Primul ajutor medical

O aciune de prim ajutor este o intervenie rapid i calificat, n caz de accident

sau mbolnvire subit cu scopul de a nltura cauza, a ameliora suferina i a
prevenii complicaiile.

Aciunea de prim ajutor trebuie s fie calificat respectnd anumite principii:
primum non nocere (n primul rnd s nu faci ru).
trebuie s se nlture cauza suferinei (ndeprtnd accidentatul din mediul
n care s-a produs accidentul, s-au ndeprtnd agenii cauzali)

evaluarea leziunilor accidentatului, msur ce se impune la locul
accidentului n special n cazul politraumatizailor, n scopul ealonrii
aciunilor de prim ajutor n funcie de riscul vital.
1. susinerea funciilor vitale. (ex: in cazul stopului cardiac se va
face masaj cardiac extern)
2.intervenia n caz de hemoragii importante (ex:hemostaz
provizorie)

3. aciuni de prim ajutor care se adreseaz leziunilor segmentare
n scopul prezervrii funciei lor i a prevenirii complicaiilor. Ex:
n cazul fracturilor se fac imobilizri provizorii, n cazul plgilor
se fac se fac pansamente antiseptice, etc.

4. aciunea de prim ajutor se continu cu msuri de combatere a
suferinei bolnavului prin tratament simptomatic (antialgice,
antispastice, sedative, tranchilizante, etc.).

5. n final se asigur transportul corect al accidentatului la o
unitate sanitar, pentru a beneficia de tratament de specialitate.

Trusa de prim ajutor medical
1. Soluii, pulberi, medicamente:
Antiseptice (alcool 70 , tinctur de iod, ap oxigenat,
soluie de rivanol (sau plicuri cu pulbere)

Sulfamide (neobasept, saprosan)

Anestezice (kelen spray , xilin fiole)

Antialgice (paracetamol, algocalmin)

Antispastice (scobutil, lizadon)
Antibiotice cu spectru larg: (ampicilin, tetraciclin)
Vaccinuri: ATPA
Seruri : ser antiviperin, etc.

2. Materiale i instrumente:
rulouri de fa (5/10 i 10/10)
vat hidrofil
comprese sterile
leucoplast
seringi de unic folosin
pens anatomic, pens hemostatic
foarfec chirurgical , bisturiu de unic folosin
tvi renal
garou
set de atele gonflabile
Asepsia i antisepsia
Orice manoper de prim ajutor trebuie s aib n vedere prevenirea infeciei, care
acioneaz ca un factor agravant.

Lupta mpotriva microbilor se realizeaz prin asepsie i antisepsie.
Asepsia este metoda prin care este mpiedicat contaminarea plgilor,
accidentale sau operatorii, cu microbi. Ea este o metod profilactic, de
prevenire a infeciei.
Antisepsia este metoda prin care se distrug microbii deja existeni n
plag. Este o metod curativ, de tratare a infeciei (sepsis).
Asepsia se bazeaz pe sterilizare.

Sterilizarea cuprinde totalitatea mijloacelor i metodelor de distrugere a
microbilor de pe instrumentele i materialele folosite n tratarea plgilor.
Instrumentele metalice se pot steriliza prin :
Fierberea n vas acoperit (100C, minimum 30 de minute)
Fierberea n ap la supra-presiune (la 120
0
C, timp de 20-30 minute)
Sterilizarea n aer supranclzit (n "pupinele" = cutii cu perete dublu
i strat izolator din azbest. Temperatura = 180C. Durata de sterilizare
este de 30-40 minute.

Sterilizarea prin flambare (cu alcool)
Materialele se sterilizeaz cel mai eficient prin autoclavare
Temperatura din autoclav va fi dependent de presiunea realizat. O bun
sterilizare se realizeaz la 2,6 atmosfere, ceea ce permite o temperatur
interioar de 140
o
C, materialul moale sterilizndu-se n 30 minute. n
acest mod se pot steriliza comprese, fee, cmpuri de tifon.

Antisepsia este metoda prin care se distrug microbii deja existeni n
plag. Ea este o metod curativ, de tratare a infeciei (sepsis).

Antiseptice i dezinfectante
Antisepticele sunt substane chimice de contact cu aciune bacteriostatic, sau
bactericid, asupra germenilor patogeni de pe tegumente, mucoase i alte esuturi vii.

Dezinfectantele sunt substane chimice care distrug sau ndeprteaz microbii de
pe obiecte, instrumente medicale, sau materiale biologice.
Alcoolul etilic n concentraie de 70 este un antiseptic puternic i cu
multiple ntrebuinri. Are un spectru larg antibacterian, dar nu
acioneaz asupra bacililor Koch. El nu se aplic direct n plag deoarece
produce coagularea proteinelor i necroz. Se ntrebuineaz pentru
dezinfectarea minilor celui care acord primul ajutor i pentru
dezinfectarea tegumentelor accidentatului n jurul plgii.

