TRASTORNOS

GENERALIZADOS
DEL DESARROLLO

Dra. Claudia L Iiguez O.
Paidopsiquiatra
TGD
El termino significa que afecta a ms de un
dominio de desarrollo.

1. Autismo
2. Trastorno de Asperger
3. Trastorno de Rett
4. Trastorno desintegrativo Infantil

ASPERGER

Trastorno del desarrollo que se caracteriza
por dficit sociales en nios y adolescentes que
presentan un funcionamiento cognitivo elevado
y un desarrollo del lenguaje aparentemente
normal.
ASPERGER
La prevalencia se desconoce, pero se ha
encontrado aproximadamente en 2 de 10,000
nios.

Proporcin de 3 a 4:1 predominio hombres.
ASPERGER
Puntuaciones normales en test de inteligencia.
Ausencia de retraso en el lenguaje.
Desarrollan lenguaje gramatical.
Afectacin motora mayor.
Los intereses esteriotipados y los problemas de
relacin se manifiestan habitualmente hasta la
escuela primaria.

TRASTORNO DE RETT
Se trata de un trastorno del desarrollo donde los
nios cursan con:

Desarrollo prenatal y perinatal normal.
Desarrollo psicomotor normal en los primeros 5
meses de vida.
Circunferencia craneal normal al nacimiento.

TRASTORNO DE RETT
Posteriormente sufren de:

Desaceleracin del crecimiento craneal.
Perdida de capacidades manuales de los 6 a 30 meses.
Movimientos esteriotipados de las manos.
Trastorno del lenguaje mixto receptivo y expresivo
grave.
Retraso psicomotor grave con ataxia
Perdida de las relaciones sociales.
Hiperventilacin intermitente por apnea.

TRASTORNO DE RETT
Se presenta en mujeres, con prevalencia de 1 de 10 a
12,000.

El diagnostico es clnico y por exclusin (entre los 2 y
los 5 aos).

La alteracin del desarrollo se presenta en:
50% antes de los 15 meses
80% antes de los 18 meses
100% antes de los 2 aos.


TRASTORNO
DESINTEGRATIVO INFANTIL
Trastorno del desarrollo en el que existe un
desarrollo aparentemente normal durante al menos 2 aos,
manifestado por comunicacin verbal y no verbal,
relaciones sociales, juego y comportamiento adaptativo
apropiados a la edad del sujeto, el cual va seguido de una
perdida clnicamente significativa de las habilidades
previamente adquiridas (antes de los 10 aos de edad)
como mnimo en 2 reas de lenguaje expresivo o receptivo,
habilidades sociales, control intestinal o vesical, juego y
habilidades motoras. (similar al autismo)
TRASTORNOS DEL
APRENDIZAJE
TRASTORNOS DEL
APRENDIZAJE

Son un subgrupo de los trastornos del desarrollo en
el que existe una discrepancia entre la capacidad y el
rendimiento en el rea acadmica pertinente de acuerdo
a la edad ,la escolaridad y la inteligencia del individuo.

La discrepancia entre capacidad y rendimiento puede
dar lugar a una reduccin importante en el rendimiento
acadmico o logros acadmicos o a la dificultad en la
aplicacin de las habilidades acadmicas en situaciones
cotidianas funcionales.
Discapacidad especfica del
aprendizaje (ley federal de EU):

Es un trastorno que afecta una o varios de los
procesos psicolgicos bsicos que intervienen en la
comprensin o en el empleo del lenguaje hablado o
escrito.

Sin embargo el termino excluye los problemas que
se deben fundamentalmente a discapacidades visuales,
auditivas o motoras, al retraso mental, a trastornos
emocionales o a desventajas de tipo ambiental , cultural
o econmico.
ETIOLOGIA
1.-Gentica.
2.-Irregularidades bioqumicas.
3.-Alteraciones anatmicas.

