Tulburarea de Personalitate Histrionica

In viata, joaca teatru numai acei care n-au niciun rol

Tulburarea de Personalitate Histrionica este caracterizata printr-un tipar comportamental
stabil de cautare a atentiei si oafectivitate extrema. Persoana cu aceasta tulburare depune eforturi
sustinute pentru a fi mereu in centrul atentiei indiferent de contextul social sau grupul de oameni cu care
interactioneaza. Atunci cand acest lucru nu este posibil se simte inconfortabila, traieste emotii negative
(suparare, furie sau tristete) si adopta comportamente menite sa atraga atentia: dramatizeaza, exagereaza
propriile emotii, adopta o atitudine teatrala sau se angajeaza intr-un comportament seducator sexual sau
provocator. Tulburarea de personalitate histrionica a fost cunoscuta anterior sub denumirea de
personalitate isterica sau personalitate psiho-infantila.
Personalitatea histrionica este relativ usor de recunoscut. Foloseste in mod constant aspectul
fizic si vestimentatia pentru a atrage atentia celorlalti. Are un stil de exprimare plin de teatralitate si auto-
dramatizare. si sc!imba perspectiva personala fiind sugestibila si usor de influentat de altii sau de
circumstante. Apropie relatia intr-un timp foarte scurt si adopta un comportament seducator, provocator,
aceasta atitudine fiind cel putin neadecvata in contextul respectiv de viata.
Viata personala. Acest tip de personalitate stabileste si mentine cu dificultate relatii de prietenie
datorita egocentrismului si lipsei de empatie pentru ceilalti, orgoliului personal si sentimentelor usor de
ranit, precum si din nevoia continua de apreciere si atentie. "tilul interpersonal provocator sexual
limiteaza relationarea mai ales cu persoanele de acelasi sex, deoarecea acest tip de comportament este
perceput de cealalta persoana ca un pericol si o amenintare pentru propria relatie de cuplu.
Viata de cuplu. #atorita lipsei de implicare autentice persoanele cu tulburare de personalitate
!istrionica au dificultati in atingerea intimitatii emotionale in relatiile romantice sau sexuale. n relatia de
cuplu adopta de multe ori un rol ( de exemplu $victima% sau $printesa%) si afiseaza o anumita dependenta
fata de partener, dar agenda profunda este aceea de a controla partenerul prin manipulare emotionala sau
sexuala. "tabilitatea cuplului este in multe cazuri afectata, relatiile extraconjugale ducand la conflicte sau
ruptura.
Viata profesionala. &utina, lipsa noutatii si a relationarii reprezinta pentru !istrionici cadrul
profesional cel mai inadecvat. 'evoia de atentie, intoleranta fata de frustrare, comportamentul seducator
provoaca de multe ori inadaptare si conflicte la locul de munca. #in acesta perspectiva, personalitatile
!istrionice aleg profesii in care se pot exprima fara a avea un cadru strict, in care exista noutate si
posibilitatea de a interactiona cu multi oameni.
Cauzele si raspandirea Tulburarii de Personalitate Histrionice
(a si alte tulburari de personalitate, debutul acestei tulburari este situat la varsta adulta tanara, insa
primele manifestari apar inca din adolescenta. (ei mai multi specialisti explica aceasta tulburare folosind
un model bio-psiho-social de cauzalitate. Acest model sugereaza faptul ca un singur factor nu este
responsabil pentru aparitia si dezvoltarea tulburarii de personalitate !istrionice, ci interconectarea
complexa a acestor trei factori. Factorii biologici si genetici (daca o persoana are aceasta tulburare de
personalitate, exista un risc pentru ca aceasta tulburare sa fie )transmisa% si la copii). Factorii
sociali (modul in care o persoana interactioneaza in dezvoltarea sa timpurie cu familia si prietenii, ori cu
alti copii ). Factori psihologici (personalitatea si temperamenul individului modelate de mediul social si
abilitatile invatate de adaptare si gestionarea stresului). &aspandirea tulburarii de personalitate !istrionice
este estimata a fi de aproximativ *+ , -+ din populatia generala si variaza intre ./+ si .0+ din
populatia clinica cu tulburari de personalitate.
