Funciile i proprietile sngelui.

Sngele constituie circa 6-8% din greutatea corpului (4-

5l), const din:
plasm (partea lichid) - 52-58%
elemente figurate (eritrocite, leucocite, trombocite)
42-48% .
Serul este plasma difibrinat.
n repaus din volumul total 50% sunt depozitate n :
Ficat 20-30%
Splin 14%
Mduva oaselor, capilarele subcutanate
Din sngele circulant: 40% n muchi, 5% n inim, restul
in toate esuturile.
Cantitatea de snge circulant crete n efort fizic, emoii,
t
o
C, altitudine, 2-a perioad a sarcinii



FUNCIILE SNGELUI:
1. Transport:
Gaze - CO
2
i O
2
(funcia respiratorie);
Substane nutritive (funcia trofic);
Energie termic (funcia termoreglare);
Reziduuri (funcia excretorie)
Hormoni (funcia reglatoare);
Vitamine
Enzime
2. Meninerea homeostazei celulelor organismului prin
meninerea constant a substanelor dizolvate, pH-ul,
temperaturii
3 Protecie asigurat de celulele cu proprietatea de
fagocitoz i celulele care pot produce anticorpi.
4. Hemostatic capacitatea de a se coagula i de a
nchide lumenul vaselor lezate - oprirea hemoragiei.
CONSTANTELE SNGELUI:
1. Hematocritul raportul elementelor figurate la volumul total de
snge:
la femei - 41-43%.
la brbai - 44-48%,
la noi nscui hematocritul este cu 10% mai mare, la sugari cu
7% mai mic.
Depinde de: 1. procentul elementelor figurate
2. cantitatea de Hb
3. valoarea proteinemiei
2. Viscozitatea: plasmei - 1,7-2,2, sngelui integral - 5,0
(fa de viscozitatea apei - 1,0).
Viscozitatea este condiionat de prezena proteinelor i elementelor
figurate. Viscozitatea crete n caz de diaree, transpiraii abundente,
etc.
3. Greutatea specific
a sngelui: 1,057-1,067 la brbai; 1,056-1,061la femei
a plasmei este 1,025-1,035, iar a eritrocitelor este de 1,090.
(fa de greutatea specific a apei 1, 0)
4. pH-ul: 7.34 snge venos
7,4 snge arterial.
pH-ul se menine datorit sistemelor tampon:
sistemul monocarbonat / acid carbonic
(NaHCO
3
/ H
2
CO
3
)
sistemul monofosfat / difosfat (NaH
2
PO
4
/Na
2
HPO
4
)
sistemul tampon al proteinelor
sistemul tampon al hemoglobinei i oxihemoglobinei
(HbH/HbK i HbO
2
H/HbO
2
K)
Dereglarea pH-ului:
< 7,3 se numete acidoz (pH=7 com, 6,8 moartea)
> 7,4 se numete alcaloz (pH=7,8 com, 8 moartea)
n meninerea echilibrului acido-bazic particip sistemele excretor,
respirator, cardiovascular, digestiv i pielea.
5. Presiunea osmotic
Posm a sngelui = Posm a plasmei i e dependent exclusiv
de sruri, 80% din valoarea ei revine NaCl;
Posm se exprim n miliosmoli, Posm a palsmei
este -290 mosm (7,6-8,0 Atm)
Soluiile 0,9% NaCl, 5% glucoz izotonice
eritrocitul ced eritrocitul atrage
apa zbrcete apa umfl hemoliz

6. Presiunea coloid-osmotic (oncotic) 21-31 mm Hg,
(1/200 parte din valoarea Posm 0,02-0,03 Atm); datorit ei
este meninut faza lichid a sngelui n patul vascular
este cauzat de proteinele plasmei (substane
macromoleculare coloidale) 80%-albumine i 20%
de globuline

7. Temperatura de congelare
Punctul de ngheare a unei soluii depinde de numrul de particule
dizolvate pe unitate de volum, astfel punctul crioscopic al plasmei
cu osmoilaritate normal este - 0,56
0
C