Todos estos hallazgos respaldan la influencia
de los factores biofsicos en los trastornos de
aprendizaje.
ETIOLOGIA
Causas prenatales:

Consumo de alcohol el efecto varia segn
Consumo de cigarrillos el grado de exposicin
Consumo de drogas y la etapa del desarrollo
Consumo de frmacos y el edo. de salud del feto.
Malnutricin
Diabetes materna
Insuficiencia placentaria
Disfuncin renal materna
Infecciones fetales

ETIOLOGIA
Causas perinatales:

Prematurez
Anoxia o hipoxia
Parto prolongado
Desprendimiento prematuro de placenta
Parto con frceps


ETIOLOGIA
Posnatales:

Traumatismo craneal
Accidente vascular cerebral
Convulsiones
Deshidratacin grave.
Tumores cerebrales.
Meningitis
Encefalitis
Hipoglicemia
hipotiroidismo
ABORDAJE
Puede considerarse que lo trastornos de
aprendizaje son por:

1.-una diferencia cualitativa en la forma que el nio
aprende (efectos residuales a largo plazo).

2.-Signo de un retraso en la maduracin (aprende
como un nio de edad inferior y es probable que
se resuelva con el paso del tiempo).
ETIOLOGIA
En un estudio realizado a largo plazo se observaron signos de retraso en la
maduracin o inmadurez, pero al comparar los resultados de las pruebas en
las primeras etapas de la infancia hasta el inicio de la edad adulta, muchos no
presentaban ya dificultades en algunas reas, tambin se observo que los nios
ms pequeos (nacidos cerca de la fecha de entrada a la escuela) tenan ms
trastornos de aprendizaje.

Las dificultades en aprendizaje que se relacionan con inmadurez son
aquellas en que el nio alcanza un alto grado de retraso a edad temprana ej.
Escritura en espejo.

Cuando los dficit afectan solo a habilidades que se inician a edades
tempranas y requieren de un dominio suficiente para que dejen de dificultar el
aprendizaje el pronstico en excelente, pero si el dficit afecta habilidades ms
complejas y de aparicin tarda, estos nios no consiguen llegar al nivel de sus
compaeros.
TS DE LECTURA

Frecuentemente se le denomina dislexia, sin embargo
este es un trmino mdico.

Se calcula que un 10 a 15% de la poblacin escolar
general presenta discapacidad de lectura, y que un 85 a
90% de los estudiantes con trastorno de aprendizaje
presentan problemas en la lectura.

La proporcin es de 3.8:1 del sexo masculino.
TS DE LECTURA
El proceso de lectura esta formado por 2 componentes principales:

1.-Decodificacin (dislexia)
La dificultad es debida a un dficit fonolgico, se les dificulta el anlisis de la
estructura interna de la palabra o la correspondencia entre smbolos
alfabticos y sus equivalentes fonticos, como consecuencia leen lentamente,
hay errores en la lectura oral, deletreo deficiente, errores de sintaxis. Tambin
pueden haber trastornos sutiles del movimiento ocular y alteraciones de la
funcin visoespacial.

2.-Comprensin (hiperlexia)
Los nios son capaces de leer bien en voz alta pero no comprenden lo que
leen.
TS DE LECTURA
En la gran mayora de los nios con
trastorno de la lectura el dficit es mixto.

***Si se le pide al nio que lea un prrafo y luego
explique el contenido se puede diferenciar entre
lo que no son capaces de decodificar las palabras
de los que pueden decodificarlas pero no
comprenderlas.

TRASTORNO DE LA
EXPRESION ESCRITA (disgrafia)

Es un trastorno de naturaleza simblica en el que el nio no es capaz de
combinar la informacin auditiva con la visual para realizar a las acciones
motrices necesarias para la escritura.

Anteriormente se le consideraba secundario a trastornos del lenguaje oral, sin
embargo el proceso de escritura es un fenmeno multidimensional por lo que
se han propuesto 5 subtipos:
1.-Agrafia pura
Problema de escritura sin ningn otro problema de lenguaje importante.
2.-Agrafia afsica:
Los problemas en el lenguaje interfieren con el lenguaje escrito.
3.-Agrafia con alexia:
Dficit de la lectura y la escritura sin problemas en el lenguaje.
4.-Agrafia espacial:
Problemas en la escritura en una lnea horizontal y mal uso del espaciado.

