1

Giardia lamblia
(Giardia intestinalis, Giardia duodenalis, Lamblia intestinalis)
Boala = giardioz, lambliaz
Morfologie
trofozoid
piriform, 10-12
2 nuclei anteriori
4 perechi de flageli din corpusculii bazali
ME - suprafaa dorsal: rugoas
- faa ventral: plan, prezint discul adeziv
chist
ovoid, 7-10
perete
2-4 nuclei la extremiti
resturi de flageli, vacuole
Arturo Gonzalez, CINVESTAV, Mexico.
S.J. Upton
Dr. Stanley L. Erlandsen
www-medlib.med.utah.edu
Biologie
anaerob
aerotolerant (respir n prezena oxigenului printr-o
flavin care particip la reacii redox)
nu poate sintetiza nucleotide
necesit adenin i guanin exogen
Ciclu biologic
- ingerarea chisturilor
-dechistare n stomac la pH < 3
- trofozoizii se deplaseaz prin micri
de rotire i balans
- se ataeaz de celulele epiteliale
duodenale prin discul adeziv
-se hrnete prin osmoz de la celule
- se nmulesc asexuat prin diviziune
binar
- se nchisteaz n colon i se elimin n
materiile fecale
2
Epidemiologie
Rezervor:
omul, rar animalele domestice
Transmitere:
prin ap sau alimente contaminate cu chisturi
de la persoan la persoan prin igien precar (cale
fecal-oral). ! Transmitere endemic !
Receptivitate:
copiii sunt mai susceptibili dect adulii (lipsa igienei,
organism neimunizat)
Prevenire:
filtrarea i purificarea apei, msuri de igien
control parazitologic periodic
Patogenie
iritaie mecanic
aderare ferm prin discul adeziv (dup detaare rmne
amprent)
apare o regenerare intens a epiteliului lezat
apar celule imature funcional
se altereaz sistemele de transport
Patogenie
reducerea capacitii de absorbie
n infecii masive
se formeaz bariere mecanice
afecteaz n special absorbia lipidelor i glucidelor
lezarea direct
apar deficiene enzimatice -> intoleran la lactoz
modificri inflamatorii
Patogenie
aciune toxic
local paralizeaz metabolismul celular
la distan acioneaz asupra corticosuprarenalei i SNC
aciune alergic
kleintiermedizin.ch
M.Lisci MD and G.Cera MD:
3
Rspuns imun
iniiat de fagocitarea de ctre macrofage a paraziilor
ptruni n mucoas
antigenele sunt prezentate LiT
majoritatea persoanelor infectate produc Ac
infecii asimptomatice: Ac
infecii simptomatice: Ac
IgA anti GL rol protector (inhib aderarea parazitului
i invazia mucoasei)
Manifestri clinice
boal acut sau cronic cu exacerbri
asimptomatice 20-30%
Simptomatice
lambliaza acut
diaree uoar -> cronic, urt mirositoare, fr snge sau
mucus
dureri abdominale, distensie abdominal (balonare)
greuri, vrsturi matinale
steatoree, intoleran la lactoz
scdere ponderal (malabsorbie)
Manifestri clinice
lambliaza cronic
diaree
dureri abdominale, balonare
manifestri extradigestive
neuropsihice: cefalee, ameeli, insomnie, tulburri de atenie
alergice alimentare, cutanate, respiratorii, oculare (urticarie,
prurit nazal sau anal, eczem)
Evoluie
odat cu dispariia parazitului din organism, dispar i
simptomele (intolerana la lactoz poate persista)
Diagnostic
chisturile
n scaune formate
se vizualizeaz prin MO n soluie fiziologic sau lugol
trofozoizii
n scaune diareice (trofozoizi mobili)
n lichid duodenal
biopsie jejunal sau duodenal
folosirea enterotestului
biopsie intestinal
Diagnostic
n primele 3 sptmni nu apar parazii n scaun
examinarea se repet de 4 ori la fiecare 7 zile
imunodiagnostic
Ag:
ELISA, IPO, imunodifuzie, imunelectroforeza
Ac:
n snge, saliv, lapte, secreii intestinale
utilitate clinic redus
4
Tratament
n zonele endemice, cu infecii asimptomatice:
nu se recomand tratament
se trateaz persoanele care reprezint risc de infecie
(pentru gravide, imunodeprimai)
n zonele cu infecii sporadice
se impune tratament
boala poate evolua epidemic
la gravide
se recomand amnarea tratamentului pn dup
natere
Tratament
Medicamente
Metronidazol 5 mg/kgc/zi, 7 zile de elecie
Furazolidon 2 mg/kgc/zi, 7 zile la copii mici
Atebrina 2 mg/kgc/zi, 5 zile la copii mari, aduli
Tinidazol (Fasigyn)
Controlul eficienei tratamentului
examen coproparazitologic dup 7 zile