TRIAJUL N

STRUCTURILE PENTRU PRIMIREA

URGENELOR
PROTOCOL DE PRACTIC MEDICAL
Ghid pentru efectuarea triajului pacienilor n
structurile de primire a urgenelor
CUPRINS
PREFA......................................................3
CONTRIBUII...............................................4
CAPITOLUL 1...............................................7
CE NSEAMN TRIAJUL N PRACTICA MEDICAL
CAPITOLUL 2...............................................7
STUDIU COMPARATIV AL MODELELOR DE
PROTOCOALE DE TRIAJ
CAPITOLUL 3..............................................11
PROTOCOLUL ROMNESC DE TRIAJ
CAPITOLUL 4..............................................23
ALGORITMUL DE TRIAJ
CAPITOLUL 5..............................................25
EVALUAREA UTILIARII PROTOCOLULUI DE TRIAJ
LISTA DE ABREVIERI !I PRESCURTRI..........2"
BIBLIOGRAFIE............................................27
2

CAPITOLUL 1
CE NSEAMN TRIAJUL N PRACTICA MEDICAL
Tra|u este un sstem de evauare cascare a pacenor
care se preznt n structure de prmre a urgeneor n vederea
stabr prort a nveuu de assten medca necesar.
CAPITOLUL 2
STUDIU COMPARATIV AL MODELELOR DE
PROTOCOALE DE TRIAJ
De-a ungu evoue tra|uu, au fost fooste dferte scae.
Ina sstemu ce ma frecvent foost, a fost ce cu 3 nvee care
ncudea urmtoaree case de tra|: resusctare, crtc nonurgent
(ENA 1997). Pacen sunt ncadra ca "resusctare dac au o
probem care e pune vaa sau ntegrtatea corpora n perco
medat. Pacen ncadra ca crtc sunt acea care necest
ngr|re medat dar care pot atepta pn a cteva ore dac
este necesar. Pacen nonurgen au probeme ce necest atene
dar tmpu nu este un factor crtc.
Pe msur ce departamentee de urgen sstemu de
assten medca au contnuat s se modce, vaoarea
acuratee sstemeor de tra| exstente a fost cercetat
ndeaproape. Aceast cercetare a a|uns a concuza c modeee
tradonae de tra| au fost nadecvate. n partcuar medcna de
urgen coordonator asstenteor de urgen au pus a ndoa
sgurana vadtatea sstemuu de tra| cu o sca de 3 nvee
foost n ma|ortatea departamenteor de urgen dn SUA.
Dene termenor resusctare, crtc nonurgent sunt necare,
neunforme sunt adesea dependente de spta de asstente.
Ca urmare a acestor stud au fost eaborate scaee de tra| cu
5 nvee. Scaa de tra| Austraan - Asatc (ATS), un sstem
dezvotat n Austraa, a fost foost n toat Austraa Noua
Zeeand nc de a nceputu anor 1990. Austraan Counc on
Heathcare Standards a adoptat ATS ca o baz de evauare n
departamentu de urgen ca catate a ngr|r medcae, ar
evauarea tra|uu repreznt subectu unor recenz reguate.
3
The Canadan Trage and Acuty Scae (CTAS) a fost creat n
1995 de un grup de medc de urgen canaden. The Natona
Emergency Nurses Amaton, Inc. (NENA) and The Canadan
Assocaton for Emergency Physcans (CAEP) au spr|nt CTAS ca
nd standardu naona pentru tra|u dn departamentee de
urgen. CTAS repreznt o sca cu 5 nvee ce a n consderare
acuza prncpa conne descrer detaate ae condor
cuprnse n ecare nve de tra|.
CTAS ATS au ma mute smtudn dect dferene. Ambee
descru cee ma frecvente prezentr, conn ste cu exempe de
dagnostce santne specc tmp pn a evauarea de ctre
medc. Prncpaa dferen se refer a CTAS, ce conne o
descrere ma detaat a evaur severt pacenor cu
aceea prezentare, utzeaz scae de durere, specc tmpu
pn a evauarea de ctre asstenta de tra|.
