Dra.

Mara Cooper Arias

Definicin:

Son parsitos que viven en la piel del husped, se
alimentan de la sangre y queratina de la piel, y
desarrollan parte de su ciclo dentro del cuerpo.

Estos organismos lesionan a sus hospedadores
mediante el traumatismo directo, reaccin de hiper
sensibilidad o inoculacin de toxinas o sustancias
patgenas
Garrapatas
Garrapatas:
Son ectoparsitos especialmente de animales y
ocasionalmente se localizan en el hombre
Etiologa:
Se dividen en dos clases:
Duras (ms agresivas) y Blandas.

Existen 3 especies:
-Rhipicephalus sahnguineos (babebiosis, rikecciosis)
-Ixodesricines (borreliosis o enfermedad de Lyme)
-Dermacentor reticulatos (babebiosis)

Pasan por 3 etapas evolutivas:
-Huevos, larvas, ninfas y luego adultos (machos y hembras)

Las hembras tras el acoplamiento y engorde pueden poner
entre 4mil a 20mil huevos. Este ciclo puede completarse
entre semanas meses o hasta aos.
Patogenia:
Producen enfermedad
mediante 2 mecanismos:
a) Accin directa: La garrapata se engancha a
la piel a travs de una estructura que tiene
en la boca. Sus glndulas salivales segregan
una sustancia quitinosa que le permite
adherirse al husped y ya esta lista para
ingerir sangre, a la vez inoculan una neuro-
toxina que rara vez es sintomtica (excepto
en nios menores de 2 aos)

b) Como vector de enfermedades:
Babebiosis bovina y humana, enfermedad de Lyme, fiebre
Q, fiebre manchada de las montaas rocosas y rikecciosis.

Epidemiologa:
Las garrapatas se transportan en sus diferentes estadios en
reptiles, mamferos y aves.
Viven en matorrales o hierbas o en lugares donde habitan
animales.
Transmiten diferentes enfermedades

Cuadro Clnico:
La mordedura puede generar edema, eritema, diversos grados de
inflamacin del TCS y a veces necrosis (cuero cabelludo, orejas,
axilas e ingles). En nios menores de 2 aos pueden producir un
cuadro de parlisis flcida ascendente de aparicin sbita.

Diagnstico:
- Observacin directa.

Tratamiento:
- Extraccin de las garrapatas aplicando gotas de fenol diluido

Prevencin y control:
- Vacunas y biocontroladores en las mascotas limpieza de jardines matorrales,
perreras, desinfeccin peridica, usar ropa protectora con colores oscuros.

Pediculosis
Piojos o pediculosis:
Enfermedad causada por
piojos, orden Anoplura:
- Pediculos humanus
variante capitis o piojo de la
cabeza
- Pediculos humanus
variante corporis o piojo del
cuerpo o de la ropa
- Phthirus pubis

Piojo Capitis:
Etiologa
Insectos de 2 a 3 mm de longitud siendo la
hembra mas grande de color blanco
grisceo aplanados dorsoventralmente y
provistos de uas en formas de garras con
las que se fijan al cabello.

Ciclo de vida de la hembra: 1 mes y ponen
de 7 a 10 huevos por da (liendres) que
miden 08mm.

En 10 a 12 das nacen las ninfas las que se
convierten en adultos maduros que
copulan cada 2 a 3 semanas.

Los piojos adultos pueden sobrevivir de 6 a
48 horas fuera del husped.
Epidemiologa:
Cualquier estrato social o econmico.
Epidemias en nios en edad escolar.
Mayormente en blancos y en mujeres.
Contagio por contacto cercano o compartir gorros, peines, etc.
Clnica:
Los piojos y liendres se localizan en las zonas temporal y occipital.
Prurito
Razcado e infecciones
secundarias
Diagnstico:
Clnico

Tratamiento:
Insecticidas tpicos:
Permetrina, piretrina y malation (95%)
Lindano
Agentes fsicos:
Peine mojado en vinagre + aceite de oliva (nios menores de 2
aos)
Agentes orales:
Ivermectina 0.6% (200 ug por kg)

