+

METODOLOGIE DE AVIZARE
PRODUSE INFORMATICE COMPATIBILE WINFARM
n conformitate cu:
- HG nr. 1509 din 18 decembrie 2002 pentru aprobarea Contractului-cadru privind
condiiile acordrii a!i!tenei medicale "n cadrul !i!temului de a!i#urri !ociale de
!ntate "n a!i!tena medical primar publicat "n $onitorul %ficial nr. 8 din 9
ianuarie 200&'
- %rdinul comun $.(.) * C.+.,.(. nr. 2&-15-200& privind aprobarea normelor
metodolo#ice de aplicare a Contractului Cadru privind condiiile acordrii
medicamentelor cu .i fr contribuie per!onal "n tratamentul ambulatoriu "n
cadrul !i!temului de a!i#urri !ociale de !ntate pentru anul 200& publicat "n
$onitorul %ficial nr. /8 bi! din 00 februarie 200& '
- HG nr. 111/ din 0 decembrie 2002 pentru aprobarea 2i!tei cuprin34nd
medicamentele de care beneficia3 a!i#uraii "n tratamentul ambulatoriu5 cu !au
fr contribuie per!onal5 pe ba3 de pre!cripie medical5 "n !i!temul de
a!i#urri !ociale de !ntatepublicat "n: $onitorul %ficial nr. 92/ din 18
decembrie 2002
- %rdinul comun $ini!terul (ntii .i )amiliei 6$.(.)7 .i Ca!a +aional de
,!i#urri de (ntate 6C.+.,.(.7 privind aprobarea li!telor cuprin34nd 8C9-urile
de care beneficia3 a!i#uraii5 publicat "n $onitorul %ficial +r. 120-18.99.2002
- %rdinul comun $.(.) * C.+.,.( privind condiiile acordrii medicamentelor #ratuite
"n cadrul :ro#ramului (ocial pe perioada 2002 * 200&5 publicat "n $onitorul
%ficial /&0-8.;.2002'
C.+.,.(. poate avi3a produ!e-!i!teme informatice5 altele dec4t produ!ele <9+),=$
!au <9+(:9> de!tinate farmaciilor cu circuit de!c?i! !au "nc?i!5 care !unt capabile !
tran!mit ctre Ca!ele de ,!i#urri de (ntate 6C.,.(.7 informaiile privind con!umul
de medicamente compen!ate .i #ratuite5 "ntr-un format definit .i prelucrate conform
cerinelor .i le#i!laiei "n vi#oare.
:re3enta metodolo#ie confer cadrul #eneral "n care pot fi avi3ate a!tfel de
produ!e-!i!teme informatice5 dar nu !e limitea3 la ace!tea5 C.,.(. av4nd dreptul !
!olicite "ndeplinirea de cerine !uplimentare fa de cele #enerale 6ve3i !eciunea
Configurri75 "n funcie de modul de or#ani3are a flu@ului informaional5 de prelucrrile
.i raportrile pe care le !olicit.
- 1 -
Casa Naional de Asigurri de Sntate
Calea Clrailor nr. 248, Bloc S19, Sector 3, Bucureti
Te! "#$ %$ ##& F'(! "#$ %$ ")* "$% +# %#
Co,i-i' .e A/i0're ' 1ro.u-eor2-i-3e,eor infor,'3i4e 4o,1'3i5ie 4u -i-3e,u CNAS
.e ,oni3ori0're ' 4on-u,uui .e ,e.i4',en3e 4o,1en-'3e 6i gr'3ui3e 6i .e .e4on3're
' '4e-3or'
,vi3ul de utili3are a produ!ului-!i!temului informatic5 altul dec4t <9+),=$5
repre3int o recunoa.tere a capabilitilor ace!tuia doar fa de "ndeplinirea funciilor
!pecifice privind colectarea .i raportarea informaiilor !olicitate .i nu implic "n nici un fel
C.+.,.(. !au C.,.(. "n ceea ce prive.te alte funcii care !unt oferite de
produ!ul-!i!temul informatic propu!. )unciile oferite de produ!ul-!i!temul informatic
care #e!tionea3 activitatea financiar - contabil trebuie ! re!pecte re#ulile fi!cale
le#ale "n vi#oare.
C.,.(. vor oferi detalii !olicitanilor referitor la le#i!laia care re#lementea3
activitatea de monitori3are .i decontare a con!umului de medicamente compen!ate .i
#ratuite5 precum .i re#lementrile interne adoptate de fiecare C.,.(. "n ace!t !en!.
C.+.,.(. !au C.,.(. nu !e afl "n relaie contractual cu furni3orul .i nu ".i
a!um rolul de ne#ociator !au mediator "ntre furni3or .i beneficiar.
C.+.,.( !au C.,.(. nu !e obli# cu nimic fa de furni3or !au beneficiar "n
!ituaia "n care !e modific le#i!laia !au normativele interne dac ace!tea afectea3
funcional !au din punct de vedere al raportrilor produ!ul-!i!temul informatic iniial.
)urni3orii vor trebui ! modifice aplicaiile a!tfel "nc4t ! fie re!pectat le#i!laia din
domeniu. Condiiile de mentenan .i actuali3are a produ!ului-!i!temului informatic
repre3int clau3 contractual5 co!turile aferente fiind !tabilite de comun acord doar de
furni3or .i beneficiar.
C.+.,.( !au C.,.(. nu promovea35 nu impune folo!irea unei aplicaii anume5
oricare din aplicaiile avi3ate trebuind ! indeplinea!c funciile preva3ute "n acea!t
$etodolo#ie de ,vi3are
8e a!emenea5 C.+.,.(. nu avi3ea3 .i nu r!punde "n nici un fel de funciile
reali3ate !uplimentar de produ!ul-!i!temul informatic "n cau3.
