 0=3"0.3 pulsatii 8 minut
" la copil mic 033"023 pulsatii 8 minut
" la adult A3"033 pulsatii 8 minut
" la varstnic 13"A3 pulsatii 8 minut
Tensiunea arteriala
"trebuie controlata la toti bolnavii postoperator i n special la cei
hipertensivi. &caderea tensiunii arteriale asociata cu alte semne poate indica o
complicatie hemoragica.
&copul masurarii tensiunii arteriale este evaluarea functiei cardiovasculare
,forta de contractie a inimii, rezistenta determinata de elasticitatea i calibrul
vaselor-.
)aterialele necesare sunt * aparat pentru masurarea tensiunii arteriale ,cu
mercur #iva #occi sau cu manometru-, stetoscop biauricular, tampoane de vata
i alcool pentru dezinfectarea olivelor stetoscopului i creion sau pi$ rosu pentru
insemnarea valorilor n foaia de temperatura.
($ista doua metode de masurare a tensiunii arteriale * auscultatoric i
palpatoric.
)etoda auscultatorie * se e$plica pacientului tehnica i i se asigura un
repaus fizic apro$imativ 0; minute. Asistenta se spala pe maini, aplica manseta
pneumatica pe bratul pacientului spri!init i n e$tensie. )embrana stetoscopului
se fi$eaza pe artera humerala, sub marginea inferioara a mansetei. &e introduc
olivele stetoscopului n urechi. &e pompeaza aer n manseta pneumatica cu
a!utorul perei de cauciuc pn la disparitia zgomotelor pulsatile. Aerul din
manseta se decomprima usor prin deschiderea supapei, pn cand se percepe
primul zgomot arterial, care prezinta valoarea tensiunii arteriale ma$ime
,sistolice-. &e retine valoarea indicata de coloana de mercur sau acul
manometrului pentru a fi consemnata. &e continua decomprimarea, zgomotele
arteriale devenind tot mai puternice. &e retine valoarea indicata de coloana de
mercur sau acul manometrului n momentul n care zgomotele dispar acesta
reprezentand tensiunea arteriala minima ,diastolica-. &e noteaza pe foaia de
temperatura valorile obtinute.
+a metoda palpatorie determinarea se face prin palparea arterei radiale.
<u se foloseste stetoscopul biauricular. (tapele sunt identice metodei
auscultatorii. Are dezavanta!ul obtinerii unor valori mai mici dect realitatea,
palparea pulsului periferic fiind posibila numai dup reducerea accentuata a
compresiunii e$terioare.
&e noteaza pe foaia de temperatura valorile obtinute cu o linie orizontala
de culoare rosie, socotindu"se pentru fiecare linie a foii o unitate de coloana de
mercur. &e unesc liniile orizontale cu liniile verticale i se hasureaza spatiul
rezultat. ?alorile normale ale tensiunii arteriale sunt *
" la copil intre 0"= ani @;8A3";38/3 mmBg
" la copil intre ."00 ani A38033"/38/; mmBg
" la copil i la adolescenti 02"0; ani 0338023"/38@; mmBg
" la adult 00;80.3"@;8A3 mmBg
" la varstnici C0;38CA3 mmBg
+r&arirea diureei
"este importanta n vederea stabilirii bilantului hidric. )ai ales n cazul
hemoragiilor masive este importanta rehidratarea organismului. Pentru
masurarea diurezei urina se colecteaza pe 2. de ore n recipiente cilindrice,
gradate, cu gat larg, spalate i clatite cu apa distilata. %olectarea se incepe
dimineata la o anumita ora i se termina a doua zi la aceeasi ora. Pentru
prevenirea fermentatiei se vor adauga la urina cristale de timol. Diureza se
noteaza n foaia de temperatura prin hasurarea patratelelor corespunzatoare
cantitatii de urina i zilei respective. &patiul dintre doua linii orizontale a foii de
temperatura corespunde la 033 ml de urina. %antitatea de urina eliminata n 2.
de ore n mod normal este de apro$imativ 0;33 ml.
Rolul Asistentului Medical in ali&entatia si %idratarea !olna"ului.
Alementa ia va fi adaptat perioadei de evolu ie a bolii.
7n perioada febrilD regimul hidro"zaharat, iar cand fenomenele deran!ante"
dispar se va trece la o alimentaie echilibratD.
7n perioada febril regimul va fi compus din lichide ,ceaiuri, lapte, suc de
fructe- sau alimente lichide ,supD de legume cu orez i gri-.
Alimentatia bolnavului trebuie sa respecte urmatoarele principii*
" nlocuirea cheltuielilor energetice de baz ale organismului E cele
necesare cresterii , la copii- sau cele necesare refaceri pierderilor, prin consum
, la adulti -.
" asigurarea aportului de vitamine i saruri mineralenecesare
metabolismului normal, cresterii ,la copil - i celorlalte functii.
" favorizarea procesului de vindecare prin crutarea organelor bolnave6
alimentatia rational poate influienta tabloul clinic, caracterul procesului
infectios ,patologic- i ritmul evolutiei acestuiea, devenind astfel un factor
terapeutic.
" prevenirea unei evolutii nefavorabile n bolile latente, transformarea
bolilor acute n cronice i aparitia recidivelor.
" consolidarea rezultatelor terapeutice obtinute prin alte tratamente.
inand seama de aceste principii, regimul dietetic al pacientului trebuie
astfel alcatuit incat sa satisfac atat necesitatile cantitative, ct i pe cele
calitative ale organismului.

Rolul Asistentei Medicale in ad&inistrarea &edica&entelor.
Reguli de ad&inistrare a &edica&entelor
&e face la indicatia medicului cu respectarea unor reguli6 se evita greselile care
pot avea efecte nedorite asupra pacientului, uneori efecte mortale.
