Sunteți pe pagina 1din 3

Este o metoda de investigatie care se ocupa cu studiul fenomenelor bioelectrice pe care le

produce inima in cursul activitatii sale. Curentii electrici produsi de inima sunt de o intensitate
foarte slaba si se transmit la suprafata tegumentelor prin tesuturi, a caror rezistenta le reduce si
mai mult voltajul. Pentru a fi inregistrate este necesara amplificarea lor cu aparate foarte
sensibile. Captarea curentilor se face cu doi electrozi plasati in doua puncte diferite ale inimii sau
chiar la distanta de inima.asdf934wsdgv
e folosesc fie electrocardiografe cu inscriere indirecta sau fotografica, fie cu inscriere directa
sau mecanica !cu cerneala, stilet incalzit, cu hartie carbon etc".
#nele aparate dispun si de osciloscoape $ sistem care permite vizualizarea a curbei
electrocardiografice pe un ecran. in prezent se intrebuinteaza tot mai frecvent aparate care permit
inscrierea simultana a mai multor derivatii electrocardiografice si chiar a altor grafice
!fonocardiograma, pulsul venos etc".
Pentru studiul fenomenelor electrice ale inimii se aplica electrozii $ fie direct pe cord, fie pe
suprafata corpului, la diferite distante de inima. Electrozii sunt piese metalice rotunde, ovale sau
dreptunghiulare, care se fi%eaza pe membre sau torace, prin benzi de cauciuc si sunt legati de
aparat prin conductori electrici. &upa locul de aplicare a electrozilor fata de inima se deosebesc
derivatii directe !endocavitar prin cateterism", semidirecte !esofagiene" si indirecte, in care
electrozii sunt asezati pe membre sau pe regiunea precordiala. 'n mod obisnuit se folosesc
urmatoarele derivatii( Derivatiile standard sau bipolare se obtin conectand cei doi poli ai
galvano$metrului cu doi electrozi situati pe regiuni echidistante de inima( antebratul drept stang
si piciorul stang. Cele trei derivatii standard sunt(
$ &, $ antebratul drept $ antebratul stang
$ &
)
$ antebratul drept $ gamba stanga
$ &
*
$ antebratul stang $ gamba stanga.
+bisnuit, aparatele sunt prevazute cu trei fire conducatoare, notate cu semne sau culori
conventionale !rosu pentru bratul drept, verde pentru piciorul stang si galben pentru bratul
stang".
Derivatiile unipolare ale membrelor se obtin conectand polul pozitiv al gal$vanometrului cu un
electrod asezat pe rand pe fiecare din cele trei membre !electrod e%plorator", polul negativ fiind
conectat cu un electrod a,ezat cat mai departe de inima si numit electrod indiferent(
$ aVR $ derivatia unipolara a bratului drept
$ aVL- derivatia unipolara a bratului stang
$ aVF- derivatia unipolara a piciorului stang.
-a. simbolizeaza conducerea amplificata, V este un simbol care desemneaza derivatiile unipolare
ale membrelor, iar literele R {right = dreapta", L (left / stanga" si F (foot = picior" reprezinta
prescurtarile unor cuvinte de origine engleza, care arata locul unde se aplica electrodul
e%plorator !30, 31".
2 Derivatiile precordiale sunt derivatii unipolare care inregistreaza diferentele de potential din
regiunile miocardice situate sub electrodul e%plorator. 3mplitudinea defle%iunilor este mai mare
decat in derivatiile membrelor, deoarece electrodul e%plorator este asezat mai aproape de inima.
Punctele de e%plorare sunt in numar de sase, iar derivatiile primesc ca simbol litera 4(
45 $ e%tremitatea interna a celui de al '4$lea spatiu intercostal drept,
4
)
$ e%tremitatea interna a celui de al '4$lea spatiu intercostal stang,
4
3
$ la jumatatea distantei dintre 4
)
si 4
4
,
4
4
$ in spatiul al 4$lea intercostal, pe linia medio$claviculara stanga,
4
0
$ in spatiul al 4$lea intercostal, pe linia a%ilara anterioara,
4
1
$ in spatiul al 4$lea intercostal, pe linia a%ilara mijlocie.
4, si 4
)
e%ploreaza ventriculul drept, 4
3
si 4
4
septul interventricular, iar 4
0
si 4
1
ventriculul
stang. Electrozii sunt fi%ati de torace cu o curea. Pentru efectuarea electrocardiogramei, sora
medicala trebuie sa pregateasca bolnavul si aparatul. 6olnavul se afla in decubit dorsal, rela%at
fizic si psihic. 7emperatura camerei sa fie de cea )89. 7egumentele vor fi degresate cu alcool, iar
electrozii pusi in contact cu membrele pe regiuni neparoase, prin intermediul unor fasii de panza
udate cu solutie salina !clorura de bicarbonat de sodiu".
3paratul se pune in contact cu sursa de curent, se controleaza functionarea, se fi%eaza electrozii
si se procedeaza la inregistrare.