0,01
0
C
Plasma sngelui, componena
Plasma sngelui const din:
ap 90-91%
proteine 6,5-8%
substane azotate 1. proteice - albumine, globuline,
fibrinogen;
2. neproteice - uree, acid uric,
creatinina, amoniac;
substane neazotate 1g% (glucide, lipide)
glucoza 80 120 mg% (3,3 5,5 mmol/l)
lipide 500-700 mg/%
Funciile proteinelor:
trofic
de transport
de tampon (menin pH)
determin presiunea oncotic (coloid-osmotic)
hemostatic (fibrinogenul)
protecie (prin intermediul anticorpilor)
asigur sedimentarea eritrocitelor
Grupele de proteine plasmatice
Albuminele 40-45 g/l,
determin presiunea oncotic (80% din valoarea ei);
au funcie de transport (pot transporta Ca
2+
, Na
+
, acizi grai,
biliari, pigmenii biliari, medicamente);
sunt ca rezerv proteic.

Globulinele 17-35 g/l
1 globulinele _ transport: lipide, fosfolipide, hormonul
tiroidian - tiroxina, vit B12, fixeaz glucoza,)
2 macroglobulina inhib plasmina i proteinazele, fixeaz
hemoglobina
2 ceruloplasmina transport Mg
+2
- transferina transport ferul
- lipoproteinele transport lipidele (75% din totalul lipidelor)
globuline anticorpi

Fibrinogenul 2-4 g/l are rol n hemostaz
La omul adult n decurs de o zi se formeaz circa 17 g albumine i 5 g
globuline. Perioada de semidezintegrare a albuminelor la om este de
10 15 zile, iar a globulinelor de circa 5 zile, aceasta nseamn c n
acest rstimp se schimb n snge circa 50% din toate proteinele.
Fiziologia eritrocitelor.
Eritrocitele (globulele roii) celule anucleare, forma de disc
biconcav, culoarea roie-portocalie, mrimea 7-8.
Hemoglobina constituie 90% din reziduul uscat al hematiilor.
Funciile eritrocitelor:
1. De transport a O
2
i CO
2
(hemoglobina),
2. Pe membrana lor se pot fixa i transporta medicamente, hormoni,
toxine, colesterol etc.
3. Funcia reglatoare sistemul tampon al Hb menine pH, particip
n metabolismul hidro-salin i menin compoziia ionic a plasmei
4. Funcia hemostatic particip n coagularea sngelui
5. Funcia anticoagulant fixeaz i transport heparina
Membranei eritrocitului se caracterizeaz printr-o plasticitate
deosebit - deformarea reversibil la trecerea prin capilare nguste
Durata vieii 120 zile (30 zile n circulaie)
Anizocitoz prezena n snge a eritrocitelor de diferite dimensiuni.
Poikilocitoz eritrocite patologice de diverse forme.
Numrul eritrocitelor:
La brbai - 5 mln/mm
3
(5x10
12
/l)
La femei - 4,5 mln/mm
3
(4,5x10
12
/l)
Creterea numrului de eritrocite ntr-o unitate de volum al sngelui se
numete eritrocitoz:
1. Fiziologic efort fizic, emoii, altitudine cu PO
2
, n stri de
deshidratare.
2. Patologic primar, ce apare ca rezultat dereglrii diferenierii
i proliferrii hematiilor sau secundar ca rezultat al sporirii sintezei
eritropoietinei la PO
2
n diferite patologii ale sistemelor respirator,
cardiovascular etc.
Scderea numrului de eritrocite eritropenie: fiziologic hiperbarie,
ingestie exagerata de ap; patologic hemoragii, hemoliz, anemie

Hemoliza (eritroliza) distrugerea eritrocitelor
Osmotic (n soluie hipoton celulele se umfl iar n
soluie hiperton celulele se zbrcesc)
Chimic unele substane chimice pot duce la
distrugerea membranei eritrocitare (ex: alcoolul provoac
solvena lipidelor din membranele biologice)
Biologic la aciunea unor bacterii sau toxine de origine
bacterian
Mecanic la trecerea eritrocitelor prin spaii nguste
Termic - la temperaturi mari sau mici
Imun la transfuzie de snge incompatibil dup grup
sau rezus- factor
Eritrocitopoieza
Eritrocitopoieza proces de maturizare i formare a eritrocitelor
Etapele eritrocitopoiezei:
1. Diferenierea transformarea celulei medulare nedifereniate n
celul eritropoietic
2. Multiplicarea (proliferarea) sporirea numrului de celule
eritropoietice prin mitoz
3. Maturaia totalitatea proceselor morfologice, funcionale i
biochimice prin care eritroblastul eritrocit matur
4. Eliberarea eliberarea hematiilor din organul medular n
circulaia sangvin