A&9&5(<5F+*
"respecta medicamentul prescris de medic
" identifica medicamentul prescris dup eticheta, forma de prezentare,
culoare, miros, consistena
" verifica calitatea medicamentelor, observand integritatea, culoarea
medicamentelor solide6 sedimentarea, tulburarea, opalescenta medicamentelor
sub forma de solutie
" respecta caile de administrare prescrise de medic
" respecta orarul i ritmul de administrare a medicamentelor pentru a se
mentine concentratia constanta n sange, avand n vedere timpul i caile de
eliminare a medicamentelor
" respecta doza de medicament E doza unica i daza82.h
" respecata somnul fiziologic al pacientului E organizeaza administrarea n
afara orelor de somn,se trezeste pacientul n cazul administrarii antibioticelor,
chimioterapicelor cu ore fi$e de administrare-
" evita incompatibilitatile medicamentoase datorate asocierilor unor solutii
medicamentoase n aceasi seringa, n acelasi pahar
" seveste pacientul cu doza unica de medicament pentru administrarea pe
cale orala
" sespecta urmatorea succesiune n administrarea medicamentelor* pe cale
orala E solide, lichide, apoi in!ectii, dup care administreaza ovule vaginale,
supozitoare
" informeaza pacientul asupra medicamentelor prescrise n ceea ce
priveste efectul urmarit i efectele secundare
" anunta imediat medicul privind greselile produse n administrarea
medicamentelor legate de doza, calea i tehnica de administrare
" administreaza imediat solutiile in!ectabile aspirate din fiole, flacoane
" respecta masurile de asepsie, de igiena, pentru a preveni infectiile
intraspitalicesti.
Recoltarea produselor !iologice $i patologice
($aminarile de laborator efectuate produselor biologice i patologice
completeaza simptomatologia bolii, reflecta evolutia acesteia i eficacitatea
tratamentului aplicat, semnaleaza aparitia unor complicatii. #ecoltarea
produselor este efectuata de asistenta n ma!oritatea cazurilor. Acesta trebuie sa
respecte orarul recoltarilor, sa cunoasca tehnicile corecte de recoltare a
diferitelor produse, sa completeze buletinul de analize, sa eticheteze produsul
rezultat pentru a evita inlocuirea rezultatelor intre ele, fapt ce poate duce la erori
grave.
Asistenta va instrui bolnavul privind comportamentul sau n timpul
recoltarii i comportamentul sau pentru reusita acestuia. 'izic bolnavul va fi
pregatit printr"o dieta adecvata, repaus la pat i asezarea lui n pozitia necesara
recoltarii.
&e va avea gri!a la sterilitatea recoltarii pentru a evita suprainfectarea
produsului recoltat. 5ransportul produselor recoltate se efectueaza astfel incat
acestea sa a!unga la laborator ct mai repede i n starea n care au fost eliberate
din organism. ($ista o serie de e$amene de laborator efectuate inaintea tuturor
interventiilor chirurgicale indiferent de timpul avut la dispozitie pentru
pregatirea pacientului i indiferent de starea sa generala .
Rolul Asistentului Medical in educatia pacientului cu HERPES GENITAL.
"recoltarea produselor de laborator.
"masurarea functiilor vitale.
"participarea la e$aminarea pacientului8pacientei.
"aplicarea tehnicilor.
"administrarea medicamentelor.
"satisfacerea tuturor nevoilor pacientei8pacientului.
,isa de e"aluare
)edicul este cel care va hotari momentul e$ternarii bolnavului cand
acesta nu mai necesita o supraveghere permanenta i poate continua tratamentul
prescris la domiciliu. Asistenta va pune la dispozitia medicului documentele
bolnavului necesare formularii epicrizei i completarii biletului de iesire i va
asigura alimentatia bolnavului pn la e$ternare.
Asistenta va anunta familia bolnavului cu privire la e$ternarea acesteia, va
avea gri!a ca bolnavul sa"i primeasca lucrurile personale de la magazia
spitalului i sa aiba o imbracaminte corespunzatoare anotimpului.
?a aprofunda cu bolnavul indicatiile primite de la medic i cuprinse n
biletul de iesire. Asistenta va conduce bolnavul la iesire unde il lasa n gri!a
apartinatorilor.

CA- NR. I
Inter"iu#
olnava A. ). 9n varsat de 2= ani din acau , se prezinta impreuna cu familia ei la &pitalul
Gudetean acau in serviciul de Frgenta pentru urmatoarele manifestari de dependenta*
-)ncrimi, arsuri i disconfort n zona genital6
"&ecreii vaginale anormale la femei6
" Hanglioni limfatici sensibili i inflamai6
" &enzaie de presiune n zona abdominal6
"Dureri i arsuri la urinare6
"9nflamri i vezicule pe pielea din !urul sau de pe organul genital.
Din relatarile pacientei aflam ca nu are un partenar stabil si ca infectia s"a produs recent,
dupa un contact se$ual .
Pacienta timp de o saptamana a stat acasa fara sa mearaga la vrun consult motivand ca i"a
fost !ena fata d eframilia sa.
?azand ca durerea persista s"a prezentat la serviciul de urgenta. Aici i"a administrat 2f
algocalmin 9) si am chemat medicul de garda.
&osind medicul de garda,a constatat prin inspectia zonei genitale ca pacienta este suferinda.
Pacienta este trimisa in serviciul de ecografie ,insotita de asistenta pentru efectuarea unei
ecografii.9n urma acestei ecografii si a simptomatologiei ,medicul pune diagnosticul de
Berpes Henital si hotaraste internarea pacientei pe sectia Dermato"?enerologie in vederea
interventiei chirurgicale si aingri!irilor specifice.
)ai aflam de la pacienta ca nu este casatorita ,are o fiica care locuieste in rasov cu fostul sot
, fumeaza,nu bea,este de religie ortodo$a cu credinta in Dumnezeu.
Din antecedente mai aflam ca are un reumatism degenerativ de la varsta de 0. ani,facand
tratament pentru recuperare la aile 'eli$ de doua ori pe an si ca medicatie avand Aflutop 23
fiole8/ luni administrare 9).
A avut si doua interventii chirurgicale in 0AAA a suferit o interventie la nivelul apendicelui ,
iar in 0AA@ a avut loc o alta interventie la &pitalul Gudetean acau de chist ovarian.
