Sunteți pe pagina 1din 5

Monday, October 13, 2014

1

Peritoneul:
- este seroasa abdomino-pelvina
- se dezvolta concomitent cu organele, conferindu-le rol de fixare si sustinere
- este o seroasa rezisteta si elastica
- are 2 foite, intre ele existand cavitatea peritoneala = spatiul virtual cu o pelicula fina de lichid care
devine reala in acumularea de puroi (pioperitoneu), sange (hemoperitoneu), lichid (peritonita
seroasa),aer (pneumoperitoneu)
Parietala cu origine in somato-pleura
Viscerala cu origine in splahno-pleura
- seroasa peritoneala este o foita continua ce isi schimba numele in functie de topografie
- fata de peritoneu, putem imparti organele in:
Intraperitoneal organul este acoperit de peritoneu, care devine visceral din parietal
Intraperitoneal cu mezou (in care gasim de obicei un pedicul)
Intraperitoneal partial acopera doar o parte din viscer (ficat)
Extraperitoneal intre organ si peritoneu se interpune un strat de tesut (rinichiul)
- pot fi primitiv si secundar ( cu fascie de coalescenta)
- prelungirile peritoneale:
Plici = ridicaturi peritoneale realizate de ligamente, vase obliterate sau permeabile
Recesuri = depresiuni peritoneale mari (ex: recesurile para-colice,ileo-cecale) aka funduri de sac
(ex: fundul de sac Douglas la barbat este reflectarea peritoneului de pe peretele anterior abdominal
,unde se gaseste si vezica urinara, pe rect; - la femei este reflectarea peritonelului de pe peretele
posterior al vaginului pe rect)
Fosetele = sunt proeminente delimitate de plici
Ligamentele = prelungiri peritoneale care leaga doua organe si poarta numele organelor
respective (ex: gastro-lienal, hepato-duodenal etc)
Mezourile = prelungire peritoneala care leaga organul de peretele posterior, ii asigura
mobilitatea si este format din doua foite peritoneale care cuprind o lama de tesut conjunctivo-vascular
(ex: mezocistul mezoul vezicii biliare, mezoapendicele)
Fasciile de coalescenta = rezultate prin alipirea a doua foite peritoneale ( una este peritoneu
parietal posterior si cealalta este mezou primitiv). Ele asaza organele pe peretele posterior abdominal,
transformandu-le din intraperitoneale in retroperitoneale secundare (ex: fasciile de coalescenta Treitz si
Monday, October 13, 2014

2

Told 1 si 2). Ducand organele pe peretele posterior, se stabilesc anastomoze intre venele viscerelor si
venele peretelui posterior, acestea purtand numele de venele lui Retzius.
Omenturile / epiploanele = prelungiri peritoneale care leaga viscerele intre ele si care dispar
ulterior la unele viscere
1. Omentul mic s.n. ligament eso-gastro-duodeno-hepatic, dar se admite ca are doua
ligamente in constitutia lui : gastro-hepatic si hepato-duodenal
- I se descriu 3 portiuni:
Portiunea superioara stanga pars densa portiune condensata in care se gasesc filetele
nervilor vagi
Portiunea mai inferioara dreapta pars flacida portiune in care se gasesc doua plici
ridicare de peritoneul care acopera artera gastrica stanga si artera hepatica comuna (aceste
plici impreuna cu curbura mica a stomacului delimiteaza formaen bursae omentalis care
face legatura intre: VESTIBULUL BURSEI OMENTALE si PORTIUNEA PRINCIPALA A EI pars
flacida)
Portiunea cea mai inferioara dreapta pars vasculoza/libera portiune ce contine
elementele pediculului hepatic

2.Omentul mare este o formatiune peritoneala patrulatera care are un capat la nivelul teniei
omentale a colonului transvers . in aceasta portiune, omentul mare este in continuarea ligamentului
gastro-colic , restul laturilor patrulaterului sunt liere, cu mentiunea ca inferior acopera organele
abdominale pana in pelvis.
Embrilogic, are 4 foite intre care se gaseste prelungirea inferioara a bursei omentale care
dispare la nastere:
o Doua descendente
o Doua ascendente, care se continua cu peritoneul parietal posterior


Rol:
- importanta functie fagocitara
- daca apar corpi straini in cavitatea abdominala, se infasoara in jurul acestora si ii zioleaza
- functie plastica, deoarece astupa locul lezat cand la nivelul respectiv este o pierdere de
substanta
- datorita plasticitatii si mobilitatii lui poate fi angajat in hernii



Monday, October 13, 2014

3

DEZVOLTAREA TUBULUI DIGESTIV

o Aparatul digestiv deriva din tubul intestinal primitiv, care strabate cranio-caudal corpul embrionului,
ocupand partea ventrala a acestuia si comunicand cu vezicula vitelina
o Originea tubului intestinal este ENDODERMALA
o Initial acest tub este inchis la ambele capete:
Cranial se gaseste membrana buco-faringiana care desparte tubul intestinal de gura
primitiva = STOMODEUM
Caudal se gaseste MEMBRANA CLOACALA este ECTODERMALA si desparte tubul intestinal
in CLOACA si CANAL ANAL
o Ulterior, membranele se resorb, in saptamana 3 cea buco-faringiana instalandu-se comunicarea cu
stomodeumul si in luna 3 membrana cloacala definitivandu-se cloaca ce ulterior se va transforma si
ea