Reglare eritrocitopoezei
1. Eritropoetinele se sintetizeaz n rinichi (80-90%) n
caz de hipoxie celular a aparatului juxtaglomerular,
restul n ficat (cauza: anemie, efort fizic, altitudine).
Funcia acestora este de a accelera formarea
eritroblatilor i maturizarea normoblatilor
2. Fierul din eritrocitele distruse sau din hran. Depuneri
de fier se afl n ficat i splin. Insuficiena de fier duce
la anemia fiero-deficitar.
3. Vit B
12
, acidul folic intervin n sinteza acizilor nucleici
responsabili de proliferarea i maturizarea
normoblatilor, insuficiena lor determin apariia
anemiei B
12
deficitar (pernicioas) i folio-deficitar
4. Cu
2+
- sinteza hemoglobinei i anume sinteza hemului.
Insuficiena duce la anemie.
5. Hormonii somatotrop, tiroxina, androgenii, estrogenii
influeneaz eritropoeza.
Fiziologia hemoglobinei.

Hemoglobina (Hb) const din 4 molecule de
hem fiecare se combin cu un lan
polipeptidic globina, astfel formnd 4
lanuri de Hb. Aceste lanuri se leag
ntre ele formnd molecula de Hb Fiecare
hem conine Fe
2+
care fixeaz O
2.

(1 molecul Hb poate fixa 4 molecule de
O
2
sau 8 atomi de oxigen).
Tipurile de Hb
Hb P - primar (embrional) n viaa
intrauterin, conine 2 lanuri polipeptidice i
2 (epsilon)
Hb F - fetala i se caracterizeaz prin
afinitatea mrit fa de O
2
, conine 2 lanuri
polipeptidice i 2
Hb A -adult, conine 2 lanuri i 2 lanuri .
Hb M mioglobina se afl n muchi are o
mas molecular mic, fixeaz i depoziteaz
O
2
n muchi.
Coninutul Hb: 16 g/% la brbai
14 g/% la femei
Pentru determinarea cantitii de hemoglobin de folosete metoda Sahli
Compuii hemoglobinei sunt:
Hb + O
2
- oxihemoglobina HbO
2
Hb + CO
2
- carbhemoglobina HbCO
2
Hb + CO - carboxihemoglobina HbCO
Methemoglobina Hb n combinaie cu metalele grele, oxidani
puternici care Fe
2+
Fe
3+
compus stabil cu O
2
hipoxie.

Indicile de culoare (cromatic) IC =1 normocrom
IC < 1 hipocrom, IC > 1 hipercrom
Hb calcl. Nr hematiilor calcul
IC = Hb (N=100%) / Nr hem (N=5.000.000./mm
3
)

Analiza spectral a sngelui
Se aplic pentru determinarea calitativ a compuilor hemoglobinei
pe baza benzilor de absorbie pe spectrul de lumin
Metabolismul Fierului
Coninutul de fier n organism este 4-4,5 g, din care:
69% - Fe
2+
n Hb;
28% - depozitat n mduva oaselor, ficat, splin i muchi;
3% - din mioglobin i enzime
Necesarul zilnic 10 mg / brbai, 20 mg / femei
n stomac fierul din alimente Fe
2+
n duoden se absoarbe
enterocit: Fe
2+
+ apoferitina feritina care pred Fe
2+

-lipoproteinei plasmatice transferina transport Fe
2+
spre
mduva oaselor, ficat splin i muchi celulelor reticulare
macrofage: Fe
2+
+ apoferitin feritina pred Fe
2+
eritroblatilor pentru sinteza Hb.
Excreia zilnic de fier = 1mg (masele fecale), la femei n timpul
ciclului menstrual = 2mg
Fiziologia leucocitelor
Leucocitele, celule mobile ale sistemului de aprare a organismului

n norm la se conin 4-9 mii /mm
3
(7x10
9
/l).
La noi-nscui - 12-20 mii /mm
3
, la sugari 9-12 mii /mm
3