Tabe 1. Comparae CTAS/ATS

CTAS ATS
Numru de nvee 5 5
Tmpu pn a
tra|
10 mn Nespeccat
Tmpu pn a
evauarea de
ctre asstent
Conform tra|uu
na
Nespeccat
Tmpu pn a
evauarea de
ctre medc
Imedat, 15, 30,
60, 120
mn
Imedat, 15, 30,
60, 120
mn
Scaa de durere Cu 10 nvee N/A
Pedatre
( parametr
specc vrste)
Utzare de scae Nespecca
Den ae
severt
pentru aceea
cond,
a dferte nvee
Speccate pentru
astm,
TCC, durere,
durere
toracc,
traumatsme
ocuare
Nespeccate
Prezentr
frecvente
Da Da
4
Dagnostc
santne
Da Da
Estmarea rate
nternror
Speccat Dent, utznd
datee actuae, dn
ma mute
sptae
Materae
ddactce de
mpementare
Da. Deta pentru
ecare eement a
scae de tra|
Da. Fr deta.
Suport
vdeo
Sstemee de tra| cu 5 nvee au fost de asemenea
mpementate n Marea Brtane Canada. The Manchester Trage
Scae este utzat n Marea Brtane foosete o de
prezentare preformat. Asstentee trebue na s dentce
prncpaa acuz a pacentuu apo s aeag una dn cee 52 de
tpur de pentru a efectua un ntervu structurat apo s
atrbue un nve de tra| de a 1 (ngr|re medca medat) a 5
(ngr|re medca n decurs de 4 ore). Sstemu a fost spr|nt de
ctre Accdent and Emergency Nurses Assocaton. Asupra
sstemuu Manchester s-au efectuat cercetr mtate.
ESI este o sca cu 5 nvee creat de medc de urgen
Rchard Wuerz Davd Ete n SUA. Ce do au consderat c rou
prncpa a tra|uu n departamentu de urgen este de a facta
prortatea pacenor bazat pe starea or de urgen. Asstenta
de a tra| determn prortatea prn ntrebarea: Cne ar trebu s
e vzut prmu?. Doctor Wuerz Ete au reazat c atunc
cnd ma mu pacen cu maxm prortate sunt prezen
smutan, aceast ntrebare se transform n Ct de mut poate
ecare s atepte?. ESI a fost creat n |uru unu mode
conceptua a tra|uu n departamentee de urgen. n pus fa
de ntrebarea Cne ar trebu s e vzut prmu? asstentee de
a tra| foosesc ESI pentru a ua n cacu ce resurse sunt
necesare pentru parcursu pacentuu n departamentu de
urgen. ESI menne fundamentu tradona a urgene
pacentuu apo ncearc s reazeze un obectv secundar, nu
doar sortarea pacenor c dreconarea pacenor: trmterea
pacentuu corespunztor ctre resursee corespunztoare, n
ocu potrvt a tmpu potrvt.
Medc urgentt asstentee dn SUA Canada au efectuat
cteva stud de cercetare n care a fost evauat sgurana
vadtatea ESI. ESI a fost drect comparat cu tra|u convenona
cu 3 nvee cu CTAS cu 5 nvee. Ca scaa Austraan-Asatc,
5
Canadan dn Marea Brtane, tra|u ESI are de asemenea 5
nvee. Totu este dfert att ca abordare conceptua ct ca
apcae practc. Ideea de baz a scae de tra| dn Austraa,
Canada s UK este c scopu tra|uu este s determne ct de
mut un pacent poate s atepte pn prmete ngr|r medcae
n departamentu de urgen. Den care ae tmpuu pn a
evauarea medcuu sunt parte ntegrant a ambeor agortmur.
Aceasta repreznt dferena ma|or ntre ESI, CTAS ATS. ESI nu
denete ntervaee de tmp de ateptare pn a evauarea
medcuu.
ESI este unc prn faptu c cere asstente de a tra| s
antcpeze nevoe de resurse (de exempu testee dagnostce
procedure), n pus fa de acutate, pentru a determna o
categore de tra| pentru pacen cu afecun ma pun severe.
