Tehnici si investigatii de nursing

MASURAREA TEMPERATURII
Mentinerea temperaturii in limitele normale este necesitatea organismului de a
conserva o temperatura la un grad aproximativ constant, pentru a-si mentine starea de
bine.
Temperatura corporala ;
- nou-nascut si copilul mic - 36,1-37,8 grade C;
- adult (masurata in cav axilara - 36-37 grade C;
- varstnic - 3!-36 grade C.
Factori
BIOLOGICI
Varsta
-Nou-nascutul si copilul mic au termoreglarea "ragila, datorita
imaturitatii centrului reglator, de aceea temperatura lor corporala este
usor in"luentata de cea a mediului ambiant. #emperatura corpului la
nou-nascut este cuprinsa intre 36,1 si 37,8 gr C.
-Adultul isi mentine temperatura corpului intre 36-37 gr C.
-Varstnicul, prin diminuarea proceselor nervoase, este predispus la
temperaturi in $ur de 3!-36 gr C (prin diminuarea proceselor oxidative.
Eercitiu! % in timpul activitatii musculare "oarte intense,
temperatura corpului poate creste cu &,&-&,7 gr C peste valorile
normale, dar revine cand activitatea incetea'a. #emperatura
corpului scade in timpul inactivitatii.
A!i"entatia % ingestia de alimente, in special proteinele, ridica
temperatura corpului.
Variatia diurna % temperatura corpului varia'a in "unctie de ora
'ilei ( este minima intre orele 3-! dimineata (remisiune
matinala, datorita diminuarii proceselor metabolice in timpul
somnului; este maxima seara, intre orele 18-&3 (exacerbarea
vesperala; valorile matinale sunt cu ),! gr C mai mici decat
cele vesperale
Seu! % la "emei temperatura corporala inregistrea'a val. peste
37 gr C in a doua $umatate a ciclului menstrual, in timpul
ovulatiei.
Factori
PSI#OLOGICI
Anieteatea
E"otii!e $uternice % pot determina o crestere a temperaturii corporale.
Factori
SOCIOLOGIC
I
Locu! de "unca cu conditii de crestere sau scadere a
temperaturii mediului ambiant pot determina dereglari ale
temperaturii corpului
C!i"atu! % umed si cald determina cresterea temperaturii
corporale, climatul rece si umed determina scaderea
temperaturii corpului
Locuinta % temperatura incaperii in"luentea'a temperatura
corpului. *st"el ( camera supraincal'ita produce cresterea
temperaturii corpului prin radiatia aerului catre individ. *celasi
"enomen, in sens invers, se intampla cand temperatura locuintei
este sca'uta.

Scop
-ptr evaluarea "unctiei de termoreglare si termogene'a (producerea de
caldura
Locuri de
masurare
-in cavitatile inc+ise (rect, vagin, cavitatea bucala
-in cavitatile semiinc+ise (axila, 'ona ing+inala
Materiale
necesare
-termometru maximal
-casoleta cu tampoane de vata si comprese sterile
-recipient cu solutie de'in"ectanta (cloramina 1, care se sc+imba si se
etic+etea'a 'ilnic
-alcool medicinal
-ceas
-lubri"iant si materiale ptr e"ectuarea toaletei regiunii anale
-prosop
-tava medicala acoperita cu camp steril
-tavita renala
--.#
-pix de culoare albastra
-pentru masurarea temperaturii corpului se mai pot utili'a termometre
cutanate si termometre electronice
Interventiile
asistentei
a. Pentru "asurarea in ai!a
-asistenta pregateste materialele necesare langa pacient
-pregateste psi+ic pacientul in"ormandu-l cu privire la te+nica
- asea'a pacientul in po'itie decubit dorsal, se'and sau semise'and
-asistenta isi spala mainile
-scoate termometrul din solutia de'in"ectanta, il clateste si il sterge cu o
compresa, il scutura
-veri"ica daca este .g in re'ervor
-se ridica bratul pacientului
-se sterge axila pacientului prin usoara tamponare cu alcool sau cu
prosopul pacientului
-se asea'a termometrul cu re'ervorul de .g in centrul axilei, paralel cu
toracele
-se apropie bratul de trunc+i, cu antebratul "lectat pe supra"ata anterioara
a toracelui
-daca pacientul este slabit, agitat, precum si la copii, bratul va "i mentinut