Se afl n snge numai 4-8 ore pentru a fi transportate de la
mduv sau esut limfoid spre toate esuturile organismului
unde se mai rein 4-5 zile.
Creterea numrului de leucocite se numete leucocitoz:
- fiziologic: alimentar, efort fizic, emoii, la femei n
timpul sarcinii
- patologic: infecii, inflamaii
Micorarea numrului de leucocite leucopenie: iradierea
copului cu raze gama, administrarea de citostatice
I. Granulocite
1. Eozinofile - 1-5%, (colorani
acizi)
Distrug toxine de origin
proteic
Particip n reaciile alergice
prin secreia histaminei
2. Bazofile - 0,5-1% (colorani
bazici)
Regleaz microcirculaia n
focarul inflamator prin secreia
heparinei
3. Neutrofile 58-70% (colorani
neutri)(segmentate, nesegmentate)
Fagocitoza I etap a
inflamaiei
Secret
2
globulina -transp.
Vit B12

II. Agranulocite
1. Monocite - 2-10 %
Formeaz macrofagi
Au cea mai mare capacitate de
fagocitoz ( II etap a
inflamaiei)
2. Limfocite - 18-40%
T-limfocitele: killer, helper,
memorie imun, supresori;
Asigur imunitatea celular
Particip n reaciile imune de
tip ntrziat (48 ore)
B-limfocitele: plasmocite,
memorie imun
Asigur imunitatea umoral
(Ig)
Particip n reaciile imune de
tip imediat
Imunitatea
Imunitatea capacitatea organismului de a opune
rezisten microorganismelor sau toxinelor ce au tendin
de a distruge esuturile sau organele.
Tipurile de imunitate:
1. I munitatea nnscut include :
Fagocitoza asigurat de leucocite i macrofage
Aciditatea sucului stomacal i enzimele digestive
Pielea ca barier antiinfecioas
2. I munitatea dobndit (ctigat):
Imunitatea umoral sau cu celule B
Imunitate mediat celular sau cu celule T



Imunitatea umoral sau cu celule B
Sunt procesate i pregtite pentru producerea de anticorpi n ficatul
fetal i mduva osoas
Transportate spre esutul limfoid i stocate n form neactiv
Antigenul fagocitat de macrofage este predat limfocitelor B din esutul
limfoid
Limfocitele B specifice antigenului se activeaz plasmocite
Plasmocitele mature produc anticorpi gamaglobuline I gM, I gG,
I gA, I gE
Anticorpii (Ig) sunt transportai n limf mai apoi n snge, fiecare
anticorp este specific unui tip de antigen
Anticorpii sunt compui din lanuri polipeptidice:
grele H (poriunea constant)
uoare L (poriunea variabil) situs de legtur cu antigenul