Iodul este un antiseptic universal, bactericid i fungicid (distruge
bacteriile i fungii). Este folosit pentru dezinfecia tegumentelor n
jurul plgilor evitndu-se ns zone sensibile ca axilele sau regiunea
inghinal.
Iodul se folosete cel mai frecvent sub form de tinctur de iod care
este o soluie hidroalcoolic. Iodul mrete penetrabilitatea alcoolului
n esuturi, realiznd o bun distrugere a microbilor. Tinctura de iod
pstrat timp ndelungat, se descompune producnd acid iodhidric
care este toxic i iritant.
Antisepticele oxidante sunt cele care acioneaz prin eliberarea de oxigen.
Dintre ele menionm: apa oxigenat i permanganatul de potasiu.
Apa oxigenat se prezint sub form de soluie cu o concentraie de
3%. Are aciune bactericid i de stimulare a activitii celulelor vii
(aciune citofilactic) favoriznd vindecarea plgilor. Este uor hemo-
static. Prin spuma produs se ndeprteaz mecanic resturile
necrotice. Pentru aceste motive apa oxigenat este cel mai bun
antiseptic pentru plgile murdare, cu esuturi sfacelate, sau cu traiecte
nguste. Efervescena produs n contact cu plaga contribuie la
curarea mecanic a acesteia i determin ptrunderea soluiei n
profunzimea plgii distrugnd germenii anaerobi.

Permanganatul de potasiu este un dezinfectant n soluie slab. Se
folosete n concentraii ntre 1/4000 i 1/10000 n special sub form de
splturi. n soluie concentrat este toxic. Antisepticul este activ numai
preparat proaspt din cristale de permanganat.
Cloraminele sunt derivai clorurai ai unor substane organice.
Aciunea dezinfectant se bazeaz pe eliberarea de clor activ.
Acioneaz eficient asupra germenilor gram-pozitivi, gram-negativi i
bacilului Koch. Au i aciune citofilactic. Cloramina B se folosete ca
antiseptic pentru plgi, sau pentru dezinfecia minilor. (concentraie
0,2-1 %). Pentru dezinfecia instrumentelor i a materialului moale se
folosesc soluii de concentraie 2-5%.

Detergenii cationici au proprieti bacteriostatice, bactericide i
fungicide. Se folosesc pentru dezinfecia tegumentelor minilor, a
suprafeelor arse, a instrumentelor chirurgicale i a materialului textil.
Cel mai cunoscut reprezentant al grupului este Bromocetul care este o
soluie hidroalcoolic 10%-20% i care se folosete ca antiseptic n diluie
de 0,1-1 %.

Preparate de argint. Nitratul de argint, soluie n concentraie pn la
0,2% este folosit ca antiseptic pentru plgi arse. Sub form de colir,
colargolul n soluie 1-3% este folosit ca antiseptic n rinite i protargolul
n soluie 1-5% pentru instilaii oculare.

Substane colorante
- Violetul de genian, n soluie 1 % este folosit ca antiseptic
n dermatologie.
- Rivanolul, ca soluie apoas 1
0
/00, galben, este un antiseptic
slab, folosit n tratamentul plgilor, n special pentru splarea
plgilor purulente.
- Metoseptul este o soluie hidroalcoolic de culoare verde,
folosit n dermatologie pentru proprietile sale antiseptice.

Protocoale de interventie
Prim-ajutor de baza
1. Victima nu respira si nu are puls:
- anuntarea situatiei la 112
- ncepe ventilatia artificiala
Tehnica ventilatiei artificiale
ngenuncheati lnga pacient. Cu capul victimei n
hiperextensie se mentine gura usor ntredeschisa cu
o mna, n timp ce cu cealalta se sustine fruntea si
se penseaza nasul. Inspirati profund aer
aseaza-ti etans gura pe gura victimei, si insuflati
aer timp de 2-3 secunde.
n acelasi timp se verifica daca toracele se ridica atunci cnd noi insuflam .

Fiecare respiratie trebuie sa fie suficient de puternica
astfel nct toracele sa se ridice. Tineti capul n
hiperextensie cu barbia ridicata ndepartnd gura de
la gura victimei si lasati ca toracele pacientului sa
revina. Volumul de aer pe care l insuflam este mai
important dect ritmul n care l administram.


Tehnica masajului cardiac extern
Cu victima asezata pe spate pe un plan dur se localizeaza
punctul de compresie situat n partea inferioara a sternului.
Degetul inelar merge de-a lungul rebordului costal pna la
apendicele xifoid (locul de ntlnire a coastelor). La acest
nivel lnga acest deget se aseaza alte doua degete, respectiv
degetul mijlociu si cel aratator, dupa care asezam podul
palmei celeilalte mini, tangent la cele doua degete plasate pe
piept, aceasta este locul n care trebuie facute compresiunile
toracice.

Cu coatele ntinse, cu bratele perpendicular pe stern, linia umerilor sa fie paralela cu
linia longitudinala a pacientului se fac compresiunile astfel nct sa nfundam sternul
cu o adncime de aproximativ 4-5 cm (numarnd cu voce tare, si 1 si 2 si 3 si 4 si 5).

n cazul n care sunteti singurul salvator raportul
ventilatie masaj cardiac trebuie sa fie de 2/15, acest lucru
repetndu-se timp de un minut.

n cazul n care sunteti doi salvatori acest raport trebuie
sa fie de 1/5.
Se executa 10 cicluri dupa care se face reevaluarea
pacientului.

Fiecare ciclu se ncepe cu ventilatia artificiala si se
termina cu ventilatie.