Pacienta fiind cu infectie , an$ietate si stare generala alterata ,aceasta nu se poate ingri!ii
corespunzator de aceea toate nevoiile vor fi satisfacute la pat cu a!utorul nostru.
'amilia va fi anuntata de toate problemele pe care le are pacienta si vor fi informati despre
starea ei de sanatate.
PLAN .E /NGRI0IRE AL PACIENTEI A.M. C+ HERPES GENITAL
.iagnostic de
nursing
1!iecti"e
Inter"enii
E"aluare
Autono&e .elegate
A$ietate din cauza
schimbarii mediului
manifestata prin neliniste
si perceptie negativa
asupra viitorului
"pacienta sa se integreze
n noul mediu.
"favorizez adaptarea
persoanei la noul mediu6
"identific impreun cu
pacientul cauza an$ietatii6
"furnizez e$plicatii foarte
clare si deschise asupra
ingri!irilor programate6
"a!ut pacientul sa"si
recunoasca an$ietatea6
"creez un climat de calm
si securitate6
"creez un climat de
n elegere empatic6
"l nv tehnici de
rela$are
A$ietate din cauza
schimbarii mediului
manifestata prin neliniste
si perceptie negativa
asupra viitorului
"pacienta sa se integreze
n noul mediu.
Durere si arsuri la urinare. "pacenta sa nu prezinte
durere si arsurii.
"se pregateste pacienta
fizic si psihic in legarura
cu tehnica , se e$plica
"la indicatia medicului voi
administra medicatia
prescrisa.
"durerea si usturimea sa
diminuat.
.iagnostic de
nursing
1!iecti"e
Inter"enii
E"aluare
Autono&e .elegate
importanta tehnici de
administrare.
"voi pregatii materialele
necesare pentru
administrare.
"voi administra
unguientele conform
regulilor invatate .
Aciclovir
Penciclovir
?alaciclovir
'amciclovir
Dupa caz.
Alterarea constanteleor
biologice
"recoltez snge pentru
analizale de laborator
" am anunat pacientul s
nu mnnce i s nu bea
nimic n dimineaa
recoltrii produselor
biologice6
" pregtesc materialele
necesare punc iei venoase
i recoltrii de snge
,alcool sanitar, tampoane
de vat, garou, o pernu
tare pentru articulaia
cotului, muama, aleza,
" la indicaia medicului
recoltez snge prin
puncie venoas pentru
urmtoarele analize*
" hematologice* Bb, Bt,
+, 5s, 5e, ?&B6
" biochimice* glicemie,
creatinin, acid uric,
fibrinogen, amilaz,
5HP, 5H:.
" pacientul a neles
necesitatea efecturii
acestei tehnici i
coopereaz
corespunztor.
" n urma analizelor
efectuate s"au
folosit urmtoarele
valori*
Bb I 0=,@g>
Bt I =A,@>
?&B I 20 mm8h
.iagnostic de
nursing
1!iecti"e
Inter"enii
E"aluare
Autono&e .elegate
tvi renal, recipiente
necesare recoltrii-.
" am informat pacientul cu
privire la necesitatea
efecturii tehnicii,
inofensivi tatea ei i modul
n care va fi efectuat.
" am aezat pacientul n
poziie eznd pe un scaun
cu mana n e$tensie pe
sptar pentru efectuarea
punciei venoase.
" am recoltat n perfect
asepsie snge pentru
urmtoarele analize*
" hemoleucogram, ?&B,
biochimice ,glicemie,
creatinin, acid uric, 5HP,
5H:-6
FreeI02mg>
Acid uric " 2,1mg>
%reatininI3,;mg>
'ibrinogenI/,/@g>
Amilaz I @. u.J.
%alcemie I=,=m(g8l
5HPI03u.i.
5H: "03 u i .
Hlicemie ~ 2 g>
&umar urin*
" glucoza I absent6
" albumin I absent6
" leucocite I rare6
" hematii I rare.
Alterarea imagini de sine. "pacienta sa fie multumita "voi comunica in "la indicatia medicului voi "pacienta si" a recuperat
.iagnostic de
nursing
1!iecti"e
Inter"enii
E"aluare
Autono&e .elegate
cu imaginea de sine. permanenta cu pacienta si
voi avea gri!a sa o invat
cum sa gestioneze situatia.
sfatui pacienta sa
comunice cu un psiholog.
imaginea de sine.
%unostinte insuficente
fata de boala
Pacienta*
"sa prezinte cunostinte
suficiente fata de boala ,
importanta tratamentului
si evitarea transmiterii
bolii.
"voi informa pacientul in
legatura cu boala si voi
oferii informatii eficente
pentru a putea sa evite
transmiterea bolii.
"la indicatia medicului voi
face profila$ia bolii.
"pacenta are cunostinte
despre boala.
Alterarea eliminarilor
datorita *
"eliminerii secretiei
vaginale abundente.
"pacienta sa nu prezinte
eliminarii inadegvate.
"se observa precocee
eliminarile inadegvate si
se aplica interventiile de
ingri!ire.
"se pregateste pacienta
fizic si psihic in legatura
cu tehnica spalaturi
vaginale cu substante
medicamentoase.
"se pregatesc materialele
pentru efectuaraea tehnici.
"la indicatia medicului voi
pregati materialele
necesare si voi efectua
tehnica spalaturii vaginele
in scop e$plorativ si
terapeutic.
"eliminarile sau diminuat.
.iagnostic de
nursing
1!iecti"e
Inter"enii
E"aluare
Autono&e .elegate
Alterarea autoingri!irii "pacienta sa se poate
autoingri!i.
"voi a!uta pacienta in
satisfacerea nevoi alterate
si o voi incura!a sa se
autoingri!easca.
Pacienta este
seniindependenta.
Alimentatie indecvata prin
deficit datorita greturilor
si varsaturilor.
Pacienta sa nu mai
prezinte greturi si
varsaturi si sa se
alimenteze corespunzator
" asez pacienta in
pozitie
semisezand,
sezand sau in
decubit dorsal,cu
capul intr"o parte
" Prote!ez len!eria
cu musama si
aleza
" &pri!in pacienta in
timpul varsaturii
" 9nvat pacienta sa
inspire profund
" 9ncura!ez pacientul
" #educ sau opresc
aportul de lichide
si alimente.