Unu dntre benece ESI este dentcarea rapd a
pacenor ce necest atene medat. Prm panu tra|uu ESI
este reprezentat de sortarea rapd a pacenor n conde unor
resurse mtate. Tra|u ESI repreznt o sortare rapd n 5 grupur
cu dferene cnce semncatve n funce de nevoe de resurse
dec, de nevoe operaonae asocate. Foosrea ESI pentru
sortarea rapd poate duce a mbuntrea uxuu de pacen
dn departamentu de urgen. Odat ce a fost atrbut o
categore ESI, pacentu poate dreconat ctre o evauare ma
compet, nregstrare, tratament na sau ateptare bazat pe
acutatea nevoe de resurse presupuse.
Ate benec ae ESI ncud dferenerea pacenor ce nu
necest a vzu n departamentu de urgen prncpa dar pot
vzu n sguran ma ecent n zonee de tratament
medat. Asstentee care au foost programu ESI au raportat c
acesta facteaz comuncarea pacenor ma ecent dect scaa
de tra| cu 3 nvee foost anteror.
ESI a fost de asemenea foost ca baz pentru protocoaee
departamenteor de urgen ce se adreseaz categoror specce
de pacen. E este ut pentru stabrea momentuu cnd e
necesar redreconare ambuaneor.
CAPITOLUL 3
PROTOCOLUL ROMNESC DE TRIAJ
6
3.1 R#$%$ &'()*%$%(
Numru pacenor care se preznt n departamentee de
urgen este n contnu cretere, ar capactatea acestora de a
assta pacen cu afecun acute este constant. Dn acest
dezechbru s-a nscut necestatea utzr unu sstem care s
permt sortarea rapd ecent a pacenor, astfe nct
aceta s beneceze de o aocare corect a resurseor
dsponbe n funce de afecune pentru care se preznt n
servcu de urgen. Tra|u este modatatea transparent de
prortzare a accesuu pacenor a ngr|r (nvestga,
dagnostc, tratament).
De ce necesitatea unui protocol naional?
Structure pentru prmrea urgeneor dn cadru sptaeor dn
Romna sunt caracterzate prntr-o aparent nomogentate
structura, funcona dn punct de vedere a resurseor
umane materae. n conde une egsa, a une pregtr
profesonae a personauu a une dotr reatv smare,
nomogentatea este determnat de deta care ns pot deven
semncatve char pot percta, n anumte stua, catatea
actuu medca. Pentru a asgura o ngr|re unform a pacenor
ndferent de ocu unde aceta se preznt n vederea asstene
medcae de urgen este necesar standardzarea condor pe
care acet pacen e vor ntn n aceste unt. n cadru
aceste standardzr, nstturea a nve naona a unu protoco
de tra| va permte att crearea unu standard de prortzare a
pacenor de aocare a resurseor, dar, n acea tmp va
mpune n rndu pacenor nounea de ateptare |ustcat
supravegheat. Ateptarea este sau poate deven ce ma
suprtor eement, pe care anum pacen accept cu mut
greutate, nd generator de stua conctuae dc de
souonat. Odat ce aceast ateptare (aeatore ca durat) se
transform ntr-un nterva de tmp mtat, cuantcat ma aes
|ustcat, treptat percepa pacenor famor acestora se
va modca n sensu une acceptr ma face.
3.2 U+,- .- -/-0&%-)12 &'()*%$
Tra|u se efectueaz n zona speca amena|at pentru acest
scop, conform prevederor egae n vgoare. Ara de tra| poate
7
avea congurr amena|r dferte n funce de spau care st
a dspoza unt santare respectve. Eementee dentor ae
acestu spau sunt: ampasarea a ntrarea n acea parte a
nsttue care a fost desemnat pentru gestonarea urgeneor,
evdena tuturor pacenor precum un contro strct a accesuu
catre zonee specce de dagnostc tratament a tuturor aceor
pacen care se preznt pentru acordarea asstene medcae de
urgen.
3.3 C3+, .- -/-0&%-)12 &'()*%$
Tra|u se face n momentu prezentr pacentuu n structura
de prmre a urgeneor. Se denesc ma |os urmtor parametr:
- Momentu n care pacentu a ntrat n structura de prmre a
urgeneor - ora preur (de ctre asstentu de tra|).
