GASTROQUISIS

Es un trastorno que se caracteriza por la evisceracin prenatal del intestino a travs

de un defecto de la pared abdominal, relativamente pequeo, localizado a un lado
(derecho habitualmente) de un cordn umbilical integro.
1 por 10000 nacidos vivos y afecta ms anomalas cromosmicas como la
comnmente a hombres que a mujeres. No se conoce actualmente la causa del
incremento en la incidencia de gastroquisis y es motivo de especulaciones. Alguno de
los factores de riesgo predisponentes son tabaquismo, consumo de drogas , baja edad
materna y bajo nivel socioeconmico sociocultural.
Sntomas:
Protuberancia en el abdomen.
Intestino u otro rgano que protruye a travs de la pared abdominal cerca del
cordn umbilical.

Diferencias de la gastrosquisis con la onfalosele :

gastroquisis Onfalosele
es la herniacin visceral a travs de un
defecto de la pared lateral del abdomen,
no presenta cobertura peritoneal y es
rara la patologa asociada
es la herniacin de las vsceras en base al
cordn umbilical, est cubierto por saco
peritoneal, se asocia a otras
malformaciones.

Causas : Disrupcin vascular por oclusin
o falta de desarrollo de la arteria
onfalomesenterica
Causas :falta de migracin en el intestino
desde el saco vitelino hasta el abdomen
Localizacin: para umbilical derecha Localizacin : dentro del cordon
umbilical





Exmenes:
La madre puede haber mostrado signos de demasiado lquido amnitico. Con la
ecografa prenatal a menudo se puede identificar la gastrosquisis.
Se puede detectar a partir de las 12 semanas de gestacin. En estos casos se observa
un defecto lateral de la pared abdominal con salida de asas intestinales que flotan
libres en el lquido amnitico. Se puede ofrecer a los padres el estudio del cariotipo.
Adems, se debe realizar un estudio anatmico detallado y una ecocardiografa.
El beb tendr problemas con el movimiento y la absorcin intestinal, debido a que el
intestino desprotegido est expuesto al irritante lquido amnitico

Tratamiento:
El tratamiento de realiza despus del nacimiento por parte del cirujano peditrico y
consiste en cerrar el defecto de la pared abdominal.
Si la gastrosquisis se detecta antes del nacimiento, la madre necesitar un control
especial para garantizar que el feto permanezca saludable. Se deben hacer planes para
realizar un parto cuidadoso y un manejo inmediato del problema despus del
nacimiento.
El tratamiento para la gastrosquisis es una ciruga para reparar el defecto, en la cual el
cirujano reintroduce los intestinos dentro del abdomen y cierra el defecto, de ser
posible. La mayora de las veces, la gastrosquisis puede corregirse con una o dos
cirugas. El pronstico del beb depender de cunto dao se present en el intestino.
Las alimentaciones se empiezan a travs de la sonda nasogstrica tan pronto como se
reanuda la funcin intestinal del beb despus de la ciruga.
Otros tratamientos para el beb abarcan nutricin intravenosa y antibiticos para
prevenir la infeccin. Se debe controlar cuidadosamente la temperatura del beb,
debido a que el intestino expuesto permite el escape de mucho calor corporal.







Tratamiento quirrgico
La mayora de los bebs que tienen gastrosquisis nacen por cesrea.
Inmediatamente despus del nacimiento, cualquier rgano que est por fuera
del cuerpo del beb se cubrir con un vendaje estril, tibio y hmedo o con una
bolsa plstica estril.
A los 5 o 10 das las vsceras abdominales estn totalmente reducidas y el nio
ser intervenido quirrgicamente
Se introducir una sonda nasogstrica (NG) a travs de la nariz o la boca del
beb hasta el estmago, con el fin de drenar los lquidos y mantener el
estmago vaco. (Esto evita que el beb se ahogue o se bronco aspire con los
contenidos estomacales)
Se coloca al paciente en posicin decbito dorsal
Se reliaza la insuccion anestsica general
Se procede ala preparacin de la piel y colocacin de campos
La intervencin consiste en una reparacin simila a una hernia
Se utilizan instrumentos muy pequeos y delicados para proteger y preservar
las estructuras anatmicas . se debe utilizar instrumental liviano para evitar
inhibir o afectar las estructuras corporales del paciente
el asa intestinal se reintroduce nuevamente a la cavidad
Se procede al cierre de planos aponeurticos con puntos separados de vycril,
aproximacin de msculos y cierre de la piel con mono nylon. El cirujano crea
un ombligo realizando una jareta, 2 cm debajo de la incisin.
Despus de la recuperacin de la ciruga, la mayora de los nios con
gastrosquisis evolucionan muy bien y llevan vidas normales. La mayora de los
bebs que nacen con gastrosquisis no tienen ninguna otra anomala congnita

Complicaciones:
Una cavidad abdominal muy pequea puede causar complicaciones que
requieran ciruga adicional.
Los contenidos abdominales mal ubicados pueden causarle dificultad al beb
para expandir los pulmones, llevando a que se presenten problemas
respiratorios.
La muerte del intestino es otra complicacin.