Pediculosis corporis
Etiologa:
o El piojo del cuerpo depsita sus huevos y
vive ms en la ropa. Las liendres en la ropa son
viables hasta 1 mes.
o Se alimenta de la sangre del husped
o Transmiten una ricketsia que es
responsable del tifus epidmico, as como
borrelia que produce fiebre recurrente.
Patogenia:
Los piojos perforal la piel inyectan salivan y
defecan mientras se alimentas con sangre.
Producen papulas pruriginosas por hiper
sensibilidad

Clnica:
Prurito, mapulas pequeas
eritematosas y papulas (tronco).
Si es crnico la piel se hiper pigmenta y
engrosa con numerosas
escoriaciones (enfermedad de los
vagabundos)
Diagnstico:
Identificacin de los piojos y liendres
en la ropa.
Tratamiento:
Aseo de la ropa y corticoides tpicos
en piel
Pediculosis pubis
Etiologa:
Es mas pequeo que los anteriores, tiene morfologa de escudo de armas
aplanado, mide de 1 a 2 mm (ladillas).
Tiene patas cortas fuertes que terminan en garras y estn mas fijos a la base
del pelo por eso su extraccin manual es mas difcil.
El ciclo del las hembras es de un mes y ponen 3 huevos por da.
Epidemiologa:
Se transmite por contacto sexual o
corporal cercano.
Se halla principalmente en el pubis.
1/3 de los pacientes pueden tener
otra infeccin de transmisin sexual.
Clnica:
Prurito
reas eritematosas y papulas,
escoriaciones, manchas azules.
Blefaritis y conjuntivitis
Diagnostico y tratamiento:
Enfermedades producidas por
moscas
Enfermedades por moscas
De 16 familias de moscas 5 son de
importancia mdica (vectores de
virus, bacterias y parsitos).

Los Cuadros mas severos a nivel
cutneo son los que producen
lesiones destructivas o invasivas y
se denominan Miasis.

a) Miasis primaria: Moscas cuyas
larvas son parsitos obligados de
los tejidos (dermatobia hominis y
oestrus ovis)
b) Miasis secundaria: Moscas
que se alimentan de tejidos
muertos y solo atacan al
hombre en tejidos
lesionados (sarcophaga,
phaenicia sericata)

c) Miasis accidental: Moscas que
proliferan en la inmundicia
(stommoxys calcitrans y mosca
domstica).

Clnica:
Localizacin en piel, regin nasal
oftlmico, urinario, genital, etc.
Tratamiento:
Excisin quirrgica
Tpico: Petrolato, Creso, Albahaca,
Ivermertina
Prevencin:
Uso de insectsidas
Enfermedades por pulgas
Enfermedades por pulgas
Hay dos sndromes:
a) Pulicosis: Que produce un cuadro drmico
b) Tungosis (tungiasis)
Etiologa:
Existen 2 mil especies y son vectores de virus, bacterias, rikeccias.
Las especies que atacan al hombre son:
- Pulex Irritans (Pulga Luna)
- Ctenocefalides (Pulgas de perros y gatos)
- Xenopsylla Cheopis (de ratas)
- Xbrazilienses (peste bubnica ytifus murino)
- Tunga penetrons (tungiasis)
Son hemtofogos



a) Cuadro drmico:
La pulga humana infesta camas y
muebles. Al comienzo no hay lesiones,
luego a las 24hrs hay papulas
eritematosas muy pruriginosas
sobretodo en tobillos y muecas que
duran de 2 a 3 das y luego mpulas.
Con menor frecuencia vesculas y
pstulas.

Tratamiento:
Tratamiento antistminico y
antipruriginosos

b) Tungosis:
Parasitosis causada por la Tumba penetrans (sarcopsylla
penetrans) o nigua, pique.