- Momentu preur pacentuu ntr-una dntre zonee de
tratament - ora prmuu consut medca.
n cazu prezentr smutane a ma mutor pacen n
structura de prmre a urgeneor sau n orce at stuae
deosebt, asstentu de tra| va socta spr|nu ceu de-a doea
asstent de tra|.
Recomandare: Tmpu medu de tra| nu trebue s e ma
mare de 2 mnute pentru un pacent.
3.4 C(+- -/-0&%-)12 &'()*%$
Tra|u pacenor care se preznt n structure de prmre a
urgeneor este necesar tocma n acee momente dce n care
numru prezentror depete resursee umane materae.
Aocarea unu medc pentru a efectua aceast procedur este
consderat ca nd o rsp de resurse; n pus medcu va
ntotdeauna tentat s consute ma amnunt pacentu.
Aceasta duce nevtab a preungrea tmpuu n care cea
pacen vor avea prmu contact cu personau medca. Dn
aceste motve n ma|ortatea stuaor n care s-a decs apcarea
unu protoco de tra| cu 5 nvee de prortate, cadru medca
desemnat pentru efectuarea tra|uu a fost un asstent medca.
Asistentul medical de triaj: asstentu medca cu pregtre
specc, cu experen abt corespunztoare.
Rolul, abilitile i responsabilitile asistentului de
triaj:
- Abtatea de a recunoate pacentu bonav versus non-
bonav.
8
- Abtatea de a antcpa a avea panur de rezovare pentru
dferte stua care pot s apar.
- Abt nterpersonae de comuncare (souonarea
concteor, uarea deczor, etc).
- ndemnarea spre prortzare exceent.
- Capactate de gndre crtc.
- Abt de organzare.
- Fexbtate, adaptabtate.
- Capactate de adaptare a stres.
- Rou de mode.
- Tact.
- Rbdare.
- Cunoaterea ROI;
Asstentu de tra| trebue s aud nu doar ce reateaz
pacentu c nformae prmte n acea tmp de a ate surse.
Fecare structur de prmre a urgeneor va asgura mnm 2
assten de tra| pe tur; ntervau de tmp maxm contnuu
pentru un asstent n servcu de tra| este de 6h. Acesta este
consderat ca nd ntervau pe durata crua un asstent medca
poate efectua tra|u pacenor n cond optme. Dup stabrea
nveuu de prortate, pacentu va preuat n zona de tratament
care -a fost aocat de ctre asstentu de tra|. n stua
deosebte (mposbtatea ncadrr ntr-un nve de tra|, concte,
etc.) asstentu de tra| poate socta spr|nu medcuu
responsab de tur.
3.5 A$4#'(&5%$ ,- &'()*
Nivelul de triaj: Cuprnde to pacen care preznt acea grad
de prortate n funce de gravtatea /sau caracteru acut a
patooge or de resursee necesare.
Nivel I R!"#"$I%AR! (cod rou):
9
o Pacentu care necest ACUM intervenie salvatoare de
via.
o Tmpu maxm de preuare n zona de tratament: 0
mnute
Tabe 2. Interven savatoare de va:
I+&-'6-+7((
.)$6)&#)'- ,- 6()72
N% .- 0#+.(,-'2
(+&-'6-+7((
.)$6)&#)'- ,- 6()72
C aerene/
resprae
Ventae pe masc
baon
Susnere avansat a
cor aerene
Rezovarea
chrurgca a c
aerene
Ventae de urgen
CPAP (cu presune
poztv contnu)
Ventae de urgen
BPAP (cu presune
poztv pe dou
nvee)
Manevra Hemch
Admnstrarea de
oxgen
- pe masc faca
- pe canu naza
Terape
eectrc
Debrare
Cardoverse de
urgen
Pacng extern
Montorzarea
cardac
Procedur Decompresa
pneumotoraxuu
sufocant
Percardocenteza
Toracotome de
urgen
Compresun toracce
externe
Testee dagnostce:
-eectrocardogram
-teste de aborator
-ecograe
-CT sau ecograe
FAST n traum
Interven
hemodnamce
Resusctare voemc
cu ude .v
Admnstrare de snge
Controu sngerror
ma|ore
-ne .v
-ne .v pentru
admnstrarea
medcae
10
Medcamente Naoxone
Gucoz 33%
Dopamn
Atropn
Adenozn
Adrenan
Asprn
Ntogcern .v.