in aceasta po'itie de catre asistenta
-termometrul se mentine timp de 1) min
-dupa terminarea timpului de mentinere a termometrului, acesta se
scoate, se sterge usor cu o compresa si se citeste gradatia
-apoi, termometrul se spala, se scutura si se introduce in recipientul cu
solutie de'in"ectanta
-notarea temperaturii in -.# se "ace ast"el (
o /e notea'a cu un punct pe verticala corespun'ator datei si
timpului 'ilei, socotind, pentru "iecare linie ori'ontala a "oii, doua
divi'iuni de grad
o /e uneste valoarea pre'enta cu cea anterioara, pentru obtinerea
curbei termice
o 0n -.1 se notea'a ci"ric
o #emperatura se masoara dimineata si seara
o /e notea'a de & ori in -.#
Observatie ( temperatura axilara repre'inta temp externa a corpului, ea
"iind cu 2-! 'ecimi de grad mai $oasa decat cea centrala
b. Pentru "asurarea in cavitatea %uca!a
-materialele sunt aceleasi ca si la masurarea in axila, cu exceptia
termometrului care trebuie sa "ie individual si "olosit doar ptr masurarea
temperaturii in cavitatea bucala
-se introduce termometrul in cavitatea bucala, sub limba sa pe latura
externa a arcadei dentare
-pacientul este rugat sa inc+ida gura si sa respire pe nas
-termometrul se mentine ast"el timp de ! min.
Observatie ( aceasta metoda este contraindicata la copii, la pacientii
agitati si la cei cu a"ectiuni ale cavitatii bucale.
-cu 1) min inainte de introducerea termometrului in cavitatea
bucala, pacientul nu are voie sa consume lic+ide reci sau calde si nici sa
"ume'e.
c. Pentru "asurarea recta!a
-materialele sunt aceleasi, la care se adauga lubri"iant ptr ungerea
termometrului si materiale ptr e"ectuarea toaletei regiunii anale
-copiii mici se asea'a in decubit dorsal cu picioarele ridicate, sau in
decubit ventral
-copiii mai mari si adultii se asea'a in decubit lateral, cu membrele
in"erioare in semi"lexie, asigurandu-le intimitatea
-se e"ectuea'a toaleta regiunii anale
-se lubri"ia'a termometrul
-se introduce bulbul termometrului in rect, prin miscari de rotatie si
inaintare
-termometrul se mentine 3 min si va "i sustinut cu mana tot timpul
masurarii
-dupa terminarea timpului de masurare a temperaturii se va proceda la
"el ca la metodele anterioare.
Observatie ( -temperatura masurata rectal este mai mare decat cea
masurata axilar cu ),2-),! grade
-masurarea temp in rect este contraindicata la pacientii agitati si la
cei cu a"ectiuni rectale
d. Pentru "asurarea in vagin
-se vor urmari aceleasi etape ca la masurarea rectala, introducandu-se
termometrul in vagin
-metoda este contraindicata in bolile aparatului genital "eminin.
Observatie ( tempepartura masurata in vagin este mai mare cu ),!
grade decat cea axilara
DE RETINUT
-prin masurarea temperaturii in cavitatile inc+ise valorile sunt cu ),3-),! mai mari
decat cele axilare -in mod curent, temp se masoara dimineata, intre orele 7 si 8 si
dupa-amia'a, intre orele 18 si 13
-in timpul activitatilor musculare "oarte intense, temp corpului poate creste cu &,& -
&,74C peste valorile nomale, dar revine cand activitatea incetea'a
-ingestia de alimente, in special proteine, ridica temp corpului
-temp corpului varia'a in "unctie de ora 'ilei (
5ste minima intre orele !"# dimineata $remisiune matinala%, datorita
diminuarii proceselor metabolice in timpul somnului
5ste maxima seara, intre orele &'"(! $exacerbarea vesperala%
6alorile matinale sunt ),! mai mici decat cele vesperale
PERIOA&ELE &E STARE
)I*OTERMIE valori ale temp. corporale sub limita normala -
!+,-
./E0RILIT.TE valori ale temp. corporale cuprinse intre !+ "
!1,-
SU0/E0RILIT.TE mentinerea temp corporale intre !1 " !',-
/E0R.
MODER.T.
mentinerea temp corporale intre !' " !2,-
/E0R. RIDI-.T. mentinerea temp corporale intre !2 " 34,-
)I*ER*IRE5IE mentinerea temp corporale peste 34, -