:entru avi3area produ!ului-!i!temului informatic5 ace!ta trebuie ! "ndeplinea!c
urmtoarele cerine:
17 Pen3ru f'r,'4iie 4u 4ir4ui3 .e-47i-8 :rodu!ul-!i!temul informatic propu! !pre
avi3are trebuie ! poat prelua urmtoarele informaii de pe documentul =ABA>C:
'9 An3e3u re:e3ei:
i7!eria reetei '
ii7numrul reetei'
iii7data eliberrii reetei * repre3int data eliberrii reetei din farmacie .i nu data
pre!crierii reetei de ctre medic'
iv7tipul de reet * poate fi:
6a7 #ratuit 6G7
6b7 compen!at 6C7'
6c7 !tupefiante 6S7'
6d7 bon fi!cal 6F7 pentru medicamentele eliberate fr reet !au cu
reteta la liber' "n conformitate cu acea!t metodolo#ie5 produ!ul
trebuie ! fie capabil ! lucre3e ca front office 6la eliberare de
medicamente75 interfaat cu ca!a de marcat fi!cal !au imprimanta
fi!cal omolo#ate5 atunci c4nd ace!t lucru e!te po!ibil'
v7ca!a de a!i#urri cu care are farmacia contract * denumirea C.,.(. e!te
preluat din li!ta de C.,.(-uri cu care farmacia are contract .i core!punde
unei C.,.( din nomenclatorul pu! la di!po3itie de catre C.+.,.(. % farmacie
- 2 -
poate avea contract cu mai multe C.,.(-uri 6de e@emplu cu C.,.(.$.D5 cu
C.,.(.,.%.:.(.+.,.E5 cu C.,.(.$.2.:.>.2. .i cu C.,.( 9). "n acela.i timp7 . n
momentul !electrii C.,.(-ului re!pectiv5 li!ta de medici inut de aplicaie va
fi filtrat a!tfel "nc4t farmaci.tilor ! nu le fie di!ponibili dec4t medicii care au
contract cu C.,.(-ul re!pectiv .i care apar "n nomenclatorul de medici primit
de la C.,.(-ul re!pectiv
vi7ca!a de a!i#urri la care e!te a!i#urat pacientul 6pentru !ituaia "n care
a!i#uratul a!te a!i#urat la alt C.,.( dec4t cea cu care are farmacia
contract7. n acea!t !ituaie nomenclatorul de medici va fi filtrat .i vor putea fi
!electai numai medicii de la ca!a de a!i#urri re!pectiv 6,cea!t informaie
va fi nece!ar "n momentul "n care va fi di!ponibil nomenclatorul unic de
medici pe ar7
vii7cate#oria de pacient5 care poate fi:
C-copil'
,-adult boli cronice'
G-,dulti alte #ratuitati
(-:rotectie !ociala
:-:ro#rame
D-Gravide !i lau3e
H-Handicapati
F-Feterani
=-=evolutionari
viii7codul de boal5 pentru medicamentele eliberate #ratuit la cate#oria Gaduli *
boli cronice * ,H5 !ituaie "n care farmaci!tul trebuie ! alea# din
nomenclatorul de boli cronice pu! la di!po3iie de ctre C.,.(. 8up
!electarea codului de boal nomenclatorul de medicamente va fi filtrat a!tfel
"nc4t ! nu fie di!ponibile dect medicamentele al cror 8C9 !e afl n
nomenclatorul boli * 8C9-uri pu! la di!po3iie de C+,( prin intermediul C,(
pentru boala re!pectiv .
i@7codul numeric per!onal al titularului reetei. >rebuie ! fie po!ibil validarea
C+: * ului din punct de vedere al al#oritmului de calcul al cifrei de control
precum .i al validitii datelor de na.tere din componena C+: * ului 6luna !
fie cuprin! "ntre 1 .i 125 3iua "ntre 1 .i &15 etc.7
,ce!t c4mp nu e!te important pentru tipul de reet Ibon fi!calH.'
@7 numrul curent de reet * e!te numrul de ordine din borderou. ,ce!t c4mp
e!te #enerat de la valoarea 1 pentru fiecare tip de reet .i pe fiecare ca! de
a!i#urri de !ntate5 incrementat cu 1 pentru fiecare reet de acela.i tip
nou introdu!. A!te po!ibil ca unele ca!e de a!i#urri ! !olicite defalcarea
borderourilor de medicamente #ratuite pe cate#orii de pacieni. n ace!t !en!
pro#ramul-!i!temul informatic trebuie ! fie capabil ! e@ecute ace!t lucru
6ve3i !eciunea Configurri7. ,ce!t c4mp nu e!te important pentru tipul de
reet Ibon fi!calH.
@i7nume medic * e!te numele medicului care a eliberat reeta .i !e ale#e numai
din nomenclatorul de medici5 pu! la di!po3ie de C.,.(-ul de care aparine
pacientul re!pectiv 6ve3i No,en4'3o're7. ,v4nd in vedere c o farmacie
poate avea contracte cu mai multe C.,.(-uri 6de e@emplu cu C.,.(.$.D5 cu
C.,.(.,.%.:.(.+.,.E5 cu C.,.(.$.2.:.>.2. .i cu C.,.( 9). "n acela.i timp75
normal5 vor fi mai multe nomenclatoare de medici5 de la fiecare C.,.( c4te
unul. Ale pot coe@i!ta in aceea!i tabel5 dar "n momentul eliberrii
medicamentelor5 farmaci!tul trebuie ! poat ale#e numai din medicii care au
contract cu C.,.(-ul re!pectiv ,ctuali3area coninutului ace!tui nomenclator
trebuie reali3at numai de ctre ca!a de a!i#urri de !ntate. 2a ale#erea
- 3 -
unui nume de medic din nomenclator vor apare .i codul de paraf
core!pondent precum .i contractele pe care le are medicul re!pectiv cu acea
ca! de a!i#urri. 8ac e@i!t mai multe contracte pentru acela.i medic5 din
ele va fi !electat acela care e!te trecut pe reet. 9ntroducerea unui nume de
medic !au a unui cod de paraf care nu !e afl "n nomenclatorul de medici
furni3at de C.,.(. va duce la refu3area prelurii po3iiilor reetei ,ce!t c4mp
nu e!te important pentru tipul de reet Gbon fi!calH.
