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Ministerul Sntaii al Republicii Moldova

Universitatea de Stat de Medicin i


Farmacie
" Nicolae Testimianu "
Catedra de Chirurgie Generala si Semiologie
eful catedrei: d!m" prof
univ:
#$%&%R%M #!eor'!e
(onductorul 'rupei: cercettor
tiinti)c sup*dr +n med:,-S($%-RU -u'en
Foaie de
observaie
clinic
A bolnavului:Balmos Mihail
(urator: studenta #recu Mariana
anul %." 'r /0/1
1
1
Facultatea: Medicin
#eneral
Data examinarii: 10.12. 2012
Data prezentariifoii de observatie: 26.12.
2012
Nota:
hi!in"u 2012
I. DATE GENERALE
Data i ora mbolnavirii: 10.12.2012, ora 02:30
Data i ora adresrii ctre medic: 10.12.2012, ora 16:33
Data i ora adresrii pacientului n secia de internare: 10.12.2012,
ora 10: 13
Data i ora adresrii pacientului n secia de c!irur"ie: 10.12.2012,
ora 10: 35
Data e#ternrii: 17.12.2012
Numrul de $ile%pat: 7 zile
Numele i prenumele: Balmos Mihail
Data i anul naterii& v'rsta: 18.05.1947, (65 ani)
(e#: masculin;
)ro*esiunea i specialitatea: sofer;
Domiciliu: s. Bozes!i r"n #elenes!i
(tarea civil:$eli%a!ar;
Data internrii :10.12.2012 ;
Dia"nosticul de trimitere: &ernie om%eli$ala ;
Dia"nosticul la internare: &ernie om%eli$al' in$ar$era!a ;
Dia"nosticul de ba$: &ernie om%eli$al', in$ar$era!';
+oli concomitente : () s)n! *rezen!e.
II. DATELE (,+IE-TI.E:
/. Acu$ele:
La internare:
" +)reri *ersis!en!e *araom%eli$al;
" ,is$omfor!, %alonari, me!eorisme a%,ominale
- Slabiciuni, cefalee, vertij
2
2
La momentul curatiei:
"+)reri in *laa postoperatorie;
-Hiporexie.
0. Istoricul actualei boli 1anamnesis morbi2:
-a$ien!)l se so$oa!e %olna.a ,e *e 12.05.2012, a!)n$i $/n, a) /n$e*)!
,)reri /n a%,omen. Bolna.a n) a a$or,a! mare a!en!ie ,)rerilor ,eoare$e
era) neinsemna!e. 0n ,iminea1a ,e 12 mai *a$ien!a a *le$a! la $olei).
+)*' s*)sele ei, /n ,r)m s*re $olei) a) a*ar)! ,)reri a$)!e in a%,omen,
$are /n$e*ea) a se lo$aliza mai m)l! in hi*oas!r)l ,re*! (fosa ilia$a
,rea*!a). -e *ar$)s)l /n!reii zile ea sim1ea ,)reri /n a$eas!' rei)ne,
$are !o! $res!ea) /n in!ensi!a!e. 0n ,r)m s*re $as' a$es!e ,)reri a)
im*)s"o s' $heme am%)lan1a /n *lin' s!ra,' la orele 16:30. 2 fos!
in!erna!a /n se$1ia $hir)rie $) s)s*e$1ie la a*en,i$i!' a$)!'.
3. Istoricul vieii bolnavului 1anamnesis vitae2:
1. Date biografice, condiii de via:
- 3"a nas$)! /n ora4)l 3oro$a, /n!r"o familie ,e m)n$i!ori, a$)m
lo$)ie4!e /n or. 5hi4in'). 0n familie s)n! 2 s)rori.
- 5on,i1iile ,e !rai s)n! %)ne.
- 2limen!a1ia, ,in *)n$! ,e .e,ere $ali!a!i. 4i $an!i!a!i. a fos! a,e$.a!'.
- (e$asa!ori!a
2. ctivitatea de munc:
6s!e s!),en!a la 5olei)l ,e 6$oloie ,in 7e*)%li$a Mol,o.a. () se
$onsi,er' s)*)sa )nor no8e *rofesionale s*e$ifi$e.
