Sunteți pe pagina 1din 5

Ginecologie: Endometrite si metroanexite

Endometrita este o
inflamatie a
endometrului
(mucoasa uterina)
provocata de catre o
infectie. O
endometrita, care
poate fi acuta sau
cronica, este cauzata
de diferiti germeni,
adesea cei care se
afla la originea
bolilor cu transmisie
sexuala, chlamydii, micoplasme. Ea poate sa urmeze unei nasteri sau unui
avort (retentia resturilor placentare) sau chiar sa rezulte din prezenta unui
sterilet.
O endometrita acuta se traduce prin dureri pelviene, prin pierderi vaginale,
prin metroragii (sangerari care survin in afara scurgerilor menstruale) si,
uneori, prin febra. O endometrita cronica este descoperita cu ocazia
cercetarii unei sterilitati, a tulburarilor menstruale sau a infectiilor pelviene.
Diagnosticul se bazeaza pe examenul clinic si pe identificarea germenului
prin prelevare locala si cultivare. Dupa caz, un chiuretaj destinat eliminarii
ramasitelor a caror prezenta intretine infectia, indepartarea steriletului
raspunzator si, eventual, administrarea de antibiotice asigura vindecarea.
n func ie de localizare!
la nivelul mucoasei uterine! endometrite
dac" inflama ia cuprinde i mu chiul uterin! endomiometrite
Infec ia acut survine postpartum sau postabortum (vaginoza fiind factor de
risc) i dup" explor"ri sau interven ii endouterine (histerosalpingografie,
#mpl$ntare sau extragere de sterilet). Etiologia lor este variat", fiind
implicate bacterii aerobe i anaerobe ce fac parte din flor" endogen"
vaginal"! %treptococ grup &, enterococi, Enterobacteriaceae, 'ardnerella
vaginalis, bacili 'ram negativi anaerobi, (ycoplasma hominis, )reaplasma
parvum * urealyticum, +lostridium perfringens (#n avort septic provocat),
%treptococcus pyogenes etc. n ,- . /-0 din cazuri, endometritele acute pot
evolua cu bacteriemie.
Endometritele cronice (asociate cu endocervicite i salpingite) pot fi
determinate de +. trachomatis (prin propagare ascendent") sau
(ycobacterium tuberculosis (pe cale hematogen").
1nflama ia epiteliului endotubar sau a trompei #n general (salpingit") poate fi
produs" de!
(.tuberculosis, 2. gonorrhoeae, +.trachomatis . prin propagare
intracanaliculara3
flor" aero . anaeroba vaginala (#n endometrite postabortum sau
postpartum)3
inflama ia mezosalpinxului i a peritoneului ce acoper" ligamentul
larg! anexit".
Deoarece localizarea anatomic" precis" a infec iei este greu de stabilit, se
utilizeaz" denumirea de boal" inflamatorie pelvin".
(ai mult de o zecime dintre femei au endometrita. Orice tanara femeie ce se
plange de dureri severe in timpul menstruatiei cel mai probabil sufera de
aceasta afectiune. Endometrita este si cauza infertilitatii pentru cel putin o
treime dintre femei.

Simptomele endometritei
(enstrele dureroase sunt, asadar, cel mai tipic simptom. Durerea resimtita in
cavitatea pelviana poate aparea inainte sau in ultimele zile ale menstruatiei.
Ea apare, de asemenea, in timpul ovulatiei sau in timpul relatiilor sexuale,
in timpul digestiei sau al urinarii.
4lte simptome ale endometritei sunt sangerarile severe, metroragiile
(sangerari care survin in afara scurgerilor menstruale) si uneori febra.
Endometrita este cel mai adesea descoperita cu ocazia diagnosticarii
sterilitatii, tulburarilor menstruale sau a infectiilor pelviene.
Tratament pentru endometrita
5ormonii sunt cei care influenteaza dezvoltarea endometritei. Dar
medicamentele hormonale, cum sunt anticonceptionalele, derivati ai
hormonilor masculini fara efecte sexuale distinctive, hormonul sarcinii
precum si progesteronul nu fac decat sa imbunatateasca temporar afectiunea.
Endometrita poate sa reaparae in cazul in care tratamentul de acest gen este
intrerupt.
4stfel, eliminarea tesutului excesiv este cea mai eficienta terapie. 4ceasta
procedura poate fi efectuata prin chiuretaj sau printr.o incizie de dimensiuni
mici.
)neori este insa necesara o taietura mai mare daca medicul chirurg stabileste
in timpul operatiei laparoscopice ca procedura nu este suficienta. Daca
interventiile chirurgicale nu provoaca leziuni asupra sistemului de
reproducere, acestea isi pot reintra in rol, indiferent de stadiul bolii.
4stfel, 6-0 dintre femeile care si.au indepartat cu succes endometrita pot
ramane insarcinate intr.un an sau doi de la operatie.
De ce endometrita duce la infertilitate?
7umatate din femeile cu endometrita nu au probleme de fertilitate.
2u cu foarte mult timp in urma femeilor cu endometrita li se indeparta
uterul, ceea ce insemna ca acestea nu mai puteau avea copii.
4stazi, indepartarea uterului si a ovarelor este in continuare o solutie pentru
pacientele cu cea mai grava forma a afectiunii, dar ginecologii spun ca
aceasta este ultima solutia la endometrita.
%i totusi, endometrita este detectata la 8-0 dintre femeile infertile, din cauza
ca tesutul mucoasei uterine obstrueaza (astupa) drumul parcurs de un ovul in
mod normal. Doctorii recomanda femeilor afectate sa se decida cat mai
curand posibil asupra eventualitatii unei sarcini pentru ca endometrita se
poate agrava si astfel sansele de conceptie se reduc.
Metroanexite
1nflamatia anexelor uterine se numeste anexita. Din motive de localizare a
procesului inflamator se utilizeaza mai frecvent termenul de
salpingoovarita. 1n metroanexita, inflamatia se asociaza cu hemoragii
aciclice, de consistente variabile.
1n prezent, cele mai multe boli inflamatorii pelviene sunt cauzate de germeni
noi de tipul chlamydia! garnerella, richetii, ureaplasma, microplasma 9 care
sunt greu de depistat si mult mai greu de tratat deorece sunt rezistenti la
medicamente si au urmari periculoase pentru tinerele femei.
(ulte femei care au anexita prefera sa se trateze singure vreme indelungata,
cu medicamente cumparate fara avizul medicului. 4manarea vizitei la
specialist poate avea rezultate dramatice prin cronicizarea infectiei cu
afectarea ireversibila a fertilitatii