Imunitate mediat celular sau cu celule T

Limfocitele T sunt procesate n timus cu puin nainte de natere i
continu cteva luni dup
Transportate spre esutul limfoid i stocate n form neactiv
n rezultatul expunerii la antigenul specific predat de marofage T-
limfocitele prolifereaz celule Tactive
Celule T active circulaia limfatic circulaia sistemic
spaiile tisulare (astfel recircul luni, ani)
Antigenele se leag de receptorii (identici anticorpilor) specifici de
pe membrana limfocitului T
Tipurile de celule T:
Celule T helper - regleaz rspunsul imun prin intermediul limfokinelor
Celule T killer elibereaz perforine i atac microorganismele sau
celulele ce au pe suprafaa lor antigen
Celule T supresoare deprim funcia celorlalte celule imune
Viteza de sedimentare a hematiilor.
Densitatea eritrocitelor (1.090) este mai mare ca densitatea plasmei
(1.027) de aceia ntr-un capilar sau o eprubet cu snge, la care se
adaug un anticoagulant, eritrocitele ncet se sedimenteaz -
viteza de sedimentare a hematiilor (VSH):
VSH la brbai 3-6 mm/or (limitele 1-10)
VSH la femei 8-10 mm/or (limitele 2-14)
VSH la femeile gravide pn la 40 mm/or
Procesul de sedimentare a hematiilor decurge n trei faze:
Faza iniial n care viteza crete treptat pe msur ce hematiile
se adun n agregate mari.
Faza de decantare viteza de sedimentare este maximal i este
practic constant.
Faza de coborre lent n decursul acestei faze viteza de
sedimentare treptat scade ajungnd la zero.
VSH este determinat:
1. Factorii plasmatici raportul albumine/globiline.
Globulinele i fibrinogenul neutraliznd electro-
negativitatea hematiilor, favoriznd agregarea VSH
Astfel se explic creterea VSH n infecii, n maladiile
hepatice, nefroze cnd sunt crescute globulinele i n
sarcin cnd este crescut fibrinogenul.
Albuminele mresc sarcina electric negativ a hematiilor
mrind i forele de respingere ntre ele VSH.
1. Factorii eritrocitari. VSH este influenat de numrul,
morfologic de hematii i coninutul de hemoglobin n
eritrocit.
VSH-ul este invers proporional cu hematocritul: scderea
numrului de hematii VSH; creterea numrului de
eritrocite VSH
Agregarea hematiilor este inhibat n poikilocitoz
VSH.
HEMOSTAZA.
Hemostaza este un sistem al organismului care include
un ansamblu de factori sanguini i tisulari care
particip la urmtoarele procese fiziologice:
1. Meninerea sngelui n stare lichid i a volumului lui constant n
patul vascular n condiiile migrrii permanente transcapilare a
lichidului tisular.
2. Prentmpinarea i stoparea hemoragiilor graie pstrrii
integritii structurale a pereilor vaselor sanguine i trombarea lor
local n caz de lezare endogen sau exogen.
3. nlturarea repercusiunilor coagulrii intravasculare i a
trombocitelor.
4. Reglarea reaciilor complexe de aprare a organismului fiind o
verig important n procesele de inflamaie, regenerare, imunitate
celular i umoral.
Componenii funcional-structural i
biochimici ai procesului de hemostaz sunt:
1. Peretele vasului sanguin
2. Trombocitele i ntr-o msur mai mic i
celelalte elemente figurate ale sngelui
3. Sistemul coagulant
4. Sistemul anticoagulant
5. Sistemul de fibrinoliz
n procesul coagulrii se deosebesc 2 faze
distincte care se divizeaz n 2 timpi:
1. Timpul parietal se produce vasoconstricia
capilarelor n esutul lezat i are loc agregarea
reversibil a trombocitelor coincide cu
mecanismul microcirculator, vasotrombocitar
sau primar.
2. Timpul plasmatic faza adevrat a
coagulrii, are loc o agregare ireversibil a
trombocitelor, asigurat de aciunea trombinei,
care conduce la formarea cheagului rezistent,
coincide cu mecanismul macrocirculator,
hemocoagulant sau secundar.

Mecanisme de baz ale hemostazei.
1. Mecanismul microcirculator, vasotrombocitar sau
primar, ntruct el iniiaz toate reaciile de
hemostaz din capilare, artere i vene cu diametrul
de pn la 100-200mkm, la care particip nemijlocit
endoteliul vaselor i trombocitele.
2. Mecanismul macrocirculator, hemocoagulant sau
secundar, care ca regul evoluiaz pe fundalul
mecanismului primar n baza funciei sistemului
coagulant cu formarea trombului sanguin rou.
Acest mecanism asigur stoparea hemoragiilor din
vasele sanguine cu diametrul mai mare de 200 mkm.
Hemostaza vasotrombocitar
Mecanismul hemostatic al vasului sanguin este determinat de:
1. Funciile endoteliului vasului, proprietile membranei
bazale, elementelor celulare i necelulare ale tuturor
straturilor peretelui vascular .
2. Legtura acestor structuri cu trombocitele. De aceia acest
mecanism a fost numit vasotrombocitar.
Aportul i rolul endoteliului n hemostaz.
Endoteliul vasului sanguin reprezint stratul intermediar
dintre snge i esutul care este tromborezistent i totodat
dispune capacitatea de a efectua o tromboz local.