Legaturi si asemanari
Tulburarea de Personalitate orderline prezinta elemente comune tulburarii !istrionice (cautarea
atentiei, comportamente manipulative, sc!imbarea rapida a emotiilor), dar se distinge de aceasta prin
autodistructivitate, intreruperi coleroase ale unor relatii stranse si sentimente cornice de insatisfactie
profunda si de perturbare a identitatii.
Persoanele cu Tulburare de Personalitate !ntisociala si tulburare de personalitate !istrionica au in
comun tendinta de a fi impulsivi, superficiali, imprudenti, seducatori si manipulativi, insa persoanele cu
tulburare de personalitate !istrionica tind a fi mai exagerate in emotiile lor si de regula nu se angajeaza in
comportamente antisociale. Personalitatea !istrionica este manipulativa pentru a obtine protectie, pe cand
tulburarea de personalitate antisociala este manipulativa spre a obtine profit, putere ori alta gratificatie
materiala.
Tulburarea de Personalitate "arcisistica. #esi tulburareade personalitate narcisistica poate fi,
de asemenea caracterizata prin nevoia de atentie din partea celorlalti, aceasta vrea de regula sa fie laudata
pentru $superioritatea% ei si isi doreste un statut de )1P%, pe cand persoanele cu tulburare de
personalitate !istrionica doresc sa fie vazute ca fragile si dependente, pentru ca aceste comportamente le
sunt utile pentru a atrage atentia.
Tulburarea de Personalitate #ependenta. n tulburarea de personalitate dependenta, persoana este
excesiv de dependenta de altii pentru lauda si indrumare, nevoie de sprijin si teama de a fi abandonat sau
parasit, dar lipsesc elementele emotionale exagerate, stridente ale tulburarii de personalitate !istrionice.
Tratamentul Tulburarii de Personalitate Histrionica
Principalul mi$loc de tratament pentru tulburare de personalitate histrionica
este psihoterapia. Programul terapeutic este foartesimilar cu cel al tulburarii de personalitate borderline
si implica de obicei, o interventie pe termen lung cu un psi!oterapeut care are experienta in tratarea
acestui tip de tulburare de personalitate. 2ulte persoane cu tulburare de personalitate !istrionica nu cauta
tratament pentru tulburarea propriu-zisa, ci pentru efectele secundare pe care aceasta le produce in viata
personala si profesionala. Persoanele cu aceasta tulburare de personalitate solicita a$utor terapeutic
atunci cand trasaturile enuntate mai sus perturba semnificativ echilibrul interior si capacitatea de
adaptare% iar situatiile existente nu mai pot fi gestionate.
&nterventia terapeutica poate fi dificila si datorita faptului ca aceasta tulburare de
personalitate apare frecvent asociata si cu alte tulburari' Tulburarile de somatizare si de
conversie, Tulburarile depresive (tulburare depresiva majora, distimia), dar mai ales cu tulburarile
legate de substante (alcool, droguri sau medicamente). #e asemenea, aceasta tulburare prezinta un risc
crescut pentru suicid, insa acest comportament audodistructiv nu reprezinta o pulsiune autentica, ci mai
ales rezultatul nefericit a unei tentative de suicid demonstrativ reusite.
Principalele obiective urmarite in psihoterapia tulburarii de personalitate histrionice'
3ulburarea de personalitate !istrionica nu afecteaza de obicei capacitatea persoanei de a functiona in mod
adecvat profesional si social. Problemele cele mai importante apar in sfera personala% a vietii de
relatie% acolo unde este necesara o implicare emotionala autentica si profunda. Personalitatea
!istrionica nu are constiinta clara a propriilor sale sentimente si din aceasta perspectiva un obiectiv
important al terapiei este cel legat de clarificarea acestora si orientarea spre comportamente mature si
adaptative. #e asemenea, interventia terapeutica isi propune sa dezvolte noi mecanisme de reactie in
situatii de frustrare, pierdere sau esec.
Personalitatea !istrionica este caracterizata de un model de lunga durata de comportament in
cautare de atentie si emotivitate extrema. 4 persoana cu personalitate !istrionica vrea sa fie in centrul
atentiei in orice grup social si se simte inconfortabil cand nu este asa. Aceste persoane pot fi percepute
ca fiindsubiective si se pot angaja in comportamente sexuale seductive sau provocatoare pentru a atrage
atentia asupra lor.
