Cancerul nazal

Definitie
Cancerul nazal reprezinta orice cancer care apare la nivelul nasului,
indiferent daca este vorba de vestibulul nazal (interiorul imediat al nasului,
chiar in spatele narinelor) sau al cavitatii nazale (interiorul profund al
nasului).
Multe tipuri diferite de cancer pot apare la nivelul nasului, iar tipul de
tratament si sansele de vindecare vor varia in functie de tipul de cancer
prezent.
Cuprins articol
1. Definitie
2. Descriere
3. Cauze si simptome
4. Dianostic
!. "chipa terapeutica
#. $tadializare si evolutie
%. &erapii alternative si complementare
'. ( face fata tratamentului anticancer
). *reventie
Descriere
Cancerul nazal este foarte rar, reprezentand mai putin de 2+ din toate
tumorile tractului respirator. Desi carcinomul cu celule scuamoase este cel
mai frecvent tip de cancer nazal, multe alte tipuri pot apare, printre care
adenocarcinomul, melanomul, diferite tipuri de sarcoame, papiloame,
limfoame.
Carcinomul cu celule scuamoase porneste de la nivelul pielii. "l reprezinta
cel mai frecvent tip si reprezinta efectele fumatului sau e,punerea
ocupationala la praf sau fumuri chimice. (denocarcinoamele sunt malinitati
care apar la nivelul tesutului landular. (denocarcinoamele nazale sunt de
asemeni deseori asociate cu e,punerea ocupationala la praf sau fumuri
chimice.
Cauze si simptome
&oate cancerele apar cand se produc mutatii enetice la nivelul unei ene
implicate in diviziunea celulara. (ceasta reseala poate apare in mod
natural, poate fi mostenita sau poate fi determinata de un virus, razele solare,
surse de radiatie sau de unele substante chimice la care persoana este e,pusa,
de obicei, prin inestia de alimente si lichide sau prin respiratie. -n cazul
cancerului nazal, toti acesti factori au fost dovediti ca .ucand un rol.
/olosirea produselor din tutun au fost puternic asociate cu aparitia
adenocarcinomului si a carcinomului cu celule scuamoase la nivelul nasului.
",punerea ocupationala cronica la piele, lana, praf de lemn sau diferite
substante chimice, in special nichel, dio,an, nitrozamine, crom folosite in
fabricarea vopselurilor, formaldehida, s0au demonstrat a avea un rol in
aparitia cancerului nazal. ",ista tipuri mai rare de cancer nazal in care un rol
important il au unele virusuri1 "pstein02arr sau papiloma virusul uman.
3nele cancere nazale au o puternica componenta enetica1 persoanele cu
mutatia enetica care determina retinoblastomul ereditar au un risc mult mai
mare de aparitie a cancerului nazal decat media din populatia enerala, lucru
care arata ca modificarea enetica, care determina afectiunea lor de baza
poate contribui si la aparitia cancerului nazal. *ersoanele cu cancer nazal pot
crede la inceput ca au o raceala sau o infectie cronica sinusala. *ot simti
nasul infundat, secretii nazale persistente sau sanerari nazale repetate. (lte
simptome pot apare daca tumora a invadat alte tesuturi din .urul nasului, in
special orbita ochiului sau baza craniului.
Alte simptome care pot apare sunt:
0 vedere dubla4
0 e,oftalmie4
0 prezenta unei tumefieri la nivelul fetei sau in .urul ochiului4
0 pierderea dintilor4
0 cefalee frecventa.
-n stadiile avansate, pacientii cu cancer nazal pot suferi de oboseala, pierdere
in reutate, lipsa apetitului si febra.
Diagnostic
Cand simptomele altfel ine,plicabile determina pacientul sa se prezinte la
medic, deseori acesta va realiza o e,aminare endoscopica a cavitatii nazale
(si posibil si a sinusurilor) pentru a verifica prezenta tumorii. 3n dianostic
cert necesita biopsie, in care o bucata mica din tumora este taiata si
e,aminata microscopic pentru a vedea tipul de celule pe care il contine.
Dupa dianosticarea cancerului nazal (in functie de tipul de cancer), multi
medici vor recomanda pacientului e,aminarea radioloica prin radiorafie
simpla,tomorafie computerizata sau imaistica prin rezonanta manetica.
*rin aceste tehnici se vizualizeaza tumora si cat din aceasta a invadat
tesuturile din .ur. -ntrucat tratamentul pentru cancerul nazal, si pentru
cancerul sinusurilor paranazale, implica interventia chiruricala intr0un
spatiu mic si comple, care oblia chirurul sa stabileasca limite chiruricale
foarte precise, si intrucat ma.oritatea cancerelor nazale sunt dianosticate in
stadii avansate cand s0a produs invazia zonelor adiacente, este foarte
important ca medicul sa evalueze cu foarte mare atentie tumora pentru a
stabili cel mai bun plan de tratament. Daca tumora pare sa fi invadat alte
tesuturi, medicul poate prorama mai intai o e,plorare chiruricala a tumorii
pentru a o evalua mai bine si a determina operabilitatea ei.
