Sunteți pe pagina 1din 4

Competenta 4

Masurarea si notarea functiilor vitale si vegetative


Masurarea si notarea TA
Elemente de evaluat:
tensiunea arteriala sistolica(maxima)
tensiunea arteriala diastolica(minima)
Pregatirea materialelor necesare:
adunarea si transportul materialelor necesare la locul examenului
-tava de instrumente medicale
-tensiometru
-stetoscop biauricular
-pix rosu
-foaie de temperatura
-tampon de vata cu alcool.
controlul starii de functionare a instrumentelor si a aparatelor
tava de instrumente medicale
Pregatirea fizica si psihica a bolnavului
se informeaza bolnavul asupra scopului
se explica masurile necesare pentru o masurare corecta
15 minute repaus inainte de masurare,
Metode de determinare
palpatorie
ascultatorie
Executia tehnicii propriu-zise
spalarea pe maini cu apa curenta
nterpretare
!alori normale ale TA
"otarea grafica
se noteaza grafic in foaia de temperatura cu rosu
se socoteste pentru fiecare linie orizontala a foii de temperatura o unitate de coloana de Hg
se unesc liniile orizontale cu cele verticale si se hasureaza
In alte documente se inregistreaza cifric:
!"1#$%&$mmHg
#eorganizarea locului de munca
se aseaza stetoscopul pe tava
se aseaza bolnavul in pozitie comoda
spalarea pe maini cu H'( si sapun
se dezinfecteaza stetoscopul cu tampoane de vata cu alcool
oricare artera accesibila palparii si care poate fi comprimata pe un plan osos)
temporala '.carotida#.radiala*humerala$%Poplitee+.pedioasa &tibiala posterioara
Pregatirea materialelor necesareceas cu secundar&pix cu pasta rosie
foaie de temperatura
nterventiile asistentei
pregatirea psihica a pacientului
asigurarea repausului fizic si psihic 1$-15 minute
spalarea pe maini
reperarea arterei
fixarea degetelor palpatoare pe traiectul arterei
exercitarea unei presiuni asupra peretelui arterial cu varful degetelor
numararea pulsatiilor timp de 1 minut
consemnarea valorii obtinute cu rosu printr-un punct pe foaia de temperatura tinand cont ca
fiecare linie orizontaia a foii reprezinta patru pulsatii
unirea valorii prezente cu cea anterioara cu o linie, pentru obtinerea curbei
consemnarea in alte documente medicale a valorii obtinute si a caracteristicilor pulsului
,x.) -. "/$%minut
-0 " 1$%minut
puls regulat
Interpretare
adulti) +$-/$ % minut
copii) 1$-1$$ % minut
nou-nascuti) 1#$-1*$ % minut
Interpretare
n stare normala pulsul
este ritmic
volumul si intensitatea pulsatiilor sunt uniforme
pauzele dintre pulsatii fiind egale
!ariatii patologice ale calitatilor pulsului :
Frecventa:
puls tahicardic
puls bradicardic
Ritmicitatea
puls aritmic
Amplitudine
puls mic si rapid,aproape imperceptibil-puls filiform
puls saltaret si depresibil care loveste degetul cu forta si apoi scade brusc(in insuficienta
aorticasi se numeste puls Corrigan)
Tensiunea pulsului determinata de forta de contractie a inimii2se apreciaza prin forta necesara
pentru comprimarea arterei radiale pentru a face sa dispara unda pulsatila2poate fi)
dura
moale'cand scade forta de contractie a inimii
Celeritatea pulsului reprezinta viteza de ridicare si de disparitie a undei pulsatile, ceea ce
reprezinta in fond viteza de efectuare a pulsatiei.
0ub acest raport pulsul poate fi)
celer'unda pulsatila dispare repede)
tard'pulsul are o durata mai lunga)
3otare grafica a pulsului
(bservare &masurarea si notarea respiratiei