TRASTORNO DE LA
EXPRESION ESCRITA (disgrafia)

Subgrupos empricos:
1.-Dficit motores especficos y lingsticos:
Se manifiestan por mal deletreo fontico, accin motora lenta y
problemas con la mecnica.
2.-dficit visoespaciales
Se manifiestan por mala legibilidad y mala organizacin espacial.
3.-Problemas en atencin y memoria:
Mal deletreo con muchas omisiones, inserciones e inconsistencias.
4.-Dficit de secuenciacin:
Mala automatizacin en la produccin de letras, mala mecnica y
mala legibilidad.

TRASTORNO DE LA
EXPRESION ESCRITA (disgrafia)

Como proceso de resolucin de problemas tiene 3 fases
interdependientes:

1.-Planificacin:
Generacin y organizacin de ideas y establecimiento de
objetivos.
2.-Traduccin:
Plasmar sus ideas en un lenguaje visual utilizando un
conocimiento sintctico, lxico, motor, gramatical y
ortogrfico.
3.-Revisin:
Lectura de lo que se ha escrito para hacer modificaciones.

TRASTORNO DEL CLCULO:
(discalculia)

Trastorno que afecta la capacidad de aprendizaje del clculo.

La funcin aritmtica puede dividirse en 3 subcapacidades bsicas:
1.-Comprensin.
Comprensin de las cantidades, carcter simblico de los
nmeros y orden de los dgitos.
2.-Produccin de nmeros.
Recuento, lectura y escritura de los nmeros.
3.-Proceso de clculo.
Comprensin de smbolos operativos, ejecucin de ejercicios
aritmticos y memorizacin de hechos numricos.

TRASTORNO DEL CLCULO:
(discalculia)

Subtipos de trastorno del calculo:

1.-Discalculia verbal
Dificultad en la denominacin.
2.-Discalculia practognstica:
Dificultad para manipular matemticamente objetos
dibujados o reales.
3.-Discalculia lxica:
Dificultad para la lectura de smbolos matemticos.

TRASTORNO DEL CLCULO:
(discalculia)

4.-Discalculia grafica.
Dificultad para la escritura de smbolos matemticos.
5.-Discalculia ideognstica:
Trastorno de la comprensin de los conceptos
matemticos y la realizacin de clculos mentales.
6.-Discalculia operativa:
Discapacidad en la realizacin de clculos.
PROCESOS COGNITIVOS
Se calcula que un 40% de los nios con trastornos de
aprendizaje tienen trastornos de la atencin.

Se ha encontrado tambin que los nios con trastornos
de aprendizaje tienen unas estrategias para aprender
defectuosas o ineficaces.

En aquellos que tienen tcnicas adecuadas no las
emplean espontneamente.
PROCESOS COGNITIVOS

Los nios presentan tambin problemas con
el uso de la memoria inmediata y remota, en
especial con la memoria visual, aunque tambin
puede ser en la memoria auditiva.


COMORBILIDADES
TDAH.
Trastornos del comportamiento.
Depresin.
Trastornos de ansiedad.
Trastorno de Tourette.
Trastornos del lenguaje.

DIAGNOSTICO
Debe sospecharse cuando:
No se han tenido los logros para su edad.
El rendimiento escolar es bajo.
Existe TDAH.
Se niega a acudir a la escuela.
Presenta ansiedad ante tareas escolares.
Signos neurolgicos blandos.
Hubo alteraciones pre, peri o postnatales.


DIAGNOSTICO
Debe realizarse evaluacin de:

Coeficiente Intelectual.
Madurez.
Electroencefalograma.
Vista, audicin y lenguaje.
Prueba de rendimiento acadmico.
Pruebas proyectivas.


TRATAMIENTO
Apoyo psicopedaggico.
Se deben tratar las comorbilidades.
Orientar a la familia.
Orientar a la escuela.
Valorar el mejor programa de estudios.