Echipa terapeutica
*e masura ce creste inteleerea mecanismelor cancerului si noi tehnici de
tratament sunt descoperite si aplicate, este necesara abordarea terapeutica in
echipa multidisciplinara. *ersoanele implicate in tratamentul cancerului
nazal includ in mod obisnuit medicul de familie, un 5670ist, un oncolo, un
anatomo0patolo si o asistenta.
Daca este necesara radioterapia, un radioterapeut oncolo, o asistenta de
radioterapie si un dosimetrist sunt, de asemeni, implicati in tratament. *ot fi
implicati si un psiholo, un nutritionist, asistentul social si preotul.
-n cazul cancerelor nazale, un chirur plastic poate fi necesar pentru
rezultate cosmetice optime dupa indepartarea tumorii nazale. Daca este
necesara si indepartarea chiruricala a lobului ocular, specialisti in
inlocuirea protetica a ochiului sunt necesari de asemeni.
Stadializare si evolutie
Cand apare un cancer, tumora oriinala se poate raspandi, de obicei prin
sane sau sistemul limfatic, in alte parti ale corpului. -ntrucat cancerul se
e,tinde prin sistemul limfatic, deseori nodulii limfatici ai zonei afectate de
cancer vor fi primele locuri unde celulele canceroase pot fi asite. 7ocuri
frecvente pentru metastaze sunt plamanii, ficatul si oasele.
3nul dintre cele mai importante scopuri ale evaluarii medicale este
determinarea e,tinderii cancerului, intrucat acest lucru are importanta in
evolutia pacientului. "valuarea e,tinderii tumorii se numeste stadializare.
$tadializarea tumorilor nazale se realizeaza prin inspectia vizuala a tumorii
sau vizualizarea tumorii prin tehnici imaistice ca radiorafia, imaistica
prin rezonanata manetica sau tomorafia computerizata. (ceste informatii
vor fi folosite pentru a determina o stadializare oficiala a tumorii care este o
e,presie standardizata a e,tinderii tumorii.
-n sistemul &8M de stadializare a cancerului, & reprezinta cresterea locala a
tumorii, 8 descrie e,tinderea tumorii la nodulii limfatici si M descrie
raspandirea acesteia, sau metastazele cancerului in locuri mai indepartate de
oriinea sa. Ma.oritatea cancerelor nazale (pana la '9+) sunt de.a e,tinse in
corp la momentul in care simptomele sunt destul de persistente pentru a
trimite pacientul la medic. (cest fapt, alaturi de faptul ca zona este foarte
comple,a din punct de vedere anatomic si foarte mica, face foarte
importanta planificarea foarte atenta a tratamentului inca de la inceput, cu
participarea unei echipe multidisciplinare si prin evaluarea foarte atenta a
bolii inainte de inceperea tratamentului.
-ntrucat cancerele cavitatii nazale si ale vestibulului includ multe tipuri
diferite de cancer, tratamentul va fi diferit in functie de tipul de cancer
implicat, de localizarea sa si de raspandirea sa. Din acest motiv si datorita
comple,itatii anatomice a zonei si a multitudinii de structuri importante ce
pot fi implicate in stadiile avansate, tratamentul cancerului nazal este strict
individualizat, nee,istand o practica standard aplicabila.
*entru ma.oritatea cancerelor nazale tratamentul va implica indepartarea
chiruricala a tumorii urmata de patru0cinci saptamani de radioterapie. -n
cancerele avansate, radioterapia preoperatorie poate fi folosita. &otusi,
intrucat radioterapia s0a dovedit eficienta pentru cancerele nazale si intrucat
iradierea terapeutica are un rezultat cosmetic mai bun decat indepartarea
chiruricala a tumorii, pentru multe tipuri de cancere nazale, radioterapia va
fi linia de tratament initala. Daca se practica indepartarea chiruricala a
tumorii radioterapia postoperatorie este folosita pentru a distrue orice tesut
canceros ramas.
&umorile initial tratate prin radioterapie sau prin indepartare chiruricala
care recidiveaza vor fi tratate printr0o varianta neincercata sau printr0o
combinatrie a celor doua. -radierea e,terna poate fi suplimentata in special
in cancerele avansate ale vestibulului nazal prin implanturi radioactive
interne. -n plus in stadiile avansate sau in cancerele nazale recurente poate fi
folosita si chimioterapia. Medicamentele sunt folosite de cele mai multe ori
in combinatii deoarece acestea ofera cel mai mare efect de distruere a
celulelor canceroase, in timp ce minimalizeaza sansele pentru efecte adverse
serioase.
Desi cancerele nazale pot fi de diferite tipuri, toate acestea sunt considerate
aresive. Datorita prezentarii in stadii avansate a pacientului la medic, mai
putin de .umatate dintre pacientii cu cancer nazal supravietuiesc. Daca prima
incercare de tratament are succes si pacientul nu mai prezinta cancer la doi
ani de la dianosticare, sansele de supravieturire cresc semnificativ.