" (ducatia sanitara a
"la indicatia medicului
administrez tratament ul
recomandat de medic.
"solutii perfuzabile.
Pacienta prezinta o
alimentative adegvata.
.iagnostic de
nursing
1!iecti"e
Inter"enii
E"aluare
Autono&e .elegate
pacientei cu
privire la
necesitatea unei
alimentatii
echilibrate
" echilibrez psihic
pacienta,si o incura!ez.
"supravegherea pe durata
varsaturii.
Alterarea tegumentelor
datorita eliminarilor
inadegvate*
"varsaturi
"eliminari vaginale
"pacienta sa prezinte
tegumente integre.
"%alculeaza bilantul
ingesta"e$creta
")onitorizez functiile
vitale
"a!ut pacienta sa prezinte
o igiena riguroasa.
Pacienta prezinta
tegumente integre.

,ISA TEHN1L1GICA
A.MINISTRAREA ME.ICAMENTEL1R PE CALE 2AGINAL3
)edicaia vaginal cuprinde supozitoare, ovule, creme, geluri i unguente. Acestea se folosesc
fie ca tratament al infeciilor locale ,vaginite, trichomonas vaginalis-, fie ca antiinflamatoare
sau contraceptive.
)edicaia care se adminstreaz pe cale vaginal poate fi nsoit de un aplicator care uureaz
plasarea medicamentului. )edicaia adminstrat pe aceast cale este eficient dac pacienta
va sta culcat dup adminstrare pentru a evita pierderile de medicamente prin scurgere.
Materiale necesare#
K medicaia prescris
K lubrifiant
K mnui
K comprese
K pens sau aplicator dac este necesar
Ad&inistrare#
K este indicat administrarea medicaiei pe cale vaginal, nainte de culcare, pentru ca
pacienta s rmn astfel ct mai mult timp ntins
K se verific medicaia prescris de medic cu cea ridicat de la farmacie
K se confirm identitatea pacientei
K se spal minile
K se e$plic procedura pacientei i i se asigur intimitate
K se cere pacientei s mictioneze nainte de administrare
K pacienta poate fi ntrebat dac dorete s"i administreze singur medicamentul. Dac da,
va fi instruit corespunztor.
K pacienta va fi aezat n poziie ginecologic dar i se va e$pune doar perineul
Ad&inistrarea supoitoarelor pe cale "aginal4#
K se scoate supozitorul din nveli i, dac este necesar, se lubrefiaz cu un lubrefiant pe baz
de ap
K se pun mnui i se evideniaz vaginul
K cu un aplicator sau cu a!utorul inde$ului se introduce supozitorul apo$imativ ; cm n
interiorul vaginului
K micrile de introducere ale medicamentelor intravaginale trebuie s fie iniial n !os, spre
coloana vertebral i apoi n sus i n spate, spre cervi$
Ad&inistrarea de cre&e5 geluri sau unguente pe cale "aginal4#
K acestea sunt nsoite ntotdeauna de un aplicator special care se ataeaz la tubul de
unguent, crem, gel care se va presa uor pentru eliberarea cantitii dorite
K se pun mnuile, se e$pune vaginul i se aplic ntocmai ca la supozitoare
Consideraii speciale#
K pentru a nu se murdri hainele i patul pacientei acestea se pot prote!a cu o alez
K pacienta este sftuit s rmn la pat pentru cteva ore
K supozitoarele trebuie pstrate la frigider deoarece se topesc la temperatura camerei
K dac pacienta va continua tratamentul acas trebuie s ne asiguram c i"a nsuit corect
tehnica de administrare
K pacienta este atenionat s nu foloseasc tampoane vaginale dup administrare de
medicamente intravaginal deoarece acestea pot absorbi medicamentele adminstrate
K pacienta trebuie atenionat s evite contactele se$uale pe durata tratamentului
K pacienta va fi informat asupra eventualelor reacii adverse ,iritaii locale- care vor trebui
comunicate medicului
E"aluare (inal4
Pacienta A). se$ feminin in varsta 2= de ani este adusa de catre familie prezentand
manifestari dureroase si inflamatorii.&"a internat n sec ia Dermato"venerologice a &pitalului
Gude ean de Frgen acu cu diagnosticul herpes genital. Pe perioada internarii pacientul a
fost supus e$aminarilor clinice si paraclinice.
+a e$ternare se recomand evitarea contactului se$ual cu partenerii infectatii.
"evitarea factorilor infec io i6
" continuarea tratamentului conform #p6
" control de specialitate la nevoie.
CA- NR. II
Inter"iu#
olnavul ). ). 9n varsat de 2@ ani din acau , se prezinta impreuna cu familia sa la &pitalul
" ganglioni mariti de volum
" febra
" cefalee ,dureri de cap-
" disurie ,usturimi la urinat-
" dureri musculare
"inflamri i vezicule pe pielea din !urul sau de pe organul genital.
Din relatarile pacientului aflam ca nu are un partenera stabila si ca infectia s"a produs recent,
dupa un contact se$ual .
Pacientul timp de o saptamana a stat acasa fara sa mearaga la vrun consult motivand ca i se
intampla ceva neinsemnat.
?azand ca durerea persista s"a prezentat la serviciul de urgenta. Aici i"a administrat 2f
algocalmin 9) si am chemat medicul de garda.
Pacientul este trimis in serviciul de ecografie ,insotit de asistenta pentru efectuarea unei
ecografii.9n urma acestei ecografii si a simptomatologiei ,medicul pune diagnosticul de
Berpes Henital si hotaraste internarea pacientei pe sectia Dermato"?enerologie in
vedereatratamentului si a ingri!irilor specifice.
)ai aflam de la pacientul nu este casatorit ,nu are copii , fumeaza,nu bea,este de religie
ortodo$a cu credinta in Dumnezeu.
