Penyakit infeksi usus besar yang disebabkan oleh

parasit usus Entamoeba histolitica

Tersebar di seluruh
dunia negara sdg
berkembang di daerah
tropis
Faktor higiene
Faktor kepadatan
penduduk
Sanitasi lingkungan
hidup
Sosial ekonomi


Laju infeksi tinggi
didapatkan di :
Tempat penampungan
anak cacat
Pengungsian
Negara sdg berkembang
dg sanitasi buruk

Ind laporan insidens
amebeasis
Fekal oral
lgs : melalui tangan
lgs : melalui air minum atau makanan yg
tercemar
Pupuk kotoran manusia
Juru masak
vektor lalat dan kecoa
Oral anal pd homoseksual
E. Histolitika
protozoa usus srg hidup apatogen di usus
besar manusia kondisi tertentu
membentuk koloni di dinding usus ulserasi
patogen
Siklus hidup
Tropozoid : komensal (<10mm), patogen (>10mm)
kista
Tropozoid komensal
tdpt di lumen usus tdk nyebabin penyakit
bila pasien diare tropozid keluar bersama
tinja
Tropozoid patogen
tdpr di lumen dan dinding usus
(intraintestin)/(ekstraintestin) gejala
disentri
Kista : muda (inti 1), matang (inti 4) hanya
di jumpai di dlm lumen usus, dpt tbntk di
luar tubuh
Bntk kista :
- bertanggung jawab thdp penularan
penyakit
- dapat hidup lama di luar tbh manusia
- tahan thdp as lambung
- kadar klor standar di dlm sist air minum
A. Tropozoid
mengandung
eritosit
B. Ameba berbentuk
prekista
C. Kista muda berinti
satu
D. Kista berinti dua
E. Kista dewasa berinti
empat
Awalnya tropozoid kemensal di lumen usus besar

Patogen

Menembus mukosa

Ulkus

Menembus lap muskular

Perdarahan perforasi, peritonitis
1. Kerentanan tbh
manusia
2. Virulensi ameba
3. Faktor ling
Enzim fosfoglukomutase
dan lisozim
Kerusakan
Nekrosis jar
dinding usus
Berdasarkan berat ringannya gejala
Carrier
GK krn ameba di lumen usus besar tdk invasi ke
dinding usus
Disentri Ameba Ringan
onset peny perlahan
penderita mengeluh : perut kembung, kdg nyeri perut,
ringan yg bsifat kejang, diare ringan (4-5x/hari) dg tinja
berbau busuk + kadang bercampur darah dan lendir,
sdkt nyeri tekan di sigmoid
Disentri Ameba Sedang
Keluhan dan GK > DAR tp pasien msh mampu melakukan
aktivitas sehari-hari
tinja disertai darah lendir
keluhan : perut kram, demam, badan lemah, hepato megali
nyeri ringan
Disentri Ameba Berat
diare + darah bnyk (>15x/hari)
demam (40-40,5C), mual muntah, anemia
Disentri Ameba Kronik
GK mirip DAR, serangan diare diselingi periode N/GK
berbulan sampai bertahun
kelelahan, demam, mknan sukar di cerna serangan diare
Pd disentri ameba bisanya tinja berbau busuk,
bercampur darah dan lendir
Px mikros perlu tinja yg segar, kadang perlu px 3x
seminggu sebaiknya sblm pasien mendapat
pengobatan ditemukan tropozoid
Pd pasien tdk diare cari kista (bulat, berkilau
seperti mutiara)
Amebiasis intestinal kdg
sukar dibedakan dgn IBS,
divertikulitis, enteritis
regional, hemoroid
interna
Disentri ameba sukar
dibedakan dgn
shigellosis, salmonelosis,
kolitis ulserosa,
skistosomiasis
Px tinja tdk bnyk
leukosit tp bnyk bakteri
Dx pasti : ditemukan
ameba (trofozoid)
+ ameba tdk berarti
menyingkirkan dx peny
lain krn amebiasis dpt
terjadi bersamaan dg peny
lain (Ca usus besar)
Komplikasi Intestinal
Perdarahan usus
Perforasi usus
Ameboma
Intususepsi
Penyempitan usus
(striktura)
Komplikasi Ekstra
Intestinal
Amebiasis hati
Amebiasis
pleuropulmonal
Abses otak, limpa dan
organ lain
Amebiasis kulit
Amebiasis asimptomatik
Diklosanit furoat 3x500mg/hari (10hari)
Diyodohidroksiki 3X600mg/hari (10hari)
Yodoklorohidroksikin atau kiokinol 3x250mg/hari (10hr)
Karbason 3x500mg/hari (7hari)
Klefamid 3x500mg/hari (10-13hari)
Paromomycin 3x500/hari (5hari)
Metronidazol 35-50mg/kgBB atau 3x500mg (5hari)
Tinidazol 50mg/kgBB atau 2gr/hari (2-3hari)
Ornidazol 50-60mg/kgBB atau 2gr/hari (3hari)
Disentri Ameba Ringan-Sedang
Metronidazol 3x750mg (5-10hari) atau tinidazol,
ornidazol
Metronidazol sembuh 3-4bln kemudian abses
hati ameba dianjurkan menambah obat amebisid
luminal (tetrasiklin 4x500mg/hari, 5hr)
diyodohidroksikin, kliokinol
Disentri Ameba Berat
Infus cairan elektrolit/tranfusi darah
Emetin/dehidroemetin (im, iv)
emetin 1mg/kgBB/hari (max 60mg/hari), 3-5hari
dehidroemetin 11,5mg/kgBB/hari (max 90mg/hari), 3-5hr
Dirawat di rumah sakit dan tirah baring selama pengobatan
Amebeasis ekstra intestinal dan ameboma
Metronidazol atau gol nitroimidazol
Klorokindifosfat 1gr/hari (1-2hari) 600mg/hari
(4minggu)
Dehidroemetin/emetin 10 hari
Ditentukan oleh berat ringannya penyakit, diagnosis
dan pengobatan dini yg tepat, serta kepekaan ameba
thdp obat yg diberikan
Umumnya prognosis baik terutama yg tanpa komplikasi
Abses hati ameba kdg diperlukan pungsi hati untk
mengeluarkan nanah
Prognosis yg kurang baik : abses otak ameba
Makanan, minuman dan keadaan ling hidup
yg memenuhi syarat kesehatan
Air minum sebaiknya dimasak kista binasa
jika dipanaskan di air 50C selama 5menit
Carrier dilarang bekerja sbg juru masak