Sunteți pe pagina 1din 7

Starea de sanatate si Starea de boala

Boal
Boala (sinonime latin: morbus, greac: , nosos) este o stare particular a organismului
condiionat de aciunea nociv a diveri factori determinani din mediu i, caracterizat
printr-un complex de modificri morfologice i funcionale - locale i generale, cu caracter
reactiv i lezional, ce tulur regalarea i activitatea la diferite niveluri funcionale! "rin
acestea se realizeaz limitarea capacitilor de adaptare, respectiv reducerea capacitii de
munc, printr-un proces ce afecteaz organismul #n ansamlul unitii sale iologice i
sociale complexe
Caracteristicile strii de boal
$auzele olilor
%&'
sunt complexe, #n sensul existenei unui ansamblu de cauze i condiii!
(actorii acestui ansamlu sunt #n numr de patru:
Factorul determinant - agentul etiologic (indispensail, dar nu totdeauna suficient)!
$ondiioneaz specificul dereglrilor caracteristice unei anumite stri de oal!
$omplexul de factori sau condiii favorizante: preced su #nsoesc aciunea
agentului determinant, intervenind #n modelarea influenei patogene a factorului
etiologic!
Factorii de risc
Terenul sau particularitile specifice de reacie ale organismului
)ola este un eveniment #n #n cursul adaptrii curente, eveniment ce apare:
ca urmare a solicitrii excesive a mecanismelor adaptative, prin sporirea intensitii
agenilor de mediu sau prin scderea capacitii de adaptare!
ca urmare a aciunii unor ageni neoinuii (traumatici, toxici, radiaii ionizante,
etc!!) ce provoac leziuni, distrucii sau alterri structurale prin aciune direct,
intensitatea aciunii agresive fiind puin sau de loc dependent de condiii favorizante
ca urmare a unor cauze endogene, aparin*nd organismului #nsui! +n esen i #n
cadrul acestora exist un determinism cauzal extern organismului (cauze care au
acionat asupra predecesorilor - #n cazul olilor genetice, sau cauze actuale care
acioneaz prin mecansime a cror dinamic este mai puin evident la nivelul
aparenelor imediate)!
,tarea de oal implic un complex de reacii ale organismului supus agentului cauzator!
-cest complex are la az:
mecanismele normale ale arsenalului funcional de adaptare, ce au semnificaia unor
intervenii compensatoare! -stfel, reaciile postagresive sunt variante de amploare
sporit ale modului uzual de comportare al organismului fa de solicitarile externe!
-ceste reacii pot pierde caracterul armonic, #n funcie de intensitatea durata i
amploarea lor, degener*nd ctre consecine dereglante!
mecanisme reactive de aprare cu un oarecare grad de specificitate #n raport cu agentul
cauzal, create #n cursul evoluiei filogenetice! .le au rol de intervenie specific #n
cursul aciunii agenilor patogeni (de ex! vrstura, tusea, strnutul, reacia
inflamatorie, reacia feril, anticorpogeneza, fagocitoza, ariera firinoleucocitar,
etc!!!)! -ceste modaliti au fie caracterul unor reacii generale ale organismului (ex!
fera) fie pe cel al unei reacii locale (/emostaza #n aria unei leziuni, constituirea
arierei firino-leucocitare, etc!!)! 0easemeni se caracterizeaz fin prin nespecificitate
- inflamaia, fera, reacia sistemic postagresiv !!! (condiionat mai ales de
intensitatea agentului patogen), fie printr-un anume grad de specificitate - de ex!
anticorpogeneza (care ine mai ales de natura cauzei determinante)
1na dintre cele mai importante caracterisitici ale strii de oal const #n afectarea
(deficiena) mecanismelor de reglare i coordonare neuroumoral a funciilor
2a un anumit nivel, mecanismele centrale de coordonare sunt supraactivate de
aciunea agentului patogen i genereaz stimularea excesiv a verigilor efectoare, iar
la r*ndul lor procesele informaionale de la periferie i mecanismele corectoare de
retroreacie sunt alterate sau locate - pe fondul scderii receptivitii formaiunilor
centrale dereglate de influena activatoare, dominant a agentului patogen!
0econectarea acestor mecanisme de securitate - eseniale pentru meninerea reaciilor
organismului #n limitele eficienei, constituie una dintre sursele principale ale
transformrii manifestrilor adaptative #n fenomene patologice!