Antbotce
Heparn
Anagetce
Beta-agont pe
cae nhaatore
Se ncadreaz la acest nivel i pacienii care prezint una sau mai
multe dintre urmtoarele situaii clinice : pacent ntubat, apnec,
fr pus, detres respratore sever, SaO2<90%, modcr
acute ae statusuu menta, ncontent*.
* Starea de incontien este dent astfe:
- pacentu nu vorbete nu execut comenze (modcare
acut)
I/SAU
- pacentu nu rspunde a stmu sau rspunde doar a stmu
durero
E8-59$- ,- .(&%)7(( ,- +(6-$ I:
- Stopu cardoresprator
- Insucena respratore sever
- SpO2<90%
- Pacen sever traumatza care nu rspund a stmu verba
- Pacen cu supradoza| medcamentos FR<6resp/mn
- Insucena respratore sever cu respra agonce sau
gaspng
- Bradcarde sever sau tahcarde cu semne de hpoperfuze
- Pacen cu traumatsme care necest resusctare voemc
medat
- Pacen cu durere toracc, paz, cu transpra profuze, TA-
<70mmHg (determnat anteror prezentr)
- Pus sab form, FC<30
- Cop hporeactv, obnubat, etargc
- Pacent areactv cu haen etanoc
- Hpogceme cu aterarea statusuu menta
Nivel II $RI%I$ (cod gaben)
o Pacentu care preznt o situaie cu risc major sau
status mental alterat (modcare acut) sau orce
durere intens sau discomfort major
11
o Tmpu maxm de preuare n zona de tratament: 10
mnute
Situaii cu risc major:
- starea cnc ce se poate deterora rapd sau necest
tratament medat
- afectarea grav a str funconae sau a structur unu
organ sau a unu segment anatomc
- acee stua pentru care ocupm utmu pat ber
Durere sever: aprecat cnc sau de ctre pacent ca nd ma
mare de 7 pe scaa anaog vzua a durer (0-10)
Status mental alterat: GCS = 6-14
Discomfort major: poate zc sau pshoogc (vctma voene
domestce, abuz etc)
n cazu copiilor cu vrste mai mici de 36 de luni, se va ua n
consderare urmtoru crteru:
V3'.&) T-59-')&%') N(6-$ ,- &'()*
1 - 28 ze Febr peste 38
0
C Ce pun nve 2
1 - 3 un Febr peste 38
0
C Se consder ce
pun nve 2
3 - 36 un Febr peste 39
0
C Se consder ce
pun nve 3
Tabe 3. Exempe de stua de nve II
S(.&-5 E8-59$-;,()4+#.&(
0
S-5+-;.(59&#5-
Abdomen Durere abdomna
a vrstnc
Sngerare GI
Deshdratare
Durere sever,
semne vtae
stabe
Tahcarde,
hematemez,
meen, rectorage
Vrstur
ncoercbe
Cardac Durere toracc
Ocuze artera
Semne vtae
stabe, Durerea
toracc constant
sau ntermtent
Durere + absena
12
acut
Istorc de
angopaste cu
durere toracc
Revrsat percardc
Endocardt
nfecoas
pusuu dsta
Semne vtae
stabe
Durere toracc
dspnee
Istorc de
vavuopat, abuz
de drogur etc
Genera Pacen
munocomprom:
pacen oncoogc,
transpant (post
transpant sau pe
st de ateptare)
Pot avea sau nu
febr
Gentournar Torsune testcuar
Insucen rena
acut
Instaare brusc a
durer testcuare
Imposb de
dazat
Gnecoogc Sarcn ectopc
Avort spontan
Test de sarcn
poztv, durere
sever n eta|u
abdomna nferor
Sngerare genta
tahcarde cu
tensune artera
stab
Sntate
mnta
Combatv, ost,
sterc
Tentatv de sucd
Etsm acut cu
traum
Abuz sexua
Neuroogc Suspcune de
menngt
Cefaee, febr,
etarge
13
Accdent vascuar
cerebra
Pacent content cu
convus recente
Decte motor sau
de vorbre acut
nstaate
Convus
Pedatrc Vom, daree,
mposbtate de a
mnca
Crza de astm
Bronota acut
Suspcune de
menngt
Turgor cutanat
dmnuat, etarge,