!. De"rinderi nocive:
Bolna.a n) f)meaz', n) se ,roheaz', $ons)m' al$ool o$azional. ()
fa$e a%)z ,e $afea sa) al!e %a)!)ri $) efe$! !onizan!.
#. ntecedente "atologice:
Bolna.a nea' sa fi fos! s)*)sa an!erior )nor !ra)me sa) in!er.en1ii
$hir)ri$ale.
$. namne%a alergologic:
Bolna.a nea' *rezen1a rea$1iilor aleri$e fa1' ,e *ro,)se alimen!are,
/n1e*'!)ri ,e inse$!e, fa1' ,e an)mi!e animale sa) *lan!e, .a$$in)ri sa)
me,i$amen!e.
&. namne%a de asigurare social:
-oli1a ,e asi)rare me,i$al'
'. ntecedente eredocolaterale:
3
3
0n anamnes!i$)l familiei n) s"a) /nreis!ra! $az)ri ,e %oli
.eneri$e, *sihone)roloi$e, aleri$e, en,o$rine, al$oolism, neo*lasme,
%oli hema!o"*oie!i$e sa) ere,i!are.
III. DATE 4+IE-TI.E 1(tatus
praesensobiectivus2:
InspeciaGeneral
3!area eneral' a %olna.ei9 ra.i,i!a!e me,ie;
5on4!iin1a: $lar', !)l%)rari a%sen!e.
-ozi1ia %olna.ei es!e a$!i.';
68*resia fe1ei: o%i4n)i!';
#i*)l $ons!i!)1ional: normos!eni$;
#e)men!ele $al,e,)s$a!e, ,e $)loare roz"*al'. 6r)*1ii,
,e*imen!a1ie, )l$era1ii, fis!)le, :s!el)1e .as$)lare; n) s)n!
*rezen!e. 6las!i$i!a!ea es!e *'s!ra!'
<nhiile si *ar)l s)n! nemo,ifi$a!e.
=es)!)l a,i*os s)%$)!an ,ez.ol!a!, rosimea *li)l)i /n rei)nea
inhinala es!e 1.5$m
6,eme n) se ,e*is!eaz'.
>anlionii limfa!i$i n) s)n! m'ri1i /n .ol)m 4i n) se *al*eaz',
in,olori, mo%ili, ,e $onsis!en1' moale 4i f'r' $on$re4!eri.
5rani)l es!e *ro*or1ional $) $or*)l; *)n$!ele ,olore li*ses$
>/!)l 9 f'r' *)lsa1ii e8aera!' a ar!erelor $aro!i,e 4i .enelor.
>lan,a !iroi,' n) es!e m'ri!' 4i n) e .izi%il'.
M)4$hii: ,ez.ol!a1i sa!isf'$'!or ,$onform .irs!ei, in,olori la
*al*are, f'r' in,)ra1ii. #on)s)l 4i for1a m)s$)lara s)n! /n
norm'.
?asele s)n! f'r' ,eforma1ii, la *er$)1ie s)n! in,olore, forma
,ee!elor es!e *'s!ra!'.
2r!i$)la1iile: forma es!e *'s!ra!', mi4$'rile s)n! /n .ol)m
,e*lin, in,olore, *al*a!or $re*i!a1ii n) se ,e!ermin'.
Aparatul respirator:
Acu$e
@a momen!)l e8amin'rii, %olna.a n) *rezen!a a$)ze la a$es! sis!em.
Inspecia
4
4
Ans*e$1ia n) rele.a *rezen1a se$re1iilor nazale e8aera!e sa)
mo,ifi$a!e. 0n rei)nile an!erioare ale fe1ei n) se e.i,en1iaz' *)n$!e
,)reroase.2ri*ile nazale n) *ar!i$i*' la res*ira1ie. &er*es)l nazal es!e
a%sen!. Bo$ea n) es!e ra)4i!'. Corma $)!iei !ora$i$e es!e normal',
normos!eni$', fosele s)*ra" 4i infra$la.i$)lare s)n! *'s!ra!e. 2m%ele
hemi!ora$e *ar!i$i*' sime!ri$ /n a$!)l ,e res*ira1ie.() se remar$'
re!ra$1ii 4i *roemin'ri *a!oloi$e *e *erime!r)l !ora$i$. #i*)l res*ira1iei
es!e *re,ominan! !ora$i$. 7es*ira1ia es!e rela!i. ri!mi$', $) a$eea4i
am*li!),ine. Cre$.en1a res*ir!orie es!e 17 res*ira1ii *e min)!