"e fondul unei coordonri centrale deficiente, celelalte procese compensatorii devin
ele #nsele o surs de dificulti
-nsamlul dereglrilor aprute are capacitatea de a se auto#ntreine i agrava, put*nd
apare situaii extrem de periculoase! ,e poate a3unge astfel la un moment critic,
dincolo de care organismul nu-i mai poate reface ec/ilirul normal prin mi3loace
proprii (din acest moment intervenia medicinei devine indispensabil)!
1tilizarea continu i i #ndelungat a rezervelor adaptative, coordonarea central
defectuoas a funciilor, consumul energetic excesiv i cu randament sczut, realizaez un
ansamlu de condiii caracteristice unui teren vulnerabil, labil, cu posibiliti limitate de
adaptare i reacie! +n consecin sunt necesare msuri adecvate de protecie
+n direct corelaie cu reducerea posiilitilor de compensare i adaptare, ca un corolar
oligatoriu i specific patologiei umane se constat reducerea capacitii de munc i de
integrare social
1n alt corolar, stipuleaz c boala afecteaz organismul n ansamblul su, procesele
patologice (manifestri locale) apr*nd i evol#nd #n str*ns corelaie cu fenomenele generale
cu care se intercondiioneaz
Sistematic
4amura medicinei care studiaz clasificarea olilor se numete nosologie
"entru necesiti practice, care in de un punct de vedere comun al $aselor de -sigurri, al
(urnizorilor de ,ervicii medicale i al ,tatisticii medicale, cea mai rsp*ndit i folosit
clasificare a maladiilor - pe plan internaional - este Clasificarea statistic internaional a
bolilor i a problemelor de sntate nrudite, a3uns actual la a 5-a ediie (revizuit)! .ste
creat i promovat de 6rganiza ia 7ondial a ,nt ii (67,)!
-rticol principal: $lasificarea statistic interna ional a olilor i a prolemelor de sntate
#nrudite!
Clasificarea bolilor
8iziunea asupra clasificrii olilor nu este unitar, diferitele puncte de vedere care stau la
aza #ncercrilor de sistematizare reflect*nd fie dorina de a rspunde unor necesiti de ordin
practic, fie o anume concepie asupra prolemelor de patologie general
%9'
!
.xist diverse criterii de clasificare a maladiilor:
-natomic
%9'%:'
:
.ste printre cele mai vec/i criterii! 6glindete confuziile care se fac #ntre
starea de oal i proceul patologic!
;a #n consideraie fie:
organul primitiv lezat: oli de stomac, oli ale inimii, etc!!!
sistemul predominent afectat: respiratorii, cardiace,ale sistemului nervos, etc!!!!
$linic
%9'%:'
:
8aloarea clasificrilor este strict limitat la nivelul oiectivelor practice
imediate care le-au generat
#n funcie de:
.voluie: acute, suacute i cronice
<ravitate: forme uoare, moderate, severe, etc!!!
.lemente de semiologie: eruptive, ferile, anergizante, etc!!!!
!!!!!
-natomo-clinic
+min caracterul manifestarilor clinice predominante, cu cel al leziunilor
anatomopatologice
0e exemplu la nivelul 4inic/iului se clasific #n =efropatii glomerulare,
=efropatii tuulointerstiiale, etc!!!!
7omentul aparitiei #n ontogeneze: ereditare, congenitale, do*ndite
.tiologic: infecioase, traumatice, de iradiere, etc!!!
"onderea factorilor genetici sau de mediu #n determinismul strii patologice
$riteriul pornete de la considerentul c oala este un mod de reacie al
organismului cu o anumit structur genetic la variatele condiii de mediu
,e clasific #n maladii:
;diopatice (rolul /otr*tor #l are constituia individual): -eraiile
cromozomiale i olile ereditare
;diodispoziionale (factorii genetici i de mediu au un rol sensiil ec/ivalent):
,cleroza #n plci,psi/opatiile, maladia ulceroas, etc!!!
"aratipice (factorii de mediu au un rol cvasidominant): )oli infecioase,
traumatice, intoxicaii, etc!!!!
0e un real folos practic este stailirea raporturilor #n care factorii genetici sau
de mediu (ecologici) particip la declanarea maladiilor:
)olile genetice:
0ei deficitul genetic constituional este prezent independent de factorii de
mediu, unele dintre aceste defecte se manifest clinic numai #n prezena unor
factori de mediu - nepatogeni prin ei #nii (sunt nenocivi pentru marea
ma3oritate a celoirlali indivizi)
)olile ereditare - transmisiile descendenilor i -eraiile cromozomiale -
netransmisiile descendenilor
)olile multifactoriale:
$ategorie la care importana terenului este ma3or! +n general sunt implicate
caractere codificate de mai multe gene (determinism poligenic)
-ici se #ncadreaz ma3oritatea olilor cu o larg rsp*ndire: olile psi/ice (#n
particular sc/izofrenia), "oliartrita reumatoid, 0iaetul, )orn/opneumopatia
cronic ostructiv, )oala cardic isc/emic, etc!!!
