Sunteți pe pagina 1din 2

Beneficiar:

Terapeut:
FI DE EVALUARE MOTRIC
Nume i prenume :.
Data naterii :
Diagnostic medical : ..

..
..
.
Diagnostic funcional :

..
Vrsta motric : .
Indice de mas corporal :
MSURTORI ANTROPOMETRICE :
Data
evalurii

Talie
(cm)

Greutate
(kg)

Perimetru
cranian
(cm)

Perimetru
toracic
(cm)

Perimetru
abdominal
(cm)
D.D.
Orto.

Observaii

EXAMEN SOMATIC :
Static (postur, deviaii) :

.......
Dinamic (deprinderi, capaciti motrice) :

...
Tonusul muscular :

..
Echilibru :

.............................
Alte observaii :