&upa e%amen se retrag electrozii si se curata. Pentru fiecare bolnav se noteaza numele, varsta,
profesia, diagnosticul clinic, daca a luat medicamente care pot influenta EC: !digitala,
chinidina".
Interpretarea unei electrocardiograme este o problema dificila, care$; priveste pe medic.
7otusi, unele notiuni elementare trebuie sa le posede si asistenta. Electrocardiograma normala
prezinta o serie de defle%iuni !unde", segmente si intervale. &efle%iunile se numesc P, QRS si !
egmentele sunt portiuni de traseu cuprinse intre unde( PQ si S, iar intervalele sunt portiuni de
traseu care cuprind unde si segmente PQ si Q!
Unda P reprezinta procesul de activare atriala. 3re o forma rotunjita si obisnuit este pozitiva.
&ureaza 8,8<. $ 8,;;. si are o amplitudine de ; $ ),0 mm.
"nterval#l PQ sau PR !dupa cum comple%ul ventricular incepe cu Q sau R$ corespunde activarii
atriale si timpului de conducere atrio$ventricular. &ureaza 8,;). $ 8,);.. E mai scurt in tahicardie
si mai lung in bradicardie.
Complexul QRS reprezinta activarea ventriculara. e mai numeste si fa%a initiala sau rapida!
Prima defle%iune pozitiva se desemneaza cu R, iar prima defle%iune
negativa cu =. Cand comple%ul => este alcatuit din mai multe defle%iuni, undele pozitive care
urmeaza undei > se noteaza?* , R&, iar undele negative care urmeaza undei* se noteaza cu S, S ,
S&! Cand comple%ul ventricular este alcatuit dintr$o singura unda negativa, aceasta se noteaza cu
QS! &urata comple%ului este de 8,1 $8,;8. in derivatiile membrelor si de 8,1 $ 8,;;. in
precordiale. Cand se depasesc aceste valori, e%ista o tulburare de conducere.
Segment#l S si #nda reprezinta procesul de repolarizare ventriculara. egmentul S este de
obicei izoelectric si rar denivelat deasupra sau dedesubtul liniei izoelectrice.
'nda corespunde retragerii undei de e%citatie din ventriculi. Este rotunjita si de obicei
pozitiva. egmentul S si unda constituie faza terminala a ventricu$logramei. farsitul undei
marcheaza sfarsitul sistolei ventriculare, iar intervalul -P reprezinta diastola electrica.
Electrocardiograma este o metoda grafica precisa si simpla, care reflecta fidel activitatea
miocardului, permitand uneori chiar localizarea leziunii. in practica este foarte utila pentru
diagnosticul tulburarilor de ritm, tulburarilor de conducere !blocuri de ramura", hipertrofiilor
ventriculare, cardiopatiilor ischemice coronariene, into%icatiei cu unele droguri !chinidina,
digitala". &ar electrocardiograma nu da indicatii asupra compensarii sau decompensarii cordului,
asupra etiologiei si prognosticului cardiopatiilor.
Alte metode grafice! Vectocardiografia este o metoda grafica derivata din EC:, care da o
reprezentare spatiala a activitatii electrice a inimii.
Fonocardiografia este o metoda care inregistreaza grafic zgomotele si suflurile produse de
inima, cu ajutorul unui microfon asezat pe diferitele focare de auscul$tatie. e inregistreaza de
obicei simultan cu electrocardiograma. @onocardiograma j normala prezinta grupuri de vibratii
care reprezinta zgomotele ; si ), uneori chiar si zgomotele 3 si 4.
Stigmografia consta in inscrierea grafica a pulsului arterial, in special a celui radial. e poate
inregistra si pulsul carotidian.
Flebogratia inregistreaza pulsatiile venei jugulare.
Cateterismul inimii este o metoda de e%plorare a cordului, care consta in introducerea unei sonde
radioopace speciale prin sistemul vascular periferic, permitand recoltari de sange si inregistrari
de presiuni in cavitatile inimii. Aetoda permite( $ precizarea diagnosticului unor boli
congenitale, prin evidentierea traiectelor anatomice !sonda fiind radioopaca, este vizibila
radiologie",
$ masurarea presiunilor intracavitare, recoltari de probe de sange pentru dozarea +
)
si C+
)
,
efectuarea unor e%amene speciale( angiocardiografia, proba selectiva cu eter si e%ecutarea de
electrocardiograme si fonocardiograme intracavitar.
Contraindicatii( infarct miocardic recent, endocardita lenta, reumatism articular acut, tahicardii
paro%istice ventriculare, insuficienta cardiaca, stari febrile etc.
Complicatii( tulburari de ritm, febra si frisoane, edem pulmonar acut, accidente tromboembolice
etc. Cateterismul inimii drepte este cel mai frecvent si se face prin una din venele de la plica
cotului, patrunzand apoi in vena cava superioara, atriul drept, ventriculul drept, artera pulmonara,
sub control radioscopic. Ecografia si scintigrafia inimii sunt astazi metode curente de e%plorare.