2n!ro*ome!ria:
-erime!r)l $)!iei !ora$i$e " 73 $m
68$)rsia $)!iei !ora$i$e "4,0 $m
Ans*ir ma8im 9 74,5 $m
68*ir ma8im " 70,5 $m
)alparea
6las!i$i!a!ea 4i mo%ili!a!ea $)!iei !ora$i$e s)n! *'s!ra!e, lo$)ri
,)reroase n) se e.i,en1iaz'. Bi%ra1ia .o$al' *e rei)nile !o*orafi$e
sime!ri$e se *ro*a' )niform.
)ercuia
(ercuia com"arativ:
-er$)!or *e rei)ni sime!ri$e se a!es!' s)ne! $lar *)lmonar.
(ercuiato"ografic:
5nlimea ape#urilor pulmonare
Plm!nul"rept Plam!nul stin#
$nterior 4 cm superior "e
clavicul
4 cm superior "e
clavicul
Posterior %a nivelul apofi&ei
spinoase ' ())
%a nivelul apofi&ei
spinoase ' ())
%*imea ben&ii +roni# , cm , cm
Limita in*erioar pulmonar pe liniile topo"ra*ice
%inia Plm!nul"rept Plam!nul stin#
Parasternal Spa*iul ( intercostal
-e"ioclavicular 'oasta () 'oasta ()
$xilaranterioar 'oasta ()) 'oasta ())
,
,
$xilarme"ie 'oasta ())-())) 'oasta ())-()))
$xilarposterioar 'oasta ). 'oasta ).
Scapular 'oasta . 'oasta .
Paravertebral
$pofi&aspinoas a
vertebrei/0 .)
$pofi&aspinoas a
vertebrei/0 .)
6obilitatea limitei in*erioare
Plm!nul"rept Plm!nul stin#
3 cm 2 cm
Auscultaia
2)s$)l!a!i. *e !oa!' aria ,e *roie$1ie a s)*rafe1ei *)lmonare se
,e!ermin' m)rm)r .ezi$)lar.7al)ri a%sen!e,fro!a!ia *le)rala a%sen!a.
Bronhofonia /n rei)nile sime!ri$e se *ro*a' la fel.
Aparatul cardiovascular:
Acu$e
@a momen!)l e8amin'rii, %olna.a n) *rezin!' a$)ze. 3enza1ii
ne*l'$)!e /n rei)nea $or,)l)i n) *rezin!' /n zi)a $)ra1iei.0nsa /n l)na
fe%r)arie a fos! %olna.a ,e ri*', ,)*' $are *erio,i$ a$)z' *al*i!a1ii,
$eea $e n) e8$l),e o mio*a!ie *os!inflama!orie.6,emele $ar,ia$e
li*ses$.
Inspecia
0n rei)nea D!)l)i n) se remar$' ,ans)l $aro!i,elor, !)res$en!a sa)
,ila!area .enelor E))lare, *)ls .enos *ozi!i.. An rei)nea *re$or,ial'
n) s"a) e.i,en!ia! mo,ifi$ari *a!oloi$e. -)lsa!ii lDn' s!ern sa) in
rei)nea e*ias!ri$' li*ses$. @a ins*e$1ia /!)l)i n) am ,e*is!a!
,eforma1ii, .asele se .iz)alizeaz' /n norm'.
)alparea
Fo$)l a*e8ian es!e si!)a! in s*a!i)l in!er$os!al B *e s!Dna, ,e *)!ere,
am*li!),ine 4i rezis!en1' mo,era!', l'1imea " 2$m. B'!'ile inimii s)n!
sin$rone $) *)ls)l *eriferi$.