Diviziunile tubului intestinal primitiv

1. Intestinul cefalic - din care se vor dezvolta cavitatea bucala si faringele care au anexate pungile si
arcurile branhiale numite arcuri viscerale
2. Intestinul troncular din care rezulta:
Intestinul anterior = PROENTERON din el deriva esofagul, stomacul si duodenul
Intestinul mijlociu = MEZENTERONUL din care deriva restul duodenului, jejun, ileon, cec, colon
ascendent si 2/3 din colonul transvers
Intestinul posterior/terinal = METENTERON din care deriva 1/3 stanga a colonului transvers,
colonul descendent, colonul sigmoid si rectul ( de mentionat ca portiunea perineala a rectului se
dezvolta din CLOACA)
Toate elementele tubului digestiv au o functie generala a aparatului din care fac parte:
In prelucrarea pateriei importate
In desfacerea materiei in elemente ce pot fi absorbite
In absorbtia si sinteza acestor elemente
dar si functii particulare:
Cavitatea bucala care face parte din tubul digestiv cu origine embriologica diferita, pe laga
formarea bolului alimentar realizat prin aparatul masticator si secretor al mucoasei bucale si al
glandelor are si rol gustativ si de deglutitie

Monday, October 13, 2014

4

DEZVOLTAREA ESOFAGULUI
- se dezvolta din PROENTERON
- este primul segment din colonul cefalic
- initial apare ca un segment scurt
- are o crestere rapida mai ales in luna 3 intrauterina, imprimand si pozitia stomacului
- I se descriu embriologic 2 segmente:
Unul retrotraheal isi are originea din portiunea inferioara a faringelui, suferind un proces de
alungire; aceasta portiune are musculatura striata (explica originea lui din arcurile branhiale). De
asemenea, inervatia este data de nervul vag, si el nerv brahiomotor
Celalalt infratraheal (portiune pregastrica) ia nastere prin proliferare celulara deoarece isi are
originea embriologica in MEZODERMUL INTRAEMBRIONAR SPLAHNOPLEURAL, are musculatura
neteda. Inervatia nu mai provine doar din nervul vag, ci este o ineratie simpatico-parasimpatica
vegetativa (plexuri vegetative).
- ca orice segment al tubului intestinal, embrionar are MEZOU (mezoul ventral este in raport cu cordul
situat anterior si este numit mezocard dorsal)
- deoarece are raport cu trahea, intre cele doua organe apare SEPTUL ESOTRAHEAL care desparte
conductul laringo-traheal de esofag (lipsa partiala a acestui sept da nastere fistulelor esotraheale

Calendarul evolutiei structurale a esofagului
Saptamana 7 apare musculatura circulara
Saptamana 10 apare musculatura longitudinala
Luna 5 luna 9 se definitiveaza epiteliul pluristratificat
Luna 9 apar glandele superficiale
Dupa nastere - apare aparatul glandular profund

DEZVOLTAREA STOMACULUI
-segment al proenteronului care de la inceput are aspect fuziform si care incepe sa se definitiveze din
saptamana 4
- atunci este un organ medio-sagital
- la aparitie se gaseste in regiunea cervicala unde are contact cu nervul vag ce il va inerva si ulterior
Monday, October 13, 2014

5

- incepand cu saptamana 5-7 sufera un proces de descensus datorita cordului si plamanilor care il
imping spre cavitatea toracica inferioara
- ajungand la limita dintre torace si abdomen are tot aspect fuziform si situatie medio-sagitala, care
ulterior prin cresterea ficatului si dezvoltarea esofagului imprima un fenomen de rotatie a stomacului
urmat de aparitia bursei omentale
- rotatia stomacului incepe de la sfaristul saptamanii 8, fiind o rotatie de 90 de grad. Astfel:
Fata laterala dreapta trece posterior
Fata laterala stanga ramane anterior
Marginea anterioara devine curbura mica
Marginea posterioara devine curbura mare
In aceasta miscare de rotatie antreneaza si esofagul abdominal si nervii vagi. Datorita dezvoltari
ficatului, pilorul este tras spre dereapta si superior, iar cardia ramane in continuarea esofagului, la
stanga si superior.
Odata cu rotatia stomacului, si mezogastrul dorsal si ventral se repozitioneaza, toate aceste elemente
ducand la formarea bursei omentale si prelungirilor ei.

Calendarul structural al stomacului
Saptamana 7 incep sa apara FOVEONELE GASTRICE si musculatura circulara
Luna 2 se dezvolta sfincterul piloric (dezvoltarea in exces duce la HIPERTROFIE DE PILOR care
se manifesta clinic de la nastere progresiv, spre saptamana 3 si care se rezolva numai prin
interventie chirurgicala)
Luna 3 mucoasa stomacului si-a desavarsit structura. De la 3 luni jumatate apar GLANDE
GASTRICE
Luna 4 se dezvolta musculatura longitudinala, marcand inceputul motilitatii gastrice