Generalitati

Acesta este un procedeu de sterilizarea permanenta a barbatului.

Interventia consta in intreruperea canalelor deferente. In mod normal
acestea au rolul de a transporta spermatozoizii de la nivelul testiculelor
unde sunt produsi, la nivelul prostatei unde se vor amesteca cu lichidul
produs de aceasta si cu lichidul seminal din compozitia spermei
sintetizat de catre glandele seminale.

Ca urmare spermatozoizii vor intra in compozitia spermei ce prin
ejaculare va ajunge in tractul genital feminin in timpul actului sexual
ducand la fertilizarea pe cale naturala sau putand fi folositi pentru
fertilizare in vitro

In urma intreruperii canalelor deferente, spermatozoizii nu vor mai
intra in compozitia lichidului spermatic prin urmare nu se va mai
produce fecundarea ovulului ceea ce echivaleaza cu sterilitatea.
Cei mai multi barbati care decid sa isi practice vasectomie
sunt in general casatoriti de mai mult de 10 ani si aleg
aceasta varianta de comun acord cu partenera (sotia) ca
forma de contraceptie.

Vasectomia este optima in urmatoarele situatii:
- cand cuplul decide ca are deja numarul de copii doriti
- cand nu se doreste utilizarea altor mijloace de
contraceptie
- cand datorita unor probleme de sanatate ale partenerei nu
este dorita o sarcina.

Nu este indicata vasectomia in urmatoarele conditii:
- nu exista siguranta in decizia de a nu mai avea copii
- in cazul relatiilor instabile, cupluri neconsolidate
- motivatie explicata doar de dorinta partenerului
- barbati tineri cu multe schimbari in viata personala
- barbati necasatoriti sau divortati.
Tehnica

Principiul consta in intreruperea ductului deferent si
impiedicarea spermatozoizilor de a ajunge de la
testicul in uretra pentru a fi ejaculati impreuna cu
lichidul seminal. Intreaga interventie nu ar trebui sa
dureze mai mult de 30 de minute cu tot cu pregatirea
locala.
Se va injecta anestezic la nivelul pielii scrotului.
Se vor face doua incizii mici la nivelul ambelor
hemiscroturi.
Se vor evidentia canalele deferente drept si stang prin
ferestrele create.

Se vor monta doua "clampuri" pe canalele deferente la
circa 1 centimetru distanta intre ele. Intre acestea se va
sectiona canalul deferent renuntandu-se la segmentul
respectiv.

Se vor practica ligaturi la ambele capete ale canalelor
deferente sau se vor cauteriza cu electrocauterul
capetele acestora.

Ulterior se va renunta la clampuri, se vor introduce
inapoi in scrot capetele canalelor deferente si se va
sutura tegumentul scrotal.
Rezultate

Vasectomia are o rata de succes de peste 99% fiind cea
mai sigura forma de contraceptie. Dar aceste rezultate
nu sunt imediate.
Nu dupa mult timp dupa s-a terminat aceasta
interventie se va putea relua activitatea sexuala-
aproximativ 3 zile - dar trebuie pentru inceput sa se
aibe in vedere ca in interiorul ductelor ce transporta
spermatozoizii si lichidul spermatic inca se mai afla un
numar de astfel de celule sexuale.
Prezenta spermatozoizilor in sperma se mai poate intalni
in pana la 20 de ejaculari dupa efectuarea vasectomiei. In
consecinta sterilitatea completa se va instala abia dupa ce
toate celulele sexuale restante se vor elimina din ducte.
In aceasta perioada pentru a nu se produce fecundarea
ovulului si pentru anu ramane insarcinata partenera,
trebuie folosite metode de contraceptie clasice. Dupa circa
6 saptamani se va face un test al lichidului seminal si se vor
evalua primele rezultate ale interventiei, iar un al doilea
test la aproximativ 8 saptamani va certifica definitiv
sterilitatea masculina.
Riscuri

Vasectomia este o metoda foarte eficienta de contraceptie
prin care se sterilizeaza barbatul, ea neoferind nici o
protectie legata de bolile cu transmitere sexuala, cum ar fi
HIV, gonoreea, herpesul genital, sifilisul, etc.
Pentru acestea va trebui utilizat prezervativul, nici o alta
metoda neavand eficienta.
Teoretic ar exista riscul de cel mult 1/1000 ca dupa perioada
de 8 saptamani in care se fac cele 2 testari si la ambele in
lichidul spermatic nu se mai evidentiaza spermatozoizi, sa
se reinstaleze fertilitatea si barbatul sa poata din nou sa
aiba copii. Acest fenomen rar se explica prin
repermeabilizarea canalelor deferente prin contactul celor
doua capete si restabilirea continuitatii spontane.
Complicatii

Exista si o serie de complicatii dar acestea sunt rare.
Una dintre ele este sangerarea postoperatorie de la
nivelul scrotului. In acest caz se va produce un
hematom scrotal de dimensiuni medii sau mari si va
produce jena locala si chiar dureri. Pentru aceasta va
veti adresa medicului ce va efectua manevrele necesare
de evacuare sau tratament medicamentos.
Suprainfectarea plagii. Semnele unei infectari locale
apar la cel putin 2 zile si se manifesta prin inflamatie
locala, durere, chiar colectie purulenta. Se vor institui
manevrele necesare si se va administra un tratament
antibiotic.

Reactie inflamatorie la nivelul scrotului. Acesta s-
ar putea datora firelor de ligatura aplicate. Este
posibila chiar formarea de granuloame de fir. In
majoritatea cazurilor cu reactie inflamatorie este
suficient un tratament antiinflamator. Rar este
necesara reinterventia pentru eliminarea
granulomului.
Durerea scrotala. Este considerata ca o complicatie a
vasectomiei si nu un semn normal postinterventional
daca persista mai mult de o luna dupa aceasta. Uzual
tratamentul acesteia este medicamentos prin
prescrierea de analgetice.

Se va lua legatura cu medicul chirurg care a practicat
vasectomia in una dintre situatiile urmatoare:
- febra
- semne de inflamatie si disconfort local
- dificultati in a urina - disurie
- o colorare anormala a scrotului
- sangerare abundenta de la nivelul inciziilor ce imbiba
pansamentul.
Unii experti si-au aratat ingrijorarea afirmand ca
vasectomia ar putea creste riscul unor afectiuni grave
precum:
- cancerul de prostata
- cancerul testicular
- boli cardiovasculare
- osteoporoza, etc.

Aceste afirmatii nu au putut fi dovedite nici chiar in
urma unor studii extensive efectuate pe un numar
mare de barbati vasectomizati.