Cancerul nazal este unul neobisnuit, desi multi pacienti au metastaze ale
nodulilor limfatici sau in alte orane (in special plamani), metastazele nu
sunt de obicei motivul decesului pacientilor. Ma.oritatea pacientilor cu
cancer nazal mor datorita invaziei tumorii in zone vitale ale creierului.
Terapii alternative si complementare
&erapiile alternative si complementare sunt acele tratamente netraditionale,
cele traditionale fiind interventia chiruricala, radioterapia sau
chimioterapia. De obicei terapiile complementare le suplimenteaza pe cele
traditionale si au ca scop ameliorarea simptomelor si a efectelor adeverse ale
terapiilor clasice. &erapiile alternative sunt tratamente netraditionale care
sunt alese in locul acestora in incercarea de a vindeca boala. &erapiile
alternative nu s0au dovedit eficiente in acelasi fel in care au fost evaluate
tehnicile traditionale, in studii clinice.
Cele mai frecvente terapii complementare care pot fi aplicate pacientilor cu
cancer nazal sunt artterapia, masa.ul, meditatia, vizualizarea, terapia prin
muzica, ruaciunea care reduc an,ietatea si cresc senzatia de bine a
pacientului. ",ista numeroase terapii alternative pentru cancer dar nici unul
nu s0a dovedit eficient in studiile clinice.
A face fata tratamentului anticancer
De obicei tratamentul cancerului nazal include interventie chiruricala,
radioterapie si chimioterapie. Desi folosirea chimioterapiei si a radioterapiei
au dus la cresterea ratei de supravietuire a pacientilor cu cancer nazal,
acestea prezinta numeroase efecte adverse si afecteaza unele tesuturi
sanatoase.
5boseala reprezinta unul dintre cele mai frecvente efecte adverse ale
radioterapiei si a chimioterapiei. (ceasta poate avea ca rezultat aparitia
depresiei si epuizarea resurselor naturale ale pacientului. Cea mai buna
abordare a acestei probleme este indepartarea surselor suplimentare de stres,
o dieta echilibrata si e,ecitiul fizic. De asemeni este foarte important pentru
sanatatea psiholoica a pacientilor sa0si urmareasca cat mai mult interesele
si sa evite pe cat posibil izolarea sociala.
Cea mai mare problema a pacientilor care sunt supusi chimioterapiei este
pielea uscata, dureroasa, :arsa; in zona tratata. *ielea din zona in care se
aplica iradierea poate deveni rosie, pruriinoasa, dureroasa sau pot apare
vezicule care se pot spare, devenind dureroase. *acientii cu pielea deschisa
la culoare sau cei care au facut mai intai chimioterapie au un risc mai mare
de reactii adverse serioase.
Pot apare si alte efecte, specifice zonei nazale:
0 secretie nazala foarte vascoasa care este dificil de eliminat4
0 dificultati de delutitie4
0 susceptibilitate la infectii respiratorii superioare.
Unele dintre cele mai frecvente efecte adverse ale chimioterapiei sunt:
0 caderea parului4
0 reata4
0 varsaturile.
(tat chimioterapia cat si radioterapia necesita un nivel substantial de
ana.are emotionala a pacientului. &eama si an,ietatea sunt factori
importanti implicati in trecerea prin aceasta perioada. (ceste sentimente sunt
absolut normale. *entru unii pacienti este importanta e,primarea temerilor si
a emotiilor neative. <rupurile de suport pot oferi un mediu in care aceste
emotii pot fi e,primate si intelese.
Preventie
Desi mutatia materialului enetic se intampla frecvent , ma.oritatea acestora
nu determina cancer. (cest lucru se intampla deoarece un oranism sanatos
repara ma.oritatea reselilor inainte de dezvoltarea cancerului si deoarece, in
cazul in care cancerul se dezvolta, sistemul imun al oranismului sanatos il
va distrue. De aceea, in eneral, un stil de viata sanatos care include
exercitiu fizic , somn suficient, o dieta ogata in fructe si legume ,
evaluarea periodica a sanatatii si evitarea stresului, evitarea expunerii
excesive la soare, tutunului si a consumului excesiv de alcool pot a!uta la
prevenirea ma!oritatii cancerelor"
-ntrucat cancerele nazale in particular sunt deseori determinate de e,punerea
la substante chimice, multe dintre acestea pot fi prevenite prin evitarea
inhalarii e,cesive a prafului de lemn sau a substantelor chimice si evitarea
folosirii produselor de tutun.
3n tip de cancer nazal pare sa fie asociat cu prezenta unui anumit virus si
este mai prevalent la pacientii cu istoric de polipi nazali. De aceea pacientii
dianosticati cu polipi nazali ar trebui sa discute cu medicul despre
indepartarea acestora sau controlul reulat al acestora pentru a putea fi
indepartati la primele semne de malinizare. *acientii dianosticati cu
cancer nazal pot creste sansele de supravietuire prin respectarea
proramarilor la medic posttratament. (cest lucru este cu atat mai important
in primii doi ani, dar si dupa acest interval. Multi dintre pacientii cu cancer
nazal prezinta o a doua tumora in alta reiune a tractului respirator superior.