)oli cu determinism mezologic:
(actorul principal patogen este reprezentat de un agent ecologic: fizic, c/imic,
iologic, psio/osocial (infecii, traumatisme mecanice, intoxicaii, etc!!!)
i aici terenul imprim variaii cantitative - efectului patogen (doza minim
letal a unui toxic nu provoac moarte tuturor indiviziulor, #n infecii
capacitatea de aprare imun - determinat poligenic, este variail #ntre
organisme, etc!!!)
(orme de tranziie: defecte genetice care se exprim fenotipic numai #n
prezena unui anumit factor de mediu
Evoluie
,u aspect general, evoluia unei oli cuprinde trei etape: deutul, perioada de stare i
sf*ritul!
"erioada de deut - #n sens scolastic - are dou faze
0eutul fiziopatologic sau perioada de laten - asimilat perioadei de incuaie din
olile infecioase! -re o durat variail (secunde - otrvuri, traumatisme puternice,
zile sau sptm*ni - olile infecioase, ani - radiaiile ionizante) i, #ncepe odat cu
momentul aciunii agentului patogen dure*nd p*n c*nd apar primele simptome! +n
general perioada este lier de simptome!
0eutul clinic sau perioada prodromal - este cuprins #n intervalul dintre primele
semne manifeste de oal i apariia tuturor manifestrilor caracteristice olii
respective! 0ureaz - uzual - puin!
Trecerea de la normal la patologic nu se produce ns ntr-un moment precis, pentru
multe dintre situaiile patologice neputndu-se lua n consideraie un debut - n
sensul strict al cuvntului. Instalarea bolii este n aceste cazuri, rezultanta bilanului
unui conflict dinamic ntre procesele de alterri structurale biochimice i energetice
i, cele de contrareacie i compensare ale organismului.
"erioada de stare este variail ca durat:
+ncepe odat cu apariia manifestrilor caracteristice olii finaliz*ndu-se la #nceputul
declinului lor
-t*t reactivitatea individual c*t i terenul, contriuie #n mod fundamental la
modularea taloului patologic al acestei perioade
(inalul olii poate s fie
+nsntoirea:
4eprezint restailirea ec/ilirului funcional adaptativ al organismului! .ste
precedat de "erioada de convalescen - asimilat perioadei de defervescen
din olile infecioase!
+nsntoirea nu reprezint #ns inversul #molnvirii i nici revenirea la starea
anterioar, deoarece etapa (din punct de vedere iologic) parcurs, se
materializeaz prin transformri ale reactivitii organismului, respectiv st la
aza unui nou teren!
8indecarea poate fi fr (>restitutio ad integrum>
%?'
) sau cu sec/ele - #n spe cu
persistena unor vicii, leziuni sau cicatrici
$ronicizarea:
4eprezint o alternativ incomplet de evoluie a procesului de sangenez
.c/ilirul funcional este precar, persist*nd diverse tulurri sau suferine cu
caracter trenant sau manifestri fazice (atenuri - remisisi, sau activri -
recidive, variaile ale olii)
7oartea sau .xitusul:
4eprezint falimentul efortului de adaptare
,e caracterizeaz prin #ncetarea funciilor vitale - respiraia i circulaia - ceea
ce condiioneaz ulterior prin suprimarea aportului de oxigen, degradarea i
moartea structurilor celulare!
"rocesul are o durat vaiail, #n raport cu rezistena la anoxie a diferitelor
esuturi! -stfel, primii care mor sunt neuronii din eta3ele superioare ale
,iatemului =ervos $entral i, cu predilecie cei din scoara emisferelor
cererale!
0in punct de vedere practic exist #n legtur cu aceast perioad o su*mprire
important, #n sensul #n care se identific o etap iniial a morii, #n care restailirea
funciilor vitale prin te/nici de reanimare poate fi un succes #n stoparea procesului de
exitus! -stfel moartea este:
- 7oarte clinic: durata coincide cu ce ade rezisten a celulelor nervoase la asena
oxigenului i se#nc/eie oadat cu apariia leziunilor ireversiile #n sistemul nervos
central
- 7oartea iologic: succede leziunilor menionate mai sus
0up gradul de rapiditate cu care se poate derula evoluia unei oli, aceasta poate fi de form:
supra acut (de durat foarte scurt, ore): /emoragia cereral sau infarctul
acut (de durat scurt, zile): gripa
subacut: /epatita )
cronic: ronita cronic
Sntate
Sntatea se definete #n mod curent ca starea unui organism la care funcionarea tuturor
organelor se face #n mod normal i regulat!
