Sindromul antifosfolipidic (testele screening)

Sindromul antifosfolipidic (SAF) simptomocomplex clinic i de laborator, care se

caracterizeaz prin tromboza arterial i venoas, patologia graviditii i alte
manifestri clinice i dereglri de laborator, mai rar nt!lnite, care sunt patogenetic
asociate cu anticorpii antifosfolipidici (AAF)"
#$% &rombocitopenia, manifestrile neurologice, dermatologice, cardiovasculare,
'ematologice de asemenea sunt manifestri eventuale ale sindromului
antifosfolipidic, dar nu reprezint criterii cardinale de diagnostic pozitiv"
(n caz de suspectare a diagnosticului antifosfolipidic, se efectueaz testele de
screening, enumerate mai sus" )ezultatele testelor pozitive de screening necesit
veri*carea prin testele de con*rmare"
+riterii revizuite ale sindromului antifosfolipidic (Sidne,, -../)
Factorul temporal a fost mrit n comparaie cu criteriile din Sapporo pentru a
micora numrul rezultatelor fals0pozitive" 1ricare din cele 2 criterii de laborator,
determinate timp de cel puin 3- sptm!ni dup debutul manifestrilor clinice,
este su*cient pentru depistarea diagnosticului pozitiv4
Anticoagulantul lupic (A5) trebuie s *e determinat cel puin - ori pe parcurs a cel
puin 3- sptm!ni"
6g7 sau 6g8 ctre cardiolipin trebuie s *u determinate cel puin - ori pe parcurs a
cel puin 3- sptm!ni n concentraiile peste 9. 7:5;ml sau 9. 8:5;ml sau mai
nalt de << percentili al normei"
6g7 sau 6g8 ctre =-0glicoproteina 6 trebuie s fiu determinate cel puin - ori pe
parcurs a cel puin 3- sptm!ni n concentraiile peste 9. 7:5;ml sau 9. 8:5;ml
sau mai nalt de << percentili al normei"
>iagnosticul sindromului antifosfolipidic conform criteriilor de clasi*care revizuite
(?levent' 6nternational +ongress on a:5, S,dne,, Australia, -..9) i publicate n
urma unui consens international n -../, se bazeaz pe prezena a cel puin un
criteriu clinic i un criteriu de laborator, ca i n cazul criteriilor originale de
clasi*care Sapporo 3<<@"
+riteriile clinice revizuite au ramas in mare parte nesc'imbate i anume4 una;mai
multe tromboze n orice organ A unul;mai multe decese ale unui ft normal
morfologic, dup 3. sptm!ni de gestaieA una;mai multe nateri premature ale
unui ft morfologic normal, nainte de 29 sptm!ni de gestaie A trei;mai multe
avorturi spontane consecutive, nainte de 3. sptm!ni de gestaie" (n plus, au fost
incluse isc'emia cerebrala tranzitorie i stroBe0ul ca forme de tromboz vascular i
de asemenea, a fost recomandat ca *ind deosebit de important, investigarea
coexistenei factorilor de risc trombotici ereditari sau dobandii la pacientii cu A:S
(factorii traditionali de risc cardiovascular, trombo*liile ereditare, utilizarea de
contraceptive orale, interveniile c'irurgicale, neoplaziile, sindromul nefrotic)"
+riteriile de laborator au fost substanial revizuite i includ4 anticorpii
anticardiolipina de tip 6g7 i;sau 6g8 n titruri C 9.D la C - determinri efectuate la
cel puin 3- sptamani i anticoagulantul lupic prezent la C - determinri efectuate
la cel puin 3- sptamani interval" A5 se detecteaz cu aEutorul testelor de
coagulare (a:&&, F+&, d)G&) la care se adaug Hmixing studiesI adugarea de
plasm normal (pentru a0l diferenia de de*citul de factori) sau adugarea
fosfolipidelor n exces (pentru con*rmarea prezenei A5)" (n plus, grupul de consens
internaional a inclus n cadrul criteriilor revizuite de laborator i anticorpii anti
beta- glicoproteina 6 6g7;6g8"3,-,2
>eterminarea marBerilor de activare plac'etar ar putea avea un rol important i n
evaluarea riscului trombotic la pacienii asimptomatici cu persisten a pozitivitii
a+5
care constituie n prezent o controvers terapeutic"