Tromborezistena este determinat de producerea unui set
de substane antitrombotice, care formeaz potenialul
anticoagulant i fibrinolitic al sngelui.
Prostociclina un vasodilatator puternic cu proprieti
antiagregante.
Atitrombina I I I inhibitorul de baz al protrombinei
Glucozaminoglicanii substane cu efect inhibitor al
trombinei i factorului X de coagulare.
Efectul anticoagulant al endoteliului este amplificat prin
prezena unor receptori speciali pe suprafaa membranei
celulelor endoteliale care fixeaz heparina, complexul
hepari-antitrombina III, inactiveaz factorii activi ai
proceselor de coagulare.

Rolul endoteliul n reaciile de formare a trombilor
trombocitari i reaciile de coagulare const n
formarea diferite substane ce activeaz reaciile de
coagulare a sngelui:
Factorul Wilebrand factorul adeziunii i agregrii
trombocitelor
Fibrele de colagen de tip Ai B (activatori de baz a
reaciilor de adeziune-agregare a trombocitelor)
Fibronectina
Funcia de hemostaz a trombocitelor e determinat de un set
de factori trombocitari, care se conin pe suprafaa sau n interiorul
lor. Astzi sunt cunoscui 11 factori de baz numerotai dup
nomenclatura mondial cu cifre arabe.
1 globulina trombocitar acceleratoare (identic cu factorul V)
2 factorul fibrinoplastic (accelerator al trombinei)
3 tromboplastina trombocitar
4 factorul antiheparinic
5 factorul de coagulare (identic cu fibrinogenul)
6 tromboplastina
7 cotromboplastina trombocitar
8 antifibrinolizina
9 factorul fibrinstabilizator (identic cu factorul XIII)
10 serotonina
11 adenozindifosfatul (ADP)
Etapele hemostazei vastrombocitar
Constricia reflex a patului microcirculator lezat sau
sub aciunea vasoconstrictorilor eliminai de trombocite:
serotonina, noradrenalina i adrenalina
Adeziunea trombocitele de marginile endoteliului lezat
i de fibrele se colagen ale subendoteliului, n urma
schimbrii sarcinii electrice a acestor structuri la lezare.
Agregare a trombocitelor n locul afectrii. Ca rezultat al
adeziunii i agregrii trombocitelor elimin substane
biologic active sus numite i adenozindifosfatul propriu.
Agregarea trombocitelor iniial este reversibil apoi sub
aciunea trombinei trece n agregare ireversibil.

Mecanismul macrocirculator, hemocoagulant sau
secundar
Procesul de coagulare include trei etape:
1. Formarea complexului activator al
protrombinei prin 2 ci: calea extrinsec i
calea intrinsec
2. Conversia protrombinei n trombin
3. Transformarea fibrinogenului n filamente de
fibrin

Factorii coagulrii
(se noteaz cu cifre romane)
Factorul I fibrinogenul este o glicoprotein, sintetizat
n ficat
Factorul II protrombina natur glicoproteic,
sintetizat n ficat n prezena vitaminei K.
Factorul III tromboplastina tisular de natur
lipoproteic (fosfolipid) i catalizeaz transformarea
protrombinei n trombin.
Factorul IV ionii de Ca++ - catalizeaz mai multe trepte
ale formrii trombinei.
Factorul V proaccelerina - o globulin. Se activeaz cu
ajutorul factorului X.
Factorul VI accelerina
Factorul VII proconvertina - o globulin, sintetizat n ficat
cu participarea vitaminei K.
Factorul VIII antihemofilic A este o macroglobulin,
sintetizat n ficat, activat de trombin
Factorul IX antihemofilic B (Christmas) sintetizat n ficat
cu participarea vitaminei K.
Factorul X- Stuart-Prower sintetizat n ficat cu participarea
vitaminei K.
Factorul XI antihemofilic C o globulin, are activitate
esterazic.
Factorul XII Hageman factor de contact, este o alfa 2
globulin.
Factorul XIII fibrinostabilizator este o transglutaminaz
plasmatic.
Factorul XIV Wilebrand sau factorul Nilsson e socotit ca
factor de antisngerare.