1
1
)ercuia
Limitele matitii cardiace relative
2reapta St!n#a Superioar
1,, cm lateral "e
mar#inea "reapt a
sternului
1,, cm interior "e linia
me"ioclavicular
st!n#, !n spa*iul
intercostal (
%a nivelul coastei
st!n#i ))), cu 1 cm mai
la st!n#a "e linia
parasternal
Limitelematitaiicardiace absolute
2reapta St!n#a Superioar
'orespun"e liniei
sternale st!n#i
'u 1-2 cm mai me"ial
"e limita st!n# a
matita*ii relative
Spa*iul )( intercostal
stin# pe linia
parasternal
-on*i"uraia cordului
Spa*ii intercostale 2reapta St!n#a
) 3,, !n "reapta sternului
3,, cm !n st!n#a
sternului
))
1 cm !n "reapta
sternului
3,, cm lateral "e linia
parasternal st!n#
)))
2 cm !n "reapta
sternului
%a nivelul liniei
me"ioclaviculare st!n#i
)(
2,, cm !n "reapt
asternului
%a nivelul liniei
me"ioclaviculare st!n#i
(
1,, cm lateral "e liniea
me"ioclavicular
st!n#.
Auscultaia
Gomo!ele $ar,ia$e A 4i AA s)n! $lare 4i ri!mi$e. Gomo!ele AAA 4i AB
li*ses$.-rezen1a a$$en!)'rii zomo!)l)i AA *e aor!' sa) *e !r)n$hi)l
*)lmonar,s$in,area sa) ,e,)%larea zomo!elor n) se a!es!'.3)fl)ri,
fro!a1ii *eri$ar,i$e, *le)ro"*eri$ar,i$e n) se a)s$)l!'.
) E#aminarea vaselor san"vine
4
4
@a ins*e$1ia 4i *al*area ar!erele ra,iale, ar!erelor $aro!i,e, fem)rale,
*o*li!ee, aa. +orsalis *e,is n) se a!es!a mo,ifi$ari *a!oloi$e.
6las!i$i!a!ea *ere1ilor .as$)lari es!e normal'.
-)ls)l *e ar!erele ra,iale es!e i,en!i$ la am%ele m/ini, ri!mi$,
re)la!, *lin, ,e !ensi)ne mo,era!a, a*li!),ine si forma fizioloi$a;
fre$.en!a " 100 %Hmin.
@a ins*e$!ia .enelor n) se a!es!a !)res$en!a si *)lsa!ia *a!oloi$'
a lor. 3!area .enelor *i$ioarelor es!e sa!isfa$a!oare.
#ensi)nea ar!eriala:
I sis!oli$a: 120 mm $ol. &
I ,ias!oli$a: 90 mm $ol. &
Aparatul di"estiv:
Acu$e
@a momen!)l e8amin'rii, %olna.a a$)z' hi*ore8ie.
Inspecia
M)$oasa $a.i!'1ii %)$ale es!e roz', f'r' mo,ifi$'ri *a!oloi$e:
@im%a es!e roz', )me,', f'r' ,e*)neri;
>iniile s)n! roze, f'r' elimin'ri *)r)len!e sa) hemoraii;
+in!ii s)n! in s!are sa!isf'$'!oare: (n)"*ro!ez'; nJ"*lom%a; KnL"li*sa
87654321 123J4567K8L
8765J432J1 12345678
2%,omen)l *ar!i$i*' la a$!)l ,e res*ira1ie sime!ri$. 2 a.)! s$a)n o
sin)r' ,a!' ,)*a 3 zile ,e la o*era1ie. 2re *laa *os!o*era!orie ,e
,imensi)ni 3$m in rei)nea fosei ilia$e ,re*!e, 3 $i$a!ri$i in )rma
la*oros$o*ielor (infraom%ili$al, s)*ra*)%ian, 3 $m la!eral /n ,rea*!a ,e
la om%ili$). -eriom%eli$al n) se remar$' *rezen1a $ola!eralelor
.enoase, sa) al!or forma1i)ni nes*e$ifi$e.
)alparea super*icial:
2%,omen)l es!e moale si ne,)reros in afara *lailor.0n !im*)l
*al*'rii n) s"a) ,e*is!a! $are.a ,erel'ri.
)alparea pro*und:
+in $a)za *l'ii *os!o*era!orii n) se *oa!e efe$!)a a$eas!a *al*are.
)ercuia:
5
5
#im*anism lo$aliza! in mezoas!r) (ansele in!es!inale), e*ias!r)
4i hi*o$on,r)l s!/n(s!oma$)l 4i fle8)ra s*leni$' a $olon)l)i). 0n
$a.i!a!ea a%,ominal' n) se ,e!ermin' li$hi, li%er sa) /n$a*s)la!.