@ii7codul parafei * e!te codul parafei medicului care a eliberat reeta .i e!te "n
core!ponden cu numele medicului. ,ce!t c4mp nu e!te obli#atoriu pentru
tipul de reet Gbon fi!calH.
@iii7numrul de contract al medicului de familie cu ca!a de a!i#urri de !ntate
.i poate fi !electat tot din nomenclatorul de medici. A!te po!ibil ca un medic
! aib mai mult de un contract cu ca!a de a!i#urri de !ntate.
@iv7li!ta de medicamente #ratuite .i compen!ate care a fo!t utili3at "n momentul
eliberrii medicamentelor5 6ve3i No,en4'3o're7. n conformitate cu
normativele "n vi#oare5 "n !ituaia modificrii li!tei de medicamente #ratuite .i
compen!ate5 vec?ea li!t ".i p!trea3 valabilitatea pe o perioad
determinat "n funcie de tipul reetei. n funcie de data pre!crierii reetei !e
va ale#e la eliberare li!ta nou !au li!ta vec?e. ,!tfel5 pe acea!t perioad5
!unt acceptate ca valabile ambele li!te de medicamente compen!ate .i
#ratuite5 cu obli#aia farmaciei de a !emnala C.,.(. care e!te li!ta dup care
!-au eliberat medicamentele. 8eoarece nomenclatorul de medicamente e!te
actuali3at lunar5 utili3area a dou li!te in pro#ram permite eliberarea corect a
medicamentelor.
C;,1uri o1:ion'e .in 'n3e3u re3e3ei
@v7Carnet a!i#urat * numrul carnetului de a!i#urat
@iv7:arafa !peciali!t * parafa medicului !peciali!t care a completat !cri!oarea
medical pentru medicul de familie5 "n !ituaia "n care pacientul a fo!t tratat la un
!pital 6medic !peciali!t7 din alt Jude5 .i a primit o !cri!oare medical care va fi
tran!cri! de ctre medicul de familie.
59 Po0i:iie re:e3ei trebuie ! permit introducerea medicamentelor pre!cri!e pe
reet5 a!tfel:
i7medicament5 denumirea comercial a medicamentului. (e ale#e din li!ta de
medicamente pu! la di!po3itie de C.,.(5 !au din nomenclatorul propriu al
aplicaiei5 !ituaie "n care trebuie ! core!pund unui medicament din
nomenclatorul C.+.,.(5 .i ! fie corect mapat ctre ace!ta "n momentul
introducerii "n #e!tiune' A!te obli#atorie filtrarea nomenclatorului de
medicamente a!tfel "nc4t ! nu fie di!ponibile dec4t medicamentele care pot
fi eliberate pentru tipul re!pectiv de reet
marcate G8H la IcompKoldH !au dup !ituaie la IcompKneLH pentru
medicamentele compen!ate
marcate G8H la G#ratKoldH !au dup !ituaie la I#ratKneLH pentru
medicamentele #ratuite aduli boli cronice 6,7
marcate I8H la I!ocialKoldH !au dup !ituaie la I!ocialKneLH pentru
medicamentele #ratuite proteJai !ocial
marcate G8H la IcompKoldH !au dup !ituaie la IcompKneLH pentru
medicamentele #ratuite de!tinate beneficiarilor le#ilor !peciale 6G5
H5F5=7
- 4 -
celorlalte cate#orii 6C5 D7 li !e pot elibera reete #ratuite din tot
nomenclatorul de medicamente
ii7Cantitatea pe forma de ambalare :(e preia din datele furni3ate la introducerea
"n #e!tiune. n ca3ul e@i!tenei "n #e!tiune a mai multor forme de ambalare
pentru acela.i medicament5 va fi alea! forma de ambalare corect'
iii7cantitatea'
iv7fractie' - un numr de uniti terapeutice mai mic dec4t cantitatea pe forma de
ambalare'
v7preul cu amnuntul pe forma de ambalare'
vi7>.F.,.'
vii7pre pe forma de pre3entare'
C;,1uri o1:ion'e
viii7cod de bare
O5-er/':ii!
pro#ramul-!i!temul informatic nu trebuie ! permit introducerea de
medicamente care nu !e re#!e!c "n li!ta de medicamente furni3at de
C.,.(. !au modificarea celor din li!t'
de a!emenea5 pro#ramul-!i!temul informatic trebuie ! poat afi.a5 dup
introducerea po3iiilor reetei5 urmtoarele:
valoarea total a reetei'
valoarea compen!at'
re!tul de plat.
pro#ramul-!i!temul informatic trebuie ! permit modificarea informaiilor
introdu!e la 1o0i:iie re:e3ei5 pentru prevenirea tran!miterii ctre C.,.(. de
informaii eronate.
A!te po!ibil completarea po3iiilor de medicamente "naintea completrii
antetului reetei 6!au cu o completare parial a ace!tuia7 cu !copul efecturii
calcului reetei pentru evitarea !ituaiei "n care dup completarea antetului .i
introducerea po3iiilor de pe reet pacientul con!tat c nu are !uficieni bani
pentru ac?itarea diferenei . %ricum nu !e permite !alvarea reetei fra
introducerea tuturor datelor obli#atorii din antet
c7 Tr'n-feru .e .'3e 43re C8A8S. >ran!ferul de date ctre C.,.(. !e face prin
intermediul interfeei pu! la di!po3iie de C.+.,.(. :rodu!ul-!i!temul informatic
trebuie ! #enere3e un fi.ier "n format 8.5f5 al crui nume va fi format din:
i. identificator famacie * identificator unic5 #enerat .i pu! la di!po3iie de C,(
cu care farmacia are contract. )urni3orul !au beneficiarul trebuie !
contacte3e C.,.(. pentru a obine ace!t identificator. ,ce!t identificator
poate fi numrul de contract 5dac ace!ta indepline!te conditiile de mai !u!.