Acestor indivizi le poate fi foarte greu sa dezvolte intimitate emotionala in relatia romantica sau
sexuala. Fara sa fie constienti frecvent joaca un rol' de victima sau printesa in relatiile cu altii. Pot
cauta sa controleze partenerul prin manipularea emotionala sau seductie la un nivel, si pe de alta parte sa
prezinte independenta marcata fata de acestia.
Au frecvent relatii anormale cu prietenii de acelasi sex deoarece stilul lor sexual interpersonal
provocativ poate ameninta relatia. Plictisesc apropiatii cu cereri de atentie permanenta. #evin depresivi si
suparati cind nu sunt in centrul interesului.
(auta mereu noutatea% stimularea si excitarea si au tendinta de a deveni plictisiti de rutina
obisnuita. Acesti indivizi sunt frecvent intoleranti sau frustrati de situatii care implica o atentie tardiva,
actiunile lor fiind centrate pe obtinerea satisfactiei imediat. #esi adeseori initiaza un job sau proiect cu
mare entuziasm, interesul lor dispare imediat. &elatiile de lunga durata pot fi neglijate datorita excitarii
celor noi.
(a in toate tulburarile de personalitate, persoana afectata trebuie sa aiba cel putin peste () ani inainte
de a se pune diagnosticul. 5ste mai prevalenta la femei decit la barbati si apare la * - - + din populatie.
"everitatea tulburarii va diminua o data cu inaintarea in virsta.
2ajoritatea pacientilor nu cauta tratament. Persoanele cu tulburari de personalitate nu cauta un medic
decit atunci cind afectarea incepe sa interfere semnificativ cu viata personala, adica cind sunt pusi in fata
situatiilor noi si stresante.
(ercetatorii de astazi nu cunosc cauzele tulburarii !istrionice. 5xista multiple teorii, totusi majoritatea
medicilor accepta un model cauzal biopsi!osocial. (auzele sunt probabil complexe si cuprind factori
biologici si genetici% sociali (cum ar fi modul cum persoana interactioneaza in dezvoltarea sa timpurie cu
familia si prietenii si alti copii) si factori psihosociali (personalitatea si temperamentul individului,
modelate de mediul in care traieste si aptitudinele de adaptare copiate).
Tratamentul implica psihoterapie de lunga durata. 2edicatia poate deasemeni fi prescrisa pentru a
ajuta unele simptome debilitante.
Cauze si factori de risc'5xista putine studii obiective ale cauzalitatii acestei tulburari de personalitate.
nvestigatiile raportate au rezultate neconcludente. 5xplicatiile psi!oanalitice fac legatura fie cu esecul
rezolvarii conflictelor oedipiene fie a conflictelor verbale. Aceasta tulburare de personalitate este rar
observata la barbati. n aceste situatii exista si alte probleme fata de identificarea sexuala a persoanei.
Cauzele neurochimice'
"tudiile arata ca pacientii cu aceasta tulburare au sisteme noradrenergice inalt responsive, cu
eliberarea excesiva a neurotransmitatorului denumit norepinefrina. 'eurotransmitatorii sunt substante
care comunica impulsurile de la un neuron la altul in creier, iar aceste impulsuri dicteaza comportamentul.
3endinta spre o reactive emotionala excesiva la respingere comuna la pacientii !istrionici poate fi
atribuita malfunctiei intr-un grup de neurotransmitatori denumiti catecolamine. 'orepinefrina apartine
acestui grup.
Cauzele de dezvoltare'
3eoria psi!oanalitica dezvoltata de Freud sublineaza o serie de stadii psi!osexuale de dezvoltare prin
care trece individul. Aceste stadii determina dezvoltarea psi!ologica de mai tirziu. "-a propus ca stadiul
genital este determinantul tulburarii. 6nii cercetatori considera ca stadiul oral al lui Freud a fi mai
important in dezvoltarea tulburarii. (ei mai multi psi!oanalisti sunt de accord ca o copilarie traumatica
contribuie la dezvoltarea !istrionismului.
4 alta component din teoria lui Freud este mecanismul de aparare. 2ecanismele de aparare sunt seturi de
metode sistematice, inconstiente pe care le dezvolta oamenii pentru a face fata conflictelor si a reduce
anxietatea. #upa teoria lui Freud toti oamenii folosesc aceste mecanisme, dar diferiti oameni folosesc
diferite tipuri de mecanisme. ndivizii afectati difera in severitatea mecanismelor de aparare neadaptate pe
care le folosesc. (azurile severe folosesc represia, negarea si disocierea.