Epidemiologa:
Aras tropicales.
Originaria de Amrica central, Caribe y Sudamrica, habindose
extendido a frica tropical, Pakistn e India.
Ocurre por la picadura de la hembra en los pies. Puede afectar a
otro mamferos y a aves de corral. Su habitat es suelo seco,
arenoso, sombreado y templado; as como tambin en establos
de animales.
Su coloracin pardo rojiza lo mimetiza.
Etiologa y patogenia:
Los huevos son depsitados y eclesionan de 3 a 4 das. Tras 2
semanas las larvas forman un capullo donde la pupa o ninfa
sufre una metamorfosis por una a dos semanas hasta que se
rompen y libera a la pulga adulto.
Con la copulacin muere la pulga macho y la hembra grvida
penetra en la piel del husped y una vez dentro labra un saco
fibroso hasta que su cabeza quede en la dermis donde se
alimenta de sangre y su abdomen es paralelo a la superficia
cutnea.
Aumenta su tamao hasta alcanzar de 0.6 a un centmetro y
durante 7 o 10 das expulsa 200 huevos diarios muriendo
despus.
Clnica:
Lesiones en los pies (espacios
interdigitales, sub o periungueales dorso
de pie y tobillo.
La mayora de veces la lesin es nica.
Complicaciones raras: ttanos, celulitis,
gangrena, septicemia o muerte del
paciente.
Diagnstico:
Viaje a zonas endmicas
Morfologa de las lesiones.
Biopsia cutnea
Diagnostico diferencial:
Paroniquia aguda, escabiosis, verrugas
plantares, foliculitis, etc.
Prevencin y tratamiento:
Fumigacin de suelos infectados con malatium al 1%
Usar calzado cerrado
El tratamiento de eleccin es el curetaje mas un antisptico
tpico.
Si hay formas confusas o complicadas:
Tiabendazol 25 a 50mg por kilo por da por 5 a 10 das mas
antibiticos orales
Profilaxis antitetnica
Acarosis
Acarosis o escabiosis:
Etiologa y patogenia:
Infestacin cutnea por sarcoptes scabei de la variedad homins.
Produce una lesin patognomnica el surco acarino. Se debe a
que el acaro excava la epidermis del husped con sus mandbulas
o patas frontales para poder poner sus huevos. Tiene un tiempo
de vida de 30 a 60 das, la hembra deposita 3 huevos por da y
menos del 10% se transforman en larvas
Epidemiologa:
Es una de las infestaciones ms frecuentes del ser humano (300
millones de casos en el mundo).
Se transmite por contacto directo con los individuos afectados,
menos probable con ropas contaminadas donde el parasito se
mantiene viable de 2 a 5 das.
Es posible la transmisin del sarcoptes scabei no homins entre
animal y hombre; pero es autolimitada.
Se halla en pases subdesarrollados, en la pobreza, hacinamiento
y limitado acceso al agua.
Mas comn en nios menores de 5 aos, ancianos e inmuno
comprometidos.

Clnica:
Prurito nocturnos, escoriaciones, lesiones tipo vesculas,
ppulas y costras, de localizacin mas frecuente en espacios
interdigitales, superficies flexoras de las muecas, codo, axilas,
lnea del cinturn, pies, parte baja de la espalda, escroto y
mamas.
Estas lesiones pueden durar semanas, meses e incluso aos.

Al examen fsico se halla:
a) Lesiones primarias: Surco acarino de 2 a 5mm, tnel curvo con un punto oscuro al
final de la lesin que es el acaro. En adultos las lesiones son intertriginosas, en
genitales. En los nios cara y plantas, y en los lactantes cuello palmas y plantas
b) Lesiones Secundarias: Vesculas o ppulas, lesiones por rascado o rasguos,
lesiones de imptigo.
La escabiosis costrosa o noruega:
Forma atpica que se ve en inmuno comprometidos que se ven
afectados por miles de parsitos y presentan lesiones
hiperqreatosicas poco pruriginosas y resistentes al tratamiento.
Se ha asociado con HTLV1.
Escabiosis nodular:
7 a 10% de los pacientes
Diagnostico:
Clnico
Raspado de piel 6 a 7 veces con hoja bistur numero 11 se coloca en
un porta objetos con KOH al 10%. Se deja reposar 10 a 20
minutos y se observa a 40x.

Tratamiento:

Objetivos:
- Eliminar el parsito (todos los miembros de la familia y contcto cercano debe
recibir TTO
- Disminuir la sintomatologa

Primera lnea:
Permectina al 5% (adultos y nios mayores de 2 meses), 12 horas y repetir en
una semana De eleccin
Ivermectina al 0.6% (primero y luego al 5 da)
Lindano al 1% (1 da y luego a los 7 das)
Crotamiton al 10% (2 noches seguidas, para nios y mujeres gestantes)
Ivermectina va oral: 200ug por kilo dosis nica, repetir en una semana