- 5 -
ii. luna M anul pentru care !e face tran!ferul 6N22O M N,,O7.
E(e,1u! farmacia al crei identificator unic #enerat de C.,.(. e!te N151O5 face
raportarea pentru luna mai5 anul 200&. +umele fi.ierului #enerat de
produ!ul-!i!temul informatic propu! !pre avi3are va fi:
<=) #= #"8.5f
ultimele 2 caractere ale anului pentru care !e face raportarea
luna pentru care !e face raportarea
identificator unic farmacie
- 6 -
8DBF
8SOF
WINFARM
9+>A=),BC
WINC>AS
(aplicaie C.A.S.)
8SOF
8DBF :rodu!-!i!tem
informatic
propu! !pre
avi3are
d7 S3ru43ur' fi6ieruui 8.5f #enerat de produ!ul-!i!temul informatic propu! !pre
avi3are:
C;,1 .enu,ire 4;,1 3i1 2 .i,en-iune e(1i4':ie
1 =A>(A=9A c?ar 6107 !eria reetei
2 =A>+P$,= c?ar 6107 numrul reetei
& =A>>9: c?ar 617 tipul reetei:
- G * #ratuit'
- C * compen!at'
- ( * !tupefiante.
1 =A>)A2:,C c?ar 617 tip pacient:
- C * copil'
- A * adult5 boli cronice'
- G * adult5 alte #ratuiti.
- S * protecie !ocial
- P * pro#ram de !ntate
- B * #ravide .i lu3e
- ? * ?andicapai
- V * veterani
- R * revoluionari
5 C+: c?ar 61&7 codul numeric per!onal
0 29(>,$A8 date 687 data li!tei de medicamente utili3ate
/ =,:%=>,=A date 687 data raportrii reetei
8 A29DA=,=A date 687 data eliberrii reetei din farmacie
9 C,(, c?ar 6&07 codul ca!ei de a!i#urri de !ntate
A@: CE,( D=
10 C,(,8A+ c?ar6007 denumirea C,(
A@: CE,( D=,92,
11 $A8:,=,), c?ar 6107 codul de paraf a medicului care a pre!cri!
reeta
12 $A8+P$A c?ar6007 +umele medicului
1& $A8C%+>= c?ar 6107 numrul de contract al medicului 6!e preia din
nomenclatorul de medici7
11 $A8(:AC c?ar 6&57 !pecialitatea medicului 6!e preia din
nomenclatorul de medici7
15 $A89C,$A+> c?ar 6207 cod medicament
10 C,+> num 6117 cantitate per po3iie
1/ :=A> num 61/5 57 pre unitar-unitate terapeutic
18 :=A>C%$: num 61/5 57 pre compen!at- unitate terapeutic
19 :=%CC%$: num 657 procent de compen!are 6!e preia din
nomenclatorul de medicamente7
20 C%8D%,2, num607 codul de boal
21 :,=,),(:AC c?ar6107 parafa medicului !peciali!t
22 98:=%G=,$ num6&7 (e preia din nomenclatorul de pro#rame pu! la
di!p de C,(5 !e completea3 la reetele de tip G
.i fel pacient P
2& F=(:=%G=,$ num6&7 Fer!iunea nomenclatorului de pro#rame de
!ntate folo!it5 !e completea3 la reetele de tip
G .i fel pacient P
21 C,(,,(9GP= c?ar 6&07 codul ca!ei de a!i#urri de !ntate a
a!i#uratului
25 (A=9A),C> c?ar 6107 !eria facturii eliberate
20 +P$,=),C> c?ar 6107 numrul facturii
2/ 8,>,),C> date 687 data facturii
- 7 -
$odul de calcul al reetei:
:entru reete compen!ate !e va compara preul unitar-unitatea terapeutic
obinut prin "mprirea preului de v4n3are cu amnuntul pe forma de ambalare la
cantitatea pe forma de ambalare .i !e va compara cu preul ma@imal C,+,$A8 care
e!te deJa pe unitatea terapeutic .i poate fi preluat din c4mpul P@MSF din
nomenclatorul de medicamente. :reul de v4n3are cu amnuntul pe unitatea
terapeutic trebuie ! fie mai mic !au e#al cu preul C,+,$A8 6!e va compara ace!t
pre la "nre#i!trarea "n !toc a medicamentului .i nu !e vor admite preuri mai mari7. (e
va aplica a!upra lui procentul de compen!are core!pun3tor5 re3ultatul va fi trecut "n
c4mpul PRETCOMP din fi.ierul de raportare
:entru reete #ratuite5 !e va te!ta ca preul de v4n3are cu amnuntul pe unitatea
terapeutic trebuie ! fie mai mic !au e#al cu preul C,+,$A8 .i va fi trecut "n c4mpul
PRETCOMP din fi.ierul de raportare
:entru beneficiarii #ratuitilor prev3ute de le#ile !peciale5 nu !e decontea3 dec4t
preul pe unitatea terapeutic al celui mai ieftin medicament din #ruparea format de
8C95 concentraie5 forma de ambalare. ,cel pre devine pre de referin pentru
#ruparea re!pectiv .i el va fi decontat de C,( pentru oricare medicament din #ruparea
re!pectiv. 8iferena poate fi !uportat de pacient5 !au el poate opta pentru !ub!tituie
#eneric cu produ!ul cel mai ieftin din #rupare5 !ituaie "n care nu mai plte.te nimic.