Auscultaia:
2)s$)l!a!i. se a!es!' .alori normale ale *eris!al!ism)l *e s)*rafa1a
*ere!el)i a%,ominal an!erior. 3e a)s$)l!' 3 zomo!e in!es!inale in
min)!
7icatul:
)alparea
Ci$a!)l la marinea re%or,)l)i $os!al, $) s)*rafa1a ne!e,',
$onsis!en1' moale, in,olor. Bezi$)la %iliar' n) se *al*eaz'.
)ercuia
@imi!ele fi$a!)l)i ,)*a me!o,a M)rlo.:
+e s)s /n Eos: se *er$)!' *e linia me,io$la.i$)lara ,rea*!'
*Dn' /n s*a1i)l in!er$os!al AB (*)n$!)l 1)
+e Eos /n s)s: *e linia me,io$la.i$)lar' ,rea*!' *Dn' la
marinea re%or,)l)i $os!al (*)n$!)l 2)
+e s)s /n Eos: *e linia me,iana an!erioar' *Dn' /n s*a1i)l
in!er$os!al AB (*)n$!)l 3)
+e Eos /n s)s: *e linia me,ian' *Dn' la a*en,i$ele 8ifoi,
(*)n$!)l 4)
-er*en,i$)lar *e re%or,)l $os!al s!/n *Dn' la s)ne! ma!
(*)n$!)l 5).
a) /n!re *)n$!)l 1 4i 2 9 9 $m;
%) /n!re *)n$!)l 3 4i 4 9 8 $m;
$) /n!re *)n$!)l 3 4i 5 9 7 $m.
.e$ica biliar:
)alparea:
Bezi$a %iliar' n) se *al*eaz'.
)ercuia:
3im*!oamele Gaharin"Basilen$o, >re$o."?r!ener s)n! nea!i.e.
)ancreasul:
6
6
)alparea:
6s!e m'rimi normale 4i n) se *al*eaz'.
)ercuia:
3)ne! *er$)!or s)%ma!. Cl)$!)a1ia n) se ,e!ermin'.
(plina:
*ns"ecia
@a ins*e$1ie n) se ,e!ermin' *roeminen1' /n hi*o$on,r)l s!/n.
(al"aia
-al*a!or s*lina n) se ,e!ermin' 4i n) e ,)reroas' la *ala*are.
(ercuia
+imensi)nile s*linei 9 loni!),inal' a*ro8ima!i. 10 $m,
!rans.ersal' a*ro8ima!i. 8 $m.
(istemul urinar:
Acu$e:
-a$ien!a a$)ze n) *rezin!'.Mi$1i)nile s)n! ,e 2"4 ori *e zi, f'r'
senza1ii ,e ,is$omfor!. 5an!i!a!ea ,e )rin' *en!r) 24 h es!e 1000ml.
Inspecia:
() s)n! *rezen!e !)mefa$1ii /n rei)nea lom%ar'. &i*eremia *ielii /n
a$eas!' rei)ne es!e a%sen!'. 6,eme *e fa1' 4i s)% o$hi n) se
,e*is!eaz'. 2l!e *ar!i$)lari!'1i n) se o%ser.'.
)ercuia:
3emn)l >ior,ani nea!i. %ila!eral.
)alparea:
7ini$hii n) s)n! mari1i 4i s)n! ,e marimi normale. Bezi$a )rinar' la
*al*are es!e in,olor', ,e o form' o.al'.
I..(TAT,(,L L4-AL1(TAT,( L4-ALI(2:
-la' ase*!i$' in rei)nea fosei ilia$e ,re*!e ,e ,imensi)ne 3 $m. @a
ins*e$1ie im*reE)r)l *laii *ielea es!e hi*eremia!'. @a *al*are mariinii
*l'ii es!e ,)reroasa 4i /n,)ra!'. -laa es!e in faza ,e reenerare, !i*)l
13
13
reenerare *rimar' a *l'ii. -l'a es!e s)!)ra!a $) fire ,in $a*ron 4i
a$o*eri!e $) *ansamen! ase*!i$.