Cauzele biosociale'
6n model biosocial in psi!ologie arata cum contribuie factorii biologici la dezvoltarea personalitatii.
Acestea sugereaza ca oamenii dezvolta tulburarea din aprobarea interpersonala inconstienta oferita de
parinti. Acesti indivizi au invatat sa ia ceea ce vor de la altii prin atragerea atentiei fata de ei.
Cauzele socioculturale'
"tudiile asupra diferitelor culture cu rate crescute de !istrionism sugereaza cauze sociale si culturale
ale bolii. 6nii cercetatori se asteapta sa gaseasca aceasta tulburare mai ales printre culturile care tind sa
valorize modul dezin!ibat de manifestare a emotiilor.
Variabilele personale'
(ercetatorii au descoperit unele legaturi intre virsta indivizilor afectati si comportamentul manifestat de
acestia. "imptomele sunt de lunga durata, totusi caracterul !istrionic se poate modifica cu virsta. #e
exemplu, seductia poate fi manifestata mai frecvent de un adult tinar decit unul batrin. Pentru a
impresiona pe altii unii adulti trec de la seductia sexuala la una paterna sau materna.
*emne si simptome'Persoanele cu aceasta tulburare pot de obicei functiona la un nivel normal
social si profesional. Au aptitudini sociale bune, dar tind sa le foloseasca pentru a manipula pe altii si
a intra in centrul atentiei. 2ai mult, personalitatea !istrionica poate afecta viata sociala sau romantic,a sau
abilitatea de a face fata esecurilor. Acestor persoane le lipseste empatia. ncep relatiile bine, dar tind sa
greseaca cind este nevoie de durabilitate sau profunzime, alternind intre extremele idealizarii si
dezinteresului. Pot cauta tratament pentru depresie cind relatia romantica se termina.
Frecvent nu isi percep situatia personala realistic si au tendinta de a dramatiza si a exagera
problemele. Pot sc!imba diferite job-uri pe masura ce devin plictisiti si au probleme de a face fata
frustrarii. Pentru ca doresc noutate si excitare se pot pune in situatii riscante. 3oti acesti factori pot
conduce la dezvoltarea depresiei.
!lte manifestari cuprind:
- comportament ex!ibitionist, cautarea constanta a aprobarii si reasigurarii
- dramatism excesiv cu manifestare exagerata a emotiilor cum ar fi imbratisarea cuiva abia cunoscut sau
plinsul incontrolabil in timpul unui film trist
- sensibilitate excesiva la criticism sau dezaprobare
- aspect seductiv si comportamente inadecvate
- simptome somatice folosite pentru a atrage atentia
- toleranta diminuata la frustrare
- sc!imbarea rapida a statusului emotional care pot apare superficiale sau exaggerate pentru altii
- tendinta de a crede ca relatiile sunt mai intime decit in realitate
- decizii luate in graba.
*ubtipurile +illon'6n individ !istrionic poate prezenta nici unul sau unul dintre urmatoarele:
Histrionicul teatral' este in special dramatic, romantic si cauta atentia.
Histrionicul infantile' include caracteristici de granita.
Histrionicul vivace' sintetizeaza seductivitatea !istrionicului cu nivelul de energie tipic !ipomaniei.
Histrionicul ispititor' include caracteristici compulsive si de dependenta.
Histrionicul temperamental' include caracteristici negativiste (pasiv-agresive).
Histrionicul viclean' caracteristici antisociale.
ndivizii cu aceasta tulburare fac fata cu greu intimitatii emotionale in relatiile romantice.
#iagnostic'Aspectul individului, comportamentul, istoricul, alaturi de evaluarea psi!ologica, sunt de
obicei suficiente pentru a stabili un diagnostic. 'u exista nici un test pentru a confirma acest diagnostic.
#eoarece criteriile sunt subiective unele persoane pot fi diagnosticate gresit ca avind tulburarea, in timp
ce altele pot sa nu fie diagnosticate niciodata. 3ratamentul este de obicei initiat pentru depresia asociata
cu relatiile romantic terminate. 2edicatia ajuta ameliorarea simptomelor, precum depresia. Psi!oterapia
poate fi de ajutor.