,ce!t pre de referin !e re#!e.te calculat pentru #ruparea re!pectiv "n c4mpul
1@egi@-1e din nomenclatorul de medicamente
27 F'r,'4ii 4u 4ir4ui3 An47i- B.e -1i3'98 :rodu!ul-!i!temul informatic propu! !pre
avi3are trebuie ! poat prelua urmtoarele informaii de pe documentul )%,9A 8A
C%+89C,:
'9 An3e3u FOII DE CONDICA:
i7!ectia de !pital * pentru care au fo!t pre!cri!e medicamentele din foaia de
condica. ,cea!t !ecie va fi alea! din nomenclatorul de !ecii pu! la
di!po3iie de C+,( prin intermediul C,(
ii7codul parafei medicului !ef de !ectie ,plicaia trebuie ! poat ine un
nomenclator de medici din !pital care au dreptul de a !emna foile de condic
iii7numarul-!eria condicii de pre!criptii'
iv7numarul foii din condica'
v7data pre!crierii foii de condica - repre3int data pentru care au fo!t pre!cri!e
medicamentele de ctre medic'
vi7data li!tei de medicamente #ratuite .i compen!ate care a fo!t utili3at "n
momentul eliberrii medicamentelor.
vii7,!i#urat 8aca pacientul e!te a!i#urat !au nu
viii7Codul numeric per!onal 6validat din punct de vedere al alo#ritmului7 al
pacientului in ca3ul "n care ace!ta a fo!t declarat ca fiind a!i#urat
i@7Ca!a de a!i#urri de !ntate unde pacientul e!te a!i#urat
@798-ul pro#ramului de !ntate :entru !ituaia "n care pacientul e!te "ncadrat
"ntr-un pro#ram de !ntate. Al !e re#!e.te "n nomenclatorul de pro#rame
de !ntate pu! la di!po3iie de C+,( prin intermediul C,(. ,!ociat 98-ului
pro#ramului de !ntate !e va prelua din nomenclator .i ver!iunea
nomenclatorului re!pectiv
- 8 -
59 Po0i:iie foii .e 4on.i4' trebuie ! permit introducerea medicamentelor
pre!cri!e5 a!tfel:
i7medicament5 denumirea comerciala a medicamentului. (e ale#e din li!ta de
medicamente pu!a la di!po3itie de C+,(.
ii7cantitatea'
iii7preul cu amnuntul pe forma de ambalare.
O5-er/':ii!
pro#ramul-!i!temul informatic trebuie ! permit modificarea informaiilor
introdu!e la 1o0i:iie re:e3ei5 pentru prevenirea tran!miterii ctre C,( de
informaii eronate.
c7 Tr'n-feru .e .'3e 43re CAS. >ran!ferul de date ctre C,( !e face prin
intermediul interfeei pu! la di!po3iie de C+,(. :rodu!ul-!i!temul informatic
trebuie ! #enere3e un fi.ier "n format 8.5f5 al crui nume e!te format din:
i. identificator famacie * identificator unic5 #enerat .i pu! la di!po3iie de C,(
cu care farmacia are contract. )urni3orul !au beneficiarul trebuie !
contacte3e C,( pentru a obine ace!t identificator. ,ce!t identificator poate
fi numarul de contract 5daca ace!ta indepline!te conditiile de mai !u!.
ii. luna M anul pentru care !e face tran!ferul 6N22O M N,,O7. E(e,1u! farmacia
al crei identificator unic #enerat de C,( e!te N151O5 face raportarea pentru
luna mai5 anul 2001. +umele fi.ierului #enerat de produ!ul-!i!temul
informatic propu! !pre avi3are va fi:
<=) #= #)8.5f
ultimele 2 caractere ale anului pentru care !e face raportarea
luna pentru care !e face raportarea
identificator unic farmacie
- 9 -
WINFARM
9+>A=),BC
8DBF
WINC>AS
8SOF
8SOF
:rodu!-!i!tem
informatic
propu! !pre
avi3are
d7 S3ru43ur' fi6ieruui 8.5f #enerat de produ!ul-!i!temul informatic propu! !pre
avi3are:
.enu,ire 4;,1 3i1 2 .i,en-iune e(1i4':ie
C%+89C, c?ar 6/7 numarul-!eria condicii
)%,9A c?ar 6&7 numrul foii de condica
A29DA=,=A date 687 data pre!crierii foii de
condica
C%8(AC>9A inte#er 6117 codul tipului de !ectie
8A+(AC>9A c?ar 6&57 denumirea tipului de !ectie
$A89C,$A+> c?ar 6207 cod medicament
C,+> num 611507 Cantitate per po3iie
:=A> num 61/5 57 pre pe unitate terapeutica
C+: c?ar61&7 Cod numeric per!onal
,(9GP=,> c?ar617 8ac pacientul e!te a!i#urat
!e va completa cu 8 dacu
nu. cu +
C,(,,(9GP= c?ar6&07 ca!a de a!i#urri a
pacientului
98:=%G=,$ num6&507 id pro#ram de !ntate5 !e
preia din nomenclatorul de
pro#rame de !ntate
F=(:=%G=,$ num6&507 ver!iune de pro#ram de
!ntate5 !e preia din
nomenclatorul de pro#rame
de !ntate
&7 No,en4'3o're8 :ro#ramul-!i!temul informatic va utili3a5 obli#atoriu5
nomenclatoarele pu!e la di!po3iie #ratuit de C+,(5 prin intermediul CE,(
referitoare la li!ta de medicamente compen!ate .i #ratuite5 medici5 !pecialiti
medicale5 !ecii de !pital5 ca!e de a!i#urri de !ntate5 cate#orii de boli. n ace!t
!en!5 pro#ramul-!i!temul informatic va trebui ! a!i#ure funcii de preluare automat
a ace!tora .i ! in!truia!c beneficiarii a!upra utili3rii lor. +omenclatoarele
#enerate de C+,( !au CE,( vor fi furni3ate "n format 8.5f .i vor avea !tructura
de!cri! mai Jo!:
- 10 -
,. Li-3' ,e.i4',en3eor:
.enu,ire 4;,1 3i1 2 .i,en-iune e(1i4':ie
codKcomerc c?ar 6207 codul comercial al
medicamentului
denumire c?ar 6907 8enumirea comercial
denKintern c?ar 6907 8enumirea internaional
producator c?ar 6507 productor
tara c?ar 6&07
pre3entare c?ar 6&07
concentrat c?ar 6&07 concentraie
