Sunteți pe pagina 1din 5

Nursing oncologic

Curs 2
Noiuni despre neoplasm ( cancer )
Cancerul este o afeciune cunoscut din antichitate i constituie una
din problemele majore de sntate ale lumii moderne fiind a doua cauz de
mortalitate din Romnia i n lume dup afeciunile cardiovasculare
!recii antici au fost primii care au identificat " au descris i clasificat
boala
#ipocrate mparte $
% tumorile n forme ulcerate &'arcinos( i
% forme solide &'arcinomos( i emite ipoteza etiologiei umorale a bolii$
)** bila neagr n amestec cu sngele , flegma i bila galben determin
cancerul
+ot #ipocrate descrie i sarcoamele$ &sarcos , carne" muchi " i oma ,
umfltur (
+ot cancerul a fost definit n -./- de R01illis ca $** o mas anormal de
esut a crei cretere se produce n exces fa de normal , este
necontrolat i neconcordant cu esuturile normale i continu n acelai
mod progresiv dup ncetarea stimulului care a declanat-o
Cancerul este definit ca o populaie de celule care au proprietatea de a
se divide haotic i de a crete n mod e2cesiv fr a se supune legilor
biologice ale homeostaziei
0ceste celule care prolifereaz rapid ieind de sub control se divid
continuu i indefinit invadeaz structurile din jur i dau metastaze la
distan
Celula canceroas provine dintr%o celul normal care i%a pierdut
capacitatea de control al proliferrii
3mpactul acestei boli asupra individului i societii este foarte
important i se datoreaz$
a( 4 debutului insidios i nespecific
b(% evoluiei imprevizibile
c(% afectrii unei categorii de vrste din ce n ce mai tinere
d( 4 se datoreaz costurilor importante ale tratamentului
e( 4 se datoreaz problemelor sociale comple2e pe care le implic
mortalitatea i morbiditatea prin cancer n ara noastr cunosc o cretere
accentuat n paralel cu intensificarea industrializrii " a urbanizrii i cu
creterea duratei medii de via a populaiei
0ccentuarea mbtrnirii demografice " mutaiile produse n comportamentul
alimentar " e2tinderea fumatului" fenomene deosebit de prezente n ultima
perioad nu fac dect s ridice suplimentar incidena bolii canceroase
Cancerele cele mai frecvente ca localizare sunt$
% cancerul de sn
% cancerul de col uterin
% cancerul pulmonar
% cancerul de stomac
Factorii de risc al acestor cancere i simptomele mai importante sunt:
a) La cancerul de sn factorii de risc avem:
-% persoane care au avut antecedente cu cancer &de colon" tiroid" sn"
ovar(
2% obezitatea
5% consumul crescut de grsimi
6% antecedentele familiale
/% e2punerea la raze ionizante nainte de 5/ de ani
7% menarha aprut mai devreme
8% menopauz trzie
9% nuliparitate &nu a nscut niciodat(
:imptomele de nceput ale cancerului de sn sunt$
-% ngroarea snului sau a2ial sau creterea n volum
2% contur modificat sau forma snului modificat
5% edem cu aspect de coaj de portocal
6% eriteme i ulceraii
/% scderea n greutate
7% durerea dar numai la 9 ; din cazuri
<2ist trei modaliti de screering
-% autoe2aminarea
2% e2amenul clinic & ntre vrsta 2=%6= ani " cel puin o dat la 5 ani"
iar la vrsta de peste 6= ani se va face n fiecare an(
5% mamografia care ntre vrsta 6=%6. ani se va face la -%2 ani" i la
peste /= ani se va face n fiecare an
b) La cancerul de col uterin $
Ca factori de risc $
-% viaa se2ual mai devreme de -9 ani
2% parteneri se2uali multipli
5% fumatul
6% herpesul simplu
/% dieta nepotrivit
7% carene de vitamina 0 i C
Simptomele sunt:
% sngerri vaginale
% sngerri dup actul se2ual
Depistare:
% testul >abe ?apanicolau este testul primar iar avnd n vedere c este
asimptomatic se recomand femeilor care au via se2ual sub -9 ani
efectuarea testului anual
c) cancerul pulmonar are ca factori de risc $
-% fumatul activ sau pasiv
2% naintarea n vrst
5% mediul de lucru
6% poluarea
/% factori genetici
7% deficit de @it 0
:imptomele $
% infecii respiratorii persistente
% tuse seac
% durere surd n piept
% respiraie uiertoare &Ahezing(
% dispneea
% hemoptizia
% scdere ponderal
% sputa cu miros specific
d) cancerul de stomac
Bactori de risc$
-% regimul alimentar &alimente afumate i alimente foarte srate(
2% predispoziie genetic i familial
5% persoane cu ulcer gastric
6% fumatul
/% alcoolul
Ca simptome$
% senzaie de saietate
% pierderea n greutate
% anemie
% indigestii frecvente
% sngerri
% dureri abdominale
% disconfort persistent n epigastru
Impactul psiologic al !olnavului cu cancer
>olnavul cu cancer are n primul rnd teama de moarte iar la femei care
au cancer de sn sau de col uterin au teama de modificarea
comportamentului se2ual &tulburarea raportului se2ual i reacia
partenerului( i pierderea se2ualitii i a atractivitii
Sunt cinci reacii deosebite n faa aflrii despre boala incurabil
"- #ocul i negarea c$nd persoana neag realitatea i refu% s
cread
0ceast etap dureaz cteva sptmni cnd dei a aflat diagnosticul sper
s fie o greeal
Cn aceast faz pacientul i rudele trebuie s vorbeasc deschis cu pacientul
despre temerile lor " asistentul trebuie s fac uz de abilitatea sa n domeniul
comunicrii
&- 'uria i revolta 4 teama de moarte face pe pacient s fie agresiv "
nelinitit " curios " manifestndu%se printr%o constant nemulumire fa de
tratament i de ngrijiri
Cn aceast faz asistentul va informa familia i i va e2plica familiei c
agresivitatea se datoreaz bolii i durerii psihice <ste perioada cnd pot
aprea conflicte ntre personal i familie sau ntre personal i pacient
( ) Negocierea sau tocmeala 4 este faza cnd ncearc s negocieze cu
Dumnezeu pentru iertare" face trg cu Dumnezeu " implor " face promisiuni
c dac scap va fi credincios
Credina spiritual susine bolnavul cu boal incurabil n ceasurile de
cumpn
<ste cea mai dificil perioad pentru asistent deoarece nu dorete s
ncurajeze speranele dearte sau s distrug credina n vindecare a
pacienilor sau rudelor
*- +epresia sau deprimarea 4 este faza cnd pacientul este copleit de
gnduri " gndindu%se la copii" familie cum se vor descurca fr el
0sistentul nu trebuie s accepte depresia ci trebuie s%i acorde un suport
moral adecvat i s doreasc s comunice cu pacientul
,- -cceptarea 4 este faza cnd ajunge s accepte situaia n care se afl
numai dac i s%a ctigat ncrederea
0cceptarea nu trebuie neleas ca renunarea pacientului 0ceast faz este
att familia ct i pacientul au nevoie de mai mult ajutor " nelegere i
suport moral
?entru pacieni este i faza cnd ncepe s%i ordoneze viaa care i%a mai
rmas" s pun la punct anumite probleme &de motenire" de suflet( unii
chiar i pregtesc nmormntarea i ceea ce au de fcut apropiaii dup
nmormntare