Calea extrinsec dureaz secunde:
esut lezat, eliberarea F.III (tromboplastinei tisulare)

Factorul VIIn factorul {VIIa +F.3, F.III, Ca
2
+}

Factorul Xn factorul Xa
Vn { Va +Xa+ PL +Ca
2
+} complex protrombinazic

Protrombina IIn Trombin IIa

Fibrinogenul In Fibrin monomer
Ca
2
+
Fibrin polimer
IIa

XIIIa factorul XIIIn
Polimer fibrin stabil (cheag)

Calea intrinsec: dureaz minute.
Lezarea vasului: calicreina precalicreinei activat de kininogen

Factorul XII n Factorul XII a

Factorul XIn Factorul XIa

F IXn F {IXa + VIIIa +f.3 +Ca
2+
}

Factorul Xn factorul Xa { Va +Xa+ PL +Ca
2
+}

Trombin IIa Protrombina IIn

Fibrinogenul In Fibrin monomer
Ca
2
+
Fibrin polimer
IIa

XIIIa FXIIIn
Polimer fibrin stabil (cheag)
Coagularea sngelui




Anticoagulanii:
1. Antitrombinele - I, II , III, IV,V, VI.
Antitrombina I I I - unicul inhibitor specific al trombinei. Inhib de
asemenea activitatea F X i VII
Trombomodulina glicoproteid ce formeaz un complex cu
trombina, unde crete afinitatea ei fa de proteina C
Proteina C serinproteaz globulinic, dependent de vitamina
K, care n prezena Co-proteina S descompune F Va, VIIIa
2 Anticoagulantele cu aplicare terapeutic sunt:
Heparina - mucopolizaharid. Inhib direct activitatea factorului X,
ct i aciunea enzimatic a trombinei deja formate. Heparina are
i efect lipolitic prin lipoproteinlipaza care o conine. Este distrus
n ficat, prin heparinaze.
Antagonitii vitaminei K (dicumarin, neodicumarin, pelentan,
sincumar, varfarina (otrav pentru obolani), ei inhib biosinteza
factorilor de coagulare II,V,VII, X, provoac hemoragii.

Fibrinoliza

Fibrinoliza hidroliza fibrinei
sub aciunea plasminei n
fragmente polipeptidice mici,
solubile, ce nu pot forma reele
coerente.
Plasmina se formeaz din
plasminogen care este activat
de activatorului plasminei
plasmatic sau de factori
isulari (tripsina, urokinaza)
I nhibitori plasminei:
2 macroglobulina;
2- antitripsina
antitrombina III.

Patologii
Hemoragii:
carena Vit. K
hemofilia
trombocitopenia

Coagulri spontane:
ateroscleroza
infecii
traumatisme
deplasarea lent a
sngelui prin vasele
sangvine mici
efort fizic emoii

Grupele sangvine


Antigenele de pe suprafaa
eritrocitelor aglutinogene A, B
Anticorpii din plasm aglutinine:
Anti-A denumit
Anti B denumit
Aglutininele sunt imunoglobuline IgM,
IgG se formeaz imediat dup
natere.
I gr. - aglutinogene O, Anti-A, Anti-B
IIgr. - aglutinogen A, Anti-B
IIIgr. aglutinogene B, Anti-A
IVgr. - aglutinogene A, B; aglutinine
lipsesc

Transfuzia sngelui
Persoana ce doneaz snge
donator (gr I donator universal)
Persoana ce primete snge
recipient (gr I V recipient universal)
Transfuzie de snge incompatibil
aglutinarea eritrocitelor
hemoliza hematiilor, deoarece
aglutininele posed 2 sau mai
multe situsuri de legtur (o aglutinin
poate atasa 2 sau mai multe eritrocite)
Cea mai grav reacie a ocului
posttransfuzional este blocajul renal
Sistemul Rh
Antigenele Rh antigen tip D (6 tipuri)
Persoanele ce posed acest antigen Rh+ (85%);
ce nu posed Rh- (15%)
Anticorpii anti-Rh se formeaz dup transfuzie de snge Rh+
la Rh-, iar Anti-A,B se formeaz spontan dup natere
Anti-Rh trec bariera placentar, iar Anti-A,B nu; astfel apare
rezus-conflict (mama Rh- i ftul Rh+ , la a 2-asarcin).
La ft apare eritroblastoza fetal - aglutinarea eritrocitelor
ftului. esutul hematopoietic al ftului compensator arunc
n sngele circulant eritroblaste ce nu dispun de o capacitate
normal de a transporta O
2

Produii lizei hemoglobinei (bilirubina) distrugeri neuronale