!umacKneL numeric 610507 valoarea decontat de C,( "n
li!ta nou
um c?ar 6&07 unitate de m!ur pentru
raportare la C+,(
codifatc c?ar 6157
procKneL numeric 610507 procent compen!are "n li!ta
nou
compKneL c?ar 617 8ac e!te compen!at !au nu
"n li!ta nou
#ratKneL c?ar 617 8ac e!te #ratuit !au nu "n
li!ta nou
valabKneL c?ar 617 8ac mai e!te valabil !au nu 6
A@: !-a demon!trat c e!te
to@ic .i !-a deci! !coaterea lui
din circuit indiferent de avi3ul
,+$7
!umacKold numeric 610507 valoarea decontat de C,( "n
li!ta anterioar
procKold numeric 610517 procent compen!are "n li!ta
anterioar
compKold c?ar 617 8ac a fo!t compen!at !au nu
"n li!ta anterioar
#ratKold c?ar 617 8ac a fo!t #ratuit !au nu "n
li!ta anterioar
valabKold c?ar 617 8ac era valabil !au nu "n
li!ta anterioar
fractionab c?ar 617 $edicament fracionabil !au
nu
li!taKold date687 data li!tei anterioare
li!taKneL date687 data li!tei noi
!ocialKneL c?ar617 dac poate fi eliberat pe reete
pentri proteJai !ocial cf. li!tei
noi
!ocialKold c?ar617 !imilar cf. li!tei vec?i
ut num610507 +umrul de uniti terapeutice
pe forma de ambalare
pre!cri c?ar6107 modul de pre!criere
forma c?ar6507 )orma de pre3entare
dataKomo date687 8ata omolo#rii de ctre ,+$
pKm!f num610507 :reul de referin C,+,$A8
pe unitatea terapeutic
pKle#iK!pe num610507 :reul de referin pentru
le#ile !peciale
- 11 -
D. No,en4'3or ,e.i4i:
.enu,ire 4;,1 3i1 2 .i,en-iune e(1i4':ie
medic c?ar 6&07 cod parafa medic
nume c?ar 6/07 +umele !i prenumele
medicului
tip c?ar 617 tip de contract:
- $edic de familie'
- !tomatolo#'
- "n ambulatoriu de
!pecialitate
nrKcontrac c?ar 6&07 numrul contractului
!pecialita inte#er cod !pecialitate5 e!te le#at
de nomenclatorul de
!pecialiti medicale primit
de la C+,( prin intermediul
C,(
dataKin date687 data "nceperii contractului
dataKout date687 data "cetrii contractului
codKca!a c?ar 6207 codul C,( cu care medicul
are contract
C. No,en4'3or -1e4i'i3:i ,e.i4'e:
.enu,ire 4;,1 3i1 2 .i,en-iune e(1i4':ie
cod inte#er cod !pecialitate medical
denumire c?ar 6507 8enumirea !pecialitii
medicale
8. No,en4'3oru .e -e4:ii .e -1i3' 6definit de 9n!titutul de $ana#ement
(anitar7:
.enu,ire 4;,1 3i1 2 .i,en-iune e(1i4':ie
cod c?ar 617 cod !ecie
denumire c?ar 6557 8enumirea !eciei
A. No,en4'3oru 4'-eor .e '-igurri .e -n3'3e:
.enu,ire 4;,1 3i1 2 .i,en-iune e(1i4':ie
Cod c?ar 617 cod C,(
nume ca!a 6c?ar 6557 8enumirea C,(
.enu,ire 4;,1 3i1 2 .i,en-iune e(1i4':ie
dia#no!tic c?ar 6507 8enumirea dia#no!ticului
idKboli c?ar6107 Codul dia#no!ticului
denKdci c?ar6907 8C9-ul
atc c?ar6207 Codificarea anatomo*
terapeutico*c?imic
- 12 -
optiune num610507 optiunea de tratament5
deocamdat nu prive.te
farmaciile
info c?ar6507
). No,en4'3oru .e 4'3egorii .e 5o'':
G8 No,en4'3oru .e 1rogr',e .e -n3'3e
.enu,ire 4;,1 3i1 2 .i,en-iune e(1i4':ie
idKpro# num610507 Codul pro#ramului
cod c?ar6107 Codificarea dat de $()
denumire c?ar 6007 8enumirea pro#ramului
dci c?ar6907 8C9-ul
ver!iune num610507 ver!iunea curent a
nomenclatorului de
pro#rame
dataver! date687 data nomenclatorului de
pro#rame de !ntate
- 13 -
17 Configurri
O5-er/':ie! )urni3orul poate ima#ina un alt ecran de con#i#urare dec4t cel oferit !pre
e@emplificare.
1.1. Confi#urri !pecifice cerinelor C,(
unde:
Co. C'-' - repre3int codul Ca!ei de ,!i#urri de (ntate5 cel utili3at "n
nomenclatorul de C,(. 8e notat c o farmacie poate avea contracte cu mai
multe C,(5 !ituaie "n care aplicaia trebuie ! in !etrile !pecifice fiecrei
C,(5 !etri care pot fi diferite funcie de fiecare C,(. (imilar5 farmaci.tii trebuie
! primea!c de la fiecare C,( cu care are contract c4te un fi.ier de medici ai
C,( re!pectiv
Nr8 Con3r'43 * repre3int numrul de contract pe care farmacia "l are cu C,('
Nu,e C'-' * numele Ca!ei de ,!i#urri de (ntate5 din nomenclatorul de
C,('
:arametri definii de Ca!a de ,!i#urri de (ntate cu care farmacia !e afl "n
relaie contractual:
o :o!ibilitatea defalcrii borderoului centrali3ator pentru medicamente
#ratuite pe 4'3egorii .e 1'4ien:i 6definite la !eciunea An3e3u re:e3ei5
pct. vii7'
o :o!ibilitatea de a !electa dac !e utili3ea3 Codul +umeric :er!onal al
a!i#uratului !au nu 6Co,1e3're CNP7'
o Capabilitatea produ!ului-!i!temului informatic de a valida Codul +umeric
:er!onal al a!i#uratului din punct de vedere al al#oritmului de validare
utili3at de 8irecia General de Aviden 9nformati3at a :er!oanei
6V'i.'re CNP7. n pre3ent e!te obli#atorie validarea C+:
o :o!ibilitatea utili3rii cate#oriei de boal "n care !e "ncadrea3
dia#no!ticul'
o :o!ibilitatea introducerii !eriei Carnetului de ,!i#urat5 dac ace!t lucru
e!te !olicitat de C,( 6C'rne3 A-igur'37'
o :o!ibilitatea introducerii numrului de paraf a medicului !peciali!t care a
completat !cri!oarea medical 6P'r'f' S1e4i'i-37.