depresa fontanee
Dspnee, btaa
arpor nazae
/sau tra|
ntercosta,
subcosta, baans
toraco-abdomna,
mcare de pston a
capuu
Cefaee, febr,
etarge, bombarea
fontanee
Resprator Epgott acut
Astm sever
Revrsate peurae
Pneumotorax
spontan
Dsfage,
hpersavae
Dspnee sever
Dspnee sever
Instaarea subt a
dspnee severe
Traum Accdent cu
perderea tranztore
a contene
Istorc de
traumatsm cranan
Al &'lea sim() pe ba*a e+perienei i a cunotiinelor
acumulate, asistentul de triaj poate s prevad agravarea
strii pacientului fr s o poat documenta n acel
moment,
Nivel III #RG!N% (cod verde)
14
o Pacentu cu func vtae stabe dar care necest 2 sau
ma mute dntre resursele dente ma |os
o Tmpu maxm de preuare n zona de tratament: 30
mnute
nante de cascarea pacentuu n nveu III, asstentu de
tra| trebue s determne semnele vitale s decd dac sunt n
mte normae pentru vrsta pacentuu. Dac semnee vtae
sunt n afara parametror accepta, asstentu de tra| trebue s
a n consderare recascarea pacentuu a o categore
superoar. Semnee vtae utzate sunt: pusu, frecvena
respratore, tensunea artera saturaa n oxgen, pentru
orce cop cu vrsta ma mc de tre an, temperatura.
Tabe 4. Vaore semneor vtae care necest rencadrarea
pacentuu ntr-o categore superoar de tra| (nve I sau II)
V3'.&) FC FR SAO2
< 3 un >
180
> 50
< 92 %
3 un - 3
an
>
160
> 40
3 - 8 an >
140
> 30
> 8 an >
100
> 20
R--6)$%)'-) 9)0(-+&%$%(
Se face n cazu n care tmpu de preuare n zona de
tratament este ma mare de 15 mn sau apar modcr
semncatve n starea pacentuu, ceea ce presupune reuarea
ntegra a agortmuu de tra|.
D-<+('-) '-.%'.-$#'
esursele sunt acee nterven care presupun evauarea sau
efectuarea une procedur ce necest ma mut tmp dn partea
personauu medca dn urgen /sau care mpc persona dn
afara departamentuu de urgen. Resursee ce necest un tmp
ndeungat (admnstrarea medcae ntravenos, nsera unu
dren toracc etc) sau care necest persona sau resurse dn afara
departamentuu de urgen (radogra, consut chrurgca) cresc
durata de staonare a pacentuu n departamentu de urgen
15
ndc gradu de compextate; de aceea categora de tra| va
una superoar. Esena aceste pr a agortmuu este
dferenerea pacenor cu patooge ma compex de ce cu
probeme ma smpe.
Dn punct de vedere a numruu de resurse, conteaz
utzarea unor resurse dferte nu ecare test de aborator sau
radograe n parte (de exempu: hemoeucograma, eectro sau
testee de coaguare repreznt o resurs; hemoeucograma
radograa toracc repreznt dou resurse).
Tabe 5. Exempe generae de resurse
R-.%'.- N% .%+& 0#+.(,-')&-
'-.%'.-
Teste de aborator (snge,
urn)
EKG
Radogra, CT, RMN,
ecograe, angograe
Anamneza sau examenu zc
(ncusv tueu recta sau
vagna)
Fude .v (reumpere
voemc)
Abordu venos perferc
Admnstrarea
medcamenteor .v, .m sau
prn nebuzare
Medcae per os
Proaxa anttetanc
Prescrerea une reete
Consutur de specatate Consutu teefonc
Procedure smpe (ex:
sonda|u vezca, sutura une
pg etc) se consder o
sngur resurs
Procedure compexe (de
exempu, care necesta
sedarea pacentuu
content) se consder dou
resurse
Toaeta pansamentu
smpu a une pg
Imobzarea provzore
Tabe 6. Exempe de aprecere a numaruu de resurse*:
N'.
C'&.