Criteriile de diagnostic ale tulburarii histrionice de personalitate cuprind un model de emotivitate
excesiva si cautarea atentiei cu debutul in copilarie si prezentindu-se intr-o varietate de context, indicate
de 0 sau mai multe dintre urmatoarele:
- se simte inconfortabil in situatii in care nu se afla in centrul atentiei
- interactiunile cu altii sunt caracterizate de comportament sexual sau seductiv inadecvat
- manifesta modificari rapide ale emotiilor si aparenta de superficialitate
- foloseste constant aspectul fizic pentru a atrage atentia
- are un stil de a vorbi excesiv, impresionist si fara detalii
- auto-dramatizeaza, este teatral si exagereaza expresia emotiilor
- este sugestibil, influentabil de catre altii sau de circumstante
- considera relatiile mai intime decit in realitate.
Tratament'#atorita absentei cercetarilor sutinute asupra tulburarilor de personalitate si a tratamentului de
lunga durata prin psi!oterapie, descoperirile empirice aupra tratamentului acestor tulburari ramin bazate
pe metode pe caz si nu studii clinice. Astfel tratamentul de elective este psi!o terapia si7sau terapia conitiv
comportamentala, care incearca auto-dezvoltarea prin rezolvarea conflictelor si a in!ibitiilor. 3erapia de
grup poate ajuta indivizii !istrionici sa invete cum sa nu-si mai manifeste excesiv comportamentele
dramatice, dar trebuie monitorizata atent pentru ca poate da persoanei o audienta pentru a-si prezenta
rolul si oportunitatea de a perpetua comportamentul !istrionic.
Terapia cognitiv-comportamentala'
5ste un tratament directionat spre a reduce gindurile disfunctionale ale individului. Astfel de ginduri
includ teme precum faptul ca nu este capabil sa aiba grija de el insusi. Aceasta terapie incearca sa inlature
gindurile automate de inferioritate. i invata pe pacienti sa identifice gindurile automate, sa lucreze asupra
comportamentului impulsiv si sa dezvolte aptitudini mai bune de a rezolva problemele.
+editatia'
5ste folosita pentru a asista pacientii extrovertiti cu !istrionism sa se relaxeze si sa-si focalizeze
emotiile. 6nii terapeuti folosesc !ipnoza pentru a ajuta pacientii sa se relaxeze cind experimenteaza o
frecventa cardiac rapida sau palpitatii in cursul unei manifestari de dramatism.
Psihoterapia'
#eoarece personalitatea umana este o parte atit de integranta din ceea ce defineste identitatea
noastra, aceasta tulburare este dificil de tratat. Psi!oterapia individuala focalizata in ameliorarea
mecanismelor de copiere si dezvoltarea aptitudinilor interpersonale pare a fi cea mai eficienta metoda de
tratament. 3erapia de grup nu este in general recomandata persoanelor !istrionice deoarece
comportamentului lor in cautare de atentie poate monopoliza sedinta.
8esturile suicidale si automutilarea, drept comportamente in cautare de atentie sunt frecvent asociate cu
!istrionismul. (!iar si decesul nu este intentia pacientului. 4rice planuri de suicid trebuie luate in
considerare. 3erapia recomandata este de scurta durata si doreste sa resolve problemele imediate si
dificultatile din viata pacientului.
+edicatia'
2edicatia psi!iatrica nu este de obicei folosita pentru a ameliora tulburarea de personalitate dar poate
fi utilizata pentru a trata tulburarile asociate cum ar fi anxietatea sau depresia. Prescrierea acestor
medicamente trebuie facuta cu atentie datorita posibilitatii ca pacientul sa foloseasca medicamentele
inadecvat cu ginduri auto-distructive.
(aracteristicele acestor indivizi sunt de lunga durata. 5i folosesc serviciile medicale frecvent, nu ramin in
tratamentul psi!oterapeutic indeajuns de mult pentru a face modificari. 3ind sa aiba scopuri vagi si sa
treaca la ceva mai interesant. Pe masura ce indivizii imbatrinesc prezinta mai putine simptome.
(ercetatorii pun acest fapt pe seama lipsei de energie la batrinete.