1.2. Confi#urri de !i!tem5 !pecifice modului de lucru al farmaciei:
- 14 -
9nformaii de identificare a farmaciei:
o =epre3entant le#al'
o 8enumire farmacie'
o 2ocalitate'
o Eude'
o Cod )i!cal'
o :unct de lucru * definit "n !ituaia "n care o !ocietate comercial are mai
multe farmacii .i un !in#ur contract cu Ca!a de ,!i#urri de (ntate'
+r. Qile napoi * repre3int numrul de 3ile anterioare datei curente a
calculatorului utili3at ca filtru pentru afi.area reetelor'
(uma limit de decontare a unei reete5 dac acea!ta e!te impu! de C,( cu
care farmacia are contract. n ca3ul dep.irii valorii ma@ime admi!e5 aplicaia
trrebuie ! dea doar atenionare .i ! poat prelua reeta deoarece e@i!t
!ituaia aprobrii de ctrea C,( a dep.irii plafonului pentru unele reete
+umr ma@im de po3iii acceptate pe o reet. (e "nele# po3iii diferite 6acela.i
medicament nu !e con!ider ca fiind po3iie diferit c?iar dac apare ca po3iie
!eparat pe reet7
8ata li!tei de medicamente cea mai recent'
8ata li!tei anterioare de medicamente'
9dentificarea ca!ei de marcat utili3ate
o >ipul ca!ei de marcat'
o :ortul de comunicaie pe care e!te in!talat'
8ac beneficiarul utili3ea3 !au nu cititor de cod de bare. (e va activa a!tfel
cimpul de cod de bare.
:rocente >F, utili3ate.
A@emplificare:
- 15 -
57 RAPOARTE Bnu,'i 1en3ru f'r,'4iie 4u 4ir4ui3 .e-47i-9
No3! R'1o'r3ee 1re0en3'3e ,'i Co- nu -un3 -inguree r'1o'r3e 4're 3re5uie
gener'3e .e '1i4':ie& 3re5uie - fie 1o-i5i 4ree're' An fun4:ie .e 4erin:ee CAS
' unui r'1or3 1en3ru fie4're 4'3egorie .e 1'4ien:i& 3i1 re:e3 -'u '3e r'1o'r3e
4eru3' .e CAS -'u i,1u-e 1rin nor,e
5.1. Bor.erou 4en3r'i0'3or .e4on3're ,e.i4',en3e CU 4on3ri5u:ie 1er-on'
6medicamente compen!ate7:
)armacia K(denuire !aracie " societate coercial#K
+r. contract: KKKKKKKKKKK
CE,( KKKK(denuire CAS#KKKK
Bor.erou 4en3r'i0'3or .e4on3're ,e.i4',en3e
CU 4on3ri5u:ie 1er-on'
8ata raportrii: 33.ll.aaaa
)actura (eria: KKKK +r. KKKK
+r.
Crt.
(erie .i +r. =eet
+ume .i :renume
medic
Cod
:araf
>otal
C%$:A+(,>
/0R
Faloare +r. :o3.
1 2 & 1 5 0 /
TOTAL
=epre3entant le#al5
SSSSSSSS.
- 16 -
5.2. Bor.erou 4en3r'i0'3or .e4on3're ,e.i4',en3e FDRD 4on3ri5u:ie 1er-on'
6medicamente #ratuite pentru cate#oria de pacieni C%:997
)armacia K(denuire !aracie " societate coercial#K
+r. contract: KKKKKKKKKKK Co1ii
CE,( KKKK(denuire CAS# KKKK
Bor.erou 4en3r'i0'3or .e4on3're ,e.i4',en3e
FDRD 4on3ri5u:ie 1er-on'
8ata raportrii: 33.ll.aaaa
)actura (eria: KKKK +r. KKKK
+r.
Crt.
+ume .i :renume medic Cod :araf >otal reet
(erie .i +umr
reet
1 2 & 1 5
TOTAL
=epre3entant le#al5
SSSSSSSS.
5.&. Bor.erou 4en3r'i0'3or .e4on3're ,e.i4',en3e FDRD 4on3ri5u:ie 1er-on'
6medicamente #ratuite pentru cate#oria de pacieni aduli * boli cronice7:
)armacia K(denuire !aracie " societate coercial#K
+r. contract: KKKKKKKKKKK A.u:i E 5oi 4roni4e
CE,( KKKK(denuire CAS# KKKK
Bor.erou 4en3r'i0'3or .e4on3're ,e.i4',en3e
FDRD 4on3ri5u:ie 1er-on'
8ata raportrii: 33.ll.aaaa
)actura (eria: KKKK +r. KKKK
+r.
Crt.
+ume .i :renume medic Cod :araf >otal reet
(erie .i +umr
reet
1 2 & 1 5
TOTAL
=epre3entant le#al5
SSSSSSSS.
- 17 -
5.1. Bor.erou 4en3r'i0'3or .e4on3're ,e.i4',en3e FDRD 4on3ri5u:ie 1er-on'
6medicamente #ratuite pentru cate#oria de pacieni aduli * alte #ratuiti7:
)armacia K(denuire !aracie " societate coercial#K
+r. contract: KKKKKKKKKKK A.u:i E '3e gr'3ui3:i
CE,( KKKK(denuire CAS# KKKK
Bor.erou 4en3r'i0'3or .e4on3're ,e.i4',en3e
FDRD 4on3ri5u:ie 1er-on'
8ata raportrii: 33.ll.aaaa
)actura (eria: KKKK +r. KKKK
+r.