)LAN DE IN.E(TIGA II
/. ,ltrasono"ra*ia8
0. E-G8
3. Anali$a "enerala a sn"elui8
9. Anali$a "enerala a urinei8
:. Laporoscopie dia"nostic.
RE;,LTATE
/. E-G
7i!m 9 sin)sal
C55 9 100 %'!'iHmin)!
28a ele$!ri$' 9 in!erme,iar'
0.Anali$a "eneral a sn"elui:
Norma )re$ente -aracteristica
Hemo#lobina 123- 113 #7l 1,5 #7l @imi!a normei
8ritrocite 4 9 1.2 x 13:;7l ,,13 x 13:;7l @imi!a normei
%eucocite 4 9 6 x 13
6
7l 13 x 13
6
7l @e)$o$i!oz'
<eutrofile:
a=
nese#mentate
b= se#mentate
1- 1 >
44- 42>
4>
1,>
@imi!a normei
@imi!a normei
)n"icelecromatic 3,5,-1,3, 1,31 @imi!a normei
0. Anali$a "enerala a urinei
5an!i!a!ea 9 90,0ml
5)loarea 9 *ai)l)i
#rans*aren1a 9 sla% !)l%)re
+ensi!a!ea rela!i.' 9 1,020
7ea$1ia 9 a$i,
-ro!eina 9 a%sen! Hl
>l)$oz' 9 a%sen! mmolHl
6*i!eli) *la! 9 *)1in
11
11
!ranzi1ional 9 a%sen!
renal " a%sen!
@e)$o$i!e 9 7"9
M)$ozi!a!e 9 *)1in
3. Laporoscopie dia"nostic.
-en!r) a$eas!a in.es!ia1ie s"a efe$!)a! anes!ezie eneral'. 0n !im*)l
la*aros$o*iei ,ianos!i$e n) a fos! ,e*is!a! o al!' afe$1i)ne in a%,omen.
3"a) .iz)aliza! oranele in!erne $are era) /n s!are normal'. 0n ,a!'
,)*' a$eas!' in.es!iare s"a re$)rs la a*en,i$e$!omie.
..TRATA6ENT,L
Tratament c!irur"ical: 2*en,i$ee$!omie (in$izie M$B)rneN), s)%
anes!ezie enerala. 2*en,i$ele .ermi$)lar a.ea lO8$m, ,O1,2 $m,
*ere1ii era) e,ema1ia1i, hi*eremia1i. ?*era1ia a fos! efe$!)a!' s)%
anes!zie eneral', in!ra.enoas' (2!ro*in'"0,3m; +ime,rol"10ml;
#hio*en!al"150m; ?mno*on 2P"1,0) 4i a ,)ra! ,e la 20:15 9 21:30
Tratament medicamentos:
/. @in$omi$in 5lorhi,ra!" 3ol. AnE. 30P"1ml, ,e 2 ori in zi;
2. Me!ralil" *erf)zie $) (a5l 500ml ,e 2 ori in zi ;
+.2nale!i$e" seara.
Tratamentul teoretic:
1. 2*en,i$e$!omie la*oros$o*i$a; anes!ezie eneral' (2!ro*in'"
0,3m; +ime,rol"10ml; #hio*en!al"150m; ?mno*on 2P"1,0).
2. #ra!amen! me,i$amen!os" @in$omi$in 5lorhi,ra!" 3ol. AnE. 30P"1ml,
,e 2 ori in zi; Me!ralil" *erf)zie $) (a5l 500ml ,e 2 ori in zi ; 3.
+ime,rol"10 ml seara.
.II.;ILNI-,L
/<.=:. 0=//
3!area eneral sa!isf'$'!oare.5on4!iin1a: $lar'. -ozi1ia %olna.ei:
a$!i.'. 68*resia fe1ei: o%i4n)i!'. -ielea: roz', $al,', elas!i$i!a!ea
4i !)ror)l *'s!ra!e, f'r' mo,ifi$'ri *a!oloi$e. -la'
*os!o*era!orie in hi*oas!r)l ,re*! 4i mi$i *l'i *os!
la*oros$o*i$e.M)$oasele: roz"*ali,e, f'r' s)f)zi)ni hemorai$e.
