Sunteți pe pagina 1din 1

(1)_________________________________________

Nr._________/_________

Ctre,
INSPECTORATUL TERITORIAL DE MUNC BIHOR

Datele de identificare ale angajatorului:


Denumire /
Nume i Prenume *
Cod de identificare fiscal*
Jude *
Localitate *
Strada *
Nr.*
Bl.
Cod potal
Tel.
E-mail *
Banca *
Cont IBAN *

Sc.

Sector *
Ap.

* Cmpurile marcate sunt obligatorii. Cmpul sector este obligatoriu numai pentru angajatorii din Bucureti. Cmpul
numr strad se completeaz cu F.N. (Fr Numr) n cazul n care strada nu are numr. Cmpul Banca si CONT
IBAN se completeaz FR BANC respectiv FR CONT, n cazul n care angajatorul nu are deschis cont la
banc.

Angajatorul, prin reprezentantul su legal, mputernicete pe:


Nume ..............................................................
Legitimat cu C.I./B.I. seria ................

Prenume .........................................................

nr. ..................................................

pentru depunerea registrului general de eviden a salariailor n format electronic.

(2)________________________________________________
(3)

Inspectoratul Teritorial de Munc


Bihor
Nr. ........................../............................
(spatiu rezervat ITM pentru confirmare)

_____________________________________________________________________________________________
(1) Antet angajator
(2) Nume, prenume reprezentant angajator
(3) Semntur i tampil reprezentant angajator