Crt.
+ume .i :renume medic Cod :araf >otal reet
(erie .i +umr
reet
1 2 & 1 5
TOTAL
=epre3entant le#al5
SSSSSSSS.
5.5. Bor.erou 4en3r'i0'3or .e4on3're ,e.i4',en3e FDRD 4on3ri5u:ie 1er-on'
6medicamente #ratuite * !tupefiante7:
)armacia K(denuire !aracie " societate coercial#K
+r. contract: KKKKKKKKKKK S3u1efi'n3e
CE,( KKKK(denuire CAS# KKKK
Bor.erou 4en3r'i0'3or .e4on3're ,e.i4',en3e
FDRD 4on3ri5u:ie 1er-on'
8ata raportrii: 33.ll.aaaa
)actura (eria: KKKK +r. KKKK
+r.
Crt.
+ume .i :renume medic Cod :araf >otal reet
(erie .i +umr
reet
1 2 & 1 5
TOTAL
=epre3entant le#al5
SSSSSSSS.
- 18 -
5.0. R'1or3're 4on-u, 1e ,e.i4 1en3ru ,e.i4',en3e CU 4on3ri5u:ie 1er-on'
)armacia K(denuire !aracie " societate coercial#K 8ata: 33.ll.aaaa
+r. contract: KKKKKKKKKKK
CE,( KKKK(denuire CAS# KKKK
R'1or3're 4on-u, 1e ,e.i4
1en3ru ,e.i4',en3e CU 4on3ri5u:ie 1er-on'
+r.
Crt.
+ume .i :renume
medic
Cod :araf (pecialitate +r. Contract
(uma total
reete
2A9 - 2P+C
Con!um
medic
2A9 - 2P+C
1 2 & 1 5 0 /
TOTAL
=epre3entant le#al5
SSSSSSSS.
5./. R'1or3're 4on-u, 1e ,e.i4 1en3ru ,e.i4',en3e FDRD 4on3ri5u:ie
1er-on'
)armacia K(denuire !aracie " societate coercial#K 8ata: 33.ll.aaaa
+r. contract: KKKKKKKKKKK
CE,( KKKK(denuire CAS# KKKK
R'1or3're 4on-u, 1e ,e.i4
1en3ru ,e.i4',en3e FDRD 4on3ri5u:ie 1er-on'
+r.
Crt.
+ume .i
:renume
medic
Cod
:araf
(pecialitate
+r.
Contract
Cate#orie beneficiari
Con!um pe
medic
2A9 - 2P+C
C%:99 ,8P2B9
Doli
cronice
,lte
#ratuiti
1 2 & 1 5 0 / 8 9
TOTAL!
=epre3entant le#al5
SSSSSSSS.
- 19 -
07 Su,'ru fun4:iior pe care produ!ul-!i!temul informatic propu! !pre avi3are
trebuie ! le "ndeplinea!c:
a7 funcii de preluare .i utili3are a nomenclatoarelor pu!e la di!po3iie de C+,( .i
CE,('
b7 funcii de preluare a tuturor informaiilor de pe documentul =ABA>C5 a.a cum
!unt ele !olicitate de C+,('
c7 funcii de confi#urare care ! !ati!fac cerinele !pecifice CE,(. )urni3orul va
pre3enta comi!iei de avi3are documentul eliberat de CE,( prin care define.te
confi#urrile !pecifice !olicitate.
d7 funcii care ! permit beneficiarului 6farmaciei7 utili3area produ!ului-!i!temului
informatic "n re#im front office 6la eliberare de medicamente7'
e7 funcii care ! permit beneficiarului inerea evidenei cantitativ valorice'
f7 funcii care ! permit calculul reetelor conform normativelor "n vi#oare'
#7 funcii care ! permit la un moment dat utili3area a dou li!te de medicamente
#ratuite .i compen!ate'
?7 funcii de ar?ivare a datelor'
i7 funcii de #enerare a rapoartelor "n forma !olicitat de CE,(5 precum .i de
#enerare a fi.ierului .dbf utili3at de interfaa de raportare "n format electronic'
J7 trebuie ! a!i#ure corelarea informaiilor tran!mi!e pentru decontare "n format
G$%rtieH cu cele din formatul electronic'
T7 va a!i#ura un mecani!m de reraportare a reetelor re!pin!e de CE,( dac
ace!tea !unt corecte .i pot fi decontate'
l7 funcii de interfaare cu ca!ele de marcat fi!cale !au imprimantele fi!cale
omolo#ate.
/7 Mo.u .e 1re0en3're 1en3ru '/i0're:
a7 furni3orul va !olicita C+,(5 "n !cri!5 metodolo#ia de avi3are "n vederea
pre#tirii produ!ului-!i!temului informatic pentru avi3are'
b7 furni3orul va !olicita "n !cri! C+,( avi3area produ!ului-!i!temului informatic.
(cri!oarea va fi "n!oit de recomandarea CE,(5 cu care beneficiarul
6farmacia7 are contract5 privind !pecificaiile de confi#urare !olicitate de
acea!ta5 de C8=%$-ul cu Tit-ul de in!talare .i documentaia de utili3are a
produ!ului'
c7 C+,( va comunica furni3orului5 "n termen de 5 3ile5 data .i locul la care-unde
va avea loc verficarea "n vederea avi3rii. Ferificarea !e va efectua pe ba3a
unui !et de date pu! la di!po3iie de C+,('
d7 "n termen de 5 3ile de la efectuarea verificrii Comi!ia de ,vi3are va
comunica "n !cri! !olicitantului conclu3iile5 precum .i etapele ulterioare !au
data la care ace!ta poate intra "n po!e!ia ,vi3ului.
e7 C+,( ".i re3erv dreptul de a !olicita con!ultan te?nic terilor.
- 20 -