Din antecedente mai aflam ca pacientul prezinta mai multe interventii chirurgicale datorita
unui accident rutier in anul 0AA. , dar cu evolutie favoreabile ceea ce indica o stare buna a
pacientului.
Pacientul fiind cu infectie , an$ietate si stare generala alterata ,aceasta nu se poate ingri!ii
corespunzator de aceea toate nevoiile vor fi satisfacute la pat cu a!utorul nostru.
'amilia va fi anuntata de toate problemele pe care le are pacienta si vor fi informati despre
starea ei de sanatate.
PLAN .E /NGRI0IRE AL PACIENT+L+I M.M C+ HERPES GENITAL
.iagnostic de
nursing
1!iecti"e
Inter"enii
E"aluare
Autono&e .elegate
A$ietate din cauza
schimbarii mediului
manifestata prin
neliniste si perceptie
negativa asupra
viitorului
"pacientul sa se integreze
n noul mediu.
"favorizez adaptarea
persoanei la noul mediu6
"identific impreun cu
pacientul cauza
an$ietatii6
"furnizez e$plicatii foarte
clare si deschise asupra
ingri!irilor programate6
"a!ut pacientul sa"si
recunoasca an$ietatea6
"creez un climat de calm
si securitate6
"creez un climat de
n elegere empatic6
"l nv tehnici de
rela$are
"la indicatia medicului i
repartizez pacientului salonul.
"pacientul nu si"a
ameliorat an$ietatea.
Alterarea constanteleor "recoltez snge pentru " am anunat pacientul " la indicaia medicului " pacientul a neles
.iagnostic de
nursing
1!iecti"e
Inter"enii
E"aluare
Autono&e .elegate
biologice analizale de laborator s nu mnnce i s nu
bea nimic n dimineaa
recoltrii produselor
biologice6
" pregtesc materialele
necesare punc iei
venoase i recoltrii de
snge ,alcool sanitar,
tampoane de vat,
garou, o pernu tare
pentru articulaia
cotului, muama, aleza,
tvi renal, recipiente
necesare recoltrii-.
" am informat pacientul
cu privire la necesitatea
efecturii tehnicii,
inofensivi tatea ei i
modul n care va fi
efectuat.
recoltez snge prin
puncie venoas pentru
urmtoarele analize*
" hematologice* Bb, Bt,
+, 5s, 5e, ?&B6
" biochimice* glicemie,
creatinin, acid uric,
fibrinogen, amilaz,
5HP, 5H:.
necesitatea efecturii
acestei tehnici i
coopereaz
corespunztor.
" n urma analizelor
efectuate s"au
folosit urmtoarele
valori*
Bb I 0=,@g>
Bt I =A,@>
?&B I 20 mm8h
FreeI02mg>
Acid uric " 2,1mg>
%reatininI3,;mg>
'ibrinogenI/,/@g>
Amilaz I @. u.J.
%alcemie I=,=m(g8l
5HPI03u.i.
5H: "03 u i .
Hlicemie ~ 2 g>
.iagnostic de
nursing
1!iecti"e
Inter"enii
E"aluare
Autono&e .elegate
" am aezat pacientul n
poziie eznd pe un
scaun cu mana n
e$tensie pe sptar
pentru efectuarea
punciei venoase.
" am recoltat n
perfect asepsie snge
pentru urmtoarele
analize*
" hemoleucogram,
?&B,
biochimice ,glicemie,
creatinin, acid uric,
5HP, 5H:-6
&umar urin*
" glucoza I absent6
" albumin I absent6
" leucocite I rare6
" hematii I rare.
Alterarea integritatii
tegumentelor si
mucoaselor6
Pacientul*
"sa prezinte tegumente si
mucoase integre6
"voi avea gri!a ca
pacienta sa aiba parte de
ingri!irile necesare
pentru ca tegumentele si
mucoasele sa fie
"la indicatia mediculuivoi
institui perfuzie pentru
hidratarea pacientului.
"pacientul prezinta
tegumente si mucoase
integre.
.iagnostic de
nursing
1!iecti"e
Inter"enii
E"aluare
Autono&e .elegate
normale.
#isc de disfunctie
se$uala.
Pacientul*
"sa nu prezinte disfunctie
se$uala
"incura!ez pacientul
despre importanta
se$ului prote!at si despre
necesitatea repausului
se$ual pe perioada
tratamentului.
"e$plic pacientului
necesitatea consultului
medical la aparitia
simptomelor de
disfunctie se$uala.
#isc de disfunctie se$uala Pacientul*
"sa nu prezinte disfunctie
se$uala
%unostinte insuficiente
despre boal.
Pacientul*
"sa inteleaga tratamentul
prescris,continuarea
tratamentiului in
ambulator .
"ofer pacientului
informatii despre
tratamentul prescris
,tratamentul pe care va
trebui sa il urmeze in
ambulator ,despre
importanta informarii
partenerului se$ual
despre boala.
Pacientul*
"a inteles importanta
interventiilor si a
tratamentului.
.iagnostic de
nursing
1!iecti"e
Inter"enii
E"aluare
Autono&e .elegate
Potential de complicatii. Pacientul*
"sa nu prezinte
complicatii.
"voi face ancheta
epidemiologica a
pacientului .
"la indicatia medicului voi
recolta sange pentru
hemoeleucograma,?&B,?D#+.
"pacientul nu prezinta
complicatii*
%omunicare ineficenta . Pacientul*
"sa comunice cat mai
mult.
"voi antrena pacientul in
discutii in permanenta.
"voi incerca sa apropii
pacientul de colegul de
salon pentru a comunica
cu el in permanenta.
"pacientul comunica.
5ulburari de somn
datorita an$ietatii si
depresiei manifestate
prin insomnii.
Pacientul sa fie linistit,
sa aiba un somn linistitor
&e creaza un mediu
placut si un climat
corespunzator, se
aeriseste salonul8camera
&e discuta cu pacienta
incercand o ameliorare a
starii de an$ietate si
depresie, se incura!eaza
pacientul.
"voi pregati pacienta
fizic si psihic pentru
administrarea medicatiei.
