FI DE NMATRICULARE

UNIVERSITATEA DE MEDICIN I FARMACIE GR.T.POPA IAI

MEDICIN DENTARA
FI DE NMATRICULARE
FISA DE INMATRICULARE COMPLETATA SI LISTATA VA FI ADUSA LA SECRETARIATUL FACULTATII

11

Seciunea I.1
Date personale ale studentului1 cu
cetenieromn/strin
Numele de familie la natere (din certificatul de natere)
Numele de familie actual (dupcstorie, nfiere, modificare la cerere, dacestecazul, conform
actuluidoveditor)
Prenumele
Iniialeletatlui/mamei2
CNP3
Studeniistrinivorcompleta cu numarulpasaportuluisauactului de identitate
Anul
Data naterii
Luna
Ziua
ara de origine
Loculnaterii
Judeul (ara4)
Localitatea
Sexul (F/M)
Starea civil5
Starea social6special
Cetenia
Romn, cu domiciliulnRomnia/nstrintate
Altecetenii
Cetenieanterioar, dacestecazul

12

Etnia7

Nr.
crt.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

13

14

ara
Judeul8/(cod ara9)
Domiciliulstabil
Oraul/Comuna/Satul
Adres (strad, numr, bloc, scar, etaj, apartament, sector)10
Tip document
Seria
Numrul
Eliberat
Anul
Actul de identitate / Documentul de cltorie11 Data eliberrii
(CI/ BI/ PAAPORT)
Luna
Ziua
Perioada de valabilitate
Anul
Luna
Ziua

15
16

Alte date personale ale studentului

Telefon
Email
Candidat care se ncadreazncategoriapersoanelor cu dizabiliti

Nr.
crt.

Seciunea I.2
Date privindcolaritatea studentului12

Ciclul de studii
Programul de studii/Specializarea

Denumirea
Localitatean care se desfoarprogramul de studii

Limba de predaren care se desfoarprogramul de studii

Durataprogramului de studii/specializrii
Numrul de credite

Anuluniversitar

Anul de studii

Forma de nvmnt

11

Forma de finanare a studiilor

12

Tipul de burs

13

Situaiacolaritii la nceputulanuluiuniversitar

14

Situaiacolaritii la sfritulanuluiuniversitar
Numrul de credite (attpentrupromovareintegral, ctipentrupromovareparial)

15

Nr.
crt.

Alte date privindcolaritateastudentului

Seciunea I.3.a Date privindpregtireaanterioar a

studentului14 (absolvent de liceu)
Studiilepreuniversitareabsolvite, nivelliceu

Denumireainstituieiunde a absolvit
ara
Localitatea
Judeul

Profilul/Domeniul
Duratastudiilor
Anulabsolvirii
Forma de nvmnt (zi/seral/FR/ID)

Datele de identificare ale diplomei

Tipul (diploma de bacalaureatsauechivalentpentrustudentul care a

absolvitstudiianterioarenstrintate)
Seria
Numrul
Emitentul
Anulemiterii
Foaiamatricol care nsoeteactul de studii

Alteobservaii (pentrucazurilen care studentul care aabsolvitstudiianterioarenstrintate).

Vizarea/Recunoatereadiplomeiprezentate (Direciageneralrelaiiinternaionaleieuropene acorduribilaterale/Direciageneralnvmnt superior, echivalareairecunoatereastudiiloridiplomelor din
MinisterulEducaiei, Cercetrii, TineretuluiiSportului)
Nr./Serie act de recunoatere/echivalare (eliberat de
Direciageneralrelaiiinternaionaleieuropene/Direciageneralnvmnt superior,
echivalareairecunoatereastudiiloridiplomelor)15

Nr.
crt.

Seciunea I.3.b Date privindpregtireaanterioar a

studentului16
(absolvent de ciclu de nvmntuniversitar)
Studiileuniversitareabsolvite

Studentul are studiiuniversitare

ara
Localitatea
Judeul
Denumireainstituiei de nvmnt superior
Facultatea

Domeniul/Profilul
Programul de studii/Specializarea
Titlulobinut
Forma de nvmnt17 (Zi/FR/ID/Seral)
Forma de finanare a studiilor18 (buget/tax)
Duratastudiilor (numr de anisaunumr de semestre, dupcaz)
Anulabsolvirii

Datele de identificare ale actului de studii

Tipul denumirea (diplom/diplom de

licen/echivalent/diplom de master)
Seria
Numrul

Emitentul
Anulemiterii
Suplimentdiplom/Foaiamatricol care nsoeteactul de
studii19

Alteobservaii
Vizarea/Recunoatereadiplomeiprezentate (Direciageneralrelaiiinternaionaleieuropene acorduribilaterale/Direciageneralnvmnt superior, echivalareairecunoatereastudiiloridiplomelor)
Nr./Serie act de recunoatere/echivalare (eliberat de
Direciageneralrelaiiinternaionaleieuropene/Direciageneralnvmnt superior,
echivalareairecunoatereastudiiloridiplomelor)20

Nr.
crt.

Seciunea I.4
Date de tip administrativprivindstudentul

Numrulmatricol din registrulmatricol (al facultii)

Informaiiprivindcazareastudenilor

Cminist
Cminist, cu
unuldintreprinicadru
didactic
Necminist, cu
subveniecazare
Necminist

Altecategorii de informaiiavndcaracteradministrativ
Alteopiuni ale studentuluiromn

Nr.
crt.

Moldova - ordincifra / ordin

Direciageneralrelaiiinternaionaleieuropene

Seciunea I.5
Date privindabsolventul
Ciclul de studiiabsolvit

Serie
Numr

Diploma de absolvire

Instituiaemitent
Data eliberrii

Anul
Luna
Ziua

Data susineriiexamenului de
finalizare a studiilor

Anul
Luna

Ziua
2
2

Alte date suplimentare

Media examenului de finalizare a studiilor

(calificativ de absolvire)

Nr., seriaatestatului de echivalareeliberat de Direciageneral de

nvmnt superior, echivalareairecunoatereastudiilori
diplomelor21

Serie
Numr

Pentru a modificafisa de nmatricularetrebuiesaintroduceiparolaprimitprin e-mail sicodul

numeric personal.
CNP
Parola
trimisaprin email