#E)P#ATA 4 reprezinta procesul prin care se asigura aportul de (' necesar proceselor vitale
ale organismului.
#espiratia include urmatoarele etape%
Etapapulmonara, reprezentata de perioada in care aerul patrunde prin caile respiratorii pana in
plamani si se distribuie in alveolele pulmonare.
Etapa sanguina reprezentata de schimburile de gaze dintre aerul alveolelor si sangele din
capilarele mici. (xigenul din aerul inspirat este predat sangelui, acesta debarasandu-se in acelasi
timp de 5(' si H'(.
Etapa circulatorie reprezentata de transportul (' pana in tesuturi si a 5(' de la tesuturi la
alveolele pulmonare pentru eliminare.
Etapa tisulara reprezentata de schimbul de gaze si tesuturi cu a6utorul unui sistem complex,
enzimatic, in urma caruia (' este redat tesuturilor in vederea asigurarii proceselor de ardere, iar
5(' este incorporat in sange cu scopul de a fi eliminat prin plamani.
,lemente de apreciat
7recventa
8itmul
ipul respiratiei
!mplitudinea miscarilor respiratorii
9gomotele respiratorii
0imetria miscarilor respiratorii
-regatirea materialelor
5eas cu secundar
-ix cu pasta verde
7oaie de temperatura
Interventiile asistentei
asezarea pacientulu6i in decubit dorsal, fara a explica tehnica ce urmeaza a fi efectuata
se prefera perioada de somn a bolnavului
plasarea mainii, cu fata palmara pe suprafata toracelui
numararea inspiratiilor timp de un minut
consemnarea valorii obtinute printr-un punct pe foaia de temperatura
unirea cu o linie a valorii prezente cu cea anterioara pentru obtinerea curbei
ptr fiecare linie orizontala a foii se socotesc *r + min
in alte documente medicale se poate nota cifric valoarea obtinuta, cat si caracteristicile respiratiei
aprecierea celorlalte elemente ale functiei respiratorii se face prin simpla observare a miscarilor
respiratorii
nterpretare
7recventa miscarilor respiratorii variaza in functie de sex,varsta,pozitie,mediul ambiant,clima,loc
de munca etc.
,recventa respiratiei'nr% respiratii pe minut-:
la nou nascut-#$-5$r%min
la 'ani-'5-#5r%min
la 1' ani-15-'5r%min
adult-1+-1/%min
varstnic-15-'5%min
In stare fiziologica curba respiratorie merge paralel cu cea a temperaturii si pulsului
-atologic
.ispnee "dificultate de a respira, sete de aer (modificarea unuia sau mai multor parametri
respiratori)frecventa,ritm,amplitudine)
.upa frecventa, amplitudinea si ritmicitatea respiratiei, deosebim urmatoarele tipuri de dispnee)
Tahipnee-dispneea cu acelerarea ritmului respirator ,frecventa respiratorie peste limita
normala
/radipnee 4dispneea cu rarira ritmului respirator&frcventa respirarorie sub limita normala
Tipuri de dispnee neregulata
a- .ispneea Che0ne 1)to2es se caracterizata prin alternanta de polipnee neregulata ca
amplitudine, cu apnee care poate dura 1$-#$ de secunde(creste amplitudinea si frecventa a6ungand pana
la maxim,apoi scad treptat urmata de apnee si ciclul se reia) !pare in ateroscleroza sistemica,
hipertensiunea intracraniana, hemoragii cerebrale, tumori.
b-.ispneea 3ussmaul-este o respiratie in patru timpi, profunda, zgomotoasa.(inspir-pauza-
expir-pauza)-apare in starile de acidoza diabetica
.ispneea /iot
-se caracterizeaza prin miscari respiratorii intrerupte periodic de apnee-$-45sec%6este
intalnita in septicemii&meningite
.ispneea
dispneea de efort
dispneea de repaus
dispneea paroxistica
dispneea accidentala
3otarea grafica a respiratiei