+a indicatia medicului se
administreaza tranchilizante
,Diazepam-
Pacientul are un somn
linistit.
Alterarea tegumentelor
datorita eliminarilor
inadegvate.
"pacientul sa prezinte
tegumente integre.
"urmaresc coloratia
tegumentelor in special a
e$tremitatilor.
Pacientul *
"se alimenteaza singura
"isi face dingura igiena
.iagnostic de
nursing
1!iecti"e
Inter"enii
E"aluare
Autono&e .elegate
"a!ut pacientul in
satisfacerea tuturor
nevoilor fundamentale.
personala.
'9&A 5(B<:+:H9%A
Administrarea medicamentelor pe suprafata tegumentelor
&cop *"pe suprafata tegumentelor,se aplica medicamentele care au efect local la
acest nivel
'orma de prezentare a medicamentelor *
"lichide
"se administreaza prin badi!onare,compresa medicamentoasa
"pudre
"unguiente sau paste
"mi$turi
"sapunuri medicinale
"creioane caustice
"bai medicinale
Pregatirea administrarii *
materiale *
"materiale pentru protectia patului*musama ,aleza
"instrumentar si materiale sterile *pense porttampon,spatule ,comprese
,tampoane,manusi de cauciuc
"pudriere cu capac perforat
"tavita renala
"prosop de baie
pacientul *
"se informeaza asupra efectelor medicamentelor
"se aseaza intr"o pozitie care sa permita aplicarea medicamentelor
Aplicarea medicamentelor *
asistenta alege instrumentele ,in functie de forme de prezentare a
medicamentelor
badi!onarea consta in intinderea unei substante medicamentoase cu a!utorul unui
tampon montat pe porttampon,tinctura de iod ,violet de gentiana,albastru de
metil-
compresa medicamentoasa consta in imbibarea substantei medicamentoase intr"
un strat te$til mai gros,care apoi se aplica pe tegumenutl bolnav.Are actiune
sicativa,dezinfectanta,puriginoasa ,antiinflamatorie,e$. uroJ,#ivanol -
pudra!ul reprezinta presararea medicamentelor sub forma de pudra pe piele cu
a!utorul tampoanelor sau cutilor cu capac perforat.Actiune pudrelor poate fi
combatere a puruitului,de absorbtie a grasimilor ,de uscare si racorire a pielii,e$.
pudra de talc,talc mentolat ,o$id de zinc-
unguentele si pastele se aplica ,cu a!utorul spatulelor,pe suprafata
tegumentelor,intr"un strat subtire,unguientele sunt preparate din substanta
medicamentoasa ,inglobata in vaselina ,lanolina6pastele contin grasimi si pudre-


E"aluare (inal4
Pacientul ). ). se$ masculin in varsta 2@ de ani este adus de catre familie
prezentand manifestari dureroase si inflamatorii.&"a internat n sec ia Dermato"
venerologice"Frologie a &pitalului Gude ean de Frgen acu cu diagnosticul
de B(#P(& H(<95A+.Pe perioada internarii pacientul a fost supus
e$aminarilor clinice si paraclinice.
+a e$ternare se recomand evitarea contactului se$ual cu partenerii
infectatii.
evitarea factorilor infec io i6
" continuarea tratamentului conform #p6
" control de specialitate la nevoie.
CA- NR. III
Inter"iu#
olnava %. ). 9n varsat de 23 ani din acau , se prezinta impreuna cu familia ei la &pitalul
Gudetean acau in serviciul de Frgenta pentru urmatoarele manifestari de dependenta*
-)ncrimi, arsuri i disconfort n zona genital6
"&ecreii vaginale anormale la femei6
" Hanglioni limfatici sensibili i inflamai6
" &enzaie de presiune n zona abdominal6
"Dureri i arsuri la urinare6
"9nflamri i vezicule pe pielea din !urul sau de pe organul genital.
Din relatarile pacientei aflam ca nu are un partenar stabil si ca infectia s"a produs recent,
dupa un contact se$ual .
Pacienta timp de o saptamana a stat acasa fara sa mearaga la vrun consult motivand ca i"a
fost !ena fata d eframilia sa.
?azand ca durerea persista s"a prezentat la serviciul de urgenta. Aici i"a administrat 2f
algocalmin 9) si am chemat medicul de garda.
Pacienta este trimisa in serviciul de ecografie ,insotita de asistenta pentru efectuarea unei
ecografii.9n urma acestei ecografii si a simptomatologiei ,medicul pune diagnosticul de
Berpes Henital si hotaraste internarea pacientei pe sectia Dermato"?enerologie in vederea
interventiei chirurgicale si aingri!irilor specifice.
)ai aflam de la pacienta ca nu este casatorita ,are o fiica care locuieste in rasov cu fostul sot
, fumeaza,nu bea,este de religie ortodo$a cu credinta in Dumnezeu.
Din antecedente mai aflam ca are un reumatism degenerativ de la varsta de 0. ani,facand
tratament pentru recuperare la aile 'eli$ de doua ori pe an si ca medicatie avand Aflutop 23
fiole8/ luni administrare 9).
A avut si doua interventii chirurgicale in 0AAA a suferit o interventie de hernie de deisc, iar in
0AA@ a avut loc o alta interventie la &pitalul Gudetean acau de fibron uterin.
Pacienta fiind cu infectie , an$ietate si stare generala alterata ,aceasta nu se poate ingri!ii
corespunzator de aceea toate nevoiile vor fi satisfacute la pat cu a!utorul nostru.
'amilia va fi anuntata de toate problemele pe care le are pacienta si vor fi informati despre
starea ei de sanatate.

PLAN .E /NGRI0IRE AL PACIENT+L+I C.M C+ HERPES GENITAL
.iagnostic de
nursing
1!iecti"e
Inter"enii
E"aluare
Autono&e .elegate
A$ietate din cauza
schimbarii mediului
manifestata prin
neliniste si perceptie
negativa asupra
viitorului
"pacientul sa se integreze n
noul mediu.
