Obturatie de canal

Autor: Camelia Airinei

Procedura
endodontica de obturatie de canal
radicular, cunoscuta ca"scoaterea
nervului", este indicata atunci cand pulpa dentara bolnava
nu are capacitatea de a se vindeca si continua sa se
inflameaza, devenind treptat necrozata. Extirparea pulpei
este necesara pentru a evita raspandirea inflamatiei si a
infectiei la tesuturile inconjuratoare.
Imbolnavirea pulpei dentare are loc de obicei in conditiile
unei carii profunde sau in urma unui traumatism dentar.
Alternativa tratamentului endodontic de obturatie de canal
o reprezinta extractia dintelui, apoi inlocuirea acestuia cu
o punte sau cu un implant. Pastrarea dintelui natural este
dezideratul tratamentelor stomatologice in general si, in
plus, obturatia de canal este alternativa mai putin
costisitoare.
1. Tratamentul mecanic
Pentru inceput medicul stomatolog efectueaza o anestezie
locala si izoleaza campul operator cu o fasie de cauciuc.
Aceasta are rolul de a tine la distanta saliva si bacteriile,
precum si de a evita inghitirea sau aspirarea instrumentelor
sau a medicamentelor. Utilizand un instrument electronic
("apex locator" si urmarind radiografia dentara, medicul va
stabili lungimea radacinii si capatul preparatiei canalelor.
!ntr"o prima etapa a tratamentului de canal se asigura
indepartarea tesutului pulpar infectat, a microorganiselor
si a materialului necrotic care genereaza si mentin
inflamatia pulpei, apoi se modeleaza canalele in forma
conica, astfel incat sa permita si sa usureze tratamentul
medicamentos si obturarea tridimensionala a canalelor.
Curatirea canalelor radiculare " Utilizand diverse freze,
instrumente rotative si solutii de irigatie, medicul va crea o
cavitate de acces spre camera pulpara. #a molari aceasta
cavitate va fi efectuata pe suprafata ocluzala, iar la incizivi
si canini va fi efectuata pe spatele dintilor. $atorita
iregularitatilor anatomice ale canalelor, este dificil accesul
doar cu instrumentele stomatologice. Este important sa se
mentina forma si pozitia anatomica, precum si locatia
foramenului apical (deschizatura din varful radacinii.
%u instrumente speciale de diferite dimensiuni, utilizate
treptat de la mic la mare, medicul stomatolog scoate
vasele de sange si nervii din camera pulpara, apoi
stabileste lungimea preparatiei. !ndepartarea in totalitate
a tesutului pulpar reprezinta o conditie obligatorie a
succesului tratamentului de canal. &rice rest de tesut
biologic in canale reprezinta o sursa permanenta de iritatie
si totodata un risc de compromitere a impermeabilitatii
obturatiei.
Modelarea canalelor radiculare " !n functie de fiecare caz,
dotarea cabinetului sau experienta medicului stomatolog,
acesta poate alege intre '( tehnici de modelare a
canalelor. )odelarea se realizeaza in conditii de irigare
continua si are ca scop obtinerea unei dimensiuni ce
faciliteaza obturarea " in general se doreste largirea
canalelor la scara marita.
2. Tratamentul medicamentos
%u solutii de irigare si pansamente medicamentoase
temporare se doreste dezinfectia canalelor, analgezia,
eliminarea exudatului apical, stimularea vindecarii si a
producerii de tesut nou, precum si controlarea resorbtiei
radacinii. )edicatia intracanalara se poate realiza sub
forma pansamentului deschis, semioclusiv sau oclusiv.
3. Obturatia radiculara
$upa curatate si modelare, canalele radiculare sunt clatite
si uscate cu hartie absorbanta, apoi sunt obturate cu un
material inert din punct de vedere biologic si insolubil in
fluidele tisulare " cel mai adesea gutaperca, un compus din
cauciuc. %onurile de gutaperca sunt alese in functie de
dimensiunea fiecarui canal, pentru a se potrivi perfect.
Prin tratament termic, gutaperca se topeste si se lipeste de
peretii canalului, ocupand intreg spatiul.
&bturatia canalelor are rolul de a preveni patrunderea
bacteriilor din cavitatea orala sau prin foramenul apical.
)aterialele utilizate pot fi solide (conuri de metal
sau semisolide (gutaperca,paste sau cimenturi pe baza de
oxid de zinc, rasini sau gutaperca, paste sau cimenturi cu
adeziune dentinara, paste sau cimenturi ce includ
substante medicamentoase. !mpreuna cu materialele solide
se utilizeaza si cimenturi sau sigilanti pe baza de hidroxid
de calciu. Acestia au rolul de a umple spatiul dintre peretii
canalului si miezul solid, au actiune antibacteriana,
lubrefiaza canalul si se pot observa pe radiografii.
$upa obturarea canalelor urmeaza obturatia cavitatii de
acces (obturatie temporara sau definitiva si cateodata
este necesara o lucrare restaurativa (in general
molarii* onlay saucoroana " daca dintele este in pericol de
a se fractura. !n cazul in care cea mai mare parte a
coroanei dintelui lipseste, este indicata pozitionarea
unor pivoti in canalele radiculare. Acestia vor sustine
restauratia coronara.
lte articole!