situat n partea central a toracelui ntre feele mediastinale pulmonare. Mediastinul are urmtoarele limite: anterior sternul i articulaiile sternocondrale, posterior corpul vertebrelor toracale, lateral pleurele mediastinale i inferior diafragma. Comunicri: comunicarea superioar cu regiunea cervical prin intermediul aperturii toracice superioare; comunicarea inferioar cu cavitatea abdominal prin intermediul orificiilor diafragmatice,.
MEDIASTINUL MEDIASTINUL SUPERIOR 1.Limite: superioar- planul aperturii toracice superioare; inferioar- plan oblic care trece prin unghiul sternal i marginea inferioar a corpului vertebrei T4; anterioar- manubriul sternal; posterioar- primele patru vertebre toracale; laterale-feele mediastinale ale plmnilor 2.Coninut: originile muchilor sternohioidieni i sternotiroidieni; timusul, poriunea superioar a venei cave superioare, venele brahiocefalice, nervii frenici, trunchiul brahiocefalic, artera carotid comun stng, traheea, crosa aortei, crosa venei azigos, artera subclavicular stng, nervii vagi, nervul laringeu recurent stng, partea superficial a plexului cardiac, esofagul, canalul toracic;
MEDIASTINUL ANTERIOR 1. Limite: anterioar-corpul sternului; posterioar- faa anterioar a pericardului fibros; superioar- plan oblic care trece prin unghiul sternal i marginea inferioar a corpului vertebrei T4; inferioar- diafragmul; 2. Coninut: muchiul transvers toracic, timusul, ligamentele sterno-pericardice, limfonodulii mediastinali anteriori, ramuri ale arterei toracice interne;
MEDIASTINUL MIJLOCIU 1.Limite: anterioar-plan tangent la faa anterioar a pericardului fibros; posterioar- plan frontal ce trece prin baza inimii; superioar- plan oblic care trece prin unghiul sternal i marginea inferioar a corpului vertebrei T4; inferioar- diafragmul; laterale- feele mediastinale ale plmnilor; 2.Coninut: cordul, pericardul, partea inferioar a venei cave superioare,vrsarea crosei venei azigos, aorta ascendent, trunchiul arterei pulmonare, nervii frenici, partea profund a plexului cardiac.
MEDIASTINUL POSTERIOR 1.Limite: anterioar- plan frontal care trece prin baza inimii; posterioar- corpurile vertebrale T5-T12-L2; superioar- plan oblic care trece prin unghiul sternal i marginea inferioar a corpului vertebrei T4; inferioar-diafragmul; laterale- feele mediastinale pulmonare; 2.Coninut: esofagul, nervii vagi, aorta descendent, canalul toracic, vena azigos, vena hemiazigos accesorie, mnunchiurile vasculo-nervoase, intercostale, lanul simpatic toracic, nervii splanhnici;
Mediastinul posterior vedere antero-lateral dreapt
Generaliti Traiect: Aorta are un traiect iniial ascendent, spre dreapta i apoi spre stnga. La cca. 5-7 cm de la origine se trece peste pediculul pulmonar stng, pentru ca apoi, din dreptul vertebrei T 4 s devin descendent de-a lungul coloanei vertebrale; strbate diafragmul prin hiatusul aortic, terminndu-se n abdomen la nivelul marginii inferioare a vertebrei L5 prin arterele iliace comune (dreapt i stng) i artera sacrat medie. Poriuni: Dup traiect i dispoziie topografic, aortei i se descriu urmtoarele poriuni: aorta ascendent, arcul (crosa) aortei i aorta descendent (partea toracic i partea abdominal). AORTA TORACIC Aorta ascendent Limite: limita proximal este valva aortic; limita distal este emergena trunchiului brahiocefalic; Aspect exterior. Prezint 2 dilataii: una la nivelul poriunii iniiale bulbul aortic i alta n poriunea distal, la unirea poriunii ascendente cu crosa aortei sinus maximus. Raporturi: -anterior: trunchiul arterei pulmonare, care la origine se situeaz anterior aortei, dar ulterior se dispune posterior; -posterior: artera pulmonar dreapt; bifurcaia traheei; -la dreapta: vena cav superioar, nervul frenic drept; -la stnga: trunchiul arterei pulmonare; urechiua stng; faa mediastinal a plmnului stng. Ramuri: arterele coronare (vezi vascularizaia cordului);
Trunchiul brahiocefalic Originea: crosa aortei; Traiect: ncrucieaz faa anterioar a traheei i apoi se situeaz pe faa dreapt a acesteia pn n dreptul articulaiei sterno-claviculare drepte. Ramuri terminale: posterior de articulaia sterno- clavicular dreapt, trunchiul brahiocefalic se bifurc n artera carotid comun dreapt i artera subclavie dreapt; Raporturi: anterior (vena brahiocefalic stng), posterior (traheea, nervul vag drept), lateral (vena brahiocefalic dreapt, vena cav superioar, plmnul drept), medial (originea arterei carotide comune stngi, venele tiroidiene inferioare, traheea).
Artera carotid comun stng Originea: crosa aortei; Traiect este ascendent de-a lungul feei stngi a traheei, pn la nivelul articulaiei sterno-claviculare stngi apoi artera ptrunde n regiunea cervical. Raporturi: anterior (vena brahiocefalic stng), posterior (artera subclavie stng, canalul toracic), lateral (nervul vag, nervul frenic, plmnul stng), medial (traheea, esofagul, trunchiul brahiocefalic);
Artera subclavie stng Origine: crosa aortei ; Traiectul este ascendent n torace, uor oblic n afar anterior, de-a lungul marginii stngi a esofagului; apoi ajunge la baza gtului ; Raporturi: anterioare (vena brahiocefalic stng, artera carotid comun stng, nervul vag stng), posterioare (coloana vertebral (T1-T2), muchii prevertebrali), laterale (plmnul stng), medial (esofagul, nervul laringeu recurent stng, canalul toracic). Trunchiul arterei pulmonare Origine: ventriculul drept. Limite: limita proximal: valva pulmonar; limita distal: concavitatea arcului aortic (T5) Traiectul este iniial spre superior i posterior ; iniial este situat anterior de aorta ascendent, ulterior la stnga acesteia. Trunchiul arterei pulmonare se bifurc n cele dou artere pulmonare la nivelul vertebrei T5 n concavitatea crosei aortei. Raporturi: anterioare (urechiua stng, plmnul stng), posterior (aorta ascendent, atriul stng, bifurcaia traheei, artera coronar stng), la stnga (orificiul stng al sinusului transvers al pericardului), la dreapta (aorta ascendent) ; Ramuri: arterele pulmonare