"favorizez adaptarea
persoanei la noul
mediu6
"identific impreun cu
pacientul cauza
an$ietatii6
"furnizez e$plicatii
foarte clare si deschise
asupra ingri!irilor
programate6
"a!ut pacientul sa"si
recunoasca an$ietatea6
"creez un climat de
calm si securitate6
"creez un climat de
n elegere empatic6
"l nv tehnici de
"la indicatia medicului i
repartizez pacientului salonul.
"pacientul nu si"a
ameliorat an$ietatea.
.iagnostic de
nursing
1!iecti"e
Inter"enii
E"aluare
Autono&e .elegate
rela$are
Alterarea confortului
psihic.
Pacientul*
"sa beneficieze de confort
Psihic.
%omunicare*
"voi informa si e$plica
pacientul in legatura cu
afectiunea sa6
"il voi linisti si ii voi
e$plica ca totul va fi
bine.
"la indicatia medicului voi
supune pacientul investigatiilor
clinice si paraclinice.
"pacientul prezinta
Alterarea integritatii
tegumentelor si
mucoaselor6
Pacientul*
"sa prezinte tegumente si
mucoase integre6
"voi avea gri!a ca
pacienta sa aiba parte
de ingri!irile necesare
pentru ca tegumentele si
mucoasele sa fie
normale.
"la indicatia mediculuivoi
institui perfuzie pentru
hidratarea pacientului.
"pacientul prezinta
tegumente si mucoase
integre.
Durere si usturimii. Pacientul*
"sa nu prezinte durere.
"voi administra
medicatia conform
regulilor si
interventiilor invatate
9.?.9).
"la indicatia medicului voi
administra medicatia prescrisa.
"durerea sa diminuat.
Potential de
complicatii.
Pacientul*
"sa nu prezinte acomplicatii.
"voi face ancheta
epidemiologica a
"la indicatia medicului voi
recolta sange pentru
"pacientul nu prezinta
complicatii*
.iagnostic de
nursing
1!iecti"e
Inter"enii
E"aluare
Autono&e .elegate
pacientului . hemoeleucograma,?&B,?D#+.
Alterarea functiilor
vitale.
Pacientul*
"sa fie monitorizat
,5.A.,5,puls,#,diureza,scaun-
"voi monitoriza
functiile vitale,voiface
recoltarile necesare si
voi trimite la laborator
si voi anunta medicul .
"la indicatia medicului voi
administra medicatie specifica
pentru fiecare afectiune.
"pacientul este
monitorizat.
Alterarea alimentatiei
prin lipsa apetitului.
"pacientul sa prezinte o stare
buna si sa nu mai prezinte
infectii.
.
"se alimenteze voi
aseza mancarea in
farfurir cat mai atractiv
pentru a antrena
pacientul sa se
alimenteze.
"la indicatia medicului voi
institui perfuzie cu vitamine
pentru a favoriza alimentatia
pacientului.
Pacientul se
alimenteaza .
+ipsa de cunoastere in
legatura cu boala sa.
"pacientul sa fie informat
despre afectiunea sa .
"voi furniza cat mai
multe informatii despre
aceasta afectiune si il
voi linisti in privinta
evolutiei bolii.
,diagnostic Eprognostic-
Pacientul este informat
si linistit.
.iagnostic de
nursing
1!iecti"e
Inter"enii
E"aluare
Autono&e .elegate
Alterarea comunicarii
datorita temerilor
legate de neincrederea
in tratament si dorinta
de a avea un copil.
"pacientul sa comunice. "voi a!uta pacientul in
satisfacerea nevoilor
fundamentale si voi
avea gri!a in
permanenta sa fie
echilibrat psihic.
"voi dfatui pacientul sa
se antreneze in discutii
cu colegi de salon.
Pacientul comunica.
Alterarea somnului
manifestat prin
insomnii.
"pacientul sa poata avea un
somn linistit ,cantitativ si
calitativ-.
"sfatuesc pacientul sa se
linisteasca si sa ia
legatura cu sotia pentru
a comunica si pentru ai
da incredere in sine.
Pacientul prezinta un
somn linistit.
&tare de discomfort
alterat.

"pacientul sa"si
inbunatateasca starea
generala.
"insotesc pacientul la
e$aminarile paraclinice
"asez pacientul intr"o
pozitie care sa"i asigure
confortul

"la indicatia medicului voi
conduce pacienta la cabinetele
de e$aminare.
Pacientul are o stare
buna generala.
Alterarea tegumentelor "pacientul sa prezinte "urmaresc coloratia Pacientul *
.iagnostic de
nursing
1!iecti"e
Inter"enii
E"aluare
Autono&e .elegate
datorit eliminarilor
inadegvate.
tegumente integre. tegumentelor in special
a e$tremitatilor.
"a!ut pacientul in
satisfacerea tuturor
nevoilor fundamentale.
"se alimenteaza singura
"isi face dingura igiena
personala.
,ISA TEHN1L1GICA - P+NCTIA 2EN1ASA
Definitie
9nteparea unei vene cu a!utorul unui ac atasat la o seringa si introducerea unei solutii
medicamentoasa in articulatia venoasa.