6rganiza ia 7ondial a ,nt ii a propus #n &@:? definiia urmtoare: Sntatea este o
stare pe deplin favorabil att fizic, mintal ct i social, i nu doar absena bolilor sau a
infirmitilor! 7ai t*rziu a fost inclus #n aceast definiie i capacitatea de a duce o
via productiv social i economic!
ngrijirea Sntii
+ngri3irea sntii este tiina sau practica diri3at pentru diagnosticul, tratamentul i
prevenia olilor!
+n statul modern #ngri3irea sntii este integrat #n sistemul de sntate administrat i
reglementat de guverneA accesul cetenilor la sistemul de sntate, i deci la #ngri3irea
sntii, variaz de la o ar la alta!
(uncie de etap istoric i de factori politici i economici, #ngri3irea sntii poate fi
centrat mai mult pe diagnosticul i tratamentul olilor, sau pe prevenia lor! +n lumea
dezvoltat, momentan, sistemele de sntate furnizeaz o #ngri3ire centrat pe diagnostic i
tratament, aceast caracteristic fiind #ns motenit, filozofia care a stat la aza sistemelor
apr*nd pe la #nceputul secolului trecut, c*nd factorii care afectau cu preponderen sntatea
erau de natur acut i infecioas, afect*nd o populaie t*nr dintr-un grup uman cu
speran de via mai redus! .xist deci momentan o nepotrivire #ntre mi3loacele de #ngri3ire
oferite de sistemele de sntate actuale, azate pe te/nologii avansate i costisitoare de
diagnostic i tratament, i prolemele la care treuie s fac fa populaia azi, #mtr*nit i
afectat fiind de complexe maladii cronice! -ceast nepotrivire se traduce #n primul r*nd prin
creterea accelerat a costurilor sistemelor de sntate #n rile dezvoltate, unde resursele sunt
#n ma3oritate concentrate pe cutarea a c*te unui Bglon magicC pentru fiecare maladie sau
simptom! +n aceast curs contra cronometru, nu numai #ngri3irea sntii este afectat,
economia #nsi suferind ca urmare a concentrrii resurselor ugetare pe sntate i negli3area
inerent a celorlalte necesiti ale comunitilor!
$u toate astea, cea mai mare parte dintre maladiile cronice care afecteaz populaiile statelor
unde tranziia demografic a avut loc de3a, pot fi prevenite: oezitatea, maladiile cardiace, o
un parte din cancere (pumonar, de piele, gastric), diaetul (tip ;;), sunt oli a cror
prevalen poate fi influenat prin politici de prevenie!+n 3ur de :D E din mortalitatea
permatur se datoreaz factorilor comportamentali, ali &FE factorilor socialiA medicina
modern i actualul mod de organizare a #ngri3irii sntii, reuete s previn doar &DE din
cazurile de moarte prematur! +n mod evident, sistemele actuale de sntate reuesc foarte
ine c*nd e vora de scrierea de reete sau efectuarea de teste-diagnostic i intervenii
c/irurgicale, #ns acestea #nc n-au gsit soluia pentru a interveni asupra determinanilor #n
amonte (upstream) ai maladiilor, cum e srcia sau discriminarea, adic, din pcate, pentru
cea mai un parte a mortalitii premature! -sta dei exist o cantitate colosal de literatur
tiinific care demonstreaz c diferenele de sntate sunt determinate #n aceeai msur de
circumstane sociale, ca i de procese iologice!
+n msura #n care prolemele actualelor sisteme de #ngri3ire a sntii se cunosc, iar soluiile
exist, #ntrearea e de ce statele moderne mai continu pe un drum vdit #nfundat, risc*nd
falimentulG 4spunsul ine mult de economie politic i prea puin de tiina administrrii
sistemului de sntate: dac este simplu - i extrem de profitail (pentru unii) - s depui un
revet pentru un medicament, aparat medical sau te/nic c/irurgical, strategiile de prevenie
a maladiilor nu pot fi deloc revetate, iar din ele lumea #ntreprinztorilor privai nu poate
scoate nici un an!

S-ar putea să vă placă și