D-+%5('- N%52' ,-
'-.%'.-
1. Determnr sangune urnare 1
2. Radogra (ncusv cu substan 1
16
de contrast sau ncdene
specae)
3. Ecograe 1
4. Tomograe computerzat
(ncusv cu substan de contrast)
1
5. ECG 1
6. Sprometre 1
7. Consut de at specatate 1
8. Instturea une perfuz 1
9. Admnstrarea de medcamente v 1
10. Admnstrarea de medcamente m 1
11. Admnstrarea de medcamente
ntraosos
1
12. Sutura pgor 1
13. Pansamentu toaeta pgor 1
14. Imobzarea une fractur, uxa 1
15. Drena|u toracc 2
16. Accesu venos centra 2
17. Lava|u pertonea 1
18. Sonda|u urnar 1
19. Igenzarea pacentuu 1
*Se poate adapta a nve oca n funce de speccu ecre
unt santare (ex: structura pavonar, cacarea personauu,
dotare cu echpamente etc)
Nivel I- N.N'#RG!N% (cod abastru)
o Pacentu care preznt func vtae stabe necest o
sngur resurs dntre cee dente anteror (a Nveu
III)
o Tmpu maxm de preuare n zona de tratament: 60
mnute.
R--6)$%)'-) 9)0(-+&%$%(
Se face n cazu n care tmpu de preuare n zona de
tratament este ma mare de 30 mn sau apar modcr
semncatve n starea pacentuu, ceea ce presupune reuarea
ntegra a agortmuu de tra|.
Nivel - $.N"#/% (cod ab)
17
o Pacentu care nu necest assten medca de
urgen nc una dntre resursee dente ma sus (a
nveu III)
o Persoane care se preznt pentru unu dntre motvee
de ma |os:
vaccnare
caz soca fr acuze cnce
probeme cnco-admnstratve (certcate
medcae, reete, etc)
o Tmpu maxm de preuare n zona de tratament: 120
mnute.
n vederea evtr supraagomerr structur de prmre a
urgeneor, n zona de tra| se pot efectua anumte manevre
gestur medcae, care s permt rezovarea rapd a cazuror.
18
CAPITOLUL 4
ALGORITMUL DE TRIAJ
19
20
CAPITOLUL 5
EVALUAREA UTILIARII PROTOCOLULUI DE TRIAJ
P)')5-&'(( ,- 5#+(&#'(1)'- =( -6)$%)'-
Precza categoror de tra| aprecate de asstenta de tra|
Ratee de supra sub evauare a nveuu de tra|
Procentu cazuror cu evoue nefavorab datort tra|uu
ncorect
Tmpu medu de ateptare pentru ecare categore de tra|
Procentu pacenor cu tmpu de ateptare ma mare dect
ce recomandat pentru ecare categore de tra|
Procentu de pacen dn nveure 4 5 care sunt nterna
n spta
21
LISTA DE ABREVIERI I PRESCURTRI
ATS Austraasan Trage Scae
BPAP
Ventae mecanc cu presune poztv pe 2
nvee
BM Banca Monda
CAEP
Canadan Assocaton for Emergency
Physcans
CPAP
Ventae mecanc cu presune poztv
contnu
CPSS Centru pentru Potc Servc de Sntate
CT Computer Tomograf
CTAS Canadan Trage and Acuty Scae
EKG Eectrocardograma
ENA Emergency Nurses Assocaton
ESI Emergency Severty Index
FAST Focussed Assesment Sonography for Trauma
FC Frecvena Cardac
FR Frecvena Respratore
GCS Gasgow Coma Scae
GI Gastro Intestna
.m. Intramuscuar
.v. Intravenos
MSP Mnsteru Snt Pubce
N/A Nu se apc
NENA Natona Emergency Nurses Amaton
REMSS
y
Rehabtaton of the Emergency Medca
Servces System
ROI Reguament de Ordne Interoar
SaO2 Saturae artera a oxgenuu
SDC Swss Deveopment and Cooperaton Agency
SMUR
D
Servcu Mob de Urgen, Reanmare
Descarcerare
TA Tensune artera
TCC Traumatsm crano cerebra
UPU Untate de Prmre a Urgeneor
22
23