&cop*
"e$plorator *recoltarea sangelui pentrudiferite e$amene de laborator
"terapeutic *"reoltarea sangelui in vederea transfuzarii sale
"administrarea unor medicamente sub forma in!ectiei si perfuziei venoase
"e$ecutarea transfuziei de sange sau derivate ale sangelui
"sangerare =33";33 ml in edemul pulmonar acut,hipertensiune art
+ocul punctiei
"venele de la plica cotului,bazilica si cefalica- unde se formeaza un L)M venos prin
anastomozarea lor
"venele antebratului
"venele de pe fata dorsala a mainii
"venele subclaviculare
"venele femurale
"venele maleolare interne
"venele !ugulare si epicraniene*mai ales la sugari si copii mici
)ateriale necesare
"tava medicala
"2 seringi de 03 ml si 2 ace punctii 9? ,mai groase-
"alcool iodat,comprese de tifon sterile
"garou sau banda (usmach
"prosop sau perna pentru sustinerea articulatiei cotului
"recipiente pentru recoltare,sticlute,eprubete,vacutainere- cu sau fara substanta anticoagulanta
"tavita renala,pensa anatomica sau chirurgicala
"porttampon,leucoplast,musama
(fectuarea tehnicii
"se anunta bolnavul si i se e$plica tehnica
"se aseaza in pozitie necesara,in functier de starea generala si locul in care se e$ecuta
recoltarea-,in salon in decubit dorsal cu membrul in e$tensie
"se dezbraca bratul pentru punctie
"se aseaza pe marginea patului unde s"a aplicat dedesubt prosopul sau perna pentru sustinere
"se solicita bolnavului sa sustina bratul in pozitia indicate si se pregateste seringa
"spalare pe maine cu apa si sapun
"se aseaza seringa cu acul steri
"se stabileste bratul la care se efectueaza punctia
"se e$amineaza calitatea si starea venelor de la plica cotului
"se aplica garoul la un lat de palma deasupra articulatiei cotului
"cu inde$ul mainii stangi se palpeaza locul pentru punctie, dezinfectam cu un tampon imbibat
cu alcool iodat
"se cere bolnavului sa inchida sis a deschida pumnul de cateva ori sis a ramana cu el inchis
"avand seringa in mana dreapta cu inde$ul se fi$eaza amboul aculu iar cu inde$ul mainii
stangi se palpeaza locul punctiei,cu policele mainii stangi palpam vena la ."; cm sub locul
punctiei,se e$ercita o compresiune si tractiuni in !os a tesutului vecin
"se introduce acul cu bizoul in sus in mi!locul venei in directia a$ului longitudinal al venei
"se simte acul trecand prin stratul de piele rezistent si peretele venei mai elastic
"se impinge acul de"a lungul venei 0"2 cm observand aparitia sangelui in seringa
"cu mana stanga se trage incet pistonul aspira sangele ce apare
"se continua aspirarea pana se e$trage cantitatea necesara de sange
"se desface nodul garoului si bolnavul deschide pumnul
"se aplica un tampon de vata peste locul punctionarii si se retrage acul printr"o miscare rapida
"se scoate acul de la seringa si se impinge usor,recoltat in recipientul pregatit,se eticheteaza,se
trimite la laborator-
"asistenta se va spala pe maini iar daca este cazul se va efectua toaleta regiunii
"se indeparteaza perna sau prosopul,se aseaza bolnavul in pozitie comoda,se supravegheaza
#eorganizarea locului de munca
"se va face ordine
"daca se cere sangele se amesteca cu anticoagulant si se trimite la laborator
"se completeaza buletinul de analiza
Accidente
0.hematom*infiltrerea sangelui in tesutul perivenos6in acest caz se retrage acul si se comprima
locul punctiei 0"= minute
2.strapungerea venei*perforarea peretelui opus6se retrage acul in lumenul venei
=.ameteli,paloare,lipotimie6se intrerupe punctia,pacientul se aseaza in decubit dorsal fara
perna,se anunta medicul..flebalgia*datorita unei in!ectari prea rapide a unor substante iritante


E"aluare (inal4
Pacientul %.). se$ masculin in varsta 22 de ani este adus de catre familie prezentand
manifestari dureroase si inflamatorii.&"a internat n sec ia Dermato"venerologice a &pitalului
Gude ean de Frgen acu cu diagnosticul de &ifilis.
Pe perioada internarii pacientul a fost supus e$aminarilor clinice si paraclinice.
+a e$ternare se recomand evitarea contactului se$ual cu partenerii infectatii.
evitarea factorilor infec io i6
" continuarea tratamentului conform #p6
" control de specialitate la nevoie.
Concluie
Berpesul genital este o infectie inalt contagioasa transmisa, de obicei, prin contact se$ual cu o
persoana infectata care are leziuni ulcerative, dar poate fi transmisa si prin contactul se$ual
oral sau anal. Poate fi transmisa si in cazul in care leziunile nu sunt vizibile.
Berpesul genital poate fi transmis nou nascutului la nastere , la trecerea prin canalul pelvian,
de la mama care are infectie activa.
Berpesul genital este una dintre cele mai frecvente boli cu transmitere se$uala.
9n ultimul timp, incidenta a crescut cu apro$imativ =3> fata de anii 0A@3, afectand in special
adolescentii.
Berpesul genital apare mai frecvent la femei, decat la barbati.
Perioada de succesiune a leziunii herpetice variaza de la o persoana la alta. 9n medie,
persoanele infectate au apro$imativ . episoade pe an. Primul episod este, de obicei, cel mai
dureros si necesita cea mai mare perioada de timp pentru vindecare. Durerea si timpul de
vindecare scad de la un episod la altul.
'actorii declansatori variaza de la o persoana la alta.
%ei mai frecventi factori declansatori includ*
" &tresul6
" olile6
" 9nterventiile chirurgicale6
" %ontactul se$ual energic6
" Dieta6
" )enstruatia
C+PRINS#
CAP. II INGRI0IRI GENERALE .E N+RSING
N Definitia nursing"uluiOOOOOOOOOOOOOOOOO....................
Definitea nurseiOOOOOOOOOOOOOOOOOOO.....................
#olul nurseiOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO.
'unctiile nurseiOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO
%ompetentele nurseiOOOOOOOOOOOOOOOOOO...................
%odul de etica profesionala si de ontologie medicala OOOOO....................
<otiuni generale despre nevoile fundamentale ale fiintei umane OOOOOO
#olul A)H in evaluarea si satisfacerea nevoilor fundamentaleOOOOOO..
Procesul de ingri!ireOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO..
#olul A)H in ingri!irea OOOOOOOOOOOOOOOOOO.
#olul A)H in ingri!irea pacientului cu Berpes HenitalOOOOOOOOOOOO..
(ducatia pentru sanatateOOOOOOOOOOOOOOOOOOO..OO..
CAP. III PRE-ENTARE CA-+RI
%APF+ 9 OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO......................
%APF+ 99 OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO.....................
%APF+ 999 OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO........................
6I6LI1GRA,IE..................................................................................................