@im%a es!e roz', )me,', f'r' ,e*)neri. =es)!)l $el)loa,i*os
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s)%$)!ana!: mo,era! ,ez.ol!a!. 6,eme li*ses$. (o,)lii limfa!i$i
s)n! in s!are normal'"ne*al*a%ili, in,olori, moi. M)4$hii:
,ez.ol!a1i sa!isf'$'!or, !on)s)l m)s$)lar " normal. ?asele: f'r'
,eforma1ii 4i *ar!i$)lari!'1i. 2r!i$)la1iile: f'r' *ar!i$)lari!'1i
*a!oloi$e. #2: 120H90 mmH&. -3: 100 %'!'iHmin. #em*era!)ra
$or*)l)i 36,8. C7 17.2%,omen)l es!e ,)reros in rei)nea *l'ilor.
3$a)n a fos! 1 ,a!a.-l'ile s)n! /n faza ,e reenerare. -e *l'ile
*os!o*era!orii *ansamen!e ase*!i$e )s$a!e. #ra!amen!)l se
*rel)nes!e ,)*a foaia ,e o%ser.a1ie.
Gra*icul evoluiei temperaturii
.III.DIAGN4(TI- )RE;,6TI.
0n %aza a$)zelor la in!ernare (,)reri a$)!e in a%,omen; .oma;
sla%i$i)ni), ,a!elor o%ie$!i.e (ins*e$1ia, *al*area, *er$)1ia. a)s$)l!a1ia
!)!)ror oranelor 4i sis!emelor), ,easemenea in %aza in.es!ia1iilor
(65>; analiza s/nel)i; analiza )rinei; la*oros$o*ie ,ianos!i$') se
*oa!e s!a%ili ,ianos!i$ *rez)m!i."a*en,i$i!a a$)!a.
I>.Dia"nostic clinic
An %aza ,a!elor s)%ie$!i.e,o%ie$!i.e si !inin, $on! ,e mo,ifi$arile ,in
sine la *a$ien! se s!a%iles!e ,ianos!i$)l $lini$9 a"endicit acut
flegmonoas.
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2nes!ezie enerala:iH.,res*ira!ie s*on!ana;*ozi!ie *e masa *e
s*a!e.?*era!ia a e.ol)a! fara $om*li$a!ii.
>.E)I-RI;?
-a$ien!a,@isaia(a,eE,a,nas$)!a la 14 a*rilie 1989 (22 ani), ,in or.
5hi4in'), a fos! a,)sa /n s*i!al)l $lini$ nr.1 la 14 mai $) s)s*e$1ie la
a*en,i$i!' a$)!'. 2i$i a fos! in!erna!a 4i s)*)sa !)!)ror in.es!ia1iilor
ne$esare. -en!r) $onfirmare ,efini!i.' s"a efe$!)a! la*oros$o*ie
,ianos!i$'. 2s!fel ,ianos!i$)l ,e %az' es!e a*en,i$i!a a$)!'
flemonoas'. An,a!' ,)*' a$eas!a *a$ien!ei i s"a in,i$a! in!er.en1ie
$hir)ri$al' )ren!' (s)% anes!ezie eneral') " a*en,i$e$!omie.
-os!o*era!or *a$ien!a n) a a.)! $om*li$a1ii. -a$ien!a a fos! !ra!a!a
$onform s!an,ar!elor me,i$ale 6 zile(an!i%io!i$o!era*ie, anale!i$e). 0n
rez)l!a!)l !ra!amen!)l)i *rimi !s!area *a$ien!ei s"a ameliora!. -a$ien!a
a fos! e8!ernaa! *e 18 mai in s!are sa!isfa$'!oare.
>I.RE-46AND?RI
- e8!ernarea s)% o%ser.a!ia me,i$)l)i ,e familie ;
- reim alimen!ar a,e$.a! ;
- limi!area efor!)l)i fizi$ 4"6 sa*!amani ;
- *en!r) s$him%rea *ansamen!)l)i *es!e 2 zile 4i s$oa!erea firelor la
1 sa*!aman' ,e la in!er.en!ie se .a a,resa $hir)r)l)i ,in $lini$a
,e *e se$!or.
>II.)R4N4(TI-,L
2e via* 9 favorabil;
Pentru restabilirea capacit*ii "e munc 9 favorabil;
?nsnto@irea 9 favorabil.
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